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Justificacin
Marco Terico
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Manifestaciones clnicas
Diagnostico
Tratamiento
Pronostico
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Conclusin
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Bibliografa
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Edema Pulmonar
INTRODUCCION
El Edema Agudo del Pulmn es una emergencia clnica caracterizada por un
cuadro de disnea sbito de origen cardiovascular que amenaza la vida del
paciente por lo que requiere de un diagnostico y tratamiento inmediato. Se
produce por claudicacin aguda del ventrculo izquierdo, lo que trae consigo un
aumento brusco de la presin capilar pulmonar y acumulo de lquido (trasudado)
en el intersticio pulmonar y los alveolos.
JUSTIFICACION
El edema pulmonar agudo constituye una emergencia mdica que pone en riesgo
la vida del paciente y su tratamiento debe ser oportuno y adecuado por lo que es
necesario establecer los patrones de su comportamiento asi como describir las
estrategias teraputicas utilizadas para brindar una atencin de calidad que
garantice el mejor pronstico para nuestro paciente.
MARCO TEORICO
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Definicin:
Se define como el acumulo excesivo de lquido extravascular en el pulmn, ya sea
en el intersticio (edema intersticial) o en el alveolo (edema alveolar) o la infiltracin
de serosidad en el tejido pulmonar, caracterizada por la expectoracin espumosa
rosada, descenso considerable de la tensin sangunea y asistolia aguda.
Etiologa:
Disfuncin aguda sistlica y/o diastlica: Infarto Agudo del Miocardio (IAM),
miocarditis y miocardiopatas
Fisiopatologa:
En la mayor parte de los casos de disnea que surge con la insuficiencia cardiaca
congestiva es frecuente observar aumento en la presin venosa pulmonar, que es
, al principio la congestin de los vasos pulmonares. Los pulmones se vuelven
distensibles, aumenta la resistencia de las vas respiratorias finas, y hay un
elevacin del flujo linftico, que por lo visto permite mantener constante el volumen
de lquido pulmonar extravascular. Se observa taquipnea leve. Si el aumento de la
presin extravascular tiene magnitud y duracin suficientes, se produce un
aumento neto del lquido en el espacio extravascular, es decir, aparece edema
intersticial. En ese momento empeoran los sntomas, se intensifica la taquipnea,
se deteriora todava ms el intercambio gaseoso y se observan alteracin
radiolgicas como las lneas B de kerley o la perdida de los contorno vasculares,
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Manifestaciones clnicas:
La exploracin fsica muestra al paciente angustiado, inquieto, con dificultad para
hablar por la intensa disnea que presenta. El paciente est sentado ya que no
tolera el decbito. Presenta taquipnea (30 o 40 por minuto), la respiracin es
superficial y tambin existe taquicardia. Las cifras de presin arterial pueden estar
elevadas incluso en pacientes no conocidos como hipertensos. La piel puede estar
fra, pegajosa y hmeda, y en ocasiones tambin hay cianosis.
En el trax puede observarse el empleo de los msculos accesorios de la
respiracin (tiros intercostales). Puede haber estertores audibles a distancia y sin
necesidad del estetoscopio. El paciente tiene tos con esputo espumoso y
asalmonado.
Diagnstico:
La radiografa de trax es el estudio ms til para el diagnstico en conjunto con la
historia clnica del edema pulmonar agudo, ya que muestra la imagen
correspondiente al edema alveolar como una opacidad diseminada en ambos
campos pulmonares. Cuando los grados de hipertensin venocapilar pulmonar son
menores, podrn observarse otros datos como son: la redistribucin de flujo a los
vrtices, la cisura interlobar visible, las lneas B de Kerley o un moteado fino difuso
y en ocasiones la imagen en alas de mariposa; la presencia de cardiomegalia
orientar hacia el diagnstico de insuficiencia cardiaca, mientras que la ausencia
de ella hablar de disfuncin diastlica.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que usualmente la placa de trax que se
toma a los pacientes que han sido internados en una unidad de cuidados
intensivos por su gravedad, tiene una incidencia anteroposterior y una menor
distancia que las radiografas habituales, lo que ocasiona una mayor distorsin de
Tratamiento:
Dobutamina (Bb. 250 mg) es una amina simpaticomimtica sinttica que ejerce
efectos ionotrpicos potentes por estimulacin de receptores adrenrgicos 1 y 1
en el miocardio. Produce disminucin de la resistencia vascular perifrica. Debe
usarse en infusin continua si hay hipotensin o shock. La dosis puede variar de
2-20 mcg/kg/min.
Otras medidas
Broncodilatadores. Aminofilina (mp. 250 mg) 1 mp. i.v. en bolo, que puede
repetirse cada 6 horas
Flebotoma 300 a 500 mL de sangre si no existe anemia
Torniquetes rotatorios en 3 extremidades con intervalo de cambio cada 10-20
min., se puede hacer con esfigmos y mantener una presin intermedia entre la
sistlica y diastlica
Cardioversin si la causa demostrada es una taquiarritmia grave, pero nunca
como primera eleccin
Pronostico:
Por s mismo como sndrome el edema agudo de pulmn tiene un pronstico fatal
(mata al paciente en pocas horas sin tratamiento)
CONCLUSION:
El edema agudo del pulmn es la falla brusca y catastrfica de la funcin
ventricular izquierda. Puede presentarse en pacientes con enfermedad cardiaca
sintomtica o ser manifestacin de una cardiopata no conocida, que debuta de
esta forma. Es la forma de presentacin frecuente de: infarto agudo del miocardio
(IAM), estenosis mitral grave, estenosis o insuficiencia artica grave e hipertensin
arterial grave, la frecuencia no se encuentra establecida y si no se inicia
tratamiento puede ocasionar la muerte.
BIBLIOGRAFIA
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