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XXXX
I. Datos personales.
NOMBRE Y APELLIDO:
XXXX
GNERO:
Femenino
CDULA DE CIUDADANA:
XXXX de Bogot
EDAD:
24 aos
FECHA DE NACIMIENTO:
Mayo 7 de 1983
LUGAR DE NACIMIENTO:
Bogot, D.C.
TELFONO:
5426731
DIRECCIN:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIN ACTUAL:
ESTADO CIVIL:
FECHA DE LA PRIMERA
SESIN:
INFORME ELABORADO POR:
V. Comportamiento en consulta.
La informacin obtenida tiene como fuente principal la entrevista realizada a la
joven en un mdulo de la sala de profesores de la Universidad Catlica de
Colombia. Su comportamiento durante la entrevista se describe a continuacin.
a. Verbal: Durante la entrevista la consultante respondi cada una de las
preguntas que se le hacan, su habla era fluida, en algunos momentos cuando se
le hacan varias preguntas acerca de un mismo tema se mostraba un poco
enojada lo cual expresaba subiendo el tono de la voz a los entrevistadores.
b. No verbal: La joven permaneci atenta durante la entrevista, en ocasiones se
mostraba ansiosa y algo enojada, evidencindose en conductas tales como un
movimiento constante de las piernas y en gestos como fruncir el seo. La
consultante mantuvo contacto visual permanente con los entrevistadores.
que en la noche est tranquila porque el domingo no tiene que madrugar. Por otro
lado, entre semana se levanta con mucho sueo, cansada y sin ganas de hacer
nada. Durante el da, a veces duerme una hora en las tardes y por la noche solo
puede dormir tres o cuatro horas (ms o menos de una a cuatro de la maana,
hora en la que se levanta). Hay algunos das en los cuales demora de una a dos
horas tratando de conciliar el sueo.
Dentro de las estrategias que ha utilizado la paciente para conciliar el sueo se
encuentran prender el televisor a altas horas de la noche, ver pelculas, poner
msica suave, se tapa los ojos con gafas para dormir, lo cual, reporta que no le
funciona, porque se duerme despus de un largo rato por cansancio.
La nica actividad que realiza la paciente es estudiar, no practica ninguna
actividad fsica, debido a que sale de estudiar y se devuelve a la casa porque se
siente muy cansada. Tambin reporta que por consejo de su mam ha consumido
medicamentos como gotas de valeriana, con una dosis de 20 gotas con agua
todas las noches, las cuales la tranquilizan un poco, pero no le ayudan a conciliar
el sueo. No ha consultado anteriormente a ningn medico o psiclogo.
adecuada de todas sus emociones pero que desde hace tres meses ha sentido un
desajuste en el control de sus reacciones agresivas en la universidad, ya que
permanece de mal humor. Con respecto al campo afectivo, ha tenido 3 relaciones
de pareja estables, pero actualmente no tiene novio. La joven considera que sus
relaciones de pareja han sido buenas y tranquilas pero que an no ha encontrado
a un hombre que realmente logre enamorarla por completo.
b. rea Familiar:
La consultante naci en Bogot, D.C y ha vivido all durante toda su vida con su
familia. Su madre tiene 47 aos y es ama de casa, su padre tiene 48 aos y es
comerciante independiente, su hermana tiene 28 aos y trabaja como decoradora
de interiores. La relacin con sus padres es buena, algunas veces tienen
discusiones pero logran solucionar sus diferencias de una manera adecuada,
mantiene con ellos una comunicacin constante, ya que les cuenta todo lo
referente a la Universidad pero no le gusta hablar con sus padres de su vida
privada. La relacin con su hermana es muy distante, afirma que apenas hablan lo
necesario y que se ven muy poco ya que la hermana trabaja todo el da y siempre
esta ocupada. Adems, hace dos semanas no se hablan porque tuvieron una
discusin y la consultante considera que su reaccin fue desproporcionada ya que
el motivo de la discusin realmente no era tan grave como para generar una
reaccin tan brusca de parte suya hacia su hermana.
Genograma:
Comerciante
Ama de casa
47
48
Decoradora
Paciente
28
24
c. rea Social:
La joven afirma que siempre ha mantenido mejores relaciones sociales con
personas mayores que ella, y que cuenta con pocos pero buenos amigos.
d. rea Acadmica:
La consultante se encuentra actualmente estudiando en la Universidad y afirma
haber tenido siempre un desempeo acadmico muy bueno, pero que en las
ltimas semanas ha tenido algunas dificultades, ya que no se puede concentrar
fcilmente y algunas veces se ha quedado dormida en clase. Adems, reporta que
las notas de los ltimos parciales que ha presentado han sido bastante bajas, lo
cual le preocupa.
e. rea Laboral:
La joven no trabaja actualmente ya que solamente se dedica a estudiar y sus
padres le brindan apoyo econmico. Cuando se gradu del colegio trabaj durante
seis meses como digitadora en una oficina del distrito pero dej de trabajar cuando
ingres a la Universidad hace dos aos, tiempo en el cual no ha tenido actividades
laborales.
f. rea Sexual:
La consultante es heterosexual, afirma haber tenido relaciones sexuales
satisfactorias con sus parejas y no tener dificultades en este aspecto.
el cual es preciso tener en cuenta que dicha estrategia de evaluacin est dirigida
a determinar cunto tiempo demora la consultante en conciliar el sueo. A
continuacin se presenta el formato del autorregistro:
NOMBRE: ____________________________________________________
A continuacin, usted encontrar unas casillas correspondientes a cada
da de la semana, en cada una de las cuales tendr que poner en
minutos, el tiempo aproximado que demora en dormirse o conciliar el
sueo.
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO
De acuerdo con
que mediante
Ambientales
Arreglar el dormitorio de forma confortable, teniendo en cuenta disminuir la luz, el
ruido y usar un colchn confortable.
Mantener una temperatura en la habitacin entre 18 y 22 grados centgrados
Utilizar el despertador para levantarse.
Usar la cama slo para dormir y para la actividad sexual.
Hbitos
Mantener un horario regular para levantarse y acostarse.
Practicar ejercicio fsico durante el da (no antes de acostarse).
No dormir durante el da.
Estas reglas tienen en comn que apuntan a disminuir la activacin somtica,
emocional y cognitiva en el tiempo cercano al sueo. Su exposicin por parte del
terapeuta se hace ms como un procedimiento educativo para la prevencin o el
control de los Trastornos del Sueo y son complementarias con otros
procedimientos ms especficos.
X. Sugerencias.
Se sugiere que la consultante realice las actividades propuestas en las estrategias
de intervencin y adems, se considera pertinente hacer un seguimiento de los
avances obtenidos con la implementacin de dichas estrategias. Para lo cual se
utilizar el formato de autorregistro de conciliacin del sueo. En caso de no
obtener la mejora esperada en el insomnio de conciliacin se recomienda
consultar con un mdico sobre posibles problemas fsicos que puedan estar
afectando el sueo y consultar un psiclogo con experiencia en trastornos de
sueo.
XI. Observaciones.
La consultante se mostr interesada y comprometida con la ejecucin de las
actividades propuestas por los estudiantes de Psicologa, aunque cabe aclarar que
durante todo el proceso, ella ha tenido claro que el objetivo de la actividad es
meramente formativo y que no se realizar intervencin propiamente dicha por
cuestiones ticas.
Firmas:
____________________________
Estudiante de Psicologa
____________________________
Estudiante de Psicologa