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DOENAS INFECCIOSAS

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DOENAS INFECCIOSAS
O que sade

Segundo a OMS, um estado de completo bem-estar fsico, psquico e social, e no


apenas a ausncia de doenas.

O que doena

o desequilbrio entre o agente, o hospedeiro e o meio ambiente, levando a uma


modificao do estado fisiolgico tido como normal. A doena ocorre quando a
infeco resulta em qualquer alterao de um estado de sade.

O que infeco

A infeco a invaso ou colonizao do corpo por microorganismos patognicos.


A presena de um tipo particular de microorganismo em uma parte do corpo onde
ele no encontrado normalmente, tambm denominada uma infeco, e pode
levar doena.

Histria natural da doena

A histria natural da doena o nome dado ao conjunto de processos interativos


compreendendo "a inter-relaes do agente e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o
estmulo patolgico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar, passando pela
resposta do homem ao estmulo, at s alteraes que levam a um defeito,
invalidez, recuperao ou morte".
Desenvolve-se em dois perodos seqenciais. O perodo epidemiolgico ou
pr-patognese cujo interesse dirigido para as relaes suscetvel-ambiente, e o
perodo patolgico ou patognese cujo interesse so as modificaes que se
passam no organismo.

Perodo pr-patognese: o momento da ruptura do equilbrio, envolve as interrelaes entre os agentes etiolgicos da doena, o suscetvel e outros fatores
ambientais que estimulam o desenvolvimento da enfermidade e as condies scioeconmico-culturais que permitam a existncia desses fatores. Esse perodo se
compe dos seguintes fatores:
Fatores sociais:

Fatores scio-econmicos: onde os grupos sociais economicamente


privilegiados esto menos sujeitos ao dos fatores ambientais que causam
doena, cuja incidncia elevada nos grupos economicamente
desprivilegiados.
Fatores scio-polticos: desprivilegio jurdico-legal,
valorizao da cidadania ao acesso s informaes.

deciso

poltica,

Fatores scio-culturais: passividade diante do poder exercido com


incompetncia ou m f, alienao em relao aos direitos e deveres da
cidadania, incapacidade de se organizar para reivindicar etc.
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Fatores ambientais:

Fatores fsicos: temperatura, radiao, rudos, etc.

Fatores biolgicos: bactrias, helmintos, vrus, protozorios, etc.


Fatores qumicos: drogas, inseticida, detergentes. etc.
Fatores genticos.

Perodo de patognese: o momento da evoluo do processo de sade-doena


no interior do indivduo afetando sua fisiologia. Seguem-se as perturbaes
bioqumicas em nvel celular, continuam com as perturbaes na forma e na
funo, evoluindo para defeitos permanentes, cronicidade, morte ou cura.

Causas das doenas

Segundo as causas, as doenas dividem-se em:

Infecciosas: so produzidas por microorganismos.


Parasitrias: so produzidas por parasitas.
Alrgicas: so causadas por certas substncias.
Metablicas: so causadas pela inabilidade do organismo com relao
gasto de energia.
Carenciais: so produzidas por insuficincia na nutrio.
Txicas: so provocadas pela presena de substncia venenosa
organismo.
Degenerativas: so decorrentes da decadncia de tecidos e funes e
envelhecimento do organismo.
Psicognitas: so criadas pelas condies perturbadoras da emoo e
pensamento.
Iatrognicas: so causadas por tratamento inadequado.

ao
no
do
do

Gravidade ou durao

Um dos meios de definir a abrangncia de uma doena em termos de sua


gravidade ou durao. Essa gravidade pose ser expressa em quatros tipos:

Doena aguda: A doena aguda a que se desenvolve rapidamente, mas


dura apenas um perodo curto.
Doena crnica: Uma doena crnica se desenvolve mais lentamente, e as
reaes do corpo podem ser menos graves, mas a doena provavelmente
ser contnua ou recorrente por longos perodos.
Doena subaguda: Uma doena intermediria entre aguda e crnica descrita
como subaguda.
Doena latente: aquela em que o agente causal permanece inativo por um
tempo, mas ento se torna ativo posteriormente, para produzir sintomas da
doena.

Doenas infecciosas

Doenas infecciosas so aquelas causadas por seres vivos estranhos ao organismo


humano. Para que determinado microorganismo desencadeie uma doena
infecciosa preciso que haja vrias condies. Em primeiro lugar, deve ser
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contagioso e poder deslocar-se de um hospedeiro (pessoa ou animal que sofra da


doena) para outro; em segundo lugar, deve penetrar no organismo e invadi-lo.

Doenas transmissveis

Segundo a OMS - Organizao Mundial de Sade, doena transmissvel: aquela


determinada por agente infeccioso especfico ou por produtos metablicos, e que
resulta da transmisso desse agente ou de seus produtos, de um reservatrio para
um hospedeiro susceptvel, de forma direta ou indireta. Isto , por meio de
portadores ou por meio de veculos (fmites, vetores biolgicos ou substncias)
contaminados.

Doenas contagiosas

Doenas contagiosas so as molstias infecciosas transmitidas pelo contato direto


entre doente e indivduo so. Geralmente so transmitidas por gotculas de saliva
(perdigotos), contato com secrees e descamaes da pele, contato sexual, pelo
sangue, ou atravs de veculos (vetores) os mais variados: gua, alimentos
contaminados e at insetos e moluscos.

Agente infeccioso ou etiolgico

Vrus

Os agentes causadores de doenas infecciosas tm uma srie de propriedades que


os caracterizam e diferenciam entre si, entre eles temos: os vrus, riqutsias,
bactrias, fungos, protozorios, vermes e alguns artrpodes. Porm, embora sejam
diferentes e evoluam de formas diversas, todas as doenas infecciosas apresentam
caractersticas fundamentais comuns. Por exemplo, todas elas so provocadas por
germes capazes de se multiplicarem e de produzirem substncias chamadas
toxinas, que, quando atacam o organismo, atuam como antgenos ou corpos
estranhos, despertando o sistema imunolgico e dando lugar formao de uma
srie de defesas, chamadas anticorpos, que tentam lutar contra a doena.
Os vrus so organismos acelulares, de estrutura extremamente simples, que s se
reproduzem no interior de clulas de animais, vegetais e at de bactrias. Cada
unidade ou partcula infecciosa de um vrus chamada vrion. Tais partculas so
basicamente formadas por um pedao de cido nuclico (DNA ou RNA), envolvido
por uma capa protica. As clulas invadidas pelos vrus, uma vez infectadas,
alteram seu metabolismo, passam a produzir novas molculas do cido nuclico do
vrus, e acabam morrendo. Em infeces virais, normalmente apenas o cido
nuclico que penetra no interior da clula hospedeira, sendo a capa deixada de fora.
O DNA viral, aps a penetrao, se duplica vrias vezes e fabrica RNA mensageiro
que sintetiza as protenas das novas capas. Quando se trata de vrus de RNA, o
prprio RNA se comporta como material gentico, no s se duplicando como
tambm fabricando RNA mensageiro. A duplicao do RNA de um vrus implica a
produo de um RNA complementar, que ser em seguida usado para a produo
de vrias molculas de RNA viral.

Em determinadas variedades de vrus relacionados a certos tipos de cncer,


constatou-se que o RNA viral a capaz de fabricar DNA na clula hospedeira. Isso
tambm ocorre com o vrus da AIDS. Os vrus so causadores de graves doenas
que afetam de maneira especfica as clulas de determinados tecidos ou rgos.
Dessa forma, a varola, o herpes, o sarampo e a varicela (ou catapora) ocorrem por
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invaso de vrus em clulas da pele e/ou das mucosas; a poliomielite, algumas


encefalites e a hidrofobia (raiva) so causadas por vrus que parasitam as clulas
do tecido nervoso. Na hepatite infecciosa, os vrus se alojam nas clulas hepticas;
na caxumba, nas glndulas salivares; e na AIDS, nos leuccitos do tipo linfcitos.

Os vrus so organismos mais simples que se conhece, ainda assim, parecem ter
se originado de clulas que perderam suas capacidades metablicas e degeneram,
passando a depender obrigatoriamente de uma vida parasitria, intracelular.

Retrovrus

um vrus cujo cdigo gentico transmitido por uma molcula do tipo ARN, ou
seja, o retrovrus transporta o seu cdigo gentico em molculas de ARN.
Normalmente, essas molculas no so capazes de se inserir no cdigo gentico
das clulas humanas, pois este cdigo se encontra em molculas do tipo ADN.
Para que possa haver essa insero, faz-se necessria a transformao do cdigo
viral de ARN para ADN, que feita atravs de uma enzima, chamada
Transcriptidase Reverse (TR), caracterstica deste tipo de vrus. Aps a
transformao, a incluso do material gentico do vrus nas clulas humanas,
torna-se possvel. Desta forma, o vrus permanecer definitivamente no interior do
ncleo celular, local onde se encontram os cromossomos, e utilizar todas as
enzimas e outras protenas produzidas pela clula, como matria-prima para a
produo das protenas necessrias a sua sobrevivncia. Assim, se multiplicar
com a duplicao da prpria clula que o hospeda.

Toxemia

Em sentido estrito, emprega-se o termo toxemia para designar a sndrome


determinada pela ao de produtos bacterianos, toxinas, sobre o organismo do
hospedeiro. Diagnosticam-se outros tipos de toxemia, no relacionados com o efeito
de produtos bacterianos: a toxemia da gravidez, por exemplo, deve-se a mltiplas e
complexas alteraes, fundamentalmente metablicas, que podem desenvolver-se
no decorrer da gestao. O estado toxmico, ou toxemia definido por vrios
sintomas e sinais, que variam conforme a doena e o estado de sade do paciente
afetado.

Sndrome

Um gripo especfico de sintomas ou sinais pode acompanhar sempre uma


determinada doena; esse grupo denominado uma sndrome. A sndrome tambm
pode ser definida como sinais e sintomas caractersticos de uma determinada
doena.

Patogenia

O estudo da patogenia tem por objetivo mostrar e identificar as leses que os


agentes etiolgicos podem provocar no organismo.
A patologia est relacionada em primeiro lugar com a causa, ou etiologia, da
doena. Em segundo lugar, trata da patognese, a forma com que a doena se
desenvolve. Em terceiro, a patologia est relacionada com as alteraes estruturais
e funcionais desencadeadas pela doena e seus efeitos finais no corpo.

Incidncia

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A incidncia de uma doena a frao de uma populao que a desenvolve durante


um determinado perodo de tempo especfico. um indicativo da disseminao da
doena.

Prevalncia

A prevalncia de uma doena o nmero de pessoas que desenvolve a doena em


um tempo especificado, sem levar em considerao quando ela surgiu. A
prevalncia leva em conta os casos novos e os antigos. um indicativo da
seriedade e do tempo que a doena afeta a populao. Sabendo a incidncia e a
prevalncia de uma doena em diferentes populaes, os cientistas e
pesquisadores podem estimar a variao da ocorrncia da doena e sua tendncia
a afetar alguns grupos de pessoas mais do que outros.

Freqncia

A freqncia de ocorrncia um critrio usado na classificao das doenas. Se


uma doena em particular ocorre apenas ocasionalmente, denominada
espordica. Uma doena constantemente presente em uma populao
denominada endmica, como o resfriado comum. Se muitas pessoas em uma dada
rea, adquirem uma certa doena em um perodo relativamente curo, ela
denominada epidmica. Uma doena epidmica que ocorre em todo o mundo
denominada pandmica.

Via de entrada

Os germes podem penetrar no organismo atravs de diversas vias: a via


respiratria, pela inalao das gotculas de saliva expelidas ao falar ou ao tossir, no
caso de pessoas portadoras de germes; a via digestiva, pela ingesto de alimentos
contaminados ou de germes presentes nas mos sujas; a via circulatria, atravs
das mordidas ou picadas de insetos ou pela aplicao de injees ou transfuses
que ponham o material infeccioso diretamente em contato com o sangue; e a via
cutnea, com a penetrao dos germes atravs da pele machucada ou normal.

Em algumas doenas infecciosas, as bactrias, a partir da porta de entrada ou local


por onde penetram no organismo, invadem o sangue e circulam por ele, e deste
momento, disseminam a doena. Em outras ocasies, como no caso de ttano, as
bactrias permanecem sempre localizadas na porta de entrada (por exemplo, uma
ferida) e ali produzem as toxinas que passam ao interior do organismo e provocam a
doena. Mesmo quando respiramos, comemos ou bebemos, o organismo entra em
contato com grande quantidade de micrbios apesar de apenas em algumas
ocasies contrairmos doenas infecciosas. Isto se d graas ao fato de, na maioria
das vezes, os dispositivos de defesa impedirem a penetrao dos germes
patognicos ou os destrurem, depois que ele tenham penetrado.

Entre os mecanismos de defesa com que conta o organismo, encontram-se os


fatores de proteo mecnicos e os qumicos. Assim, por exemplo, a pele est
recoberta pelo manto cido, que a torna menos vulnervel aos germes; a presena
na secreo nasal e na saliva de enzimas chamadas liszimas, tambm permitem
destruir alguns germes. Em algumas ocasies os germes penetram no organismo e
resistem a todos os mecanismos de defesa que comeam a agir, multiplicando-se e
vivendo no organismo sem produzir nenhum tipo de doena. Os organismos onde
isso ocorre so chamados de portadores de germes. Estas pessoas no sofrem
transtornos de qualquer tipo, mas contudo, transmitem a doena a outras pessoas.
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Perodo de Incubao

Perodo de incubao o intervalo de tempo entre a infeco inicial e o surgimento


dos primeiros sinais ou sintomas da doena. O tempo de incubao depende do
microorganismo especfico envolvido, de sua virulncia (grau de patogenicidade), do
nmero de microorganismos infectantes e da resistncia do hospedeiro, As vezes, o
agente infeccioso atua unicamente sobre uma determinada rea. Nesses casos, no
se pode falar em doena infecciosa, j que esta consiste num processo
generalizado, ou seja, que alcance todo o organismo. Na evoluo de toda doena
infecciosa distinguem-se vrios perodos. O primeiro chamado de perodo de
incubao, que pode durar desde um dia (como em alguns casos de clera asitica)
at dois meses (como em determinados casos de raiva); em muitas ocasies, ao
longo deste perodo, no surge nenhum sintoma da enfermidade.

Perodo prodrmico

O perodo prodrmico um perodo relativamente curto que ocorre aps o perodo


de incubao em algumas doenas. O perodo prodrmico se caracteriza por
sintomas iniciais leves de doena, como dores e mal-estar geral.

Perodo de estado ou de doena

O perodo de estado ou de enfermidade propriamente dita, tambm conhecido por


prdromos, quando se manifestam todos os sintomas e sinais prprios de cada
doena. Durante o perodo de estado ou doena , ela mais aguda.

Perodo de declnio

Durante o perodo de declnio, os sinais e sintomas cedem. Durante essa fase, que
pode durar de menos de 24 horas a vrios dias, o paciente vulnervel a infeces
secundrias.

Perodo de Convalescena

Este perodo se caracteriza pela diminuio progressiva de todos os sinais e


sintomas, at que se d a cura. Em muitas doenas o perodo de convalescena
ocorre devido ao tratamento a que se submeteu o doente, em outras situaes o
perodo de convalescena ocorre sem a necessidade de tratamento, a evoluo
clnica da doena acontece sem interferncia medicamentosa. Temos como
exemplo o sarampo, como uma doena que tem todos os perodos normais de
evoluo clnica, at chegar ao perodo de convalescena sem a necessidade de
tratamento. ou de algum outro tipo de interveno, logicamente quando acontece as
complicaes ou quando o indivduo apresenta-se com a imunidade baixa
necessrio um tratamento sintomtico.

Reservatrio

Para uma doena se perpetuar, deve haver uma fonte contnua de organismos da
doena. Essa fonte pode ser um organismo vivo ou um objeto inanimado que
fornece ao patgeno condies adequadas para sobreviver e se multiplicar, e uma
oportunidade de transmisso. Essa fonte denominada reservatrio de infeco.
Esses reservatrios podem ser humanos, animais ou inanimados.

Reservatrio humano: O principal reservatrio vivo de doena humana o


corpo humano em si. Muitas pessoas abrigam patgenos e os transmitem
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direta ou indiretamente para outros indivduos. As pessoas com sinais e


sintomas de uma doena podem transmiti-la; alm disso, algumas pessoas
podem abrigar patgenos e transmiti-los a outras, sem exibir quaisquer sinais
de doena. Esses indivduos, denominados portadores, so importantes
reservatrios vivos da infeco.
Reservatrios animais: Tanto os animais selvagens quanto os domsticos, so
reservatrios vivos de microorganismos que podem causar doenas humanas.
As doenas que ocorrem principalmente em animais selvagens e domsticos e
podem ser transmitidas aos seres humanos so denominadas zoonoses.

Reservatrios inanimados: Os dois principais reservatrios inanimados de


doenas infecciosas so o solo e a gua. A gua contaminada por fezes de
seres humanos e outros animais, um reservatrio para vrios patgenos,
especialmente aqueles responsveis pelas doenas gastrointestinais. Outros
reservatrios inanimados incluem alimentos inadequadamente preparados ou
armazenados.

Transmisso

Em algumas doenas infecciosas, os germes so transmitidos atravs de diversos


animais (vetores), especialmente insetos. So muito importantes como agentes
transmissores os insetos sugadores de sangue (mosquitos, piolhos, percevejos),
que ao picarem pessoas ou animais doentes, ingerem diversos germes e os
mantm como hospedeiros intermedirios, inoculando-os em outras pessoas.

Manifestaes clnicas

As manifestaes clnicas gerais das enfermidade infecciosas incluem diversos


sinais e sintomas comuns a todas elas. Um dos mais constantes sintomas a febre
(embora nem sempre signifique infeco). Outros sintomas comuns so a sensao
de abatimento (astenia) por parte da prpria pessoa, de estar realmente doente,
dores de cabea (cefalia), dores articulares (artralgias), aumento do ritmo cardaco
(taquicardia) e perda de apetite.

Diagnstico e Tratamento

O diagnstico de uma doena feito pela avaliao dos sinais e sintomas, junto
com o resultado dos exames laboratoriais. Para o diagnstico e tratamento das
doenas infecciosas preciso que, quando se observarem as manifestaes
clnicas, necessrio descobrir o agente infeccioso a fim de se poder aplicar as
medidas teraputicas mais adequadas, assim como aumentar as defesas do
organismo e combater os sintomas e possveis complicaes que possam
apresentar. A grande maioria das doenas causadas por bactrias, pode hoje ser
controlada e curada por sulfas e antibiticos. Todavia, para a maioria das doenas
causadas por vrus no se dispe ainda de drogas especficas e eficazes.

Isolamento

a separao de indivduos atacados por uma doena transmissvel, ou portadores


de germes especficos, na inteno de evitar a sua convivncia com outras pessoas.

Isolamento hospitalar: o tratamento realizado em estabelecimentos


especiais para doenas contagiosas em geral ou especiais para certas
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Profilaxia

Isolamento domiciliar: quando permitido ao doente a permanncia em


sua residncia, durante o tratamento.

o conjunto de medidas que tem por finalidade prevenir ou atenuar as doenas,


suas complicaes e conseqncias.

Preveno:

Para muitas molstias infecciosas, causadas por vrus ou bactrias, existem vacinas
extremamente eficazes e que conferem proteo permanente ao indivduo. Para as
molstias causadas por fungos, protozorios ou vermes no se dispe ainda de
vacinas. Todavia, a obteno e produo de vacinas especficas para cada molstia
infecciosa foi e continua sendo um dos campos prioritrios da pesquisa mdica. As
medidas preventivas podem ser classificadas nos seguintes nveis:
Nveis de preveno:

Preveno Primria: Medida aplicada para evitar a ocorrncia da doena, que se


faz com a intercepo dos fatores pr-patognicos, incluindo:
Promoo da sade: feita atravs de medidas de ordem geral.
Moradia adequada.
Escolas.
reas de lazer.
Alimentao adequada.
Educao em todos os nveis.
Ateno ao desenvolvimento da personalidade.
Condies dignas de trabalho e salrio.
Educao sexual.
Aconselhamento matrimonial.

Proteo especfica:

Imunizao.
Sade ocupacional.
Higiene pessoal e do lar.
Proteo conta acidentes.
Controle dos vetores.
Utilizao de saneamento do meio ambiente.

Preveno Secundria: Medida aplicada afim de detectar o mais rpido possvel a


doena e limitar seus efeitos atravs do tratamento. A preveno secundria
realizada no indivduo, j sob ao do agente patognico, ao nvel do estado da
doena, e inclui:
Diagnstico precoce:

Inquritos para a descoberta de casos na comunidade.


Exames peridicos individuais, para deteco precoce de casos.
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Isolamento para evitar propagao de doenas.


Tratamento para evitar a progresso da doena.

Limitao da capacidade:

Evitar futuras complicaes.


Evitar seqelas.
Tratamento medicamentoso adequado.
Assistncia mdica.
Assistncia de enfermagem.
Diminuio do prazo de hospitalizao.
Evitar a morte.

Preveno Terciria: Preveno da incapacidade atravs de medidas destinadas


reabilitao e readaptao do indivduo comunidade.
Reabilitao (impedir a capacidade total).
Fisioterapia.
Terapia ocupacional.
Emprego para o reabilitado.
Preparar a famlia para aceitar o paciente.

Dvidas de termos tcnicos e expresses, consulte o Glossrio geral.

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