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MTODO ME CANGURU NOS HOSPITAIS / MATERNIDADES

PBLICOS DE SALVADOR E ATUAO DOS PROFISSIONAIS
DA SADE NA SEGUNDA ETAPA DO MTODO
Kangaroo mother method in hospitals / public maternity in Salvador and
performance of health professionals in the second stage of the method
Juliana Rodrigues da Silva (1), Clia Regina Thom (2), Renata Mathias de Abreu (3)

RESUMO
Objetivo: investigar quantos hospitais/ maternidades pblicos em Salvador utilizam o mtodo mecanguru, quais os profissionais esto inseridos na equipe e caracterizar a atuao dos profissionais
de sade que esto inseridos na segunda etapa do mtodo. Mtodo: trata-se de um estudo quantitativo descritivo do qual participaram os responsveis pelo setor de neonatologia e os profissionais de
sade inseridos na segunda etapa do mtodo respondendo a questionrios. Os dados obtidos foram
analisados por meio de estatstica descritiva calculando-se frequncias simples. Resultados: das
sete instituies pblicas de Salvador quatro utilizam o mtodo. Nas trs instituies pesquisadas
realizam-se as trs etapas preconizadas, em duas delas o quadro profissional tem pelo menos um
atuante de cada especialidade recomendada pelo Ministrio da Sade, no entanto evidencia-se reduzido nmero de fonoaudilogos nos servios. Dentre as principais aes dos profissionais da sade
inseridos na segunda etapa esto o incentivo ao posicionamento canguru, ao aleitamento materno
exclusivo e orientao s mes quanto aos cuidados com o beb. Concluses: evidencia-se que
a recomendao do Ministrio da Sade de que o mtodo seja implantado nas unidades mdicoassistenciais integrante do Sistema nico de Sade ainda no uma realidade em todos os hospitais/
maternidades pblicos de Salvador, no entanto evidenciou-se quadro profissional em conformidade
com a recomendao em duas das instituies pesquisadas e a atuao dos profissionais entrevistados se incorpora no campo da transdisciplinaridade.
DESCRITORES: Hospitais; Maternidades; Neonatologia

INTRODUO
O Mtodo Me Canguru (MMC), tambm
conhecido como Cuidado Me Canguru ou ainda
Contato Pele a Pele, vem ganhando espao
na atualidade como uma alternativa ao cuidado
(1)

Fonoaudiloga do Hospital Joo Alves Filho, Salvador,

Bahia; Graduada em Fonoaudiologia pela Universidade
Federal da Bahia.

(2)

Fonoaudiloga; Professora do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal da Bahia; Mestre em

Fonoaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de
So Paulo.

(3)

Fonoaudiloga da Maternidade Climrio de Oliveira, Salvador, Bahia; Mestre em Fonoaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.

Conflito de interesses: inexistente

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

neonatal que convencionalmente era destinado

aos bebs de baixo peso ao nascer. O mtodo foi
idealizado e implantado inicialmente por Edgar Rey
Sanabria e Hector Martinez em 1979, no Instituto
Materno-Infantil de Bogot, Colmbia. Recebe tal
nomenclatura devido maneira pela qual as mes
carregam seus bebs aps o nascimento, de forma
semelhante aos marsupiais1.
Por meio do contato pele a pele espera-se
que haja um vnculo me e filho muito maior,
que auxilie no desenvolvimento psicomotor dos
recm-nascidos, notadamente os de baixo peso, e
promova o aleitamento materno2.
Um dos principais objetivos do mtodo suprir
a insuficincia de recursos materiais no cuidado
com os prematuros, sendo usado assim como alter-

Mtodo Me Canguru em Salvador

nativa substituio de incubadoras e evitando a

separao prolongada entre a me e seu beb3.
Medidas que melhorem a qualidade da assistncia a esses recm-nascidos prematuros so
cada vez mais cotadas, visando diminuir complicaes futuras. neste sentido que o Mtodo
Canguru apresenta inmeros benefcios para o
recm-nascido pr-termo de baixo peso e sua
famlia, constituindo-se em recomendao de organizaes cientficas e governamentais para a assistncia integral e humanizada em unidade neonatal2.
Ao longo das ltimas dcadas, diversos servios
adotaram o MMC, em pases desenvolvidos e em
desenvolvimento, evidenciando desta maneira
a possibilidades de adaptao da proposta em
diferentes contextos de acesso tecnologia na
assistncia neonatal. No Brasil, por exemplo, os
primeiros servios que aplicaram o MMC foram o
Hospital Guilherme lvaro, em Santos (SP), em
1992, e o Instituto Materno-Infantil de Pernambuco
(IMIP), em 19931.
Em nosso pas h atualmente uma preocupao voltada para a problemtica da assistncia
humanizada criana e famlia, em funo dos
avanos tecnolgicos que vm aumentando a
sobrevivncia e perspectivas de desenvolvimento
de recm nascidos prematuros3,4. Assim, a adoo
das Normas de Ateno Humanizada ao Recmnascido de Baixo-Peso (Mtodo Canguru) representa um importante passo na promoo de uma
mudana institucional centrada na humanizao do
cuidado em sade para a famlia.
O atendimento perinatal tem sido foco das atenes do Ministrio da Sade, j que neste componente, juntamente com o pr-natal, reside o maior
desafio para a reduo da mortalidade infantil.
Neste sentido, o Ministrio da Sade, pela Portaria
GM/MS N 072 de 02 maro de 2000, recomenda
e incentiva a Ateno Humanizada ao Recmnascido de Baixo Peso, por meio do MMC, em
todas as unidades mdico-assistenciais integrantes
do Sistema nico de Sade (SUS), propondo a aplicao do mtodo em trs etapas2.
A 1 etapa, realizada nas unidades de terapia
intensiva neonatal (UTIN), o perodo de adaptao e treinamento, onde a famlia recebe orientaes quanto aos cuidados a serem realizados
com as crianas, e a me recebe orientao quanto
aos cuidados pessoais, e a posio canguru pode
comear a ser realizada a depender do quadro
clnico do beb. Na 2 etapa o recm-nascido
encontra-se estabilizado e poder ficar com acompanhamento contnuo de sua me na enfermaria
conjunta onde a posio-canguru ser realizada
pelo maior tempo possvel. A 3 etapa consiste no

523

acompanhamento ambulatorial (Follow up) no qual

h continuidade assistncia ao recm-nascido
prematuro de baixo peso aps a alta hospitalar2.
Mesmo diante da recomendao do Ministrio
da Sade e dos benefcios do Mtodo Me Canguru
na assistncia ao recm-nascido de baixo peso,
atualmente no se tm estudos evidenciando a
utilizao do mtodo nos hospitais / maternidades
de Salvador, nem mesmo relatando as prticas dos
profissionais de sade inseridos no mtodo das
instituies locais. Assim justifica-se a relevncia
do presente estudo que tem o objetivo de investigar quantos hospitais/ maternidades pblicos em
Salvador utilizam o mtodo me-canguru, quais os
profissionais esto inseridos na equipe e caracterizar a atuao dos que esto inseridos na segunda
etapa do mtodo nesta cidade.

MTODO
Trata-se de um estudo quantitativo descritivo
observacional realizado por meio de um levantamento de dados dos hospitais / maternidades
pblicos de Salvador e de questionrio aos profissionais de sade inseridos na segunda etapa do
mtodo.
Dos quatro hospitais/ maternidades pblicos de
Salvador que possuem o mtodo s foi possvel
coletar os dados em trs deles devido ao atraso no
tempo de liberao do comit de tica.
Os responsveis pelo setor de neonatologia
responderam ao questionrio (Figura 1), referente
ao quadro de profissionais da instituio que atuam
no mtodo e sobre as caractersticas do mesmo na
instituio, j os profissionais de sade inseridos na
segunda etapa responderam ao questionrio referente s prticas realizadas no mtodo (Figura 2).
Este estudo foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa (parecer/resoluo n 076/2009). Os
participantes dessa pesquisa assinaram um termo
de consentimento livre e esclarecido.
Os dados obtidos foram analisados por meio
de estatstica descritiva calculando-se freqncias
simples, os mesmos foram tabulados no programa
Microsoft Office Excel 2003 5.

RESULTADOS
Dos sete hospitais/maternidades pblicos de
Salvador, at o presente momento, quatro utilizam
o mtodo me canguru, segundo dados da Secretaria da Sade do Estado da Bahia6. Segue abaixo
a descrio da composio do mtodo em cada
instituio pesquisada:
Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

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Silva JR, Thom CR, Abreu RM

QUESTIONRIO PARA INSTITUES

N ORDEM

BLOCO I Destinado ao responsvel pela maternidade

1. Nesta maternidade utilizado o mtodo me canguru?
( ) SIM (passe para o item 2) ( ) NO (obrigada pela participao)
2. H quanto tempo este mtodo utilizado?
( ) 0-1 ano ( ) 1-2 anos ( ) 2-3 anos ( ) 4-5 anos ( ) mais de 5 anos
3. Quais as etapas do mtodo so realizadas?_________________________________
4. Quantos leitos h na enfermaria canguru?___________________________________
5. No espao abaixo preencha de acordo com os profissionais de sade que compem a equipe do mtodo
me canguru.

PROFISSO

NMERO DE
PROFISSIONAIS

VNCULO

EM QUE ETAPA DO
MTODO EST
INSERIDO

Neonatologista
Obstetra
Pediatra
Oftalmologista
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Psiclogo
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Assistente social
Fonoaudilogo
Nutricionista
Outros:
Nome do entrevistado: __________________________________
Telefone para contato: ______________________
Entrevista realizada em: ____/____/_____

Figura 1 Questionrio para as Instituies

Instituio A: O mtodo aplicado h mais de

cinco anos, so realizadas as trs etapas e a
enfermaria canguru possui cinco leitos.
Instituio B: O mtodo aplicado h mais de
cinco anos, so realizadas as trs etapas e a
enfermaria Canguru possui dez leitos.
Instituio C: O mtodo aplicado h quatro
anos, so realizadas as trs etapas, sendo que
a 2 e 3 etapa esto mais estruturadas em
relao 1 etapa. A enfermaria Canguru possui
quatro leitos.

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

Em cada instituio um profissional de sade

de cada especialidade atuante na segunda etapa
do mtodo respondeu ao questionrio. No entanto,
alguns profissionais no puderam participar da
pesquisa por estar de licena maternidade ou
afastado temporariamente do cargo por questes
de sade. No total 21 profissionais foram entrevistados, sendo nove da instituio A, seis da B e seis
da C (Figuras 3 e 4).

Mtodo Me Canguru em Salvador

525

QUESTIONRIO PARA OS PROFISSIONAIS

1. Cargo do entrevistado: ____________________________________________
2. H quanto tempo trabalha com o mtodo me canguru?__________________
3. H quanto tempo est formado na rea da sade?______________________
4. Possui curso ou capacitao na rea de cuidados com beb? ( ) SIM ( ) NO
Nas prximas questes responda SIM caso realize tal ao ou responda NO se no as realiza.
PERGUNTAS

SIM

NO

5. Orienta as mes quanto aos cuidados realizados com o beb?

6. Orienta as mes quanto aos cuidados pessoais?
7. Ressalta os benefcios da amamentao exclusiva?
8. Favorece a participao do pai e/ou familiares na dinmica dos cuidados
pertinentes ao mtodo?
9. Avalia a evoluo da funo de alimentao?
10. Estimula a suco no-nutritiva?
11. Estimula a suco nutritiva?
12. Encaminha para avaliaes complementares aqueles que necessitarem
de tratamento especializado?
13. Encaminha para realizao de triagem auditiva neonatal?
14. Avaliao do estado de conscincia e sinais de stress?
15. Descreva abaixo as aes que realiza em sua rotina diria no mtodo me canguru:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Nome do entrevistado: ____________________________________________________
Telefone para contato: ______________________
Entrevista realizada em: ____/____/_____
Nmero:

Figura 2 Questionrio para os Profissionais

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

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Silva JR, Thom CR, Abreu RM

N de PROFISSIONAIS POR INSTITUIO

110

104

100
90
80
65

70
60
50
40

31

27
20

30
20

24
1515

11

10

4 3 2

1 0

Instituio A

4 3 6

2 1 2

Instituio B

4 3

1 0

3 1

1 1 0

9
1 0 0

Instituio C

Figura 3 Quadro profissional comparativo

PERCENTUAL DE RESPOSTAS POR INSTITUIO

100%
90%
80%
70%
60%
50%

Instituio A

40%

Instituio B

30%

Instituio C

20%
10%
0%

10

11

Questes

Questes:
1 Possui curso ou capacitao na rea de cuidados com beb?
2 Orienta as mes quanto aos cuidados realizados com o beb?
3 Orienta as mes quanto aos cuidados pessoais?
4 Ressalta os benefcios da amamentao exclusiva?
5 Favorece a participao do pai e/ou familiares na dinmica dos cuidados pertinentes ao mtodo?
6 Avalia a evoluo da funo de alimentao?
7 Estimula a suco no- nutritiva?
8 Estimula a suco nutritiva?
9- Encaminha para avaliaes complementares aqueles que necessitarem de tratamento especializado?*
10 Encaminha para realizao de triagem auditiva neonatal (TAN)?*
11 Avaliao do estado de conscincia e sinais de stress?
*Ressalva-se que tais encaminhamentos no so realizados por toda equipe de sade, apenas pelos mdicos e enfermeiros, no caso
da TAN tambm realizada pelos fonoaudilogos.

Figura 4 Comparao das respostas citadas acima em cada instituio

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

Mtodo Me Canguru em Salvador

Na instituio A (Tabela 1):

66% (6) dos entrevistados declararam possuir
curso de capacitao na rea de cuidado com bebs.
88% (8) orientam as mes quanto aos cuidados
realizados com o beb. 66% (6) orientam as mes
quanto aos cuidados pessoais. 77% (7) ressaltam
os benefcios da amamentao exclusiva. 66% (6)
favorecem a participao do pai e/ou familiares na
dinmica dos cuidados pertinentes ao mtodo. 77%

527

(7) avaliam a evoluo da alimentao. 77% (7) estimulam a suco no-nutritiva. 66% (6) estimulam a
suco nutritiva. 77% (7) encaminham para avaliaes complementares os recm-nascidos que
necessitarem de tratamento especializado. 55% (5)
encaminham para realizao de triagem auditiva
neonatal e 77% (7) avaliam o estado de conscincia
e sinais de stress.

Tabela 1 Quadro profissional instituio A

Profisso
Neonatologista
Obstetra
Oftalmologista
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Psiclogo
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Assistente social
Fonoaudilogo
Nutricionista
Neuropediatra

Nmero de
profissionais
20
1
4
15
60-70
2
4
4
4
1
3
1

Vnculo
Concursados e PJ
No informado
PJ
Concursados
No informado
Concursados
Concursados
Concursados e PJ
Concursados
PJ
PJ
PJ

Em que etapa do
mtodo est inserido
Todas
1 etapa
Todas
Todas
Todas
1 e 2 etapa
Todas
1 e 2 etapa
1 e 2 etapa
1 e 2 etapa
1 e 2 etapa
Todas

*PJ: Pessoa Jurdica

Na instituio B (Tabela 2):

83% (5) dos entrevistados declararam possuir
curso de capacitao na rea de cuidado com
bebs. 100% (6) orientam as mes quanto aos
cuidados realizados com o beb. 100% orientam
as mes quanto aos cuidados pessoais. 100% (6)
ressaltam os benefcios da amamentao exclusiva. 100% (6) favorecem a participao do pai e/
ou familiares na dinmica dos cuidados pertinentes
ao mtodo. 83% (5) avaliam a evoluo da alimentao. 83% (5) estimulam a suco no-nutritiva.
83% (5) estimulam a suco nutritiva. 83% (5) encaminham para avaliaes complementares aqueles
que necessitarem de tratamento especializado.
66% (4) encaminham para realizao de triagem
auditiva neonatal e 83% (5) avaliam o estado de
conscincia e sinais de stress.

Na instituio C (Tabela 3):

83% (5) dos entrevistados declararam possuir
curso de capacitao na rea de cuidado com
bebs. 83% (5) orientam as mes quanto aos
cuidados realizados com o beb. 66% (4) orientam
as mes quanto aos cuidados pessoais. 83% (5)
ressaltam os benefcios da amamentao exclusiva. 66% (4) favorecem a participao do pai e/
ou familiares na dinmica dos cuidados pertinentes
ao mtodo. 66% (4) avaliam a evoluo da alimentao. 33% (2) estimulam a suco no-nutritiva.
83% (5) estimulam a suco nutritiva. 50% (3) encaminham para avaliaes complementares aqueles
que necessitarem de tratamento especializado.
50% (3) encaminham para realizao de triagem
auditiva neonatal e 50% (3) avaliam o estado de
conscincia e sinais de stress.

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

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Silva JR, Thom CR, Abreu RM

Tabela 2 Quadro profissional instituio B

Profisso
Neonatologista
Obstetra
Oftalmologista
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem
Psiclogo

Nmero de
profissionais
27
No informado**
3
15
No informado**
1

Fisioterapeuta

Terapeuta ocupacional
Assistente social
Fonoaudilogo
Nutricionista

1
3
1
1

Vnculo
Concursado e PJ
No informado
Contratado
Concursado e PJ
Concursado e PJ
Contratado
Concursado e
contratado
Concursado
Concursado
Contratado
Concursado

Em que etapa do
mtodo est inserido
Todas
1 etapa
Todas
Todas
Todas
1 e 2 etapas
Todas
Todas
Todas
2 e 3 etapas
Todas

*PJ: Pessoa Jurdica

** Na tabela 4 est representado como zero, porm no foi informado o nmero de profissionais.

Tabela 3 Quadro profissional instituio C

Profisso

Nmero de
profissionais

Neonatologista

11

Obstetra

24

Oftalmologista

Enfermeiro

31

Auxiliar de enfermagem

104

Psiclogo

Fisioterapeuta

Terapeuta ocupacional
Assistente social
Fonoaudilogo

0
0
0

Nutricionista

*PJ: Pessoa Jurdica

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

Vnculo
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
Concursado, PJ,
Contratado
____________
____________
____________
Concursado, PJ,
Contratado

Em que etapa do
mtodo est inserido
Todas
1 etapa
Todas
1 e 2 etapa
1 e 2 etapa
1 e 2 etapa
1 e 3 etapa
___________
___________
___________
1 e 2 etapa

Mtodo Me Canguru em Salvador

Na Tabela 4 evidencia-se o tempo de formao

em sade e o tempo de atuao no mtodo dos
especialistas entrevistados nas trs instituies.

529

No que se refere s principais aes realizadas

pelos profissionais de sade em sua rotina no
mtodo tem-se os resultados descritos na Figura 5.

Tabela 4 Variaes do tempo de formao em sade e atuao no MMC

Profissional
Neonatologista
Oftalmologista
Enfermeiro
Auxiliar de Enfermagem
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Fonoaudilogo
Nutricionista
Neuropediatra

PROFISSIONAL
Neonatologista
Oftalmologista
Enfermeiro
Auxiliar de enfermagem

Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Fonoaudilogo

Nutricionista
Neuropediatra

Variao do tempo de
formao em sade
De 25 a 30 anos
De 22 a 31 anos
De 3 a 24 anos
De 12 a 34 anos
De 4 a 30 anos
De 8 a 10 anos
De 9,5 a 30 anos
De recm-formado a 23 anos
8 anos

Variao do tempo
de atuao no MMC
De 5 a 7 anos
De 2 meses a 2 anos
De 1,4 a 6 anos
De 3 meses a 8 anos
De 1 a 10 anos
De 2,6 a 5 anos
De 1 a 6 anos
De recente a 5 anos
1 ano

AES DE ROTINA NO MMC

Exame peditrico completo, orientao s mes quanto amamentao,
cuidados e importncia do mtodo e quanto ao toque no beb,
posicionamento canguru.
Avaliao do risco de retinopatia da prematuridade, realizao do teste do
reflexo vermelho.
Aferio do peso dirio; posicionamento canguru; proporcionar menor
gasto de energia do RN
Aferio dos sinais vitais, do peso e realizao do banho dos neonatos,
oferecimento das medicaes, orientao quanto s massagens nas
mamas; posicionamento canguru.
Posicionamento canguru; orientao e capacitao dos profissionais da
unidade quanto aos cuidados relativos ao mtodo; Explicao das
vantagens do mtodo ao genitor; Avaliao do quadro respiratrio; Realiza
exerccio de alongamento para a me.
nfase sobre a importncia do mtodo; Realizao de atividades em grupo;
posicionamento canguru.
Oficinas sobre amamentao; Avaliao das mamas e orientao sobre a
ordenha; orientao equipe sobre a alimentao dos RNs; Avaliao e
estimulao da suco no nutritiva para iniciar a transio da sonda para
o peito e avaliao da suco nutritiva; posicionamento canguru.
Distribuio da formula; ordenha materna; interveno sobre a alimentao
das mes; conscientizao das mes quanto aos benefcios do leite
materno.
Avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor e complicaes da
prematuridade e baixo peso.

Figura 5 Aes declaradas na rotina dos profissionais de sade

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

530

Silva JR, Thom CR, Abreu RM

DISCUSSO
Devido aos benefcios do mtodo me canguru,
no ano 2000, o Ministrio da Sade do Brasil
aprovou a Norma de Ateno Humanizada ao
Recm-Nascido de Baixo Peso (o MMC), recomendando-a e definindo as diretrizes para sua
implantao nas unidades mdico-assistenciais
integrantes do Sistema nico de Sade (SUS)2.
Evidencia-se que tal recomendao ainda no
uma realidade em todos os hospitais/ maternidade
pblicos de Salvador, pois dos sete existentes so
quatro os que utilizam o mtodo.
A Norma prope a aplicao do mtodo em trs
etapas, iniciando nas unidades de terapia intensiva
neonatal (UTIN) e unidades de cuidados intermedirios, passando s unidades canguru (ou alojamento conjunto canguru) e, aps a alta hospitalar,
nos ambulatrios de seguimento (Follow up)2. Em
Salvador das trs instituies pesquisadas, todas
declaram realizar as trs etapas propostas.
Nos bebs nascidos pr-termos o desenvolvimento que deveria ocorrer ainda intra-tero ficou
incompleto, e por este motivo estes bebs muitas
vezes, iro precisar da ajuda de uma equipe de
vrios profissionais para adaptar-se ao seu novo
meio: o externo7. A norma proposta pelo ministrio
da sade prev ainda que o recm-nascido de baixo
peso seja assistido por uma equipe multiprofissional, constituda sempre que possvel por: Neonatologistas; obstetras; pediatras; oftalmologista;
enfermeiras; auxiliares de enfermagem; psiclogos;
fisioterapeutas; terapeutas ocupacionais; assistentes sociais; fonoaudilogos; nutricionistas2.
Quanto ao quadro profissional de cada instituio de Salvador que aplica o MMC evidencia-se
que as instituies A e B possuem pelo menos um
profissional de cada especialidade recomendada
pela norma, no entanto a instituio C no possui
terapeuta ocupacional, nem fonoaudilogo, nem
assistente social atuando com os cuidados referentes ao mtodo me canguru.
Evidenciou-se ainda que os profissionais de
oftalmologia, nutrio e tambm o fonoaudilogo em uma das instituies, s comparecem na
enfermaria canguru quando solicitados, quando
h alguma demanda relativa sua atuao. Alm
disso, do conta das outras demandas de toda a
instituio.
A realidade precria de muitos centros de sade
j de conhecimento pblico. Em maternidades das
regies menos favorecidas, os Berrios dispem
de poucos recursos de equipamentos, rea fsica
restrita, elevado nmero de recm-nascidos de
risco e pequeno nmero de profissionais da sade,
que por vezes so ainda pouco capacitados8. No
Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

entanto, a presente pesquisa evidenciou que 76%

do total de entrevistados possuem algum curso ou
capacitao na rea do cuidado com bebs, o que
positivo para o enfrentamento das condies pouco
favorveis.
No Brasil, o Ministrio da Sade conta com o
apoio financeiro do Banco Nacional do Desenvolvimento Econmico e Social (BNDES) para desenvolver a capacitao dos profissionais, a formao
de centros de referncia nacionais e a produo de
material educativo e instrucional2.
O quadro de prematuridade e risco de morte
para os neonatos resulta em grande conflito para os
familiares. A me, por exemplo, ao mesmo tempo
em que deseja estar ao lado de seu filho luta contra
o sentimento de culpa e o medo de no saber cuidar
do recm-nascido9, 10. Por isso to relevante a
orientao por parte dos profissionais da sade s
mes sobre os cuidados a serem realizados com
os neonatos e o mtodo preza que isto acontea.
Nesta pesquisa 90% dos entrevistados declararam
realizar tal orientao.
tambm crucial que as mes sejam orientadas
quanto aos cuidados pessoais a fim de proporcionar
maiores benefcios na dade me-beb1, 76% dos
entrevistados declararam orientar as mes quanto
aos cuidados pessoais, especialmente no que se
refere ao cuidado com as mamas.
aconselhvel que haja incentivo, por parte da
equipe de sade, participao do pai e demais
familiares na dinmica dos cuidados pertinentes ao
mtodo2, 11. 76% dos entrevistados referiram favorecer tal participao, os que negaram tal atuao
apontam para alguns obstculos, como a questo
dos cuidados com a higiene devido ao vesturio
destes familiares.
Os recm-nascidos prematuros apresentam
uma srie de alteraes12 que podem explicar as
dificuldades de suco e incoordenao com deglutio e respirao, retardando no ganho de peso e,
consequentemente, prolongando o tempo de hospitalizao. Isto reforado pela prpria imaturidade
cerebral que dificulta a permanncia em estado de
alerta11. Por este motivo um dos procedimentos que
preconizado pelo mtodo o estmulo suco
por parte dos profissionais da sade, 66% dos
entrevistados declararam realizar a estimulao
da suco de forma no nutritiva e 76% de forma
nutritiva.
Em virtude das alteraes e riscos que os recm
nascidos prematuros e de baixo peso esto suscetveis muitas vezes necessrio encaminh-los
para tratamento especializado e exames complementares13. 71% dos entrevistados mencionaram
encaminhar os RNs para tratamento especializado
quando percebem tal necessidade, mas apenas

Mtodo Me Canguru em Salvador

57% referiram encaminh-los para realizao de

triagem auditiva neonatal.
Antes do Mtodo Me-Canguru, os servios
de ateno neonatal mantinham os prematuros
nas incubadoras at alcanarem o peso ideal para
alta, esta prtica trazia implicaes para a me e
seu filho, tais como: desestmulo ao aleitamento
materno; rompimento do vnculo afetivo; tempo de
permanncia prolongado nas unidades de internamento, entre outros14, 11. Com a idealizao do
MMC um dos principais aspectos preconizados a
amamentao exclusiva at os seis meses de vida
da criana1,15, 11, para efetivar essa meta fundamental o incentivo da equipe de sade, 85% dos
entrevistados declararam ressaltar os benefcios da
amamentao exclusiva aos cuidadores.
S sero considerados como Mtodo Canguru
os sistemas que permitam o contato precoce, realizado de maneira orientada, por livre escolha da
famlia, de forma crescente, segura e acompanhado
de suporte assistencial por uma equipe de sade
adequadamente treinada2. Dentre estes contatos
est a posio canguru. A maioria dos especialistas
entrevistados declarou que realizar tal posicionamento faz parte de sua rotina diria no mtodo.
Apenas trs especialidades (oftalmologista, nutricionista, neuropediatra) das nove entrevistadas no
declararam realizar tal atuao.
Quanto atuao do fonoaudilogo no berrio
sabe-se que esta , na maioria das vezes, desconhecida e pouco solicitada por parte dos profissionais. Isso porque a insero da fonoaudiologia
nesse panorama recente16. Nesta pesquisa
observou-se que, das instituies que possuem o
mtodo, em duas h fonoaudilogo, no entanto h
apenas um em cada uma. Em uma das instituies
h apenas uma fonoaudiloga para toda a instituio e esta s comparece na enfermaria canguru
quando solicitada, ou seja, no atua diretamente
com o mtodo.
A literatura revela que a Fonoaudiologia deve
incorporar-se como uma especialidade para a
ateno integral ao beb e me, com o objetivo
de promover os aspectos de aleitamento, alimentao e comunicao global, incluindo o vnculo
me-beb, com uma escuta diferenciada e aberta
para as dificuldades e diferenas sociais17-21.

531

Quanto s aes realizadas pelos profissionais

de sade na segunda etapa do mtodo, que foram
descritas nos resultados, percebe-se que se trata
de uma atuao transdisciplinar na qual h uma
abordagem cientfica que visa unidade do conhecimento. Assim as especialidades trocam informaes e conhecimento e trabalham juntas em prol de
uma mesma finalidade: o bem estar do neonato e
dos cuidadores.
Ou seja, muitas vezes h uma mesma ao
sendo desempenhada por todos os profissionais, no
entanto cada um tem um olhar especfico conforme
sua especialidade, porm no se trata de um olhar
restringente debruado somente sobre sua rea
de conhecimento e sim um olhar global sobre o
neonato e seus cuidadores. Desta forma h uma
busca por uma nova compreenso da realidade
por meio de elementos que passam entre, alm e
pelas disciplinas, numa busca de compreenso da
complexidade.

CONCLUSO
Dos sete hospitais/ maternidade pblicos de
Salvador quatro utilizam o mtodo me canguru.
Nos trs pesquisados relatou-se a prtica das trs
etapas. Das trs instituies, duas possuem quadro
profissional com todas as especialidades propostas
pela norma do Ministrio da Sade que aprova o
mtodo.
Quanto atuao dos profissionais inseridos
na segunda etapa do mtodo percebe-se que esta
se incorpora no campo da transdisciplinaridade na
qual as diversas especialidades trocam

informaes e conhecimento visando a unidade.

Dentre as limitaes do estudo est o fato de no
ter sido possvel investigar a utilizao do mtodo
em todos os hospitais/ maternidades pblicos de
Salvador, assim fica a sugesto para que novos
estudos sejam feitos na rea e que todas as instituies sejam abarcadas, bem como estudos comparativos entre as instituies que possuem e as que
no possuem o mtodo, a fim de evidenciar a efetividade do mtodo nesta cidade.

Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533

532

Silva JR, Thom CR, Abreu RM

ABSTRACT
Purpose: to investigate how many public hospitals and maternity hospitals in Salvador use the
Kangaroo Mother Method, who are the professionals inserted in the team, and to characterize the
acting of the health professionals who are inserted in the second stage of the method. Method: a
descriptive quantitative study, in which the persons in charge for the neonatology sector and the health
professionals inserted in the second stage of the method took part, answering the questionnaires. The
obtained data were analyzed through descriptive statistics where simple frequencies were calculated.
Results: four of the seven public institutions of Salvador use the method. All the investigated institutions
carry out three preconized stages, in two of them the professional picture has at least an active one of
each specialty recommended by the Health Ministry, however reduced number shows up of speech
language therapist in the service. Among the principal actions of the health professionals inserted
in the second stage are the incentive for a Kangoroo positioning and exclusive breastfeeding and
guidance to mothers in caring for the baby. Conclusions: it is proven that the recommendation of the
Health Ministry that the method is implanted in the units medical-care integrant of the Sistema nico de
Sade are not yet a reality in all public Hospitals / Maternity Units of Salvador, however we evidenced
a professional team in compliance with the recommendation in two of the searched institutions and the
performance of the interviewed professionals is incorporated in the field of transdisciplinarity.
KEYWORDS: Hospitals; Hospitals, Maternity; Neonatology

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RECEBIDO EM: 16/02/2010

ACEITO EM: 07/08/2010
Endereo para Correspondncia:
Universidade Federal da Bahia, Instituto
de Cincias da Sade, Departamento de
Fonoaudiologia
Juliana Rodrigues da Silva
Av. Reitor Miguel Calmon, s/n Vale do Canela
Salvador BA
CEP: 40110-902
E-mail: Juliana_rsilva@hotmail.com
Rev. CEFAC. 2011 Mai-Jun; 13(3):522-533