Servicios de Salud de Veracruz

Hospital General Yanga

Por:
Elizabeth Hernndez Garca

Informe mensual del servicio de Medicina Preventiva

Del 1 al 30 de Septiembre del 2011

Introduccin:
Medicina Preventiva
La medicina es la ciencia del diagnstico y tratamiento de enfermedades u otros
daos que puedan ocurrir sobre el cuerpo o la mente; y su objetivo principal es
mantener la salud.
La medicina cuenta con dos ramas o divisiones:

Medicina Preventiva: Se define como el conjunto de acciones dirigidas a

prevenir enfermedades

Medicina Curativa: Se refiere al conjunto de acciones mdicas destinadas a

tratar y curar enfermedades

Respecto a la difusin de la medicina preventiva, hay otra divisin pertinente y se

da entre:

Las acciones dirigidas a la vigilancia y control de la contaminacin del agua,

el aire y el suelo

Las acciones dirigidas al control de la contaminacin de los alimentos

Las acciones dirigidas a la proteccin de la salud del individuo

El trabajo de difusin sobre el medioambiente, pretende que tanto el ambiente

fsico como social se modifique; y el fomento de la salud dirigido al individuo
pretende educarlo, modificar sus conductas nocivas, y reducir el riesgo de
enfermedades.
A su vez, la medicina preventiva presenta tres niveles:

Prevencin Primaria: Intenta disminuir la probabilidad de que ocurran

enfermedades

Prevencin Secundaria: Acta cuando la primaria no existi o fracas

Prevencin Terciaria: Interviene cuando la enfermedad est establecida con

el fin de retrasar su curso

Cules son los mtodos de la medicina preventiva?

Entre los mtodos ms utilizados para prevenir la aparicin de enfermedades
encontramos:

Inmunizaciones Preventivas: A travs de vacunacin, suero, etc

Quimioprevencin: Administracin de antibiticos, aspirinas, productos

biolgicos, etc

Educacin Sanitaria: Por medio de escuelas, centros clnicos, y medios de

comunicacin

Uno de los mtodos ms eficaces en la actualidad, es la Educacin Sanitaria,

debido a que las principales causas de enfermedad o muerte, por estos das,
dependen del estilo de vida de un individuo y ellas son:

Dieta

Tabaquismo

Alcohol y drogas

Uso de automviles y motos

Por todo esto, es de suma importancia la existencia y evolucin de la Medicina

Preventiva y de la Educacin Sanitaria, a fin de evitar el surgimiento de
enfermedades y accidentes, encontrar a tiempo un buen tratamiento para las
afecciones, y sobre todo, concientizar a las personas y lograr un cambio de
actitud, para que lo irreversible pueda ser reversible.

Vacuna B.C.G.
PROTEGE DE LAS FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS, EN ESPECIAL LA
TUBERCULOSIS MILIAR Y LA MENINGITIS TUBERCULOSA
Es una vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. Este producto
biolgico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de Calmette-Guerin de
varias cepas.
Presentacin:
La vacuna se presenta en una ampolleta o frasco mpula de color mbar con 1mg
de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta o frasco mpula con 1 ml de solucin
salina isotnica inyectable (diluyente).

Conservacin:

Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8 C en los refrigeradores y de 4 a

8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin intramuros. Los
frascos usados en campo, aun los que no fueron abiertos, se desechan al trmino
de la jornada. Los frascos abiertos en la unidad de salud, se desechan al terminar
la jornada.
Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin:
La dosis es nica de 0.1 ml, se aplica en recin nacidos o lo ms pronto posible
despus del nacimiento. Esta vacuna se aplica por va intradrmica, en la regin
deltoides del brazo derecho, sin prueba tuberculina previa, sola o simultneamente
con otras vacunas, pero en sitios diferentes.
Contraindicaciones:

En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5 C

Dermatitis progresiva, el eczema no es una contraindicacin.
Enfermos con tratamiento inmunosupresor.
Pacientes con cuadro clnico de SIDA.
Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobina,
esperaran cuando menos tres meses para ser vacunados.
No aplicar durante el embarazo.
La vacuna BCG no deber administrarse a pacientes que estn recibiendo
dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.

Procedimientos para la vacunacin:

Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo.

Dirigirse al responsable del cuidado del menor de edad con respeto para
proporcionar confianza.
Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la
vacuna.
Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud.
Interrogar sobre el estado de salud del usuario para descartar
contraindicaciones.
Se deber observar a los vacunados durante 15 min despus de recibir la
vacuna.
Explicar que en el sitio de la aplicacin aparecer una ppula que
desaparecer despus de media hora de la aplicacin. Posteriormente
aparecer una macula (mancha roja) durante la primera semana y se
endurece durante la segunda semana, entre la 4 y 6 semana aparecer

un ndulo. El ndulo en ocasiones se abre y deja escapar serosidad, misma

que deber ser lavada con agua y jabn. La costra aparecer entre la 6 y
12 semana, la cual al secarse, cae dejando generalmente una cicatriz que
dura toda la vida. No se debe dar masaje, colocar compresas calientes o
aplicar medicamentos.
Recordar prxima cita para la aplicacin de las siguientes vacunas, y que
se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional de Salud.

Tcnica para la reconstitucin de la vacuna:

Lavarse las manos.

Sacar del termo los envases que contienen la vacuna y el diluyente,
verificar el nombre del contenido, las presentaciones y las fechas de
caducidad, leyendo las etiquetas de los envases.
Revisar si existe algn tipo de residuo de polvo en la parte superior interna
de la ampolleta que contiene el liofilizado. Si este es el caso, golpee
ligeramente la ampolleta contra una superficie plana, para asegurar que
todo el polvo de la vacuna siga en el fondo.
Limpiar el cuello de la ampolleta, con una almohadilla o torunda alcoholada,
a continuacin aserrar y retirar los residuos de polvo, y cubrirla con una
almohadilla seca.
Tomar la ampolleta de la vacuna y romper el cuello con cuidado para evitar
accidentes.
Colocar la ampolleta dentro del termo.
Sacar del termo la ampolleta que contiene el diluyente. Limpiar el cuello de
la ampolleta con torunda alcoholada y cubrirlo con una torunda seca.
Tomar la ampolleta del diluyente y romper el cuello con cuidado para evitar
accidentes.
Posteriormente mezclar la vacuna y el diluyente, con la jeringa de 0.5 ml y
aguja de calibre 20 G x 32 mm aspirar todo el diluyente.
Sujetar el frasco de la vacuna por el sello de seguridad de aluminio y
depositar 0.2 ml del diluyente, dejndolo resbalar con suavidad por las
paredes evitando formar espuma.
Para formar una suspensin homognea, el frasco, se gira con suavidad
realizando movimientos circulares, al mismo tiempo en que se deposita el
diluyente.
Enseguida se aplican 0.8 ml del diluyente, sin sacar la jeringa, se gira de
nuevo con suavidad, se mezcla aspirando con la jeringa 2 veces.
Sacar la jeringa y la aguja.
Colocar la vacuna dentro del termo.

Tcnicas para aplicar la vacuna.

Con la aguja de 20 G x 32 mm, cargar la jeringa de 0.5 ml exactamente con

0.1 ml de vacuna, y purgar el aire. El lquido no debe derramarse por el
bisel de la aguja.
Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la del calibre 27 G x 13 mm para aplicar
la vacuna.
Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la regin superior del
musculo deltoides, con una almohadilla o torunda estril o solucin
fisiolgica, realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del
centro a la periferia procurando no pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicara la vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la vacuna.
Con una mano estirar la piel con los dedos pulgar e ndice. Con la otra
mano tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un Angulo de
10-15 coincidiendo con la escala de la jeringa.
Introducir la aguja longitudinalmente por va intradrmica, el bisel debe
observarse a travs de la piel.
Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocndolo en el pabelln de la
aguja e introducir la vacuna lentamente. Debe formarse una ppula de
aspecto parecido a la cascara de la naranja.
Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para
perder la luz del orificio que dejo la aguja y as impedir que salga la vacuna.
NO de masaje en el sitio de aplicacin.
Al concluir el procedimiento lavarse las manos.

Desecho de insumos utilizados en la vacunacin:

Desechar la almohadilla alcoholada, el empaque de la jeringa y el capuchn

de la aguja en la bolsa de plstico negra o transparente.
Separar la jeringa de la aguja sin tocar esta ltima, desechar la jeringa en la
roja con el sello de RPBI y la aguja en el contenedor rgido.
Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deber colocar en la
bolsa roja con sello de RPBI.

VACUNA RECOMBINANTE CONTRA LA HEPATITIS B

Presentacin
Frasco mpula unidosis, multidosis, o jeringa pre llenada con una suspensin
homognea de color blanco con 5, 10 o 20 g en 0.5 o 1.0 ml.
Frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 40 g
en 1 ml para su aplicacin en pacientes adultos con dilisis o hemodilisis.
Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de 2C a 8C en el refrigerador y de 4C a
8C en el termo. Los frascos cerrados y abiertos de vacuna que salgan a campo
debern desecharse al trmino de la jornada. El frasco multidosis abierto dentro
de la unidad de salud, deber desecharse despus de 7 das. No debe
congelarse.
Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin
En menores de cinco aos de edad:
El esquema de vacunacin consta de tres dosis. Cada dosis es de 5 o 10 g
(Dependiendo del laboratorio fabricante) en 0.5 ml.
Primera dosis: se aplica en el recin nacido antes del egreso hospitalario y,
En caso extremo, dentro de los siete das despus del nacimiento.
Segunda dosis: a los 2 meses de edad.
Tercera dosis: a los 6 meses de edad.
En caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 das de
nacidos, la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
La vacuna se aplica por va intramuscular profunda, en la cara antero lateral
externa del muslo izquierdo en los menores de 18 meses de edad, a partir de los
18 meses de edad, en la regin deltoidea del brazo derecho.
No se debe aplicar en la regin gltea, debido a que la reaccin inmune es menor.
Los nios con peso menor de 2 Kg. deben vacunarse al nacer, sin embargo la
dosis no se cuenta como parte del esquema, posteriormente se aplicarn las dosis
del esquema a los 2, 4 y 6 meses de edad.
En los adolescentes:
Para la presentacin de 10 g se aplican tres dosis.
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, un mes despus de la primera dosis.

Tercera dosis, cinco meses despus de la segunda dosis.

Para la presentacin de 20 g el esquema es de dos dosis, cada dosis de 1 ml:
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, cuatro semanas despus de la primera dosis.
La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin
deltoidea del brazo derecho.
Adultos con dilisis o hemodilisis:
Frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 40 g
en 1 ml para su aplicacin en pacientes adultos.
El esquema consta de tres dosis, cada dosis de 40g/ml.
Primera dosis, en la fecha elegida.
Segunda dosis, un mes despus de la primera dosis.
Tercera dosis, cinco meses despus de la primera.
La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin
deltoidea del brazo derecho.
Debe considerarse la aplicacin de un booster (refuerzo) en los pacientes en
hemodilisis en caso de que los niveles de anticuerpos anti-HBs sean <10mUI/ml.
En pacientes con trastornos de la coagulacin el riesgo de sangrado posterior a la
vacunacin puede disminuir si se administra inmediato a que el paciente haya
recibido factores de coagulacin, usando una aguja de calibre 23, y aplicando
presin directa en el sitio en que
se aplic la vacuna mnimo por 2 minutos. La vacuna contra el VHB puede
administrarse junto con otras vacunas.
Los pacientes con insuficiencia renal crnica progresiva, debern vacunarse
contra el VHB tempranamente en el curso de la enfermedad, antes de requerir
hemodilisis. Se recomienda medir la respuesta inmune a la vacuna (niveles de
anticuerpos >10mIU/ml) 1-2 meses despus de completar el esquema de 3 dosis.
Todos los pacientes que no responden, es decir, con niveles de anticuerpos
<10mIU/ml posterior a haber recibido el esquema completo de vacunacin, sanos
o con alguna enfermedad agregada, debern revacunarse con 1 o 3 dosis.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al
timerosal).
Fiebre de 38.5C, o ms.
Procedimientos para la vacunacin
Preparacin de los Insumos
Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente
material y equipo.
Termo preparado.
Vaso contenedor o canastilla perforada.
Frasco mpula unidosis o multidosis que contiene la vacuna.

 Jeringa desechable estril de plstico de 0.5 o 1 ml.

Aguja desechable estril de calibre 20 G x 32 mm, para cargar la jeringa.
Aguja desechable estril de calibre 25 G x 16 mm, para vacunar a recin
nacidos.
Aguja desechable estril de calibre 23 G x 25 mm, para vacunar a menores de
cinco aos a partir de los dos meses de edad.
Aguja desechable estril de calibre 22 G x 32 mm, para vacunar a los
adolescentes.
Termmetro de vstago.
Almohadillas alcoholadas.
Campo de papel estraza.
Jabn y toallas desechables.
Bolsa de plstico roja con sello de RPBI.
Bolsa de plstico negra o transparente.
Contenedor rgido de plstico para depositar RPBI.
Censo Nominal o listado de esquemas incompletos.
Cartilla Nacional de Salud y comprobante de vacunacin.
Lpiz y bolgrafo.
Recomendaciones para el vacunador
Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo.
Dirigirse al usuario con respeto para propiciar confianza y que no pongan
resistencia.
Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna.
Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud.
Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de
contraindicaciones.
Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado.
Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la
vacuna.
Informacin a los usuarios
Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor
de edad o al usuario sobre la enfermedad que previene la vacuna, el esquema de
vacunacin y la fecha de la prxima cita.
Explicar que en el sitio de la aplicacin se pueden presentar molestias como
calor, dolor y enrojecimiento, y que no se debe dar masaje, ni aplicar compresas
calientes, as como no se deben ingerir medicamentos, ya que estas reacciones
desaparecen espontneamente.
En caso de fiebre, se puede controlar al tomar abundantes lquidos, con baos de
agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre.
En caso de presentar fiebre mayor a 38.5 C. administrar slo acetaminofn (2
gotas por kilo de peso, cada 8 horas, se puede aplicar cada seis horas si la fiebre
no remite).
Advertir que, si los sntomas continan o se agravan, deben acudir a la unidad de
salud ms cercana.
Sealar que la vacuna puede aplicarse aun con catarro comn o diarrea.

 Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias vacunas,
en sitios diferentes.
Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Finalmente, recordar la prxima cita para la aplicacin de la siguiente dosis, o la
aplicacin de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar
la Cartilla Nacional de Salud.
Tcnica para preparar la vacuna
Lavarse las manos.
Sacar del termo el envase que contiene la vacuna, verificar el nombre de la
vacuna, la presentacin y la fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del envase.
Observar el aspecto, consistencia y color del contenido del envase de la vacuna.
Sujetar el frasco por el sello de seguridad de aluminio, o la jeringa prellenada y
agitar suavemente realizando movimientos circulares, hasta formar una solucin
homognea, evitando la formacin de espuma.
Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogneo de la suspensin una vez
que se realizan movimientos.
Presentacin en frasco:
Retirar la tapa de plstico del frasco.
Limpiar el tapn de hule con una almohadilla alcoholada y dejar secar el tapn.
Con la jeringa y aguja de calibre 20 G x 32 mm, extraer del frasco la cantidad de
vacuna que corresponda, dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa para que
arrastre el residuo de vacuna que queda en la luz de la aguja; de lo contrario
condicionara que al retirar la aguja, dicho residuo se "riegue" en el trayecto que
deja la misma en el msculo, ocasionando quemadura de los tejidos por el
hidrxido de aluminio, incrementndose las reacciones locales.
En frasco multidosis, no debe usarse aguja piloto, ya que aumenta el riesgo de
contaminacin de la vacuna.
En frasco multidosis, una vez cargada la jeringa, colocar inmediatamente
despus, el frasco de la vacuna dentro del termo.
Con la jeringa ya cargada con la vacuna, realizar el cambio de aguja que viene
en el mismo empaque por la de calibre 25 G x 16 mm para recin nacidos, de 23
G x 25 mm en nios de dos meses a cuatro aos de edad. Para vacunar a los
adolescentes se utiliza una aguja de calibre 22 G x 32 mm.
Tcnica para aplicar la vacuna
Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la cara del
pequeo en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su
cara.
Solicitar al familiar que sujete la pierna del pequeo para impedir el movimiento.
Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo izquierdo.
En el caso de los adolescentes, descubrir la regin deltoidea del brazo derecho.
Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en
forma circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la vacuna.

 Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice.
Con la otra mano, tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un
ngulo de 90, sobre el plano de la piel.
Introducir la aguja por va intramuscular.
Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado
un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del
todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta
que ya no aparezca sangre.
Presionar el mbolo para que penetre la vacuna lentamente.
Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde
est inserta la aguja, y retirar la jeringa inmediatamente despus de haber
introducido el lquido.
Estirar la piel para perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que
salga la vacuna.
Presionar, sin dar masaje, con la almohadilla de 30 a 60 segundos.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.
Desecho de insumos utilizados en la vacunacin
Desechar la almohadilla alcoholada, el empaque de la jeringa y el capuchn de
la aguja en la bolsa de plstico negra o transparente.
Jeringa prellenada: sin reenfundar la aguja, depositar la jeringa con la aguja
ensamblada, en el contenedor rgido.
Jeringa de plstico: separar la jeringa de la aguja sin tocar esta ltima mediante el
mecanismo integrado al contenedor rgido, desechar la aguja en el contenedor
rgido y la jeringa en la bolsa roja con sello de RPBI.
Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deposita la jeringa con la
aguja ensamblada, en el contenedor rgido.
Jeringa de plstico: separar la jeringa de la aguja sin tocar esta ltima mediante
el mecanismo integrado al contenedor rgido, desechar la aguja en el contenedor
rgido y la jeringa en la bolsa roja con sello de RPBI.
Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deber colocar en la
bolsa roja con sello de RPBI.
Registro de dosis aplicadas
Anotar con tinta la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Salud.
En caso de que el usuario no presente la Cartilla Nacional de Salud se entregar
un comprobante de la dosis aplicada de vacuna.
Ingresar o actualizar los datos del usuario, as como la dosis aplicada en el
Censo Nominal o listado de esquemas incompletos del PROVAC.
Registrar la dosis aplicada en los formatos correspondientes a cada institucin.

Vacuna (DPaT/VIP+Hib)
Difteria
Enfermedad bacteriana aguda de las amgdalas, faringe, laringe, nariz, a veces de
otras membranas mucosas, piel, en ocasiones la conjuntiva y los genitales. La
lesin se caracteriza por una o varias placas de membranas grisceas adherentes,
con inflamacin a su alrededor. Las complicaciones de esta enfermedad incluyen:
obstruccin de la va area, miocarditis y neuropata perifrica.
Ttanos
Es una enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo
tetnico, que prolifera en medios anaerobios como son las heridas. En ocasiones,
el primer sntoma es dolor y hormigueo en el sitio de inoculacin, seguido de
espasticidad del grupo de msculos cercanos y es posible que sean las nicas
manifestaciones.
Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas de los maseteros,
msculos del cuello y posteriormente los del tronco, rigidez abdominal, y
espasmos generalizados. El paciente est despierto y alerta durante la
enfermedad, la temperatura slo se incrementa ligeramente. Es comn la
obstruccin de vas respiratorias. Puede existir retencin urinaria y estreimiento
por espasmo de esfnteres. El paro respiratorio y la insuficiencia cardiaca son
acontecimientos tardos que ponen en peligro la vida.
Tos ferina
La tos ferina inicia con sntomas leves de una infeccin de vas areas superiores
(fase catarral) y puede progresar a ataques paroxsticos severos de tos (fase
paroxstica); puede haber fiebre de baja intensidad, y los sntomas desaparecen
gradualmente (fase de convalescencia). En lactantes menores de 6 meses de vida
los sntomas pueden ser atpicos (como la apnea). Los nios mayores y los
adultos tambin pueden tener manifestaciones atpicas (tos persistente). La
duracin habitual es de 6 a 10 semanas.
Las complicaciones de esta infeccin incluyen: crisis convulsivas, neumona,
encefalopata, y la muerte. La infeccin es ms severa en los menores de 1 ao
de vida, en especial en los prematuros. La infeccin en nios vacunados y adultos
habitualmente es leve.

Descripcin de la vacuna (DPaT/VIP+Hib)

Es una vacuna combinada que contiene; los toxoides diftrico y tetnico
destoxificados con formaldehdo y purificados, adsorbidos en hidrxido o fosfato
de aluminio; toxoide pertssico purificado adsorbido y hemaglutinina filamentosa
purificada absorbida, as como los tres tipos de virus inactivados de la poliomielitis.
Composicin
DPaT/VIP/Hib
Despus de reconstituida la vacuna, cada dosis de 0.5 ml contiene:
Toxoide diftrico purificado 30 U.I.
Toxoide tetnico purificado 40 U.I.
Toxoide pertsico purificado adsorbido 25 g
Hemaglutinina filamentosa purificada adsorbida 25 g
Virus de la Poliomielitis Tipo 1 inactivado 40 UD*
Virus de la Poliomielitis Tipo 2 inactivado 8 UD*
Virus de la Poliomielitis Tipo 3 inactivado 32 UD*
Haemophilus influenzae tipo b 10 g
(Conjugado a la protena tetnica)
Aditivos:
Hidrxido de aluminio 0.30 mg
Formaldehdo 12.5 g
Fenoxietanol-2, 50% en etanol 2.5 l
Medio 199 de Hanks, agua para preparaciones
Inyectables hasta 0.5 ml
Tris 0.6 mg
Sacarosa 42.5 mg
*Unidades antignicas D
Presentacin
Jeringa prellenada, con suspensin inyectable de vacuna acelular antipertursis con
Toxoide Diftrico y Tetnico adsorbidos y Vacuna Antipoliomeltica Inactivada y un
frasco mpula, con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae
tipo b para reconstituir con la suspensin de la jerinqa. Una vez reconstituda la
vacuna se observa una suspensin blanquecina turbia.
Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de entre 2 y 8 C en los refrigeradores, y
de 4 a 8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin intramuros. La
vacuna que se lleve a trabajo de campo, frascos abiertos o cerrados se desechan
al trmino de la jornada
Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin
El esquema consta de cuatro dosis, cada una de 0.5 ml.

Las dosis de vacuna se aplican a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.

Esta vacuna se aplica por va intramuscular profunda, las primeras tres dosis
deben aplicarse en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo
derecho. A los 18 meses se debe aplicar en la regin deltoidea del brazo izquierdo.
Contraindicaciones
No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de
la frmula ni a personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por el VIH en
estado asintomtico).
Personas con padecimientos agudos febriles (superiores a 40 C), enfermedades
graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros
convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao
cerebral previo no la contraindica).
Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves
(encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa de esta vacuna.
Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern
esperar tres meses para ser vacunados.
El llanto inconsolable, o los episodios hipotnicos con hipo respuesta, presentados
con dosis aplicadas previamente no representan una contraindicacin absoluta,
sino de precaucin, ya que se puede continuar con el esquema de vacunacin
bajo condiciones de observacin en el hogar.
Procedimientos para la vacunacin
Preparacin de los Insumos
Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente
material y equipo.
Termo preparado.
Vaso contenedor o canastilla perforada.
Frasco mpula y jeringa prellenada.
Termmetro de vstago.
Almohadillas alcoholadas.
Campo de papel estraza.
Jabn y toallas desechables.
Bolsa de plstico roja con sello de RPBI.
Bolsa de plstico negra o transparente.
Contenedor rgido de plstico para depositar RPBI.
Censo Nominal o listado de esquemas incompletos.
Cartilla Nacional de Salud y comprobantes de vacunacin.
Lpiz y bolgrafo.
Recomendaciones para el vacunador
Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo.
Dirigirse al usuario con respeto para propiciar confianza y que no pongan
resistencia.
Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna.

 Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud.

Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de
contraindicaciones.
Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado.
Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la
vacuna.
Informacin a los usuarios
Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor
de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna, el esquema de vacunacin
y la fecha de la prxima cita.
Explicar que en el sitio de la aplicacin se pueden presentar molestias como
calor, dolor y enrojecimiento, y que no se debe dar masaje, ni aplicar compresas
calientes, as como no se deben ingerir medicamentos, ya que estas reacciones
desaparecen espontneamente.
En caso de fiebre, se puede controlar proporcionando abundantes lquidos,
bandolos con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolos con ropa
ligera.
En caso de presentar fiebre mayor a 38.5 C. administrar slo acetaminofn (2
gotas por kilo de peso, cada 8 horas, se puede aplicar cada seis horas si la fiebre
no remite).
Advertir que, si los sntomas continan o se agravan, deben acudir a la unidad de
salud ms cercana.
Sealar que la vacuna puede aplicarse aun si el nio tiene catarro comn o
diarrea.
Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias vacunas,
en sitios diferentes.
Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas.
Finalmente, recordar la prxima cita para la aplicacin de la siguiente dosis, o la
aplicacin de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar
la Cartilla Nacional de Salud.
Tcnica para la reconstitucin de la vacuna
Lavarse las manos.
Sacar del termo la vacuna liofilizada contenida en el frasco, as como la vacuna
de la jeringa prellenada, verificar el nombre de las vacunas y las fechas de
caducidad de las etiquetas de los envases.
Observar el aspecto del contenido de los frascos de vacuna y de la jeringa
prellenada.
Retirar la proteccin de aluminio del frasco y la funda protectora de la aguja
ensamblada a la jeringa.
Introducir la aguja en el centro de la parte superior del frasco.
Para asegurar una suspensin homognea se debe hacer lo siguiente:
Con suavidad depositar la suspensin de la jeringa prellenada en la pared del
frasco que contiene la vacuna liofilizada, mediante movimientos circulares.

 Sin sacar la aguja del frasco, agitar suavemente el frasco hasta la completa
disolucin, evitando la formacin de espuma. Es normal el aspecto turbio
blanquecino y homogneo de la suspensin una vez que se mezclan las vacunas.
Enseguida se aspira la mezcla y se carga la jeringa con la totalidad del contenido
en el frasco, exactamente con 0.5 ml.
Purgar el aire, cuidando de que el lquido no se derrame por el bisel de la aguja.
Tcnica para aplicar la vacuna
Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la cara del
pequeo en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su
cara.
Descubrir el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo o la regin
deltoidea.
Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en
forma circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja.
Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice.
Con la otra mano tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un
ngulo de 90, sobre el plano de lapiel.
Introducir la aguja longitudinalmente por va intramuscular.
Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado
un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del
todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta
que ya no aparezca sangre.
Presionar el mbolo para que penetre la vacuna lentamente.
Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde
est inserta la aguja, y retirar la jeringa inmediatamente despus de haber
introducido el lquido.
Estirar la piel para perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que
salga la vacuna.
Presionar, sin dar masaje, con la almohadilla de 30 a 60 segundos.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.
Desecho de insumos utilizados en la vacunacin
Desechar la almohadilla alcoholada, el empaque de la jeringa y el capuchn de
la aguja en la bolsa de plstico negra o transparente.
Depositar la jeringa y la aguja sin encapuchar en el contenedor rgido.
Si la almohadilla utilizada esta empapada de sangre se deber colocar en la
bolsa roja con sello de RPBI.

Lista de Actividades de Enfermera del 1 al 30 de Septiembre del 2011

Actividades Administrativas en el rea de Medicina Preventiva
N
1
2
3
4

Actividad realizada
Hoja de censo para aplicacin de vacunas
Hoja de registro de cartillas entregadas
Manejo de la Cartilla Nacional de Salud
Manejo de Formato de Tamiz Metabolico

N de veces
20
20
318
20

Tcnicas y Procedimientos en el rea de Medicina Preventiva

Semana del 1 al 9 de septiembre del 2011
Consulta
Tococirugia
40
53
Masculino
Femenino
65
68
Tamiz metabolico:
4
Total de vacunas aplicadas: 243

Ginecologa
40
BCG
133
Aplicacin de Td:

Total de R.N
133
Hepatitis B
110
2

Semana del 12 al 14 de septiembre del 2011

Consulta
Tococirugia
8
22
Masculino
Femenino
22
29
Tamiz metabolico:
4
Total de vacunas aplicadas: 99

Ginecologa
21
BCG
51
Aplicacin de Td:

Semana del 19 al 23 de septiembre del 2011

Total de R.N
51
Hepatitis B
48
4

Consulta
Tococirugia
13
26
Masculino
Femenino
33
35
Tamiz metabolico:
9
Total de vacunas aplicadas: 88

Ginecologa
30
BCG
44
Aplicacin de Td:

Total de R.N
69
Hepatitis B
44
4

Semana del 26 al 30 de septiembre del 2011

Consulta
Tococirugia
9
24
Masculino
Femenino
35
30
Tamiz metabolico:
3
Total de vacunas aplicadas: 128

Ginecologa
32
BCG
65
Aplicacin de Td:

Total de R.N
65
Hepatitis B
63
1

Actividades docentes en el rea de Medicina Preventiva

N

1
2
3
4

Actividad realizada
Orientacin a las madres sobre vacuna BCG
Orientacin al paciente sobre vacuna Hepatitis B
Orientacin a las madres sobre procedimiento de
Tamiz metabolico
Orientacin al paciente sobre vacuna Toxoide

N de veces
283
265
20
11

Actividades de Investigacin en el rea de Medicina Preventiva

N
1
2
3
4

Actividades Realizadas
Sesin acerca de Paludismo
Sesin acerca de Choque Hipovolmico
Curso acerca de Manejo de RPBI
Sesin acerca de Dengue

N de veces
1
1
1
1

Hoja de Firmas

_________________________
Jefe de Enseanza

_____________________
Coordinadora de Enseanza de enfria.

Dr. Benito Caballero Romero

Enf. Maria de Lourdes Torres Rivera

_______________________

_____________________

Encargada del servicio

Social
Enf. Martha Isela Burgos Rosas

Enfermera pasante en Servicio

Elizabeth Hernandez Garcia