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PRODUCTO II
CURSO: SALUD PUBLICA
SECCIN: FB9M1
CICLO: 9
DOCENTE: VICTOR CRISPIN
ALUMNOS:
Calle Lpez Maricruz
Diestra Lpez Elizabeth
Osorio Janampa Marielena
Reyes Romero Denis
Suarez Egusquiza Beatriz
2016 - II
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Introduccin:
La tuberculosis (TB) contina siendo un importante problema de salud global, segn las ltimas estimaciones de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la TB en el ao 2014 afect a 9.6 millones de personas y fue responsable
de la muerte de 1,5 millones de personas a nivel mundial. En nuestro pas la tuberculosis es una importante causa
de morbilidad en el grupo de jvenes y adultos, se reportan casos en todos los departamentos del pas,
pero la enfermedad se concentra principalmente en los departamentos de la costa central y la selva. La resistencia
a los frmacos antituberculosos, es un problema emergente que ha complicado de cierta manera el control de la
enfermedad, en nuestro pas se ha observado un incremento de casos de TB multidrogoresistente (TB MDR) y de
TB extensamente resistente (TB XDR).
En los ltimos 10 aos las estrategias para detener la TB a nivel mundial, estaban amparadas en el marco de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y la Estrategia STOP TB. El ao 2015 fue un ao de transicin: pasando
de los ODM a una nueva etapa de Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y, de la estrategia STOP TB a la
estrategia Fin de la Epidemia de TB con nuevos objetivos y metas. Las estrategias de prevencin sanitaria de la
tuberculosis en el Per - 2015, es un esfuerzo del Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la Direccin General de
Salud, por consolidar informacin de diversas fuentes primarias y secundarias, con la finalidad de generar una
herramienta que contribuya en la toma de decisiones y permita disear mejores estrategias e intervenciones en
prevencin y control, para hacer frente a la epidemia de TB en nuestro pas.
Este documento recopila y describe la dinmica de la enfermedad en base a la informacin producida por el
sistema de vigilancia epidemiolgica, informacin publicada por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y
Control de Tuberculosis, informacin reportada por EsSalud y el Instituto Nacional Penitenciario (INPE), entre otros.
La publicacin contiene una breve resea sobre la situacin mundial de la TB; la TB como problema de Salud
Pblica en el pas, que incluye el abordaje del anlisis de los determinantes y las inequidades sociales y su
impacto en el control de la TB, la evolucin y magnitud de la enfermedad, la resistencia a los frmacos
antituberculosos y el anlisis en poblaciones de riesgo como la coinfeccin TB-VIH, trabajadores de salud,
personas privadas de libertad entre otros; Finalmente se analiza las estimaciones de mortalidad y carga de
enfermedad, as como el cumplimiento de las metas mundiales para reducir la carga de enfermedad en nuestro
pas.
ANTECEDENTES:
Epidemiologa de la tuberculosis en el mundo
La tuberculosis (TB) contina siendo un importante problema de salud global. La carga de la enfermedad causada
por la TB se mide en trminos de incidencia, prevalencia y mortalidad. Para el ao 2014 a nivel mundial se estim
que, alrededor de 9.6 millones de personas enfermaron de TB y 1,5 millones murieron a causa de esta
enfermedad. Adems, se estim tambin que 480 mil personas desarrollaron tuberculosis multidrogoresistente (TBMDR) y 190 mil murieron a causa de esta. A nivel mundial, la tasa de incidencia de TB vara ampliamente entre los
pases (Figura 1). El mayor porcentaje de casos nuevos de TB se reportaron en los pases de las
regiones de Asia Sudoriental - Pacfico Occidental (58%) y frica (28%). Sin embargo, son 22 pases en todo el
mundo los que concentran la mayor carga de enfermedad (con tasas de incidencia mayores a 150 casos por cada
100 mil habitantes), dentro de estos Sudfrica y Swazilandia son los pases con la incidencia ms alta a nivel
mundial (aproximadamente ms de mil casos por cada 100 mil habitantes cada ao). En la regin de las Amricas
la mayora de los pases tienen tasas inferiores a 50 casos por 100 mil habitantes.
La coinfeccin TB/VIH,
es un importante factor
en el impacto de la
epidemia de TB. Las
personas
coinfectadas
mayor
probabilidad
de
desarrollar
enfermedad
la
de
TB
MARCO
TEORICO:
LA
Dentro de los determinantes estructurales relacionados con la tuberculosis, se han descrito la presencia
de grandes focos de carencias sociales, el crecimiento econmico desigual, los altos niveles de migracin, la
rpida urbanizacin y el crecimiento demogrfico. Estas condiciones dan lugar a distribuciones desiguales de los
determinantes sociales, observndose en la poblacin afectada por la TB, mayores porcentajes de malas
condiciones ambientales y de vivienda, desnutricin, desempleo y barreras econmicas y, otras condiciones que
dificultan el acceso a la atencin sanitaria.
Estos determinantes sociales estn entre los factores de riesgo clave, para el desarrollo de la tuberculosis en sus 4
etapas de patognesis. Por ejemplo, una alta prevalencia de TB, sumado a una mala ventilacin y hacinamiento en
los hogares y lugares de trabajo aumentan la probabilidad de que los individuos no infectados estn expuestos a
infectarse con TB. La pobreza, la desnutricin, comorbilidades, pueden aumentar la susceptibilidad a la infeccin,
la enfermedad y la gravedad de la enfermedad. Por otro lado, las personas enfermas con TB a menudo se
enfrentan a barreras sociales y econmicas que retrasan su contacto con el sistema de salud, donde pueden
hacerse el diagnstico y recibir el tratamiento oportuno.
Adicionalmente barreras culturales, consumo de alcohol y/o drogas, miedo a la estigmatizacin, la falta de apoyo
social; son factores que pueden contribuir a un mal pronstico, el abandono del tratamiento y complicaciones de la
enfermedad, que en muchos casos podran llegar a la muerte. Por ltimo, debido a la estrecha relacin entre el VIH
y la tuberculosis en muchos lugares, sobre todo en frica, los determinantes estructurales y sociales de la infeccin
por el VIH tambin actan como determinantes indirectos del riesgo de TB.
Por todo lo antes mencionado, es importante el abordaje de los determinantes sociales en el control de la
tuberculosis, combinado la aplicacin de estrategia DOTS y la accin preventiva, teniendo en cuenta los factores
biolgicos, la respuesta de los servicios de salud y las condiciones socioeconmicas de la poblacin afectada.
Determinantes Sociales de la Salud y el impacto de la tuberculosis en el Per
a)
Caractersticas
de
la
poblacin peruana
La poblacin peruana
ha experimentado un
crecimiento sostenido
en el tiempo, pero la
velocidad
de
crecimiento
dicho
ha
ido
disminuyendo
paulatinamente
los
2013,
segn
proyecciones del INEI se estim una poblacin de 30 475 144 habitantes, concentrndose el 57,3% de los
habitantes en seis departamentos del pas; Siendo los departamentos ms densamente poblados: Lima,
Lambayeque, La Libertad y Piura; los distritos ms poblados del pas (poblacin mayor a 400 mil
habitantes.) se encuentran ubicados en las provincias de Lima y Callao y son: San Juan de Lurigancho, San
Martn de Porres, Ate, Comas, Villa Mara del Triunfo, Villa el Salvador y Callao. La evolucin de la estructura
poblacional en los ltimos 30 aos, indica que la poblacin peruana est en un proceso de transicin
demogrfica, con una disminucin en la tasa de natalidad y en la tasa de mortalidad. En la ltima dcada, la
Poblacin Econmicamente Activa (PEA) ocupada, se ha incrementado a una tasa promedio anual de 2,6% por
encima de la tasa de crecimiento poblacional. En el Per, esta poblacin representa ms del 60% de la
poblacin total (con edades entre 15 y 65 aos).
b) Migracin interna en el pas y el efecto en la incidencia de tuberculosis.
El Per registro un intenso proceso de migracin interna desde mediados del siglo pasado, con
desplazamientos poblacionales de las reas rurales a las urbanas, por la crisis persistente en el sector
agropecuario, la atraccin que despertaban el desarrollo de la industria en las ciudades, el crecimiento del
comercio y la violencia terrorista durante la dcada de los ochenta. Estos desplazamientos de la poblacin
generaron un proceso de urbanizacin creciente y una expansin de las ciudades, especialmente la provincia
de Lima Metropolitana, la que paso de tener una poblacin de ochocientos mil habitantes en el ao 1940 a
cerca de nueve millones en la actualidad. Formndose conglomerados urbanos con poblaciones superiores a
20 mil Habitantes. Las poblaciones migrantes en su mayora se establecieron en las zonas urbano-marginales
de las grandes ciudades, viviendo en condiciones de pobreza, viviendas precarias, convivencia de varios
ncleos familiares por vivienda (favoreciendo el hacinamiento) y adems, con un alto porcentaje de trabajos
eventuales o desempleo, todos estos determinantes causan un impacto en las condiciones de vida y, generan
ambientes favorables para la transmisin de enfermedades infectocontagiosas como la tuberculosis.
En un estudio realizado en la ciudad de Ica en un distrito con elevada incidencia de TB, se identific un 4.6%
de personas que alguna vez fueron afectadas por la tuberculosis y, el 100% de las mismas adquirieron la
enfermedad en el rea donde migraron. Lo que evidencia que la migracin interna podra ser un factor
importante para el incremento de las tasas de tuberculosis en las zonas de alta incidencia.
El efecto de las migraciones internas sobre la tuberculosis es un tema poco estudiado en nuestro pas, pero se
ha observado que las poblaciones localizadas en los cinturones de pobreza de las grandes ciudades como
Lima e Ica que, generalmente estn constituidos por migrantes del interior del pas, presentan elevadas tasas
de incidencia de tuberculosis.
c) Comportamiento de algunos determinantes sociales en la incidencia de tuberculosis
Al comparar los determinantes sociales por departamento, se observ que la tuberculosis se concentra en los
departamentos que tienen un mayor ndice de desarrollo humano y menor porcentaje de poblacin pobre.
Adems, se observ que, en los departamentos donde la esperanza de vida mejor en el tiempo (periodo
2002-2012), la tasa de incidencia disminuy.
Esta aparente contradiccin con lo que a nivel mundial se reporta, se podra explicar en primer lugar
por el nivel de comparacin utilizado (por departamento), ya que los departamentos tienen una distribucin
heterognea de los determinantes sociales y de la tuberculosis entre sus distritos y localidades, por lo tanto,
sera necesario disponer de una informacin ms local para valorar el impacto de los determinantes sociales
en la tuberculosis.
Otro factor que podra influir en estos resultados es la relacin de la TB y el hecho de vivir en reas urbanas,
Observamos en la figura de la muestra que los departamentos con mayor incidencia de TB tienen un alto
porcentaje de poblacin en reas urbanas. Pero en las grandes ciudades de los departamentos del Per, el
fenmeno de migracin interna, contribuy a la formacin de reas urbano-marginales en situaciones de
pobreza, desempleo y en condiciones de vida inadecuadas, que contribuyen con la transmisin de la
tuberculosis en estas reas.
GRUPO DE
MASCULINO
%
GENERAL
TOT
79,71
3
AL
4
4
0A
17,674
7
4
5A
7,074
3.
9
10 A
3,566
1.
14 A
15
4,039
1.
19 A
20
3,798
1.
24 A
25
3,800
1.
29 A
30
3,590
1.
34
35 A
3,480
1.
39
40 A
3,283
1.
44 A
45
3,091
1.
49 A
50
3,733
1.
54 A
55
4,401
1.
59
60 A
5,036
2.
64
65 A
13,149
5.
+
.
% EDAD%
151,9
41
14,26
85,406
3,857
9,269
13,15
5
13,24
7
13,54
7
11,60
89,660
10,14
7
11,08
0
11,03
09,269
16,39
8
FEMENINO
65.
6
2.
1.
4.
5.
5.
5.
5.
4.
4.
4.
4.
4.
7.
.
231,
655
31,9
42
12,4
80
7,42
3
13,3
08
16,9
53
17,0
47
17,1
37
15,0
88
12,9
43
13,2
38
14,8
13
15,4
31
14,3
05
29,5
47
100.0
13.8
5.
4
3.
2
5.
7
7.
3
7.
4
7.
4
6.
5
5.
6
5.
7
6.
4
6.
7
6.
2
12.8
Morbilidad
del sexo
Masculino en
consultorios
externos del
P.S
J.
Carlos
Maritegui V
Etapa
2015
en los aos
2016
201
3
N CODIG
O
1
1407
MORBILID
AD
ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES
MASCULINOS (N40 - N51)
1001
3,111
8.8
8.8
2,274
7.7
2,706
7.7
16.5
1,690
5.7
13.4
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
3
1101
1,375
3.9
20.4
1,657
5.6
19.0
OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
4
1004
1,603
4.6
25.0
1,405
4.7
1,186
3.4
28.4
1,251
4.2
23.7
5
709
1005
8
903
37.7
9
10
1,248
3.5
31.9
1,183
4.0
742
2.1
37.9
738
2.5
32.0
7.7
TOTAL
201
4
825
767
35188
2.3
2.2
100
40.2
42.4
700
683
29,597
2.4
2.3
40.1
42.4
100
En la siguiente tabla muestra las primeras causas de morbilidad del sexo masculino en consultorios
externos en el ao 2016, notndose una disminucin de las atenciones en 15.8% en relacin al ao
anterior.
En primer lugar, como causa de morbilidad en consulta externa en el sexo masculino tenemos las
enfermedades de los rganos genitales masculinos con 2,274 casos que representa 7.7% del total de
casos.
Morbilidad del sexo Femenino en consultorios externos del P.S J. Carlos Maritegui V Etapa en los
aos 2015 2016
201
3
CODIG
O
1
1410
1101
MORBILID
AD
N
CASOS
201
4
%ACU
M
N
CASOS
%ACU
M
1,969
3.2
9.1
2,686
4.9
11.3
3
1109
20.4
5
709
2,551
2,833
4.2
4.6
13.3
17.9
2,646
2,320
4.9
16.1
4.3
1409
1504
1102
10
1001
1,951
3.2
31.3
1,827
3.4
34.9
2,087
3.4
34.7
1,803
3.3
38.2
2,298
3.7
38.5
1,640
3.0
41.2
TOTAL
61358
100
54,346
100
En la siguiente tabla muestra las primeras causas de morbilidad del sexo Femeninos en consultorios
externos en el ao 2016, notndose una disminucin de las atenciones en 11.4% en relacin al ao
anterior.
En primer lugar, como causa de morbilidad en consulta externa en el sexo femenino tenemos las
enfermedades de los rganos genitales femeninos con 3,439 casos que representa 6.3% del total de casos.
Anlisis de mortalidad
ANALISIS DE MORTALIDAD
La mortalidad es un indicador de la situacin de salud y tambin de las condiciones de vida de la poblacin en una
amplia variedad de aspectos. El tema de la medicin y anlisis de la mortalidad involucra variados conceptos que
se relacionan con la vida humana como son los factores sociales, econmicos, demogrficos, culturales, etc., as
mismo la mortalidad expresa la accin de la muerte sobre la poblacin, y su importancia radica en que este hecho
vital es uno de los componentes que determina el tamao y la composicin por sexo y edad de la poblacin, en
otros enfoques, como los concernientes al estado de salud de poblacin, el conocimiento de la mortalidad
frecuentemente se utiliza como un indicador bsico en el anlisis de situacin de la salud.
El proceso de transicin demogrfica en Latinoamrica se inicia con el descenso rpido de la mortalidad,
especialmente en la mortalidad infantil, proceso que tiene matices propios en los diferentes pases, de acuerdo al
nivel de desarrollo alcanzado, sobre todo en sus sistemas de salud, que en algunos casos han generado
tendencias con rpido descenso, mientras que en otros los cambios han sido relativamente lentos, sobre todo
porque persisten en su poblacin condiciones de salud y mortalidad muy desfavorables que se caracterizan por
una elevada mortalidad en la infancia.
En los ltimos aos se ha registrado que las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres: a fines de
los ochenta, un 8,6 y un 9,8 por mil, respectivamente. Al observar la composicin por sexo de las muertes puede
apreciarse que, en los adultos, las muertes masculinas representan una proporcin mayor del total: un 58,8% a
fines de los aos ochenta.
El cuadro de principales causas de muerte en Per es una clara combinacin de enfermedades tradicionales y de
menores (respiratorias agudas y digestivas), junto a otras enfermedades no trasmisibles y en adultos (neoplasias y
enfermedades del corazn). Ello es debido a varios factores: por un lado, al proceso de transicin demogrfica que
atraviesa el pas (con sus distintos ritmos regionales), y por el otro a las
radicales diferencias en las condiciones de salud que presentan las zonas urbana y rural, asociadas tambin a los
niveles socioeconmicos y educativos.
Para el anlisis de la mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho se estima un porcentaje de
muerte sin asistencia por el sub registro de acuerdo al software de defunciones de la DGE.
2007
3917
4.
2008
3855
4.
2009
4102
4.
2010
4528
4.
2011
4784
4.
2012
5027
4.
2013
5121
4.9
Se observa que la tasa de mortalidad general en el distrito de San Juan de Lurigancho en el ao 2007 al
2013 se mantiene sobre 4.
TASA DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad general es la proporcin de personas que fallecen respecto al total de la poblacin, la
tasa de mortalidad particular se refiere a la proporcin de personas con una caracterstica particular que
mueren respecto al total de personas que tienen esa caracterstica.
En el P.S J. Carlos Maritegui V Etapa, durante el ao 2010, la tasa de mortalidad en la institucin ha sido de
0,33 por cada 100 egresos. En el ao 2011 la tasa fue de 0.5 y en el 2012 fue de 0,34 por 100 egresos
hospitalarios. Para el ao 2013, la tasa de mortalidad, fue 0,4 por cada 100 egresos, es decir por pacientes en
consulta externa, ya que hubo 11,309 atendidos aproximadamente.
6. ANALISIS INTEGRAL
En el AAHH Jos Carlos Maritegui, el P.S Carlos Maritegui V Etapa ha logrado alcanzar objetivos; pero an
tiene una serie de problemas, los cuales se plantean como objetivos para el ao 2016.
La problemtica para ampliar su capacidad resolutiva persiste a pesar de que el AAHH requiere, para ello se
vienen realizando gestiones para poder ampliar la capacidad resolutiva y el equipamiento necesario y as
poder atender la demanda de la poblacin del distrito.
Para ampliar la cobertura de atencin, el hospital ha optimizado la cartera de servicios contando con
profesional competente y capacitado, ofertando los cuatro servicios bsicos de atencin y otros. Sin embargo;
es un problema eminente la falta de especialistas mdicos.
El grado de uso de los consultorios externos es de 1,8, el mismo que se mantiene en relacin al ao 2015; sin
embargo, se encuentran por debajo del estndar esperado que es 2, quiere decir que se debe de optimizar el
uso funcional de los consultorios.
El Rendimiento Hora Mdico se encuentra dentro del estndar esperado que es 4; es decir, cada mdico
atiende en promedio general 4 pacientes por hora. El servicio de Gineco-obstetricia es de mayor rendimiento
hora mdico en 4.46, y el de menor rendimiento el del servicio de Pediatra en 3.57.
El nmero de recetas atendidas se increment en un 2.5% con respecto al ao 2015. Las recetas por ventas
son el 39.8% del total de recetas atendidas. El SIS representa el 54.6% incrementndose en un 36.3% en
relacin al ao 2015. En tercer lugar, lo ocupa las Intervenciones Sanitarias con 4.48%.
Los servicios del Departamento de Apoyo al Tratamiento han registrado aumento en su produccin, a
excepcin de psicologa. La mayor produccin lo registr el servicio de odontologa, la misma que aument su
produccin en 39.5%.
PROBLEMA DE SALUD
1. Infecciones Respiratorias Altas
SALUD PBLICA
2.alteraciones odontolgicas
3.anemia por deficiencia de Hierro no especificada
4. Enfermedades diarreicas agudas
5. contaminacin por gases emanados de autos
6. Viviendas con disponibilidad de servicio higinico
7. Enfermedades Metaxnicas
8.VIH-SIDA
9. Metales Pesados en Fuentes de agua
10. Contaminacin ambiental por residuos solidos
PUNTAJE
CRITERIOS DE PRIORIZACIN
PROBLEMA
TOTAL
Magnitud
Tendencia
Graveda
d
Vulnerabilidad
Valor
social
cost
o
1.Infecciones
Respiratorias
Altas
18
2.alteraciones
odontolgicas
17
16
15
13
3.anemia por
deficiencia de
Hierro no
especificada
4.ENFERMEDAD
ES DIARREICAS
AGUDAS
5.
contaminacin
por gases
emanados de
autos
10
7.Enfermedades
Metaxnicas
13
8.VIH-SIDA
14
9. Metales
Pesados en
Fuentes de
agua
14
SALUD PBLICA
6.
Viviendas con
disponibilidad
de servicio
higinico
PORCENTAJE
CRITERIOS DE PRIORIZACIN
PROBLEMA
1.Infecciones
Respiratorias
Altas
2.alteraciones
odontolgicas
3.anemia por
deficiencia de
Hierro no
especificada
4.ENFERMEDA
DES
DIARREICAS
AGUDAS
5.
contaminacin
por gases
emanados de
autos
6. Viviendas
con
disponibilidad
de servicio
higinico
PUNTAJE
TOTAL
ABSOLUTO
ACUMULADO
Magnitud
Tendencia
Gravedad
Vulnerabilidad
Valor
socia
l
18
14.29
12.70
15
11.90
24.60
15
11.90
36.51
12
10.32
46.83
12
9.52
56.35
9.52
65.87
7.Enfermedad
es
Metaxnicas
11
9.52
75.40
8.VIH-SIDA
13
8.73
84.13
12
8.73
92.86
11
7.14
100.00
9. Metales
Pesados en
Fuentes de
agua
10.Contamina
cin ambiental
por residuos
solidos
La Educacin para la Salud es un instrumento de Salud Pblica, que persigue aplicar principios y mtodos
educacionales para promover cambios de conducta individual, familiar y comunal en relacin con la salud. Es un
conjunto de actividades por el cual los individuos y los grupos de personas aprenden la manera cmo comportarse
en relacin a la promocin, a la proteccin o la restauracin de la salud. Empieza con los intereses de las personas
en la modificacin de sus condiciones de vida, desarrollando su sentido de responsabilidad tanto de los individuos
como los miembros de su familia y la comunidad, acerca de la enfermedad, una evaluacin sobre los hbitos y
actitudes de las personas en relacin a la diseminacin y frecuencia de la enfermedad y la presentacin de medios
especficos para mejorar las deficiencias observadas
Para sus fines utiliza las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin en Salud y enfoca las prcticas
relacionadas con las condiciones crticas de la salud, salud emocional, aprecio y cuidado del cuerpo humano y de
sus rganos vitales. Para iniciar un programa de educacin para la salud se siguen los siguientes pasos:
a) Definir la poblacin objetivo:
pacientes que residen en el distrito de san juan de Lurigancho, esencialmente en el AAHH Jos Carlos
Maritegui, V etapa, que se atienden en el puesto de salud Jos Carlos Maritegui V etapa.
b) Identificar un problema de salud o factores de riesgo en la poblacin
EL objetivo de este proyecto es brindar la mayor informacin sobre las estrategias sanitarias nacionales de
prevencin y control de la tuberculosis a todos los pobladores de este AAHH, y aclarar sus dudas, inquietudes y
poder brindar as la ayuda necesaria en posibles tratamientos de TB para pacientes o familiares de los mismos.
c) Contribuir a la solucin o disminucin del impacto del problema de salud mediante el desarrollo de un
programa o de una exposicin de promocin de la salud. Para lo cual:
Se dar una charla a los pacientes del puesto de salud Jos Carlos Maritegui V etapa., sobre estrategias
sanitarias nacionales de prevencin y control de la tuberculosis en personas incluyendo nios y adulto
mayores.
d) Establecer los contenidos del programa o de la exposicin sobre el problema de salud o sobre el factor
de riesgo
Principales enfermedades que puedan conllevar a contraer tuberculosis si es que no se toman las
precauciones necesarias.
Como prevenir las enfermedades de la boca Buscar cmo prevenir, diagnosticar o evaluarse para tener
cuidado con esta peligrosa enfermedad de la tuberculosis.
MATERIALES
Costo s/.
S/ 10.00
Papelgrafos y materiales
didcticos
S/ 10.00
Cartulinas
S/ 10.00
Pasajes y movilidad
S/ 15.00
Colores y plumones
S/ 5.00
Bocaditos
S/ 10.00
Premios
S/ 20.00
TOTAL
S/ 80.00
SITUACIN A
CAMBIAR. Qu
cambiar?
ACCIN. Qu se va
hacer?
POBLACIN
OBJETIVO. Para
quin? A quin?
AMBITO
JURIDICCIONAL
Dnde se desarrollar
la intervencin?
CUANTIFICACIN DEL
CAMBIO. Cunto se
va hacer?
Bibliografa:
Organizacin Mundial de la Salud, Global tuberculosis report 2015. disponible en
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ANEXOS:
INSTALACIONES
DEL