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Espina Bfida
Es una condicin congnita de la espina dorsal o sea la columna vertebral a la que a veces se
denomina como "hendidura o espina abierta". Ocurre cuando el tubo neural no se fusiona en
algn punto a lo largo de la extensin. La posicin ms comn de la lesin es en la regin
toracolumbar de la columna, luego en las regiones lumbosacras, torcicas y cervical. La espina
bfida puede ser desde un defecto muy leve que no ocasiona problemas hasta una condicin
muy severa de parlisis muscular, prdida de sensibilidad y falta de control de sus esfnteres.
Un porciento alto de nios con problemas severos de espina bfida tienen tambin hidrocefalia
que es una acumulacin de lquido en el cerebro. Esta hidrocefalia se controla mediante una
ciruga que construye un drenaje que aminora la presin del lquido en el cerebro.
Ya que es difcil consumir 0.4 mg de cido flico diariamente mediante la dieta sola, el uso de
un suplemento conteniendo esta cantidad es recomendado. La mayora de las multivitaminas
contienen esta cantidad.
Pruebas prenatales: La intervencin temprana es muy importante. Si usted sabe de antemano
que hay la posibilidad que usted tenga un nio con un defecto del tubo neural, debe hacer
arreglos para que su beb reciba atencin mdica de un especialista lo ms pronto posible.
Existe un examen de la sangre que puede ayudar a determinar si un feto tiene algn defecto
serio del tubo neural. Hay otra prueba llamada (AFP) que mide la cantidad de una sustancia
conocida como alfa-fetaprotena que se encuentre en la sangre de la madre. Los defectos ms
severos del tubo neural dejan escapar esta sustancia y por consiguiente se registran altos
niveles de AFP en el corriente sanguneo de la madre. Esta prueba debe realizarse entre 16 y
18 semanas de embarazo. Mediante esta prueba pueden detectarse ms del 90% de los casos
de anencefalia, y del 64-80% de los de espina bfida. La combinacin de las pruebas AP con
las de ultrasonido y las del lquido amnitico (es el que rodea el feto) puede aumentar la validez
de los resultados obtenidos.
Tratamiento mdico: Cuando nace un beb con uno o ms defectos de espina bfida, por lo
general se le practica ciruga correctiva antes de las 24 horas de su nacimiento. Los mdicos
liberan la mdula espinal quirrgicamente, la reemplazan en el canal espinal y la cubren con
msculo y piel. Aun as, puede que no se logre evitar parlisis y la insensibilidad de las piernas
del beb. En los casos de hidrocefalia, hay que drenar lquido del cerebro del nio mediante la
insercin de un tubo para sacar el exceso de lquido hacia el exterior del cuerpo. La ciruga
inmediata ayuda a prevenir dao nervioso adicional por infeccin o trauma. Sin embargo, ni la
ciruga inmediata puede revertir el dao nervioso que ya haya ocurrido y, en ese caso, la
parlisis del miembro y los problemas de la vejiga e intestinos generalmente permanecen.
Especialistas en ortopedia y urologa tratan estos problemas. El urlogo puede tambin orientar
a los padres para que adiestren sus nios en el control de la vejiga y el intestino.
5. Rehabilitacin.
Terapia fsica: Es sumamente importante que los nios con espina bfida comiencen terapia
fsica temprano. Tan pronto como sea posible despus de la operacin, un fisioterapeuta les
ensea a los padres cmo realizar estimulacin temprana en el beb adiestrndolos para que
ejerciten las piernas y los pies y los preparen para el uso de ortesis y el uso de muletas o
bastones canadienses en los brazos ms tarde.
La espina bfida oculta generalmente no requiere ningn tratamiento. La meningocele, que no
incluye la mdula espinal, puede repararse quirrgicamente y generalmente no hay alguna
parlisis. Los problemas del hidrocfalo y vesicales son poco comunes en los nios con
meningocele; sin embargo, los nios afectados deben evaluarse para estos problemas para
que puedan tratarse con prontitud, si es necesario. La mayora de los nios con meningocele
se desarrollan normalmente.
Se ha demostrado que un porciento bastante alto de nios afectados pudieron caminar con
estos dispositivos de asistencia. La gravedad de la parlisis del nio es determinada en gran
parte por los nervios espinales especficos afectados. En general, entre ms alto est el dao
en la espalda, ms severa es la parlisis. Cerca de 80 por ciento de quistes de la espina bfida
estn ubicados en la parte baja de la espalda -las regiones lumbares y sacrales y la mayora de
estos nios pueden caminar con ayuda; los nios con quistes ms arriba de este nivel tienen
mayor probabilidad de necesitar una silla de ruedas.
Si el nio desarrolla hidrocfalo, el lquido puede drenarse del cerebro mediante la colocacin
quirrgica de un tubo especial llamado una anastomosis. La anastomosis corre bajo la piel en
el trax o abdomen, y el lquido pasa inocuamente a travs del cuerpo del nio.
Con tratamiento, los nios con espina bfida generalmente puede convertirse en individuos
activos.
Debe comenzar tan pronto como sea posible, realizando una evaluacin completa del nio,
tanto de motricidad como de sensibilidad. En la evaluacin se tendr en cuenta la posicin
anormal de los miembros, existencia de deformidades, movimiento (si lo hay), el trabajo de
grupos musculares. Se evaluara la sensibilidad siendo til un alfiler, por ser ms efectivo por la
respuesta que da el nio.
En las caderas son comunes la dislocacin, subluxacin y la displacia. Generalmente hay
mayor compromiso de un miembro que del otro. Las primeras medidas sern tratar cualquier
deformidad presente y evitar que se desarrollen otras; mejorar cualquier movimiento que pueda
haber en los miembros y fortalecer los grupos musculares que la producen. El tratamiento
estar dirigido a estimular al nio segn el desarrollo normal, girar, gatear, sentarse y
ensearles a caminar con ortesis segn el nivel que se necesite.
Se comenzar la estimulacin de los miembros con masajes y movilizaciones pasivas. Estas
movilizaciones de las articulaciones deben realizarse en toda la amplitud del movimiento,
empezando por los dedos de los pies, tobillos, rodillas, caderas y tronco. Estas movilizaciones
ayudan a mantener la flexibilidad evitando acortamientos tendinosos, mejoran la circulacin y
son tiles tambin para reducir la espasticidad.
Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios
con cuadripleja espstica.
Problemas de aprendizaje
Dficit auditivos
Trastornos de comunicacin
Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms
frecuencia en nios con Hemipleja espstica
Problemas de alimentacin
Reflujo gastroesofgico
material que ayuda a mantener los huesos fuertes. Cuando estos genes
dejan de
funcionar como deben, no se produce suficiente colgeno o el colgeno no
funciona
adecuadamente. Esto hace que los huesos se debiliten y se rompan con
facilidad.
La mayora de los nios heredan el gen que no funciona adecuadamente de
uno
de los padres. Algunos lo heredan de ambos padres. En algunos casos,
ninguno de
los padres le transmite el gen a su hijo. Simplemente el gen falla poco
despus del
momento de la concepcin.
Qu es la osteognesis imperfecta?
columna vertebral curva,
dientes quebradizos,
sordera (generalmente comienza a los 20 30 aos de edad),
problemas respiratorios,
fallas del colgeno tipo 1,
falta de colgeno.
Qu es la osteognesis imperfecta?
Llevar un estilo de vida saludable tambin ayuda a las personas que tienen
osteognesis imperfecta.
Usted puede ayudar a prevenir que se le rompan los huesos y a mantenerse
saludable si:
hace ejercicio fsico (natacin, terapia acutica, caminar),
mantiene un peso saludable,
mantiene una dieta equilibrada,
no fuma,
no toma muchas bebidas alcohlicas ni con cafena,
no toma medicamentos esteroides.
Recibir un tratamiento adecuado ayuda a los nios y a los adultos que
tienen osteognesis
imperfecta a:
mantenerse activos,
aumentar la densidad sea,
mantener los msculos fuertes.
Qu es la osteognesis imperfecta?
Para ms informacin acerca de la osteognesis imperfecta y
otras
enfermedades relacionadas, comunquese con el:
Distrofia muscular
Direccin de esta pgina:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001190.htm
Es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y prdida del tejido
muscular, las cuales empeoran con el tiempo.
Miotona congnita
Distrofia miotnica
Sntomas
Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.
Todos los msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos
como los que estn alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular
puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera
infancia.
Los sntomas abarcan:
babeo
cadas frecuentes
Signos y exmenes
Un examen fsico y la historia clnica le ayudarn al mdico a determinar el tipo de
distrofia muscular. Los grupos musculares especficos son afectados por diferentes tipos
de distrofias musculares.
El examen del mdico puede mostrar:
Una biopsia muscular se puede utilizar para confirmar el diagnstico. En algunos casos,
el examen de sangre para analizar el ADN puede ser todo lo que se necesite.
Otros exmenes pueden abarcar:
Tratamiento
No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene
como finalidad controlar los sntomas.
La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento
muscular. Los aparatos ortopdicos, como corss y sillas de ruedas, pueden mejorar la
movilidad y la capacidad de autocuidado. En algunos casos, la ciruga de la columna o
de las piernas puede ayudar a mejorar la funcin.
Algunas veces, se prescriben corticosteroides orales para los nios con el fin de
mantenerlos caminando durante el mayor tiempo posible.
La persona debe ser lo ms activa posible, ya que la inactividad completa (como el
reposo en cama) puede hacer que la enfermedad empeore.
Grupos de apoyo
El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo
donde los miembros comparten experiencias y problemas en comn.
Expectativas (pronstico)
La gravedad de la discapacidad depende del tipo de distrofia muscular. Todos los tipos
de distrofia empeoran lentamente, pero qu tan rpido sucede esto es algo que vara
ampliamente.
Algunos tipos de distrofia muscular, como la de Duchenne, son mortales. Otros causan
poca discapacidad y las personas que los padecen tienen un perodo de vida normal.
Complicaciones
Miocardiopata
Disminucin de la movilidad
Insuficiencia pulmonar
Escoliosis
Prevencin
Se aconseja la asesora gentica cuando hay un antecedente familiar de distrofia
muscular. Las mujeres pueden ser asintomticas, pero an ser portadoras del gen que
produce el trastorno. La distrofia muscular de Duchenne se puede detectar con
aproximadamente un 95% de precisin mediante estudios genticos realizados durante
el embarazo.
Nombres alternativos
Miopata hereditaria; DM
Referencias
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Muscular dystrophies. In:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 608.
Actualizado: 3/9/2010
Versin en ingls revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant
Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine; Daniel B. Hoch,
PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of
Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
DISTINTOS TIPOS DE TERAPIA FISICA.Terapia Fsica es una rama de la medicina que trata cualquier incapacidad, lesin,
enfermedad u otra condicin de salud, o la prevencin de dicha incapacidad, mediante
el uso de las propiedades fsicas qumicas y otras propiedades del calor o fro, luz,
agua, electricidad, sonido, masaje y ejercicios teraputicos.
Se brinda una terapia personalizada, porque se dedica un tiempo concreto de
alrededor de una hora a cada paciente, lo que permite hacer una valoracin
exhaustiva de su problema, realizar todas las tcnicas necesarias para tratar
adecuadamente su dolencia, as como de ir supervisando la evolucin de los pacientes
en cada sesin y los resultados del tratamiento.
La meta del servicio siempre ser mejorar la condicin fsica del paciente as
como su independencia.
La terapia fsica es el resultado de la evolucin de un concepto, una filosofa y una
prctica a lo largo de pocas, culturas y circunstancias.
La rehabilitacin integral busca desarrollar al mximo las destrezas y habilidades de
las personas con discapacidad y la interrelacin del individuo con la familia y su
entorno. La rehabilitacin integral ofrece oportunidades que permitan a las personas
con alguna deficiencia tanto fsica como mental desarrollar sus potenciales y vivir
integradas a su medio.
El campo de trabajo de la Terapia Fsica es amplio y variado. Sola hablarse de ser
una profesin enfocada nicamente al tratamiento de enfermedades musculares, hoy
en da la terapia fsica se encuentra capacitada para trabajar en los tres niveles de
atencin del pas: Prevencin, Tratamiento y Rehabilitacin, es decir, se encarga
de evitar, curar y prevenir secuelas de una enfermedad, adems de expandir sus
tcnicas y tratamientos hacia mltiples estados patolgicos (es decir, de enfermedad)
que el ser humano pueda presentar y en diferentes reas del cuerpo.
La Fisioterapia se fundamenta en bases cientficas para brindar al paciente un
adecuado tratamiento que le sea eficaz para el saneamiento de aquello que este
aquejando su salud.
Dentro de sus medios de utiliza agentes fsicos (como el calor, el fro, el agua, la
electricidad, y otros) y mecnicos (como el movimiento humano, el ejercicio
teraputico y el masaje)
La Masoterapia:
Es una tcnica que a travs de masajes tratar y previene algunas enfermedades.
El masaje es la aplicacin de una influencia mecnica efectuada con una mano
sobre la cubierta corporal, la musculatura, tendones y ligamentos, ya en un punto
concreto o zona topogrfica ms amplia, empleada con fines teraputicos para
alcanzar efectos determinados. Al favorecer la oxigenacin de los msculos y
rganos se estimula la circulacin sangunea y linftica, lo que tiene como
consecuencia un relajamiento y limpieza del cuerpo.
Si se activa la circulacin sangunea y se mejora la respiracin, los rganos internos
se ven favorecidos, por lo que se pueden lograr grandes avances en diversas
patologas.
Los masajes permiten que los msculos se relajen y la tensin desaparezca,
logrndose as un descanso efectivo. Muchas personas dicen que pese a haber
dormido, al da siguiente se encuentran cansadas. Esto se debe a que durante el
sueo los msculos permanecen tensos.
El masaje permite limpiar a los msculos del cido lctico, causa por la que nos
sentimos irritados y adoloridos. Por esto tambin es conveniente recibir masajes
despus de practicar algn tipo de ejercicio.
Tipos de masajes:
Existen muchos tipos de masajes, siempre dependiendo de la patologa a tratar y el
paciente, pero vamos hacer referencia a los mas conocidos:
Masaje clsico teraputico
Masaje transverso profundo o cyriax
Drenaje linftico
Masaje vogler
Drenaje venoso
Masaje de tejido conjuntivo
Masaje en el nio
Masaje deportivo
Beneficios de la Masotepia
Quienes tienen problemas de circulacin logran grandes avances al movilizar todas
las concentraciones de lquidos en las extremidades inferiores, quitndose la
sensacin de calor, ardor y dolor.
En las personas que tienen celulitis la masoterapia permite que la oxigenacin
llegue a todos los msculos a tratar y la circulacin de linfa se acelere quitando as
la desagradable piel de naranja. Esta tcnica es benfica como terapia postquirrgica, muy en especial despus de una liposuccin, porque desinflama y la
recuperacin es mucho ms rpida.
Los pacientes con dolores de cuello, hombros y espalda van adquiriendo fortaleza
en los msculos, quitando la tensin de los nervios afectados por movimientos
bruscos, mala postura, mucho tiempo en cama o despus de algn problema
traumtico.
Un masaje adecuado puede ser un excelente tratamiento para las venas varicosas,
para la tensin, el estrs, la migraa, el reumatismo, la lumbalgia y la citica.
La masoterapia tambin puede estimular los rganos de la digestin y la excrecin,
mejorar el rendimiento de los pulmones y de la piel, que son los encargados de los
intercambios con el exterior.
www.publispain.com/balnearios/masoterapia.html
hacer crculos con los brazos, abrazar la espalda del animal. Todo depende de cada
caso.
El terapeuta prepara un plan para cada paciente de acuerdo a los informes
mdicos y necesidades del paciente. Tambin puede utilizarse conjuntamente la
msica, que por lo general es elegida por el mismo paciente. En cuanto a las
mejoras, estas pueden ser a corto, mediano o largo plazo, dependiendo de la
discapacidad. Por lo general, en los problemas fsicos, los cambios tardan un poco
mas de tiempo.
El objetivo fundamental de este tratamiento, es mejorar la calidad de vida de los
pacientes, y que asuman esta terapia como una actividad recreativa, como un
esfuerzo, que tambin es divertido, trabajando con la fortaleza y las
potencialidades de cada paciente para una mejor adaptacin a la sociedad. La
magnitud de los logros de la terapia, depende de cada caso, estando siempre bien
claros, en que hay cosas imposibles de curar, otras se pueden mejorar, y otras no,
pero el cambio emocional, es siempre de resultados efectivos, podramos decir que
garantizados, en el trabajo con caballos.
METODO BOBATH
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desrdenes del
movimiento y la postura derivados de lesiones neurolgicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la dcada del 40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr.
Karel Bobath1 quienes estudiaron el desarrollo normal, qu efecto producan las
lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas
situaciones.
Su hiptesis se bas en trabajos de varios neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y
Magnus, que producan lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos
resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la funcin motora (una neurona
motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Este mtodo se desarrollo con el fin
de ser usado en cualquier persona que presente una lesin cerebral, en especial parlisis
cerebral y enfermedad cerebro vascular. Se fundamenta en dos principios
fundamentales:
1. Inhibir el tono anormal mediante la utilizacin de posturas que lo disminuye.
2. Facilitar las reacciones automticas deseadas.
Tcnicas
1. PATRN DE INHIBICIN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento
anormales, que se encuentran en contra del patrn sinrgico.
2. EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las articulaciones, en
forma lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.
3. GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en posiciones
antigravitatorias.
4. PUNTOS CLAVE DE CONTROL: Puntos especficos que facilitan
movimientos o cortan un patrn de movimiento.
La regulacin del tono muscular en todo el cuerpo est a cargo de centros situados en
los pednculos cerebrales y en el mesencfalo. Rigen el tono muscular necesario para
mantener la postura, y gobiernan las desviaciones del tono muscular durante todos los
movimientos voluntarios, adems de controlar el equilibrio. Los Bobarths pensaban que
el tono muscular se altera porque se liberan los centros del tallo cerebral y del
mesencfalo, al perderse la influencia inhibidora de la corteza cerebral.
C. Control de la inhibicin es parte integrante del desarrollo normal. Si en un
determinado momento slo se puede manifestar una respuesta, hay que inhibir la
infinita cantidad de respuestas posibles. Esta inhibicin no es un proceso pasivo sino
activo.
Los pacientes paralticos cerebrales carecen de capacidad para realizar movimientos
selectivos. Quedan con unas cuantas modalidades reflejas primitivas, esterotipadas y
generalizadas, que toman a todo el cuerpo en sinergias de accin muscular previsible. El
paciente slo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus
procesos inhibidores.
D) Posturas que inhiben los reflejos POSTURAL SET
La forma de romper la actividad refleja anormal del paciente es por medio de una
tcnica especial de manipulaciones.
E) Desarrollo de la autoinhibicin
La mira del tratamiento, consiste en adiestrar al paciente para que asuma el control por
su cuenta. Tiene que aprender a inhibir sus reacciones anormales.
Cuando el paciente paraltico cerebral ha adquirido la habilidad de inhibir su propia
actividad refleja en una Postural Set, la siguiente etapa del tratamiento es la facilitacin
de los movimientos normales automticos. Consisten fundamentalmente en reacciones
de enderezamiento y equilibrio.
Las P.I.R. han sido sustituidas por las POSTURAL SET.
F) Facilitacin de los movimientos
Si el punto clave central est anterior a la lnea de contacto (decbito supino). El tono
facilitado es de EXTENSION.
Si es posterior (decbito prono), El patrn facilitado es de FLEXION y rotacin interna.
Puntos clave control:
Cuello ................................ MOVILIDAD
Glenohumeral ..................... ESTABILIDAD
Codo ................................. MOVILIDAD
Mueca ............................. ESTABILIDAD
Mano: pulgar, resto dedos .. MOVILIDAD
Pelvis ................................. ESTABILIDAD
Rodillas ............................. MOVILIDAD
Tobillo ............................... ESTABILIDAD
Pie (Globalmente) .............. MOVILIDAD
La Tcnica de Vojta
Es una tcnica de facilitacin neuromuscular con una doble versin:
Preventiva. Por lo que su objetivo central es impedir que una lesin cerebral
primaria llegue a constituirse en una patologa manifiesta, es decir en una P.C.I.
Consideraciones generales: