Trastornos de trauma acumulativo

Este tipo de lesiones laborales se producen por un esfuerzo repetitivo, cuando un exceso de
presin se ejerce sobre una parte del cuerpo provocando lesiones seas, articulares, musculares y
daos en los tejidos.
La mayora de este tipo de lesiones musculoesquelticas, denominados Trastornos de Trauma
Acumulativo (en adelante, TTA) no se producen por accidentes o agresiones nicas o aisladas,
sino como resultado de traumatismos pequeos y repetidos. Se consideran enfermedad laboral, ya
que estas patologas son ms frecuentes en los trabajadores sometidos a sobrecarga mecnica,
que en la poblacin en general.
En particular son susceptibles a este tipo de lesiones los empleados en las industrias aeroespacial,
agrcola y automocin y los trabajadores de oficina, electrnica, corte y confeccin,
procesamiento/manipulado de alimentos, cristalera, sanitarios, manufactura, correos, formacin de
metales, moldeado de plsticos, y msicos y bailarines, son susceptibles a los TTA.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
5.

Causas
Los TTA son causados por uno o ms factores de riesgo. stos estn divididos en factores de
riesgo fsicos y factores de riesgo que involucran la organizacin del trabajo.
Los factores de riesgo fsicos incluyen:
Repetir el mismo movimiento una y otra vez .
Trabajar en una posicin incmoda o la misma posicin por un largo perodo de tiempo.
Trabajar con objetos o herramientas que vibran.
Trabajar en temperaturas muy calientes o fras.
Tener contacto directo contra superficies o bordes duros, por largos perodos de tiempo.
Empujar, agarrar o levantar objetos.
Los factores de riesgo que involucran la organizacin del trabajo incluyen:
Demasiada carga de trabajo
Ritmo acelerado del trabajo
Falta de personal para hacer el trabajo
Falta de suficientes descansos
Jornadas largas de trabajo.

Sntomas
Estas lesiones son generalmente de aparicin lenta y de carcter inofensivo en apariencia, por lo
que se suele ignorar el sntoma hasta que se hace crnico y aparece el dao permanente. Los
sntomas ms comunes pueden resumirse en:

Dolor

Debilidad

Rigidez

Sensibilidad

Hinchazn

Sensacin de ardor

Hormigueo

Adormecimiento

Dificultad para moverse

Torpeza

En una primera etapa se manifiesta dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de ste; no se reduce el rendimiento en el trabajo, puede durar semanas e
incluso meses. En este punto el dao es reversible.
En fases posteriores, los sntomas aparecen al empezar el trabajo y continan por la noche,
alterando el sueo y disminuyendo la capacidad de trabajo repetitivo; llega a aparecer dolor incluso
con movimientos no repetitivos y se hace difcil realizar tareas, incluso las ms triviales.
Si los problemas se detectan en la primera etapa, pueden solucionarse generalmente mediante
medidas preventivas ergonmicas; en etapas ms avanzadas, se hace necesaria la atencin
mdica, de ah la importancia del conocimiento de este tipo de problemas y de la toma de medidas
preventivas.
Diagnstico
Al considerarse este tipo de lesiones por TTA como enfermedad laboral, el diagnstico se realiza
en un proceso de tres pasos:
1.
Establecer un diagnstico especfico mediante historia clnica del paciente.
2.
Hacer un examen fsico y/o paraclnico, de ser necesario.
3.
Contar con la evidencia objetiva, mediante el anlisis ergonmico del puesto de trabajo de
exposicin a factores de riesgo especfico. Descartar causas no ocupacionales como posibles
causas primarias de la patologa evaluada.

1.
2.
3.
4.
1.

Clasificacin
Segn los tipo de lesin se dividen en: inflamatorias, traumticas , degenerativas-destructivas:
Inflamatorias

Tendinitis: Inflamacin de un tendn.

Bursitis: Inflamacin de la bolsa sinovial.

Sinovitis: Inflamacin de la membrana sinovial de articulaciones y tendones.

Artritis: Inflamacin de una articulacin.

Condritis: Inflamacin del cartlago articular.

Traumticas
Desgarros: Ruptura parcial o completa de un tejido.
Luxaciones: Prdida de la relacin articular.
Esguinces: Distensin o ruptura de los ligamentos articulares.
Fracturas: Prdida de la continuidad sea.
Degenerativas
Osteoporosis: Disminucin de la densidad de la matriz sea, caracterizada por debilidad
estructural del hueso; principalmente a causa del agrandamiento del espacio medular y a la
reduccin del grosor cortical. A nivel ocupacional se relaciona con las vibraciones.
Otra clasificacin de los TTA es en relacin con la zona del cuerpo a la que afecta, siendo las
zonas ms comunes de su incidencia la mano, mueca, brazo, codo, cuello y hombro, es la
siguiente:
Traumatismos acumulativos especficos en mano y mueca

Sndrome del tnel carpiano: se origina por la compresin del nervio mediano en el tnel
carpiano de la mueca. Los sntomas son dolor, entumecimiento y hormigueo de la zona de la
mano inervada por este nervio, es decir los dedos 1, 2 y 3 y parte del 4, y puede llegar a
producir prdida de fuerza en la musculatura de la mano. Las causas se relacionan con los
esfuerzos repetidos de la mueca en posturas forzadas.

Sndrome de compresin del nervio cubital: parecido al anterior, afecta a la regin de los
dedos 4 y 5 de la mano. La compresin del nervio puede producirse en diferentes puntos de su
trayecto.

Sndrome de Raynaud: es un fenmeno vascular, que se produce en personas con cierta

predisposicin. Los dedos se enfran, entumecen y sufren hormigueo, perdiendo sensibilidad y
control del movimiento. Se relaciona con las vibraciones asociadas a los agarres, como al utilizar
martillos neumticos, sierras elctricas, etc.
Traumatismos acumulativos especficos en brazo y codo

1.
2.
3.

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Epicondilitis: con el desgaste o uso excesivo, los tendones laterales del codo se irritan
produciendo dolor a lo largo del brazo. Las actividades que pueden desencadenar este
sndrome son movimientos de impacto o sacudidas, supinacin o pronacin repetida del brazo, y
movimientos de extensin forzados de la mueca. El 'codo del tenista' es un ejemplo de
epicondilitis.

Epitrocleitis: similar al anterior, con afectacin de la cara medial del codo.

Sndrome del tnel radial: aparece al atraparse perifricamente el nervio radial y se origina
por movimientos rotatorios repetidos del brazo, flexin repetida de la mueca con pronacin o
extensin de la mueca con supinacin.
Traumatismos acumulativos especficos en hombros y cuello

Tendinitis del manguito de rotadores: el manguito de rotadores lo forman cuatro tendones

que se unen en la articulacin del hombro. Los trastornos aparecen en trabajos donde los codos
deben estar en posicin elevada.

Sndrome de la salida torcica o costoclavicular: aparece por la compresin de los nervios

y los vasos sanguneos que hay entre el cuello y el hombro. Puede originarse por movimientos
de alcance repetidos por encima del hombro (por ejemplo, en los yesistas o escayolistas).

Sndrome cervical por tensin: se origina por tensiones repetidas del msculo elevador de
la escpula y del grupo de fibras musculares del trapecio en la zona del cuello. Aparece al
realizar trabajos por encima del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, cuando el cuello
se mantiene doblado hacia delante, o al transportar objetos pesados.
Tratamiento
El tratamiento de este tipo de lesiones depender del grado de afectacin, de la localizacin, del
tipo y del tiempo de evolucin de las lesiones. Dado que estas se producen debido a situaciones
externas evitables, es importante incidir en la prevencin como principal medida para el abordaje
de estas lesiones.
Una vez establecidas, de manera general, el tratamiento se basa en medidas fsicas, como el
reposo, el aprendizaje de posturas y tcnicas de trabajo que minimicen el dao, la aplicacin de
fro en un primer momento y despus de calor local; medidas farmacolgicas, como la aplicacin
tpica o sistmica de antiinflamatorios, y en algunos casos, de medidas quirrgicas.
Prevencin, como puede ayudar la ergonoma como estrategia preventiva:
En primer lugar reducir la exposicin a factores de riesgo especfico; es la forma ms
efectiva de prevencin y se realiza mediante la correccin del puesto del trabajador, las
herramientas y la organizacin del trabajo.
Proceso de acondicionamiento fsico que aumenta la tolerancia del sujeto a una carga
fsica dada.
Establecer perfiles de aptitudes que permitan predecir la susceptibilidad a la exposicin.
A continuacin se ofrecen varias posibles correcciones o soluciones ergonmicas a los factores de
riesgo de TTA principales, segn la American Industrial Hygiene Association (AIHA).
Acciones repetidas y prolongadas
Utilice apoyos mecnicos-por ejemplo, apoyos para el brazo o la mueca al utilizar el
teclado, o herramientas elctricas en vez de manuales. sta es la solucin ms prctica.
Ajuste la norma de trabajo-modifique la cantidad de trabajo que se debe desempear en un
perodo de tiempo determinado, permitiendo que trabaje a su propio ritmo.
Turne a los trabajadores-haga que los trabajadores desempeen diferentes tareas durante
el da para evitar esfuerzos indebidos y la repeticin de tareas.
Ample el alcance de los trabajos-combine trabajos o utilice patrones de movimiento
diferentes. (Puede que sea necesario redisear el entorno de trabajo).
Acciones que requieren fuerza (levantar, cargar, elevar, etc.)
Escoja guantes que le permitan agarrar mejor los objetos.
Evite guantes gruesos que impiden que usted envuelva el objeto de trabajo con la mano.
Recoja menos objetos a la misma vez para reducir el peso.
Seleccione herramientas que ayuden a reducir el peso.
Conecte equilibradores y mangos para ayudar a estabilizar las herramientas.
Utilice barras de reaccin y brazos articulados para reducir las reculadas, rebotes o
contracciones.

7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.

1.
2.
3.
4.

Utilice montacargas para apoyar objetos y materiales de trabajo.

Utilice rodillos y transportadores de correa mecnicos para mover los materiales.
Utilice la gravedad para facilitar el manejo de materiales.
Utilice plantillas y aditamentos para sostener las piezas.
Utilice mangos para agarrar los objetos con mayor facilidad.
Esfuerzos de contacto prolongados debido a las herramientas, equipos, etc.
Utilice mangos extendidos en las herramientas, tales como tijeras o pinzas.
Utilice bordes redondeados en los mangos y los bancos de trabajo.
Utilice materiales que cedan al aplicar presin en los mangos, como, por ejemplo, el
caucho, en vez de superficies duras (por ej., metales).
Utilice herramientas, en vez de las manos, al martillear piezas.
Acolche su mano o utilice guantes.
Postura
Ajuste la ubicacin del trabajo y el ngulo de su pieza de trabajo de manera tal que su
cuerpo pueda mantener una posicin cmoda sin esfuerzo y que sus brazos y antebrazos estn
relajados.
Seleccione o disee su herramienta con un tamao y forma que le permitan mantener su
mueca en una posicin recta y cmoda y que pueda sujetarla cmodamente.
Vibracin
Dependiendo del trabajo, puede que sea imposible aislar la mano y la mueca totalmente de la
vibracin. No obstante, si usted empieza a sufrir sntomas de un TTA, puede que sea necesario
hablar con su empleador sobre cmo minimizar la exposicin a la vibracin. Esto se puede lograr
escogiendo herramientas adecuadas o limitando su tiempo de exposicin.
Temperaturas bajas
Utilice guantes.
Utilice mangos y puos que no conduzcan el fro tan fcilmente.
Al utilizar herramientas neumticas, dirige el aire de extraccin lejos de usted y no a travs
del mango de la herramienta.
Pngase ms ropa en la parte superior del cuerpo para retener el calor.