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La influencia de la necropsia medicolegal en la investigacin judicial

Sissy Snchez Guevara - sissy@fcsh.upr.edu.cu
1.
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10.

Introduccin
Desarrollo
Informe de necropsia y causas de la muerte
Un nuevo mtodo, la "autopsia virtual"
Caso 1
Caso 2
Discusin
Conclusiones
Conclusiones
Bibliografa
Una visin desde la perspectiva cubana

Introduccin
Cada cuerpo tiene su propia historia. Corresponde a los mdicos forenses desentraar y colaborar as
con el esclarecimiento de las causas de un fallecimiento. A pesar de su silencio, los muertos hablan. Y no se
trata de un mito o de una fantasa. En manos de un buen mdico forense cualquier cadver puede dar la
clave del porqu, el cundo, dnde, y hasta cmo o quin caus su deceso. Se trata de observar bien,
conocer a fondo la anatoma humana, aplicar correctamente las tcnicas apropiadas, y sobre todo tener presente
un viejo adagio filosfico de Ren Descartes, quien afirmaba que para investigar la verdad es preciso dudar, en
cuanto sea posible, de todas las cosas. Quizs eso pudiera aplicrsele muy bien a los especialistas forenses del
Instituto de Medicina Legal, quien da tras da contribuyen a la justicia, ya sea desde el anonimato de un
microscopio, o buscando en las entraas de un cadver las respuestas que no estn a la vista.
Nuestra investigacin se basa en el siguiente problema: Cmo influye la necropsia mdico-legal en la
investigacin judicial? Para dar respuesta a este problema nuestro objetivo general es: valorar el papel de la
necropsia mdico-legal en la actuacin judicial. Los objetivos especficos son: analizar el concepto, objeto, y
requisitos de la necropsia as como ilustrar con dos casos juzgados la importancia de ella para el fallo del tribunal.

Desarrollo
La posibilidad de disecar el cuerpo humano y examinarlo despus de la muerte, ha representado un
triunfo sobre tabes sociales a lo largo de la historia de la medicina. Las primeras autopsias conocidas se
hicieron hacia el siglo VI durante una epidemia en Bizancio. 1
Nuestros pases poseen creencias y mitos relacionados, culturalmente, con la muerte, por lo que aun
existe poca aceptacin de procedimientos quirrgicos y mutilantes en el cadver, no obstante, dentro de las
debidas consideraciones, el medico debe tratar de realizar la autopsia y, posteriormente, proporcionarle a la
familia la informacin de la forme mas tica y comprensible posible.
Actualmente la autopsia se considera como un factor relevante en el desarrollo de la medicina
moderna, siendo aceptada como un elemento valioso en el cuidado del paciente y en la educacin de
mdicos y otros especialistas de la salud. Sin embargo, a partir de la dcada de los sesenta ha disminuido
el nmero de autopsias que se practican en centros de salud.
La autopsia o necropsia es un procedimiento mdico que emplea la diseccin con el fin de obtener
informacin anatmica sobre la causa, naturaleza, extensin, magnitud y complicaciones de la enfermedad
que sufri en vida el autopsiado. En algunas publicaciones se considera que la autopsia es al ltima
posibilidad de consulta mdica, ya que la interpretacin de los hallazgos post mortem permite conocer la
bases anatmicas de los signos y sntomas, ejercicio que se denomina correlacin anatomoclnica.
Necropsia proviene de necro que significa muerte y ophis que se refiere a vista o sea sera ver la
muerte. Muchas personas usan indistintamente la palabra autopsia cuando en realidad hacen alusin a la
necropsia medico-legal sin saber que ambos trminos no son sinnimos ya que la palabra autopsia se
deriva de auto que significa a si mismo y ophis que significa vista o sea verse a si mismo.
Tipos de autopsia
Clnica o anatomopatolgica
1

Colectivo de Autores: Temas de Medicina Legal para Estudiantes de Derecho. Edit Flix Varela, La Habana , 2004,
p.63.

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Judicial o medicolegal
Requisitos para la necropsia medicolegal2
1- Solicitud de la autoridad competente.
2- Presencia de la autoridad y auxiliares.
3- Precedida de levantamiento t de antecedentes.
4- Local y condiciones adecuados.
5- Realizada por mdicos forenses o legistas.
6- Reglas tcnicas y con ayudantes.
7- Estudios auxiliares.
8- Sistematicidad y privacidad.
9- Fijacin de la actuacin.
Objetos de la necropsia medicolegal.3
1- Conocer los antecedentes.
2- Estudiar el vestuario.
3- Estudiar el exterior del cadver.
4- Estudio del interior del cadver.
5- Realizar exploraciones especiales.
6- Conocer las causas de muerte.
7- Circunstancias en que se produjo.
Para realizar la necropsia ya sea clnica o medicolegal, es necesario recopilar la informacin
necesaria que oriente hacia posibles causas de la muerte, e incluso la etiologa medicolegal, y as saber
cules son las tcnicas y exploraciones necesarias para poder confirmar el diagnstico que se sospecha. En
todos los casos de necropsias medicolegales es importante revisar la historia clnica cuando exista y para
ello debe ser ocupada por las autoridades y remitidas junto con el cuerpo, para de esa manera, conocer los
antecedentes de la posible enfermedad o hecho ocurrido que motiv las diligencias asistenciales
practicadas. Por su parte en otros casos no existe internamiento ni atencin mdica y los antecedentes se
refieren al evento como tal ocurrido, que puede ir desde un atropello en un presunto accidente del trnsito,
hasta la agresin con arma blanca en un presunto delito de homicidio.
Como vemos toda la narracin, incluidos detalles que se puedan conocer con relacin al hecho que
se investiga puede resultar de gran trascendencia en la investigacin cientfica del hecho y en particular,
para conocer no solo las causas de la muerte, sino tambin las circunstancias en la cual se produjo, objetos
primordiales de dicha actuacin.
La necropsia medicolegal como consiste en el estudio detallado de todas las cavidades del cadver,
para lo cual se requiere de un instrumental mnimo dentro de los que se encuentran bistur o escalpelo para
cortes, costtomo para seccionar costillas, sierra elctrica o sierra manual para abrir el crneo, adems de
tijeras, pinzas, exploradores, y aguja e hilo para suturar, etctera.
Para realizar esta actuacin medicolegal es imprescindible la solicitud de una autoridad competente
segn la Ley de Procedimiento Penal, y la actuacin debe ser realizada, preferiblemente, por mdicos
legistas e instituciones medicolegales. Entre los aspectos que incluye esta la revisin de los documentos
mdicos y la historia de enfermedad del fallecido (como ya se haba dicho), conocer los antecedentes del
hecho y sobre todo realizar el levantamiento del cadver o asistir al lugar del hecho, aun en ausencia del
occiso en l. Un elemento de trascendental importancia los constituye el examen de vestuario y de los
objetos, que lo acompaan, en casos necesarios la realizacin de estudios de laboratorios y para concluir la
emisin de un dictamen nico e integral que incluya la discusin y conclusiones del caso, al cual se le
anexan diagramas, fotos, videos, etc.
La necropsia medicolegal abarca toda muerte violenta, o de inters judicial (accidente, suicidio,
homicidio), las muertes sospechosas de criminalidad o por investigar o todos los fallecidos extranjeros,
reclusos o detenidos, adems de figuras polticas o militares, muertes masivas, etc.
A diferencia clnica, en este caso la medicolegal como se realiza por inters judicial y cientfico, para
conocer las causas de la muerte y las circunstancias, no se tiene en cuenta la negativa familiar. Su estudio
orienta adems de la etiologa medicolegal, la posibilidad de la sucesin cronolgica de las lesiones, el
clculo de la data de la muerte, el trayecto de las lesiones en el interior del cuerpo, lo que puede ayudar a
2

Idem, p.64
Colectivo de Autores: Temas de Medicina Legal para Estudiantes de Derecho. Edit Flix Varela, La Habana , 2004,
p.64.
3

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determinar la posible posicin vctima-victimario y valorar las posibilidades de supervivencia despus que el
sujeto haya recibido la lesin, de ah su trascendental importancia para la investigacin judicial.
La necropsia clnica se realiza en las unidades del Sistema Nacional de Salud Pblica, para confirmar
o conocer las causas de la muerte con fines cientficos u otros; pero cuando se trate de actuacin mdico
legal, se efecta por disposicin de la autoridad competente en los procedimientos judiciales (Ley 41. Ley de
Salud Pblica).
Cuando el proceso penal tenga lugar por causa de muerte violenta o sospechosa se proceder a la
prctica de la necropsia por mdicos forenses; en el caso de que la muerte tenga lugar en un centro
asistencial se avisar al instructor policial (Art.142. Ley de Procedimiento Penal); si se trata de una muerte
natural, el mdico de asistencia confeccionar el certificado mdico de defuncin, con o sin la realizacin de
la necropsia clnica, y en casos de muertes violentas debern comunicarlo a la PNR (Resolucin No.9 de
1992 del Ministerio de Salud Pblica).
El mdico que al asistir a una persona o reconocer un cadver note u observe signos de lesiones
externas por violencia o indicios de intoxicacin, envenenamiento o de haberse cometido cualquier delito,
tiene que dar cuenta inmediatamente a las autoridades, consignando los datos correspondientes (Cdigo
Penal, Art.162).
Estas actuaciones son parte de los procedimientos mdico legales, definidos como las reglas y formas
de conducta del mdico pautadas por leyes, reglamentos o costumbres.
Todo est establecido, desde lo administrativo a lo legal, pero an hay algunas muertes como la
imprevista o sbita que los mdicos confunden con la violenta o sospechosa, lo cual carece de fundamento,
pues la muerte imprevista es aquella que ocurre en un individuo aparentemente sano, en un perodo de
tiempo corto y que obedece siempre a causas naturales.
La muerte sospechosa es aquella en la que se presupone un delito de homicidio o de responsabilidad
penal. En Patologa y en Clnica no se hace distincin entre muerte imprevista y repentina, sin embargo, en
Medicina Legal se entiende por esta ltima la que ocurre en una persona enferma, pero en un momento no
esperado

Informe de necropsia y causas de la muerte

Se debe dejar constancia escrita de todos los datos, independientemente del mtodo utilizado. En el
modelo de certificado mdico de defuncin que se adopte, deben aparecer las causas de muerte divididas
en causas determinantes y causas contribuyentes. La causa determinante puede ser nica o mltiple,
siempre la enfermedad o condicin inicial es la causa bsica de muerte y a las alteraciones que sta dio
lugar, las causas intermedia y directa de la muerte. Las lneas se numeran de arriba hacia abajo, pero es
mas fcil llenarlas de abajo hacia arriba.
Son muy importantes estas complicaciones o secuelas que se originan a partir del traumatismo o
enfermedad inicial llamadas, jurdicamente, concausas sobrevivientes, y las situaciones que ya el individuo
portaba concausas preexistentes ya que pueden modificar la responsabilidad del acusado.
La certificacin de la muerte reviste enorme importancia, pues consigna la muerte de una persona,
con esto se da de baja a un individuo de la sociedad, lo cual posee trascendencia jurdica y sanitaria,
adems de que puede frenar la posibilidad de que pase inadvertido un hecho criminoso 4.
Podemos concluir por tanto que con la investigacin de la muerte es posible valorar varios aspectos
entre los que se destacan:5
Precisar las causas de muerte y su etiologa medicolegal.
Determinacin de la data de la muerte.
Tipo, orden y nmero probable de violencias as como lesin por necesidad.
Arma probable segn tipos de lesiones.
Lesiones vitales y no vitales, y la data de estas.
Evidencia de lucha o defensa y ataque por sorpresa.
Elementos que indiquen arrastre o cambio de posicin del cadver.
Posible posicin vctima-victimario.
Influencia de alcohol o drogas en relacin con el hecho.
Elementos de enfermedad que puedan contribuir en el acto o la muerte.
4

Francisco Lances Snchez: Nociones de Medicina Legal, ed Flix Varela, La Habana,1998,p.25

Colectivo de Autores: Temas de Medicina Legal para Estudiantes de Derecho. Edit Flix Varela, La Habana , 2004,
pp.69 y 70.
5

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Obtencin de muestras para estudio o cotejo (sangre, pelo, exudado anal y vaginal entre otros).
Establecer la identidad de la vctima.
Posible relaciones sexuales previas al acto.
Determinar si la vctima se encontraba en movimiento en el momento del acto.
Correlacin mordedura-dentadura.

Un nuevo mtodo, la "autopsia virtual"6

La autopsia virtual es un procedimiento de anlisis interdisciplinario que est revelando ser en muchos
casos superior al clsico procedimiento de corte con bistur en la medicina forense.
Una de las tcnicas aplicadas para intentar aclarar crmenes es por ejemplo el escaneo de heridas en
tres dimensiones. Los datos as obtenidos son almacenados digitalmente y, en caso de que se detenga a un
sospechoso, se los compara con sus caractersticas.
De esa forma pudo ser resuelto recientemente un caso de una prostituta asesinada que tena en su
espalda una herida producida por mordida. La herida fue escaneada en tres dimensiones y los datos,
almacenados en un CD-ROM.
Poco despus se detuvo a un sospechoso, al que se le tom una impresin de su dentadura.
Comparndola con los datos almacenados de la herida, los peritos pronto llegaron a la conclusin de que se
trataba del autor del asesinato. ste pronto confes, bajo el peso de las pruebas.
"Cuando abrimos los cadveres con un bistur, slo parece que vemos todo...", dice Richard Dirhofer,
hasta hace poco director del Instituto de Medicina Forense de la Universidad de Berna, donde se est
desarrollando el mtodo. Y agrega: "... pero la autopsia tradicional tiene claramente sus limitaciones".
Por ello, Dirhofer cre hace cinco aos el proyecto "Virtopsia". El objetivo es el anlisis de cadveres sin
bistur, pero con alta tecnologa. Los forenses comienzan por escanear toda la superficie del cadver en tres
dimensiones.
Resultados sorprendentes
Luego lo exploran con el procedimiento de Tomografa Computarizada-Emisin de Positrones (CTPET). Biopsias de invasin mnima proporcionan ms informaciones sobre el estado de los rganos y
marcadores bioqumicos permiten determinar con gran exactitud el momento del deceso. 7
Y cuando se trata de determinar si se registraron hemorragias internas, los forenses practican una
angiografa pos mortem, es decir, hacen visibles los vasos sanguneos.
Ya se han realizado hasta ahora ms de cien virtopsias, con resultados sorprendentes. En un estudio
se compararon en 40 casos autopsias clsicas con autopsias virtuales. El nuevo mtodo revel tener an
lados problemticos, pero tambin claras ventajas.
Un enfoque ms objetivo
La tomografa computarizada es muy superior, por ejemplo, cuando se trata de analizar complicadas
fracturas, sobre todo en el rostro y la pelvis. El aire en las arterias, que puede llevar a la muerte, se puede
ver claramente en tomas radiogrficas, mientras que en la autopsia clsica a menudo se pasa por alto.
Adems, subraya, Dirnhofer, el nuevo enfoque es mucho ms objetivo: "En las autopsias, el forense
siempre escribe un informe subjetivo. Nosotros almacenamos los datos en un CD y los podemos consultar
una y otra vez, intercambiar opiniones con colegas y presentarlos ante tribunales".
Tambin es una ventaja que el cadver no deba ser seccionado. Judos ortodoxos ya han expresado
un gran inters por el procedimiento.
Los adversarios de la virtopsia critican sobre todo los costos y el tiempo que lleva realizarla. Adems, la
muerte debido a complicaciones cardiortmicas o diabetes no puede reconocerse por medios radiolgicos,
6

Ver en: Kummetz, Pablo: Un nuevo mtodo, la "autopsia virtual" est revolucionando la medicina forense: en el lugar

de bistur, los mdicos analizan digitalmente los cadveres, en www.necropsia.com.

Ver en: Kummetz, Pablo: Un nuevo mtodo, la "autopsia virtual" est revolucionando la medicina forense: en el

lugar de bistur, los mdicos analizan digitalmente los cadveres, en www.necropsia.com.

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agregan. "La autopsia virtual nunca reemplazar por completo a la clsica", dice Matthias Graw, forense de
la Universidad Ludwig Maximilian de Mnich.
Pero, luego de fuertes crticas iniciales, ahora cada vez ms institutos forenses en Alemania se interesan
por la virtopsia. Por ello, la tcnica ser tema central en el prximo congreso de la Sociedad Alemana de
Medicina Forense.

Caso 18
En nuestro pas es infrecuente la muerte de los menores por agresividad (sndrome del nio
maltratado) contra ellos, y se diferencia de otros pases tanto desarrollados como subdesarrollados donde a
diario se conoce de casos como el que vamos a presentar a continuacin.
En los ltimos 10 aos, de acuerdo con las necropsias realizadas en el Instituto de Medicina Legal, se
reportan muy pocos casos de fallecidos por esta causa en Ciudad de La Habana, sin embargo, no existen
estadsticas nacionales de los nios lesionados y/o fallecidos por esto.
Presentacin del caso
Se trata de un menor de 4 aos de edad, de la raza negroide que llega fallecido al Hospital Peditrico
de San Miguel del Padrn, con antecedentes de salud, llevado por su padrastro, que refiri que el nio
haba estado jugando en la cuadra y al parecer se cay de un muro de pequea altura y que un
desconocido que pasaba por all lo carg, y despus de averiguar donde viva, lo llev a su casa. Refiri,
adems, que al ver al nio muy decado decidi llevrselo para el hospital.
En el hospital intentaron aplicar medidas de resucitacin que resultaron infructuosas y por los
antecedentes referidos por el padrastro, consideraron que la muerte estaba relacionada con la cada y
dieron parte a la Instruccin Policial para su remisin al Instituto de Medicina Legal.
Lleg a nuestro centro para que fueran precisadas las causas de la muerte y las circunstancias en
que sta se produjo.
Una vez realizada la necropsia, pudimos precisar que existan traumatismos recientes a nivel del trax
y el abdomen, que por sus caractersticas haban sido producidas con un agente contundente y que eran los
causantes de la muerte. Se pudo precisar adems que existan otras lesiones de diferente cronologa y
mecanismo de produccin como quemaduras por cigarros y cicatrices, entre otras, que unidas al estado
general del menor, nos permitan plantear que estbamos en presencia de un sndrome del nio maltratado.
De inmediato comunicamos nuestra sospecha al Instructor Policial, que mediante investigacin
policiolgica confirm lo detectado durante la necropsia.
Mtodo
Realizacin de la necropsia mdico-legal.
HALLAZGOS MACROSCPICOS
1.Traumatismos mltiples de diferente cronologa.
2.Signos de edema crnico en la piel de ambos miembros
inferiores.
3.Hematoma epicraneal reciente.
4.Fractura de la 9na, 10ma, y 11na. costillas derechas en sus arcos posteriores.
5.Focos contusivos de la pared abdominal.
6.Hemoperitoneo de 1 000 cc.
7.Desgarros de hgado y hematoma subcapsular.
8.Desgarro esplnico.
9.Desgarro pancretico.
HALLAZGOS MICROSCPICOS
1.Pulmn de distress respiratorio del adulto, ligero.
Bronconeumona
incipiente.
Atelectasia
y
enfisema
focal.
Congestin pulmonar severa de clulas gigantes a cuerpo extrao.
2.Hepatitis reactiva. Fibrosis portal con moderado infiltrado inflamatorio o predominio
mononuclear. Pequeo foco de hepatonecrosis.
3.Esplenitis reactiva.
4.Hemorragia perisuprarrenal.
5.Edema cerebral.
6.Hiperplasia linfoide de la mucosa intestinal.
8

GALVEZ CABRERA, Elisa, GONZALEZ LOREDO, Mara Caridad, SIRGO PATINO, Irene et al. Sndrome del
nio maltratado: Presentacin de un caso. Rev Cubana Med Gen Integr. [online]. ene.-feb. 1997,
vol.13, no.1 [citado 29 Mayo 2007], p.39-42. Disponible en la World Wide Web: <http://scielo.sld.cu

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7.Lisis parcial del pncreas. Hemorragia intersticial pancretica.

CONCLUSIONES DE LA NECROPSIA
1. Se trata de una muerte violenta.
2. Las causas de la muerte son:
a) Shock hipovolmico.
b) Desgarros hepatoesplenopancreticos con hemoperitoneo de 1 000 cc.
c) Traumatismos abdominales con agente contundente.
3.La causa medicolegal es homicida.
4.Se aprecian traumatismos de diferente cronologa.
5.Se observan signos de violencia de aspecto recientsimo en la cabeza, el trax y el
abdomen, producidos por traumatismos directos sobre estas regiones, que guardan relacin con la
muerte.
6.Los resultados del estudio hstico realizado, coinciden con los resultados macroscpicos.
7.Estamos en presencia de un caso de sevicia o sndrome del nio maltratado.
8.La forma de maltrato al menor se clasifica dentro del tipo activo, crnico, agudizado.
Comentario
Despus de realizada la necropsia y dadas sus conclusiones, la investigacin policiolgica se
encamin hacia la bsqueda del autor de tan repudiable hecho, puesto que los resultados arrojados por la
autopsia contradecan la versin de los hechos dados por el padrastro de la vctima. Mediante el trabajo
operativo y el interrogatorio a la madre del menor y al padrastro, que eran los que convivan con l, se pudo
conocer que este menor fue el resultado de un embarazo no deseado, hijo de una madre que result vctima
de maltratos mientras fue menor de edad, que creci en medio de un ambiente hostil sin conocer a su
padre, haca apenas unos meses l viva con su madre, de 19 aos, y la pareja de sta, que era quien lo
cuidaba cuando ella sala, como en esta ocasin. Que reciba con frecuencia castigos corporales cuando se
"portaba mal", por parte de ambos. El da de los hechos estando solo con su padrastro, mientras jugaba en
su cuadra, sinti hambre y le pidi pan a una vecina, al enterarse el padrastro, quien le haba prohibido
pedir, ste le propici varios golpes con los puos (piazos) y al poco rato not que el nio estaba muy
decado, por lo que l mismo lo llev al hospital mintiendo a los mdicos de asistencia.
El padrastro fue juzgado y sancionado por el Tribunal Provincial de Ciudad de La Habana en la Sala
de lo Penal, a 30 aos de privacin de libertad por el delito de asesinato previsto y sancionado en el artculo
263 c) del Cdigo Penal.

Caso 2
El siguiente caso que presentamos fue la causa nmero 744/2003 del TPP de Pinar del Ro.
En la noche del martes 9 de septiembre de 2003 una madre de 24 aos de edad interpuso una
denuncia a la PNR por un posible delito de secuestro del cual haba sido testigo ella, y aparentemente la
vctima era su hija, una menor de 4 aos de edad quien se encontraba desaparecida desde el momento en
que ocurrieron los hechos. La menor fue encontrada ahogada en una laguna aproximadamente 24hrs
despus de los hechos relatados por su madre, quien despus de haber alegado varias versiones sobre lo
ocurrido, confiesa haber ahogado a la menor, su hija.
A continuacin exponemos algunos de los datos que arroj la necropsia realizada a la menor, y que
demuestran el valor de esta en el esclarecimiento de los hechos y en el correcto preceder del tribunal.
SIGNOS PATOLGICOS
Manos y pies de Lavandera, con inicio de la separacin de la epidermis a modo de guantelete,
abotagamiento facial y cianosis peribucal y de la prominencia nasal que rodea una zona plida a modo de
masacarilla o nasobuco, cianosis distal.
SIGNOS TANATOLGICOS
Frialdad cadavrica. Livideces bien establecidas en todo el hemicuerpo anterior y que se hacen
estables en el dorso del cuerpo, extensas. Ausencia de respuesta supravital mecnica. Rigidez que va
cediendo. Data de la muerte entre las 20 y 30 hrs teniendo en cuenta que se trata del cuerpo de una nia
que ha permanecido en un medio lquido(agua), factores que aceleran el proceso de la putrefaccin.
SIGNOS DE VIOLENCIA
Equimosis de la mucosa oral en ambos carrillos y cara interna de ambos labios. Salida de hongo
espumoso por la nariz. Inyeccin conjuntival bilateral.
OTROS SIGNOS

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Presencia de lodo en las palmas de ambas manos. Presencia de cambio de coloracin a modo de
nasobuco con palidez marcada en la cara.
ORIFICIOS NATURALES
Salida de material hidroareo por la nariz. Cambio de la coloracin de la mucosa oral ya descritos.
Protusin de la lengua que se encuentra semimordida en los dientes.
EXAMEN DEL INTERIOR DEL CADVER
Cavidad Craneana: Se realiza incisin bimastoida y se retira cuero cabelludo en dos colgajos, uno
anterior y otro posterior. Cuero cabelludo con coloracin hipermica propia por la vasodilatacin y ruptura de
pequeos vasos. Calota ceflica sin alteraciones. Encfalo edematoso y plido, con focos hemorrgicos
localizados tpicos del evento anxico. Cerebro y cerebelo a los cortes secuenciales se aprecian sin
alteraciones. Base del crneo con presencia de hemorragia etmoidal bilateral (signo de Vargas Alvarado)
Cavidad Traco-Abdominal: Se realiza incisin submento-suprapbica. Cuello decolado por planos
con ausencia de estigmas o signos de violencia. Peto esternocostal sin alteraciones. Se extrae el bloque
visceral y observamos:
Esfago y vas digestivas permeables
Estmago con contenido alimentario sin digerir y bastante lquido en su interior
Duodeno con presencia de lquido. Coloracin verdosa de asas intestinales, mucosa gstrica
plida con mltiples elevaciones (mamelonada)
Pulmones que crepitan como signo del enfisema hidroareo, color rosado plido, muy
discretas manchas rojo plidas amplias hacia los vrtices de los lbulos, secundaria a las
hemorragias capilares por la anoxia ms la accin del agua (signos de Paltauf). A la diseccin
del rbol bronquial en los grandes bronquios se distingue presencia de lquido escaso, mucus
y aire (hongo espumoso) que no llega a los bronquios terminales.
Corazn: saco pericrdico sin alteraciones, presencia de dos punteados hemorrgicos de
color rojo, bien circunscrito en la cara anterior izquierda (manchas de Tardieu) supericardia.
Resto normal
Hgado de color pardo sin alteraciones
Bazo sin alteraciones
Riones congestivo y sin otras alteraciones
Vejiga vaca
Pncreas sin alteraciones
RESUMEN DE HALLAZGOS MACROSCPICOS
Anoxia cerebral
Enfisema hidroareo
Signos de Vargas Alvarado, Tardieu y Paltauf
Hongo espumoso
Lquido en estmago y duodeno
Hemorragia subconjuntival bilateral
Livideces cadavricas extensas

Discusin
Teniendo en cuenta los antecedentes aportados por la instruccin penal y los hallazgos de la
necropsia, podemos plantear que nos encontramos ante una muerte violenta de etiologa homicida al ser
provocada con intencin por otra persona y donde el mecanismo de las lesiones y la muerte est
relacionado con una asfixia mixta donde la coloracin de la mucosa oral (labios y carrillos) adems de la
inyeccin conjuntival hablan a favor de una anoxia por impedimento brusco de la ventilacin que debi
producirse por oclusin de los orificios respiratorios (boca y nariz) que genera un estado estuporoso inicial
con prdida de conciencia por la anoxia que favorece la aparicin del edema cerebrillos signos
hemorrgicos a ese nivel.
La presencia de enfisema hidroareo, las manchas de Paltauf, liquido en el estmago y duodeno,
adems del signo de Vargas Alvarado, hablan de la combinacin con la sumersin que tal y como est
descrito , estos mecanismos se observan en nios indefensos que en los movimientos respiratorios ingieren
cantidades de lquidos al hacer el gesto fundamentalmente por la boca. La palidez nasobucal es
dependiente de algn punto de apoyo y la compresin de esa zona durante un tiempo prolongado, es decir
planteamos un mecanismo de la muerte por la asfixia mecnica mixta donde la sofocacin dio paso a la

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sumersin, siendo la primera incompleta de acuerdo con los signos de sumersin encontrados en la
necropsia

Conclusiones
Primera: Que se trata de una muerte violenta.
Segunda: Que la etiologa medico-legal es el homicidio
Tercera: Que las causas de la muerte son:
a) asfixia mecnica mixta
b) penetracin de lquidos en vas respiratorias y digestivas
c) sofocacin incompleta acompaada de sumersin
El tribunal analiz el acta de necropsia junto con las dems pruebas practicadas en el juicio oral,
contribuyendo de manera decisiva la primera a esclarecer el modo en que ocurrieron los hechos y las
verdaderas causas de la muerte de la vctima. Por tanto el tribunal en su Primer Considerando de la
Sentencia expres: que los hechos que se declaran probados constituyen los delitos simples, consumados e
intencionales de Asesinato previsto y sancionado en el artculo 264 del Cdigo Penal tipificado porque su
comisora de propsito mat a un descendiente suyo como sin lugar a dudas lo es su hija y otro de
simulacin de delito previsto en el artculo 158 en relacin todos con los artculos 9.1.2 y 12.1 todos del
Cdigo Penal, tipificado este ltimo porque su comisora ante la polica denunci un hecho ficticio, como lo
es el secuestro de su hija (a la que ella propiamente le haba dado muerte) por otra persona, preparando
i9ndicios y pruebas falsas que hicieron suponer su comisin, con el propsito de que se hiciera inicio a un
proceso penal aunque sin inculpar a persona determinada, acciones que fueron realizadas conciente y
voluntariamente por la misma.
En la propia sentencia el tribunal expone haber apreciado las circunstancias agravantes del artculo
53 b) h) i) y J) del C.P y por ello la agravacin extraordinaria del artculo 54.2 del propio cuerpo legal. Por
ello el fallo fue de treinta aos de privacin de libertad por el delito de asesinato y por el simulacin de delito
a seis meses de privacin de libertad y como sancin conjunta treinta aos de privacin de libertad y las
accesorias del artculo 37.1.2 del C.P de privacin de derechos consistente en la prdida al derecho al
sufragio activo y pasivo, as como a ocupar cargos de direccin.

Conclusiones
Al finalizar este trabajo investigativo llegamos a la conclusin de que sin duda alguna la necropsia
mdico-legal es un fuerte instrumento al servicio de la justicia penal, y que la investigacin judicial ,al ser la
Medicina Legal una ciencia, toma como certeros y seguros los resultados que arroja dicha intervencin
sobre el cadver, de forma tal que el tribunal obtenga datos que quizs de otras fuentes no pueda obtener, o
al menos no con tanta certeza(por su carcter cientfico), como son las circunstancias, causas, data, as
como la etiologa mdico-legal, de la muerte, etc.,de notable trascendencia en el fallo; pues permite calificar
acertadamente un delito cuyo bien jurdico protegido por el legislador es la vida, y tal vez de no existir esta
actuacin y dems pruebas, se dejara impune por falta de evidencias, una conducta delictiva, o se
inculpara errneamente a alguien de la muerte de otra persona cuando por ejemplo mediaron causas
naturales y biolgicas de la supuesta vctima,y no ninguna accin u omisin de carcter delictivo por parte
del victimario. He aqu la enorme trascendencia de la necropsia mdico legal para la investigacin judicial
y que ha quedado demostrada en nuestra investigacin.

Bibliografa
Doctrina
Colectivo de Autores: Temas de Medicina Legal para Estudiantes de Derecho. Edit Flix Varela, La
Habana, 2004.
Rodrguez Moguel, L. y otros: La autopsia: la consulta final, Revista Biomdica, 1997.
GALVEZ CABRERA, Elisa, GONZALEZ LOREDO, Mara Caridad, SIRGO PATINO, Irene et al.
Sndrome del nio maltratado: Presentacin de un caso. Revista Cubana Medicina General
Integral. [online]. ene.-feb. 1997, vol.13, no.1 [citado 29 Mayo 2007], p.39-42. Disponible en la World
Wide Web: <http://scielo.sld.cu
Kummetz, Pablo: Un nuevo mtodo, la "autopsia virtual" est revolucionando la medicina forense:
en el lugar de bistur, los mdicos analizan digitalmente los cadveres, en www.necropsia.com.
Francisco Lances Snchez: Nociones de Medicina Legal, ed Flix Varela, La Habana,1998,p.25
Legislacin

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Ley No.5 de 13 de agosto de 1977 Ley de Procedimiento Penal, divulgacin del MINJUS,
enero de 2004
Ley No.62 Cdigo Penal, divulgacin del MINJUS, enero de 2004.
Ley No.41 de 13 de julio de 1983 Ley de Salud Pblica

Autoras:
Lic. Sissy Snchez Guevara
sissy@fcsh.upr.edu.cu
Lic.Yisel Rodrguez Garca

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