SCOALA POSTLICEALA SANITARA FUNDENI

IMOBILIZAREA SI PREGATIREA
PACIENTULUI SUPUS
INVESTIGATIILOR RADIOLOGICE

NUME: COJOCARU SILVIU-IONUT

CLASA: ANUL I RADIOLOGIE TAXA

Metode radiologice de diagnostic

Radioscopia: metoda expeditiv
- bolnavul este aezat ntre sursa de raze Rntgen i ecran;
- imaginea e citit imediat;
- d o imagine dinamic;
- ofer informaii despre morfologie i funcia organelor;
- dezavantaj: iradiere mare pentru pacient i doctor in timpul de examinare trebuie s
fie limitat; aprecierea imaginii e subiectiv.
Radiografia
- ofer mai multe detalii;
- poate fi pstrat i comparat sau examinat de mai muli specialiti;
- d o imagine static, dar timpul de examinare este scurt.
Seriografia
Seriografia realizeaz radiografii intite.
Tomografia
Tomografia este o radiografie a unui strat dintr-o parte a organismului.
Computer-tomografia
Ofer imagini n straturi subiri:
- se fac seciuni n plan axial;
- ofer o vizualizare calitativ a unor seciuni foarte mici;
- se obin detalii despre organe greu de abordat: pancreas, creier, ganglioni
intraabdominali.

Pregtirea bolnavilor
- camera de examinat trebuie sa aib temperatura de minim 20C, pentru c pacientul
va fi dezbrcat;
- pacientul va fi transportat i nsoit de asistent;
- i vor fi ndeprtate bijuteriile i obiectele de metal;
- pacientul va avea o anumit poziie;
- asistenta va evita s se aeze n vecintatea aparatului care eman radiaii nocive;
- medicul va avea ort i mnui de protecie radiologic.
Examenul radiologic al sistemului osteo-articular
- nainte de examinare se va face: sedarea durerilor bolnavului, transport adecvat,
picioarele sau alte segmente osoase fracturate vor fi meninute fixate n atele de lemn;
- dac exist hemoragii se va face hemostaz;
- se vor ndeprta pansamentele care nu sunt necesare;
- dac se fac radiografii de bazin se face o clism evacuatorie nainte.
Radiografia i radioscopia toracelui
- nu necesit o pregtire prealabil a bolnavilor;
- se vor vizualiza organele intratoracice se obine o vizualizare n dinamica inimii i
a plmnilor la controlul radioscopic;
- examinarea se face n poziie ortostatic, pacientul ine minile pe olduri;
- unii bolnavi gravi vor fi inui sau sprijinii de asistent n urmtoarele poziii (pentru
radiografia toracic):

- cu faa spre ecran pentru incidena postero-anterioar;

- cu spatele la ecran pentru incidena antero-posterioar;
- incidene oblice anterioar stng cu faa n unghi de 30 OAS;
- oblic anterioar dreapt, cu faa spre ecran n unghi de 30 i umrul drept
nainte OAD;
- oblic-posterioar stng OPS;
- oblic-posterioar dreapt OPD cu spatele spre ecran n unghi de 30 i
umrul drept spre examinator;
- incidene laterale dreapta i stnga: pacientul va ine minile pe cap;
- expunerile se vor face n apnee dup o inspiraie profund. n cazuri grave
pacientul va sta n poziie eznd.

Bronhografia
Bronhografia este examenul radiologic al arborelui bronic; se folosete pentru diagnosticul
tumorilor pulmonare, a broniectaziei.
Pregtirea bolnavului pentru bronhografie:
- cu 2-3 zile nainte de examinare i se vor da pacientului expectorante;
- n ajunul examinrii bolnavul va fi sedat cu fenobarbital;
- cu 30 de minute nainte de bronhografie i se va administra o fiol de atropin pentru a
reduce secreiile din cile respiratorii i apoi i se administreaz un calmant al tusei;
- se va testa n prealabil sensibilitatea la iod i se va opacifica apoi arborele traheo-bronic
cu o substan pe baz de iod (lipiodol)
- bronhografia se face pe nemncate;
- medicul face anestezia arborelui traheo-bronic i i introduce o sond prin care se
introduc substanele de contrast;
- bolnavul va fi plasat pe rnd n decubit dorsal, lateral stng, decubit ventral, lateral drept,
cu toracele ridicat, apoi n poziia Trendelen-burg;
- dup terminarea examinrii bolnavul nu mnnc i nu bea timp de dou ore, pn cnd
nu nceteaz efectul anestezicului;
- asistenta va avea grij apoi ca pacientul s expectoreze sputa cu substan iodat i s nu
o nghit;
- foarte rar poate aprea dupa examinare febra i eventual o supuraie pulmonar.

Pregtirea bolnavilor pentru examinarea radiologic

a tubului digestiv
Radiografia abdominal pe gol
- se face fr pregtire prealabil la bolnavii suspectai de abdomen acut;
- aduce informaii n perforaiile tubului digestiv i n ocluzia intestinal.
Examenul radiologic al stomacului i intestinelor
- organele cavitare pot fi puse n eviden doar cu substane de contrast;
- pregtirea i examinarea este contraindicat la bolnavii caectici, cu insuficien
circulatorie, n abdomen acut, peritonite, tromboze i sarcin;
- pregtirea bolnavului ncepe cu 2-3 zile naintea examenului, cnd se sisteaz
administrarea de medicamente cu coninut n bismut, calciu, fier, iod;
- n zilele pregtitoare se va da un regim uor;
- n ziua examinrii pacientul nu mnnc i nu fumeaz;

- examinarea se va executa la orele dimineii;

- ca substan de contrast se va folosi sulfatul de bariu, care nu este toxic;
- se folosesc suspensii de bariu pur, n ap, n diferite concentraii;
- pentru examenul gastric se folosete o suspensie mai subire (bariu/apa 1/2), iar pentru
examinarea esofagului se folosete o suspensie mai concentrat (bariu/apa 3/2);
- ntr-o can, se introduc 150 g sulfat de bariu sau un pachet original i se adaug o
mic cantitate de ap cald cu care se amestec praful pn se formeaz o past
groas, omogen, fr grunji;
- se adaug pn la 250 ml ap i se amestec cu o lingur de lemn, apoi i se d imediat
bolnavului s bea;
- se vor spla i se vor dezinfecta vasele din care a but bolnavul;
- pacientul se aeaz dezbrcat sub ecran i i se d cana n mn, inut n dreptul
capului;
- bolnavul va bea la indicaia medicului;
- eliminarea bariului din stomacul sntos ncepe imediat i se termin n 2-3 ore,
umplnd apoi ansele intestinului subire;
- dup 6-8 ore coloana de bariu ajunge la cec, iar dup 24 de ore umple colonul n
ntregime;
- pentru a urmri sub ecran evacuarea bariului din stomac, umplerea intestinului i a
colonului, bolnavul va fi rechemat conform indicaiei medicului dup 2, 8 i 24 ore;
- la dou ore dup nceperea examinrii bolnavul poate s mnnce. Pentru examenul
intestinului pacientul va sta nemncat;
- dup terminarea examinrii, pentru a ajuta eliminarea substanei de contrast se va
administra un purgativ, pentru c bariul produce constipaie;
- examinarea colonului se va face la 24 de ore dup administrarea substanei de contrast.
Examinarea radiologic a colonului (irigoscopia i irigografia)
- colonul trebuie evacuat complet i apoi umplut cu substan de contrast sulfatul de
bariu;
- substana de contrast se introduce pe cale rectal;
- cu o zi nainte de efectuarea examenului se introduce un regim hidric, iar cu o sear
nainte se face o clism;
- dimineaa, n ziua examinrii se repet clisma evacuatorie;
- se folosete o suspensie de 300-500 g substan n 1-1,5 l ap nclzit la temperatura
corpului;
- irigoscopia se execut n decubit dorsal;
- prin ridicarea i coborrea irigatorului se va regla viteza de naintare a bariului dup
dispoziia medicului;
- asistenta va aduce bolnavul la nevoie n poziie OAD i OAS;
- examinarea colonului se poate face i prin metoda dublului contrast Fischer;
- dup evacuarea parial a substanei de contrast, introduse prin clism, bolnavul este
aezat pe rnd n decubit ventral, lateral drept, decubit dorsal i lateral stng pentru a
mprtia restul de bariu pe suprafaa mucoasei;
- se nchide rectul cu sonda obturatoare Strauss i se insufl prin aceasta 500-1000 ml aer
sub control vizual la ecran, dup care se pot efectua radiografiile;
- insuflarea se va face cu presiune moderat, ntruct colonul exulcerat poate s se
perforeze.
Pregtirea bolnavilor pentru explorarea radiologic a cilor biliare
Vezica biliar nu d imagine radiologic, cu excepia cazurilor cnd este impregnat cu
sruri calcare sau cnd conine calculi radioopaci.
Pentru a vizualiza colecistul, el trebuie umplut cu o substan de contrast. Dac se
opacifiaz numai vezica biliar, vorbim despre colecistografie. Dac se opacifiaz ntregul
sistem al cilor biliare, n vederea radiografierii lor, atunci vorbim de colecistocolangiografie.
Opacifierea vezicii biliare pe cale intravenoas (colecisto-colangiografie):
- se face prin administrarea substanei de contrast pe cale venoas;

- se utilizeaz Iomeprolum (care conine iod 30-50 ) sau Ultra-vistul;

- n dimineaa examenului se evacueaz coninutul intestinului gros printr-o clism nalt;
- nainte de injectarea substanei radioopace se va testa tolerana organismului la iod
prin injectarea foarte lent a unui mililitru de substan pe cale intravenoas;
- n caz de sensibilitate la iod vor aprea: prurit intens, roea i edem al feei,
cefalee sau chiar dispnee, greuri i vrsturi; n acest caz se renun la
administrarea substanei;
- reacia hiperergic se va combate urgent cu substane anti-histaminice;
- medicul va avea la ndemn: acid epsilo-aminocaproic (EAC), hemisuccinat de
hidrocortizon, antihistaminice, aparat pentru oxigenoterapie, soluie de glucoz
pentru perfuzie, norartrinal (substanele se administreaz intravenos);
- dac tolerana este bun, se va trece la administrarea substanei nclzite la
temperatura corpului;
- la aduli se administreaz 1-2 fiole de 20 ml, injectate lent, aproximativ n 10
minute, n poziie de decubit dorsal pe masa de radiografie;
- dup injectare se execut imediat radiografiile;
- cile intra i extrahepatice se opacifiaz n 15-30 minute, termen n care se execut
radiografiile;
- dac pe aceste cliee nu apar cile biliare, atunci la 40 minute de la terminarea
injeciei intravenoase, se vor administra, ntr-o singur doz, 2-3 linguri de sirop de
codein 2%;
- pentru studiul motricitii vezicii biliare, dup executarea radio-grafiei, se va face
proba Boyden;
- ultrasonografia a nlocuit tot mai mult vizualizarea colecistului i a cilor biliare.

Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic

al rinichilor i al cilor urinare
Se face cu i fr substan de contrast.
Radiografia renal simpl
- prima explorare e fr substan de contrast;
- se vor evacua n prealabil intestinul subire i colonul;
- cu 2-3 zile naintea examinrii i se va da bolnavului un regim srac n celuloz i
alimente fermentabile;
- se vor administra absorbante ale gazelor: substane pe baz de crbune vegetal;
- n seara dinaintea examinrii i se vor da doar ceai cu pine prjit;
- n dimineaa zilei examinrii se va face o clism evacuatorie;
- naintea radiografiei, se va controla, examinnd dac intestinul nu e destins de gaze;
- radiografia se face n decubit dorsal, lateral sau n ortostatism;
- ea pune n eviden umbra rinichilor, eventual calculi renali, ureterali sau vezicali,
calcificri tuberculoase.
Urografia
- umplerea cavitii renale cu substana de contrast se face descendent, pe cale
intravenoas;
- ca substan de contrast se utilizeaz Urografin sau Ultravistul;
- pregtirea bolnavului ncepe prin evacuarea gazelor din intestin, ca i n cazul
radiografiei simple;
- pentru a obine o concentraie mai mare a substanei de contrast, se va restrnge
cantitatea de lichide administrate;
- n ziua examinrii bolnavul nu va mai primi nimic de mncat sau de but;

- n lipsa lichidelor, urina se concentreaz i n substana de contrast;

- substana de contrast se excret odat cu urina;
- dimineaa, n preajma injectrii substanei de contrast, se va face o clism evacuatorie;
- se va testa tolerana la substana iodat;
- cantitatea de substan de contrast necesar este de 20 ml din soluie 75% sau 25 ml
din soluie 60%;
- la 8-10 minute dup injectarea substanei de contrast, aceasta apare n urin;
- radiografiile trebuie executate n acest timp;
- urografia poate fi asociat cu compresia ureterelor, cu scopul de a ameliora imaginea
calicelor i bazinetelor;
- compresia se execut cu ajutorul unui balon de cauciuc;
- se va renuna la urografie n caz de insuficien renal sau hepatic, boal Basedow,
insuficien cardiac decompensat, stri alergice, anemii hemolitice, tuberculoz
pulmonar evo-lutiv.
Pielografia
- const n radiografierea rinichiului dup opacifierea cavitii renale prin introducerea
substanei de contrast n bazinet pe cale ascendent;
- operaia de opacifiere se face printr-o sond cu care se nainteaz pn n uretere, sub
controlul cistoscopului;
- testarea sensibilitii bolnavului fa de iod se va face naintea introducerii substanei
de contrast, n sala de cistoscopie;
- injectarea substanei de contrast, nclzit la temperatura corpului (pentru a nu
produce contracii spastice reflexe ale bazinetului), se face n condiii de asepsie
perfect;
- injectarea nu se face sub presiune;
- bolnavul este transportat apoi pe targ n sala de radiografie i aezat pe mas.

Pregtirea i asistarea explorrilor radiologice invazive

ale inimii i vaselor
Angiografia
- nsumeaz imaginile radiologice ale cavitilor cardiace i ale sistemului arterial i
venos.
Angiocardiografia
- evideniaz cavitile cardiace i ale marilor vase, prin introducerea n sngele
circulant a unor substane de contrast iod hidrosolubil;
- se fac radiografii simple sau n serie;
- se folosete substana Ultravist;
- o importan deosebit o are pregtirea psihic a bolnavului, la care va contribui i
asistenta;
- n preziua examinrii se determin grupa sanguin, ureea i creatinina sanguin, se
exploreaz funcia hepatic i se dau bolnavului tranchilizante;
- examinarea se face pe nemncate;
- cu o jumtate de or naintea examinrii, bolnavul va primi o fiol de Mialgin i una
de Romergan;
- bolnavul va fi conectat la ECG, oximetru i tensiometru pentru monitorizare
permanent n timpul investigaiei;
- testarea sensibilitii la iod se face dup metoda cunoscut;
- dac injectarea substanei de contrast se face prea rapid pot aprea: valuri de caldur,
cefalee, congestia feei, tuse, dispnee;

- readucerea bolnavului n salon se va face cu patul rulant sau cu targa.

Aortografia
- pune n eviden, cu ajutorul substanelor de contrast, aorta i ramurile ei.
Coronarografia
- se face prin vizualizarea arterelor coronare i a ramurilor lor prin umplerea cu
substan de contrast;
- cateterul introdus n inima stng, pe cale arterial, retrogradat, poate fi introdus sub
control radioscopic prin orificiul aortic, n arterele coronare.

Pregtirea bolnavului pentru examenul radiologic

al cavitii uterine
Metoda radiologic prin care sunt vizualizate uterul i cavitile uterine, prin introducerea
unei substane de contrast:
Histerosalpingografia
- metod invaziv care necesit precauie i condiii de asepsie;
- instrumente necesare: aparat Schultze, sering, canul, manometru, valve vaginale, pens
uterin, histerometru, tampoane, substan dezinfectant pentru spltura vaginal,
irigator i substan de contrast;
- instrumentele vor fi aezate pe o msu acoperit cu un cmp steril, de unde asistenta va
servi medicul;
- examinarea se practic ntre a 7-a i a 18-a zi de ciclu menstrual;
- cu 2-3 ore naintea examinrii se face o clism;
- se administreaz, n acelai timp, o fiol de Papaverin i o tablet de Romergan;
- se face spltura vaginal cu o substan antiseptic;
- colul uterin va fi badijonat cu tinctur de iod;
- se dau antibiotice de protecie;
- examinarea se face pe masa de radiologie n poziie ginecologic;
- dup terminarea radiografiei se spal uterul i vaginul;
- bolnava ramne la pat nc o jumtate de or.

Pregtirea i asistarea explorrilor radiologice ale craniului

Radiografia simpl a craniului
- nu necesit nici o pregtire prealabil;
- se execut incidena fa i profil.
Arteriografia cerebral
- se folosete pentru diagnosticarea tumorilor cerebrale.
Computer-tomografia cerebral
- se pregtete psihic bolnavul;
- se face n caz de tumori cerebrale, abcese, hemoragii, infarct cerebral;
- nu necesit nici o pregtire prealabil.