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v=9svyrL0ab5M
PROCESO COMPLETO DEL TRATAMIENTO
Lo que vamos a mostrar es la tcnica de una endodoncia convencional. Hay otras tcnicas que difieren en
algunos detalles y materiales, pero consiguen los mismos objetivos.
La endodoncia consta, bsicamente, de dos etapas:
A.- Preparacin del conducto radicular.
B.- Obturacin del conducto radicular.

A.-Preparacin del conducto radicular.

1.Apertura
de
la
cmara
pulpar.
Siempre bajo anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor al paciente se realiza un orificio en el
diente hasta llegar a la cmara pulpar; asimismo se elimina toda la caries que exista en el diente.

2.Instrumentacin
de
los
conductos.
Para ello utilizamos una serie de pequeos instrumentos muy delicados y flexibles llamados limas.
Cada lima de endodoncia es de un calibre ligeramente mayor al anterior. Los conductos se limpian de
forma cuidadosa con estos instrumentos, eliminndose los restos de pulpa muerta y las bacterias.

Se utiliza una lima para limpiar y modelar los conductos

Las limas se diferencian en su tamao por cdigo de colores

Para ayudar a la limpieza mecnica con las limas se utilizan irrigantes lquidos antibacterianos muy
potentes que completan el proceso con la limpieza qumica.
Asimismo disponemos de geles quelantes que nos ayudan tambin a deslizar las limas por las paredes
de los conductos.

Irrigantes y quelantes

A continuacin se modela cada conducto de manera que pueda ser obturado con el material
correspondiente.

Se preparan los conductos para alojar el material de obturacin

Las radiografas en endodoncia son una ayuda esencial para tener la certeza de que los instrumentos
llegan exactamente a la punta de la raz y no la sobrepasan.

Radiografa que muestra cmo la lima

an no ha llegado a la punta de la raz

Cuatro limas se introducen en

los cuatro conductos de este molar inferior

La preparacin de los conductos puede suponer varias visitas, especialmente en los casos de conductos
curvados o estrechos, que suponen mayor dificultad.
Despus de la instrumentacin se obturan todos los conductos. Esto es muy importante porque si no se
hiciera as, los fluidos de los tejidos circundantes podran rellenar reas no obturadas del conducto
favoreciendo la formacin de productos txicos. Estos productos txicos pueden salir de la raz
provocando ms inflamacin a nivel del hueso.
B.- Obturacin de los conductos
El material de obturacin ms frecuentemente utilizado es la gutapercha, una sustancia elstica y
gomosa derivada del caucho. La gutapercha se produce en forma de unos conos largos y finos que se van
estrechando progresivamente y que se llaman puntas de gutapercha.
1.- La primera punta de gutapercha se introduce en el conducto instrumentado. Tiene exactamente el
mismo calibre que la ltima lima que hemos utilizado para preparar la parte final del conducto.

ltima lima utilizada y punta

de gutapercha del mismo calibre.

2.- Se moja esta punta con un cemento lquido especial y se inserta firmemente para que alcance la punta
de la raz. Despus se compacta esta punta de gutapercha de manera que selle completamente la parte
final del conducto para que ningn fluido pueda filtrase al interior del conducto.

3.- A partir de aqu se van compactando puntas de gutapercha en cada conducto rellenndolo hasta
alcanzar la cmara pulpar.

Para terminar se rellena el diente con un cemento provisional protector.

En la siguiente visita se retira el cemento temporal y se reconstruye el diente con un material de
obturacin definitivo.

En estos cortes que hemos realizado en un diente endodonciado se puede observar cmo la gutapercha
obtura hermticamente el conducto radicular del diente tratado.

ENDODONCIA
1.

Anestesia: Esta solo se aplicar si la pulpa es vital, es decir en caso de pulpitis irreversible. Puede tratarse tanto de
una pulpitis sintomtica(serosa o purulenta) como asintomtica (ulcerada o hiperplsica). En los casos en que el diagnstico
es de necrosis pulpar o de periodontitis la pulpa est necrosada y no ser necesaria la anestesia.

2.

Preparacin del diente: Se realiza la entrada en el diente mediante una fresa diamantada que de cambia una vez
llegados a la dentina por un CA o cucharilla que servir para la remocin de la pieza careada. En este paso se intentar dar
la amplitud necesaria para poder posteriormente instrumentar los conductos. En caso que el diente est muy destruido,
antes de realizar la endodoncia el endodoncista reconstruir las paredes de la cavidad con cemento temporal.

3.

Aislamiento con dique de goma: Una vez realizada la remocin de la caries aislamos el campo operatorio con el
dique de goma y el respectivo clamp. En endodoncia nicamente se asila el diente a tratar.

4.

Cavidad de acceso: En este punto la cavidad ya est preparada y se levanta el techo cameral con una fresa redonda.
Una vez extrado el techo cameral se localizan los conductos con limas o ensanchadores y se entra en el conducto. Estas
cavidades tendrn distinta forma segn el diente a tratar.

5.

Permeabilizacin del conducto y determinacin: Se permeabiliza el conducto en movimiento cuerda de reloj.

Posteriormente se remodelan las paredes de la cavidad. Si el paciente acude al dentista con abscesos y exudados,
inflamacin y dolor, grandes lesiones periapicales, orificio apical amplio, conductos difciles, dientes con historia de dolor y
tumefaccin se harn tratamientos en dos visitas poniendo medicamento interconducto entre la primera y la segunda visita.
En la primera visita se permeabilizar el pice para dejar que drene el exudado y ya en la segunda visita instrumentaremos
los conductos.

6.

Instrumentacin: En esta fase de la endodoncia se elimina de forma mecnica el tejido pulpar de los conductos
radiculares y se conforman cnicamente las paredes para facilitar su obturacin o relleno posterior y crear un tope apical
contra el que poder condensar el material de relleno u obturacin sin que se desparrame ms all del pice.

7.

Obturacin de conductos: Sirve para rellenar de forma tridimensional el sistema el sistema de conductos radiculares
circunscritos a los lmites anatmicos del tope apical y de las paredes radiculares con tal de mantener aislado el medio
interno. Si inicio con el secado de los conductos, seguido del control radiogrfico de su longitud, la colocacin del cemento
sellador, el relleno del conducto y el control radiogrfico final.

8.

Obturacin provisional: Se coloca adhesivo dentinario para evitar una filtracin corono-apical, encima una bolita de
algodn y pastas de polivinilo.

9.

Levantamiento del aislamiento absoluto: Se quita el aislamiento provisional para proceder a la obturacin definitiva.

10.

Obturacin definitiva: El paciente vendr al cabo de unos das de haber realizado la endodoncia y se le cambiar la
obturacin provisional por una definitiva. Se debe retirar la restauracin provisional, grabar con cido ortofosfrico, colocar el
adhesivo dentario y composite dental. En nuestras clnicas solemos recurrir al composite debido a sus mejores propiedades
y a la mayor similitud con el esmalte dental.

11.

Para proteger el diente de futuras fracturas recomendamos realizar una incrustacin dental o una corona de circonio
segn la estructura dental remanente.

Una vez finalizado el proceso endodntico ser necesario seguir las recomendaciones del dentista en Barcelona para no
comprometer el tratamiento y conseguir unos buenos resultados. Para ello ser importante realizar un seguimiento de la
evolucin de la pieza tratada en los tiempos que indique el profesional en clnica Propdental
Por otro lado, se debe ser consciente que tras la endodoncia probablemente sentir un dolor leve o moderado durante dos o
tres das que le tiene que marchar. De no ser as, ser aconsejable contactar con el endodoncista de Clnicas Propdental para
explicarle la situacin. Tambin entra dentro de lo comn que pasados un par de das sienta dolor al masticar, algo que tambin
debe apaciguar antes de una semana.
Debe tener presente que una vez terminada la endodoncia la restauracin de esta pieza dental no est terminada, y que hasta
que no se realiza la obturacin definitiva la pieza no tendr su funcin normal. Por eso es importante dejar el mnimo tiempo
posible entre la endodoncia y la restauracin de la pieza y en ningn caso dejar el tratamiento antes de la restauracin final.
Por ltimo, es importante que recuerde que la pieza con endodoncia puede doler, ya que si bien se le ha retirado el nervio, el
hueso, las encas y las dems estructuras de soporte siguen vivas y podran reaccionar con inflamaciones o infecciones. Por
ello ser importante seguir la medicacin indicada por su dentista y evitar tomar medicamentos por su cuenta.