TRANSTORNOS ALIMENTARES

Ningum se assusta quando ouve uma adolescente magricela recusar uma

mordida no sanduche da amiga dizendo estar de regime. O uso
indiscriminado de inibidores de apetite tampouco gera reprimendas mais
intensas. Esses comportamentos, porm, podem ser um sinal de alerta para um
problema mundial que atinge 1% da populao feminina entre 18 e 40 anos e
pode levar morte. Mas que s agora comea a receber a ateno devida no
Brasil.
Os Transtornos Alimentares constituem uma verdadeira "epidemia" que assola
sociedades industrializadas e desenvolvidas acometendo, sobretudo,
adolescentes e adultos jovens. Quais sero os sintomas dessa epidemia
emocional?
De um modo geral, o pensamento falho e doentio das pessoas portadoras
dessas patologias se caracteriza por uma obsesso pela perfeio do corpo. Na
realidade, trata-se de uma "epidemia de culto ao corpo".
Essa "epidemia" se multiplica numa populao patologicamente preocupada
com a perfeio do corpo e que est sendo afetada por alteraes psquicas
caracterizadas por distrbios na representao pessoal do esquema corporal.
Os Transtornos Alimentares vem aumentando sua incidncia perigosamente e
j comea a alarmar especialistas mdicos, socilogos, autoridades sanitrias.
Essa busca obsessiva da perfeio do corpo tem vrias formas de se manifestar
e, algumas delas, diferem notavelmente entre si. Existem os Transtornos
Alimentares mais tradicionais, que so a Anorexia e Bulimia nervosas mas,
no obstante, existem outros que se estimulam e desenvolvem na denominada
"cultura do esbelto" (veremos abaixo).
A neurose do corpo perfeito tambm persegue as adolescentes. A prova est
num estudo da Universidade Federal de So Paulo com 133 praticantes de
ginstica olmpica, nadadoras e garotas que fazem aulas de educao Fsica na
escola, entre 11 e 19 anos de idade. Resultado: 74% das ginastas, 56% das
nadadoras e 58% das demais confessaram o temor. No a toa que elas
comem menos do que deveriam - 41% das ginastas fazem dieta, por exemplo.
No cardpio da maioria faltam clcio e carboidrato. Pais devem ter ateno
com a alimentao dos filhos, pois uma m alimentao quando jovem pode
trazer problemas quando adulto.
Chamados de transtornos alimentares (a anorexia e a bulimia so os mais
conhecidos), eles fazem o paciente desenvolver uma relao doentia com a
comida - ou empanturram-se com at 15 mil calorias em uma nica refeio

para depois colocar tudo para fora (caso da bulimia) ou ficam dias sem comer
(na anorexia).
Os portadores da doena tambm desenvolvem uma obsesso pela forma
fsica e distorcem a auto-imagem a tal ponto que se sentem gordos mesmo
estando com 38 kg. O resultado a paulatina deteriorao fsica e mental, que
comea com sintomas leves como queda dos cabelos at complicaes
cardiovasculares, renais e endcrinas graves que podem levar a morte (veja o
artigo todo).
Educadores, professores, pais devem ter noo dos fatores de risco da
Anorexia Nervosa e da Bulimia:
- Meninas adolescentes e adultas jovens de classe mdia e mdia-alta;
- Meninas que aspiraram trabalhar em atividades que privilegiam e enfatizam
o estado de magreza do corpo (atores, modelos, bailarinas e desportistas);
- Ex- gordas ou com excesso de peso que se tornam obsessivas por prticas
freqente de dietas;
- Histria familiar de transtorno obsessivo-compulsivo;
- Baixa auto-estima, expectativa de grandes desempenhos (feitos),
perfeccionismo, insegurana no relacionamento social, dificuldade em
identificar e expressar sentimentos;
Concomitantemente podem ser traos caractersticos da personalidade para a
Anorexia Nervosa o seguinte: preocupaes e cautela em excesso, medo de
mudanas, hipersensibilidade e gosto pela ordem;
Para a Bulimia Nervosa esses traos caractersticos da personalidade seriam:
Impulsividade, desorganizao, preferncia pelo novo, fcil desmotivao,
extroverso, preocupao com modismos.
Essa patologia, significativamente agravada pela valorizao desmedida que
algumas culturas modernas emprestam esttica corporal, sugerindo pessoas
mais vulnerveis que seria praticamente impossvel conciliar a felicidade com
uma discreta "barriguinha".
Todos estes Transtornos Alimentares compartilham alguns sintomas em
comum, tais como, desejar uma imagem corporal perfeita e favorecer uma
distoro da realidade diante do espelho. Isto ocorre porque, nas ltimas
dcadas, ser fisicamente perfeito tem se convertido num dos objetivos
principais (e estupidamente frvolos) das sociedades desenvolvidas. uma
meta imposta por novos modelos de vida, nos quais o aspecto fsico parece ser
o nico sinnimo vlido de xito, felicidade e, inclusive, sade.
Em pases desenvolvidos, 93% das mulheres e 82 % dos homens entrevistados
esto preocupados com sua aparncia e trabalham para melhor-la. De um
modo geral, desejar ardentemente ter uma imagem corporal perfeita no
implica sofrer de alguma transtorno emocional, porm as possibilidades de

que esta aparea fortemente aumentada. na adolescncia, quando a

personalidade ainda no est plenamente configurada, que este tipo de
obsesso se converte num pesadelo, agravado pelos modelos de perfeio e
beleza que os meios de comunicao enftica e constantemente transmitem.
Os jovens se sentem na obrigao de ter corpos perfeitos, extremamente
"saudveis", ainda que para tal se sacrifique a sade e seu bem estar.
Que so os Transtornos Alimentares?
Os Transtornos Alimentares so definidos como desvios do comportamento
alimentar que podem levar ao emagrecimento extremo (caquexia) ou
obesidade, entre outros problemas fsicos e incapacidades. Os principais tipos
de Transtornos Alimentares so a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa.
Essas duas patologias so intimamente relacionadas por apresentarem alguns
sintomas em comum: uma idia prevalente envolvendo a preocupao
excessiva com o peso, uma representao alterada da forma corporal e um
medo patolgico de engordar. Em ambos os quadros os pacientes estabelecem
um julgamento de si mesmos indevidamente baseado na forma fsica, a qual
freqentemente percebem de forma distorcida.
O impacto que os Transtornos Alimentares exercem sobre as mulheres mais
prevalente, ainda que a incidncia masculina esteja aumentando
assustadoramente. A Vigorexia, por exemplo, tem sido predominante nos
homens, mas j se esto detectando casos de mulheres obcecadas pelo
msculo. J os Transtornos Dismrficos acometem igualmente ambos sexos.
Os Transtornos Alimentares so todos aqueles que se caracterizam por
apresentar alteraes graves na conduta alimentar e os mais freqentes so
Anorexia e Bulimia nervosas.
Anorexia Nervosa
A Anorexia nervosa um transtorno emocional que consiste numa perda de
peso derivada e num intenso temor da obesidade. Esses sentimentos tm como
conseqncia uma serie de condutas anmalas. A Anorexia Nervosa acomete
preferentemente a mulheres jovens entre 14 e 18 anos.
Os sintomas mais freqentes so:
1.
medo intenso a ganhar peso, mantendo-o abaixo do valor mnimo
normal.
2.
pouca ingesto de alimentos ou dietas severas
imagem corporal distorcida
3.
sensao de estar gorda quando se est magra

grande perda de peso (freqentemente em um perodo breve de tempo)

4.
sentimento de culpa ou depreciao por ter comido
5.
hiperatividade e exerccio fsico excessivo
6.
perda da menstruao
7.
excessiva sensibilidade ao frio
8.
mudanas no carter (irritabilidade, tristeza, insnia, etc.)
Bulimia Nervosa
A Bulimia Nervosa um transtorno mental que se caracteriza por episdios
repetidos de ingesto excessiva de alimentos num curto espao de tempo (as
crises bulmicas), seguido por uma preocupao exagerada sobre o controle do
peso corporal, preocupao esta que leva a pessoa a adotar condutas
inadequadas e perigosas para sua sade. A Bulimia Nervosa tambm acomete
preferentemente a mulheres jovens ainda que algo maiores que em Anorexia.
Os sintomas mais freqentes so:
- Comer compulsivamente em forma ataques de fome e a escondidas,
- Preocupao constante em torno da comida e do peso,
- Condutas inapropiadas para compensar a ingesto excessiva com o fim de
no ganhar peso, tais como o uso excessivo de frmacos, laxantes, diurticos e
vmitos auto-provocados.
- Manuteno do peso pode ser normal ou mesmo elevado,
- Eroso do esmalte dentrio, podendo levar perda dos dentes,
- Mudanas no estado emocional, tais como depresso, tristeza, sentimentos
de culpa e dio para si mesma.
Aspectos neurolgicos e scio-culturais dos Transtornos Alimentares
Vrios estudos epidemiolgicos demonstram um aumento na incidncia de
alguns dos Transtornos Alimentares (Hsu, 1996) concomitante evoluo do
padro de beleza feminino em direo a um corpo cada vez mais magro
(Garner & Garfinkel, 1980), notadamente da Anorexia e da Bulimia nervosas.
A Anorexia e a Bulimia parecem ser mais prevalentes em pases ocidentais e
so claramente mais freqentes entre mulheres jovens, especialmente aquelas
pertencentes aos estratos sociais mais elevados destas sociedades, o que
fortalece sua conexo com fatores scio-culturais.
por isso que alguns pesquisadores entendem os Transtornos Alimentares
como sndromes ligadas cultura. As sndromes ligadas cultura so
constelaes de sinais e sintomas que se restringem a determinadas culturas
em funo das caractersticas peculiares das mesmas.

De acordo com esta concepo, a presso cultural para emagrecer

considerada um elemento fundamental da etiologia desses transtornos, os
quais, juntamente com fatores biolgicos, psicolgicos e familiares acabam
gerando uma preocupao excessiva com o corpo, um medo anormal de
engordar e uma ansiedade marcantemente acompanhada de alteraes do
esquema corporal. Essas so, pois, as caractersticas da Bulimia e da Anorexia.
Em nvel pessoal e neurolgico, as condutas de alimentao esto
normalmente reguladas por mecanismos automticos no sistema nervoso
central (SNC). A sensao de fome tem origem dupla; tanto em estmulos
metablicos, quanto em receptores perifricos situados na boca e no tubo
digestivo. Induz-se a sensao de apetite, que desencadeia conduta de
alimentao. A sensao de saciedade faz cessar os estmulos da fome e se
detm o processo. As pessoas normais apresentam algumas reaes adaptadas
aos estmulos de fome e de sede, com respostas corretas para a saciedade.
H tempos se reconhece o hipotlamo como o local onde se situam os centros
da fome e da saciedade mas, ser no crtex cerebral o local onde se
desenvolvem mecanismos mais complexos relacionados alimentao.
Embora o processo da alimentao (fome, sede, saciedade) possa parecer
fisiologicamente automtico e elementar, como dissemos, eles no ocorrem
apenas nos elementos neurobiolgicos que regulam a conduta alimentar. Eles
tambm esto vinculados experincias vivenciais prvias. Portanto, existem
outros mecanismos mais complexos e relacionados com nossas experincias
psicolgicas (sentimentos de segurana, bem estar e afeto que se
experimentam a atravs do peito materno na lactao, antecedentes pessoais
de carncia extrema, etc.) regulando o processo da alimentao.
Tambm se relacionam ao ato de comer, nossas experincias sociais, tomandose por base o fato de que o ato de comer tenha um aspecto eminentemente
social e cultural. Normalmente as caractersticas dos alimentos definem os
diferentes grupos culturais. Assim, culturalmente se diz "dieta mediterrnea,
comida americana, italiana, indiana..., pratos tpicos, menus tradicionais....,
etc". Dessa forma, o ato de comer sempre foi e continua sendo um fenmeno
de comunicao social. Atravs da comida o grupo social se sente rene e se
identifica, de tal forma que na maioria dos atos sociais a comida ocupa um
lugar de destaque.
Devido a esses mltiplos aspectos atrelados ao comensalismo, existem muitas
possibilidades de que o processo natural de alimentar-se varie no tempo e na
cultura. Em algumas ocasies a causa dos Transtornos Alimentares pode ser
fsica, decorrente de doenas que dificultam o processo da alimentao ou
alteram o aproveitamento normal dos alimentos, outras vezes, entretanto, o

processo da alimentao pode alterar-se por fatores sociais, tais como a

religio, cultura, status, moda etc...
Assim sendo, alm da Anorexia e da Bulimia, existem outros Transtornos
Alimentares importantes, tais como a obesidade ou a falta de apetite
conseqente a doenas que fsicas e transtornos emocionais, ou simplesmente
desencadeadas por uma serie de fatores psicolgicos, scio-culturais e
educativos. Vejamos alguns exemplos de outros Transtornos Alimentares.
1 - Sndrome do Gourmet
As pessoas que sofrem dessa sndrome vivem preocupadas (mais que o
normal) com a preparao, compra, apresentao e ingesto de pratos
especiais, diferentes e e/ou exticos. Podem continuar com esse tipo de
preocupao e atividade, muito embora tenham perdido o interesse nas suas
relaes sociais, familiares e ocupacionais.
Acredita-se que tal alterao possa ser conseqncia de leses ou alteraes
funcionais no hemisfrio cerebral direito, tais como tumores, traumatismos,
hemiplegia, etc.
2 - Transtorno Alimentar Noturno
grande a incidncia - de 1 a 3% da populao - das pessoas que se levantam
a comer pela noite, ainda que continuam dormidos. No so conscientes do que
fazem e no lembram de nada ao despertar. Quando contamos o que fizeram,
negam contundentemente. A despeito desse "assaltos" noturnos cozinha, a
maioria desses pacientes faz regime durante o dia. Tambm ocorre em
alcoolistas, drogadictos e pessoas com transtornos do sono.
3 - Pica
As pessoas com este transtorno se sentem impulsionadas a ingerir sustncias
no comestveis: sabonete, argila, gesso, casquinhas de pintura, alumnio, cera,
tijolo, etc. Isso pode acontecer em mulheres com tendncia histrica, grvidas
e como conseqncia de dficits alimentares srios. Tambm um hbito
cultural de certos povos.
4- Sndrome de Prader-Willy
A Sndrome de Prader-Willi um defeito que pode afetar as crianas
independentemente do sexo, raa ou condio social, de natureza gentica e
que inclui baixa estatura, retardo mental ou transtornos de aprendizagem,
desenvolvimento sexual incompleto, problemas de comportamento
caractersticos, baixo tono muscular e uma necessidade involuntria de comer
constantemente, a qual, unida a uma necessidade de calorias reduzida, leva
invariavelmente obesidade.
Essa Sndrome deve seu nome aos doutores A. Prader, H. Willi e A. Labhart
que, em 1956, descreveram pela primeira vez suas caractersticas. Acredita-se
que haja um beb com a sndrome para cada 10.000-15.000 nascimentos.

 um problema congnito associado um tipo de retrardo mental. Essas

pessoas no tm controle ao aceso comida, comem sem parar at que
acabam morrendo. Parece estar relacionado com um mau funcionamento do
hipotlamo. O Prozac ajuda controlar o problema que, de momento, no tem
cura.
Veja Sndrome de Prader-Willy
5 - Comedores compulsivos
Atualmente acha-se em estudo uma terceira categoria comum de Transtorno
Alimentar; o Transtorno do Comer Compulsivo ("binge-eating disorder"), na
qual os pacientes apresentam episdios de voracidade fgica (episdios
bulmicos) mas sem se utilizarem de mtodos purgativos depois, como
acontece na Bulimia Nervosa.
No Transtorno do Comer Compulsivo tambm no h preocupao mrbida e
irracional com o peso e a forma do corpo, assim como acontece na Bulimia e
na Anorexia. Estes pacientes so na maioria das vezes obesos e parecem se
distinguir de obesos que no apresentam esses episdios de comer compulsivo
por apresentarem mais co-morbidade psiquitrica e pelo fato da obesidade ser
de maior gravidade.
O transtorno do comer compulsivo acomete trs mulheres para cada dois
homens e tem uma prevalncia de 2% na populao geral e de 30% entre as
pessoas obesas que procuram tratamento para emagrecer.
As pessoas com este transtorno apresentam freqentes crises, durante as quais
sentem que no podem parar de comer. Comem depressa e s escondidas, ou
no deixam de comer o dia todo. Apesar desses pacientes se sentirem culpados
e envergonhados por sua falta de controle, eles no apresentam atitudes
compensatrias e compulsivas (vmito, laxantes...) tpicas dos pacientes com
Bulimia. Normalmente eles tm um histrico completo de fracassos em
diversas dietas e regimes para emagrecimento. Normalmente so pessoas
depressivas e obesas.
Esta compulso alimentar incontrolvel leva os pacientes a ingerir quantidades
exageradas de alimentos em um curto espao de tempo. Estes ataques de
comer (binge eating) devem ocorrer com uma freqncia mnima de 2 vezes
por semana para que seja diagnosticada a sndrome. PAra o diagnstico do
Transtorno do Comer Compulsivo sugere-se os seguintes critrios:
1 - Episdios repetidos de "binge eating" (ataques de comer)
2 - Durante os episdios, 3 dos indicadores abaixo devem estar presentes:
-Comer muito mais rpido do que o normal
-Comer at se sentir desconfortavelmente empanturrado
-Comer grandes quantidades de comida, mesmo sem fome.
-Comer sozinho, com vergonha da quantidade.

-Sentir-se culpado e/ou deprimido depois do episdio

Por que os Transtornos Alimentares aumentaram e acometeram
preferentemente as mulheres?
Dos sculos XVII a XIX a Anorexia Nervosa recebia nomes de Anorexia
Histrica, Apepsia Histrica e Compuno Nervosa, com inmeras descries
cientficas de autores famosos, como Morton (1689), Gull (1874) e Lassegue.
Nestas pocas esse transtorno era considerado prprio de mulheres.
Em 1914 o doutor Simod descreveu este transtorno com o nome de Caquexia
Hipofisria, ressaltando que era uma doena que acometia mulheres no psparto, as quais comeavam a perder peso e acabavam morrendo. Em 1939,
Otto Sheehan realizou o diagnstico diferencial entre Caquexia Hipofisria
(de origem eminentemente orgnica) e a Anorexia Nervosa.
Para entender porque vem aumentando a incidncia dos Transtornos
Alimentares e porque eles tm especial predileo pelo pblico feminino,
temos que entender a "Histria do Comer Mal" e a "Histria do Valor da
Magreza".
A partir de 1925, os padres de beleza feminina deram uma guinada muito
importante. Desapareceram totalmente os tais espartilhos (usado por quase 4
sculos) do vesturio feminino, e a mulher comea a mostrar seu corpo de
outra maneira. Neste ano aparecem pela primeira vez os figurinos de moda,
nos quais se prega uma estilizao progressiva. Essa mudana coincide com a
incorporao da mulher ao esporte e comea a moda de mulheres delgadas.
Esta nova exibio do corpo feminino definitivamente contnua e
progressiva, fazendo com que a mulher se preocupe mais com sua esttica
corporal visvel, a qual passa a ser objeto de observao e crtica sociais.
Entretanto o modelo de beleza dos anos cinqenta, como fora Marilin Monroe
ou Ava Gadner, continua sendo representado por uma mulher mais cheia de
curvas, mais palpvel mas no gorda. E, a contar pelo entusiasmo que a
imagem de Monroe provoca ainda hoje, h razes para crer-se que boa parcela
da populao masculina tem essa mesma preferncia. Mas parece que as
mulheres esto se importando cada vez menos com as preferncias
masculinas...
A partir dos anos 50 aumenta a preocupao com os Transtornos Alimentares.
Comea o estudo das diferentes tendncias de pensamento sobre esses
transtornos, no s das idias representadas pelos fatores biolgicos e
psicolgicos, seno tambm dos elementos sociais e educativos que
influenciavam a nova cultura da magreza.
O papel da mulher tambm passa a ser melhor analisado a partir dos anos 60,
no s em relao moda, mas tambm em relao mudana social que se
produz a partir de sua incorporao macia no panorama ocupacional.

Suspeita-se que dessa ocasio o surgimento de algumas dietas errneas. Para

isso contriburam alguns fatores da cultura da poca, tais como, a ausncia de
uma pessoa que se responsabilize pelos horrios familiares de comida (papel
tradicionalmente atribudo me), o desaparecimento do hbito de comer em
famlia e supresso da merenda e da ceia.
Todas essas alteraes da conduta alimentar sofreram ainda a influncia dos
diferentes estilos de vida que surgiam em conseqncia das jornadas
prolongadas de trabalho (tanto para homens como para mulheres), das
dificuldades para traslados dos bairros distantes para os centros de trabalho e
do frentico ritmo urbano que propiciava a necessidade de se comer fora de
casa.
Portanto, as facilidades para se alimentar mal, juntamente com a cultura do
emagrecimento, podem ter favorecido o aumento dos Transtornos
Alimentares. E eles se tornaram mais comuns entre as mulheres, talvez porque
a cultura da magreza fosse mais forte entre elas. Uma das caractersticas da
Anorexia e da Bulimia nervosas o medo patolgico e obsessivo de engordar
(mais comum entre mulheres), juntamente com um peculiar transtorno do
esquema corporal.
Todas as estatsticas apontam que 90% das pessoas portadoras de Transtornos
Alimentares so mulheres e, entre elas, aquelas com idade entre 14 e 18 anos,
embora, hoje em dia, cada vez mais essa idade venha decrescendo
perigosamente para meninas menores de 12 anos.
Os padres de beleza atuais e a rejeio social obesidade feminina fazem
com que as adolescentes sintam um impulso incontrolvel de estar to
delgadas como as "top models" que a publicidade e os meios de comunicao
apresentam diariamente no glamour da glria e do sucesso.
As mensagens educativas dirigidas s jovens estimulam, sobretudo, que estas
sejam muito responsveis para conseguir xito na vida social, profissional e
familiar. Portanto, seguindo essas regras, no casual que o perfil da jovem
anorxica (ou anortica) seja preferentemente de uma menina responsvel e
estudiosa, que deseja realizar corretamente seu relacionamento social e que
tenha um perfeccionismo exagerado.
Um dos requisitos para se ter xito e aceitao social ter um fsico
apropriado, portanto, pelos valores culturais (das top models) estar magra. A
perda de peso, condio para se estar magra, pode realizar-se com vontade e
esforo, portanto, aqui que a jovem pode comear a ser responsvel,
meritosa, participativa e, incrivelmente magra.
Nos pases industrializados, aos 15 anos de idade, uma a cada quatro meninas
fazem regime para emagrecer, sem que, em quase nenhum caso, se constatem
problemas de peso acima de uma faixa de normalidade. Respondendo a

pergunta se "voc se v gorda, mesmo que os outros te vejam magra?", 58 %

das meninas de 15 anos contestaram afirmativamente a opinio dos outros que
as consideravam normais, magras ou no gordas. Seria esse um indcio de
Distoro do Esquema Corporal?
muito curioso observar que as lsbicas tm um ndice de Transtornos
Alimentares to baixo quanto dos meninos, enquanto os meninos
homossexuais tm este ndice prximo ao das meninas.
No obstante, existe um fundo de perfeccionismo corporal latente, tanto em
meninos como em meninas, mas os homens tm (no momento) alguns
modelos mais masculinizados, no to delgados. neste ponto que surge,
atualmente, uma nova doena chamada "Vigorexia", que consiste numa
obsesso para atividade fsica exagerada nos meninos, especialmente em
academias. Nesses casos, mais ou menos como acontece na Anorexia das
mulheres, pode haver tambm alguma alterao no esquema corporal, de tal
forma que, apesar de sua evidente massa muscular, eles se olham no espelho e
se vm enfraquecidos.
O impacto entre a populao adolescente de programas de TV, sobretudo das
novelas para jovens e dos vdeos musicais, influi fortemente nestas tendncias
supermusculares. Por outro lado, ao contrrio do que podem pensar muitos, a
Anorexia e a Bulimia nervosas no so doenas de meninas tontas que
desejam ser magras. Esses Transtornos Alimentares acometem pessoas com
graves perturbaes emocionais e que precisam muita ajuda.
Alteraes Cerebrais e Transtornos Alimentares
Os pacientes com Anorexia Pura tm aspectos clnicos comuns com os
pacientes portadores de Bulimia, principalmente da Bulimia do tipo restritivo
(de ingesto alimentar restrita), tais como, por exemplo, a distoro da
imagem corporal, alteraes na percepo das sensaes internas, fobia do
ganho de peso, preocupao em manter um peso de corpo subnormal.
Estudos com tomografia por emisso de psitrom (SPECT) mostraram haver
um hipometabolismo (metabolismo abaixo do normal) em determinada regio
cerebral, mais precisamente na rea frontal e parietal nos pacientes com
Anorexia Nervosa (Tetsuro).
Esses estudos funcionais cerebrais tm mostrado que estmulos visuais de
alimentos de alto teor calrico aumentam o fluxo sangneo cerebral regional
do sangue no do giro do cngulo, nas reas para-lmbicas de pacientes com
Anorexia Nervosa.
Os pacientes selecionados por Tetsuro foram divididos em trs grupos: aqueles
com Anorexia Nervosa, outros com com Bulimia e voluntrios saudveis.

Todas as imagens foram submetidas comparao com o espao anatmico

padro do crebro e alisadas a seguir. Aps a anlise estatstica de cada
imagem do crebro, os relacionamentos entre imagens foram avaliados.
Esta anlise das imagens do SPECT revelou que o fluxo do sangue da rea
frontal, principalmente na regio do giro do cngulo (bilateralmente), esteve
diminudo significativamente no grupo de pacientes com Anorexia Nervosa,
quando comparado com o grupo portador de Bulimia e com o grupo dos
saudveis.
Tais achados sugerem, possivelmente, a existncia de alguma alterao
funcional cerebral relevante na psicopatologia da Anorexia Nervosa.
Entretanto, os trabalhos de Tetsuro mostraram tambm, que os pacientes com
Bulimia podem apresentar uma ativao especfica em determinadas regies
corticais anteriores, notadamente no hemisfrio cerebral direito, quando
estimulados com alimentos calricos.
para referir:
Relaes entre Transtornos Alimentares e Transtornos do Humor
Os Transtornos Alimentares do tipo anorexia e bulimia, tm sido relacionados
ocorrncia simultnea de Transtornos do Humor, principalmente a
Depresso.
Essa concordncia clnica tem estimulado uma importante pergunta: teriam, a
anorexia e a bulimia, a mesma origem dos transtornos depressivos? Sero os
primeiros causadores dos segundos ou vice- versa?
Entre os pacientes com Anorexia Nervosa h uma prevalncia de 52 a 98% de
Transtornos do Humor, no decorrer da vida. Na primeira consulta mdica,
50% dos pacientes com anorexia e bulimia apresentam algum transtorno do
humor.
Outro ponto em comum que ambos transtornos, alimentares e do humor, se
iniciam geralmente na adolescncia.
Em relao neurobiologia, h muita especulao.
Todos os neurotransmissores envolvidos nos Transtornos do Humor j foram
relacionados a transtornos da alimentao: serotonina, norepidefrina, opiides
endgenos e melatonina.
Sobre o aspecto gentico, apesar dos estudos ainda serem inconclusivos,
parece haver maiores ndices de Transtornos do Humor em parentes de
primeiro grau de pacientes com Transtornos Alimentares.

Quanto ao tratamento, os antidepressivos tm mostrado alguma eficcia em

pacientes com Anorexia e Bulimia, principalmente se as doses utilizadas
forem bem maiores que aquelas propostas para pacientes com depresso.
Apesar da letalidade, os comportamentos de risco que alertam para os
sintomas iniciais dessas doenas (Transtornos Alimentares) costumam passar
despercebidos porque so aceitos pela sociedade, o que impede que muitas
vtimas recebam tratamento adequado.
Quem se dispe a mapear esses sinais de alerta fica assustado com o que
encontra. Aps pesquisar 513 mulheres entre 12 e 29 anos da zona urbana da
capital gacha, o grupo de Maria Anglica descobriu que 10% delas
apresentaram um comportamento alimentar anormal. ''Ou seja, faziam jejum,
vomitavam, tinham episdios de ingesto excessiva de alimentos ou usavam
inibidores de apetite'', conta.
Os pesquisadores tambm calcularam o ndice de massa corporal de cada
entrevistada e descobriram que, mesmo as que estavam abaixo do peso
recomendado, sentiam-se gordas. Essa distoro da imagem faz com que essas
mulheres tenham quatro vezes mais chances de apresentar distrbios srios,
como anorexia e bulimia.
O padro de beleza feminina personificado em modelos esquelticos
influncia o comportamento das adolescentes e contribui significativamente
para o crescimento de distrbios alimentares, como a anorexia e a bulimia.
Mais de ordem psicolgica do que orgnica, estes distrbios costumam
aparecer associados distoro da imagem corporal. Geralmente aparecem em
jovens mulheres, das classes A e B, que se envolvem em atividades
profissionais que exigem maior exposio ou cuidados com o corpo, como
bal, ginstica olmpica, cinema e passarela. A anorexia uma doena rara e
grave, ocorre com mais freqncia e causando maior risco de morte entre
jovens. J na bulimia, a pessoa tem crises em que come sem controle e depois,
provoca o vmito.
Histria do conceito de compulso alimentar
O comportamento de compulso alimentar, ou em ingls binge eating,
atualmente um comportamento especfico, definido por um excesso alimentar
acompanhado de perda de controle. Porm, nas primeiras descries que
datam do sculo XV, era um sintoma que podia estar presente em diversos

transtornos. Desde esta poca aparecem descries de uma forma de apetite

voraz, designada com o nome bulimia.
Atualmente, utilizamos o nome compulso alimentar, mas no raramente
encontramos ainda como sinnimo o termo comportamento bulmico.
A compulso alimentar enquanto comportamento observado entre obesos, foi
descrita pela primeira vez por Stunkard em 1959, no sentido de uma ingesto
de enormes quantidades de comida em um curto espao de tempo, seguida por
sentimentos de desconforto fsico e de autocondenao.
A partir da dcada de 70, comeou-se a pensar na compulso alimentar como
uma sndrome, surgindo relatos de indivduos que apresentavam-na associada
a comportamentos compensatrios para preveno de ganho de peso