ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA Tn.

A
DENGAN KB SUNTIK DAN INGIN MENGGANTI DENGAN
KONTRASEPSI IUD DI DESA KENTEN LAUT KECAMATAN TALANG
KELAPA KABUPATEN BANYU ASIN TAHUN 2016
1. PENGKAJIAN BIODATA ( Penjajakan 1, tanggal 6 oktober
2016 )
A. Identitas Kepala Keluarga
Nama
: Anton Hari Susanto
Umur
: 40 tahun
Pendidikan terakhir : SLTA
Pekerjaan pokok
: TNI
Pekerjaan tambahan
:Toko dirumah
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Indonesia
Alamat
: Jl. A Nakowi Desa Kenten Laut
B. Data Anggota Keluarga yang Hidup
No

Nam
a

1.
2.
3.
4.
5.

Jenis
Kelami
n
L P

Umur

Aga
ma

Hub.
Keluarg
a

Pendidik
an
Terakhir

Serum
ah/Tid
ak

Anto
n
Sury
a
Anjeli

40th

Islam

Kep.kel

SLTA

Iya

38th

Islam

Istri

SLTA

Iya

16th

Islam

Anak

Iya

Avald
o
Aurie
l

12th

Islam

Anak

Tamat
SMP
Tamat SD

6th

islam

Anak

Belum
sklh

Iya

Iya

2. Data Subjektif ( Penjajakan 1, tanggal 6 oktober 2016 )

A. Riwayat Perkawinan
Lamanya Kawin
: 16 tahun
Umur Waktu Kawin : Ny. S : 20 tahun
Tn. A: 22 tahun
B. Data Kebidanan
1. Menstruasi
Menarche
: 15 tahun
Siklus
: 28 hari
pembalut

Warna
Jumlah

: Merah
:3x ganti

Lamanya :7 hari
Tidak

Dismenorhea

2. Riwayat Kehamilan yang Lalu

Ha
mil
ke

Thn
Lahi
r

Penol
ong

Komplikasi
Ibu
Bayi

Bayi
Jk
Pb

Bidan

Tempa
t
Bersali
n
BPM

200
0

Tdk
ada

Tdk
ada

Pr

51
C
m

200
4

Bidan

BPM

Tdk
ada

Tdk
ada

Lk

52
C
m

201
0

Bidan

BPM

Tdk
ada

Tdk
ada

Pr

50
cm

BB

270
0
gra
m
290
0
gra
m
280
0
gra
m

Umur
Anak

Nifa
s

16th

Baik

12th

Baik

6th

Baik

C. Genogram dan Denah Rumah

a. Genogram
NY.S

TN.A

An.A

An.A
An.A

b. Denah Rumah
R.III

R.II

R.I

R.V

R.IV

D. Data Kesehatan Keluarga

No

Nama

Kesehata
n
Keluarga

1.
2.
3.
4.
5.

Tn.A
Ny.S
An.A
An.A
An.A

Baik
Baik
Baik
Baik
Baik

Penyakit yang
Pernah
Diderita dan Lama
Sakit
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Perawatan/
Pengobatan

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada
ada

E. Pola Kebiasaan Keluarga sehari-hari

1. Pola Nutrisi
Seluruh Anggota makan 3 kali sehari dengan makanan
pokok beras, lauk pauk sesuai dengan kemampuan
keluarga (tahu, tempe, telur dan kadang ikan), dan
keluarga selalu makan bersama-sama.
2. Pola Eliminasi
BAB
Frekuensi
: 1x /hari
Warna
: coklat
Konsistensi : lembek
Bak
Frekuensi
: 5-6x /hari
Warna
: kuning jernih
Penyulit
: tidak ada
3. Pola Istirahat
1. Tn.A Tidak pernah tidur siang, tidur malam 7 jam
2. Ny. S Tidur siang kadang-kadang, tidur malam 8 jam
3. An. A Tidur siang kadang-kadang, tidur malam 8 jam
4. An. A. Tidur siang kadang-kadang, tidur malam 8
jam
5. An. A Tidur siang kadang-kadang, tidur malam 8 jam
4. Pola Aktivitas
Tn.A Setiap hari bekerja sebagai TNI, bekerja mulai pukul
07.00 dan pulang sore pukul 17.00 WIB dan Ny.S
Mengerjakan pengerjaan rumah sehari-hari.
5. Pola Rekreasi dan Hiburan
6. Pola Komunikasi Keluaraga
7. Pola Hubungan Sosial

: Jarang
: Baik
: Baik

8. Pola Seksual
: Baik
9. Pola Penanggulangan Stress
: Baik
10.Pola Penanggulangan Kesehatan
: Baik
F. Data Kesehatan Lingkungan
1. Perumahan
a. Status Rumah
: milik sendiri
b. Jenis rumah
: Permanen
c. Dinding rumah
: semen
d. Lantai Rumah
: semen plur
e. Kebersihan
: baik
f. Penerangan
: ada listrik
g. Atap
: seng
h. Ventilasi Rumah
: baik
i. Komposisi ruangan : terdiri dari kamar tidur, ruang
tamu,
dapur, dan kamar mandi
j. Lingkungan rumah : bersih
2. Sarana Sanitasi dan Lingkungan
a. Sumber air minum
: PDAM
b. Kepemilikan WC
: ada
c. Kebiasaan buang sampah : dikumpulkan dan dibakar
d. Kepemilikan ternak
: tidak ada
3. Pemanfaatan sarana kesehatan
4. Fasilitas
1. Fasilitas transportasi
2. Fasilitas komunikasi
G. Data Personal Hygiene
1. Mandi
2. Gosok gigi
3. Ganti pakaian dalam

: puskesmas

: ada
: ada

: 2x sehari
: 2x sehari
: 2x sehari

H. Data KIA-KB
1. Anak Balita
: tidak ada
2. Data kehamilan terdahulu
: tidak ada
3. Data masa nifas
: tidak ada
4. Data keluarga berencana
: ibu menjadi akseptor kb
I.

Data sosial, ekonomi, budaya, dan spiritual

1. Data sosial dan budaya
: tidak ada
2. Data sosial ekonomi
: penghasilan Tn.A Rp.
4.000.000 /bulan,
dan jumlah tersebut digunakan
untuk
memenuhi kebutuhan seharihari

3. Data spiritual
sesuai

: keluarga melaksanakan ibadah

agama yang dianut yaitu islam

3. Data Objektif ( Penjajakn II, Tanggal 26 Oktober 2016 )

1. Pemeriksaan Fisik
A. Ny. S
Kepala
: bersih, rambut hitam tidak rontok
Wajah
: oval, tidak ada benjolan
Mata
: simetris, sklera putih, konjungtiva
merah muda
Hidung
: bersih tidak ada secret
Telinga
: bersih tidak ada secret
Mulut dan gigi :tidak ada stomatis, tidak ada caries gigi,
terdapat
beberapa gigi berwarna kecoklatan
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
dan
pelebaran vena jugularis
ketiak
: tidak ada pembesaran kelenjar limfe
dada
: ibu mengatakan tidak ada benjolan
pada
payudara
perut
: data dan tidak ada luka bekas operasi
genetalia
: tidak diperiksa
ekstremitas
: tidak oedema, tidak ada varises,
simetris
TTV
: TD : 120/80 mmHg T : 36.60C
N
: 82x/menit
RR : 22x/menit
B. Tn.A
Kepala
Wajah
Mata
merah muda
Hidung
Telinga
Mulut dan gigi
terdapat
Leher
dan
ekstremitas
simetris

: bersih, rambut hitam tidak rontok

: oval, tidak ada benjolan
: simetris, sklera putih, konjungtiva
: bersih tidak ada secret
: bersih tidak ada secret
:tidak ada stomatis, tidak ada caries gigi,
beberapa gigi berwarna kecoklatan
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
pelebaran vena jugularis
: tidak oedema, tidak ada varises,

TTV
N
C. An.A
Kepala
Wajah
Mata
merah muda
Hidung
Telinga
Mulut dan gigi
terdapat
Leher
dan
dada
pada
genetalia
ekstremitas
simetris
TTV

: bersih, rambut hitam tidak rontok

: oval, tidak ada benjolan
: simetris, sklera putih, konjungtiva
: bersih tidak ada secret
: bersih tidak ada secret
:tidak ada stomatis, tidak ada caries gigi,
beberapa gigi berwarna kecoklatan
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
pelebaran vena jugularis
: An. A mengatakan tidak ada benjolan
payudara
: tidak diperiksa
: tidak oedema, tidak ada varises,

N
D. An. A
Kepala
Wajah
Mata
merah muda
Hidung
Telinga
Mulut dan gigi
terdapat
Leher
dan
genetalia
ekstremitas
simetris
TTV

: TD : 110/70 mmHg T : 36.70C

: 84x/menit
RR : 22x/menit

: bersih, rambut hitam tidak rontok

: oval, tidak ada benjolan
: simetris, sklera putih, konjungtiva
: bersih tidak ada secret
: bersih tidak ada secret
:tidak ada stomatis, tidak ada caries gigi,
beberapa gigi berwarna kecoklatan
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
pelebaran vena jugularis
: tidak diperiksa
: tidak oedema, tidak ada varises,

N
E.

: TD : 120/80 mmHg T : 36.40C

: 86x/menit
RR : 24x/menit

: TD : 110/80 mmHg T : 36.70C

: 84x/menit
RR : 22x/menit

An. A
Kepala
Wajah
Mata
merah muda

: bersih, rambut hitam tidak rontok

: oval, tidak ada benjolan
: simetris, sklera putih, konjungtiva

Hidung
Telinga
Mulut dan gigi
terdapat
Leher
dan
dada
pada
genetalia
ekstremitas
simetris
TTV

: bersih tidak ada secret

: bersih tidak ada secret
:tidak ada stomatis, tidak ada caries gigi,
beberapa gigi berwarna kecoklatan
: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
pelebaran vena jugularis
: An. A mengatakan tidak ada benjolan
payudara
: tidak diperiksa
: tidak oedema, tidak ada varises,

:T
: 36.90C
: 95x/menit
RR : 26x/menit

4. ANALISA DATA
Data
Ny. S Umur 38
tahun memiliki 3
orang anak
berumur 16,12,dan
6 tahun.
Mengatakan saat
menggunakan kb
suntik 3 bulan
terasa pusing, BB
naik, dan tidak
menstruasi. Satu
tahun yang lalu Ny.
S ingin melakukan
tubektomi tetapi
suami tidan
memberi izin. Saat
ini ibu ingin
mengganti dengan
alat kontrasepsi
IUD dan akan
mengajak suami
ikut ke bidan untuk
melakukan
konsultasi terlebih
dahulu.

Diagnosa
Ny. S akseptor KB
suntik 3 bulan
dengan pusing, BB
naik, dan tidak
menstruasi ingin
mengganti alat
kontrasepsi IUD.

Kebutuhan
KIE Konseling

5. PELAKSANAAN ( kunjungan II, tanggal 26 oktober 2016 )

1. Melakukan pemeriksaan pada ibu dan keluarga.
2. Memberitahu kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan.
3. Memberikan KIE tentang KB meliputi :
a. Informasi tentang KB
b. Penjelasan tentang kelebihan dan kekurangan dari alat
kontrasepsi IUD.
4. Menganjurkan ibu untuk mendiskusikan dengan suami
mengenai metode kontrasepsi yang akan diganti.
5. Menganjurkan ibu dan suami berkonsultasi di puskesmas
untuk pertimbangan metode kontrasepsi yang aman dan
sesuai dengan keadaan ibu.