c




   


 

 

La funcin del corazn es la de enviar sangre parcialmente oxigenada al pulmn y sangre

oxigenada a los tejidos perifricos



  

Miocito Sarcomero Miofibrilla  Ventriculo

Miocito: Consta de sarcomeros los cuales estn constituidos por fibras gruesas de miosina,
fibras de actina y sistema sarcotubular (sarcoplasma y retculo sarcoplsmico)

Sarcomero  Fibras intercalares  Sarcomero

0iscos intercalares: son membranas celulares que separan las clulas musculares
cardacas individuales entre si

Miofibrillas

# Fibras gruesas de miosina

u V1 Alfa Isomiosina animal adulto, hipertiroidismo, ATPasa rpida,

msculo blanco

u V2 Alfa-Beta, rata hipertensa

u V3 Beta Isomiosina fetal, hipotiroidismo, hipertrofia cardiaca, ATPasa lenta,

msculo rojo

# Fibras lentas de actina

   

  

  

cuncin del sarcomero: Originar fuerza y acortamiento conocida como funcin Inotrpica. Esta
se origina por el reciclaje de puentes transversales y cruzados de las cabezas de las fibras
gruesas de miosina y las fibras de activa  presin y volumen de eyeccin a nivel del rgano
  

Msculo cardaco

u msculo auricular

u msculo ventricular

u fibras musculares especializadas con propiedades excitatorias y

conductivas

Vlvulas cardiacas

u Vlvulas AV: Tricspide y Mitral

u Vlvulas Arteriales: Pulmonar y Artica


  

 
  


[enerado por el cierre de las vlvulas cardacas y la vibracin de la sangre

u Primer ruido: cierre de las vlvulas AV/sstole ventricular/baja

intensidad/prolongado

u Segundo ruido: cierre de las vlvulas arteriales/final de sstole ventricular/ alta

intensidad/rpido

u Tercer ruido: movimiento de la sangre durante llenado ventricular

u Cuarto ruido: sstole auricular


  

     


Potencial de membrana

u -80-90 mV en fibras de la aurcula, ventrculo y sistema de Purkinje

u -50-65mV en fibras del Nodo SA y AV

Potencial de accin (PA) se basa en la despolarizacin debido a la entrada de cargas (+),

mientras que la salida de estas cargas facilitan la repolarizacin
a velocidad de conduccin del potencial de accin en auriculas y ventriculos es de 0,3-0,5
m/seg y 0,02-4 m/seg en el Sistema His Purkinje

     


     


cases del PA:

u Fase 0: Rpida despolarizacin/entrada de cargas +/Complejo QRS

u Fase 1: Rpida repolarizacin/inactivacin de j
+/activacin j+

u Fase 2: Reduccin de la vel. de rep./meseta/lenta inactivacin de ????????????????? ?????j
+

/activacin de?j
+2 /segmento ST

u Fase 3: Rpida repolarizacin /inactivacin de j
+2/activacin

j+/onda T)

u Fase 4: Isoelectrica/ j+// cel. no automticas

Despolarizacin lente diastolica/cel. automticas

     


     


Perodo refractario (PR) del corazn es el intervalo de tiempo durante el cual el impulso
cardaco normal no puede re-excitar una rea del msculo cardaco que ya esta excitada

u Perodo refractario absoluto

u Perodo refractario efectivo

u Perodo refractario relativo

     


   !  " " # 

1.? El potencial de accin  despolariza el sarcolema y abre canales lentos de Ca+2

 2.? La entrada de Ca+2 en cantidades mnimas  mayor movilizacin de Ca+2 desde el RS
 mayor concentracin de Ca+2 intracelular

3.? El Ca+2 difunde hacia la maquinaria contrctil

4.? Acortamiento del sarcomero  tensin (fuerza)

Contraccin del msculo cardiaco 0,2 0,3 ms

A FC 75 lat/min : 0,4 del ciclo es contraccin

A FC 225 lat/min : 0,65 del ciclo es contraccin comprometiendo la diastole

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Impulso cardaco generado en las cel. automticas del nodo SA

Propiedades del msculo cardiaco

1. Excitabilidad: todas las cel. cardacas son excitables y responden a estmulos externos

2. Automatismo cardaco: Clulas capaces de auto-excitarse y generar PA propagados

en forma espontnea tales como el nodo SA (marcapaso cardaco)

0

 
 
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3. Generacin espontnea miognica del IC ' Propagacin del impulso cardaco (respuesta
del todo en nada)

odo SA (confluencia de la vena cava sup, orejuela der. y pared lat. de la auricula der.)
' Aurcula derecha ' Tractos internodales (anterior, medio y posterior) ' Aurcula
izquierda ' odo AV (vc:0,02-0,05 m/s)' Haz de His (rama derecha e izquierdas, vc 2-4
m/s) ' cibras de Purkinje ' Msculo ventricular

  " !   

Clasificacin de las especies de acuerdo a el grado de penetracin de las fibras de Purkinje en

la mus ventricular

Categora 1: gatos, perros, primates y roedores

endocardio ' epicardio/complejo QRS +

Categora 2: aves, caballos, rumiantes y cerdos

 complejo QRS -

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Propiedades del msculo cardiaco

Control vegetativo de la funcin cardiaca

Reposo: tono ps-vagal

N. simptico proviene del seg torxico sup. del asta lat. de la m.e. receptores 1
adrenrgicos: FC, contractibilidad, excitabilidad y vel conduccin

N. vago der. Nodo SA y aur. Der. y N. vago izq. Nodo A.V.: hiper-polarizacin del PA del
nodo S.A, FC

   (

OC[ es el registro del campo elctrico extracelular creado por la

activacin intracelular que acompaan al latido cardaco

Onda P: activacin auricular

Segmento PQ: segmento izoelctrico

Intervalo PR: espacio existente entre el comienzo de la Onda P y e

comienzo de la activacin ventricular

Complejo QRS: despolarizacin ventricular

Onda Q: despolarizacin del tabique excepto la porcin basal y

msculos papilares

Onda R: despolarizacin de la parte superior de la masa ventricular

Onda S: despolarizacin de las regiones basales y del tabique

   (

Segmento ST: segmento isoelectrico que termina en el comienzo de

la onda T

Onda T: re-polarizacin de los ventrculos desde la superficie

epicardica a la endocardica

Intervalo QT: Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el

final de la onda T

   (

()

  (  * +




   
 ) 
    

Estimulo parte del nodo SA

La positividad intracelular se acompaa de negatividad extracelular a mediada que las clulas

se despolariza

En el medio extracelular la corriente de activacin representado por un dipolo con frente

positiva y cola negativa que se desplaza en la fibra muscular

- +

Este dipolo crea un campo elctrico en el medio conductor

La electrocardiografa consiste en el registro de las diferencias de potencial en dicho campo

elctrico

   
 ) 
    

    

Corriente de activacin de la fibra muscular cardaca como dipolo

representado por un vector

Activacin cardaca da lugar a la aparicin de infinitos dipolos que cambian continuamente de

direccin y magnitud

Electrocardiograma registra en un instante dado la suma de todas las actividades elctricas

que acompaa a ese momento conocido como vector instantneo o eje elctrico instantneo
cardaco

    

La primera porcin que se activa en los ventrculos es la porcin media de la rama septal
izquierda del tabique interventricular generando el vector 1 con direccin adelante y a la
derecha

Activacin de las paredes libres del ventrculo izquierdo generando el vector 2 con direccin a
la izquierda y hacia atrs y un poco hacia abajo

Activacin de las porciones basales del corazn generando vector 3 con direccin a la derecha
y arriba
Podemos resumir todo el proceso de activacin del corazn en un solo vector sumndo los
vectores instantneos conocido como vector medio o eje elctrico medio del corazn

    

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   , 
-      

Electrocardiograma  12 derivaciones

Derivaciones Frontales

1. Derivaciones Bipolares, Eithoven o estndar de las extremidades: los dos electrodos estn
colocados aproximadamente a la misma distancia del corazn por lo que ambos electrodos
tienen igual importancia en la determinacin del trazo final

u Derivacion I: brazo derecho (-) y brazo izquierdo (+)

u Derivacion II: brazo dereccho (-) y pienra izquierda (+)

u Derivacion III: brazo izquierdo (-) y pierna izquierda (+)

2. Derivaciones monopolares o de miembros: un electrodo (explorador) esta prximo al

corazn y el otro muy alejado en el medio conductor ( electrodo indiferente)

u aVR: electrodo explorador en el brazo derecho

u aVL: electrodo explorador en el brazo izquierdo

u aVF: electrodo explorador en la pierna izquierda

0   
   , 
-      

Derivaciones Horizontales

Derivaciones monopolares o precordiales

u Se conecta el electrodo explorador a diferentes puntos de la pared torxico y el

electrodo indiferente a la central terminal de Wilson

u Se conocen como derivaciones V (voltaje): V1- V6

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  )  

Significa orientacin en el plano frontal del vector medio de activacin

El vector medio normal del corazn esta situado entre + 30 y + 75

(semi-vertical)

Vector elctrico medio 0 a -60 desviacin a la izquierda

Vector elctrico medio + 110 a + 180 desviacin a la derecha


  )  

(
  ( 

[C representa el volumen de sangre que fluye del ventrculo derecho o izquierdo de un animal
en un tiempo determinado (L/min). Tambin puede ser el producto del volumen de sangre
bombeado por el corazn por latido ( volumen de eyeccin) y el numero de latidos cardiacos
por minuto. El GC tambin es conocido como Volumen minuto

Posee dos determinantes: las necesidades metablicas y la masa corporal

[C (Q)= VO ( SV) x cC (HR) ~ 5 /min

80 mL/Kg/min

3,2 L/min/m2

(
  ( 

Volumen de eyeccin (VO) es la cantidad de sangre bombeada por el ventrculo en cada

sstole. Consiste en la diferencia entre el volumen de sangre que se encuentra en los
ventrculos al final de la distole y el volumen residual de sangre que permanece al final de la
sstole.

VO (m) = [C (Q) !cC (HR)

VO (m) = Vc0-VcS
(
  ( 

crecuencia cardiaca (cC)

u Las grandes especies tienen FC mas lentas comparado con las pequeas especies

u Los animales entrenados y atlticos tiene FC mas lentas que los animales sedentarios
y animales no entrenados dentro de las mismas especies

u La FC es menor en machos que en hembras dentro de las mismas especies

u El ejercicio fsico provoca taquicardia

/   
 (
  ( 

En animales experimentales el gasto cardiaco puede ser determinado con un medidor de flujo
electromagntico colocado en la aorta ascendente

En humanos puede ser usado el mtodo directo de Fick y el mtodo de la dilucin de los
indicadores

u Ol principio de cick dice cantidad de sustancia captada por un rgano

(o el cuerpo entero) en la unidad de tiempo, es igual a la concentracin arterial de la
substancia menos la concentracin venosa (la diferencia AV), multiplicada por el flujo
sanguneo. Puede ser empleado para calcular GC midiendo la cantidad de O2

consumida por el organismo en un periodo /entre la diferencia AV

en los pulmones

Consumo de O2 (ml/min)

[C (Q) del ventrculo izq =

[AO2]- [VO2]

(
  ( 

u Control extrnseco de la cC o funcin cronotrpica cardiaca en los centros cardio-

reguladores bulbares

a. Influenciado por impulsos originados en los receptores de estiramiento

del seno carotdeo y arteriales del arco artico, o en uniones venoarteriales
y corteza cerebral
 b. Descenso de la presin arterial aumenta la FC (ley de Marey del
corazn)

c. Distensin de la aurcula por aumento de la presin venosa central

aumenta FC

d. Seales de excitacin, temor, ansiedad, corteza cerebral

(
  ( 

250 ml/min

[C (Q) del ventrculo izq =

190 ml/L - 140 ml/L

sangre arterial sangre venosa

= 250 ml/min

50 ml/L

= 5 L/min

(
  ( 

En mamferos la proporcin de GC a consumo de O2 es 20:1

En animales el GC se correlaciona mejor con el peso corporal (de manera linear) que con
superficie corporal ( curvilnea)

En la mayora de los animales el GC en L/min representa casi 10% del peso

corporal en Kg

GC (Q) = 0,1x Kg

GC (Q) = 0,1 x 5 = 500 mL/min

Consumo de O2 = 500/20= 25 mL O2/min

La superficie corporal se calcula de la masa corporal m2= 0,11x Kg 0,73

ndice cardiaco = GC ! superficie corporal

   (

Retorno venoso: cantidad de sangre que fluye de las venas a la aurcula derecha cada min
constituyendo la precarga

u Gradientes de presin que existe entre el sistema

arterial de alta presin y el sistema venoso de baja presin  vis
a tergo
 u Musculatura esqueltica de las extremidades inferiores

u Vlvulas venosas

u El tono vasomotor

u Bomba respiratoria

Presin media de llenado circulatorio: presin de equilibrio del aparato circulatorio

cuando se detiene la circulacin de la sangre por parada de la bomba cardiaca

   (

cactor cardiaco

u Ejercicio muscular  Autorregulacin  Vasodilatacin local 

Estimulacin simptica  FC  vasoconstriccin, contractibilidad 

Presin media sistmica y Retorno venoso

u contractibilidad  precarga  vol. residual VE GC  Atletas

GC 30-35 L/min

Volumen sistlico de eyeccin

u A una FC 80 latidos/min VE es de 80 ml

u Vol. diastlico final de reposo es variable oscilas entre 110-130 ml

u Fraccin de eyeccin (FE) = VS/VDF

cC o actividad cronotrpica del corazn

u Regulacin autonmica

u Actividad metablica del nodo SA

u Temperatura corporal

   (

Mecanismo de reserva de la funcin cardiaca

u Modificacin de la longitud diastolica final de la fibra muscular cardiaca (Ley de

Starling del corazn)

u Estimulo simptica bifsico afectan el proceso excitacin-contraccin-relajacin

u Adaptacin a largo plazo a travs de la expresin gentica de la isomiosina

  ( 
La regulacin del GC como consecuencia de cambios de la longitud de la fibra muscular
cardiaca es conocido como regulacin Heteromtrica

Regulacin debido a cambios en la contractilidad independientes de la longitud es conocida

como regulacin Homomtrica

    
  
*  ( 

c    

Estimulacin simptica ' accin inotropica

Efecto de la precarga : el miocardio se distiende antes de contraerse

Efecto de la postcarga : resistencia a la cual la sangre se expulsa o es bombeada por los

ventrculos (tensin con que se levanta la carga)

Ley de Starling dice La energa de la contraccin es proporcional a la longitud inicial de la fibra

muscular cardiaca

O

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La relacin entre volumen diastlico final y volumen sistlico final es la curva de Frank-Starling

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TABA 1. O CICO CAR0IACO

Contraccin del Ventrculo Izquierdo

- Contraccin isovolumtrica (b)

- Eyeccin mxima (c)

Relajacin del Ventrculo Izquierdo

- Comienzo de relajacin y eyeccin reducida (d)

- Relajacin isovolumtrica (e)

-lenado del ventrculo izquierdo: Fase rpida (f)

- Fase lenta (Diastasis) (g)

-Sstole auricular o reforzamiento auricular (a)

 TABLA 2. OS RUI0OS CAR0IACOS

1er ruido: Cierre de vlvulas aurculo-ventriculares

M1: Componente mitral

T1: Componente tricuspdeo

2do ruido: Cierre de vlvulas semilunares

A2: Componente artico

P2: Componente pulmonar

3er ruido: lene rpido ventricular

4to ruido: Contraccin auricular