LOS CUIDADOS

DE LAS
MUJERES
ORIGEN DE LAS PRCTICAS DE CUIDADOS, SU INFLUENCIA EN LA
IDENTIFICADASPRCTICA DE ENFERMERA.
POR SU ROL
Origen de las prcticas de cuidados. Su influencia en la prctica de la enfermera
Resumen Refleja la historia y la evolucin, los avances, los cambios y la
importancia que ha tenido la enfermera a lo largo de los siglos. Se hace una
descripcin del perfil de la mujer cuidadora en cada una de las etapas de la
historia. Cuidar es permitir que la vida contine y se desarrolle, luchar contra la
muerte. Antes no se consideraba una profesin, sino que cualquier persona
cuidaba a otra. A lo largo de la Historia se distinguen dos orientaciones que se
complementan. Cuando aparece el concepto del MAL (lo que produce malestar),
separado del BIEN, (todo aquello que hace vivir) es cuando una de estas
orientaciones prevalece sobre la otra. La primera orientacin pretende asegurar la
continuidad de la vida y la supervivencia de la especie (obtencin de alimentos,
proteccin contra el fro y el calor, cuidar de mujeres de parto, de los nios, del
fuego, de las plantas); y la organizacin de estas tareas da lugar a la divisin
sexual del trabajo: los hombres cazan, y las mujeres organizan los productos
vegetales. Cuidar ha sido y seguir siendo mantener la vida asegurando la
satisfaccin de necesidades de los seres vivos. Los cuidados se centran en la
mujer que da vida, cuidados corporales que se transmitan entre generaciones y
que se aprendan con la experiencia y el descubrimiento. Sin embargo, las heridas
de guerra, de caza, de pesca, o los cuidados que exigen una importante fuerza
fsica sern cosa de hombres, los enfermeros del ejrcito. Los portadores de
males eran alejados por los enfermeros laicos y ms tarde se empez a contar
con mujeres entre el personal. Se reflexiona sobre la relacin paralela que existe
entre la medicina y la enfermera, y cundo fue el comienzo de sta ltima. Para el
mantenimiento de la vida, surgen preguntas sobre lo bueno o lo malo, cosas
prohibidas y permitidas, y se rechaza la Muerte, el MAL. Los mediadores de ello
son el chamn y el sacerdote, quienes promueven lo BUENO y apartaban lo
MALO. A lo largo de la historia este sacerdote evoluciona en el mdico, cuya
principal preocupacin es buscar el foco del mal. Los cuidados mdicos se
vuelven cada vez ms especficos y cuidar se convierte en tratar la enfermedad.
Pero hasta finales del siglo XIX los cuidados y tratamientos mdicos eran muy
superficiales y limitados, y adems acudir a ellos era algo privilegiado. Y es
entonces, cuando con los avances de la fsica y de la qumica el hospital se
convierte en un lugar de exploracin y tratamiento de la enfermedad con personas
excluidas de la sociedad. A pesar del pobre debut de la enfermera, comienza a
desmarcarse de la medicina en busca de su propia identidad, a travs del
acercamiento a la ciencia y la creacin de su propio campo de conocimientos.
Entonces, es a principios del siglo XX cuando se logra separar el concepto de
cuidados mdicos con el papel de la mujer enfermera auxiliar del mdico. Como

conclusin apuntar que este captulo presenta el trayecto de los cuidados de

enfermera en la historia, y nos ensea que comprender la historia de la mujer
sanadora y de su evolucin permite aprender el significado original de los
cuidados hoy en da.

IDENTIFICACION DE LAS PRCTICAS DE LOS CUIDADOS

ADMINISTRATIVOS POR MUJERES CONSAGRADAS.
Las etapas de estos diferentes modos de identificacin de la prctica del cuidado
surgen, en la sociedad occidental, al identificar la prctica de cuidados con la
mujer, desde los tiempos ms remotos en la historia de la humanidad hasta el final
de la Edad Media. Surge tambin en Francia, en la identificacin de la prctica de
cuidados con la mujer consagrada (monjas), desde el fin de la Edad Media hasta
finales del siglo XIX; y en la identificacin de la prctica de cuidados con la
enfermera, desde inicio del siglo XX hasta hoy.
Es indispensable resaltar que el proceso de profesionalizacin del cuidado est
sometido a las corrientes de influencia de origen lejano, por lo cual es necesario
conocer mejor sus orgenes para reencontrar y explicar la finalidad de los cuidados
ofrecidos por la profesin de enfermera .
La enfermera adquiri relevancia a partir de los escritos de Florence Nightingale,
cuando rompi con el empirismo y busc un conocimiento cientfico. Nightingale
document los efectos de las acciones en la disminucin de la mortalidad humana,
a pesar de que no enfoc directamente el concepto de cuidado, y s el concepto
de salud y ambiente . Con sus estudios nos remiti a dos aspectos significativos:
una propuesta de reforma sanitaria y un proyecto profesional paradigmtico. La
contribucin de Nightingale es indiscutible en lo que se refiere al papel de la
enfermera como una profesional que se dedica a la provisin de un ambiente
propicio para que la naturaleza pueda actuar, fortaleciendo el poder vital de las
personas.

IDENTIFICACION DE LOS CUIDADOS EN LA MUJER EN LA ENFERMERIA.

El origen de los cuidados para mantener la salud de los seres humanos a travs
del tiempo y las diferentes culturas se describe desde el inicio de la vida del ser
humano, como parte fundamental de su existir, de la necesidad de sobrevivencia y
perpetuidad de la especie humana. La prctica de los cuidados, siempre dirigida al
mantenimiento de la vida y como tal, la lucha permanente contra el enemigo oculto
del mal, como fue llamada la muerte, fue en principio labor compartida, pero a
partir de una primitiva organizacin social, fue asignada a la mujer, por sus
especiales caractersticas de observadora, cuidadora de todo lo referente a la vida
de hogar, por su experiencia en la maternidad, crianza, organizacin y proteccin
del medio familiar.
A este origen de la prctica de los cuidados en salud: la etapa premoderna, como
base generadora del inicio de la labor del cuidado de la salud, su desarrollo en las
diferentes culturas antecesoras, hasta fines del siglo XVIII y la etapa moderna
como el transcurrir orientado del ejercicio de enfermera, hacia la
profesionalizacin y tecnificacin del desempeo de Enfermera, hasta nuestro
vivir actual, constituyen la razn de la realizacin del presente escrito.
En la etapa premoderna, que se remonta a las primeras culturas, desde el inicio
de la vida humana hasta fines de la edad media, se identifican los cuidados
aplicados a la salud, se mencionan dos orientaciones en torno al existir humano: el
Bien, como todo aquello que procura su bienestar tanto en la persona como en su
entorno y el Mal, como todo aquello que genera su malestar, enfermedad o
muerte. Orientaciones stas, surgidas de diversas interpretaciones dadas segn
las creencias de diferentes generaciones, de sus costumbres y caractersticas.
As, la orientacin hacia el bien genera desempeos en las pocas ms primitivas,
tanto del hombre como de la mujer encaminados a la proteccin del ser humano,
el cubrimiento de sus necesidades fundamentales: alimento, vivienda, bienes,
recursos y proteccin del medio ambiente, para asegurar su bienestar,
supervivencia, continuidad y conservacin de la especie.
ENFERMERAS EN BUSCA DE IDENTIDAD
Una profesin se distingue de un oficio en que aquella se basa en conocimientos
tericos que le son propios y tiene una base cientfico-tcnica de donde procede el
servicio que ofrece a la sociedad. De esta manera, toda prctica profesional se
define socialmente por el dominio de un campo especfico de conocimientos, por
espacios ocupacionales asignados para su intervencin y por la construccin de
una identidad y una tica profesionales.
UNA NUEVA ENFERMERA

La atencin de la salud est sujeta a cambios, y en los ltimos aos estos cambios
van muy ligados a la incorporacin de nuevas tecnologas y al nuevo rol que juega
el usuario como centro del sistema.
La enfermera no escapa a estos cambios y est evolucionando desde una
concepcin tradicional de la profesin a otra que la define como una gestora de
cuidados tendentes a la prevencin, educacin en salud, curacin y rehabilitacin.
El nuevo concepto de atencin integral de salud, ligado no slo a actuaciones
dicoasistenciales sino de prevencin, informacin y educacin a la poblacin,
condiciona tambin el papel que deben desempear los profesionales que
trabajan en este campo.
A ello hay que sumar todos los cambios sociales que se estn produciendo y las
necesidades de cuidados y autocuidad os derivadas de los diferentes problemas
de salud prevalentes y de mayor incidencia que en la actualidad son cada vez ms
numerosos y complejos. Las enfermedades crnicas y degenerativas, las
dependencias tanto fsicas como psicolgicas, las enfermedades infecciosas, los
problemas de salud mental, etc.
estn condicionando de forma directa la calidad de vida de las personas y sus
familiares. La prestacin de cuidados de enfermera permite a estas personas y a
sus familias afrontar las dificultades que se derivan de estas situaciones de una
forma ms llevadera y les facilita una vida ms digna y socialmente ms
productiva.
La enfermera, por tanto, no escapa a todos estos cambios y est evolucionando
desde una concepcin tradicional que identifica a estos profesionales con los
responsables de inyecciones y curas, que actan adems de auxiliares del mdico en la consulta, hacia otra que identifica a la enfermera como una gestora de
cuidados en materia de salud, de carcter personalizados, pero tambin de mbito
comunitario.
La enfermera ha ido ampliando su papel habitual y realizando funciones cada vez
ms importantes y complejas dentro del equipo de salud, sobre todo en el campo
de la atencin primaria. Precisamente, uno de los objetivos en atencin primaria
es el control, seguimiento y fomento de la independencia del usuario en el cuidado
de su enfermedad crnica y en las cada vez ms prevalentes situaciones de
dependencia.

DE LA ENFERMERA AL MODELO DE ENFERMERA

Modelos conceptuales
La enfermera como profesin existe desde que Florence Nightingale, a mediados
del siglo XIX, expres la firme conviccin de que la enfermera requera un
conocimiento diferente al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la
funcin propia de enfermera: poner al paciente en las mejores condiciones para
que la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en
relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados de enfermera y su praxis.
Es a partir de la dcada de los aos 50 del siglo XX cuando los profesionales de
enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. Estos pueden
clasificarse segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos de
vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos de
enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Se pueden hacer
tres tipos de planteamientos para desarrollar la teora de enfermera:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero
hay teoras difcilmente aplicables a la enfermera.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la observacin llegar a
teoras que expliquen los temas importantes de la enfermera.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora general
de enfermera con varios aspectos de ella.
Un modelo conceptual:
Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica.
Organiza la informacin en sistemas lgicos.
Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio.
Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado
de salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su
cumplimiento sean efectivos.
Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera.
Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.
Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de la
misma.
La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una
disciplina de manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a
otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un
modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre s.
Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el
mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones
detalladas de las premisas o hiptesis.

Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el

nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de modelos
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en
el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos
dividirlos en:
Modelos naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la
naturaleza de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera
(Notes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que la medicina cura.- Nada es
menos cierto, la medicina es la ciruga de las funciones como la verdadera ciruga
es la ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la naturaleza puede curar.
- Lo que hacen los cuidados de enfermera en los dos casos es poner al enfermo
en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de
referencia, un cuadro conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin,
hasta que de nuevo formalmente se hace esta pregunta, transcurre casi un siglo.
Es el ms sencillo de todos los modelos.
Modelos de suplencia o ayuda
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la
persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que
preservan la vida, fomentando ambas el autocuidado por parte de la persona.
Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son Virginia
Henderson y Dorothea Orem.
Modelos de interrelacin
En estos modelos el rol del enfermero consiste en fomentar la adaptacin de la
persona en un entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal
(enfermero-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy,
Martha E. Rogers, Myra Levine y Marjory Gordon.
HACIA UNA IDENTIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA.

La identidad la vamos construyendo da a da, desempendonos como

enfermeros de calidad en la interaccin con la comunidad, con los empleados de
la industria, en el hospital ms sofisticado o en el centro de salud ms humilde.
Durante la interaccin que hacemos con el seor del taxi o con nuestros vecinos y
amigos, ms que demostrarle al otro quines somos, debemos reconocer en
nosotros mismos nuestro potencial y el valor de lo que hacemos.
La demostracin empieza por nosotros mismos, pues si nuestro yo personal y
profesional es maduro y saludable, reflejaremos quines somos realmente y los
otros empezarn a percibir la imagen real de la profesin.
A propsito de un enfermero de calidad, quin defi- ne este concepto? Qu
caracteriza a un buen enfermero? Acaso es quien conoce la taxonoma de los
diagnsticos de enfermera, sabe con exactitud la farmacocintica y
farmacodinamia de cada medicamento, o quien obtiene
reconocimientos por los resultados en los indicadores de su servicio? No, en mi
opinin, no hay recetas mgicas 170 Universidad de Antioquia Facultad de
Enfermera Investigacin y Educacin en Enfermera Medelln, Vol. XXVI N.o 2
Suplemento Septiembre de 2008
Encuentros y desencuentros Matches and mismatches para ser un enfermero de
calidad. Lo cierto es que cada uno de nosotros, en el ejercicio de la profesin,
debe estar lo suficientemente capacitado tanto personal como profesionalmente
para reflejarse ante la sociedad como profesional autentico e idneo. Slo as
estaremos luchando por valorar la imagen de enfermera. Cada uno tiene la
obligacin de encontrar su propia frmula.
No podemos continuar creyendo que la identidad nos la da la construccin de
ms y ms manuales, protocolos, modelos y otros instrumentos que nos enmarcan
en un trabajo rutinario afanoso, ms por el hacer que por el desarrollo del ser. No.
La identidad profesional es el resultado extraordinario de la interaccin humana, el
intencional y nico que se da entre el cuidador y el sujeto que recibe la accin del
cuidado.

DE LA DEFINICION DE ENFERMERIA A LA IDENTIFICACION DE LOS

CUIDADOS DE LA ENFERMERA.

El proceso enfermero, tambin denominado proceso de enfermera (PE) o proceso

de atencin de enfermera (PAE), es un mtodo sistemtico de brindar cuidados
humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose
en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo
sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteracin real o potencial de la salud.2 Originalmente fue una
forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora
deductiva en s misma.
El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas
especficamente a l y no solo a su enfermedad.
El proceso enfermero es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso
enfermero le da a la profesin la categora de ciencia.
ELEMENTOS QUE PARTICIPN EN LA CONSTRUCCION DE LOS CUIDADOS
DE ENFERMERA.
Cualquier trabajo llevado a cabo por un oficio o una profesin es una operacin,
un proceso que consiste en transformar diferentes elementos con la ayuda de
instrumentos para conseguir un objetivo. Un trabajo es identificable cuando se
puede proyectar lo que se pretende conseguir, cuando se conoce la gama de
loselementos que intervienen en su cumplimiento, los instrumentos necesarios
para su realizacin. Sin embargo el conocimiento que se tiene del trabajo no
puede ser total. Siempre existe algo imprevisible que no se puede apreciar ni
delimitar.
Comparar el trabajo de la enfermera con el de un oficio permitira sanear la
ambigedad y la permanente indiferencia mantenida por la movilizacin de
losvalores ideolgicos aun cuando estos ltimos puedan cambiar de orientacin y
fluctuar entre valores ligados a la tcnica, a la relacin, o ciertos conceptos de
salud. Del oficio, la enfermera no ha tomado nada ms que la tcnica es decir el
aprendizaje de unos movimientos, el manejo de instrumentos y aparatos, sin
dominar por ello las relaciones que se establecen entre este saber hacer y
supertinencia con el conjunto de la situacin. Como en cualquier oficio, el proceso
de los cuidados de enfermera se desprende de un trabajo que se configura a

partir de la constante movilizacin de unos elementos que interactan con el

objeto de discernir las necesidades vitales de una persona, una familia o un grupo,
a las que es necesario suplir para poner en prctica una accin que les
puedasatisfacer o compensar.
Los cuidados de enfermera proceden de un encuentro entre dos o ms seres
vivos que detentan ambos los elementos del proceso de cuidados. Identificar el
trabajo de enfermera requiere identificar los elementos que participan en la
construccin del proceso de cuidados de enfermera es decir, especificar a que
conocimientos han recurrido que tecnologa ha utilizado y cules sonlas creencias
y los valores sobre los que se basa la presentacin de los cuidados de enfermera.
Los conocimientos
Las competencias que caracterizan una profesin se desprenden de un conjunto
de conocimientos organizados.
IDENTIFICAR LOS CUIDADOS EN ENFERMERIA.
La Enfermera como ciencia humana prctica es un conjunto organizado de
conocimientos abstractos, avalados por la investigacin cientfica y el anlisis
lgico. Cuenta con teoras y modelos que le proporcionan el marco terico
necesario para perfeccionar su prctica diaria, a travs de la descripcin,
prediccin y control de los fenmenos.
La ciencia de la enfermera se basa en un amplio sistema de teoras que se aplica
a la prctica en el Proceso de Atencin de Enfermera, al proporcionar el
mecanismo a travs del cual el profesional utiliza sus opiniones, conocimientos y
habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas humanas de la persona, la
familia o la comunidad.
Al aplicar el mtodo cientfico de enfermera (Proceso de Atencin de Enfermera)
el profesional debe reconocer a la persona, la familia o grupo social, en su
contexto y caractersticas individuales para realizar una valoracin holstica
adecuada que le permita identificar sus necesidades afectadas, por lo que crea un
plan de cuidados que le ayude a satisfacerlas, siempre que el sujeto las acepte y
las apruebe, deben estar dirigidas a mantener y preservar la integridad fsica, junto
con sus creencias y valores personales.

Podemos plantear que atender las necesidades de la persona y de la familia,

mantener un bienestar ptimo y contribuir con elevada calidad de vida posible son
algunos de los objetivos fundamentales de la profesin.
El enfermero asume adems la responsabilidad en el Proceso de Atencin de
Enfermera, como necesidad que tiene esta especialidad profesional de elaborar y
reflexionar sobre su propia filosofa.
La Filosofa es la ciencia constituida por la lgica, la tica, la esttica, la ontologa
y la epistemologa que investiga las causas y las leyes que indagan sobre la
naturaleza de las cosas, sobre la base de un razonamiento lgico y no en un
mtodo emprico. Adems, es una ciencia compleja que abarca aspectos como el
conocimiento, el sistema de valores y la conciencia que tienen las personas. Nos
servimos de ella cuando tomamos su base metodolgica para la elaboracin de
una filosofa de Enfermera.
LOS CUIDADOS DE ENREFERIA A QUE PRECIO?

Objetivos: Identificar las acciones directas realizadas por las enfermeras en la

unidad de terapia intensiva y definir cul es el costo y precio del proceso del
cuidado directo de la enfermera como un producto que puede ser vendido al
cliente.
Mtodo: Es una investigacin exploratoria, cuantitativacualitativa, del tipo estudio
de caso que trae como objeto el costo y el precio del proceso del cuidado directo
de la enfermera a partir de los procedimientos que realiza en una unidad de
terapia intensiva.
Resultados: El estudio apunta la necesidad de reflexin de las enfermeras sobre
las acciones directas que realizan en la unidad de terapia intensiva y cunto ellas
valen en trminos econmicos.
Conclusin: Destaca el tipo de cuidado de la enfermera en este espacio cotidiano
de cuidar y las transformaciones que pueden causar en durante su ejercicio y en
aquellos que buscan un poco ms de calidad en el cuidado que reciben de las
enfermeras en esta unidad