Diagnostico de la diabetes mellitus

La diabetes puede ser diagnosticada con base en criterios de:

Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) o criterios de glucosa
en plasma
glucosa plasmtica en ayunas (FPG) al igual que 2-h
postprandial de glucosa en plasma (2-h PG) c
como el valor despus de un toma de 75 g de glucosa
por va oral: prueba de tolerancia a la glucosa (SOG).

Estas pruebas se utilizan para screening (diagnostico de una

enfermedad sin que este presente sntomas aparentes) como
para diagnstico. La diabetes puede ser detectada en
individuos aparentemente de bajo riesgo y en pacientes
sintomticos de alto riesgo.

Criterios para el Diagnstico de Diabetes:

HbA1c 6.5 % *
Realizar en el laboratorio certificado por NGSP certificado por
thod y estandarizado para ensayo DCCT
FPG 126 mg / dL (7.0 mmol / L)
El ayuno se define como la no ingesta calrica durante 8
horas
2-h PG 200 mg / dL (11.1 mmol / L) durante SOG (75
g) *
Realizado segn lo descrito por la OMS, con una carga de
glucosa que contiene el equivalente a 75 g de glucosa anhidra
disuelta en agua
Random PG 200 mg / dL (11.1 mmol / L)
En las personas con sntomas de la hiperglucemia o crisis
hiperglucmico

Ante la falta de resultados de hiperglucemia inequvoca debe

confirmarse mediante pruebas repetidas
A menos que el diagnstico clnico sea claro, esta prueba se
repite usando una nueva muestra de sangre para confirmar
Si se obtienen 2 resultados discordantes el estudio se debe
repetir

Criterios para la deteccin de diabetes o

prediabetes en adultos asintomticos
1. La prueba debe ser considerada en todos los adultos con
sobrepeso (IMC > 25 Kg / m2 o > 23 Kg / m2 en los asiticoamericanos) y adems con los siguientes factores de riesgo:
Inactividad fsica
Familiar de primer grado con diabetes
Etnia de alto riesgo (por ejemplo, afroamericanos, latinos,
nativos americanos, asitico-americanos, originarios de las islas
del Pacfico)
Mujeres con antecedente de parto macrosmicos o que fueron
diagnosticados con diabetes gestacional
Hipertensin (> 140/90 mmHg o en tratamiento para la
hipertensin)
Nivel de colesterol HDL < 35 mg / dL (0,90 mmol / L) y / o un
nivel de triglicridos > 250 mg / dL (2,82 mmol / L)
Sndrome de ovario poliqustico
HbA1c > 5,7%, IGT o IFG en pruebas anteriores

 otras condiciones clnicas asociadas con la resistencia a la

insulina (por ejemplo, la obesidad severa, acantosis nigricans
(hiperpigmentacion de los repliegues de la piel))
Antecedente de enfermedades cardiovasculares
2. Para todos los pacientes, especialmente los que tienen
sobrepeso o son obesos, las pruebas deberan comenzar a
partir de los 45 aos.
3. Si los resultados son normales, la prueba debe repetirse en un
mnimo de 3 aos, con la consideracin de pruebas ms
frecuentes en funcin de los resultados iniciales (por ejemplo,
las personas con prediabetes deben probarse anualmente) y en
otros estado de riesgo.

Frecuencia de las Pruebas de HbA1c

Esta prueba se realiza mas que todo en pacientes que ya
estn en tratamiento y que muestra los resultados de
dicho tratamiento
Realizar la prueba de HbA1c por lo menos 2 veces al ao en
las personas que estn cumpliendo con las metas de
tratamiento y tienen un control glucmico estable
Estudio trimestral en individuos cuya terapia ha sido
cambiada o que no estn cumpliendo con los objetivos
glucmicos
La prueba de HbA1c Point-of-care permite cambios de
tratamiento ms oportunos

Diabetes Gestacional
El embarazo se acompaa de resistencia a la insulina,
mediada principalmente por la secrecin placentaria de
hormonas diabetognicos incluyendo la hormona del
crecimiento, hormona liberadora de corticotropina, lactgeno
de la placenta, y la progesterona. Estos y otros cambios

metablicos aseguran que el feto tiene un amplio suministro

de nutrientes.
La diabetes gestacional es el resultado de una funcin
pancretica insuficiente para superar la resistencia a la
insulina asociada al estado de embarazo.