JURNAL MUSCULOSKELETAL

Current teaching of paediatric musculoskeletal medicine within

UK medical schoolsa need for change
Doctors involved in the assessment of children have low confidence in their clinical
skills within paediatric musculoskeletal (pMSK) medicine and demonstrate poor
performance in clinical practice. Core paediatric clinical skills are taught within
undergraduate child health teaching but the extent and content of pMSK clinical
skills teaching within medical schools is currently unknown. The aim of this study
was to describe current pMSK teaching content within child health teaching at UK
medical schools.

Structured questionnaires were sent to child health leads at all medical schools
within the UK delivering clinical teaching (n=30).

Child health teaching was delivered in all responding medical schools (n=23/30)
predominantly by paediatricians (consultants and senior trainees) and within
secondary care. pMSK clinical skills teaching was included in 9/23, delivered
predominantly within lectures and featured uncommonly in assessment (6/23, 26%).
pMSK clinical skills were reported as being less well taught than other bodily
systems, although the majority ranked pMSK to be of equal importance, with the
exception of development.

pMSK clinical skills medicine is not part of core teaching within child health in the
majority of UK medical schools. There is a need to understand the barriers to
effective pMSK clinical skills teaching, to achieve consensus on what should be
taught and develop resources to facilitate teaching at undergraduate level.
Keterampilan klinis inti diperoleh di sekolah medis dengan lebih
perbaikan dalam pelatihan pascasarjana dan praktek klinis.
Meskipun saat ini belum ada kurikulum standar sekolah kedokteran di Inggris,
pencapaian keterampilan klinis dan praktis adalah salah satu
integral prinsip yang diusulkan oleh General Medical Council
(GMC) (www.gmc.org.uk) [1]. Penekanan pada muskuloskeletal

(MSK) obat dalam pengajaran sarjana adalah rekomendasi kunci dari GMC tetapi
fokus telah di dewasa MSK
klinis keterampilan yang rutin diajarkan sebagai bagian dari ajaran inti [2]. Namun,
anak-anak tidak 'orang dewasa kecil' dan pendekatan
untuk evaluasi klinis sangat berbeda [3]. Hal ini tidak dapat diasumsikan
bahwa pengajaran MSK pada pasien dewasa akan diterjemahkan ke dalam
kompetensi dalam penilaian anak, hal ini dicontohkan oleh pengamatan bahwa
banyak dokter yang terlibat dalam penilaian anak,
termasuk dalam perawatan primer dan sekunder, kurangnya kepercayaan
mereka pediatrik MSK (pMSK) klinis keterampilan meskipun banyak memiliki
dewasa mengajar MSK berpengalaman klinis [4]. Pengajaran dewasa
MSK klinis keterampilan telah sangat difasilitasi oleh terstruktur
dewasa MSK skrining pemeriksaan disebut Gals (Gait, Arms,
Kaki dan Spine) [5] dan pengembangan Rems (Daerah
Pemeriksaan Sistem MSK) [6]. Dalam pengakuan atas penilaian klinis yang berbeda
dari orang dewasa, skrining MSK
pemeriksaan untuk usia sekolah anak, pGALS disebut telah
divalidasi [7], dengan DVD gratis dan informatio tambahan
Dokter yang terlibat dalam penilaian anak-anak memiliki kepercayaan diri yang
rendah dalam keterampilan klinis mereka dalam pediatrik (pMSK) obat
muskuloskeletal dan menunjukkan kinerja yang buruk dalam praktek klinis. Inti
keterampilan klinis pediatrik diajarkan dalam pengajaran kesehatan anak sarjana
tetapi luas dan isi pengajaran keterampilan pMSK klinis dalam sekolah kedokteran
saat ini tidak diketahui. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan isi
pMSK pengajaran saat ini dalam pengajaran kesehatan anak di sekolah-sekolah
Inggris medis.

Kuesioner terstruktur dikirim ke kesehatan anak mengarah pada semua sekolah

kedokteran di Inggris memberikan pengajaran klinis (n = 30).

Anak mengajar kesehatan disampaikan di semua sekolah kedokteran menanggapi

(n = 23/30) didominasi oleh dokter anak (konsultan dan trainee senior) dan dalam

perawatan sekunder. pMSK klinis keterampilan mengajar termasuk dalam 9/23,

disampaikan terutama dalam kuliah dan menampilkan jarang dalam penilaian (6/23,
26%). keterampilan pMSK klinis dilaporkan sebagai kurang baik diajarkan dari
sistem tubuh lainnya, meskipun mayoritas peringkat pMSK menjadi sama
pentingnya, dengan pengecualian pembangunan.

pMSK klinis keterampilan kedokteran bukanlah bagian dari ajaran inti dalam
kesehatan anak di sebagian besar sekolah-sekolah Inggris medis. Ada kebutuhan
untuk memahami hambatan untuk pengajaran yang efektif klinis pMSK
keterampilan, untuk mencapai konsensus tentang apa yang harus diajarkan dan
mengembangkan sumber daya untuk memfasilitasi pengajaran di tingkat sarjana.

http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/5/587.full.pdf

Current state of musculoskeletal ultrasound

training and implementation in Europe: results
of a survey of experts and scientific societies
Over the past decade, musculoskeletal US (MSUS) has
become an important tool in clinical practice in rheumatology, and has demonstrated its
value across a range of
rheumatic conditions. Appropriate training is highly
important to ensure skilled and safe use of MSUS by
rheumatologists. Recently, a number of relevant papers
on MSUS education, curriculum and competency for
rheumatologists have been published [17]. Experts in
MSUS collaborate both under the umbrella of the
EULAR and the OMERACT group to standardize scanning
methods, define abnormalities, determine reliability and
promote education [818].
Objective. To document the current state of musculoskeletal US (MSUS) training and
extent of implementation among rheumatologists in the member countries of EULAR.
Methods. An English-language questionnaire, divided into five sections (demographics,
clinical use of MSUS, overall MSUS training for rheumatologists, MSUS education in the
rheumatology training curriculum and education in MSUS offered by the national
rheumatology society) was sent by e-mail to three different groups: (i) all national
rheumatology societies of EULAR; (ii) all national societies of the European Federation of
Societies for Ultrasound in Medicine and Biology; and (iii) 19 senior rheumatologists
involved in MSUS training from 14 European countries.
Results. Thirty-one (70.5%) out of 44 countries responded to the questionnaire (59.1%
of national rheumatology societies, 34.5% of the national US societies and 100% of
expert ultrasonographers). Rheumatology was listed among medical specialities that
mainly perform MSUS in 20 (64.5%) countries; however, in most [19 (63.3%)] countries
<10% of rheumatologists routinely perform MSUS in clinical practice. Training varies
widely from country to country, with low rates of competency assessment. MSUS
education is part of the rheumatology training curriculum in over half the surveyed
countries, being compulsory in 7 (22.6%) countries and optional in 11 (35.5%).

Conclusions. This study confirms the high uptake of MSUS across Europe. The reported
variation in training and practice between countries suggests a need for standardization
in areas including training guidelines.

In all, we obtained information from 31 (70.5%) out of

44 countries (supplementary table 1, available as
supplementary data at Rheumatology Online). The response rate was 59.1% (26 out
of 44) from the national
rheumatology societies, 34.5% (10 out of 29) from the
national US societies and 100% (19 out of 19) from the
ultrasonographer rheumatologists. We obtained information on 30 countries from
the ultrasonographer
rheumatologists and/or the national rheumatology societies. We additionally
obtained answers from the national
US societies of nine of these countries. There were some
minor contradictory responses between the rheumatologist expert in MSUS and the
national rheumatology
society from four countries, which were resolved after
feedback.
this survey demonstrates the current
state of MSUS usage in EULAR member countries and a
huge growth in uptake when compared with previous surveys, especially in the
number of countries that actually
perform MSUS. A number of challenges in terms of lack of
training facilities, non-standardized training content and
a relative lack of national registries and competency
assessment are evident.

Selama dekade terakhir, AS muskuloskeletal (MSU) memiliki

menjadi alat yang penting dalam praktek klinis dalam reumatologi, dan telah
menunjukkan nilainya di berbagai
rematik kondisi. Pelatihan yang tepat sangat
penting untuk memastikan penggunaan terampil dan aman MSU oleh
rheumatologists. Baru-baru ini, sejumlah makalah yang relevan
pada MSU, kurikulum pendidikan dan kompetensi
rheumatologists telah diterbitkan [1-7]. Para ahli di
MSU berkolaborasi baik di bawah payung
EULAR dan kelompok OMERACT untuk membakukan pemindaian
metode, mendefinisikan kelainan, menentukan keandalan dan
mempromosikan pendidikan [8-18]
Tujuan. Untuk mendokumentasikan keadaan saat muskuloskeletal AS (MSU)
pelatihan dan cakupan pelaksanaan antara rheumatologists di negara-negara
anggota EULAR.
Metode. Sebuah kuesioner berbahasa Inggris, dibagi menjadi lima bagian
(demografi, penggunaan klinis dari MSU, pelatihan MSU keseluruhan untuk
rheumatologists, pendidikan MSU dalam kurikulum pelatihan Pra dan pendidikan di
MSU yang ditawarkan oleh nasional Pra masyarakat) dikirim melalui e-mail ke tiga
kelompok yang berbeda: (i) semua nasional Pra masyarakat dari EULAR, (ii) semua
masyarakat nasional Federasi Eropa masyarakat untuk USG di Pengobatan dan
Biologi, dan (iii) 19 rheumatologists senior yang terlibat dalam pelatihan MSU dari
14 negara Eropa.
Hasil. Tiga puluh satu (70,5%) dari 44 negara menanggapi kuesioner (59,1% dari
masyarakat nasional Pra, 34,5% dari masyarakat nasional AS dan 100% dari
ultrasonographers ahli). Reumatologi telah terdaftar di antara spesialisasi medis
yang terutama melakukan MSU pada 20 (64,5%) negara, namun di sebagian besar
[19 (63,3%)] negara <10% dari rheumatologists rutin melakukan MSU dalam
praktek klinis. Pelatihan bervariasi dari satu negara ke negara, dengan tingkat
rendah penilaian kompetensi. Pendidikan MSU merupakan bagian dari kurikulum
pelatihan Pra di lebih dari setengah negara yang disurvei, yang wajib di 7 (22,6%)
negara dan opsional dalam 11 (35,5%).

Kesimpulan. Penelitian ini menegaskan penyerapan tinggi MSU di seluruh Eropa.

Variasi dilaporkan dalam pelatihan dan praktek antar negara menunjukkan
kebutuhan untuk standardisasi di daerah termasuk pedoman pelatihan.
Dalam semua, kami memperoleh informasi dari 31 (70,5%) dari
44 negara (tambahan tabel 1, tersedia sebagai
tambahan data pada Rheumatology online). Tingkat respon adalah 59,1% (26 dari
44) dari nasional
Pra masyarakat, 34,5% (10 dari 29) dari
nasional AS masyarakat dan 100% (19 dari 19) dari
ultrasonographer rheumatologists. Kami memperoleh informasi tentang 30 negara
dari ultrasonographer yang
rheumatologists dan / atau nasional Pra masyarakat. Kami tambahan diperoleh
jawaban dari nasional
AS masyarakat dari sembilan negara tersebut. Ada beberapa
minor bertentangan tanggapan antara pakar rheumatologist di MSU dan Pra
nasional
masyarakat dari empat negara, yang diselesaikan setelah
umpan balik.
Survei ini menunjukkan arus
keadaan penggunaan MSU di negara-negara anggota EULAR dan
besar pertumbuhan serapan bila dibandingkan dengan survei sebelumnya,
terutama di sejumlah negara yang benar-benar
melakukan MSU. Sejumlah tantangan dalam hal kurangnya
fasilitas pelatihan, non-standar isi pelatihan dan
kurangnya relatif pendaftar nasional dan kompetensi
penilaian yang jelas.

http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/49/12/2438.full.pdf