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ANAMNESIS

PROBLEMA ACTUAL
Sealar:
En qu consiste
Desde cundo (tiempo de
aparicin)
Cmo
se
le
est
presentando,
ante
que
circunstancias, frecuencia
Cmo le afecta al paciente, a
la familia, cmo se siente
Qu hace para resolverlo
HISTORIA FAMILIAR
De dnde es Ud.? Se anota
el lugar exacto
Su padre vive?
En caso viva:
Qu
grado
de
instruccin
tiene?
Cul
es
su
ocupacin actual?
Si la persona es mayor y su
padre es jubilado:
Hace cuanto se jubil?
Cul fue su ltimo
trabajo?
A parte de lo que
recibe,
tiene
otro
ingreso econmico?
Cul es el estado de
salud de su padre?
Qu enfermedades ha
tenido?
Han
sido
enfermedades de larga
o corta duracin?
Cul es el carcter de
su padre?
Ha habido cambio de
carcter? Que cambi,
cmo fue y cmo es?
Es una persona a la
que le gusta beber
mucho?

Fuma en exceso?
En caso no viva:
A qu edad muri?
Cul fue el motivo de su
muerte?
Qu edad tena Ud. cuando
muri su padre?
Estuvo presente cuando
ocurri el fallecimiento?
Qu enfermedades tuvo
antes de su muerte?
Qu carcter tena?
Qu tipo de costumbre
tena?
Le gustaba beber, fumar?
En qu trabaj? ltimo
trabajo?
Grado de Instruccin.
Es posible que sea una
persona
que
estuvo
separada de su padre o sabe
poco entonces preguntamos:
Qu es lo que sabe de su
padre?
Qu datos tiene sobre l?
POR MNIMA QUE SEA LA
INFORMACION
SIEMPRE
ES IMPORTANTE
Luego se pregunta por la
madre. Se le hace las
mismas preguntas que para
el padre.
Luego sobre los hermanos.
Si los tiene se le pide que los
nombre
en
orden
cronolgico del mayor al
menor. Luego se le hacen las
mismas preguntas para cada
uno de ellos.
Luego se le pregunta si
conoci o no a los abuelos,
tanto por la rama paterna y
materna. Si viven:
Cuntos aos tienen?

En qu trabaja o trabaj?
Estado de salud
Enfermedades
que
halla
tenido
Carcter
Dnde se encuentra ahora?
Bebe? Fuma?
Han
habido
enfermos
nerviosos en su familia? Al
hablar sobre su familia se
refiere a tos, abuelos,
primos, etc.
Si niega esto, entonces
preguntar:
Si ha habido suicidios,
problemas de alcoholismo,
de farmacodependencia.
Si ha
habido personas
raras dentro de su familia,
o quizs, personas muy
retradas o muy violentas,
con
convulsiones
o
desmayos.
Si vemos que la persona
trata de negar en forma
reiterativa,
tratar
de
averiguar
porqu
este
rechazo.
Dinmica familiar
Ha vivido siempre son sus padres?
S: podemos sacar muchas
conclusiones sobre forma de
crianza.
No: Si ha sido sacado muy
temprano del seno de su
familia, preguntar el motivo,
anotar el motivo, la etapa en
que fue separada de sus
padres, el tiempo y con
quienes vivi durante sta
etapa tratando de averiguar
cul fue o es la manera de
ser de stas personas con
las que vivi; haciendo las
mismas preguntas que se
hicieron para el padre,
madre, abuelos y hermanos.

Luego:
cmo
fue
su
crianza?
Fue muy engreda?
Fue
educada
con
severidad?
Cul de las dos figuras era
la que la castigaba y cul la
figura ms severa. Qu tipo
de castigo reciba de esta
figura. Si este castigo era
continuo.
Si responde me pegaba
entonces preguntar cual era
la forma. Circunstancias en
las que se produca el
castigo. Cual era su reaccin
frente a ese castigo.
Quin lo engrea ms?
Con
cual
persona
se
identifica mas, es decir a
quien quiere ms a su padre
o a su madre?
Cmo se llevaba con sus
hermanos?
Estaba
Ud.
contento en casa?
Cmo se llevaban sus
padres?
INFANCIA Y NIEZ
Perodo pre-natal, peri-natal,
post-natal. Primeros 4 5
aos
Estas preguntas para ver su
desarrollo psicobiolgico.
Qu clase de nio era?
Introvertido,
tmido,
impulsivo, agresivo, rebelde,
muy sumiso, obediente, muy
pasivo, nio caprichoso.
No se le da alternativas l o
ella tiene que responder. Si
no comprende se le puede
decir. Cmo describira Ud.
su comportamiento cuando
era nio?
Se trata de ver que tipo de
relacin tena con el mundo,
si era una relacin abierta.
Primeros datos de evolucin.
2

La
primera
embarazo.

etapa

del

Cmo fue el embarazo?


Fue a trmino o un nio
prematuro?
Cmo fue el parto? Fue
natural, normal, por cesrea
(cul fue el motivo)
Parto normal : parto
eutsico
Parto con problemas:
parto distsico
Tuvo
problemas
de
respiracin al nacer?
Medio
morado
:
anxico (falta de aire)
Amarillo : ictericia
Tuvo
alimentacin
o
lactancia materna?
Cunto tiempo? Si no tuvo,
cual fue el motivo y cual su
reaccin. En este momento
se le conversa que tipo de
alimentacin recibi, cual
fue su reaccin frente
a
ellos, tena preferencias por
alguno de ellos y cul era la
reaccin de la famita frente
a este comportamiento.
Datos
de
Evolucin
o
desarrollo psicosomtico:
A qu edad habl?
Se
refiere al desarrollo de la
alocucin (discurso breve)
A qu edad camin? Se
refiere al desarrollo de la
deambulacin
Fue un nio enfermizo o
no? Que tipo de enfermedad
tuvo y cuanto tiempo dur.
Desarrollo
de
sntomas
neurticos en la niez
Hasta que edad se orin en
la cama? Para determinar si
hubo o no enuresis nocturna
De nio sufri de pesadillas
y/o de terrores nocturnos?

En las noches se levantaba


sobresaltado?
Tena temor a la oscuridad?
Cual era la reaccin de sus
padres
ante
ste
comportamiento?
Hasta que edad se chup el
dedo?
Hasta que edad se comi
las uas?
Si ha tenido pataletas cul
era el motivo por el cual las
tena?
Ha habido masturbacin
infantil?
Ha
habido
fantasas
sexuales?
Alguna
otra
cosa
o
comportamiento
que
la
persona piense que resalt
en su niez y que no ha sido
mencionado.
Si l no lo sabe, se averigua
con un informante. Si no hay
facilidad para obtener estos
datos, se le pide al paciente
que averige estos datos y a
la entrevista siguiente que
nos lo haga saber.
EDUCACIN
O
ESCOLARIDAD
A qu edad fue al colegio?
Si la persona comienza a
hablar mucho, nosotros slo
escuchamos y anotamos lo
mas importante. Lo que se
trata de ver es cual fue la
reaccin de la persona
cuando fue por primera vez
al colegio. Esto es para ver
el grado de adaptacin de la
persona.
Con quin fue al colegio?
Cul fue su reaccin?
Cul fue la reaccin de la
persona que la llevaba?
Recuerda como se senta?

Le gustaba o no ir al
colegio? No: Cul era el
motivo por el cual no le
gustaba ir?
Tenia un grupo de amigos?
Cmo era este grupo de
amigos?
Que tipo de participacin
tena en el grupo
Si cuando l deca algo todo
el mundo lo haca
Si por el contrario l era el
que segua a los dems.
Esto es para ver el grado de
sociabilidad y grado de
liderazgo.
Tambin para determinar si
hubieron experiencias de
bulling
o
maltrato
psicolgico por parte de los
compaeros de escuela.
En cuantos colegios estudi.
Si estuvo en varios colegios,
entonces se hace un cuadro:
de tal fecha a tal fecha, en
tal colegio y curs tales
aos. Una vez que se tiene
sta
lista
entonces
se
pregunta:
Cul fue su rendimiento en
cada uno de estos colegios?
Y Cul fue su conducta en
cada uno de ellos?
Cul fue el motivo por el
que se cambi de colegio?
A que edad termin la
educacin primaria
A que edad termin la
educacin secundaria.
Si hubo algn cambio, ya
sea en su rendimiento o en
su
comportamiento
de
primaria a secundaria, a qu
atribuye el paciente este
cambio.
Cul era la relacin con los
profesores?
Que era lo que senta el
paciente con respecto a los
profesores. Que pensaba

que
podan
sentir
sus
profesores hacia l. Estas
preguntas se hacen para
detectar posibles problemas
con la autoridad.
Qu otros tipos de estudio
sigui?
Que fue lo que lo llev a
estudiar eso. Ejm.:guitarra.
Si est en la universidad
entonces se le pregunta cual
fue el motivo que lo llev a
estudiar la carrera que est
estudiando como se siente y
cual es su opinin con
respecto a la carrera.
A qu edad termin la
secundaria y a qu edad
inici
sus
estudios
universitarios, si hay un
lapso de 6 meses o mas se le
pregunta que hizo en el
lapso.
En que aos de estudios se
encuentra y si ya termin si
sigue
alguna
especializacin.
TRABAJO
Cul fue su primer trabajo?
Le gustaba? por qu lo
eligi?
Cunto tiempo estuvo en
este primer trabajo?
A qu edad lo tuvo? Por
qu lo abandon?
Se hace como una lista de
todos
sus
trabajos,
hacindose
las
mismas
preguntas. Esto hasta el
trabajo que tenga en la
actualidad.
Qu condiciones de trabajo
tena. Era un trabajo en
donde le daban todas las
garantas, era un trabajo
riesgoso?
Luego nos dedicamos sobre
el trabajo actual.

Le gusta su trabajo actual?


cul es el motivo por el que
le gusta, si se encuentra
contento. Si est o no,
porqu se siente as, que lo
hace sentirse bien o mal.
Cuales son sus objetivos, sus
aspiraciones, si piensa que
hay alguna posibilidad de
que lo cumpla.
Se siente satisfecho con su
salario o no.
Hay posibilidades de que
puedan haber aumentos?
Como se siente en el
trabajo,
si
hay
buena
relacin
con
sus
compaeros.
Si existe influencia de las
situaciones del trabajo en la
vida
familiar.
Por
preocupaciones.
Tiene problemas de tipo
econmico.
Existen
tensiones
emocionales, es decir se
siente
demasiado
presionado en el trabajo?
Tiene malas relaciones con
sus compaeros a tal punto
de que se sienta mal?
Si ha habido algn tipo de
enfermedad y si ha sido por
estrs o de tipo orgnico.
ha tenido algn tipo de
enfermedad?
(ocasionada
por
estrs
o
de
tipo
orgnico)
Lo que se trata es de hacer
una
biografa
de
tipo
laboral.
Descartar experiencias de
moobing o acoso laboral.
Hay
que considerar
el
ambiente familiar en cada
uno de los trabajos.
CAMBIOS
RESIDENCIA

DE

Realizar
un
cuadro
especificando la fecha en la
que
residi
en
cada
domicilio, as como la edad
que tena mientras vivi all
y el motivo por el cual se
mud.
Dnde naci el paciente?
Vivi en su ciudad natal?
Cmo era el ambiente del
lugar?
Hasta que edad vivi en su
ciudad natal?
Si se cambi de domicilio:
A dnde lo trasladaron y
cual fue el motivo? (puede
ser una mudanza dentro de
la misma ciudad, de barrio a
barrio. O solo cambi de
casa.
Saber
el
motivo
exacto.
En qu fecha fue y que
edad tena?
Cmo
era
el
nuevo
ambiente
del
lugar?
(ambiente fsico y vecinos)
Cmo fue que este nuevo
cambio lo afect a l y a su
familia?
Quin fue la persona que
decidi el cambio?
Cmo le fue en su nueva
residencia?
Si tena amistades o no. Si
no los tuvo: por qu motivo,
que era lo que senta.
Cmo es el ambiente del
lugar
donde
vive
actualmente?
Cmo son las relaciones
con los vecinos?
ACCIDENTES
ENFERMEDADES

Ha tenido accidentes?
Tipo
de
accidentes.
(considerar
todas
las
posibilidades)
:
cadas,
atropellos
de
auto,
5

quemaduras, etc. Se hace


una lista con fecha, edad,
accidente.
Condiciones en las que
ocurrieron
(familiares,
laborales, etc.)
En qu momento.
Cmo era su estado de
nimo?
Reacciones
del
paciente
frente a este accidente
Reacciones de su familia
Si a raz de este accidente
ha habido algn problema
fsico
(invalidez,
desfiguracin, etc.)
Si qued secuela, averiguar
que siente frente a este
problema.
ENFERMEDADES:
Qu tipo de enfermedades
ha padecido? (nivel de
gravedad)
Existe
algn
tipo
de
enfermedad crnica.
Ha habido internamientos o
no. Se hace una lista con
fecha, edad, enfermedad.
A
partir
del
tipo
de
enfermedad lo que nos
interesa es saber cul ha
sido la reaccin del paciente
frente a esta enfermedad.
Su nivel de adaptacin.
En caso de enfermedades
crnicas
(diabetes,
hipertensin, asma, etc. ) su
reaccin frente a
los
cambios en sus cuidados y
hbitos.
Explique claramente cuales
fueron sus sntomas.
HBITOS E INTERESES
Qu es lo que hace en los
momentos libres?

Es decir cuales son sus


diversiones.
Si por ejemplo nos dice:
lectura, se le pregunta qu
tipo de lectura le gusta; si
nos
dijera
cine,
le
preguntamos por el tipo de
pelculas que prefiere.
Deportes,
lugares
que
prefiere concurrir.
Si nos dice que ninguna, le
preguntamos cual es el
motivo por el cual no hace
nada especfico y en qu
ocupa las horas en que no
tiene trabajo o estudio.
Tiene amigos?
amigos
ntimos?
Tiene
un
grupo
de
amistades? Qu es lo que
hace con este grupo de
amistades.
Si no tiene: por qu motivo n
los tiene y como se siente.
Es una persona religiosa?
Esta
pregunta
pretende
averiguar hasta qu punto
participa dentro de su
religin, si realiza algn tipo
de actividad en especial en
su grupo religioso.
Bebe con frecuencia?
Qu tipo de licor es el que
toma?
En qu situaciones lo hace?
Siente que alguna vez le ha
causado dao?
Fuma?
Si fuma con continuidad y
en cantidad preguntar si
alguna vez dej de hacerlo?
Averiguar si consume algn
otro tipo de drogas: caf en
grandes cantidades o t,
marihuana, pasta, cocana.
As lo haya hecho una sola
vez
se
considera,
se
averigua
en
que
circunstancias fueron y por
que motivo, que estado de
6

nimo
tena
en
ese
momento.
Qu ideas polticas tiene.
Se aclara que la informacin
solicitada
es
de
tipo
profesional. Se trata de ver
cual es la filosofa de vida de
sta persona. Es un poco
determinar
cul
es
la
jerarqua de valores, cuales
son sus principios, que
forma de pensar tiene.
ACTITUD PARA CON LA
FAMILIA
Con quin vive ud.?
a. Soltero:
vive con sus
padres?
No: se le pregunta
el motivo.
Con quin vive?
por qu?
b. Casado:
vive con sus
padres?
vive con la familia
de su cnyuge? Si
la respuesta es s
por qu?
Vive ud. tranquilo en su
casa?
Dnde vive ud.?
Tipo de vivienda
Manejo de su economa. (Se
sobregira
o
es
buen
administrador)
Qu
hacen
sus
hijos?
(proyectos de vida) aqu la
persona va a proyectar
esperanzas, preocupaciones,
resentimientos.
Si
hay
incluyen.

domsticos

se

ACTITUD FRENTE A LA
ENFERMEDAD

Se lo invita a conversar
sobre una enfermedad que
haya padecido o que en
estos momentos padezca.
A qu cree Ud. que se debe
o debi su enfermedad?
Lo que os interesa saber es
la
repercusin
de
la
enfermedad
frente
al
esquema
corporal
(impresin
del
cuerpo),
sobre
las
creencias
(folklricas: mal de ojo,
comida mal preparada, )
Culpa: por haber deseado la
muerte a un ser querido,
etc.
Religioso:
no
haber
cumplido los mandamientos,
etc.
Temores: levantarse muy
temprano,
demasiadas
relaciones sexuales, etc.
Supersticiones: la luna, los
sueos,
adivinaciones,
gallinazos, aullido de un
perro, canto de un gallo,
levantarse
con
el
pi
izquierdo.
Como cree (crey) ud. que
podra (pudo) curarse
Si
fuera
enfermedad
nerviosa,
explorar
sobre
posibles
beneficios
secundarios.
Volvera a trabajar apenas
se cure?
Tomar en cuenta el tono de
voz, intensidad, el afecto
mientras habla.
Si el paciente refiere que
nunca
ha
enfermado
explorar sobre su actitud
frente a cualquier tipo de
conflicto que haya tenido.
LOS SUEOS

Duerme bien? Si duda,


entonces es una persona
insegura.
No: porqu no duerme bien?
(por examen, mucho trabajo,
etc.)
Puede
dormir
mal
por
supersticiones, explorar.
Aqu
se
incorporan
elementos socioeconmicos.
(mala
ubicacin
de
la
vivienda)
PESADILLAS
Tiene pesadillas o tuvo?
No o nunca tuvo: entonces
no hay que hacer nada.
S: entonces pedimos que
relate las que pueda. Listar.
Debemos anotar con las
propias palabras de la
persona.
Personas:
hombres,
mujeres,
pacientes,
vecinos,
enamorado,
etc.
animales:
salvajes,
domsticos,
que
entran
en
metamorfosis,
con
deformacin
de
tamao.
A colores o en blanco y
negro.
SUEO
Suea?
La
primera
intencin es responder que
no,
entonces
preguntar
nunca so?
Cuente alguno de ellos.
Lo que nos interesa en los
sueos es el ambiente de lo
que suea. Se le pregunta
detalles pero del ambiente
en primer lugar.
Como sabemos ya quien es la
persona, su vida caracterolgica,
establecemos un puente entre su
problema y el sueo.

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