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TENDINOSE PATELAR

DEFINIO
Tendinopatia patelar uma afeco relacionada com a sobrecarga do
aparelho extensor do joelho. Essa tendinopatia acomete o patelar, causando
dor palpao e dficit funcional. O segmento mais acometido a poro
profunda e posterior do tendo patelar, adjacente ao plo inferior da patela.
Tambm conhecida pelo nome de jumper's knee ou "joelho do saltador",
por ser comum em atletas que praticam esporte de salto. Essa tendinopatia
no encontrada apenas em atletas praticantes de esportes de salto, mas em
qualquer tipo de esporte que exponha o aparelho extensor do joelho a
esforos intensos e repetitivos. Outras denominaes, como tendinite
patelar, tendinose patelar, apicite patelar e entesite patelar, so encontradas
na literatura. Preferimos o termo tendinopatia patelar, pois este engloba
todas as afeces do ligamento patelar.

ETIOLOGIA
Os fatores etiolgicos devem ser avaliados no tratamento. A etiologia da
tendinopatia patelar multifatorial, envolvendo causas extrnsecas e
intrnsecas.
Fatores extrnsecos - Esforo repetitivo com sobrecarga durante atividades
de corridas e saltos um importante fator etiolgico para a tendinopatia
patelar, sendo comum a presena dessa afeco em atletas de basquete,
vlei, futebol, atletismo, tnis e esqui. Atletas que treinam mais de trs
vezes por semana so mais suscetveis tendinopatia patelar do que
aqueles que treinam com menor frequncia. A frequncia e a intensidade
dos treinos e competies tambm influenciam no desenvolvimento dos
sintomas, assim como maior nmero de horas de treinamento por semana.
Fatores intrnsecos - No h correlao entre tendinopatia patelar e idade,
sexo e altura. Apesar de existirem diferenas importantes entre o sexo
masculino e o feminino, os homens apresentando melhor habilidade e

mulheres melhor flexibilidade, essas diferenas no so suficientes para


dizer que a tendinopatia patelar influenciada pelo sexo. O ndice de massa
corprea est relacionado com o desenvolvimento da tendinopatia patelar;
o maior ndice de massa corprea apresenta maior probabilidade de
aparecimento de tendinopatia patelar. Como a altura no est relacionada
com tendinopatia patelar, o maior ndice de massa corprea que
apresentar maior predisposio tendinopatia patelar.
Vrios fatores intrnsecos tm sido postulados como causas da tendinopatia
patelar, incluindo o mau alinhamento patelar, a patela alta, a frouxido do
tendo patelar e a falta de flexibilidade. Desses fatores, somente a falta de
flexibilidade do quadrceps da coxa e da musculatura isquiotibial
comprovadamente relacionada com o desenvolvimento da tendinopatia
patelar. Tendinopatia unilateral e bilateral parecem ser entidades
patolgicas diferentes, com fatores predisponentes diferentes. A
flexibilidade da musculatura da coxa em casos de tendinopatia bilateral
menor que em casos unilaterais; isso mostra que a falta de flexibilidade dos
msculos da coxa pode levar ao aparecimento da tendinopatia patelar
bilateral.

Hidroterapia para o tratamento da tendinopatia patelar


A hidroterapia vem sendo indicada e utilizada por mdicos e fisioterapeutas
em programas de reabilitao multidisciplinares nas mais diversas reas.
A gua possui vrios benefcios. O empuxo, a temperatura e a presso
hidrosttica permitem a mobilidade precoce, aumentando a circulao
sangunea, o colgeno e os fibroblastos, levando a regenerao do tendo.
Tambm pela diminuio da ao da gravidade, fica mais cmodo na
realizao dos exerccios.
Existem diversas formas de se usar a gua como elemento teraputico. O
termo hidroterapia engloba todas elas, mas podem ser diferenciadas

algumas formas distintas de utilizao da gua em processos profilticos ou


teraputicos, tais como:
1- Hidroterapia por via oral
2- Balneoterapia
3- Duchas quentes, frias ou mornas
4- Compressas midas
5- Crioterapia
6- Talassoterapia
7- Fangoterapia
8- Crenoterapia
9- Saunas
10- Turbilho
11- Hidromassagem
12- Hidrocinesioterapia ou fisioterapia aqutica.
Muitos so os efeitos teraputicos benficos obtidos com a imerso na gua
aquecida (como o relaxamento, a analgesia, a reduo do impacto e da
agresso sobre as articulaes) so associados aos efeitos possveis de se
obter com os exerccios realizados quando se exploram as diferentes
propriedades fsicas da gua.

Hidrocinesioterapia
A hidrocinesioterapia constitui um conjunto de tcnicas teraputicas
fundamentadas no movimento humano. a fisioterapia na gua ou a
prtica de exerccios teraputicos em piscinas, associada ou no aos
manuseios, manipulaes, hidromassagem e massoterapia, configurada em
programas de tratamento especficos para cada paciente.
Os mtodos teraputicos especficos para a fisioterapia aqutica que
surgiram na Europa e EUA vm auxiliar a recuperao do paciente, como
Halliwick (Inglaterra), Bad Ragaz (Sua), Watsu (EUA), Burdenko
(Rssia), Osteopatia Aqutica (Frana e Canad), entre outros.

Desta forma, um programa de hidrocinesioterapia adequado a cada paciente


pode representar um grande incremento no seu tratamento, obtendo-se os
efeitos de melhora em tempo abreviado e com menor risco de
intercorrncias, tais como dor muscular tardia e microleses articulares
decorrentes do impacto.

Referncias
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=3368&fase=imprime
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010236162008000800001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt