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Identificacin:

Motivo de consulta: alucinaciones visuales, episodios mentales en los que imagina que est con personas o en
situaciones que no existen.
Antecedentes relevantes: al comienzo John Nash parece una persona con asperger, es solitario, enfocado en las
matemticas, le cuesta comunicarse con las personas, estableces relaciones emocionales y se desconecta con la
realidad, pero tiene una inteligencia que hace que sobresalga del resto. Cuando entra a la universidad de
Princeton toma consciencia de que estar rodeado de mas personas durante mucho tiempo, pero an as no logra
adaptarse al ambiente por lo que crea a un amigo imaginario que en realidad es una alucinacin, esta
alucinacin le entregaba a Nash sus necesidades, supla sus carencias, senta que protega a alguien y ese
alguien lo protega a l, de esta manera lograba sentirse acogido, querido por el resto. John expresaba sus ideas
de una forma en la que la mayora de las personas reprime, era directo y no meda las consecuencias de sus
palabras, lo que dificultaba aun mas establecer relaciones interpersonales. Apareci tambin la alucinacin de
un agente secreto, el cual lo haca sentir importante porque a travs del trabajo que haca para el agente, se
senta reconocido por sus logros. Estas alucinaciones permitan que Nash tuviese un equilibrio en su vida
porque al convivir con ellas no tena problemas, los problemas estaban en desarrollarse fuera de sus
alucinaciones. Se casa con una estudiante de su clase y tiene un hijo. Luego de las alucinaciones, cuando
aprendi a controlarlas, a no darles importancia, volvi a la universidad como oyente y a trabajar en sus teoras
matemticas. En el ao 1994 gana el premio nobel.
Problemtica fundamental: la problemtica fundamental y ms importante que tiene Nash son sus
alucinaciones persecutorias que no dejan que tenga una vida normal, irrumpen en su trabajo, en sus amistades y
en su relacin matrimonial dejndolo incapaz de hacerse cargo de las cosas de la vida real, ya que est tan
inmerso en sus alucinaciones que piensa que esa es su vida real, y no la que est afuera. Cree que es perseguido
y que quieren hacerle dao por lo que termina alejndose de su crculo real daando sus relaciones
interpersonales.
Diagnostico descriptivo (DSM-IV):
-

Eje I: el paciente presenta el trastorno de Esquizofrenia Paranoide.


Eje II: presenta rasgos obsesivos a causa de las alucinaciones.
Eje III: no estn presentes las enfermedades mdicas.
Eje IV: problemas en el ambiente social, le cuesta adaptarse a la sociedad como una persona ntegra, su
desempeo laboral era sobresaliente con respecto a lo que trabajaba en sus alucinaciones, ya que en la
universidad al principio no le gustaba hacer clases. Pero al pasar el tiempo y al aumentar las

alucinaciones su desempeo comenz a disminuir en todos los mbitos.


Eje V: NO SE CUAL SERIA SU EVALUACION DE ESCALA GLOBAL, pero la intensidad de sus
alucinaciones eran tan fuertes y controlaban su vida de tal manera, que llevaron a que Nash fuera

internado en un hospital para darle tratamiento psiquitrico y farmacolgico. El poda mantener su vida
en un estado de normalidad siempre y cuando no estuviese atravesando cuadros de estrs, ya que las
alucinaciones aparecan cuando se encontraba con demasiado estrs.
Diagnostico estructural, desde Otto Kernberg: estructura psictica con condicin mental esquizofrenia
paranoide. John Nash, tena una psicosis no desencadenada, que al entrar a la universidad y pasar por periodos
muy altos de estrs se desencaden, esto se hizo mediante alucinaciones y acting out que tuvo ms de una vez.
Su juicio de realidad estaba perdido, se poda controlar pero no poda ver la realidad concreta. Su incapacidad
para establecer relaciones interpersonales se debe a sus constantes escisiones, por el hecho de creer ser lo
suficientemente bueno para la persona, o que la persona fuese insuficiente para lo que l mereca tener. Y sus
alucinaciones imposibilitaban la distincin de su yo no yo, por lo que en momentos no saba cul era su
verdadera realidad. Todo esto comienza en la infancia del protagonista, en donde sus momentos cruciales y
determinantes en la constitucin del sujeto no logran concretarse, hay un fracaso en la fase oral, manifestndose
la esquizofrenia paranoide en su adultez. Estos momentos producen en el personaje experiencias perceptivas
inhabituales con ilusiones corporales e ideacin paranoide, la esquizofrenia tipo paranoide comenz en Nash
por su estrs ambiental y su incapacidad de entablar condiciones psicosociales, su mente, se ve completamente
invadida por alucinaciones de un otro que no permiten al personaje despertar, siente una extremada
desconfianza hacia los dems por su paranoia. La paranoia en Nash nace por el miedo al desprecio, a hacer el
ridculo y a la desconsideracin, ya que lo nico que quera era ser reconocido por los dems, ser importante.
Tiene graves problemas de relaciones porque se mantiene constantemente en alerta de lo que otros puedan
hacerle y tiene reacciones a ataques inexistentes, producto de sus alucinaciones, tiene delirios de grandiosidad y
de tipo persecutorios.
Diagnstico diferencial:
Hiptesis psicodinmica: John Nash es una persona inteligente, pero esta inteligencia le juega una mala pasada,
debido a que, por querer sentirse adaptado y valorado por la sociedad comienza a tener alucinaciones que no lo
dejan realizar su vida de una manera normal. Se siente atormentado por ellas y comienzan a introducirse de tal
manera en su vida que lo imposibilitan a tener relaciones estables, si bien tiene amigos y una esposa, confunde
la realidad con lo que no es real y esto trae consecuencias que pasan a un mayor grado, como el aislamiento
social, la prdida de la realidad, la distorsin de la realidad y las persecuciones. Las alucinaciones persecutorias
que tiene son lo que transforma a Nash en otra persona, imposibilitndolo y cegndolo de lo que es real,
interfiriendo en su vida, incluso, en la vida de los dems. Estas alucinaciones son tan fuertes que han provocado
que Nash se haga dao y que le hiciera dao a otros.
Hiptesis Estructural:

Identidad
- Difusa por medio de las
-

alucinaciones.
Distorsin de s mismo.
Fragmentacin por

Mecanismos de defensa
- Primitivos: forclusin,

Juicio de realidad
- Perdido

devaluacin, disociacin,
omnipotencia.

periodos repetidos.

Descripcin de sntomas: Nash tiene una serie de sntomas enlazados entre s. Tiene perdida de la realidad,
alucinaciones, automutilacin (cuando se hizo una herida buscando el dispositivo), superioridad (senta que era
mejor que el resto sin importar los logros ajenos), dificultades para tener relaciones interpersonales (de sobre
manera con las mujeres), sobre explotacin de su trabajo intelectual que no tena fines reales, delirios de
persecucin (tenia episodios paranoides continuamente) y alucinaciones de tipo visual.