Prevalencia de las enfermedades bacterianas y parasitarias en los donantes de sangre C.Caiizares MD. PHD C. Mejia Tec. Med. Servicio de Hematologia y Banco de Sangre. Hospital Andrade Marin IESS, Quito. RESUMEN En un trabajo previo comunicamos los resultados sobre la prevalencia en nuestro servicio de las enfermedades virales en los donantes de sangre: Sida (HIV virus), Hepatitis B (HBV virus), Mononu- cleosis (Epstein Barr virus, Citomegalovirus), Leucemia/linfoma (HTLV-1 virus). En el presente trabajo presentamos los resultados sobre la prevalencia de las enfermedades bacterianas (Sifilis y Chagas) y parasitarias (paludismo) en nuestros donantes. El tamizaje de la sifilis se hizo de rutina en todos los donantes con la prueba RPR, en 39.146 personas tuvimos una positividad de 1,25%, que bajé 0.4% con la comprobacién con FTA. Para el Chagas, se realiz6 la prucba de hemaglutinacién por muestreo al azar, en 1970 todos salieron negativos. Finalmente para el paludismo se practicé el frotis de sangre periférica en donantes procedentes de zonas endémicas, de 427 tuvimos una positividad de 0.4%. Presentamos también nuestro criterio sobre este tipo de controles. SUMMARY In a previous paper we reported the prevalence of seropositivity, in blood donors of our Blood Bank, for viral infections such as AIDS (HIV), Hepatitis B (HBV), Mononucleosis (Epstein Bar Virus, Cytomegalovirus), Leukemia/Lymphoma T (HTLV-1). In this study we present the results obtained for the control tests of bacterial (Syphilis, Chagas) and parasitic (Malaria) diseases. The RPR routine screening test for syphilis in 39.146 blood donors showed a 1.25% positivity, which was reduced to 0.4% by the FTA confirmation test. For Chagas, with the hemaglutination test taken at random, there was 0% positivity in 1.970 persons tested. Finally for Malaria, using the blood smear of people who were residentes of or recent visitors to endemic regions, we obtained a 0,4% positivity in 427 individuals. In this paper we also address the criteria used on these type of control tests. INTRODUCCION Es necesario controlar en los do- nantes de sangre la presencia de enfer- medades infectocontagiosas que son consideradas como peligrosas por ser transmisibles a través de las transfusio- nes sanguineas. De acuerdo a las nor- mas internacionales estos controles de- ben hacerse obligatoriamente para las enfermedades virales como SIDA, He- patitis B y Cy para enfermedades bac- terianas como sffilis. Para otras patologfas la recomendaci6n es que se24 BIOMEDICAS los haga de acuerdo a su incidencia local; tal es el caso de las enfermedades virales como la mononucleosis, leuce- mia/linfoma T; enfermedades bacteria- nas como el Chagas y enfermedades parasitarias como la malaria, babesiosis (AABB 1990, Bove 1990). En un trabajo previo presentamos los resultados sobre la prevalencia de la seropositividad de las enfermedades vi- rales en los donantes de sangre en nues- tro servicio (Canizares et al 1989). En este trabajo se reportan los resultados encontrados en dichos donantes de la prevalencia de las enfermedades bacte- rianas, sifilis y Chagas; asf como tam- bién parasitaria, paludismo. MATERIAL Y METODOS Se realizaron las siguientes prucbas en los donantes de sangre: 1.- Para control de rutina de la sffilis a todos los donantes: con RPR. Prueba rapida para la detecci6n de la reagina luética de la Casa Bigaux Diagnéstica S.A. de México D.F. Se la practicé a 39.149 personas adultas de ambos se- xos, entre los afios 1985 y 1990. 2.- Para confirmacién de la sifilis: FTA- ABS. Prucba de anticuerpos para Tre- ponema Pallidum por inmunofluo- rescencia indirecta de la Casa Zeus Scientific, Raritan NJ.USA. Se la reali- 26 a 424 personas que resultaron posi- tivas al RPR entre los afios 1985 y 1990. 3.- Parael Chagas: Muestreo por azar. La prueba para la determinacion de anticuerpos anti-Tripanosoma Cruzi por hemaglutinacién indirecta Bio Chagas de la Casa Biocientifica S.A. Buenos Aires. Se la practicé a 1197 personas adultas de ambos sexos, entre los afios 1990 y 1991. La positividad se consideré significativa cuando Ileg6 a 1:32. 4.» Paracel paludismo: Control de per- sonas residentes de zonas maléricas en- démicas 0 que hayan estado recien- temente en dichos lugares. En estas personas se busc6 hematozoario en fro- tis de sangre periférica. Se la practic6 a 255 adultos de ambos sexos en los afios 1987 a 1990. RESULTADOS Los datos obtenidos se los presenta en la tabla No.1. DISCUSION Las enfermedades infectoconta- giosas deben controlarse en los donan- tes de sangre. Se deben controlar obligatoriamente las enfermedades vi- rales como cl Sida (HIV) y la Hepatitis ByC(HBV,HCV). Para otras patolo- gfas virales no es obligatorio el control, depende de la incidencia que tengan en la localidad, como es el caso de las en- fermedades virales como la mononu- cleosis (Epstein Barr Virus, Citomegalovirus), la Leucemia/linfoma T (HTLV -1). (Starley et al 1989, AABB 1990). Nosotros reportamos en un trabajo previo los resultados obteni- dos en nuestro servicio con relaci6n ala prevalencia de las enfermedades virales en los donantes de sangre (Caiiizares et al 1989).BIOMEDICAS 25 En cuanto al control de enferme- dades bacterianas y parasitarias en las personas que donan sangre debemos indicar que de acuerdo a normas in- ternacionales se recomienda la obli- gatoriedad de controlar la sffilis entre las enfermedades bacterianas y la eva- luaci6n local sobre la conveniencia del control de la enfermedad de Cha- gas 0 tripanosomiasis. En cuanto a las enfermedades parasitarias se re- comienda que en las zonas paltdicas se controle a todos los donantes y en otros lugares no endémicos se contro- le solamente a las personas que pro- ceden de lugares endémicos ya sea residentes 0 visitantes que hayan esta- do una semana 0 menos antes de la donaci6n en dichos lugares. En la costa noreste de Estados Unidos de Norteamérica se recomienda también el control de la babesiosis, una parasi- temia muy parecida a la malaria (Star- key et al 1989, FAABB 1990). En nuestro Banco de Sangre esta- mos realizando de rutina cl tamizaje de la sffilis, actualmente se considera que cl agente causal de esta enfermedad, la espiroqueta, muere a las 72 horas a la temperatura del refrigerador, 4°C, por lotanto el peligro estaria en sangre fres- ca que no ha permanecido en refrigera- cién por el tiempo minimo de 72 horas. En nuestro banco de sangre la mayoria de las transfusiones son de este tipo, por tanto el control de la sffilis resulta nece- sario, tanto m4s cuanto, que clinica- mente no se puede determinar la fase infectante de esta enfermedad. (Walla- ce 1978, Van der Slius et al 1985, Lina- res 1986, Chassaigne y Habibi 1987, AMABB 1990, De Schyver y Meheus 1990, Seide 1990). Hay que considerar también que si bien es cierto la preva- lencia de esta enfermedad casi ha desa- parecido en el mundo por el uso de los antibidticos, especialmente la penicili- na, dltimamente la resistencia que las bacterias han adquirido a los antibiéti- cos est4 causando el repunte de esta enfermedad. Asf, en ciertos lugares co- mo Kinshasa y Zaire la positividad a la prucba FTA en donantes pagados es alta, 15.2%(Jrager et al 1990). En lo relacionado a la enfermedad de Chagas nuestros resultados, contro- lados con la prueba de hemaglutina- cin, son totalmente negativos. En la zona baja de la costa ecuatoriana se reporta una prevalencia de esta enfer- medad de hasta el 7%, parecida ala que se encuentra en la zona amazonica. El andlisis lo realizamos por muestreo al azar, no consideramos que este control se debe realizar por rutina a todos los donantes. Es necesario también indi- car que en nuestra experiencia se debe hacer una evaluacién permanente de los reactivos que se usan, ya que algunos pueden dar una positividad alta falsa. En todo caso seguiremos el control al azar para seguir vigilando su prevalen- cia en nuestro banco de sangre, por estar dentro de una zona geografica con presencia de tripanosomiasis. (Walla- ce 1978, Conrad 1981, Linares 1986, Celentano y Cappa 1988, Lorca et al 1988). Finalmente hablaremos de los re- sultados relacionados con el paludismo o malaria. La zonas endémicas de esta enfermedad en nuestro pats estén fun-26 BIOMEDICAS damentalmente en la region baja, ha- meda y caliente, es decir la parte de El Oro, Los Rios, Esmeraldas, Santo Do- mingo de los Colorados y la Region Amaz6nica. En la zona interandina, la malaria fue extirpada de los valles tem- plados, como es el caso de Guayllabam- ba en Pichincha, Sin embargo la falta de control sanitario del vector y la resis- tencia que ha adquirido al DDT esta permiticndo un rebrote de esta enfer- medad, por tanto resulta necesario con- trolar a las personas procedentes de estas zonas. En nuestro banco de san- gre estamos examinando por medio de frotis sanguineo a todas las personas que han estado en zona paliidica, ya sea residentes 0 visitantes, como es el caso de los turistas que han estado reciente- mente, en la dltima semana, en algin lugar palddico. Este control resulta ne- cesario ya que inclusive se ha reportado transmisién de paludismo por transfu- sion de sangre de inmigrantes en paises del hemisferio norte, donde se han con- siderado libres de esta enfermedad. (Wallace 1978, Johnson et al 1983, Li- nares 1986, Baudon y Picq 1987, Fred- man 1987, Choudhury et al 1988, Fernax 1988, Giacomini 1989, Llynk 1989, Rizzo et al 1989, AABB 1990). Nuestros resultados en el caso del control de la malaria a residentes 0 visitantes de zonas palidicas nos de- muestran una prevalencia bajo del 0.4%. Hay que tomar en cuenta que puede aumentar con el tiempo, por las razones ya citadas, por tanto conside- ramos adecuado seguir con este con- trol,BIOMEDICAS 27 Tabla N° 1: Prevalencia de las enfermedades bacterianas (sffilis, Chagas) y parasitarias (paludismo) en donantes de sangre. Enfermedad Prucba Casos Positividad Sifilis RPR 39.147 424 = 1.08% Rutina FTA 424 163 = 0.40% Comprobacién Chagas Hemaglutinacién 1.197 0=00% Muestreo al azar Paludismo Frotis 255 1=04% : A personas de zona endémica En el control de los donantes para buscar la presencia de positividad para en- fermedades bacterianas (Sifilis, Chagas) y parasitarias (paludismo), conside- radas como riesgosas para la transfusion sanguinea, se detect6 una positividad baja para la sifilis con la prucha de rutina, que baj6 atin ms al 1.08% con la prueba de comprobacién FTA. Para la enfermedad de Chagas fue negativa y para el paludismo la positividad fue también muy baja de 0,4% en los donantes controlados.6. Md. |. Fernex M. Malaria BIBLIOGRAFIA American Association of Blood Banks (AABB). Adverse effects of blood transfu- sions. Delayed adverse effects. TECNI- CAL MANUAL. Virginia USA 1990, pag 424. Baudon D. y Picq J.J. 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