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Hipotlamo Hipofisaria
(II)
F.J. Maravall
Endocrinologa
H. Universitari Arnau de Vilanova (Lleida)
Patologa hipofisaria
Hipopituitarismo
Apopleja hipofisaria:
10 % tumores hipofisarios
Clnica: Neurohipfisis generalmente conservada
Asintomtico: hallazgo casual por RMI
Lento: hipopituitarismo por compresin
Sbito: cefalea, oftalmoplejia, shock Urgencia vital
Asintomtico
Secrecin basal cortisol
O slo con el estrs
Infrecuente crisis de insuficiencia suprarrenal
Astenia, anorexia
Prdida de peso
Hipotensin ortosttica
Deshidratacin (estrs)
Independencia eje renina-angiotensina-aldosterona
Nuseas
Vmitos
Insulina
ACTH .
NO precisa mineralcorticoides
Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 14
Dficit de TSH: clnica
Hipotiroidismo secundario
Asintomtico Infrecuente:
O leve sntomatologa Mixedema
Secrecin basal de
tiroxina Hipercolesterolemia
Astenia, anorexia Carotinemia
Intolerancia al fro
Estreimiento
Piel seca
Bradipsiquia, letargia
Bradicardia
Hipoacusia
Anemia
Infancia:
Retraso del crecimiento
TSH Basal 30 60
Normal .
Dficit hipofisario .
Dficit hipotalmico .
Levo-Tiroxina vo:
Similar al hipotiroidismo primario
Generalmente precisan dosis menores
Monitorizacin:
Niveles de T4 L
NO sirven los niveles de TSH
Muy importante: sustituir primero el dficit
de glucocorticoides
No se utiliza la Triiodotironina
FSH/LH Basal 30 60
Normal .
Dficit hipofisario .
Test de Clomifeno
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Dficit de LH y FSH: tratamiento
Hombres:
Esteroides gonadales:
Testosterona:
Transcutnea: Diaria
Testim : 50 mg
Testogel
Androderm 25 y 5 mg
Intramuscular: Preparaciones de accin
prolongada: trimestral
Reandrn
Banco de semen
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Dficit de LH y FSH: tratamiento
Diagnstico:
Estmulo con TRH:
Pico 15 30
Incremento x 4 - 6
Metoclopramida ev
Hipoglicemia
insulnica