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Sumrio
1. Introduo..................................................................................................................1
1.1. O que um Servio de Terapia Intensiva?.........................................................2
1.2. Os Aspectos Psicolgicos e Psiquitricos evidenciados na U.T.I.......................3
2. Atuao do Psiclogo na Unidade de Terapia Intensiva...........................................6
2.1. Condies que favorecem a sua presena e quais os benefcios.....................6
2.2. Condies estressantes observadas na UTI de Impacto Emocional Evidente. .6
2.3. Possveis intervenes: Tentando reverter o quadro..........................................8
2.4. Psicoterapia Breve e sua Aplicabilidade na Unidade de Terapia Intensiva........8
2.5. Tcnicas de Psicoterapia Breve Dinmica utilizadas na UTI.............................9
3. Objetivos a serem alcanados na UTI pelo psiclogo da Sade............................11
Referncias bibliogrficas...........................................................................................12

A ATUAO DO PSICLOGO HOSPITALAR EM


UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS
Therezina Maria Di Biaggi1

1. INTRODUO
A Unidade de Terapia Intensiva um recurso hospitalar destinado ao
tratamento de graves enfermidades. O paciente crtico o cliente desta Unidade
especial pelas suas condies, e por toda a demanda de cuidados que lhe so
propostos ou impostos - os cuidados intensivos.
O intensivismo uma especialidade voltada completamente a este paciente,
que no est internado somente por um comprometimento especfico, mas um
comprometimento sistmico, em todo o seu organismo.
O que inicialmente se observa que, atravs desta especialidade to
comprometida com a vida o contraponto desta proposta de reversibilidade, das
bvias condies de possvel morte do paciente s condies de recuperao e total
reabilitao, o quanto este tratamento doloroso e confuso (no raro ambguo)
para o paciente e sua famlia.
Sue, D.Y. e Bongard, F.S. (1996) afirmam que o cuidado ao paciente crtico
nico entre as especialidades da medicina. Enquanto outras especialidades
estreitam o foco de conhecimento e interesse para um particular tipo de terapia, ou
um particular grupo de idades, a medicina intensiva dirigida pacientes com ampla
variedade de patologias, cujo denominador comum a extrema severidade da
patologia ou o potencial para o desenvolvimento de severas complicaes da
doena. Isto envolve o risco de vida. Estes pacientes so, desta maneira,
improvveis para terem reservas normais de funcionamento e seus problemas
orgnicos podem lev-los a falncias sistmicas (renal, pulmonar, cardaca, sistema
nervoso central).
A Unidade de Terapia Intensiva tem, ento este propsito, conter as
complicaes em pacientes crticos atravs de um tratamento de cuidados
intensivos.

Therezina Di Biagi:
Psicloga supervisora do Servio de Psicologia Hospitalar-Hospital Brigadeiro So Paulo, e
supervisora do Servio de psicologia do Hospital do Servidor Pblico Municipal de S. Paulo.
Mestre em Psicologia Clnica PUC /SP
Professora do Curso de Especializao em Psicologia Hospitalar Nmeton CEPPS.
Professora do Curso de Especializao em Medicina Psicossomtica Associao Brasileira de
Medicina Psicossomtica Reg. S. Paulo

1.1. O que um Servio de Terapia Intensiva?


Seguindo os regulamentos que regem a estrutura administrativa dos hospitais
que possuem U.T.I. ou S.T.I., este concentra os recursos humanos e materiais
necessrios ao adequado atendimento aos pacientes, cujo estado clnico exige
cuidados mdicos e de enfermagem constantes, especializados e ininterruptos.
Seu objetivo principal restabelecer, nestes doentes considerados graves, o
funcionamento de um ou vrios sistemas orgnicos, gravemente alterados, at que a
patologia que motivou a internao seja adequadamente compensada ou at que os
parmetros fisiolgicos atinjam nveis aceitveis.
Existem critrios para a admisso de pacientes no C.T.I., U.T.I., ou S.T.I. e so
assim especificados, por esta ordem abaixo estabelecida:

Pacientes para os quais a probabilidade de sobrevida sem U.T.I. pequena,


porm com U.T.I. grande;

Pacientes para os quais a probabilidade de sobrevida sem U.T.I. pequena,


porm com U.T.I. pode ser grande;

Pacientes que no esto gravemente enfermos, mas que possuem um alto


risco de se tornarem. A necessidade de cuidados intensivos se justifica para
prevenir graves complicaes ou trat-las;

Pacientes com pequena probabilidade de sobrevida apesar dos recursos


disponveis na U.T.I.

No incio do intensivismo, os pacientes obituavam em 24 horas. Da a U.T.I.


ter como metfora relao direta com a morte, dor e desespero.
Hoje, a U.T.I. pode manter o paciente com chances de recuperao por um
tempo mdio de 10 dias at um tempo indeterminado, para que se possa
restabelecer o equilbrio orgnico dando a continuidade ao tratamento possvel.
Porm, a U.T.I. tem uma rotina de 24 horas contnuas, e atendimento
praticamente individualizado, mas permeado de constantes situaes de
emergncia. Os procedimentos para com os pacientes, indubitavelmente, com
rarssimas excees, so invasivos.
Ao mesmo tempo em que favorece as possibilidades de recuperao
orgnica, traz toda uma gama de situaes, que atuam como desestabilizantes para
o equilbrio psicolgico, incluindo alteraes psicolgicas e psiquitricas tambm
desencadeadas por situaes ambientais.

1.2. Os Aspectos Psicolgicos e Psiquitricos evidenciados na


U.T.I.
Sampaio, A. (1988) considera a possvel ruptura entre a normalidade psquica
anterior e a provvel alterao ps-internao em U.T.I. Afirma que quando uma
pessoa adoece gravemente, algo em seu sentimento de inviolabilidade se rompe,
constituindo um estreitamento de horizonte pessoal, uma ruptura em muitas das
suas ligaes com o seu meio, sua vida real e uma ruptura em muitas das suas
ligaes com o seu meio, sua vida real e uma distoro do seu relacionamento com
os demais, frente a esta nova condio. Corpo Fsico e referenciais emocionais
esto frgeis. Perceber que, por causa da doena grave se pode ou se est
provavelmente incapaz para os projetos de futuro, constitui um srio golpe.
A internao em uma Unidade de Cuidados Intensivos, invariavelmente se
associa a uma situao de grande risco.
Em termos psquicos e emocionais mobiliza-se sentimentos extremos como o
medo insuportvel, manifestaes ansigenas como a agitao psicomotora, ou a
grave depresso. O clima da Unidade, por caractersticas bastante especficas,
acentua sensaes e sentimentos de desvinculao, ressentimento, desamparo.
Halm e Alpen (1994) consideram que a contnua evoluo da
superespecializao na medicina e a maneira tecnolgica de providenciar o cuidado
na Unidade de Terapia Intensiva tm, potencialmente, efeitos perigosos no estado
fsico e psicolgico de pacientes e familiares. O ambiente da Unidade possui
caractersticas indesejveis que predispem os pacientes e seus familiares a
seqelas emocionais.
O impacto da Bedside Technology- ou a tecnologia de cabeceira, est
associada a um grande nmero de seqelas psicolgicas adquiridas no setting da
Unidade. O estranho maquinrio, as constantes privaes, interrupes e privao
de sono, a superestimulao sensorial, sede, dores, abstinncia de alimentos
comuns, a alimentao endovenosa ou naso-enteral, a respirao por ventiladores,
a monitorizao cardaca e as sua sinalizao, os catteres, procedimentos
invasivos, a imobilizao do paciente e ainda a superlotao de equipamentos no
local, equivalente de desencadeantes para situaes que propiciam alteraes
psicopatolgicas para o paciente, sua famlia e para a equipe de sade.
Eisendrath (1994) considera que muitos pacientes, na tentativa de manejar o
estresse de sua estadia, com mecanismos primitivos de enfrentamento, favorecem a
regresso, manifesta como uma dependncia extrema. Os pacientes experienciam
estressores como o medo real da morte, a forada dependncia, as potenciais e
permanentes perdas de funo. A separao da famlia e a perda de autonomia,
freqentemente, encabeam e promovem a regresso psicolgica. Outros pacientes
podem tentar enfrentar ou lidar com os estressores por supresso de seus
sentimentos, com prejuzos graves para suas condies emocionais. Outros podem
desencadear outras reaes, mas insatisfatrias para a equipe como a agitao,
desespero, choro convulsivo, agresses enfermagem, manobras enfim, que atuam
como poderosos estressores tambm para o staff, visto estes pacientes estarem
conscientes e emocionalmente frgeis.

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Ainda aponta que os dois sentimentos, de ansiedade e medo so sensaes
muito ruins e associadas a uma no compreenso do estmulo interno alm da
proporo dos estmulos ambientais da U.T.I., apreendidos como uma ameaa,
estes aspectos so de difcil distino, e devem ser discutidos com a equipe para se
obter melhores referenciais. Este autor considera que o medo extremamente
percebido quando o paciente admitido na U.T.I., com a conscincia do substancial
tratamento que ir fazer, e que, a continuao de sua existncia resulta desta
admisso. Neste sentido o paciente pode reagir existencialmente, com sentimentos
reais de desamparo, ao se ver abandonado pela famlia, exatamente neste
momento delicado, pois no h uma compreenso pelo paciente da gravidade do
seu prprio estado, e nem um esclarecimento a ele, no momento da admisso,
sendo esta normalmente abrupta. Podem superficializar sentimentos de revolta por
pressupor que foram omitidos dados reais pelo seu estado ter piorado tanto, ou a
real natureza do seu problema orgnico. Neste sentido, o medo e a ansiedade so
sensaes de importante significado, pois podem produzir mudanas fisiolgicas,
piorando o quadro do paciente. O autor refere que os nveis de catecolaminas e
corticosterides podem variar de forma impressionante durante os altos nveis de
ansiedade e pnico, alterando inclusive programaes no tratamento (aumento de
presso, aumento da glicemia, aumento dos batimentos cardacos). Boucher e
Clifton (1996) tambm apontam a dor e sua conseqente reao, a extrema
ansiedade, como condies insuportveis pelos pacientes no contexto da U.T.I.
Como consequncia direta dos traumas ocasionados por acidentes (ou
condies abruptas), os procedimentos cirrgicos, os procedimentos invasivos, os
grandes e custosos curativos e a longa permanncia em U.T.I., a dor que
acompanha estes momentos uma instncia a ser especialmente considerada. Em
casos extremos, a dor, as dificuldades do tratamento, as alteraes de sono, mais o
acmulo destas sensaes incontrolveis, podem evoluir para a Sndrome de U.T.I.
alterao psiquitrica que pode levar psicose. Neste sentido imperativo pensar
aes adequadas para a diminuio da dor, o manejo da ansiedade e o rpido
conforto dos pacientes, como preveno de sua Sade Mental.
Drubach e Peralta (1996) referem que a administrao dos traumas em
pacientes crticos uma exigente tarefa. A adio de comportamentos alterados
(psiquitricos ou emocionais exacerbados) significam problema grave. Referem-se
s anomalias na funo psicolgica, incluindo perturbaes no comportamento, no
humor, no afeto, na percepo e no pensamento. Consideram que severos fatores
afetam o paciente, aumentando a incidncia de fatores para os sintomas tornaremse proeminentes. Primeiro, a premorbidade para sintomas so considerados na
populao admitida em uma Unidade Cuidados Intensivos, principalmente em uma
unidade de trauma. Em segundo momento, a irritao cerebral (cerebral injury)
causada pelo trauma, so causas freqentes para as alteraes psiquitricas.
Terceiro, as reaes psicolgicas so inerentes s severssimas condies mdicas
que causaram a hospitalizao e tambm o meio ambiente da U.T.I. Os sintomas
psiquitricos tambm podem ser fonte importante de distresse para a equipe e a
famlia. Sintomas como agitao, psicose e a depresso podem complicar
seriamente o curso da hospitalizao e a compreenso do evento que ameaa a
vida, gerando seqelas de longa permanncia.

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Os autores tambm sugerem que os mdicos na Unidade saibam reconhecer
as complicaes psiquitricas de seus pacientes para providenciar benefcios para
estas condies. Referem que os sintomas psiquitricos tambm podem estar
associados a complicaes orgnicas (encefalopatias) decorrentes de disfunes
renais, hepticas, metablicas, cerebrais. Mas com certa freqncia so reativos,
esto associados s excessivas respostas psicolgicas e so potencialmente
desorganizadores. Alguns sintomas como ansiedade exacerbada, agitao
psicomotora, iluso, alucinao, at a depresso acentuada so reaes emocionais
do paciente doena, e que dependem da severidade da patologia, do impacto
tambm do tratamento e da hospitalizao, e na qualidade do Estar na U.T.I., da a
importncia do carter realmente humanizador da tarefa.

2. ATUAO DO PSICLOGO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

2.1. Condies que favorecem a sua presena e quais os benefcios


Fatores que mobilizam sentimentos e sensaes perturbadoras so referidos
pelos nossos pacientes, seus familiares e pela equipe de sade constantemente.
So sentimentos angustiantes permanentemente presentes, mas podem ser
compreendidos e neutralizados pela pronta interveno. Amenizar o impacto da
bedside technology ou tecnologia de cabeceira, premente e importante para a
sobrevivncia do paciente crtico.
Estratgias fundamentadas na deteco de distrbios emocionais pelo
psiclogo e/ou pela equipe de sade so uma primeira condio. Quando somos
capazes de detectar adequadamente a presena de possveis transtornos, estes
podem em princpio receber a devida ateno e controle. Apesar desta deteco ser
em funo de indivduos com evidentes quadros de depresso, ansiedade,
abstinncia pelo uso de lcool ou drogas, ou problemas psiquitricos mais graves,
na Unidade de Terapia Intensiva a recomendao preventiva oportuna, onde todos
os seus profissionais esto atentos ao paciente 24 horas, e podem detectar
componentes psicopatolgicos na observao dos seus pacientes. Isto torna ento a
atmosfera facilitadora e fator de integrao com a equipe, e onde a atuao do
psiclogo pode ser de pronta interveno, pela sua presena constante e sua
formao voltada para a investigao e anlise de quadros comportamentais e
situaes de risco. importante que se ressalte que, a insero do psiclogo junto
equipe intensivista, visa justamente somar com seu saber e fazer, aos demais
cuidados para que se possa promover um amplo suporte vida do paciente numa
dimenso biopsicosocial.

2.2. Condies estressantes observadas na UTI de Impacto


Emocional Evidente
Foram detectadas e observadas em U.T.I.s, pela presena constante do
psiclogo no processo de tratamento dos pacientes internados, as condies
estressantes, que podem desencadear agravos sade globais do paciente e o
agravamento de condies emocionais, inclusive de cunho catrtico, tanto para este,
quanto para seus familiares e at a equipe de sade, onde o suporte psicolgico
deve ser imediato:

Pacientes transplantados e seus familiares;


Pacientes (e seus familiares) vtimas de violncia (armas de fogo, armas
brancas), acidentes graves, tentativas de suicdio (queda de metr/ trem,
queda de pontes/edifcios, intoxicao exgena, ingesto de substncia
corrosiva;
Vtimas de grandes catstrofes, politraumatizados, que vo para a U.T.I.

Pacientes com intubao oro-traqueal, conscientes e com


psicomotora e, posteriormente, na presena dos seus familiares;

Pacientes que necessitam de intubao oro-traqueal de emergncia e


estavam conscientes at este momento (sndrome da angstia respiratria);

Extubao acidental de paciente consciente, com perda de controle do


paciente e do profissional de sade (perda da traqueostomia), com a iminncia
de possvel morte do paciente;

Extubao de paciente consciente por agitao psicomotora e conseqente


imobilizao no leito (pulsos amarrados cama), posteriormente ao evento;

Paciente consciente, que agudiza e submetido s manobras ressuscitadoras


ou reanimao, por parada crdio-respiratria (vivncia de quase-morte); com
massagem cardaca externa e cardioverso (carga eltrica/choque);

bito de paciente durante a visita de familiares e bito de paciente


imediatamente aps a visita e o Boletim Mdico;

Familiares de pacientes em coma reversvel, extremamente frgeis pelas


condies incompreensveis do quadro do paciente;

agitao

Familiares de pacientes em coma irreversvel;


Familiares de pacientes em morte enceflica e o enfrentamento do processo
de finitude;
A doao de rgos e suas vicissitudes;

Pacientes com patologias oncolgicas e/ou AIDS e com agudizao das


patologias oportunistas, conscientes inicialmente e posteriormente com perda
da conscincia, a presena de seus familiares;

Crianas e adolescentes, com risco de vida, internados em U.T.I. de Adultos,


com estranhamento ambiental e necessidade da famlia permanentemente e
as dificuldades com a equipe de sade;

Pacientes em leito prximo a um bito


Paciente em leito prximo a bito iminente ou de paciente em estado muito
grave e com muito sofrimento;
Paciente homem ao lado de paciente mulher e conscientes.

As reaes emocionais destas pessoas, envolvidas em todos estes


processos, so sem dvida especiais, onde se deve considerar o risco de ruptura
egica, psicolgica e da qualidade de vida.

2.3. Possveis intervenes: Tentando reverter o quadro


Nichols (1993) considera a necessidade de desenvolver um esquema de
cuidados psicolgicos. O cuidado psicolgico est ligado eficcia do tratamento
fsico e deve ter prioridade. Isso no deve ser exclusivo de elites, mas um bsico
componente do tratamento, o qual todos devem ter acesso. O cuidado psicolgico
deve ser designado para minimizar o altssimo estresse e o impacto das doenas e
seu tratamento. Isto deve ser entendido como cuidado psicolgico tambm
preventivo ao estresse do mdico/enfermagem. O cuidado psicolgico tem a
necessidade de ser preventivo, com nfase e de acordo com os pacientes, seus
familiares e no somente como pronto socorro, fazendo parte de um processo,
diante da internao do paciente, principalmente em uma U.T.I.
Defrontar-se com eventos nocivos e aversivos, tendo o risco e o medo, como
emoes dominantes, sem que se possa encontrar sadas- responder com
transtornos de humor e afeto ansiedade, angstia e depresso.
A partir destes quadros psquicos, pode instalar-se o desamparo, condio
emocional que a base para a reao depressiva um dos quadros mais perigosos.
um estado psicolgico que destri a motivao, retardando a capacidade de
apreender o ambiente para a conscincia e o enfrentamento, em que as respostas
de sentir-se desamparado so generalizadas, sem que o organismo psquico
discrimine as situaes em que se est ou no em perigo. Os pacientes referem
muito sobre as experincias de U.T.I., sua auto-significao ou o sentimento de
menos-valia. Esta emoo crucial e deve dirigir nossas intervenes.
Seligman (1977) refere que o desamparo fenmeno real, em que existem os
indcios comportamentais, os estados de esprito e os indcios fisiolgicos.
Desamparo refere-se falta de amparo subjetivo, falta de recursos internos para agir
ou enfrentar. Est associado aos distrbios motivacionais, cognitivos e emocionais.
resultado de eventos incontrolveis. A incontrolabilidade estaria ligada perda do
controle ativo sobre as prprias aes. o Trauma do Inescapvel que tem o
medo como emoo predominante. Uma vez que o trauma esteja sob controle, o
medo de pouca utilidade e declina. Para isto, precisamos compreender melhor o
paciente e qual ser seu aproveitamento do cuidado psicolgico.

2.4. Psicoterapia Breve e sua Aplicabilidade na Unidade de Terapia


Intensiva
Em resposta a esta demanda, o papel preventivo da Psicoterapia Breve vem
sendo cada vez mais reconhecido. Observou-se que as respostas s experincias
traumticas so de importncia fundamental na prtica da sade psicolgica.
Amplia-se a hiptese que intervenes preventivas aumentam a contribuio para
alm da dinmica intrapsquica, principalmente em situaes de crise. A Psicoterapia
Breve extremamente eficiente em situaes de crise ou de emergncia. Small
(1971) refere que crises e tenses comuns vida da maioria dos seres humanos
produzem uma demanda urgente e de interveno rpidas.

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Uma interveno rpida eficaz e sempre solicitada em acontecimentos
catastrficos. A Psicoterapia Breve eficaz para um ambiente como a Unidade de
terapia Intensiva, onde:
As personalidades bem estruturadas esto transitoriamente fora de equilbrio;
Indivduos menos integrados e com alteraes maiores, de longa durao
devem ser reestruturados de modo mais eficaz:
A Psicoterapia de Emergncia identificada com um mtodo de tratamento
para sintomas ou desajustamentos que exigem o alvio mais rpido possvel, por
causa da capacidade que estes sintomas psquicos tm de levar a ameaa de vida.
Ento, objetiva o alvio da sintomatologia. Wolberg (1971) acentua a necessidade do
alvio dos sintomas, a restaurao do nvel de funcionamento que existia
anteriormente ao processo catastrfico. O tratamento de emergncia procura
modificar a psicopatologia incapacitante especfica, sem necessidade de alterar
estruturas psquicas bsicas. Neste caso, visa elevar a eficincia operacional do
paciente por meio de uma readaptao na mais ampla escala possvel,
possibilitando assim a melhora dos mecanismos de adaptao e enfrentamento.
Apresenta-se como uma tcnica que no reformula o indivduo, mas o ampara
de fora para dentro. O sentido da terapia breve soluo de problemas, em que
o fundamental a motivao e a utilizao de tcnicas de aprendizagem, para
fortalecimento da auto-estima e uma maior tolerncia do paciente.

2.5. Tcnicas de Psicoterapia Breve Dinmica utilizadas na UTI


Psicodiagnstico composto de Avaliao Psicolgica e Exame
Psquico, em que o psiclogo utiliza o estado emocional do paciente, fatos sobre
seus sintomas, dados sobre sua histria e declaraes para estabelecer diagnstico
dinmico sobre seus conflitos mais importantes, nvel de presso de foras externas,
qualidade da rigidez, elasticidade e acessibilidade do paciente s questes mais
incompreensveis e que exijam adaptao emergente.
Este diagnstico permite ao psiclogo predizer a probabilidade de reao do
paciente s vrias medidas (procedimentos) e sua provvel tolerncia e
adaptabilidade. o desenvolvimento de um processo de compreenso
psicodinmica.
Uma esquematizao flexvel estabelece um relacionamento com o paciente
(vnculo) que envolva ateno, comunicao, mesmo no verbal, compreenso dos
problemas que o cercam com empatia e confiana, para a devida tranqilizao do
paciente e em que ele pode ser ajudado.
- Desenvolvimento junto ao paciente de um entendimento de sua dinmica na
U.T.I. e referncias de suas dificuldades.
- Focalizao de uma rea de conflitos, encorajando a conscientizao e
promovendo o enfrentamento de situaes .

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- Reconhecimento de fatores destrutivos no meio ambiente que possam afetar


o paciente e o seu controle ou minimizao.
- Rpido combate de sintomas-alvos tais como: ansiedade extrema, episdios
depressivos, depresso reativa, medo incontrolvel e tenso.
- Orientao ao paciente quanto ao uso da sua compreenso interna como
uma fora capaz de melhorar e modificar seu entorno, e as situaes problemticas,
tornando-o consciente dos mecanismos que esto impedindo seu desenvolvimento
diante de dificuldades controlveis.
- Participao ativa no processo em que terapeuta e paciente desenvolvam
um plano de ao pelo qual possam usar seus recursos, a fim de suportar as
instncias do tratamento e cuidado intensivo.
- Este modelo, segundo Small (1971), se fundamenta em hipteses bsicas
na comunicao, compreenso e elaborao. um processo que estimula o
esprito de luta do paciente.
Este tipo de atuao fundamentado na Psicoterapia de Interveno na
Crise. A anamnese explora os fatores que permeiam a internao no hospital, e
posteriormente, a internao na U.T.I., assim como o relato de episdios de histria
de vida, anteriores. Uma abordagem de apoio lanada, em que o estado
emocional do paciente enfatizado, especificando-se seu desconforto, seu caos
psicolgico, frente a demandas insuportveis. A adaptao deste modelo est em
incluir a famlia neste atendimento, ao mesmo em tempo que o terapeuta procura
reduzir a ansiedade deste.
Basicamente, a Terapia Breve em Situaes de Emergncia deve
contemplar :

Desenvolvimento de transferncia positiva;


Elevao da auto-estima do paciente;
Restaurao de sua confiana;
Oferecer apoio atravs da disponibilidade expressa do terapeuta em qualquer
momento;
Orientao, particularmente em casos de perigo;
Estabelecimento de comunicao efetiva e colaboradora;
Mobilizao de atividades intencionais;
Aumento da competncia do paciente;
Represso de impulsos destrutivos e estimulao de outros impulsos;
Reconhecimento do presente temporal e espacial (nfase na realidade);
Liberao de hostilidade sob controle (e a ser compreendida pela equipe);

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3. OBJETIVOS A SEREM ALCANADOS NA UTI PELO PSICLOGO DA


SADE

Trabalhar terapeuticamente a relao emocional do paciente com a sua


doena e/ou momento de crise pela necessidade de permanncia na U.T.I.
para o tratamento;
Orientar o paciente durante o processo de internao, avaliando o quadro
psquico e intercorrncias emocionais;
Favorecer a expresso no verbal do paciente intubado ou sem possibilidade
de comunicao, atravs de tcnicas adaptativas situao, aliviando o
estresse, sempre com carter preventivo em sade mental;
Favorecer a expresso de sentimentos e emoes dos pacientes, sobre seu
tratamento e sobre sua experincia e vivncia na U.T.I., ambiente
psicopatolgico por excelncia e mobilizador de conflitos;
Ampliar atravs de tcnicas psicolgicas, a conscincia adaptativa do doente
frente ao ambiente estressor, levando em conta o carter deste paciente e
seus recursos internos de enfrentamento;
Estimular a equipe a perceber suas dificuldades em lidar com situaes
crticas, atuando em momentos paralisantes ou de grande angstia, com
suporte psicolgico, visando o fortalecimento do profissional;
Acompanhar e preparar psicologicamente os familiares de pacientes em
situaes crticas como pr-bitos ou morte sbita, morte enceflica, comas, e
impacto de eventos traumticos;
Estimular pacientes comatosos com aes especiais, visando ampliar as
possibilidades humanizadoras, frente s condies inspitas vividas por estes
pacientes, at a superficializao de conscincia, o que se traduz em cuidado
intensivo e afetivo aos momentaneamente incapacitados de reaes
observveis;
Prevenir a sade mental de familiares que apresentam reaes
neurovegetativa (DNVs) na U.T.I., prprias do ambiente crtico, tais como:
desmaios, perdas de equilbrio, sudoreses, quedas de presso, surtos
psicticos, reaes histricas, frente emoo de ver seu familiar internado na
U.T.I., atravs de entrevistas e atendimentos anteriores entrada na U.T.I.;
Realizar acompanhamento psicolgico de familiares, oferecendo condies
para expresso de dvidas, fantasias, falsos conceitos em relao doena e
necessidade de permanncia do paciente na U.T.I.;
Desenvolver atividades de estudo e pesquisa em Biotica, principalmente, na
Unidade de Terapia Intensiva;
Promover a humanizao da tarefa do intensivismo, melhorando a qualidade
de vida do paciente; da famlia e equipe de sade;
Avaliar o grau de comprometimento ambiental da Unidade de Terapia
Intensiva, determinando condutas positivas em Sade para o desenvolvimento
de capacidades e funes benficas ao paciente;
Desenvolver atividades didticas com os estagirios em Psicologia da Sade
na U.T.I. graduandos e formados; com internos e residentes mdicos e
outros profissionais de sade, atuando de forma integrada, colaborando para
uma viso global do paciente e contribuir para um maior entendimento por
parte da equipe de sade, de forma transdisciplinar, dos comportamentos e
situaes de alto grau de estresse para o paciente, familiares e equipe de
sade.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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