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ejecutivas
Lbulos frontales
Desarrollo filogentico
3 % en gatos
7 % en perros
8.5 % en lemures
11,5 % en macacos
17 % en los chimpancs
29 % en humanos
Lbulos frontales
Desarrollo filogentico
En la evolucin de los seres humanos, el Homo sapiens (500.000 a 130.000
aos), su encefalizacin se caracteriz por una prefrontalizacin.
El pasaje del paleoltico edad de piedra antigua (cultura nmade,
depredadora) al neoltico edad de piedra nueva -pulida- (cultura sedentaria,
productora) plante una revolucin cultural. Se dio entre 8.000 y 3.000 a.C.
Lbulos frontales
Desarrollo ontogentico
El desarrollo normal de la corteza prefrontal se acompaa de cambios
funcionales y estructurales progresivos que se prolongan hasta la
adolescencia.
Lbulos frontales
Desarrollo ontogentico
El desarrollo normal de la corteza prefrontal se acompaa de
cambios funcionales y estructurales progresivos que se
prolongan hasta la adolescencia:
* mielinizacin de neuronas
* aumento de sustancia gris con poda sinptica en adolescencia
* atencin selectiva
* realizar varias tareas al mismo
tiempo
* control interno
Lbulos frontales
Algunos datos
El cortex prefrontal es sensible a experiencias tempranas de vida tanto
positivas como negativas
Entre las negativas se cuentan el estrs, la violencia interpersonal y los TEC
En estratos socio-econmico bajos se evidencia un patrn de
funcionamiento de la corteza prefrontal inferior. Es similar al de nios con
dao cerebral en la corteza prefrontal.
Corteza prefrontal
Corteza prefrontal
Circuitos frontosubcorticales
Existen 5 circuitos, a los que se asocian diferentes perfiles
cognitivos, conductuales y emocionales:
Circuito motor (rea suplementaria motora)
Circuito culo-motor (rea 8)
Circuito dorsolateral
Circuito rbitofrontal
Circuito del cngulo anterior
Corteza prefrontal
Est constituida por:
* Cara anterior (rbito-frontal)
* Cara dorsolateral
* Cara ventro medial (o ventro
lateral)
Corteza prefrontal
Cara rbito frontal reas 10, 11 y 12
Cara dorsolateral reas 8, 9 y 46
Cara ventromedial reas 44,45 y 47
Corteza prefrontal
rea rbito-frontal
* Recibe aferencias del sistema lmbico y olfatorio
* Seleccin de objetivos
* Regulacin y control inhibitorio de procesos emocionales y conductas afectivas y sociales
* Marca experiencias y conductas + y -, relacionando un
estado fisiolgico-afectivo con una situacin o conducta social
especfica (Hiptesis del marcador somtico de Damasio- 1998)
* Se relaciona al procesamiento de informacin en cuanto a la recompensa (detecta cambios y por tanto realiza ajustes de conducta en la accin)
Corteza prefrontal
rea dorsolateral
* Estructura ms compleja y ms desarrollada del
punto de vista funcional en el ser humano
* Capacidades ejecutivas
* Formacin de conceptos
* Razonamiento
* Generacin de acciones voluntarias
* Flexibilidad mental
* Memoria de trabajo monitoreo y manipulacin de informacin
* Organizacin temporal del comportamiento
* Lesin dific. en organizar una respuesta conductual apropiada frente a los
cambios, dficit en fluencia verbal y no verbal, dif. en la capacidad de
resolver problemas, para recuperar informacin
Corteza prefrontal
rea dorsolateral izquierda
* Planificacin secuencial
* Flexibilidad mental
* Fluidez mental
* Memoria de trabajo verbal
* Estrategias de m. - material verbal
* Codificacin de m. semntica
* Rutinas o esquemas de accin
utilizados con frecuencia
* Decisiones lgicas, con espacio de
decisin conocido (lnea de bus)
Corteza prefrontal
rea ventromedial
* Cara interna mitad anterior del fascculo cingulado
* Control de la atencin sostenida
* Procesos motivacionales y de accin
* Regulacin de la agresin
* Inhibicin, deteccin y solucin de conflictos
* Junto con el SARA, mantiene el tono cortical
Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
Funciones ejecutivas
Caso Phineas Gage
* El Dr. Harlow lo describi como: impulsivo, irreverente y en ocasiones se permite las blasfemias ms
groseras, manifestando muy poco respeto por sus
compaeros; no tolera las restricciones (), caprichoso e indeciso
* Muri con 38 aos, tras una serie de crisis epilpticas
Funciones ejecutivas
Caso Phineas Gage
* La lesin no alter la funcin motriz, ni el lenguaje ni la corteza prefrontal dorsolateral (control atencional)
* Lesion cortezas prefrontales ventromediales (motivacin-accin) y
fronto orbitarias (control emocional)
Importancia de su caso
* Antes se consideraban a los lbulos frontales como estructuras
silentes.
* Se pudo relacionar estas estructuras con capacidad de planificacin,
toma de decisiones, emociones e interaccin social.
Funciones ejecutivas
M. Lezak habl de FE como: capacidades mentales esenciales para llevar a
cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente
Coordinan capacidades cognitivas bsicas y emociones
Regulan respuestas conductuales frente a diferentes demandas ambientales
Permiten a la persona llevar a cabo con xito una conducta con un propsito
determinado
Funciones ejecutivas
El modelo de memoria de trabajo de Baddeley establece varios
componentes:
* Administrador central
(situado en prefrontal)
* Bucle fonolgico
* Agenda visuoespacial
* Retn episdico
Docente Laura Mmoli
Funciones ejecutivas
De acuerdo al modelo de Baddeley, otras funciones ejecutivas
seran:
Coordinar los sistemas esclavos, al llevar a cabo dos o ms tareas en forma
simultnea
Comprender frases complejas, manteniendo info. en el bucle fonolgico
Armar estrategias de bsqueda en la memoria a largo plazo
Planificar y establecer metas, de acuerdo al contexto
Activar informacin reservada en sistema stand-by
Desarrollar en base a la accin planteada, el programa ms eficaz
Lbulo frontal y
comportamiento social
Pacientes con lesiones en zona rbito frontal, perdan el control top down
para regular respuestas del medio ambiente
Dificultades disejecutivas
Trastorno por dficit atencional
Autismo
Traumatismo encfalo craneano
Hidrocfalo
Cromosoma X frgil
Exposicin prenatal a cocana
Pre-trmino/bajo peso
Meningitis bacterianas
Docente Laura Mmoli
Dificultades disejecutivas
Trastorno por dficit atencional
* Dficit primario en la funcin ejecutiva de inhibicin (Stroop, laberintos)
* Mejor habilidad en flexibilidad cognitiva (WCST, test de construccin de
secuencias)
Autismo
Espectro de trastornos caracterizado por graves dficits del desarrollo, permanente y profundo que afecta el
lenguaje, la socializacin, la comunicacin, con conductas repetitivas y comportamiento agresivo o autolesivo.
Demencia vascular
* Afecta sistemas frontales y su metabolismo, sobre todo ante
lesiones en infartos lacunares de ganglios basales y tlamo
Trastorno obsesivo-compulsivo
* Sntomas se relacionan a actividad en corteza rbitofrontal, caudado
y cngulo anterior (PET)
* ideas intrusivas
* rituales repetitivos
Docente Laura Mmoli
Envejecimiento normal
* Dficits metablicos frontales
* Atrofia cortical dorsolateral y mesiales
* Dficit en el control ejecutivo (Stroop test y WCST)
Evaluacin neuropsicolgica
.
Evaluacin neuropsicolgica
Memoria operativa
* Bucle fonolgico Subtest de dgitos directos escala Weschler
* Agenda visuoespacial Subtest de localizacin espacial escala de
memoria de Weschler o Tapping
* Ejecutivo central
Mantenimiento Subtest de letras y nmeros escala de memoria
de Weschler
Ejecucin dual Se realizan dos tareas simultneamente, por ej. copia
de figura compleja de Rey y evocacin de nombres de animales.
Se trabaja as con el bucle y la agenda en forma simultnea.
Inhibicin de estmulos irrelevantes Test de Stroop / Tareas go-no go
Alternancia cognitiva Trail making test / Test de clasificacin de cartas
de Wisconsin / Test de anticipacin visual de Briston
Docente Laura Mmoli
Evaluacin neuropsicolgica
Subtest de Dgitos
Evaluacin neuropsicolgica
Test de Stroop
Evaluacin neuropsicolgica
Tareas go-no go
Cuando yo de un golpe en la mesa, usted debe de dar dos
Cuando yo doy dos golpes en la mesa, usted debe de dar uno
Responder a una luz roja y parar ante una luz verde
Evaluacin neuropsicolgica
Trail making test A y B
Evaluacin neuropsicolgica
Test de clasificacin de cartas de Wisconsin
Evaluacin neuropsicolgica
Test de anticipacin visual de Brixton
Evaluacin neuropsicolgica
Planificacin y resolucin de problemas
* Mapa del Zoo / Torre de Hanoi / Torre de Londres / Laberintos de
Porteus / Figura compleja de Rey / Test del reloj
Toma de decisiones
* Gambling task
Evaluacin neuropsicolgica
Mapa del Zoo
Evaluacin neuropsicolgica
Torre de Hanoi
Evaluacin neuropsicolgica
Torre de Londres
Evaluacin neuropsicolgica
Laberintos de Porteus
Evaluacin neuropsicolgica
Figura compleja de Rey
Evaluacin neuropsicolgica
Test del reloj
Evaluacin neuropsicolgica
Gambling task
Evaluacin neuropsicolgica
Algunas apreciaciones
Bibliografa consultada
Ardilla, A., Ostrosky-Sols, F. (2008) Desarrollo histrico de las funciones ejecutivas. Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, vol.8,
N.1. (pp. 1-21)
Ardilla,
A.,
Ostrosky-Sols,
F.
(2012)
Gua
para
el
http://www.ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf. (cap. 4)
diagnstico
neuropsicolgico
Dansilio, S. (2005). Procesos ejecutivos, lbulos frontales, y el espectro TDAH. Fundacin de Neuropsicologa Clnica. Buenos Aires, Argentina.
(Artculo del TDAH-Journal publicado de forma libre en la web)
Jayne Blakemore, S. (2005). Como aprende el cerebro. Ed. Riel, Barcelona
Labos, E., Slachevsky, A., Fuentes, P., & Manes, F. (2008). Tratado de Neuropsicologa Clnica Akadia Editorial, Buenos Aires. (cap . 29 y 30)
Lorenzo, J., Fontn, L. (2004) Fundamentos de Neuropsicologa Clnica. Editorial Oficina del Libro, Montevideo (cap. 18 y 19)
Portellano, J.A. (2005) Como desarrollar la inteligencia: entrenamiento neuropsicolgico de la atencin y las funciones ejecutivas. Editorial SOMOS
Psicologa, Madrid
Tirapu, J., Ros, M., Maest, F. (2011) Manual de Neuropsicologa (2. Edicin). Viguera, Barcelona.
(cap. 8)
Tirapu, J., Muoz, J.M., Pelegrn, C., Albniz, A. (2002) Propuesta de un protocolo para la evaluacin de las funciones ejecutivas. REV NEUROL., 34
(7):
673-685
Tirapu, J., Muoz, J.M., Pelegrn, C., Albniz, A. (2005). Funciones ejecutivas: necesidad de una integracin conceptual. REV NEUROL, 41 (3): 177-18