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NUTRIO E DIETTICA

Escola de Enfermagem e Centro de Ensino Profissionalizante Santa Juliana....................................................Nutrio Diettica

Comer por muitos considerado um prazer, uma


satisfao sem limites. Mas necessrio aprendermos a comer
para no desenvolvermos doenas que podem nos levar a
morte.
Esse aprender a comer no significa deixar o prazer de
lado, mas implica em uma reeducao alimentar para toda a
vida.
Como profissional da sade necessrio que se tenha
entendimento sobre alimentao, pois existe uma ligao direta
entre o alimento e algumas doenas desenvolvidas pelo nosso
organismo, como: diabetes, hipertenso, anorexia e outras.

1-CONHECENDO OS ALIMENTOS
ALIMENTO: toda matria slida ou lquida que, levada ao trato digestivo, utilizada para manter e formar
os tecidos do corpo, regulares processos corporais e fornecer energia, mantendo, desta forma, a vida.
Os alimentos podem ser de origem animal ou vegetal, podendo ainda ser consumidos in natura ou
passar por processo de coco. Outros podem ser industrializados e passam por processos diversos, onde
so acrescentadas vrias substncias que podem ser prejudiciais sade, como os corantes, o sal e o
acar em excesso, os conservantes, etc.
Os alimentos podem ser ainda modificados para atender as necessidades especficas de sade
como os alimentos diet e light.
ALIMENTOS DIET - Algum nutriente retirado e substitudo por outro. Exemplo: coca-cola diet, e retirado
o acar e substitui-se pelo adoante.
ALIMENTOS LIGHT A quantidade de um nutriente diminuda. Exemplo: o requeijo light, a quantidade
de gordura diminuda.
ALIMENTOS FUNCIONAIS Possuem grande quantidade de substncias benficas ao funcionamento do
organismo. Exemplo: soja, lactobacillus, fibra, etc.
ALIMENTOS TRANSGNICOS So os alimentos geneticamente modificados, os quais so criados em
laboratrio com a utilizao de genes de espcies diferentes de animais, vegetais ou microorganismo.
VANTAGENS DOS TRANSGNICOS:
Podem produzir alimentos mais nutritivos, maiores e seu cultivo podem ser mais eficazes que o
convencional, aumentando-se o poder de armazenamento;
Auxilia a eliminao da utilizao de agrotxicos na lavoura;
Aumenta a produtividade, baixando os preos.

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RISCOS DOS TRANSGNICOS:


Podem causar alergias ou danificar o sistema imunolgico, uma vez que, transmitindo seus genes a
outras espcies, podem afetar animais;
No h consenso sobre um eventual tratado de biossegurana;
No h consenso no que se refere aos efeitos, em curto, mdio e longo prazo, sobre a sade do ser
humano.
OS ALIMENTOS PODEM SER DIVIDIDOS EM VRIOS GRUPOS, DE ACORDO COM ORIGEM,
COMPOSIO QUMICA, FUNOES
Origem
Animal
Vegetal
Mineral

Funo
Reguladores
Plsticos
Energtico

Composio qumica
Carboidrato
Protena
Lipdeo

1.2- OS NUTRIENTES
Os nutrientes esto distribudos nos mais diversos alimentos e a forma como dispomos deles que
nos informa se estamos bem ou mal nutridos.
Uma pessoa que s se alimenta de carboidratos, por exemplo, vai desenvolver dificuldades
nutricionais no futuro, como a anemia. A manuteno do equilbrio no que se come de nutrientes o que
garante uma boa nutrio do corpo.
Nutriente - todo componente orgnico ou inorgnico essencial ao funcionamento do organismo humano.
So ditos essenciais quando o organismo no os produz ou os produz em velocidade ou quantidade
inadequada. Assim, devem ser diariamente fornecidos pela alimentao
Nutrio - o processo pelo qual o organismo recebe e transforma os alimentos, retirando e utilizando as
substncias necessrias sua manuteno.
Os nutrientes presentes nos alimentos nos fornecem energia e as substncias essenciais para o
crescimento, desenvolvimento, manuteno e sobrevivncia dos seres vivos, os macronutrientes so
divididos em carboidrato, protenas e lipdeos.

Tipos de nutrientes
Carboidratos
Tambm conhecidos como hidratos de carbono ou glicdios, so considerados a
fonte primria de energia para o organismo, pois rapidamente fornecem
combustvel para o crebro, medula, nervos perifricos e clulas vermelhas do
sangue.
Os carboidratos dividem-se em dois grandes grupos:
Carboidratos ou acares simples - exemplos: glicose, frutose (frutas e mel) e sacarose (acar);

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Carboidratos complexos - exemplos: amido (arroz, batata), glicognio (tecido muscular) e fibras
dietticas (celulose e outras).
Funes dos carboidratos
Fornecer energia;
Ajudar a regular a utilizao das protenas e lipdios;
Proporcionar reserva energtica pela formao de glicognio no fgado e msculos.

Onde encontrar?
Alimentos ricos em carboidratos complexos

Alimentos ricos em carboidratos simples

Cereais integrais, trigo, mandioca (aipim), Frutas, mel, acar, balas, refrigerantes e doces
macarro, arroz, po, milho, batata, car, batata concentrados.
doce, legumes.
A falta desse nutriente pode acarretar: tontura,
dores de cabea e magreza.
A principal conseqncia de uma alimentao
pobre em energia a desnutrio energtico-protica,
tambm denominada marasmo, cuja caracterstica, de
modo geral, o emagrecimento e insuficincia de energia e
nutrientes.
Crianas que no recebem nutrientes em
quantidades suficientes podem ganhar peso inadequado,
ter o crescimento estatural comprometido (ficam baixas) e,
dependendo da idade, durao e intensidade da
desnutrio, ter o desenvolvimento afetado como um todo.
J o seu excesso traz complicaes como cries dentrias,
obesidade e o diabetes

Protenas
As protenas so substncias formadas por aminocidos ligados entre si e
presentes em todas as clulas dos organismos vivos.

Funes das protenas no organismo


Favorecer o crescimento, manuteno e reparao dos tecidos do corpo;
Obter energia, quando a quantidade de carboidratos e lipdios insuficiente;
Formar enzimas, hormnios e anticorpos (protetores contra as infeces);
Transportar substncias orgnicas.

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Onde encontrar?
Fontes de protena de origem animal
Carnes vermelhas, frango, peixe, leite e derivados,
ovos.

Fontes de protenas de origem vegetal


Soja, feijo, lentilha, gro de bico e ervilha.

A deficincia de protena no organismo pode acarretar no


comprometimento do desenvolvimento e crescimento e adquirir uma forma de
desnutrio denominada de Kwashiorkor.
Paralelamente, o excesso de consumo de protenas tambm prejudicial
sade, pois a ingesto de uma quantidade superior s necessidades, alm de ser
armazenada na forma de gordura, pode sobrecarregar os rins.

Lipdeos
Os lipdios so substncias que, em temperatura ambiente, no se misturam gua e
podem ser lquidos (leos) ou slidos (gorduras). Porm, so solveis nos solventes
orgnicos (lcool, ter, etc). O lipdeo dividido em saturado e insaturado
(monoinsaturada e poliinsaturada).
Gordura Monoinsaturada e Poliinsaturada: Esses 2 tipos de gorduras insaturadas tm um efeito positivo
para a sade. A substituio de gorduras saturadas por insaturadas ajuda a diminuir o nvel de colesterol no
sangue. O corpo necessita de gorduras para que o corpo absorva as vitaminas A, D, E e K. Porm, seu
consumo deve ser moderado, pois todos os tipos de gorduras tambm so ricos em calorias.
Funes dos lipdios no organismo
Fornecer maior quantidade de energia por grama;
Transportar as vitaminas A, D, E e K;
Dar mais sabor aos alimentos;
Fornecer cidos graxos essenciais;
Participar da sntese de hormnios e da formao da membrana celular.
Onde encontrar?
Alimentos ricos em lipdios saturados carnes (de modo geral), pele de frango, queijo, requeijo,
manteiga, leite integral, leo de coco, ovo, chocolate, fgado, miolo de boi, crustceos e alguns
peixes (tainha, bagre, arenque);
Alimentos ricos em lipdios insaturados - leo de canola, abacate, azeite de oliva, leo de peixe,
azeitona preta, alguns peixes (sardinha, pescado, robalo), leo de soja, leo de milho, leo de
algodo, nozes, germe de trigo;
Alimentos ricos em colesterol - somente os de origem animal, como ovos, carnes, frutos do mar,
miolo, fgado, moela, leite integral
A deficincia de lipdios essenciais pode ocasionar dermatite, mau funcionamento da retina e afetar o
desenvolvimento cerebral em bebs. Dietas pobres em lipdios podem causar doenas carenciais por

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ausncia das vitaminas A, D, E e K, que deixam de ser transportadas, alm de ocasionar emagrecimento em
propores exageradas.
O consumo de grande quantidade de lipdios, principalmente os contidos nas carnes, pele de galinha e
manteiga, pode causar srias conseqncias no sistema cardiovascular, como entupimento das artrias
(aterosclerose), aumento do colesterol, derrame e obesidade.

Minerais
So substncias inorgnicas, necessrias ao organismo, que ajudam as reaes
bioqumicas, participam de estruturas do corpo (hemoglobina do sangue, ossos e
outros) e auxiliam o equilbrio da gua no corpo.

Principais minerais

Principais funes
orgnicas

Fontes

Deficincia

Formao de ossos e
dentes, contrao de fibras
musculares,
atividade
cardaca

Leite, produtos lcteos,


como queijos e coalhadas,
brcolis e leguminosas

Atraso no crescimento em
crianas e osteoporose em
adultos

Formao de ossos e
dentes e equilbrio cidobsico.

Leite, queijo, iogurte,


carnes, aves, cereais e
peixe

Fadiga, desmineralizao
ssea e perda de clcio

Equilbrio hidroeletroltico
e transmisso nervosa

Batata, banana,
carnes, caf e ch

Sdio Na

Equilbrio hidroeletroltico
e regulao da funo
renal

Cloro Cl

Ativa
as
enzimas,
envolvido
na
sntese
protica

Sal refinado, alimentos


industrializados, enlatados,
biscoitos salgados, carnes
e bacalhau
Parte
integrante
dos
alimentos que contm
sdio

Cimbras
musculares,
ritmo cardaco irregular,
confuso mental e perda
de apetite
Cimbras, apatia mental e
reduo do apetite

Clcio Ca

Fsforo P

Potssio K

leite,

Improvvel de ocorrer se a
dieta for bem balanceada

Componente
da
hemoglobina e de enzimas
envolvidas
no
metabolismo energtico

Carnes vermelhas, feijo,


ovo e folhosos

Anemia ferropriva (fadiga,


reduo da reduo da
resistncia s infeces)

Zinco Zn

Componente de enzimas
envolvidas na digesto

Carnes, peixes, gros


integrais,
castanhas,
cereais,
legumes
e
tubrculos

Prejuzo do crescimento,
reduo das glndulas
sexuais, diminuio do
apetite e alterao do
paladar.

Flor F

Importante
na
manuteno da estrutura
ssea e dos dentes
Componente de enzimas
associadas ao metabolismo
do ferro

gua fluoretada, chs e


frutos do mar

Maior incidncia de crie


dentria

Carnes e gua

Anemia e alterao nos


ossos (rara)

Ferro Fe

Cobre Cu

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Selnio Se

Iodo

Funes associadas
vitamina E e reduo dos
radicais livres

Frutos do mar, carnes,


cereais e castanhas do
Par

Anemia

Componente
hormnios da tireide

Bcio
(aumento
tireide)

A deficincia alimentar
considerada improvvel.
Em caso de deficincia
condicionada,
ocorre
tremor, espasmo muscular,
anorexia, nusea e vmito

de

Cromo Cr

Componente de algumas
enzimas do metabolismo
energtico e da glicose

Peixes do mar, crustceos,


legumes e verduras e sal
iodado
Leguminosas,
vsceras,
leos vegetais, carnes e
cereais integrais

Magnsio Mg

Ativador
de
diversas
enzimas,
influenciando
quase todos os processos

Cereais integrais, carnes,


leite, vegetais verdes,
leguminosas e chocolate

da

Prejuzo do metabolismo
da glicose

Vitaminas
As vitaminas so substncias orgnicas essenciais, necessrias em pequenas
quantidades diariamente, para que o organismo desempenhe bem suas funes.
Podem estar ligadas s gorduras, como as vitaminas A, D, E e K, ou no, como as
vitaminas do complexo B e a vitamina C.
As vitaminas do complexo B e a vitamina C no so armazenadas no organismo e o seu excesso
eliminado pela urina o que ocorre mais facilmente quando a temperatura aumenta e ou na presena de
luz, ar e umidade.
As vitaminas A, D, E e K podem ser armazenadas no organismo quando consumidas em quantidade
maior que a necessria.
No se perdem com tanta facilidade quando passam por processos de coco.
Vitaminas
A
Retinol

Vitaminas do
Complexo B
B1 tiamina
B2 riboflavina
B3 ou PP
niacina
B5

cido
pantotnico
B6 Piridoxina
B12

cianocobalamina
Bc cido flico
(folacina)
Vit. H biotina

Principais fontes
Leite,
manteiga,
margarina enriquecida,
folhas verde-escuras e
alimentos alaranjados,
como a manga, cenoura
e mamo (provitamina
A)
Carnes de um modo
geral,
cereais,
leguminosas.
A vitamina B12, ausente
nos alimentos de origem
vegetal, est presente
em ovos, laticnios,
peixes e fgado

Funes
Crescimento
e
manuteno
do
tecido
epitelial;
desenvolvimento dos
ossos e manuteno
da acuidade visual

Deficincias
Cegueira noturna ou
cegueira irreversvel,
diminuio
da
resistncia
s
infeces

Excessos
Dor
de
cabea,
vmitos,
descamao da pele,
perda de apetite e
aumento dos ossos
longos

Envolvidas
na
utilizao
de
carboidratos,
protenas e lipdios

B1 beribri
B2 queilose e
leses oculares
B3 pelagra
B5 fadiga, insnia,
depresso
B6 dermatite,
irritabilidade
e
clculos renais
B12

anemia
perniciosa
ou
megaloblstica
Bc anemia
Vit. H fadiga,

No relatado, com
exceo da niacina,
que pode ocasionar
vermelhido,
ardncia
e
formigamento
em
torno do pescoo, na
face e mos

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C
cido ascrbico

Frutas ctricas, tomate,


pimento
verde,
verduras, aa, caju e
acerola

D
Calciferol

Exposio ao sol, leite


enriquecido, leo de
fgado
de
peixes,
manteiga e gema de ovo
Sementes,
verduras,
margarina e manteiga

E
Tocoferol
K
Nafitoquinonas

Verduras,
pequenas
quantidades em cereais,
frutas e carnes

Manuteno
da
matriz de cartilagem
intercelular, do osso
e
da
dentina;
importante
na
sntese de colgeno
Crescimento e
Remineralizao dos
ossos; aumento da
absoro de clcio
Como antioxidante,
previne a leso da
membrana celular
Importncia
na
coagulao
do
sangue

depresso e dores
musculares
Escorbuto
(degenerao
da
pele, dos dentes, dos
vasos
sangneos,
hemorragias
epiteliais)
Raquitismo
em
crianas;
osteomalcia
em
adultos
Possivelmente
anemia
Deficincias oriundas
de
sangramento
intenso

No relatado

Vmitos,
diarria,
perda de peso, leso
renal
Relativamente
atxica
Relativamente
atxica

gua
Apesar de no contribuir para o valor nutricional dos alimentos, uma das substncias
essenciais vida, pois constituem 70% da massa corporal e est envolvida em todos os
processos orgnicos.

Fontes de gua
Alimentos slidos;
Lquidos, de um modo geral;
Quebra dos lipdios, carboidratos e protenas.
Funes da gua
Servir como meio de transporte e de reao dos componentes orgnicos;
Transportar nutrientes e gases;
Eliminar secrees pela urina e fezes;
Participar do equilbrio de eletrlitos;
Compor fluidos que lubrificam as articulaes;
Participar da regulao trmica.

2-HIGIENE E CONSERVAO DOS ALIMENTOS


Com a evoluo da microbiologia, podemos hoje identificar e
classificar os microrganismos de acordo com a interao existente
entre eles e o alimento. Entre os microrganismos de interesse na
rea de alimentos, destacam-se os fungos, as bactrias, os vrus,
os protozorios e seus respectivos produtos txicos.

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2.1- CLASSIFICAO DOS MICRORGANISMOS DE ACORDO COM SUA INTERAO COM OS


ALIMENTOS
MICRORGANISMO CAUSADORES DE REAES QUMICAS PREJUDICIAIS AOS ALIMENTOS Utilizam
o alimento como sua fonte de energia, provocando alteraes de cor, sabor, textura e aspecto do
alimento.
MICRORGANISMO PATOGNICO Apresentam risco sade, provocando doenas, muitas vezes
fatais.
MICRORGANISMOS CAUSADORES DE ALTERAOES BENFICAS NO ALIMENTO Utilizados na
fabricao de alimentos fermentados, como queijos, vinhos, cervejas e pes.
2.2- FONTES DE CONTAMINAO
Ar;
Solo;
gua;
Utenslios utilizados no preparo;
Distribuio e armazenamento de alimentos;
Manipuladores de alimentos.
2.3- PRINCIPAIS MICRORGANISMO
a) Staphylococcus aureus
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

De 1 a 6 horas
Nariz, boca, pele e mos
Manipulao inadequada dos alimentos
Carnes cozidas, produtos lcteos, cremes e recheios doces ou
salgados
Vmitos, nuseas, diarria e prostao.

b) Bacillus cereus
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

8 a 22 horas (forma diarrica)


Solo, cereais e gros, farinha e hortalias
Por principalmente vegetais, caixas de transporte e exposio a
p
Arroz, feijo e outros cereias, vegetais cozidos, pudins, creme de
amido, sopas de vegetais e massas secas
Nuseas e vmitos

c) Clostridium botulinum
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

12 a 72 horas
Solo, vegetais, frutas e peixes
Manipulao e industrializao inadequadas
Conservas e enlatados em geral, carnes cozidas, pat e amionese
Distrbio gastrointestinal, viso dupla, dificuldade para falar ou
engolir, paralisia

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d) Clostridium perfringens
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

8 a 22 horas
Solo, fezes e hortalias
Transporte e manipulao de carnes e aves
Carnes mal cozidas, legumes cozidos e massas
Clica, diarria e dores abdominais intensas

e)Escherichia coli
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

5 a 48 horas
Fezes e gua
Manipulao e preparo de alimentos
Hortalias, carnes mal cozidas, saladas, massas frescas, alimentos
manipulados
Diarria sanguinolenta, vmitos, clicas, febre na dependncia da
ingesto de toxinas ou do agente

f)Shigella
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

12 a 72 horas
Fezes e gua
Falta de higiene pessoal e sanitria
Vegetais crus e leites crus
Diarria com muco e sangue, clica e mal estar

g)Salmonella
PERODO DE INCUBAO
FONTE
CONTAMINAO
ALIMENTOS ENVOLVIDOS
QUADRO CLNICO

12 a 36 horas
Fezes e gua
Manipulao dos alimentos
Leites crus, vegetais crus, ovos e mariscos
Diarria febre, dores abdominais e vmitos

2.4- FORMAS DE PRESERVAR E CONSERVAR OS ALIMENTOS


Lavar bem as mos antes de manipular alimentos ou inger-los;
Lavar bem os utenslios e equipamentos da cozinha;
Evitar o contato de alimentos estragados com aqueles que esto em bom estado de conservao;
Proteger os alimentos contra poeira, moscas, roedores e outros insetos, mantendo-os cobertos;
No misturar os alimentos frescos com os mais antigos;
No misturar alimentos crus com os cozidos;
Quando consumir frutas com casca e vegetais crus, utilizar soluo sanitizante para higieniz-los;

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No consumir alimentos com procedncia ou conservao duvidosa, principalmente alimentos sem


o carimbo da vigilncia sanitria;
No consumir alimentos com embalagem amassada, enferrujada, estufada ou defeituosa;
Ter cuidado com a data de validade do produto a ser consumido;
Conservar alimentos perecveis, sempre que possvel, em ambiente refrigerado ou consumi-los
imediatamente aps o preparo, evitando reaproveit-lo;
No congelar alimentos aps os ter descongelado j uma vez mesmo que no tenham sido ainda
usados;
Utilizar sempre gua tratada ou fervida, tanto para o seu consumo para o preparo dos alimentos.

3-ALIMENTAO SAUDVEL
Cada vez mais as pessoas esto
sobrecarregadas de atividades que fazem
esquecer e deixar para segundo plano a
prtica mais importante para manuteno
da vida, as refeies com alimentos
saudveis.
Mudanas
nos
hbitos
alimentares
principalmente
das
necessidades da vida moderna e alterao
no sistema social fazem com que aumente
as refeies fora e casa, isso leva a ingerir
alimentos mais calricos e gordurosos. A
alimentao saudvel a alimentao ou
nutrio de comer bem e de forma
equilibrada para que os adultos
mantenham o peso ideal e as crianas se
desenvolvam bem e intelectualmente.
A pirmide alimentar um guia
destinado a pessoas saudveis maiores de
2 anos de idade.

3.1- Princpios da pirmide:


Variedade: importante comer diferentes tipos de alimentos pertencentes aos diversos grupos; a
qualidade dos alimentos tem que ser observada.
Moderao: no se deve comer nem mais nem menos do que o organismo precisa; importante
estar atento quantidade certa de alimentos.
Equilbrio: quantidade e qualidade so importantes; o ideal consumir alimentos variados,
respeitando as quantidades de pores recomendadas para cada grupo de alimentos. Ou seja,
comer de tudo um pouco.

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10 MANDAMENTOS DA ALIMENTAO SADAVEL


1-Comer frutas e verduras. Por serem alimentos ricos em vitaminas, minerais e fibras.
2- Para cada 2 colheres de arroz, comer 1 de feijo. Esses dois alimentos se complementam
principalmente no que diz respeito s protenas (a protena que falta em um, tem no outro e vice
versa). O hbito bem brasileiro de comer o arroz com feijo tem sido bastante recomendado!
3- Evitar gorduras e frituras. Comer em excesso alimentos ricos em gorduras pode provocar o
aparecimento de doenas como a obesidade, doenas cardiovasculares, hipertenso e diabetes.
4- Usar 1 lata de leo para cada 2 pessoas da casa por ms. Essa medida serve para a pessoa ter
uma idia da quantidade de leo que deve ser usada no preparo dos alimentos. O importante no
correr o risco de usar leo demais.
5- Realizar 3 refeies principais e 1 lanche por dia. Isso evita longos perodos em jejum.
6- Comer com calma e no na frente da TV. Quando a pessoa come com pressa, alm de no
saborear o alimento, demora mais tempo para ficar satisfeita e por isso come mais.
7-Evitar doces e alimentos calricos. importante observar no s a quantidade, mas tambm a
qualidade dos alimentos. Comer exageradamente esses alimentos facilita o surgimento de doenas
como obesidade, diabetes e doenas do corao, entre outras.
8-Comer de tudo, mas caprichar nas verduras, legumes, frutas e cereais. No preciso cortar
nenhum alimento da dieta. Basta prestar ateno nas quantidades e dar preferncia aos alimentos
ricos ao invs de calarias.
9- Atividade fsica: durao e freqncia. O ideal fazer um pouco de atividade fsica todos os dias.
10 a 8 copos de gua por dia.

4-NUTRIO DA GESTAO AO EVELHECIMENTO


4.1- NUTRIO NA GESTAO
A gestao uma fase extremamente importante e que necessita
de cuidados especiais, a gestante passa a se preocupar mais com sua
sade: aumento de peso, escolha de alimentos, atividade fsica adequada,
uso de medicamentos. Em relao ao aumento de peso, a conduta vai
depender das condies iniciais da gestao. Se o peso estiver adequado na
fase de concepo, o aumento de peso previsto para todo perodo deve ser
ente 9 a 12 kg, sendo 3 kg reservados para a amamentao, dietas restritas
no so recomendas para mulheres que j iniciam a gestao com
sobrepeso ou obesidade, neste caso, feita uma adequao das calorias,
suprindo guloseimas e carboidratos em excesso, mantendo as protenas e outros nutrientes essenciais.
Nesta fase, uma alimentao inadequada pode provocar o nascimento de crianas com baixo peso, retardo
no desenvolvimento mental, prematuridade e, at mesmo, levar morte. inverdade que a mulher grvida
tem que comer por dois. Estudos vm mostrando o quanto pode a assistncia pr-natal influenciar
positivamente o desenvolvimento da gravidez.
Os programas de orientao pr-natal destacam prioritariamente que:
O ganho de peso ideal depende do estado nutricional anterior gravidez, isto , mulheres com
pouco peso necessitariam ganhar mais peso que mulheres com sobrepeso ou obesidade;
A necessidade de consumo de protenas de alto valor biolgico, minerais e vitaminas so maiores
para a gestante que para a no gestante;

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A orientao nutricional deve ser individualizada, pois as necessidades de cada mulher so


diferentes, dependendo da fase da vida em que ocorre a gravidez.
IMPORTNCIA DOS MACROS E MICRONUTRIENTES
ENERGIA 300 Kcal/DIA

PROTENAS 10 g/DIA

Evita nascimento prematuro e baixo do


peso ao nascer;
Mortalidade perinatal;
Incidncia de ms formaes do sistema
nervoso central;
Retardo do crescimento;
Anemia na me.
GORDURAS CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS
Desenvolvimento fetal;
Desenvolvimento do crebro.

Garantir a expanso do volume do sangue,


do tero e dos seios;
Maior incidncia de prematuridade;
Baixo peso ao nascer.

FERRO 15 mg/DIA

ZINCO 03 mg/DIA

Anemia na me;
bito fetal, prematuridade e baixo peso ao
nascer.
CLCIO 400 mg/DIA

Amnionite;
Malformao fetal.
CIDO FLICO 220 mcg/DIA

Osteoporose na me;
Diminuio da densidade ssea.
IODO 25 mcg/DIA

Anemia na me;
Defeito do tubo neural no feto;
Baixo peso ao nascer;
Doena cardiovascular.

VITAMINA D 05 mcg/DIA
Crescimento;
Ossificao;
Formao do esmalte dentrio.

VITAMINA B2 0,3 mg/DIA

Aumento da taxa de abortos;


Morte perinatal;mortalidade infantil;
Defeitos no sistema nervoso;
Retardo mental;
Surdez;
Incapacidade de falar;
Diminuio do desempenho intelectual.
MAGNSIO 40 mg/DIA
Evitar
hipertenso,
problemas
de
coagulao ;
Parto prematuro, cimbras musculares,
retardo do crescimento intra-uterino,
edificao do esqueleto.
VITAMINA B1 (TIAMINA) 0,4 mg/DIA

Crescimento e desenvolvimento fetal.

Beribri infantil;
Baixo peso ao nascer.

PICAMALCIA Consumo de produtos ou objetos que no so


alimentos, como sabonete, barro, telha, madeira, etc.

AUMENTO DE PESO RECOMENDADO


FETO NICO 10 a 12 Kg
GEMELAR

- 16 a 20 Kg

TRIGMEOS - 23 Kg

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FATORES DE RISCO NA GESTAO COM RELAO NUTRIO


Baixo peso
Sobrepeso ou obesidade
Tabagismo
lcool
4.2- NUTRIO NA LACTAO
O leite materno completo. Isso significa que at os 6 meses o beb
no precisa de nenhum outro alimento (ch, suco, gua ou outro leite).
Depois dos 6 meses, a amamentao dever ser complementada com outros
alimentos. Voc pode continuar amamentando at 2 anos ou mais. O leite
materno funciona como uma verdadeira vacina, protegendo a criana de
muitas doenas. Alm disso, limpo, est sempre pronto e quentinho. Isso
sem falar que a amamentao favorece um contato mais ntimo entre a me
e o beb.
A qualidade ou a composio do leite materno no prejudicada pelo estado nutricional da
mulher, porm a qualidade do leite produzido alterada quando a mulher bebe quantidade inadequada de
gua e de outro lquido. A mdia de leite produzido durante os seis meses de lactao de 750 ml/dia.
As crenas e tabus alimentares como cerveja preta e cuscuz que afirmam o aumento da produo
de leite materno no correta. O cuscuz ou a canjica, bem como outros alimentos com a mesma
composio nutricional, um preparo com alto valor calrico e protico, j que composta basicamente
de leite, milho e acar, sendo na verdade um aporte adequado para quem est amamentando. A cerveja
preta ou qualquer bebida alcolica prejudicial para as nutrizes e para o beb, pois o lcool passado
atravs do leite. Alimentos como chocolate, alho, cebola e outros condimentos picantes, no h
comprovao cientfica de que provoquem clicas intestinais em bebs.
A alimentao da nutriz deve ser acrescida de fontes protica de boa qualidade, como leite e
as carnes vermelhas magras, de modo a suprir as necessidades aumentadas de vitaminas e minerais,
principalmente de clcio e ferro.
IMPORTNCIA DOS MACROS E MICRO NUTRIENTES
ENERGIA 500 Kcal/DIA

PROTENAS 15 g/DIA

Estima-se que para cada 100 ml de leite


Aumento da expanso dos seios
produzido so necessrias 85 Kcal. Parte
desta energia fornecida pela gordura
armazenada durante a gravidez.
CLCIO 400 mg/DIA
VITAMINA A 500 mcg/DIA
Aumentar as reservas de clcio

Manter adequada as concentraes no leite


materno.

VITAMINA B6 0,5 mg/DIA


Menor quantidade de leite.

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4.2.1 - 10 passos do aleitamento materno


Todas as unidades de sade com servio de maternidade e de assistncia ao recm-nascido devem
seguir os dez passos para o aleitamento materno bem-sucedido e o tcnico de enfermagem o agente de
sade mais prximo do cliente para incentivar essa prtica.
A composio do leite materno no

Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a


prejudicada pelo estado nutricional da nutriz.
qual deve ser rotineiramente transmitida a toda
equipe;
Treinar toda a equipe capacitando-a para implementar esta norma;
Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo da amamentao;
Ajudar as mes a iniciar a amamentao na primeira meia hora aps o parto;
Mostrar s mes como amamentar e como manter a lactao, mesmo se vier a serem separadas de
seus filhos;
No dar a recm-nascido nenhum outro alimento ou bebida alm do leite materno, a no ser que
tenha indicao clnica;
Praticar o alojamento conjunto, permitir que mes e bebs permaneam juntos 24 horas por dia;
Encorajar a amamentao sob livre demanda;
No dar bicos artificiais ou chupetas a crianas amamentadas;
Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio amamentao, para onde as mes devem ser
encaminhadas aps a alta hospitalar.
4.3- NUTRIO NA INFNCIA
As necessidades nutricionais relativas ao tamanho da criana so
altas, e o atendimento a nutrio nesta poca muito importante para a
sade durante a vida. As necessidades nutricionais esto correlacionadas
razo de crescimento, gasto energtico e necessidades metablicas
basais. Se a criana reduz, perde ou no ganha peso, deve-se monitorizar
a ingesto de energia, ou, se reduzido ou cessado a razo de crescimento
em estatura, a probabilidade de uma alimentao incorreta e doenas no
detectadas devem ser avaliadas.
A dieta dos pais influencia os hbitos alimentares de seus filhos. O apetite e a predileo por
determinados alimentos esto relacionados cultura alimentar dentro de casa. Se os pais no tm uma
dieta saudvel e variada, fica muito difcil tentar impor esse tipo de hbito alimentar para seus filhos.
No Brasil o governo implantou o SISVAN (Sistema de Vigilncia Nutricional e Alimentar) que tem
por objetivo descrever a situao nutricional e indicar tendncias das condies de alimentao e nutrio
e seus determinantes, com fins de planejamento e avaliao de intervenes, programas e polticas. Aqui
em Alagoas o SISVAN realizado nas unidades bsicas de sade e em crianas na faixa etria de 0 a 5 anos
de idade.
AT 06 MESES ideal o leite materno
A PARTIR DO 6 MS introduzir novos alimentos
Avaliar o crescimento e desenvolvimento atravs do carto da criana

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4.4- NUTRIO NA ADOLESCNCIA


A adolescncia um perodo de maturao para mente e corpo.
Juntamente com o crescimento fsico da puberdade, o desenvolvimento
emocional e intelectual rpido. A capacidade de pensamento abstrato do
adolescente, ao contrrio dos padres de pensamento concreto da infncia,
os torna capazes de realizar as funes da adolescncia. Estas funes so as
realizaes esperadas que levem maturidade no desenvolvimento
emocional e intelectual, muitas das quais tm implicaes para o seu bemestar nutricional.
Durante a adolescncia, a alimentao balanceada muito importante, pois alm de satisfazer as
elevadas necessidades de nutrientes durante esta fase, ela serve tambm para criar e manter bons hbitos
alimentares para o resto da vida. Neste perodo podem aparecer novos hbitos de consumo explicveis por
motivos psicolgicos, sociais e socio-econmicos, pela influncia de amigos, rebeldia contra os controles
exercidos pela famlia, busca de autonomia e identidade, aumento do poder de compra, hbito de preparar
rotineiramente seu prprio alimento, a urbanizao e o costume de comer fora de casa. Estes novos
padres alimentares podem repercutir, em longo prazo, na sade futura do indivduo maduro.
4.5- NUTRIO DO IDOSO
Em decorrncia do envelhecimento os idosos apresentam uma
perda de interesse pela ingesto adequada de alimentos,
especialmente lquidos e fibras. A perda de parte ou de toda dentio
dificulta o consumo de alimentos mais fibrosos e calricos. A atrofia
das papilas gustativas faz o idoso apreciar sabores mais intensos
(cido e amargo), mas o sabor doce e o sabor salgado esto
diminudos. Todos estes fatores, adicionados reduo do reflexo
gastro-clico e do peristaltismo ajudam a constipao intestinal e
flatulncia no idoso.
As necessidades calricas de um idoso maior de 70 anos esto em geral diminudas e associadas
atividade fsica menor. O metabolismo no idoso de 50-70 anos diminudo em cerca de 7% e ca em 10%
aps 70-80 anos. Recomenda-se para os idosos com idade acima de 65 anos; 35 a 40 Kcal/kg/dia e para as
idosas, 33 a 40 Kcal/kg/dia.
Nos idosos a sntese de protenas est mais lenta e esto diminudas, por tanto, devemos ofertar
mais qualidade protica do que quantidades; o idoso no deve fazer dietas restritivas. A maior parte da
oferta calrica diria deve vir dos carboidratos, os idosos podem ter alteraes da curva glicmica similar
ao diabtico, onde, importante ofertar carboidratos integrais ricos em fibras e alimentos com baixo e
moderado ndice glicmico.
Os idosos tendem a apresentar elevao da presso arterial, elevao do colesterol total e LDL
(colesterol ruim) e diminuio do HDL (colesterol bom), principalmente com a reduo da atividade fsica.
Normalmente o idoso apresenta uma deficincia de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K).
4.5.1- FATORES QUE INTERFEREM NA NUTRIO DO IDOSO
Achatamento das microvilosidades intestinais - menor poder de absoro dos nutrientes;

196

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Constipao devido inatividade fsica, diminuio da mobilidade do intestino grosso pouca


ingesto de lquidos;
Vida pregressa;
Perda do cnjuge depresso isolamento anorexia;
Consumo de lcool;
Hbito de fumar e consumo de lcool;
Problemas de mastigao falta de dentes prtese inadequada;
Perda dos sentidos paladar, olfato, viso, audio e tato perdem um pouco de sua sensibilidade
e reduzindo tambm a percepo dos sabores salgado, doce e cido;
Problemas de viso dificuldade na escolha de seus alimentos, uma vez que muitos idosos fazem
suas prprias compras;
Desnutrio privao de alimentos nutritivos, devido ao isolamento social, prtese mal adaptada,
diminuio do paladar;
Obesidade diminuio do gasto energtico, devido o baixo ritmo da atividade fsica, uso da
comida como forma de compensao de suas carncias;
Uso de medicamentos causa anorexia.
4.5.2- CONDUTAS NUTRICIONAIS
Alimentos bem cozidos e subdivididos para facilitar uma melhor mastigao, deglutio, absoro e
aproveitamento dos nutrientes;
Alimentao rica em clcio e ferro (osteoporose e anemia);
Aporte ideal de protena, carboidratos e moderada em lipdeos e acares;
Alimentos ricos em fibra;
gua (6-8 copos por dia entre as refeies);
Banho de sol e atividade fsica e recreativa.
4.8- CUIDADO NUTRICIONAL
Compete aos profissionais de sade avaliar e identificar o estado nutricional da populao,
sendo necessrio, para isso, certos cuidados nutricionais que dependero da presena da doena, do
ambiente e do estado de crescimento e desenvolvimento do indivduo.
As etapas que compem o cuidado nutricional (muitas especficas do profissional
nutricionista) envolvem o conhecimento e participao de uma equipe multiprofissional com o objetivo de
restabelecer a sade do indivduo.

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As etapas so:
1- Avaliao do estado nutricional de acordo com as recomendaes relativas sua faixa etria,
utilizando os parmetros:
abcd-

23-

45-

ANTROPOMTRICOS (PESO, ALTURA, IDADE, CIRCUNFERNCIAS);


BIOQUMICO (SANGUE, FEZES, URINA);
CLNICOS (SINAIS E SINTOMAS)
DIETTICOS (ENTREVISTA SOBRE HBITOS ALIMENTARES, PREFERNCIAS, AVERSES E
ALERGIAS ALIMENTARES)
Identificar as necessidades ou problemas nutricionais;
Planejar e priorizar os objetivos do cuidado nutricional, para atender s necessidades existentes --elaborao de dieta individualizada (maneira correta de preparo de alimentos e possveis
modificaes de padro alimentar);
Executar atividades nutricionais necessrias para atingir os objetivos Participao de toda equipe
de sade;
Avaliar os resultados do cuidado nutricional Avaliar a manuteno ou no do tratamento
proposto.

O CUIDADO NUTRICIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EST DIRETAMENTE LIGADO S ATRIBUIES


E RESPONSABILIDADES DO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM EM SUAS DIVERSAS REAS DE ATUAO,
COMO:
1- Registrar as medidas antropomtricas;
2- Conhecer a prescrio da dieta a que o paciente est submetido;
3- Observar a aceitao da dieta, informando ao nutricionista e ou mdico;
4- Observar, anotar e informar equipe de sade as alteraes funcionais relacionadas alimentao
(diarria, vmitos, distenso abdominal);
5- Estimular o paciente e inform-lo da importncia de seguir a dieta prescrita;
6- Auxiliar o paciente, quando necessrio, na administrao de suas refeies dieta assistida;
7- Informar ao paciente e aos familiares a respeito do funcionamento e das rotinas do servio de
nutrio.

5-CLASSIFICAO E MODIFICAES DAS DIETAS OFERECIDAS NO HOSPITAL

CUIDADO NUTRICIONAL PARA O PACIENTE HOSPITALAR


O alimento uma parte importante do cuidado nutricional, devem ser feitas varias tentativas para
acatar as preferncias do paciente. Para o paciente o sabor agradvel e a apresentao atraente so os
elementos mais importante. As dietas podem sofre modificaes para atender as necessidades do
paciente, dentre elas esta a modificao em relao as consistncia da dieta. Isso pode estar relacionado
com o pr e ps- operatrio de algumas cirurgias e com o grau de comprometimento do trato digestivo.

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5.1-MODIFICAES DA DIETA QUANTO A CONSISTNCIA E RESDUO


Deita liquida cirrgica ou restrita
Tem como finalidade hidratar o paciente no primeiro dia de alimentao
ps-operatrio sem comprometer o trato gastrointestina;l
No atinge as necessidades calricas e nutricionais, considerada sem
resduos e constitui em lquido claro.
Dieta liquida
Tem como finalidade, fornecer alimentos que facilitem o trabalho digestivo, a mastigao e
deglutio, essa dieta e fracionada, podre em resduos e constituda de alimentos lquida.
Dieta lquida ou semi-lquida
Tem como finalidade, fornecer uma alimentao que de repouso digestivo ou
quando os alimentos slidos no so bem tolerados. Consistncia semilquida com pouco resduo.
Dieta pastosa
Tem como finalidade a digestibilidade prejudicada por causas mecnicas,
como falta de dentes ou dificuldades de deglutio decorrente de psoperatrio, insuficincia circulatria, respiratria e doenas febris.
Os teores dos nutrientes devem se aproximar dos da dieta normal, e a fibra vegetal modificada pela
coco. A consistncia deve ser macia.
5.2-MODIFICAES DA DIETA NORMAL PARA ATENDER AS NECESSIDADES DO PACIENTE
Quanto a calorias
Hipercalrica
Hipocalrica
Quanto aos componentes qumicos
Protenas:
Dieta Hiperprotica: dieta com maior quantidade protenica. Geralmente, enriquecida com
alimentos ricos em protena de alto valor biolgico (leite, carnes magras, ovos) ou complementos
industrializados com composio qumica definida (clara de ovo em p, caseinato de clcio).
Indicada para pacientes submetidos a grandes traumas ou com algum grau de desnutrio;
Dieta hipoprotica dieta com menor quantidade protenica Normalmente, apresenta baixa

aceitao em vista do hbito alimentar de se consumir grande quantidade de protenaalm do fato de, geralmente, estar associada restrio de sal. Indicada para pacientes
com insuficincia renal ouencefalopatia heptica;

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Dieta Normoproteica - balanceada em nutrientes fornece ao organismo os elementos necessrios


ao crescimento, reparao dos tecidos e funcionamento normal dos rgos. Adequada para
pessoas cuja patologia no exige nenhuma modificao alimentar;
Carboidrato:
Hiperglicidica
Hipoglicidica
Normoglicidica
Lipdeos:
Hiperlipdica
Hipolipdica
Normolipdica
INTERAO ENTRE ALIMENTOS E MEDICAMENTOS
A interao entre droga e nutriente um evento que ocorre quando se produz um desequilbrio de
nutrientes por ao de um medicamento, ou quando um efeito farmacolgico alterado pela ingesto de
nutrientes ou pelo estado nutricional do paciente. Os efeitos variam de paciente para paciente. As
situaes que costumam levar a srias interaes de drogas e nutrientes ocorrem quando elas so
ingeridas simultaneamente com alimentos. Provvel que a absoro seja o mecanismo mais comum
responsvel pelas interaes entre drogas e nutrientes, uma vez que a maioria administrada por via oral.
Numerosos medicamentos usados rotineiramente podem causar m absoro dos nutrientes.
M absoro primaria: Quando a m absoro provoca efeitos na mucosa intestinal.
M absoro secundaria: Quando prejudica a distribuio e metabolismo de um nutriente.
RELAO DE ALGUNS MEDICAMENTOS COM A ALIMENTAO
Anti-histamnicos: Estimulam intencionalmente mesmo com pacientes com anorexia.
Medicamentos psicotrpicos: Tambm ativa o apetite em pacientes psiquitricos.
Antidepressivos
Agente hiperglicmicos
Esterides
Alteram o
Glicocorticides
apetite
Anfetaminas: so substncias usadas no tratamento da obesidade (reduo de apetite).
Neuroepitlicos: So usados para anorexia nervosa.
cido acetilsaliclico (aspirina): usado como analgesia, febre. Reumtica aguda, trombos cerebral.
Administrado por via oral, nos intervalos das refeies ou em jejum.
Diminui a absoro de vitamina C, potssio.
Paracetamol: Drico, Tylenol, Prador.
Deve ser ingerido por via oral, e entre o intervalo das refeies.
Paciente que ingeri muito desse frmaco deve ter cuidado para no ter anemia.

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Aumentar a ingesto de ferro e Vitamina C.


Diclofenaco: Cataflan, Diclofen.
Analgsico, antiinflamatrio, artrite, reumatismo, tendinite, etc.
Pacientes pode apresentar constipao, aumentar a ingesto de fibra, e Vitamina C.
Amoxicilina: Amoxil, Hiconcil, Novocilin.
Indicado nas infeces por gemes sensveis amoxilina-penicilina.
Reduzir a ingesto de carboidrato simples, temperos, alimentos com auto teor de gordura.
M absoro primria
Substncias laxativas (LEOS MINERAIS): Dissolvem e eliminam fezes, esta substancia provocam m
absoro das vitaminas lipossolveis (A, D, E, K).
Metildopa ( Anti-hipertensivo): M absoro de clcio, Vitamina D e K
M absoro secundria
Fenobarbital (Anti- convulsivos): M absoro do clcio, Vitamina D e cido flico.
Glicocorticides: A face fica de lua cheia: Provoca m absoro de protena
Frmacos que afetam os nveis orgnicos dos minerais
Diurticos: Provocam a perde de K, mg e zinco, aumentar a ingesto de fibras.
Aspirina: Provoca anemia

6-SUPORTE NUTRICIONAL
o conjunto de procedimentos teraputicos para a manuteno ou recuperao do estado
nutricional dos pacientes por meio de nutrio parenteral ou enteral.

6.1-NUTRIO ENTERAL (NE) - , portanto a via de administrao de nutrientes em forma liquida,


atravs de uma sonda ou cateteres em uma poro do estmago ou intestino delgado. A avaliao do
estado nutricional feito pelo nutricionista fundamental para determinar quais os pacientes candidatos
NE.
INDICAO
Risco de desnutrio;
Quando o trato digestivo estiver total ou parcialmente funcionando.
Em fase pr e ps-operatrio;
Doenas inflamatrias intestinais;
Sndrome de m absoro;
Cirrose heptica;
Anorexia;
Traumas;
Leses no sistema nervoso central.

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Contra-indicaes: os pacientes que ingerem adequadamente pela via oral (VO), e apresenta leo paralitico
obstruo intestinal, vmitos, diarria severa e doenas terminais.
A NE pode estar disposta pelas seguintes vias:
Estmago ( Nasogstrica)
Duodeno ( Nasoduodenal)
Jejuno ( Nasojejunal)
E ainda de forma ostomias:
Faringostomia
Gastrostomia
Jejunostomia
Tcnicas de administrao da
dieta:
Bolos: com seringa
GravitacionalGotejamento

CLASSIFICAO DAS DIETAS ENTERAIS


As dietas enterais devem oferecer a
quantidade de nutrientes suficientes para
atender as necessidades do paciente. A
administrao do nutriente que tipo de formula
prescrito pelo nutricionista e estaro
ajustadas as leis alimentares., consistncia das
preparaes deve ser lquidas, afim que
deslizem livremente atravs das sondas ou
cateteres

ARTESANAL OU CASEIRA
So base de alimentos in natura e/ou
industrializados, Podem ser facilmente
manipulados e possuem custo menor. til em
uso domiciliar, e possuem como inconvenientes
a alta viscosidade e menor segurana
microbiolgica. Indicado para gastrostomia.

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INDUSTRIALIZADAS
So aquelas preparadas pela indstria. Apresentam-se em 3 formas:
Industrializadas em p: Dietas acondicionadas em latas e pacotes;
Industrializadas liquidas, semi-prontas;
Industrializadas liquidas prontas.
TIPOS DE SISTEMAS
SISTEMA FECHADO: No requer manipulao da frmula.
SISTEMA ABERTO: Requer manipulao da frmula

SELEO DE FRMULAS
Para a seleo de uma dieta enteral, necessrio conhecer as exigncias especficas do paciente e a
composio qumica da frmula. A dieta escolhida devera se nutricionalmente completa, devendo oferecer
a quantidade suficiente de calorias, as calorias so fornecidas atravs de carboidrato, protena, lipdio,
vitaminas e minerais.
QUANTO A INDICAO DA DIETA
Formula padro: Apresenta uma distribuio adequada de nutrientes para suprir as necessidades
do paciente.
Formula especializada: frmula elaborada para atender as necessidades de pacientes portadores
de necessidades clnicas especficas.
DIETAS MODULARES OU MDULOS DE NUTRIENTES
So frmulas cuja composio representada por exclusivamente um determinado nutriente. Os
mdulos so misturados de modo a fornecer com propriedade especifica teis em certas condies nas
quais no possvel o uso de produtos j formulados.

6.2-NUTRIO PARAENTERAL(NP): soluo estril de nutrientes infundida via intravenosa, por meio
de um acesso venoso perifrico ou central, de forma que o trato digestivo completamente excludo no
processo.
INDICAO: Em geral, a NP indicada se o trato digestivo no funcionar, est obstrudo ou inacessvel.
Durante a avaliao nutricional e mdica, alguns fatores precisam ser considerados na deciso de utilizar
NP:
Necessidade energtica de protena;
Acesso venoso disponvel;
Desnutrio grave;
Intolerncia a alimentao NE com mais de 7 dias.

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CLASSIFICAO
Nutrio parenteral perifrica: um meio de terapia nutricional em que uma soluo parenteral
administrada diretamente em uma veia perifrica. Ela usualmente indicada para perodos curtos
(7 a 10 dias), porque em geral no atingi as necessidades nutricionais do paciente.
Nutrio parenteral central: Veia jugular externa interna, veia ceflica, veia jugular de grosso
calibre. Indica-se a via central quando o paciente vai ficar mais de 10 dias, e usado apenas 50% da
glicose da dieta por NP.
As dietas para NP so farmacologicamente preparada a parti dos componentes mais simples dos
nutrientes, que ao serem lanados na corrente sangunea j esto prontos para serem absorvidos.

7- A IMPORTNCIA DA NUTRIO NOS TRATAMENTOS DAS DOENAS


Nos tratamentos as dietas que so oferecidas devem sofrer modificaes de acordo com cada
patologia, tendo como finalidade um tratamento teraputico.
Vejamos agora algumas doenas que mais atingem a populao e a sua relao com a nutrio.

7.1- OBESIDADE
Denomina-se obesidade uma enfermidade
caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura
corporal, associada a problemas de sade, ou seja, que
traz prejuzos sade do indivduo podendo levar a
varias doena. Nas diversas etapas do seu
desenvolvimento, o organismo humano o resultado
de diferentes interaes entre o seu patrimnio
gentico (herdado de seus pais e familiares), o
ambiente socioeconmico, cultural e educativo e o seu
ambiente individual e familiar. O ganho de peso est
sempre associado a um aumento da ingesto alimentar
e a uma reduo do gasto energtico correspondente a
essa ingesto. O aumento da ingesto pode ser
decorrente da quantidade de alimentos ingeridos
ou de modificaes de sua qualidade, resultando
numa ingesto calrica total aumentada. O gasto
energtico, por sua vez, pode estar associado a
caractersticas genticas ou ser dependente de
uma srie de fatores clnicos e endcrinos,
incluindo doenas nas quais a obesidade
decorrente de distrbios hormonais. As formas
de obesidade so a de ma e a de pra.
Independente do tratamento proposto, a
reeducao alimentar fundamental, uma vez
que, atravs dela, reduziremos a ingesto
calrica total e o ganho calrico decorrente.

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Dentre as diversas formas de orientao diettica, a mais aceita cientificamente a dieta hipocalrica
balanceada, na qual o paciente receber uma dieta calculada com quantidades calricas dependentes de
sua atividade fsica, sendo os alimentos distribudos em 5 a 6 refeies por dia, com aproximadamente 50 a
60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e 15 a 20% de protenas, junto com exerccio fsico.
7.2- DIABETES MELLITUS
Por algum motivo o pncreas deixa de fabricar a insulina necessria para fazer a glicose entrar na
clula e, assim, aliment-la. Sem glicose as clulas ficam famintas e, comeamos a sentir muita fome. Ao
mesmo tempo, como a glicose no entra na clula, ela fica sobrando no sangue, o que faz com que
transborde na urina, nos levando a urinar muito tambm e a sentir muita sede. A diabetes uma doena
crnica. Ela no tem cura, mas tem controle com o uso da medicao e alimentao correta.
Usar adoante artificial
Evitar gelia, chocolate, bombom, balas, doces em geral
Fazer dieta prescrita pela nutricionista
Evitar bebidas alcolicas
Evitar frituras, carne de porco, carnes gordas
Dar preferncia aos alimentos integrais
7.3- DOENAS RENAIS
O ser humano possui dois rins que tm cor vermelho-escuro e forma de um gro de feijo. Em uma
pessoa adulta os rins medem 12 cm cada um e pesam 130 a 170g cada um. Localizam-se nas costas um de
cada lado da coluna e so protegidos pelas ltimas costelas. As doenas renais mais comuns so:
Glomerulonefrites Difusa Aguda, Insuficincia Renal Aguda, Insuficincia Renal Crnica e Sndrome
Nefrtica.
O tratamento diettico vai depender do quadro geral do paciente, tipo de tratamento utilizado
(Dilise, hemodilise, diurticos) e estgio da doena. Na fase aguda geralmente ocorre restrio hdrica,
potssio, protena e sdio, para ajudar a diminuir a elevao da uria.

7.4- HIPERTENO ARTERIAL (H.A)


A Hipertenso Arterial, mais conhecida como Presso Alta,
pode ser encarada como uma doena ou como um fator de risco para
o desenvolvimento de doenas do corao, pois, na grande maioria
das vezes, no provoca sintomas ou os sintomas so gerais (podem
ocorrer em qualquer doena), como dores de cabea, tonturas, mal
estar.
A prescrio diettica na hipertenso ir preconizar o uso
prudente de sal ou abolio do mesmo (Dieta Hipossdica), evitar
embutidos, enlatados, correo do peso, uso moderado do sal e
abolio do fumo e bebidas alcolicas.

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7.5- CNCER
Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100
doenas que tm em comum o crescimento desordenado
(maligno) de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo
espalhar-se (metstase) para outras regies do corpo. Os
diferentes tipos de cncer correspondem aos vrios tipos de
clulas do corpo. Por exemplo, existem diversos tipos de cncer
de pele porque a pele formada de mais de um tipo de clula.
Se o cncer tem incio em tecidos epiteliais como pele ou
mucosas ele denominado carcinoma. Se comea em tecidos
conjuntivos como osso, msculo ou cartilagem chamado de
sarcoma.
A desnutrio em cncer apresenta uma incidncia entre 30 e 50% dos casos, sendo conhecida
como caquexia e tendo como manifestao clnica anorexia, perda tecidual, atrofia da musculatura
esqueltica, perda rpida do tecido gorduroso, aps a avaliao nutricional, o doente ontolgico deve
receber a orientao diettica individual, quanto mudana de consistncia para dieta pastosa e/ou
branda e ao fracionamento de 5 a 6 refeies/dia.
7.6- DESNUTRIO
A desnutrio uma doena causada pela dieta inapropriada, hipocalrica e hipoprotica. Tambm
pode ser causada por m-absoro de nutrientes ou anorexia. Tem influncia de fatores sociais,
psiquitricos ou simplesmente patolgicos. Acontece principalmente entre indivduos de baixa renda e
principalmente as crianas de pases subdesenvolvidos. A causa mais freqente da desnutrio a uma m
alimentao. Ainda, outras patologias podem desencadear m absoro ou dificuldade de alimentao e
causar a desnutrio. Vermes intestinais roubando nutrientes.
H trs tipos de desnutrio protico-calrica: seca (a pessoa est magra e desidratada), molhada
(a pessoa est inchada por causa de reteno de lquidos) e um tipo intermedirio.
O tipo seco, chamado marasmo, resultante da fome quase total. A criana que tem marasmo
ingere muito pouca comida, freqentemente porque a me no pode amamentar e
extremamente magra devido perda de msculo e gordura corporal. Quase invariavelmente
desenvolve alguma infeco.

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O tipo molhado chamado kwashiorkor, uma palavra africana que significa "primeira crianasegunda criana". Vem da observao de que a primeira criana desenvolve kwashiorkor quando a
segunda criana nasce e substitui a primeira criana no peito da me. A primeira criana,
desmamada, passa a ser alimentada com uma sopa de aveia que tem baixa qualidade nutricional
comparada com o leite de me, assim a criana no se desenvolve. A deficincia de protena no
kwashiorkor normalmente mais significativa que a deficincia calrica, resultando em reteno
fluida (edema), doena de pele, e descolorao do cabelo. Como as crianas desenvolvem
kwashiorkor depois que so desmamadas, elas so geralmente mais velhas do que as que tm
marasmo.

O tipo intermedirio de desnutrio protico-calrica chamado kwashiorkor - marasmtico.


Crianas com esse tipo retm algum fludo e tem mais gordura corporal do que as que tm
marasmo.
7.7- ANEMIA FERROPRIVA
A carncia de ferro denominada Anemia Ferropriva ou Anemia por Carncia de Ferro. uma
deficincia nutricional grave que afeta grande parcela da populao mundial de praticamente todos os
estratos sociais. Crianas, gestantes, lactantes (mulheres que esto amamentando), meninas adolescentes,
mulheres adultas em fase de reproduo so os grupos mais afetados pela doena, muito embora homens adolescentes e adultos- e os idosos tambm possam ser afetados por ela. Os sinais e sintomas da carncia
de ferro so inespecficos, necessitando-se de exames laboratoriais (sangue) para que seja confirmado o
diagnstico de Anemia ferropriva. Os principais sinais e sintomas so: fadiga generalizada, anorexia (falta
de apetite), palidez de pele e mucosas (parte interna do olho, gengivas), menor disposio para o trabalho,
dificuldade de aprendizagem nas crianas, apatia (crianas muito "paradas").
O Ferro pode ser fornecido ao organismo por alimentos de origem animal e vegetal. O ferro de
origem animal mais bem aproveitado pelo organismo. So melhores fontes de ferro as carnes vermelhas,
principalmente fgado de qualquer animal e outras vsceras (midos), como rim e corao; carnes de aves e
de peixes, mariscos crus. Entre os alimentos de origem vegetal, destacam-se como fonte de ferro os
folhosos verdes-escuro, como agrio, couve, cheiro-verde, taioba; as leguminosas (feijes, fava, gro-debico, ervilha, lentilha); gros integrais ou enriquecidos;

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O governo brasileiro tem um programa especfico para a introduo de ferro nas gestantes e
crianas at dois anos de idade, nas unidades bsicas de sade.
7.8- BCIO ENDMICO
Carncia prolongada de iodo, o que causa o aumento da tireide.

8-SITUAO NUTRICIONAL DO BRASIL


O Brasil considerado um pas em desenvolvimento, por isso trs consigo os traos de uma
populao confusa quanto alimentao que deve usar. Os que conseguiram sair do quadro de misria
entram no processo de consumo desenfreado por uma alimentao cheia de calorias e gorduras,
aumentando o perfil epidemiolgico da obesidade. Os que continuam na misria apresentam um quadro
de falsa nutrio, pois no so totalmente caquticos, mais tem deficincias de vitaminas e protenas.
Devido a isso a OMS (Organizao Mundial de Sade), no considera grave a situao nutricional no
pas. Somos um pas com um dficit de peso considerado baixo, devido ao acesso aos servios pblicos de
sade, saneamento e educao, mas por outro lado, assumimos o risco de doenas cardiovasculares,
diabetes e cncer devido ao consumo exagerado de certos alimentos.
8.1- POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO
Em maio de 1999 foi aprovado pelo conselho nacional de sade, com base na situao alimentar e
nutricional brasileira, a poltica nacional de alimentao e nutrio (PNAN) com o objetivo de garantir a
qualidade dos alimentos colocados para o consumo no pas, a promoo de prticas alimentares saudveis,
a preveno e o controle dos distrbios nutricionais.
SO DIRETRIZES DA PNAN:
1) ESTMULO S AES INTERSETORIAIS QUE PROPICIEM O ACESSO UNIVERSAL AOS ALIMENTOS;
2) GARANTIA DA SEGURANA E DA QUALIDADE DOS PRODUTOS E DA PRESTAO DE SERVIOS NA
REA DE ALIMENTOS;
3) MONITORAMENTO DA SITUAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL;
4) PROMOO DE PRTICAS ALIMENTARES E ESTILOS DE VIDA SAUDVEIS;
5) PREVENO E CONTROLE DE DISTRBIOS NUTRICIONAIS E DOENAS ASSOCIADAS ALIMENTAO
E NUTRIO;
6) PROMOO DE LINHAS DE INVESTIGAO;
7) DESENVOLVIMENTO E CAPACITAO DE RECURSOS HUMANOS.

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DENTRO DESTAS DIRETRIZES VM SENDO DESENVOLVENDO ALGUMAS AES, COMO:


a) INCENTIVO AO COMBATE S CARNCIAS NUTRICIONAIS
Visa recuperar o estado nutricional de crianas na faixa de 06 a 23 meses, mediante fornecimento
de leite integral e leo de soja.
b) SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL (SISVAN)
Objetiva fornecer informaes epidemiolgica do estado nutricional nos diferentes ciclos da vida,
de suas tendncias e seus determinantes, e da operacionalidade e eficcia das aes do governo.
c) AES PARA O CONTROLE DA HIPOVITAMINOSE A
Distribuio de mega doses de vitamina A em crianas de 6 meses e 05 anos.
d) AES PARA O CONTROLE DA ANEMIA FERROPRIVA
Aes como o incentivo ao aleitamento materno, com vistas preveno de todos os
distrbios nutricionais, a distribuio de suplemento medicamentoso e a orientao alimentar para
o desmame visam reduo em 1/3 na prevalncia da anemia entre as crianas brasileiras.
e) AES PARA O CONTROLE DOS DISTRBIOS POR DEFICINCIA DE IODO
A principal a iodao do sal de consumo humano, que obrigatrio no pas.
Aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica e de atividades educativas.
f) AES PARA A PROMOO DA ALIMENTAO ADEQUADA E DO PESO SAUDVEL
Visam aumentar o conhecimento da populao da importncia da alimentao saudvel e
da atividade fsica como meios de manuteno do peso saudvel e reduo do sobrepeso e da
obesidade na populao adulta.

ADICIONALMENTE, SO DESENVOLVIDOS, NACIONALMENTE, OS SEGUINTES PROGRAMAS DE


ALIMENTAO E NUTRIO:
PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTAO ESCOLAR (PNAE) Mais conhecido como merenda
escolar ministrio da educao;
PROGRAMA DE ALIMENTAO DO TRABALHADOR (PAT) MINISTRIO DO TRABALHO.
Alm das aes governamentais, entidades
no governamentais, como empresas
privadas, igrejas, clubes, associaes de
moradores, sindicatos de trabalhadores,
movimentos ligados cidadania e outros,
tambm realizam atividades nessa rea,
como multimistura, da pastoral da criana,
natal sem fome (Betinho), etc.

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