Anticuerpos calientes

anemia
AH auto inmunitaria idioptica

Ah asociada a enfermedades
autoinmunitarias
AH asociada a neoplasias

Anemia auto inmunitaria

etiologa
Anticuerpos IgG que poseen
escasa capacidad para la
cascada del complemento (C)
adhirindose intensamente a
la superficie eritrocitaria.
La mitad son de tipo IgGcomplemento, el 10% de tipo
complemento, que realiza su
accin mediante un
fragmento (C3b)
proteoltico3,5. Sin la
aglutinacin espontnea

AH en hepatitis viral
Sndrome deEvans
Aglutininas frias

Idioptica

Anemia asociada a la infeccin de

Mycoplasma pneumoniae
Hemolisinas frias

Hemoglobinuria paroxstica al frio

Caractersticas
Presenta una predileccin especial
por el sexo femenino
Se observa, aproximadamente, en
el 75% del total de casos.

anemia de inicio insidioso o poco

manifiesto y de carcter crnico
patrn de hiperregeneracin
eritroblstica caracterstico de
proceso hemoltico

trombocitopenia autoinmune y
anemia hemoltica autoinmune
Se denominan anticuerpos
fros porque slo se fijan a
los eritrocitos a una
temperatura inferior a la
corporal (4-20 C).
aglutinacin espontnea de
los eritrocitos.
aparicin de un aumento en
suero de IgM policlonal puede
ir acompaada de una
criohemolisina bifsica de

anemia hemoltica aguda

generalmente, muy intensa
El trastorno se inicia siempre

idioptica

Anemia
Enfermedad hemoltica del RN

Donath- Landsteiner (D-L)

Anemia aloinmunitaria
etiologa
fenmeno de inmunizacin materna
por antgenos de grupo eritrocitarios
(Rh y/o ABH) procedentes del feto
(aloinmunizacin). eritrocitos fetales
son destruidos por anticuerpos
maternos generados durante el
embarazo por incompatibilidad fetomaterna
inmunizacin primaria se desarrolla
muy lentamente y es de tipo IgM,
anticuerpos que no atraviesan la
placenta.

algunas horas despus de la

exposicin al fro (exposicin
corporal, parcial o total, ingesta de
bebidas muy fras u otros
mecanismos), con la aparicin de
ictericia, fiebre, cefalea, dolor
lumbar y/o abdominal, calambres
musculares y emisin de orinas
oscuras. El diagnstico se basa
fundamentalmente en este cuadro
clnico, que se acompaa de
hemoglobinemia (100-200 mg/dL),
hemoglobinuria y presencia de la
criohemolisina (anticuerpo de D-L)
en suero.
Caracterstica
EHRN puede precoz (a partir del
cuarto mes de gestacin) o
tarda : tras el parto La aparicin
precoz
anasarca fetoplacentaria
intrauterina,
aborto
parto prematuro de un feto
muerto o fallecido poco
despus del parto
La intensidad del cuadro clnico

inmunizacin secundaria: desarrollo

mucho ms rpido y la formacin de
elevadas concentraciones de
anticuerpos tipo IgG. los anticuerpos
anti-Rh formados por la madre, de
tipo IgG, debido a su pequeo peso
molecular
atraviesan la barrera placentaria
causando una hemolisis masiva en el
feto.

Incompatibilidad ABO en transfusin

Consiste en la destruccin de los

eritrocitos transfundidos por
anticuerpos presentes en el plasma
del receptor, y va acompaada de la
activacin de los mediadores de la
inflamacin y la coagulacin
a una incompatibilidad en el sistema
ABO,

depende siempre de la
concentracin : t aloanticuerpo y
de la capacidad del feto para
responder a "hemlisis sin que se
produzcan complicaciones graves

sndrome hemoltico con

anemia
hepatoesplenomegalia
ictericia
Letargia
Espasticidad
perodos de apnea
convulsiones

los nios que sobreviven pueden

presentar secuelas graves de la
enfermedad, como sordera,
espasticidad, coreoatetosis o
retraso mental.
con hemolisis intravascular, shock,
coagulacin intravascular
diseminada (CID) e insuficiencia
renal aguda. aparicin brusca,
escalofros, dolor lumbar y
abdominal, opresin precordial,
disnea, vmitos y diarreas. Casi
siempre existe hemoglobinuria
(orinas), lo cual constituye una

Medicamentos

Complejo
medicamento
hapteno protena
eritrocitaria

Complejo
medicamento de fija
al eritrocito

hemolisis transfusional retardada se

produce en individuos inmunizados
por una transfusin previa cuando se
someten a una nueva transfusin con
eritrocitos incompatibles.. En este
caso, se produce una respuesta con
rpido aumento del ttulo del
anticuerpo y lisis de los eritrocitos
incompatibles.
el medicamento, o alguno de sus
derivados, se fija intensamente a la
membrana eritrocitaria y acta como
hapteno, es decir, se une al
anticuerpo sin que ste contacte
directamente con ninguna estructura
eritrocitaria
Mecanismo de neoantigeno: obedece
a la formacin de un antgeno nuevo
cuando el medicamento nter- acciona
con la superficie del eritrocito.
generara auto anticuerpos contra el
eritrocito que slo actuaran en
presencia del medicamento .
El anticuerpo contra el neoantgeno es
de tipo IgG o IgM, y acta siempre en
presencia del complemento.

manifestacin de la hemolisis
intravascular masiva

Se presenta por la administracin

en dosis elevadas y por periodos
de tiempo prolongados de
penicilina cefalotina, isoniacida,
quinidina, eritromicina,
tetraciclinas, estreptomicina,
carbromal, cisplatino, ciclofeni- lo
y bromodiacetilurea
a fenacetina, el paracetamol y el
cido acetilsaliclico (AAS), y
tambin la quinidina, quinina,
cido paraaminosaliclico (PAS) y
la rifampicina
pequeas dosis del medicamento
puedan producir intensas crisis
hemolticas y, debido a ello, este
cuadro clnico suele presentar la
gravedad de un sndrome
hemoltico agudo con intensa

Medicamentos que
inducen la
formacin de
anticuerpos

actuar sobre el sistema inmunitario

provocando la formacin de
autoanticuerpos que actan
directamente contra la membrana
eritrocitaria
AHAI tipo IgG con especificidad antiRh, cuyo mecanismo de accin es
superponible al de una AHAI por
autoanticuerpos calientes y, al igual
que sta, la PAD ( prueba de
aglutinina directa siempre es positiva

hemoglobinuria y,
ocasionalmente, insuficiencia
renal
ejerce la a-metil DOPA, empleada
en el tratamiento de la
hipertensin