KELENGKAPAN DATA ELEKTRONIK DAN BERKAS PETUGAS KESEHATA HAJI INDONESIA (PKHI)

TAHUN 1438H/2017M
Disusun Berdasarkan:
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2013, tentang Pedoman Rekrutmen PKHI
Keterangan:
a. Jenis Minat Tugas Tenaga Penunjang Medik, meliputi: Analis Kesehatan, Radiografer, Nutriosionis dan Dietesian, Teknisi Elektromedik, dan Rekam Medik.
b. Jenis Minat Tugas Tenaga Farmasi, meliputi: Apoteker, dan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
c. Surat Keterangan Barang Hilang dapat meliputi beberapa berkas yang dinyatakan hilang.
d. Surat Pernyataan menggunakan format formulir yang disediakan secara online. Isian dapat menggunakan tulisan tangan atau di ketik.
e. Setiap formulir memiliki barcode yang berlaku individual untuk setiap pendaftar.
f. Cetak formulir nomor 1, 2 dan 5 menggunakan kop insitusi/instansi.
g. Pada tahap seleksi awal/seleksi data elektronik dokumen dikirim melalui file elektronik dalam bentuk pindaian (scan), tidak perlu pengiriman berkas.
h. Pengiriman berkas diperlukan hanya setelah dinyatakan lulus seleksi data elektronik.
i. Pengumuman kelulusan lewat akun di inbox pendaftar.
j. *) : berkas yang dikirim dalam kelengkapan berkas SAMA DENGAN berkas yang dipindai (scan) dalam bentuk fotocopy sesuai dengan ketentuan dan berkas dikirim pada PO BOX
yang telah ditentukan.

TKHI
DOKTER
SPESIALIS

DOKTER GIGI

PERAWAT

TENAGA
PENUNJANG
MEDIK

TENAGA
FARMASI

SANSUR

SISKOHATKES

DOKTER

PERAWAT

KELENGKAPAN BERKAS

DOKTER

NO

PPIH

10

11

12

BERKAS WAJIB DIPENUHI

1.
2.
3.
4.

KTP diperbesar 2 kali*).

Form Registrasi Online, dilengkapi: Cap Basah, Tanda Tangan,
Materai Rp. 6000
Ijazah SMU/SMK/Sederajat, jika hilang harus disertakan surat
keterangan barang hilang dari kepolisian*).
Ijazah sesuai peminatan tugas, dilegalisir sesuai ketentuan yang
berlaku (Ketentuan: Keputusan Kepala BKN No.11 Tahun 2002)*).

TKHI

14.
15.

Surat Pernyataan Bersedia Tidak Hamil dan Izin Suami bagi

petugas wanita, dilengkapi: tanda tangan diatas materai Rp.6.000
(Formulir 4).
Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi (Formulir 5).

SISKOHATKES

13.

SANSUR

12.

TENAGA
FARMASI

11.

TENAGA
PENUNJANG
MEDIK

10.

PERAWAT

9.

DOKTER GIGI

8.

DOKTER
SPESIALIS

7.

DOKTER

6.

SK Kenaikan Pangkat Terakhir, dilegalisir oleh pejabat yang

berwenang/Pimpinan Satker*), bagi Pendaftar Pegawai Negeri,
Keputusan Pengangkatan sebagai Pegawai Swasta, dilegalisir oleh
Pimpinan Institusi*),bagi Pendaftar SWASTA,
Surat Tanda Registrasi (STR) yang masih berlaku bagi Dokter,
Perawat, Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian.*)
Surat Izin Praktik/Kerja(SIP/SIK/SIPA) atau surat keterangan
praktik dari Instansi berwenang *).
Buku Nikah,bagi Pendaftar Status MENIKAH / surat cerai atau surat
keterangan kematian bagi janda dan jika hilang harus disertakan
surat keterangan barang hilang dari kepolisian*).
Surat Izin Operasional Rumah Sakit/Klinik Swasta, bagi pendaftar
yang bekerja di Rumah Sakit/Klinik Swasta.
Surat Izin dari Instansi, ditandatangani atasan langsung dan
diketahui Pimpinan Instansi dan Cap Basah (Formulir 1).
Surat Keterangan Pengalaman Kerja, ditandatangani atasan
langsung dan diketahui Pimpinan Instansi dan Cap Basah (Formulir
2).
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak, untuk ditempatkan
dan ditugaskan sesuai kebutuhan operasional, dilengkapi: tanda
tangan diatas materai Rp.6.000 (Formulir 3).

PERAWAT

5.

KELENGKAPAN BERKAS

DOKTER

NO

PPIH

10

11

12

TKHI

Jakarta, November 2016

Sekretariat Rekrutmen PKHI

SANSUR

SISKOHATKES

Sertifikat Kemampuan Bahasa Inggris (TOEFL/ TOEIC/ IELTS)

yang dilegalisir oleh Lembaga Pendidikan Bahasa Inggris atau
pimpinan instansi.

TENAGA
FARMASI

20.

TENAGA
PENUNJANG
MEDIK

19.

Surat Keputusan sebagai Petugas Pelaksana Kegiatan Kesehatan

Haji, antara lain: Pemeriksa Kesehatan Jemaah Haji, PPIH
Embarkasi/Debarkasi Bidang Kesehatan, Pembinaan Kesehatan Haji,
Petugas Kendali Mutu, Petugas SISKOHATKES, Fasilitator Pelatihan
Kesehatan Haji.
Kartu Peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan / atau
asuransi kesehatan lainnya

PERAWAT

18.

DOKTER GIGI

17.

DOKTER
SPESIALIS

16.

BERKAS PENDUKUNG
Sertifikat Pelatihan, yaitu: ACLS/ ATLS/ ATCLS/ GELS/ BCLS/
BTCLS/ BCLS/ Emergency Nursing/ PPGD yang dilegalisir oleh
kepala bagian yang membidangi kepegawaian pada unit kerjanya.
Sertifikat Partisipasi Seminar/Workshop/Simposium dan
Pelatihan tentang Kesehatan Haji

DOKTER

PERAWAT

KELENGKAPAN BERKAS

DOKTER

NO

PPIH

10

11

12

PPGD

PPGD

PPGD

PPGD

PPGD