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Objetivos
Objetivos Generales
Conocer las causas de la diarrea aguda y crnica en sus diferentes facetas,
mediante el diagnstico clnico y de laboratorio para poder dar un tratamiento
adecuado mediante la rehidratacin y/o antibioticoterapia, evitando de esa
manera cualquier tipo de complicacin que podran tener un final fatal.
Objetivos especficos:
Identificar las causas predominantes de las EDA y asumir un rol activo en la
prevencin de las enfermedades diarreicas y adopcin de buenas prcticas de
salud e higiene.
1 DEFINICION:
Aumento del peso diario de las heces a ms de 200 grs. Se considera diarrea
aguda cuando dura menos de 7-14 das y crnica si dura ms de 2-3 semanas.
3 TIPOS DE DIARREA
3.1 Diarrea Osmtica (Lquida o Acuosa)
-Provocada por la presencia solutos osmticamente activos que se
absorven en forma escasa.
-Obedecen al exceso de carbohidratos en la luz intestinal, por consumo
muy abundante o por insuficiencia digesto-absortiva.
El ejemplo mas tpico es el Deficit de Disacaridasas (congnito o
adquirido) , o el uso de PEG
Caractersticas Clnicas
-Cesa con 24 a 48 hs. de ayuno
-Su PH es bajo < 5,6
-Tienen una osmolaridad alta > a 125mOsm/Kg
Principales Causas
Malabsorcin de Hidratos de Carbono
-Malabsorcin Cngenita de Glucosa-Galactosa
-Malabsorcin Cngenita de Fructosa
-Deficiencias de Disacaridasas (Connitas o Adquiridas)
-Sindrome de Malabsorcin Generalizada
-Ingestin exesiva de Hidratos de Carbono no absorbibles(Lactulosa,
Sorbitol, Manitol)
Diarrea inducida por Magnesio
-Suplementos Nutricionales
-Anticidos
-Laxantes
Soluciones de lavado Gastrointestinal
-Polietilenglicol
- Fosfato Sdico
3.2 Diarrea Secretora (Lquida o Acuosa)
-El producto o agente estimulante (Bacteria, Toxina, Hormonas,
Prostaglandinas, etc) activan la produccin de mediadores intracelulares y
de esta manera interfieren con la secrecin inica y el sistema AMPc de la
adenilciclasa del enterocito por dos vas:
1) Inhibiendo la secrecin de cloro y Bicarbonato (generando una
deficiencia de potencial de mucosa negativo que faborece la secrecin
pasiva de Sodio y Potasio)
2) Por inhibicin del mecanismo existente en el borde luminal del
enterocito que ayuda a la absorcin del cloro y sodio provocando la
secrecion pasiva de agua.
Caractersticas Clnicas
Campilobacter,
Yersinia,
5 Clnica: sintomatologa
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se
debe indagar:
No obstante el personal mdico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo:
Nios a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva
Personas que viven en condiciones de hacinamiento.
Inmunodepresin
Ancianos
Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e inmunodepresores.
Prostitutas.
Personas positivas al VIH.
En el examen fsico del paciente es necesario valorar los siguientes aspectos:
Estado nutricional del paciente mediante el examen fsico y la toma de
peso y talla
6. TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especfico de la gastroenteritis aguda como tal. El
principal objetivo en el manejo teraputico de este proceso es la correccin de
la deshidratacin y, una vez realizada sta, la recuperacin nutricional.
La disponibilidad actual de soluciones de rehidratacin. La disponibilidad
actual de soluciones de rehidratacin oral adecuadas hace que su
administracin sea el mtodo de eleccin en el tratamiento de la
deshidratacin. Es importante hacer notar que estas soluciones tienen distintas
formas de reconstitucin.
La presentacin de la mayora son sobres que hay que disolver en diferentes
cantidades de agua segn el preparado, lo que puede llevar a errores. As, el
sobre de Sueroral Hiposdico se diluye en 1 litro de agua; el oral adecuado
hace que su administracin sea el mtodo de eleccin en el tratamiento de la
deshidratacin. Es importante hacer notar que estas soluciones tienen distintas
formas de reconstitucin.
La presentacin de la mayora son sobres que hay que disolver en diferentes
cantidades de agua segn el preparado, lo que puede llevar a errores. As, el
sobre de Sueroral Hiposdico se diluye en 1 litro de agua; el de Citorsal en 500
ml y el de Isotonar en 250 ml.
En este sentido son ms ventajosas, por no necesitar manipulacin, las
soluciones de presentacin lquida, aunque su uso est limitado por un precio
ms elevado.
Delas ms utilizadas son las llamadas bebidas isotnicas, diseadas para
reponer las prdidas de agua y sales durante el ejercicio y que contienen solo
entre 10 y 20 mEq/litro de sodio y 15 mEq/litro de potasio.
Son contadas las situaciones que contraindican la rehidratacin oral:
Deshidratacin grave
Shock hipovolmico
Alteracin en el nivel de conciencia
Ileo paraltico
Prdidas fecales intensas mantenidas (> 10ml/kg/h)
Cuadro clnico potencialmente quirrgico
El ritmo de administracin oral de la solucin de rehidratacin sera:
Si no hay signos de deshidratacin: 10 ml/kg por deposicin lquida y 2 ml/kg
por vmito para reponer las prdidas mantenidas, aadido a la dieta habitual
del paciente.
9.2 Jvenes
Contra
las
diarreas
de
origen
viral
Puedes prevenir la diarrea de origen viral si te lavas las manos con
9.3 Adultos
En los pases con una higiene de vida precaria, debes evitar comer
alimentos crudos o poco cocidos (frutas, verduras, carnes, pescados,
mariscos).
Ten cuidado con los sorbetes, el hielo y los bufets fros expuestos sobre
una capa de hielo picado; puede que el agua no est en las mejores
condiciones de salubridad.
No abras la boca bajo el agua de la ducha e intenta cepillarte los dientes
con agua purificada.
No tomes antibiticos, salvo que se presente una necesidad real y
siempre con el consentimiento de tu mdico. Es esencial respetar la
duracin y la cantidad del tratamiento prescrito para prevenir una
sobredosis. No olvides que, tomar antibiticos con demasiada
frecuencia, hace que los microbios desarrollen una resistencia a los
mismos.
Lavado de manos antes y despus de cocinar y comer, y despus de ir
al servicio, cambiar paales, sacar la basura, tocar animales, o
estornudar o sonarse la nariz.
Intentar no propagar la enfermedad quedndose en casa hasta que los
sntomas mejoren.
9.4 Adultos mayores
Reposo digestivo: no tomar alimentos durante las prime ras 8-12 horas,
solo rehidratar, sin forzar. Tras superar esta primera fase, una vez que
realicen menos de 3-4 deposiciones/da, se introducir gradualmente la
dieta, inicialmente lquida, despus alimentos blandos o triturados y
finalmente slidos, en pequeas cantidades, fraccionando las tomas
para comprobar as la tolerancia a la misma. Iniciar con alimentos
astringentes el arroz blanco cocido o la manzana. Evitar los alimentos
que resulten ms irritantes como la leche y derivados (excepto el yogur),
los fritos, picantes, precocinados, etctera. La dieta se mantendr como
promedio unas 48-72 horas segn la evolucin del ritmo intestinal y la
consistencia de las deposiciones.
https://www.segg.es/pretema.asp?cod=104
http://www.doctissimo.com/es/salud/enfermedades/diarrea/prevenirdiarrea
ANEXOS