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Hipotlamo Hipofisaria
(III)
F.J. Maravall
Endocrinologa
H. Universitari Arnau de Vilanova (Lleida)
Patologa hipofisaria
Hiperfuncin
Patologa Tumoral
Edad de presentacin
50 % menores 20 aos
20 % edad intermedia
30 % tardo (70 -80 aos)
Sntomas neuroanatmicos:
Sntomas endocrinolgicos:
Hipofuncin
Hiperfuncin
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Tumores Hipofisarios: Clnica
Neuroanatmicos:
Superior
Compresin diafragma selar:
Cefalea
Va ptica
Hemianopsia bitemporal
Compresin hipotlamo
3er ventrculo: Hidrocefalia
Lateral
Seno cavernoso:
Nervios III, IV, VI:
oftalmoplejia, diplopia
Inferior
Clivus, seno esfenoidal
Rinorrea LCR
Apopleja hipofisaria:
Rpida expansin
Posible:
Cura espontnea
Silla turca vaca
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Tumores Hipofisarios: Clnica
Endocrinolgicos: Hiperfuncin:
Hipofuncin: PRL
Compresin/Destruccin GH
Gonadal ACTH
Hipotiroidismo TSH
Hipocortisolismo Combinacin
GH (nios)
Diabetes Inspida
CFG
Grandes adenomas
Metstasis
Inhibicin hormonal
PRL
Gonadotropinomas
Valoracin radiolgica:
Rx lateral de crneo
TAC
RMI
Gadolino
Grados Knops
Estudios neuroftalmolgicos:
Campimetra:
Automatizado
til en diagnstico y
seguimiento
Potenciales evocados
visuales
Deteccin precoz de
lesiones quiasma
Tomografa de coherencia
ptica (OCT)
Transesfenoidal
De eleccin
Endoscopia transnasal
Transfrontal
Tumores paraselares
CFG ?
Macroadenomas con gran zona extraselar
Corticoides dosis estrs
Radioterapia:
Restos tumorales
Hipopituitarismo a largo plazo (25 %)
Patologa de SNC:
- Sarcoidosis, histiocitosis
- TCE: seccin del tallo
- Neoplasias: tumores hipotalmo-hipofisarios o paraselares
- Estrs
Miscelnea:
- Hipotiroidismo
- IRC
- Cirrosis
- SOP
- Hipofisitis autoinmune o granulomatosa
- Patologa pared torcica
- Lesiones medulares
- Silla turca vaca
Hiperestrogenemia:
hiperplasia cl. lactotropas
6 meses
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Prolactinoma: tratamiento
Frmacos:
Agonistas Dopaminrgicos
(D2) Rpido
Efectivo
Cabergolina: Dostinex
05 mg
comp 2 veces/sem
Enf.valvular (dosis)
Quinagolida: Norprolac
25, 50, 75 mcg
Diario
Bromocriptina: Parlodel
25, 5 mg
Diario/8 h
HipoTA ortosttica
Nuseas, vmitos
De eleccin: deseo
gestacin
Discontinuacin ?