Você está na página 1de 24

TRASTORNOS NEUROMOTORES

Espina Bfida
Es una condicin congnita de la espina dorsal o sea la columna vertebral a la que a veces se
denomina como "hendidura o espina abierta". Ocurre cuando el tubo neural no se fusiona en
algn punto a lo largo de la extensin. La posicin ms comn de la lesin es en la regin
toracolumbar de la columna, luego en las regiones lumbosacras, torcicas y cervical. La espina
bfida puede ser desde un defecto muy leve que no ocasiona problemas hasta una condicin
muy severa de parlisis muscular, prdida de sensibilidad y falta de control de sus esfnteres.
Un porciento alto de nios con problemas severos de espina bfida tienen tambin hidrocefalia
que es una acumulacin de lquido en el cerebro. Esta hidrocefalia se controla mediante una
ciruga que construye un drenaje que aminora la presin del lquido en el cerebro.

Tipos de Espina Bfida.


Hay tres tipos de espina bfida:
1. Espina bfida oculta: Es una apertura en uno o ms huesos de la columna vertebral que no
causa dao alguno a la mdula espinal.
2. Meningocele: Es una condicin muy severa de espina bfida en la cual las meninges que son
la cubierta protectora del cordn espinal escapan al exterior por una apertura en la columna
vertebral. La bolsa que contiene esta parte expuesta al exterior se conoce como meningocele.
La bolsa que puede ser tan pequea como una tuerca o tan grande como una toronja puede
corregirse mediante ciruga sin que se le ocasione un dao significativo a los nervios que
componen el cordn espinal. Esta bolsa subcutnea contiene principalmente meninges y fluido,
tambin pueden contener races nerviosas.
3. Mielomeningocele: Es la forma ms severa de espina bfida. Consiste en una protuberancia
de los nervios internos del cordn espinal a travs de una apertura en la columna vertebral y
sin una capa protectora de la piel. El lquido intrarraqudeo puede gotearse hacia el exterior y
ocasionar un grave problema de infeccin. Esta condicin suele ocurrir en la parte inferior de la
espina dorsal ocasionando problemas de control de la vejiga e intestinos del beb. La lesin
espinal puede afectar al tejido nervioso, meninges y hueso; el saco meningeo contiene una
mdula espinal malformada.
Se desarrolla hidrocefalia en ms del 80 % de nios con espina bfida, se produce cuando hay
un aumento del liquido cefalorraqudeo que circula en el cerebro y alrededor de este, tambin
circula alrededor de la mdula espinal y por el canal central. De existir un bloqueo en la
circulacin particularmente en el acueducto o alrededor de la base del cerebro el liquido
cefalorraqudeo no puede ser absorbido y la presin comienza a elevarse. En el nio la cabeza
puede crecer fcilmente ya que las suturas del crneo y las fontanelas son muy flexibles. La
hidrocefalia puede estar presente en el momento del nacimiento pero usualmente se desarrolla
despus del cierre de la lesin espinal, aumentando rpidamente la circunferencia ceflica. La
hidrocefalia ocurre tambin en nios que no tienen espina bfida.

3. Se puede prevenir la espina Bfida?.


Estudios revelan que el desarrollo de la espina bfida puede ser influido por la dieta de la
madre, especialmente la cantidad de la vitamina B cido flico que ella consume.
Es importante para las mujeres empezar a tomar el cido flico al menos un mes antes de la
concepcin y durante el primer mes del embarazo, ya que este tiempo es cuando los defectos
del tubo neural ocurren. Dado que muchos embarazos no son planificado s y muchas mujeres
no se dan cuenta de que estn embarazadas por varias semanas, las mujeres que pueden
ponerse encinta deben consumir la cantidad recomendada de cido flico diariamente.

Ya que es difcil consumir 0.4 mg de cido flico diariamente mediante la dieta sola, el uso de
un suplemento conteniendo esta cantidad es recomendado. La mayora de las multivitaminas
contienen esta cantidad.
Pruebas prenatales: La intervencin temprana es muy importante. Si usted sabe de antemano
que hay la posibilidad que usted tenga un nio con un defecto del tubo neural, debe hacer
arreglos para que su beb reciba atencin mdica de un especialista lo ms pronto posible.
Existe un examen de la sangre que puede ayudar a determinar si un feto tiene algn defecto
serio del tubo neural. Hay otra prueba llamada (AFP) que mide la cantidad de una sustancia
conocida como alfa-fetaprotena que se encuentre en la sangre de la madre. Los defectos ms
severos del tubo neural dejan escapar esta sustancia y por consiguiente se registran altos
niveles de AFP en el corriente sanguneo de la madre. Esta prueba debe realizarse entre 16 y
18 semanas de embarazo. Mediante esta prueba pueden detectarse ms del 90% de los casos
de anencefalia, y del 64-80% de los de espina bfida. La combinacin de las pruebas AP con
las de ultrasonido y las del lquido amnitico (es el que rodea el feto) puede aumentar la validez
de los resultados obtenidos.
Tratamiento mdico: Cuando nace un beb con uno o ms defectos de espina bfida, por lo
general se le practica ciruga correctiva antes de las 24 horas de su nacimiento. Los mdicos
liberan la mdula espinal quirrgicamente, la reemplazan en el canal espinal y la cubren con
msculo y piel. Aun as, puede que no se logre evitar parlisis y la insensibilidad de las piernas
del beb. En los casos de hidrocefalia, hay que drenar lquido del cerebro del nio mediante la
insercin de un tubo para sacar el exceso de lquido hacia el exterior del cuerpo. La ciruga
inmediata ayuda a prevenir dao nervioso adicional por infeccin o trauma. Sin embargo, ni la
ciruga inmediata puede revertir el dao nervioso que ya haya ocurrido y, en ese caso, la
parlisis del miembro y los problemas de la vejiga e intestinos generalmente permanecen.
Especialistas en ortopedia y urologa tratan estos problemas. El urlogo puede tambin orientar
a los padres para que adiestren sus nios en el control de la vejiga y el intestino.

4. Deformidades de la columna en la espina bfida.


Son comunes las deformidades de la columna en las lesiones altas o graves de la espina
bfida. Todas las curvas son progresivas sobre todo en la adolescencia, el pronstico es
desfavorable.

5. Rehabilitacin.
Terapia fsica: Es sumamente importante que los nios con espina bfida comiencen terapia
fsica temprano. Tan pronto como sea posible despus de la operacin, un fisioterapeuta les
ensea a los padres cmo realizar estimulacin temprana en el beb adiestrndolos para que
ejerciten las piernas y los pies y los preparen para el uso de ortesis y el uso de muletas o
bastones canadienses en los brazos ms tarde.
La espina bfida oculta generalmente no requiere ningn tratamiento. La meningocele, que no
incluye la mdula espinal, puede repararse quirrgicamente y generalmente no hay alguna
parlisis. Los problemas del hidrocfalo y vesicales son poco comunes en los nios con
meningocele; sin embargo, los nios afectados deben evaluarse para estos problemas para
que puedan tratarse con prontitud, si es necesario. La mayora de los nios con meningocele
se desarrollan normalmente.
Se ha demostrado que un porciento bastante alto de nios afectados pudieron caminar con
estos dispositivos de asistencia. La gravedad de la parlisis del nio es determinada en gran
parte por los nervios espinales especficos afectados. En general, entre ms alto est el dao
en la espalda, ms severa es la parlisis. Cerca de 80 por ciento de quistes de la espina bfida
estn ubicados en la parte baja de la espalda -las regiones lumbares y sacrales y la mayora de
estos nios pueden caminar con ayuda; los nios con quistes ms arriba de este nivel tienen
mayor probabilidad de necesitar una silla de ruedas.

Si el nio desarrolla hidrocfalo, el lquido puede drenarse del cerebro mediante la colocacin
quirrgica de un tubo especial llamado una anastomosis. La anastomosis corre bajo la piel en
el trax o abdomen, y el lquido pasa inocuamente a travs del cuerpo del nio.
Con tratamiento, los nios con espina bfida generalmente puede convertirse en individuos
activos.
Debe comenzar tan pronto como sea posible, realizando una evaluacin completa del nio,
tanto de motricidad como de sensibilidad. En la evaluacin se tendr en cuenta la posicin
anormal de los miembros, existencia de deformidades, movimiento (si lo hay), el trabajo de
grupos musculares. Se evaluara la sensibilidad siendo til un alfiler, por ser ms efectivo por la
respuesta que da el nio.
En las caderas son comunes la dislocacin, subluxacin y la displacia. Generalmente hay
mayor compromiso de un miembro que del otro. Las primeras medidas sern tratar cualquier
deformidad presente y evitar que se desarrollen otras; mejorar cualquier movimiento que pueda
haber en los miembros y fortalecer los grupos musculares que la producen. El tratamiento
estar dirigido a estimular al nio segn el desarrollo normal, girar, gatear, sentarse y
ensearles a caminar con ortesis segn el nivel que se necesite.
Se comenzar la estimulacin de los miembros con masajes y movilizaciones pasivas. Estas
movilizaciones de las articulaciones deben realizarse en toda la amplitud del movimiento,
empezando por los dedos de los pies, tobillos, rodillas, caderas y tronco. Estas movilizaciones
ayudan a mantener la flexibilidad evitando acortamientos tendinosos, mejoran la circulacin y
son tiles tambin para reducir la espasticidad.

Qu es parlisis cerebral infantil (PCI)?


Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras
producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal,
perinatal o postnatal.
La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono
postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una
agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".(Fernndez, E., 1988).
Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con
pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro.
La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (lesin medular, de
sistema nervioso perifrico). No es progresiva y si de carcter persistente causando un
deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para
mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros
problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en
una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta
maduracin del sistema nervioso incluso sin que el nio tenga una experiencia previa del
movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la
neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del cerebro suplan la funcin de
aquellas zonas lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin. Esta
neuroplasticidad del sistema nervioso ser ms efectiva cuando la lesin sea focal y mucho
menos probable cuando sea generalizada.
Causas de la parlisis cerebral infantil.
Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que
se esta formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales,
perinatales o posnatales.
Causas prenatales:

1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn).


2- Hemorragia cerebral prenatal.
3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).
4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).
5- Exposicin a radiaciones.
6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo.
7- Desnutricin materna (anemia).
8- Amenaza de aborto.
9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico.
10- Madre aosa o demasiado joven.
Causas perinatales.
Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos.
1- Prematuridad.
2- Bajo peso al nacer.
3- Hipoxia perinatal.
4- Trauma fsico directo durante el parto.
5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps).
6- Placenta previa o desprendimiento.
7- Parto prolongado y/o difcil.
8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza.
9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia).
10-Cianosis al nacer.
11-Broncoaspiracin.
Causas posnatales
1- Traumatismos craneales.
2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).
3- Intoxicaciones (plomo, arsnico).
4- Accidentes vasculares.
5- Epilepsia.

6- Fiebres altas con convulsiones.


7- Accidentes por descargas elctricas.
8- Encefalopata por anoxia.

5. Tipos de parlisis cerebral infantil


Clasificacin clnica:
a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas
subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de
parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad
como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento
pasivo en toda la extensin del movimiento.
b- Parlisis cerebral disquintica o distnica atetosica: Cuando hay afectacin del sistema
extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico).
Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del
mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos
arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas.
c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen
en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del
movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u
otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso,
se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio.
d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y
extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o
hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes.
Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral.
El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza el
sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias).
a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros.
b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio
de afectacin en miembros superiores.
c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior.
d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores.
e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el ms
afectado es el miembro superior.
f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms
evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia.
g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.
h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.

Que trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral?

Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios
con cuadripleja espstica.

Problemas de aprendizaje

Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmo, errores de refraccin)

Dficit auditivos

Trastornos de comunicacin

Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms
frecuencia en nios con Hemipleja espstica

Deficiencia del desarrollo

Problemas de alimentacin

Reflujo gastroesofgico

Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, dficit de atencin con


hiperactividad, depresin).

TRASTORNOS MOTORES MAS COMUNES


Qu es la osteognesis imperfecta?
La osteognesis u osteogenia imperfecta tambin conocida como
enfermedad
de los huesos de cristal, es una enfermedad que debilita los huesos y hace
que se
rompan con facilidad sin ninguna causa aparente. La osteognesis
imperfecta puede
causar tambin otros problemas como msculos dbiles, dientes
quebradizos y
sordera. Se estima que en los Estados Unidos, aunque se desconoce el
nmero de
personas afectadas, entre 20,000 y 50,000 personas padecen esta
enfermedad.

Cul es la causa de la osteognesis imperfecta?


La osteognesis imperfecta es causada por una alteracin gentica en los
huesos.
Los genes contienen toda la informacin sobre nuestra herencia familiar y
son la
causa del parecido entre los miembros de una misma familia. Todos
tenemos dos
copias de cada gen: una por cada padre.
Cada uno de los genes que originan la osteognesis imperfecta estn
relacionados
de alguna manera con la produccin de colgeno en el cuerpo. El colgeno
es el

material que ayuda a mantener los huesos fuertes. Cuando estos genes
dejan de
funcionar como deben, no se produce suficiente colgeno o el colgeno no
funciona
adecuadamente. Esto hace que los huesos se debiliten y se rompan con
facilidad.
La mayora de los nios heredan el gen que no funciona adecuadamente de
uno
de los padres. Algunos lo heredan de ambos padres. En algunos casos,
ninguno de
los padres le transmite el gen a su hijo. Simplemente el gen falla poco
despus del
momento de la concepcin.

Cules son los sntomas de la osteognesis imperfecta?


Las personas que padecen de osteognesis imperfecta tienen huesos
quebradizos.
La osteognesis imperfecta puede variar de leve a grave y los sntomas son
diferentes en cada persona. Algunos de los sntomas que podran manifestar
las
personas que padecen osteognesis imperfecta son:
malformaciones de los huesos,
baja estatura y cuerpo pequeo,
articulaciones laxas (flojas),
msculos dbiles,
esclerticas (la parte blanca del ojo) azules, moradas o grises,
cara triangular,
caja torcica en forma de barril,

Qu es la osteognesis imperfecta?
columna vertebral curva,
dientes quebradizos,
sordera (generalmente comienza a los 20 30 aos de edad),
problemas respiratorios,
fallas del colgeno tipo 1,
falta de colgeno.

Qu tipos de osteognesis imperfecta existen?


Hay ocho tipos de osteognesis imperfecta. Las personas con tipo 1 tienden
a tener sntomas
leves. Las personas con tipos 4, 5 y 6 suelen tener sntomas moderados. Las
personas con tipos
2, 3, 7 y 8 suelen tener sntomas intensos. Anteriormente, se pensaba que
haba 4 tipos de
osteognesis imperfecta pero los cientficos descubrieron que an los
sntomas que parecen ser
los mismos en un grupo de pacientes, pueden ser causados por problemas
con genes diferentes.
Es por esto que ahora se habla de ocho y no cuatro tipos de osteognesis
imperfecta.

Cmo se diagnostica la osteognesis imperfecta?

No hay una prueba especfica que permita diagnosticar la osteognesis


imperfecta. Para
hacer el diagnstico, los mdicos utilizan:
antecedentes mdicos familiares,
antecedentes mdicos del paciente,
examen fsico,
radiografas.

Cul es el tratamiento para la osteognesis imperfecta?


Aunque no hay una cura para la osteognesis imperfecta, se pueden aliviar
los sntomas. Los
tratamientos para la osteognesis imperfecta pueden incluir:
tratamiento de fracturas,
tratamiento de dientes quebradizos,
medicamentos para aliviar el dolor,
fisioterapia,
el uso de sillas de rueda, corss ortopdicos y otros aparatos,
ciruga.
Un tipo de ciruga es el enclavado de los huesos. Se les colocan clavos a los
huesos largos para:
fortalecer los huesos,
corregir y detener las malformaciones de los huesos,
prevenir malformaciones de los huesos.

Qu es la osteognesis imperfecta?
Llevar un estilo de vida saludable tambin ayuda a las personas que tienen
osteognesis imperfecta.
Usted puede ayudar a prevenir que se le rompan los huesos y a mantenerse
saludable si:
hace ejercicio fsico (natacin, terapia acutica, caminar),
mantiene un peso saludable,
mantiene una dieta equilibrada,
no fuma,
no toma muchas bebidas alcohlicas ni con cafena,
no toma medicamentos esteroides.
Recibir un tratamiento adecuado ayuda a los nios y a los adultos que
tienen osteognesis
imperfecta a:
mantenerse activos,
aumentar la densidad sea,
mantener los msculos fuertes.

Qu investigaciones se estn haciendo sobre la


osteognesis imperfecta?
No se ha aprobado ningn medicamento para tratar la osteognesis
imperfecta, pero los
expertos estn tratando de conocer ms sobre:
los genes que causan la osteognesis imperfecta,
los medicamentos que ayuden a crecer a las personas que padecen de
osteognesis
imperfecta (hormona de crecimiento),
los medicamentos que fortalecen los huesos (bifosfonatos y teriparatidas),
el uso de mejores recursos quirrgicos.

Esenciales: hojas informativas de fcil lectura

Qu es la osteognesis imperfecta?
Para ms informacin acerca de la osteognesis imperfecta y
otras
enfermedades relacionadas, comunquese con el:

Centro Nacional de Informacin sobre la Osteoporosis y las Enfermedades


seas
Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en ingls)
Telfono: 2022230344
Llame gratis: 800624BONE (8006242663)
TTY: 2024664315
Fax: 2022932356
Correo electrnico: NIAMSBoneInfo@mail.nih.gov
Sitio Web: www.niams.nih.gov
Para su informacin
En esta publicacin puede encontrar informacin sobre medicamentos que
se usan para tratar la enfermedad aqu mencionada. Hemos brindado la
informacin ms actualizada disponible al momento de la impresin. Es
posible que desde entonces haya surgido ms informacin sobre estos
medicamentos.
Para obtener la informacin ms actualizada o para hacer preguntas sobre
cualquiera de los medicamentos que est tomando, llame gratis a la
Administracin de Drogas y Alimentos
(FDA, por sus siglas en ingls) de los Estados Unidos al 888INFOFDA (888
4636332) o visite

Distrofia muscular
Direccin de esta pgina:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001190.htm
Es un grupo de trastornos que involucra debilidad muscular y prdida del tejido
muscular, las cuales empeoran con el tiempo.

Causas, incidencia y factores de riesgo


Las distrofias musculares (DM) son un grupo de afecciones hereditarias, lo cual
significa que se transmiten de padres a hijos. Pueden presentarse en la niez o en la
adultez. Hay muchos tipos diferentes de distrofia muscular que abarcan:

Distrofia muscular de Becker

Distrofia muscular de Duchenne

Distrofia muscular de Emery-Dreifuss

Distrofia muscular facioescapulohumeral

Distrofia muscular de la cintura escapulohumeral o plvica

Miotona congnita

Distrofia miotnica

Sntomas
Los sntomas varan de acuerdo con los diferentes tipos de distrofia muscular.
Todos los msculos pueden resultar afectados o slo grupos especficos de msculos
como los que estn alrededor de la pelvis, los hombros o la cara. La distrofia muscular
puede afectar a los adultos, pero las formas severas tienden a ocurrir en la primera
infancia.
Los sntomas abarcan:

Retardo intelectual (slo presente en algunos tipos de la afeccin)

Debilidad muscular que empeora lentamente


o

retraso en el desarrollo de destrezas musculares motoras

dificultad para utilizar uno o ms grupos de msculos

babeo

prpado cado (ptosis)

cadas frecuentes

prdida de la fuerza en un msculo o grupo de msculos como adulto

prdida en el tamao de los msculos

problemas para caminar (demora para caminar)

Signos y exmenes
Un examen fsico y la historia clnica le ayudarn al mdico a determinar el tipo de
distrofia muscular. Los grupos musculares especficos son afectados por diferentes tipos
de distrofias musculares.
El examen del mdico puede mostrar:

Columna vertebral anormalmente curvada (escoliosis)

Contracturas articulares (pie zambo, mano en garra u otras)

Tono muscular bajo (hipotona)

Algunos tipos de distrofia muscular comprometen el miocardio, causando


miocardiopata o alteracin del ritmo cardaco (arritmias).
Con frecuencia, hay una prdida de masa muscular (atrofia) que puede ser difcil de
observar, debido a que algunos tipos de distrofia muscular ocasionan una acumulacin
de grasa y tejido conectivo que hacen que el msculo parezca ms grande, lo que se
denomina seudohipertrofia.

Una biopsia muscular se puede utilizar para confirmar el diagnstico. En algunos casos,
el examen de sangre para analizar el ADN puede ser todo lo que se necesite.
Otros exmenes pueden abarcar:

Exmenes del corazn: electrocardiografa (ECG)

Exmenes neurolgicos: electromiografa (EMG)

Examen de sangre, incluyendo el nivel de creatina-cinasa

Pruebas genticas para algunas formas de distrofia muscular

Tratamiento
No hay una cura conocida para las diversas distrofias musculares y el tratamiento tiene
como finalidad controlar los sntomas.
La fisioterapia puede ayudar a los pacientes a mantener la fuerza y el funcionamiento
muscular. Los aparatos ortopdicos, como corss y sillas de ruedas, pueden mejorar la
movilidad y la capacidad de autocuidado. En algunos casos, la ciruga de la columna o
de las piernas puede ayudar a mejorar la funcin.
Algunas veces, se prescriben corticosteroides orales para los nios con el fin de
mantenerlos caminando durante el mayor tiempo posible.
La persona debe ser lo ms activa posible, ya que la inactividad completa (como el
reposo en cama) puede hacer que la enfermedad empeore.

Grupos de apoyo
El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo
donde los miembros comparten experiencias y problemas en comn.

Expectativas (pronstico)
La gravedad de la discapacidad depende del tipo de distrofia muscular. Todos los tipos
de distrofia empeoran lentamente, pero qu tan rpido sucede esto es algo que vara
ampliamente.
Algunos tipos de distrofia muscular, como la de Duchenne, son mortales. Otros causan
poca discapacidad y las personas que los padecen tienen un perodo de vida normal.

Complicaciones

Miocardiopata

Disminucin de la capacidad para cuidar de s mismo

Disminucin de la movilidad

Insuficiencia pulmonar

Rigidez de los msculos alrededor de las articulaciones (contracturas)

Deterioro mental (vara)

Escoliosis

Situaciones que requieren asistencia mdica


Consulte con el mdico si:

Tiene sntomas de distrofia muscular.

Tiene antecedentes personales o familiares de distrofia muscular y est


planeando tener hijos.

Prevencin
Se aconseja la asesora gentica cuando hay un antecedente familiar de distrofia
muscular. Las mujeres pueden ser asintomticas, pero an ser portadoras del gen que
produce el trastorno. La distrofia muscular de Duchenne se puede detectar con
aproximadamente un 95% de precisin mediante estudios genticos realizados durante
el embarazo.

Nombres alternativos
Miopata hereditaria; DM

Referencias
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. Muscular dystrophies. In:
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of
Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 608.

Actualizado: 3/9/2010
Versin en ingls revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant
Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine; Daniel B. Hoch,
PhD, MD, Assistant Professor of Neurology, Harvard Medical School, Department of
Neurology, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

DISTINTOS TIPOS DE TERAPIA FISICA.Terapia Fsica es una rama de la medicina que trata cualquier incapacidad, lesin,
enfermedad u otra condicin de salud, o la prevencin de dicha incapacidad, mediante
el uso de las propiedades fsicas qumicas y otras propiedades del calor o fro, luz,
agua, electricidad, sonido, masaje y ejercicios teraputicos.
Se brinda una terapia personalizada, porque se dedica un tiempo concreto de
alrededor de una hora a cada paciente, lo que permite hacer una valoracin
exhaustiva de su problema, realizar todas las tcnicas necesarias para tratar
adecuadamente su dolencia, as como de ir supervisando la evolucin de los pacientes
en cada sesin y los resultados del tratamiento.

Durante la primera sesin de la terapia se realizar un diagnstico inicial para


determinar el tipo de tratamiento y su frecuencia de acuerdo a las necesidades de
cada persona.
La terapia fsica puede ayudar en:
Aumentar la circulacin
Restaurar movimiento
Aliviar dolor
Fortalecer los msculos
Corregir deformidades
Disminuir deformidades
Acelerar la recuperacin
Como se realizan los tratamientos
A base de diversos medios fsicos (no invasivos) como lo son: ultrasonido, corrientes
elctricas estimulantes, relajantes, analgsicas, ejercicios teraputicos especializados,
tcnicas de estiramiento, movilizacin de tejidos blandos, programas de seguimiento
teraputico en casa.
El servicio de Terapia Fsica est enfocado a las siguientes patologas:
1. Rendimiento Deportivo Hay ocasiones en las que no es slo necesario manejar
lesiones sino tambin es importante mejorar el trofismo o nutricin muscular para
facilitar la fuerza y aumentar la resistencia, ayudando consecuentemente a la
disminucin significativa de cualquier tipo de lesin
2. Traumatologa (Lesiones ortopdicas tales como secuelas de fracturas,
luxaciones, esguinces, desgarros musculares, roturas de tendn, lesin de meniscos,
secuelas de accidentes automovilsticos, Lesiones deportivas).
3. Padecimientos reumticos (Artrosis, Artritis, Tendinitis, Bursitis, Neuralgias,
Lumbalgias, Cervicalgias, Calambres, Sndrome del tnel carpiano.)
4. Ortopedia (Desviaciones de la columna, de pie y piernas, tortcolis, vicios posturales
5. Neurologa (Hemiplejas, Parlisis faciales, Ciatlgias)
6. Geriatra (Enseanza de la marcha, ayudas tcnicas, mantenimiento del arco
articular y la actividad fsica
7. Otras Enseanza de Higiene Postural, Tratamiento del Dolor, Fortalecimiento
muscular, Masaje, Tcnicas de Relajacin, Contracturas

La terapia fsica es una profesin dentro del rea de salud.


Se encarga de la prevencin y el manejo de desrdenes que impliquen complicaciones
en el movimiento humano.
La Ciencia Del Movimiento Aplicada a la Rehabilitacin

Trata problemas de salud debidos a condiciones y enfermedades que van desde


trastornos del sistema nervioso hasta problemas a nivel gstrico.
Por lo tanto entendemos que la fisioterapia consiste en el tratamiento de diferentes
enfermedades bajo el uso de medios fsicos y mecnicos, de acuerdo a la
evaluacin previa de las habilidades y condiciones propias del paciente para mejorar
la funcin musculoesqueltica del mismo.

La meta del servicio siempre ser mejorar la condicin fsica del paciente as
como su independencia.
La terapia fsica es el resultado de la evolucin de un concepto, una filosofa y una
prctica a lo largo de pocas, culturas y circunstancias.
La rehabilitacin integral busca desarrollar al mximo las destrezas y habilidades de
las personas con discapacidad y la interrelacin del individuo con la familia y su
entorno. La rehabilitacin integral ofrece oportunidades que permitan a las personas
con alguna deficiencia tanto fsica como mental desarrollar sus potenciales y vivir
integradas a su medio.
El campo de trabajo de la Terapia Fsica es amplio y variado. Sola hablarse de ser
una profesin enfocada nicamente al tratamiento de enfermedades musculares, hoy
en da la terapia fsica se encuentra capacitada para trabajar en los tres niveles de
atencin del pas: Prevencin, Tratamiento y Rehabilitacin, es decir, se encarga
de evitar, curar y prevenir secuelas de una enfermedad, adems de expandir sus
tcnicas y tratamientos hacia mltiples estados patolgicos (es decir, de enfermedad)
que el ser humano pueda presentar y en diferentes reas del cuerpo.
La Fisioterapia se fundamenta en bases cientficas para brindar al paciente un
adecuado tratamiento que le sea eficaz para el saneamiento de aquello que este
aquejando su salud.
Dentro de sus medios de utiliza agentes fsicos (como el calor, el fro, el agua, la
electricidad, y otros) y mecnicos (como el movimiento humano, el ejercicio
teraputico y el masaje)

Es entonces como se enfoca as a la Terapia Fsica como un medio clave y esencial


para la rehabilitacin mxima alcanzable por el paciente segn la lesin que
presente.
Qu es la electroterapia?
La electroterapia consiste en la aplicacin de energa electromagntica al organismo
(de diferentes formas), con el fin de producir sobre l reacciones biolgicas y

fisiolgicas, las cuales se aprovecharan para mejorar distintos tejidos cuando se


encuentran en enfermedad o con alteraciones metablicas de las clulas que
componen dichos tejido, que a su vez forman el cuerpo humano.
Tambin se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la Terapia Fsica en
la que se emplea la electricidad para lograr efectos biolgicos y teraputicos. Se basa
en los fenmenos provocados en los tejidos por el paso de la electricidad.
La mesoterapia: es una tcnica teraputica que se aplica mediante una serie de
inyecciones superficiales intradrmicas e indoloras de diferentes sustancias como
vasodilatadores, minerales, vitaminas y extractos naturales de plantas en una zona
determinada. Con este tratamiento, el medicamento acta ms directamente sobre el
rea afectada y con dosis menores a las que se necesitaran si se aplicara por otra
va, como la oral. Generalmente es utilizada para apalear enfermedades
dermatolgicas, flebolgicas, circulatorias, provocadas por el deporte, reumatolgicas,
y sndromes dolorosos.
Existen dos formas de aplicarla. Puede ser manualmente, la que requiere de una
buena tcnica inyectiva; o por medio de aparatos de inyeccin asistida. Estos son
unas especies de pistolas que realizan el trabajo. Se recomienda utilizar esta tcnica
ya que es ms precisa por la opcin que ofrecen los aparatos de calibrarlas. Sin
embargo, al momento de elegir se debe tener en consideracin la experiencia del
mesoterapeuta, el tipo de enfermedad que se busca tratar y el estado evolutivo de la
patologa.
En general, si es que las punciones son realizadas por un personal capacitado, no
debieran presentar efectos secundarios relevantes en el paciente. Se pueden producir
pequeos hematomas en el entorno de la inyeccin que no debieran mantenerse por
ms de 72 horas. Tambin podra aparecer una roncha o eritema en el rea de
aplicacin, pero no es ms que la comprobacin de que el tratamiento est surtiendo
efecto.
El perodo de prolongacin de las sesiones depender de la patologa que se est
tratando. En el caso de los sndromes dolorosos, el promedio es de cuatro a seis
sesiones, una semanal y, a medida que se manifiestan mejoras, se van espaciando en
el tiempo. Sin embargo, siempre es recomendable repetir algunas sesiones durante el
ao, dependiendo de posibles dolores que pueda sufrir el paciente.
Uno de los usos ms comunes que se le ha dado en el ltimo tiempo es combatir la
celulitis. Este tratamiento suele tardar seis sesiones realizadas semana por medio y
luego, diez sesiones aplicadas cada quince das. Luego de esta terapia de choque es
recomendable continuar con una sesin mensual por al menos un ao, pero lo
preferible es que se extienda por toda la vida. Hay que tener presente que esta terapia
no es un seguro contra la celulitis ya que puede aparecer de nuevo como
consecuencia de malos hbitos alimentarios y cambios hormonales, entre otras
causas.
A pesar de los beneficios que ofrece, no existe certeza mdica de sus cualidades y
muchos doctores se muestran reticentes a su aplicacin. Afirman que este tratamiento
puede implicar numerosos riesgos a la salud del paciente, tales como infecciones,
abscesos, ndulos ulcerados y fstulas secundarios a la inyeccin.
www.misrespuestas.com/que-es-la-mesoterapia.html

La Masoterapia:
Es una tcnica que a travs de masajes tratar y previene algunas enfermedades.
El masaje es la aplicacin de una influencia mecnica efectuada con una mano
sobre la cubierta corporal, la musculatura, tendones y ligamentos, ya en un punto
concreto o zona topogrfica ms amplia, empleada con fines teraputicos para
alcanzar efectos determinados. Al favorecer la oxigenacin de los msculos y
rganos se estimula la circulacin sangunea y linftica, lo que tiene como
consecuencia un relajamiento y limpieza del cuerpo.
Si se activa la circulacin sangunea y se mejora la respiracin, los rganos internos
se ven favorecidos, por lo que se pueden lograr grandes avances en diversas
patologas.
Los masajes permiten que los msculos se relajen y la tensin desaparezca,
logrndose as un descanso efectivo. Muchas personas dicen que pese a haber
dormido, al da siguiente se encuentran cansadas. Esto se debe a que durante el
sueo los msculos permanecen tensos.
El masaje permite limpiar a los msculos del cido lctico, causa por la que nos
sentimos irritados y adoloridos. Por esto tambin es conveniente recibir masajes
despus de practicar algn tipo de ejercicio.
Tipos de masajes:
Existen muchos tipos de masajes, siempre dependiendo de la patologa a tratar y el
paciente, pero vamos hacer referencia a los mas conocidos:
Masaje clsico teraputico
Masaje transverso profundo o cyriax
Drenaje linftico
Masaje vogler
Drenaje venoso
Masaje de tejido conjuntivo
Masaje en el nio
Masaje deportivo
Beneficios de la Masotepia
Quienes tienen problemas de circulacin logran grandes avances al movilizar todas
las concentraciones de lquidos en las extremidades inferiores, quitndose la
sensacin de calor, ardor y dolor.
En las personas que tienen celulitis la masoterapia permite que la oxigenacin
llegue a todos los msculos a tratar y la circulacin de linfa se acelere quitando as
la desagradable piel de naranja. Esta tcnica es benfica como terapia postquirrgica, muy en especial despus de una liposuccin, porque desinflama y la
recuperacin es mucho ms rpida.
Los pacientes con dolores de cuello, hombros y espalda van adquiriendo fortaleza
en los msculos, quitando la tensin de los nervios afectados por movimientos
bruscos, mala postura, mucho tiempo en cama o despus de algn problema
traumtico.
Un masaje adecuado puede ser un excelente tratamiento para las venas varicosas,
para la tensin, el estrs, la migraa, el reumatismo, la lumbalgia y la citica.
La masoterapia tambin puede estimular los rganos de la digestin y la excrecin,
mejorar el rendimiento de los pulmones y de la piel, que son los encargados de los
intercambios con el exterior.
www.publispain.com/balnearios/masoterapia.html

Termoterapia: Nuestros fluidos corporales alcanzan a cada clula del organismo, le


llevan alimento y oxgeno, .. y calor. No es de extraar que un sinfn de terapias
que nos aportan calor nos resulte tan grato al mismo tiempo que tiles en la resolucin

de patologas que cursan con un desequilibrio en nuestro balance homeosttico y


energtico.
La termoterapia es la terapia natural por excelencia, la termoterapia comunica calor, la
esencia
de
la
vida.
Si nuestra especie ha tenido un notable xito en la escala evolutiva ello se ha debido
entre otros factores a que somos capaces de mantener una temperatura constante
frente al medio en que nos encontremos. No hay duda de ello: nuestro equilibrio
interno depende de esta temperatura que sabemos mantener sin esfuerzo consciente
alguno.
www.efisioterapia.net/.../leer.php?id_alt=5
Hidroterapia: En un crudo invierno a finales del siglo XIX en el norte de Alemania,
caminaba un pastor arropadsimo por las afueras del convento en el que viva
,sentenciado y desahuciado por una tuberculosis. Otros tres monjes caminaban en la
misma direccin a metros de el.
El piso helado se abri de pronto y el pastor cayo en un ro subterrneo de agua de
deshielo. Los tres monjes que afortunadamente vieron esto corrieron a su ayuda y lo
sacaron con trabajo para acostarlo sobre la nieve. Dos de ellos corrieron por abrigo y
lo arroparon con mantas de lana.
Tras unos minutos de calor el pastor delirando pidi que lo volvieran a sumergir en el
agua , los monjes hicieron caso a esto y tras esto lo volvieron a sacar para arroparlo,
el monje tuvo la sensacin de alivio con la prctica y pidi que repitieran la operacin,
cosa que hicieron en varias ocasiones. Los monjes ayudaron a el enfermo en lo que
este les peda ,y as repitieron esta extraa prctica por el resto del invierno. Este
hombre de nombre Sebastin Kneipp ( 1821 -1897), desahuciado ya a sus 24 aos,
gracias a este suceso vivi 50 aos ms y sistematizo el uso del agua como elemento
teraputico siendo el precursor de la hidroterapia, aunque esta ya era usada antes por
Hipcrates en la antigedad. La hidroterapia es el proceso teraputico que consiste en
el tratamiento de todo el cuerpo o de algunas de sus partes con agua a temperaturas
variadas
Sus mtodos, conocidos an hoy como la "cura de Kneipp", incluan no slo baos
completos y parciales de agua fra y caliente, sino tambin chorros de agua, ejercicios
fsicos, el uso de hierbas medicinales y una dieta saludable.
Su legado es reconocido a la fecha con seis libros escritos y una escuela que paso al
padre Tadeo quien a su vez enseo la tcnica a Manuel Lezaeta Acharan ,
renombrado Mdico naturista chileno.
Estos estmulos producen sobre todo la vasoconstriccin sangunea, a partir del
enfriamiento del cuerpo caliente, en contacto con el agua fra, y como reaccin
inmediata la vasodilatacin, que provoca un aumento de la circulacin sangunea,
ayudando a la limpieza y eliminacin de sustancias patgenas a travs del aumento de
glbulos blancos y aumento del oxgeno a causa de la mayor produccin de glbulos
rojos que lo transportan, y por lo tanto del anhdrido carbnico en el cuerpo. Esto nos
lleva a una respiracin ms profunda para poder eliminarlo, lo que ventila los
bronquios.
www.yoga.com.mx/yoga_info/.../hidroterapia.htm
EQUINO TERAPIA.-

Dentro de las distintas terapias que se utilizan en la Zooterapia, se encuentra

la Equinoterapia, que consiste en el empleo de caballos en la rehabilitacin


fsica y emocional de distintos tipos de paciente, donde estos animales
ayudan de forma muy diligente a tratar mltiples trastornos.
Los caballos entrenados para este fin, pueden ayudar a una persona con
trastornos fsicos o emocionales, a travs de diversos mecanismos. Un animal
entrenado, tiene un paso especfico que transmite unas 110 vibraciones por
minuto. Estos estmulos viajan por todo el cuerpo y actan sobre el sistema
nervioso, lo cual ayuda a mejorar en diversos mbitos.
Cuando un caballo camina, lo hace de forma tridimensional, siendo su
movimiento similar al del humano al marchar, logrando en el jinete el
desplazamiento de la pelvis hacia arriba, abajo, adelante, atrs y a los lados,
recibiendo como un masaje.

Para una persona que se encuentre en una silla de ruedas, al realizar


equinoterapia, se encontrara ejercitando, por el tiempo que est montado al
caballo en ejercicio, los mismos msculos que empleara si caminara durante ese
mismo tiempo.
Adems el contacto con los animales, tiene muchos beneficios emocionales y
cognoscitivos, pudindose tratar casi cualquier discapacidad del sistema nervioso.
El trabajo de equinoterapia (o hipoterapia) puede realizarse desde los 18 meses de
vida, no existiendo lmites de edad ni contraindicaciones en el tratamiento. Se
trabaja con nios y adultos con retardo mental, parlisis cerebral, esclerosis
mltiple, mal de Parkinson, accidentes cerebrovasculares, autismo, trastornos
profundos del desarrollo y problemas motores. Tambin puede ser utilizado en
nios hiperactivos, y personas con problemas de conducta, drogas y alcoholismo.
Para efectuar una terapia con caballos, lo primero es contar con un animal
entrenado especialmente para este fin, bajo la supervisin de un facilitador
capacitado o terapeuta, que se encarga de dirigir los ejercicios, y velar por la
seguridad del paciente, ya que no siempre los pacientes de esta terapia entran en
armona inmediata con el animal. El caballo es un animal grande e imponente y si
alguien tiene miedo, lo primero es lograr que monte el caballo sin ningn temor, lo
cual puede requerir de varias sesiones. Inclusive se puede comenzar con caballos
de pequea alzada,( ponys por ejemplo) e ir cambiando hasta llegar al mas grande.
En la equinoterapia, se van utilizando varios tipos de sillas de montar( americana,
normal, inglesa , silln), que se van sustituyendo hasta que el paciente logre montar
sin ninguna silla, alcanzando as mayor equilibrio, y el aprovechamiento de la
temperatura del caballo.
Mientras el paciente est montado, el facilitador siempre gua al caballo y ensea
al paciente a trabajar la coordinacin, visual-motora y auditivo-motora, equilibrio,
postura, lenguaje, control de tono muscular, concentracin, motricidad gruesa y
fina, orientacin espacial y memoria . Tambin pueden acostarse totalmente sobre
el caballo, hacer que traten de tocarle las orejas, patas o cola, cabalgar al revs,

hacer crculos con los brazos, abrazar la espalda del animal. Todo depende de cada
caso.
El terapeuta prepara un plan para cada paciente de acuerdo a los informes
mdicos y necesidades del paciente. Tambin puede utilizarse conjuntamente la
msica, que por lo general es elegida por el mismo paciente. En cuanto a las
mejoras, estas pueden ser a corto, mediano o largo plazo, dependiendo de la
discapacidad. Por lo general, en los problemas fsicos, los cambios tardan un poco
mas de tiempo.
El objetivo fundamental de este tratamiento, es mejorar la calidad de vida de los
pacientes, y que asuman esta terapia como una actividad recreativa, como un
esfuerzo, que tambin es divertido, trabajando con la fortaleza y las
potencialidades de cada paciente para una mejor adaptacin a la sociedad. La
magnitud de los logros de la terapia, depende de cada caso, estando siempre bien
claros, en que hay cosas imposibles de curar, otras se pueden mejorar, y otras no,
pero el cambio emocional, es siempre de resultados efectivos, podramos decir que
garantizados, en el trabajo con caballos.

METODO BOBATH
El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desrdenes del
movimiento y la postura derivados de lesiones neurolgicas centrales.
Fue iniciado en Londres en la dcada del 40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr.
Karel Bobath1 quienes estudiaron el desarrollo normal, qu efecto producan las
lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cmo ayudar a pacientes en estas
situaciones.
Su hiptesis se bas en trabajos de varios neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y
Magnus, que producan lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos
resultantes. Estudiaron la unidad motora, base de la funcin motora (una neurona
motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Este mtodo se desarrollo con el fin
de ser usado en cualquier persona que presente una lesin cerebral, en especial parlisis
cerebral y enfermedad cerebro vascular. Se fundamenta en dos principios
fundamentales:
1. Inhibir el tono anormal mediante la utilizacin de posturas que lo disminuye.
2. Facilitar las reacciones automticas deseadas.

Fundamentos del Concepto Bobath

Enfatizar sobre la calidad del movimiento.

Buscar resultados de larga duracin en pacientes ortopdicos especialmente.

El programa de abordaje se planifica para cada individuo.

El tratamiento Bobath no es especifico de la hemiplejia ni de la parlisis


cerebral, se puede aplicar los conceptos neurolgicos a cualquier patologa.

El paciente debe ser visto como un todo.

El entrenamiento a los padres esencial para el manejo de los nios. .

Reacciones Posturales Normales


Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que permiten controlar
la cabeza y el tronco, mantener y establecer la alineacin normal de la cabeza con el
cuerpo y de este con los miembros.

De Enderezamiento: Reacciones automticas que sirven para mantener y


restablecer la posicin normal de la cabeza con el espacio.

De Equilibrio: Reacciones automticas que sirven para mantener y restablecer


el equilibrio durante todas las actividades.

Reacciones Posturales Anormales


Ausencia o disminucin de las reacciones anteriores que impiden el ajuste postural.

Reacciones Asociadas: Reacciones posturales en los msculos de


control voluntario, el tono se modifica con la excitacin y el esfuerzo
produciendo espasticidad.

Tnico cervical: Liberado en el paciente espstico influye la distribucin del


tono y la postura, mmss ms que los mmii.

Reaccin de Apoyo Positivo Liberado: Contraccin simultanea de flexin y


extensin, los agonistas no se relajan.

Tcnicas
1. PATRN DE INHIBICIN REFLEJA: Inhibe los patrones de movimiento
anormales, que se encuentran en contra del patrn sinrgico.
2. EJERCICIOS ROTACIONALES: Se realizan a nivel de las articulaciones, en
forma lenta y progresiva, primero en miembros superiores y luego en inferiores.
3. GOLPES LIGEROS ALTERNADOS: Estimulan equilibrio en posiciones
antigravitatorias.
4. PUNTOS CLAVE DE CONTROL: Puntos especficos que facilitan
movimientos o cortan un patrn de movimiento.

Proximal -cabeza, columna, cinturn escapular, cintura plvica.

Distal - mueca, pulgar rodillas y cuello de pie.

5. DESCARGA DE PESO: Acta en los receptores propioceptivos de todo el


cuerpo, relacionndose con el engrama cerebral.
6. ROTACIN DE TRONCO: Se hace de forma discriminada, normaliza el tronco
a travs de las extremidades.
7. TAPPING DE DESLIZAMIENTO: Estimulo tctil de la fibra muscular, se
realiza de distal a proximal.
8. TAPPING DE INHIBICIN: Se realiza realizando una rotacin externa de
proximal a distal, llevando el segmento a una elongacin.

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO BOBATH


A. Valoracin del comportamiento motor el tratamiento siempre se inicia en el
nivel en el que el desarrollo normal est bloqueado. Tener en cuenta:

La conducta motora, el comportamiento (social, psicolgico)

Estudiar el comportamiento motor del nio P.C.I. para relacionarlo con el


comportamiento motor del nio normal.

Esclarecer cuales de sus reacciones son normales, cuales son patolgicas y


cuales son primitivas, aunque normales.

B. Normalizacin del tono muscular

La regulacin del tono muscular en todo el cuerpo est a cargo de centros situados en
los pednculos cerebrales y en el mesencfalo. Rigen el tono muscular necesario para
mantener la postura, y gobiernan las desviaciones del tono muscular durante todos los
movimientos voluntarios, adems de controlar el equilibrio. Los Bobarths pensaban que
el tono muscular se altera porque se liberan los centros del tallo cerebral y del
mesencfalo, al perderse la influencia inhibidora de la corteza cerebral.
C. Control de la inhibicin es parte integrante del desarrollo normal. Si en un
determinado momento slo se puede manifestar una respuesta, hay que inhibir la
infinita cantidad de respuestas posibles. Esta inhibicin no es un proceso pasivo sino
activo.
Los pacientes paralticos cerebrales carecen de capacidad para realizar movimientos
selectivos. Quedan con unas cuantas modalidades reflejas primitivas, esterotipadas y
generalizadas, que toman a todo el cuerpo en sinergias de accin muscular previsible. El
paciente slo se libera de sus modalidades reflejas primitivas, si consigue desarrollar sus
procesos inhibidores.
D) Posturas que inhiben los reflejos POSTURAL SET
La forma de romper la actividad refleja anormal del paciente es por medio de una
tcnica especial de manipulaciones.

E) Desarrollo de la autoinhibicin
La mira del tratamiento, consiste en adiestrar al paciente para que asuma el control por
su cuenta. Tiene que aprender a inhibir sus reacciones anormales.
Cuando el paciente paraltico cerebral ha adquirido la habilidad de inhibir su propia
actividad refleja en una Postural Set, la siguiente etapa del tratamiento es la facilitacin
de los movimientos normales automticos. Consisten fundamentalmente en reacciones
de enderezamiento y equilibrio.
Las P.I.R. han sido sustituidas por las POSTURAL SET.
F) Facilitacin de los movimientos
Si el punto clave central est anterior a la lnea de contacto (decbito supino). El tono
facilitado es de EXTENSION.
Si es posterior (decbito prono), El patrn facilitado es de FLEXION y rotacin interna.
Puntos clave control:
Cuello ................................ MOVILIDAD
Glenohumeral ..................... ESTABILIDAD
Codo ................................. MOVILIDAD
Mueca ............................. ESTABILIDAD
Mano: pulgar, resto dedos .. MOVILIDAD
Pelvis ................................. ESTABILIDAD
Rodillas ............................. MOVILIDAD
Tobillo ............................... ESTABILIDAD
Pie (Globalmente) .............. MOVILIDAD

La Tcnica de Vojta
Es una tcnica de facilitacin neuromuscular con una doble versin:

Preventiva. Por lo que su objetivo central es impedir que una lesin cerebral
primaria llegue a constituirse en una patologa manifiesta, es decir en una P.C.I.

Terapetica. Orientada a activar las funciones bloqueadas.

Consideraciones generales:

No se juzga el comportamiento espontneo, sino el comportamiento reflejo. El


tratamiento es independiente de la edad. Se debe comenzar con los ejercicios de
reptacin refleja (serie filogentica) y con ejercicios de inversin refleja (serie
ontognica).
La hiptesis del tratamiento es, que si estas dos reacciones reflejas se integran, aparece
espontneamente la marcha en cuatro patas y la continuacin del desarrollo motor.
.
Consideramos que son tan importantes la evaluacin neurolgica durante el perodo
neonatal como la deteccin precoz por parte del pediatra.
Qu es la Terapia Bobath?
La Terapia Bobath es un concepto de vida, no un mtodo. No ofrece regmenes
estrictos de
Tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra; otorga elementos para aplicar
segn necesidades y respuestas individuales; es un abordaje que resuelve problemas
involucrando el tratamiento y el manejo de pacientes con disfuncin del movimiento.
Describe tanto los problemas de coordinacin motora en relacin a las reacciones
posturales normales del mecanismo central del mismo, como las caractersticas del
desarrollo motor normal. Se observa qu realizan los nios en las distintas etapas o hitos
de maduracin y cmo lo hacen. El desarrollo es considerado como una gran variedad
de movimientos y la secuencias se superponen, enriquecindose unos a otros; se explica
por qu los bebs hacen determinada actividad en determinado momento.
Se llaman reflejos primitivos a los que son obligatorios (osteo-tendinosos, etc.); en
cambio, los observados en nios pequeos, tales como el Moro, la prensin, etc., y que
no son obligatorios, se los denomina respuestas primarias, patrones motores primarios,
temporarios o primitivos, y se tiene en cuenta la variabilidad de las respuestas y su
modificacin a medida que el SNC madura, mantenindose hasta los 4 meses. Si estos
patrones en masa o primitivos se mantienen ms all de los 6 meses, hablamos de
patrones primitivos en apariencia. Los patrones motores anormales o patolgicos son
los que no se observan en ninguna etapa
del desarrollo normal.
El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la
importancia de dos factores:
a) Interferencia de la maduracin normal del cerebro por una lesin que lleva al
retardo o detencin de algunas o todas las reas del desarrollo.
b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento, por liberacin de la
actividad refleja postural anormal o a una interrupcin del control normal de los
reflejos posturales y de movimiento.
Su principal objetivo es el control del tono postural, inhibiendo los patrones de la
actividad
refleja anormal al facilitar patrones motores ms normales (que se obtienen como
respuestas automticas a manipulaciones especficas, logrando un control funcional ms
efectivo), y
preparando para una mayor variedad de habilidades funcionales, que
aumenta la capacidad de los nios para moverse y funcionar de la manera ms normal
posible.

Los esposos Bobath demostraron que se poda variar la calidad de posturas y


movimientos, logrando actividades ms finas y selectivas (como visin, mecanismos
respiratorios, alimentacin y habla).
Este manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades
incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas en teraputicas: cmo se da de
comer, vestir, movilizar, posicionar; adecuacin del mobiliario; etc.
Los padres son partcipes activos en las mismas, prolongndolas as durante las 24 horas
del da, de donde surge el concepto de funcionalidad.

Você também pode gostar