Você está na página 1de 79

SEMINRIO

Higiene Ocupacional: Quebrando Paradigmas

AGITRA - Porto Alegre

21 de novembro de 2016

"Higiene Ocupacional: Tendncias Internacionais"

Berenice I. F. Goelzer
berenice@goelzer.net

Histrico da Sade Ocupacional

Antiguidade: j reconheceram relaes entre


doena e trabalho

Hipcrates cerca de 500 A.C., intoxicao por Pb

Plinio, o Velho - sculo I, o que hoje sabemos ser silicose

Sculo XVI: em 1556, Agricola publicou De Re Metallica

casos de provvel silicose

recomendao de medidas preventivas,


inclusive uma forma rudimentar de
ventilao mecnica nas minas
B. Goelzer

Evoluo da SO

Conscincia do problema das doenas ocupacionais

Tratamento das consequncias

Atividades preventivas

a partir de trabalhadores doentes e no a partir da


constatao de locais de trabalho insalubres

Nova etapa: estudo das possveis causas antes de haver


exposio e dano

surgiu a moderna HO
B. Goelzer

Preveno primria
- prevenir a exposio

- eliminar causas

Sculo XIX: Charles Turner Thackrah, mdico, estudou

doenas ocupacionais e foi dos primeiros a recomendar


uma substituio, de xido de chumbo (em indstria
cermica), entre outros princpios de HO

Sculo XIX: Florence Nightingale, enfermeira: Quanta


doena, morte e misria so resultantes do estado atual

de muitas fbricas ... garantir ar puro ... um dos


principais determinantes de sade.
Berenice Goelzer

Sculo XX: Alice Hamilton, mdica e grande pioneira da


higiene ocupacional, escreveu, em relao silicose:

"... obviamente, a nica maneira de prevenir a silicose


evitar a formao e a disseminao da poeira,..."

O conceito de higiene ocupacional

foi se formando gradualmente


com o reconhecimento da incontestvel
importncia fundamental da preveno primria.
B. Goelzer

Higiene Ocupacional a cincia da:

antecipao

reconhecimento

avaliao

preveno e controle

dos fatores de risco originados nos locais de trabalho,


para proteger :
a sade e bem-estar dos trabalhadores,

as comunidades vizinhas
o meio ambiente em geral

Paralelo com Sade Pblica

John Snow, na Inglaterra, um pioneiro da Epidemiologia


no sculo XIX, localizou e fez fechar um poo contaminado

assim contendo uma epidemia de clera

Princpio aparentemente simples de preveno primria,

em termos de sade ocupacional,


o fundamento da higiene ocupacional

Berenice Goelzer

Desenvolvimentos

Refinamento de tcnicas para


avaliao quantitativa de exposio

- instrumentao

Reconhecimento da importncia da

ao preventiva antecipada

Preocupaes ambientais
e com desenvolvimento sustentvel

Berenice Goelzer

Desenvolvimentos mais recentes:

Enfoques mais holsticos e globais

Mudana de paradigma da HO
re-avaliao da etapa avaliao

nfase em medidas na fonte - Substituio

Boas Prticas de Preveno

Preocupaes ticas e morais

Berenice Goelzer

Segundo a OIT, cada ano:

Mais de 2.3 milhes de trabalhadores morrem


devido ao trabalho (acidentes e doenas)

160 milhes de trabalhadores incorrem


doenas ocupacionais
Baseados em estatsticas dos pases muitas deficincias

Berenice Goelzer

Quanto s doenas ocupacionais


Estatsticas longe da realidade !

OPAS/OMS: ... Amrica Latina, notificao de


doenas ocupacionais < 5% dos casos
que realmente ocorrem

sub-diagnstico e sub-notificao

falta de conhecimentos

confuso com patologias no ocupacionais

latncia das doenas


Berenice Goelzer

Efeitos podem aparecer muito mais tarde


Cancergenos
Inglaterra: amianto marron e azul (anfiblios) banidos em 1985,
e o branco (serpentinas crisotila) em 1999
(HSE, 2013)

Berenice Goelzer

Exemplo na indstria da construo civil,


acidentes so muito mais visveis,
porm o risco das doenas ocupacionais importante

Dado da Inglaterra (2015):

Trabalhadores na construo tem uma probabilidade cerca de

100 vezes maior de morrer de uma


doena ocupacional, ou agravada pelo trabalho,
do que de um acidente do trabalho

Berenice Goelzer

Alm disto, devem tambm ser considerados:

consequncias no fatais,
mas com sequelas que levam a limitaes e incapacidades

condies sub-clnicas (no notificadas)

impacto na qualidade de vida

Berenice Goelzer

Tendncia importante:

Ao Preventiva Antecipada:

prever riscos e atuar antecipadamente

Foco nas causas em vez de nos sintomas

Em vez da abordagem reativa de atuar aps o evento,


ou seja, reagir e tratar

uma abordagem pr-ativa, ou seja, antecipar e prevenir

B. Goelzer

Alguns pontos:

Avaliaes de impacto ocupacional e ambiental


life-cycle assessment (LCA)

Projeto ou seleo de
tecnologias, materiais, processos, mquinas e equipamentos
mais seguros e menos poluentes

- menos persistentes menos consumidores de energia

Conceito de produo mais limpa (UNEP/PNUMA)

Incluso de tecnologia de controle

Treinamento em prticas seguras de trabalho


e atuao em situaes de emergncia
Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Importante estudar implicaes para a sade


de novos materiais, processo e tecnologias
porm ainda no lidamos com os antigos

Tragdias como
Minamata, Seveso, Bhopal,
Chernobyl, Deepwater Horizon Rig (Mariana ??)
no ocorreram devido
a processos de trabalho novos e desconhecidos,
mas a erros, economias,
falta de preocupaes com sade, segurana e meio ambiente,
desde o projeto, continuando com operao e manuteno

B. Goelzer

Metodologia que tem sido utilizada


HAZOP = Hazard and Operability
(Anlise de Perigos e Operabilidade)

Idia bsica:

diviso detalhada de todas as etapas do processo/operao


brainstorm por equipe multidisciplinar,
para identificar possibilidades de eventos
que podem levar situao de risco,
definir como evitar e atuar antes que o risco se materialize
Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Importncia do projeto exemplo de recente HSE


legislao na Inglaterra relativa construo civil

Por lei de 2015 (HSE),


os projetistas devem conhecer
os aspectos de sade e segurana
de todas as etapas da obra e do prdio,
inclusive manuteno e demolio
Berenice Goelzer

Reconhecimento de Riscos
- etapa fundamental -

1.

Estudo preliminar

2.

Visita ao local

3. Anlise das observaes e dados

Berenice Goelzer

Qual a prxima etapa ?

Avaliao qualitativa ou semi-quantitativa mais detalhada ?


Avaliao quantitativa ?

Recomendao de medidas de cotrole?


em vez de reconhecimento-avaliao-controle,
reconhecimento-controle-avaliao ??

Controle imediato (EPI temporrio) ?

Riscos evidentes e srios:

Parar o processo ?

Estabelecer prioridades para ao

Berenice Goelzer

Tendncia na mudana de paradigma da HO:

reavaliao da etapa avaliao no HO

Em certos casos, o paradigma da HO


reconhecimento-avaliao-controle

deve ser mudado para


reconhecimento-controle-avaliao

Recursos para avaliaes quantitativas, caras e complexas,


devem ser guardados para quando fazem uma diferena.
Berenice Goelzer

Tendncia de passar ao
Iniciou nos pases nrdicos, com uma inverso de paradigma,
respaldada por lei.

No caso de certas operaes, no podem medir antes de serem


aplicadas as devidas medidas de controle, mas sim medir depois
para ver se funcionam. Por exemplo:

solda eltrica, galvanoplastia

quebra de moldes em fundies

limpeza de metais com cidos, pintura a pistola

formulao e aplicao de pesticidas

manejo de ps txicos

trabalho em espaos confinados


Berenice Goelzer

Incongruncia:
Refinamento de conhecimentos e de instrumentao
para avaliaes quantitativas

Disparidade entre esforos de formao:

grande nfase na avaliao quantitativa de exposio


(at confundida com HO - cursos !)

pouca nfase nos conhecimentos necessrios e


metodologia para

o reconhecimento de riscos e para sua preveno


Berenice Goelzer

Por melhor que seja uma avaliao,


no avalia agentes no identificados

Desafios : Identificar e entender


a multiplicidade de fatores de risco
que podem aparecer em processos de trabalho

Novos fatores de risco


Nano partculas (exemplo: nanotubos de carbono no concreto)

Novos conhecimentos
Berenice Goelzer

Hydrocarbons, aromatic (e.g.


benzene, toluene, xylenes,
trimethylbenzene)

Solvents (naphthas, white


spirits), paint removers

Benzene
Toluene
Xylene
Ethylbenzene

1
3
3
2B

Hydrocarbons, chlorinated
(e.g. dichloromethane, 1,1,1trichloroethane, carbon
tetrachloride,
trichloroethylene)

Solvents, paint removers,


metal degreasers

Dichloromethane
1,1,1-Trichloroethane
Carbon tetrachloride
Trichloroethylene

2B
3
2B
2A

Hydrochloric acid (hydrogen


chloride)

Catalyst (amino resins)

Iron compounds (e.g. iron


oxides, ferric ferrocyanide)

Pigments

Ferric oxide

Isocyanates (e.g. 1,6hexamethylene diisocyanate,


toluene diisocyanate)

Two-component polyurethane
resins

Toluene diisocyanate

2B

Berenice Goelzer

TRICHLOROETHYLENE, TETRACHLOROETHYLENE, AND


SOME CHLORINATED AGENTS - VOLUME 106
IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to
Humans, 2012, publicado 2014
Overall evaluation
Trichloroethylene is carcinogenic to humans (Group 1).

There is sufficient evidence in humans

for the carcinogenicity of trichloroethylene. cancer of the kidney.


Positive but limited association between
exposure to trichloroethylene and non-Hodgkin lymphoma and
liver cancer.
Berenice Goelzer

Princpio da Precauo
- fatores de risco novos e pouco conhecidos

Quando uma atividade ameaa prejudicar a sude ou o meio ambiente,


medidas de precauo devem ser tomadas mesmo

antes da relao causa-efeito


ser totalmente estabelecida cientificamente.

Quatro componentes:

Ao preventiva em vista de incerteza

Mudana do nus da prova para quem prope a atividade/produto

Considerao das alternativas possveis

Participao dos atores envolvidos


Berenice Goelzer

Produtos Qumicos Unio Europeia

REACH - Regulation EC No 1907/2006

(Registration, Evaluation,
Authorisation and Restriction
of CHemical substances)

Berenice Goelzer

Riscos Ocultos"

agentes que no so utilizados mas:

ocorrem como impurezas ou sub-produtos

so acidentalmente formados como resultado de:

reaes qumicas

queima de combustveis

decomposio de certos materiais (e.g., orgnicos)

decomposio trmica

B. Goelzer

Avaliao Quantitativa
Deve ser corretamente planejada e executada

Estratgia bem elaborada e metodologia corretas


Amostragem ou medio
deve ser representativa da situao

Utilizao correta de metodologia adequada

Instrumentos de boa qualidade

devidamente calibrados

utilizados por pessoas competentes

bem mantidos
Berenice Goelzer

Grau de confiabilidade aceitvel


depende do objetivo da avaliao

Controle de qualidade em todas as etapas

Nenhuma corrente mais forte do que seu elo mais fraco

Interpretao dos resultados, que so

apenas estimativas do valor verdadeiro

Mesmo sem erros, existem incertezas

incertezas nas medies

incertezas na interpretao de resultados


Berenice Goelzer

Avaliao Quantitativa da Exposio

Problemas incluem:

flutuaes nas concentraes

variabilidade nas exposies pessoais

multiplicidade de agentes exposies simultneas


(ao combinada ou sinergstica)

interferncias nas medies


Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Existem incertezas no estabelecimento dos


Limites de Exposio Ocupacional, que :

so apenas diretrizes, indicaes

no so linhas absolutas de demarcao entre o


seguro e no-seguro

sofrem revises peridicas e podem mudar


conforme novos estudos cientficos

no levam em considerao a atividade fsica


(para agentes qumicos e poeiras)

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Avaliao quantitativa dificuldades na prtica:

custo elevado, se bem feita

no confivel, se mal feita

amostragem, transporte de amostras, laboratrio

Instrumentos de leitura direta (real time) facilitam

Sensibilidade???
exposio a concentraes muito baixas

Problema dos cancergenos, disruptores endcrinos,


alergizantes (sensibilizao, asma)
Berenice Goelzer

Avaliaes - Tendncias
Aceitao gradual de que impossvel resolver todos os
problemas apenas com avaliaes carssimas
e fora do alcance de muitos, particularmente MPEs

poca urea das medies quantitativas


est dando lugar a enfoques

mais centrados na preveno.

Importante:

Avaliaes quantitativas (bem feitas) sero sempre necessrias,


mas nem sempre so o nico caminho
Berenice Goelzer

Desenvolvimento de mtodos pragmticos

para avaliar mais rapidamente as situaes de risco


partindo para uma nova era de maior nfase
no conhecimento aprofundado dos fatores de risco
e sua identificao nos locais de trabalho,
bem como em sua preveno e controle

Berenice Goelzer

Tais mtodos foram desenvolvidos a fim de facilitar,


nos casos em que isto possvel,
a recomendao de aes preventivas,

sem esperar por avaliaes quantitativas


complicadas e dispendiosas

Pode ser feito um paralelo entre este tipo de abordagem


e o princpio dos Cuidados Primrios de Sade da OMS

Berenice Goelzer

Aes/Tendncias
Abordagens pragmticas baseadas em avaliaes qualitativas
e semi-quantitavivas (pesquisa, modelos, testes, validao)

Control Banding - Inglaterra (HSE), USA, Espanha


International Chemical Control Toolkit (IOHA, OMS, OIT)
Stoffenmanager (parte CB), Holanda
SEIRICH - INRS, Frana
SOBANE, Blgica
GTZ, Alemanha ( BAuA)
Berenice Goelzer

Unio Europeia:

ECHA - Agncia Europeia dos Produtos Qumicos:


Guia Prtico n. 15 para avaliao qualitativa dos
riscos para a sade humana - auxlio para REACH

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

O que Control Banding ?

Health and Safety Executive (HSE, Reino Unido) desenvolveu


esta metodologia, inicialmente para resolver problemas devidos

a produtos qumicos utilizados, sob forma de lquidos ou ps.

Em 1999 publicou:

COSHH Essentials Easy steps to control chemicals

O conceito no qual se baseia COSHH Essentials conhecido

como Control Banding, pois a idia categorizar riscos e


controles em faixas (bands).
Berenice Goelzer

COSHH Essentials - Easy steps to control chemicals


Justificativa:

1.3 milhes de emprsas na GB usam produtos qumicos

Pequenas emprsas tem dificuldade

em aplicar mtodos quantitativos clssicos e necessitam:

conhecer seus riscos


organizar prioridades para preveno

Falta de comprenso quanto a LEOs

Muitos produtos qumicos no tem LEOs

Pequenas emprsas querem ajuda prtica


Berenice Goelzer

Este mtodo consiste em:

identificar o risco

avaliar a situao atravs de:

sua classificao toxicolgica

estimativa da exposio esperada,


em determinadas situaes especficas e bem definidas

(com base em estudos previamente feitos e validados)

indicar solues preventivas (tcnicas de controle)


que possam funcionar adequadamente em cada caso

(tais solues j foram aplicadas, testadas e validadas)


Berenice Goelzer

Exemplo: Stoffenmanager:
comparao de resultados com

sua metodologia CB e a quantitativa


-

diferena em apenas 2 entre 11 estudos

Berenice Goelzer

O Control Banding inicial uma abordagem


que pode ser extremamente til,
porm suas limitaes devem ser lembradas:

somente para produtos qumicos utilizados,


sob forma de lquidos ou ps

no para agentes qumicos como gases resultantes de

processos, ou formados acidentalmente

O princpio est sendo utilizado para outros fatores de risco

Este um instrumento entre muitos outros.


Sempre haver lugar para as avaliaes quantitativas.
Berenice Goelzer

Precisa medir algo ?

Berenice Goelzer

Mixing of dyestuffs without protection

Berenice Goelzer

Importante
Como indicado no prprio COSHH Essentials,

antes de mais nada, a exposio deve ser prevenida


atravs de medidas como:

substituio da substncia txica por outra,


ou pela mesma sob outra forma

modificao do processo

mudana na maneira de trabalhar de modo que a tarefa de

risco no seja mais necessria


Se no for possvel
Berenice Goelzer

CONTROLES

PNUMA (UNEP)

Fonte: PNUMA (UNEP) e UNIDO

Control Banding
Etapas no procedimento
Etapa 1: Identificar e classificar os perigos de acordo
com sua toxicidade (GHS)
Etapa 2: Estabelecer a magnitude do uso (quantidades utilizadas)
Etapa 3: Estudar a possibilidade de se tornarem
contaminantes atmosfricos (determinar volatilidade ou
dustiness dos produtos qumicos utilizados)
Etapa 4: Escolher a opo de controle
Etapa 5: Localizar a orientao para controlar o risco
em tarefas especficas
Berenice Goelzer

Google: CONTROL BANDING FUNDACENTRO


Avaliao Qualitativa de Riscos Qumicos - Orientaes
Bsicas para o Controle da Exposio a Produtos Qumicos
(FUNDACENTRO, 2012)

Avaliao Qualitativa de Riscos Qumicos - Orientaes


Bsicas para o Controle da Exposio a Produtos Qumicos

em Fundies (FUNDACENTRO, 2011)

Avaliao Qualitativa de Riscos Qumicos - Orientaes

Bsicas para o Controle da Exposio a Produtos Qumicos


em Grficas (FUNDACENTRO, 2011)
Berenice Goelzer

Mtodo SOBANE - Prof. J. Malchaire (Blgica)

Screening, Observation, Analysis, Expertise

Berenice Goelzer

Mtodo do GTZ
Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit
Implementao por Etapas

Etapa 1 Identificar pontos crticos (hot spots)

Etapa 2 Fazer um inventrio qumico completo

Etapa 3 Melhorias contnuas

Importante: desenvolver instrumentos e mecanismos

para implementar as etapas acima


Berenice Goelzer

Noruega - KjemiRisk

Berenice Goelzer

2013 European Commisson

Berenice Goelzer

EU Nanoparticles or Nanofibers

Ainda no existem mtodos quantitativos nem LEOs


portanto recomendam aplicar os princpios de OH e tomar

todas as medidas para prevenir ou controlar exposies

Existe incerteza, portanto

princpio de precauo

tratando-se de nanomaterials nos locais de trabalho

Recomendam Categorizao do Risco pelo Control Banding

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Berenice Goelzer

Frana

Berenice Goelzer

Mtodos pragmticos
Para que seja possvel utilizar abordagens
que no requerem avaliaes quantitativas
necessrio que haja:

respaldo tcnico, validao

suporte legal (legislao)

formao

desenvolvimento de solues prticas e eficientes

Espanha
Los lmites de exposicin profesional en Espaa publicados
anualmente por el Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo, constituyen los criterios de valoracin
del riesgo por exposicin inhalatoria
Berenice Goelzer

La finalidad de la evaluacin de riesgos es determinar las medidas

preventivas que es necesario aplicar


para mantener el riesgo a un nivel aceptable,
por comparacin con unos criterios de valoracin previamente

establecidos y aceptados. .una visin cuantitativa de la valoracin.

Sin embargo, el mismo Real Decreto acepta una va de actuacin,

sin mediciones, cuando el empresario demuestre


claramente por otros medios de evaluacin que se ha logrado una

adecuada prevencin y proteccin. Es en este punto donde tienen


cabida los mtodos cualitativos de evaluacin de la exposicin
inhalatoria.

Berenice Goelzer

Blgica

A legislao na Europa, em particular na Blgica,

define objetivos e deixa, aos empregadores, a


responsabilidade de definir como querem ating-los.

A lei no se manifesta quanto ao uso da metodologia


SOBANE, mas o governo investiu muito
para desenvolv-la e difundi-la.

Todos os Inspetores do Trabalho so treinados nessa


metodologia e devem aceit-la como um instrumento vlido

para identificar riscos.


Berenice Goelzer

Holanda

Aceitam mtodos qualitativos


para estabelecer prioridades de controle

Para provar que no existe risco requerem uma


avalio quantitativa
(Stoffenmanager tem uma parte sobre isso)

Berenice Goelzer

Preveno e Controle de Riscos


Hierarquia dos Controles

mudar a situao de risco

controle na fonte do risco

controle na trajetria do risco


(entre a fonte e o receptor)

controle no receptor (trabalhador)


Berenice Goelzer

Preveno na Fonte
Medidas que eliminam o fator de risco,
ou reduzem sua utilizao ou formao

substituio de materiais

substituio/modificao de processos e equipamentos

mtodos midos

manuteno de processos e equipamentos

modificaes nas prticas de trabalho

Berenice Goelzer

Tendncia importante: muita ateno para Substituio

EU REACH - enfatiza a necessidade de substituir


produtos qumicos perigosos

Unio Europeia - Site sobre Substituo

Subport: http://www.subsport.eu/

HSE: muitos guias para operaes especficas


e estudos de casos
Berenice Goelzer

Medidas relativas ao trabalhador

Prticas de Trabalho Adequadas


(podem controlar risco na fonte)

Comunicao de Riscos

Educao e Treinamento

Equipamentos de Proteo Individual

Higiene Pessoal e das Roupas

Limitao da Exposio
(no para agentes qumicos)

Vigilncia da Sade

Preveno do Impacto Ambiental

Berenice Goelzer

Boas Prticas na Preveno e Controle


Desenvolvimento e trocas de experincias
Exemplos:

EU-OSHA

OSHWIKI troca de experincias na Europa


particularmente best practices

HSE

Silica Essentials

Guias para operaes especficas

Guias Prticos da ECHA (European Chemical Agency)

NIOSH
Berenice Goelzer

Tendncia em algumas agncias de inspeco do trabalho


Exemplo: OSHA VPP, que visa:
Liderana do management
Envolvimento dos trabalhadores
Estudo/anlise dos locais de trabalho
Preveno e Controle de riscos
Educao e Treinamento para Sade e Segurana

Resultados positivos para as empresas:

Menos doenas, acidentes e mortes

Menos gastos com seguros e processos

Orgulho e reconhecimento de liderana am SST

Cooperao consultativa e construtiva com a OSHA


Berenice Goelzer

Concluso

Sabemos dos fatores de risco nos locais de trabalho


e de suas consequncias

Sabemos que continuam a dizimar a sade e ceifar vidas de

trabalhadores, e a ultrapassar os locais de trabalho atingindo


meio ambiente, comunidades e consumidores.

Temos conhecimentos que poderiam resolver


a maioria dos problemas de SO
Berenice Goelzer

Por que no resolvemos?

O que est errado?

Entre as muitas causas,


a impossibilidade prtica de aplicar os paradigmas atuais

Portanto tem surgido novas abordagens,


mais realistas ,
que requerem uma mudana ou quebra de paradigmas,
donde a importncia deste seminrio.
Berenice Goelzer

No podemos esperar por solues miraculosas e


programas utpicos, mas considerar:

O que podemos fazer agora?

Devemos agir com o que temos agora, aceitando o bom,

visando melhorias at chegar ao timo,


mas no esperando para agir!

Muitas vezes, uma ao preventiva rpida pode salvar vidas !

Obrigada
Berenice Goelzer