Anatoma

genitourinaria
Comprende los riones, derecho e
izquierdo, que forman y concentran la
orina a partir del ultrafiltrado del
plasma sanguneo.
Se ubican en el retroperitoneo, entre
la cavidad peritoneal y la pared
posterior del abdomen, uno a cada
lado de la columna vertebral. Los
riones tambin tienen funciones de secrecin endocrina. La orina producida por
cada rin es reunida por la pelvis
renal y luego transportada por el urter del lado correspondiente hacia la vejiga
urinaria. El urter es un conducto que recorre verticalmente el retroperitoneo
(porcin abdominal) y la pelvis, hasta atravesar la pared vesical. La vejiga urinaria es
un reservorio de paredes musculares y volumen variable que est ubicado en la pelvis,
por detrs del pubis y es el encargado de controlar la evacuacin de la orina al exterior
en perodos determinados (miccin), a travs de la uretra. Este conducto tiene
caractersticas diferentes en ambos sexos. La uretra femenina es ms corta en
comparacin
con
la
uretra
masculina;
ambas
atraviesan
el
perin.

Rin

Urteres
El urter es un conducto par, retroperitoneal, que une la pelvis renal con la vejiga urinaria. El urter est
formado por tres tnicas: mucosa, muscular y adventicia. La tnica mucosa corresponde a la capa ms
interna y est formada por epitelio transicional. La tnica muscular, ms externa, est formada por fibras
circulares, longitudinales internas y externas. La tnica adventicia, que es la capa ms externa, est formada
por fibras colgenas.
El urter es una estructura tubular muscular que en el adulto presenta una longitud de 25-30 cm y alrededor
de 3-8 mm de ancho. El urter izquierdo generalmente es 1,5 a 2 cm ms largo que el derecho. En su trayecto
el urter presenta tres estrecheces: a nivel de la unin ureteropelviana, de la abertura superior de la pelvis
(cruce sobre los vasos ilacos) y a nivel de la unin ureterovesical. La importancia clnica de estas estrecheces
reside en que son los sitios de detencin de los clculos que migran desde el rin hacia la vejiga urinaria. La
porcin ms estrecha est a nivel del trayecto intravesical (unin ureterovesical), mide aproximadamente 0,51 cm de largo y 3-4 mm de dimetro, y es el lugar donde los clculos se detienen con mayor frecuencia.

Porciones
El
urter
tiene
3
porciones:
abdominal,
pelviana
e
intramural.
La porcin abdominal es la porcin del urter que est ubicada en la cavidad abdominal y que se extiende desde la pelvis renal hasta la lnea terminal.
Esta porcin se divide a su vez en un segmento lumbar y otro sacroilcaco. En el trayecto lumbar se apoya sobre la fascia del msculo psoas mayor y
cruza al nervio genitofemoral. Est ubicado por detrs de los vasos ovricos o testiculares, que lo cruzan por delante de medial a lateral, y se relaciona
con la cara posterior del peritoneo parietal. En su porcin superior derecha est cubierto por la flexura inferior del duodeno y luego entra en contacto con
la fascia retroclica ascendente. A la izquierda est por detrs del pliegue duodenoyeyunal y de la fascia retroclica descendente. En direccin lateral

est relacionado con el colon ascendente a la derecha y con el colon descendente a la izquierda. Despus del trayecto lumbar presenta un trayecto
sacroilaco corto, de aproximadamente 3 a 5 cm, donde cruza, a la derecha, el origen de la arteria ilaca externa derecha y a la izquierda, la arteria ilaca
comn izquierda para luego apoyarse sobre la fosa ilaca.
La porcin pelviana es la porcin del urter localizada en la pelvis y que se extiende desde la lnea terminal hasta la vejiga urinaria. Tanto en el
hombre como en la mujer se separa de la pared lateral de la pelvis a nivel de la espina isquitica, la arteria umbilical obliterada lo cruza por delante, y a
la izquierda est ubicado por detrs de las arterias sigmoideas. El urter pelviano en el hombre presenta un segmento parietal y un segmento
yuxtavesical. En el segmento parietal est ubicado entre la pared pelviana y el recto, cruzando el paquete vasculonervioso obturador
La porcin intramural es el trayecto del urter dentro de la pared vesical. Tiene aproximadamente 2 cm de longitud y una direccin oblicua desde
superolateral a inferomedial: se ubica primero entre las capas longitudinal y circular del msculo vesical y luego atraviesa la capa circular. El urter termina
en la vejiga urinaria formando el orificio ureteral.

Vejiga urinaria
La vejiga urinaria es un reservorio muscular que aloja la orina que llega por los urteres desde los riones y que se elimina por la uretra hacia el exterior.
Est ubicada en la porcin anterior de la pelvis menor, por debajo del peritoneo, por detrs de la snfisis del pubis, por encima de la prstata en el hombre,
por delante y encima del tero en la mujer.
Su tamao vara, segn su llenado; la urgencia miccional aparece con alrededor de 250-350 mL. Presenta los siguientes dimetros: anteroposterior,
transversal y vertical. En casos de obstruccin uretral puede alcanzar una capacidad de 2 a 3 litros.
La vejiga urinaria vaca tiene la forma de una pirmide que presenta un vrtice, una base o fondo, una cara anteroinferior, una cara posterosuperior y
dos caras laterales. El vrtice de la vejiga urinaria apunta en direccin anterosuperior y est unido a la pared abdominal anterior mediante el ligamento
umbilical medio [uraco]. Este ltimo es el remanente de la alantoides obliterada a nivel del pliegue umbilical medio. El fondo de la vejiga urinaria est
ubicado en posicin posteroinferior, apoyado contra el piso de la pelvis y unido al tejido conectivo subperitoneal. Por su pared posterior ingresan los
urteres en la vejiga urinaria. El cuerpo de la vejiga urinaria es la porcin que est ubicada entre el vrtice y el fondo vesical, y que est limitado a ambos
lados por las caras laterales. El cuello de la vejiga urinaria es la porcin por donde emerge la uretra. La vejiga urinaria llena adquiere una forma
redondeada por abombamiento de las caras laterales y posterosuperior. El vrtice y el cuerpo vesical ascienden y el fondo y el cuello permanecen fijos.

Uretra
Uretra femenina
La uretra femenina tiene entre 2,5-4 cm de longitud y se extiende desde
el orificio interno de la uretra a nivel del cuello de la vejiga urinaria.
Tiene un trayecto pelviano, y luego atraviesa el suelo del perin para
terminar en el orificio externo de la uretra en la vulva. La porcin
intramural es la primera parte de la uretra femenina y est ubicada en la
pared muscular de la vejiga urinaria. En su pared posterior se encuentra
la cresta uretral, un pliegue mucoso que es una prolongacin de la vula
vesical. Luego en su trayecto pelviano est rodeada por un anillo
muscular completo correspondiente al msculo esfnter externo de la
uretra. A continuacin presenta un segmento perineal ms corto que
atraviesa el perin ubicndose por detrs y entre los cuerpos cavernosos
del cltoris, para luego terminar entre los labios menores,
aproximadamente 2 cm por detrs del cltoris y por delante del tubrculo
vaginal. El msculo esfnter externo de la uretra rodea el tercio medio
de la uretra femenina presentando predominantemente fibras circulares
provenientes del msculo transverso profundo del perin y del msculo
esfnter interno de la uretra. Su porcin superior est relacionada con el
msculo de la vejiga urinaria y su porcin inferior con el compresor de la
uretra. La pared uretral presenta una capa muscular formada por fibras
musculares lisas que se disponen formando una capa circular superficial,
que contienen al esfnter interno de la uretra, y una capa longitudinal. El
esfnter uretral interno est ubicado por debajo del esfnter uretral externo
de manera circular. La capa esponjosa est formada por un plexo
venoso submucoso. La mucosa est formada inicialmente por epitelio de
transicin y epitelio cilndrico seudoestratificado, y luego por epitelio
pavimentoso estratificado no queratinizado. En la uretra femenina
terminan pequeas glndulas mucosas, las glndulas uretrales, que se
observan como pequeos orificios denominados lagunas uretrales.

Bibliografa:
PR. ANATOMA CLNICA. Ed. Mdica Panamericana. Ed. 2. 2014. pp. 672-682