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Facultad de Odontologa

Alteraciones de
rganos dentarios
E.E.: Patologa Bucal
Facilitador: C.D. Jos Reyes Barradas Viveros
Alumna: Citlali Berenice Ventura Alemm

20/08/15

ndice
Pg.
Introduccin

Alteraciones de tamao

Alteraciones de nmero

Alteraciones forma y tamao

Alteraciones estructurales

13

Alteraciones de color

17

Alteraciones de posicin y erupcin

19

Conclusin

22

Bibliografa

23

Introduccin
Las anomalas dentales son malformaciones congnitas de los tejidos del diente que
se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma,
nmero, tamao, de estructura y de posicin, incluso pueden provocar retraso en el
cambio de los decduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de
desarrollo de los maxilares.
La mayora de las deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana
de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformacin de
estructuras embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y
el rgano dentario que en el proceso de diferenciacin a nivel tisular darn lugar a
la formacin del esmalte, dentina y cemento.
De todas estas anomalas, en el presente trabajo se har referencia a las
relacionadas con los dientes. Incluyendo as mismo, las distintas causas que pueden
dar origen a tales como son: la herencia, factores ambientales (drogas, virus,
bacterias, sustancias qumicas, radiaciones), entre otros.

I.

Alteraciones de tamao:

Microdoncia: uno o ms dientes cuyo tamao es inferior al normal.


Microdoncia generalizada: cuando todos los dientes en ambas arcadas son menores de lo normal,
la alteracin se denomina.
Microdoncia generalizada verdadera Si todos los dientes son uniformemente ms pequeos de
lo normal y espaciados, lo cual ocurre en transtornos raros tales como el enanismo hipofisiario, la
enfermedad se denomina.
Microdoncia generalizada relativa: la mandbula y el maxilar superior son de un tamao algo
mayor que el normal pero los dientes son de tamao normal, dando la falsa impresin de
microdoncia generalizada.
La microdoncia que afecta a uno o dos dientes es mucho ms frecuente que los tipos
generalizados. Los dientes individuales mas frecuentemente afectados son los incisivos laterales
del maxilar superior y los terceros molares del maxilar superior. Adems de ser dientes en
miniatura, suelen tener forma cnica y estar ausentes congnitamente. Sin embargo, los segundos
premolares maxilares y mandibulares, que suelen faltar congnitamente, rara vez muestran
microdoncia. Los supernumetarios tambin son menores de lo normal y tienen forma cnica.

Macrodoncia: uno o ms dientes cuyo tamao es mayor que el normal.


Macrodoncia generalizada verdadera: cuando todos los dientes de ambas arcadas tienen un
tamao objetivamente mayor que el normal, se
observa en transtornos raros como el gigantismo
hipofisiario.
Macrodoncia generalizada relativa: la mandbula
o el maxilar superior son algo mayores de lo
normal, pero los dientes de tamao normal. Las
arcadas presentan apiamiento de los dientes. La
macrodoncia regional se observa a veces en el
lado afectado de la boca en pacientescon
hipertrofia hemifacial. La macrodoncia de un
diente aislado se onserva en ocasiones, pero es
rara y no debera confundirse con la fusin de dos
dientes adyacentes.

II.

Alteraciones de nmero: Son alteraciones que ocurren durante la formacin de la


lmina dental, la cual da origen al germen dental.

Anodoncia (Aplasia Dentaria):Es la


ausencia total congnita de todos los
dientes. Afecta ambas denticiones, es una
anomala rara y cuando se produce, suele
estar asociada con un trastorno ms
generalizado, como es la displasia
ectodrmica hereditaria.
Existen
dos
tipos:
Anodoncia Verdadera: donde estn ausentes
todos
los
dientes.
Anodoncia Falsa: ausencia clnica de todos los
dientes como resultado de su extraccin.
Etiologa: -Herencia
-Asociada a Sndromes
-H.L.P
-Trastornos Sistmicos
-Inflamacin Localizada
-Radiaciones
-Como manifestacin de los cambios evolutivos de la denticin
Tx:
Confeccin de Prtesis Totales y Colocacin de Implantes Oseointegrados.
Oligodoncia: Conocida tambin como:Agenesia Dentaria. Es la disminucin en el
nmero de dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.
Puede afectar ambas denticiones, encontrndose con mayor frecuencia en los dientes
permanentes. Cuando estn afectados los dientes primarios esta anomala se presenta con
mayor frecuencia en los incisivos a laterales superiores e inferiores y caninos inferiores, y
cuando esto ocurre estos dientes permanentes tambin estn ausentes. Cuando son los
dientes permanentes que estn afectados son los incisivos laterales superiores, segundos
premolares superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor frecuencia no
aparecen en boca. La radiografa es indispensable para confirmar el diagnstico de esta
anomala.
Etiologa:
Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia familiar. Esta asociada con
varios sndromes patologas como lo son entre algunas: Sndrome de Down, Displasia
Ectodrmica Hereditaria y Hendidura Labio-Palatina. La ausencia de los dientes primarios
conlleva a la ausencia de los dientes permanentes; pero la presencia de los dientes primarios no
asegura la presencia de los dientes permanentes.
Tx:
Confeccin de Prtesis Parciales Removibles o Fijas.

ms

DIENTES SUPERNUMERARIOS: Son aquellos


dientes que exceden el nmero normal de dientes
en boca: ms de 20 dientes en la denticin primaria
y ms de 32 dientes en la denticin permanente. Son
ms comunes en la denticin primaria que en la
permanente. Se encuentra con mayor frecuencia en el maxilar
superior en que en el inferior; y
en los varones que en las hembras.

Etiologa:
Desorden hereditario multifactorial que origina hiperactividad de la lmina dental normal
distorsionadas.
Clasificacion:
Dientes Supernumerarios Suplementarios o Eumorficos:
En denticin primaria los que con mayor frecuencia aparecen son los incisivos centrales
superiores, y en la denticin permanente los premolares inferiores, incisivos laterales superiores e
incisivos centrales y laterales inferiores.
Dientes Supernumerarios
Rudimentarios o Dismorficos: De
acuerdo a su localizacin se clasifican
en:
-Mesiodent: Es un diente pequeo con
corona en forma de cono y
raz corta situado entre los incisivos
centrales superiores. Se presenta
aislado o en pares, erupcionado o
impactado y en ocasiones invertido. Si
esta situado hacia vestibular del arco
se conoce con el nombre de
-Perident.. Es el diente rudimentario
ms comn.
molar.
-Paramolar: Situado hacia vestibular entre el primero y segundo -Distomolar: cuarto molar,
situado distal al tercer molar.
De acuerdo a su configuracin anatmica se clasifican en:
-Cnicos
-Tuberculados
-Molariformes
Tx:
Los dientes supernumerarios que han erupcionados son afuncionales y deben ser extrados, ya
que por el volumen adicional que se presenta en el arco estos dientes causan malposiciones de los
dientes adyacentes o impiden su erupcin.

Los dientes que estn impactados pueden interferir con la posicin comn de los dems dientes y
desarrollar quistes dentgeros, por lo que debe realizarse la extraccin quirrgica lo antes posible.

DIENTES PRETEMPORALES: Son considerados dientes supernumerarios. Como su


nombre lo indica, son dientes que erupcionan antes de los dientes primarios. Son
estructuras epiteliales cornificadas, sin races, de color blanco que s queratinizan.
Etiologa:
Surgen por una yema accesoria de la lmina dental de la yema dental del diente
temporal o de una lmina dental accesoria. Otros autores consideran que representan un quiste de
la lmina dental del recin nacido que se proyecta por arriba del reborde.
Diagnstico Diferencial:
Con dientes temporales erupcionados precozmente, los cuales pueden ser: dientes
natales neonatales.
Tx: Cuando s esta plenamente seguro que un diente pretemporal realizar la exodoncia
para evitar que sea aspirado accidentalmente s esta mvil. Son fcilmente eliminables.
DIENTES POST-PERMANENTES: Son dientes que raramente erupcionan despus de
la prdida total de un diente permanente. En la mayora de los casos son dientes retenidos
que erupcionan despus de colocar una prtesis; en muy pocos casos se consideran una
tercera denticin, aunque seria mejor clasificarlos como dientes supernumerarios mltiple
sin erupcionar.
Tx: Dependiendo de la situacin, se realiza la exodoncia con fines protsicos.

III.

Alteraciones en las Etapas de


Proliferacion y
Morfodiferenciacion
(Alteraciones de Forma y
Tamao): Se consideran en
conjunto estas dos etapas, ya que
histolgicamente se superponen
considerablemente.

ALTERACIONES DE CUSPIDES
Y RAICES:
Pueden diferenciarse nuevas partes (cspides races supernumerarias) o producirse ausencia de
ciertas partes (prdida de cspide o races)
Cuspide espolonada: es una cspide en forma de garra que se proyecta hacia lingual desde el rea
del cngulo de los incisivos permanentes superiores, se compone de esmalte y dentina normal y
contiene cierta cantidad de tejido pulpar.
Cuspides de Caravelli. cspides accesorias en la cara palatina de los primeros molares
permanentes.
Existen races supernumerarias que pueden afectar a cualquier diente, principalmente a los
dientes que poseen una sola raz. Encontrndose con mayor frecuencia en los terceros molares
superiores, Caninos y primeros y segundos premolares inferiores.
Tx: En caso de cspides supernumerarias estas se eliminan en caso de que existan
interferencias oclusales y se realizara endodoncia si existe exposicin pulpar al
eliminarlas.
Se recomienda tambin restaurar la unin de la cspide con el diente para prevenir la formacin
de caries.
En caso de tener que realizar la exodoncia de un diente con races supernumerarias tener sumo
cuidado porque se corre el riesgo que se fracture.
DIENTES DE HUTCHINSON:
La forma de los incisivos centrales superiores se ve alterada en los nios con sfilis congnita;
estos tienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde
incisal, presentando una escotadura en el centro. Adems de los incisivos superiores pueden estar
afectados los dientes centrales y laterales inferiores.
La alteracin en la forma de los dientes es debido a los cambios que sufre el germen dentario en
la etapa de morfodiferenciacion. Se cree que el Treponema Paladium penetra en el feto de una
madre portadora del mismo entre las semanas 16 y 18 de vida intrauterina que es el tiempo en
que termina la morfodiferenciacin de los dientes temporales.
Los dientes de Hutchinson como los molares moriformes son patognomnicos de la sfilis
congnita, pero se han encontrado pacientes con dientes de Hutchinson sin antecedentes de sfilis
congnita, por lo que odontlogo no debe apresurarse a dar un diagnostico de sfilis en especial si
no existen otras manifestaciones de la Triada de Hutchinson, que son:
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1.-Dientes
de
Hutchinson
y
Molares
Moriformes.
2.-Queratitis Intersticial (inflamacin y cicatrizacin de la cornea)
3.-Sordera
Tx: Se tratan con coronas o resinas de acuerdo al caso. Debe remitirse al pediatra para
determinar si existe o no la enfermedad activa.

MOLAR MORI FORME: Se encuentran en la mayora de los pacientes con sfilis


congnita. La corona de los primeros molares permanentes son irregulares, tienen forma
de mora, las superficies de oclusin son mucho ms estrechas y dan a la corona un
aspecto comprimido. Los molares moriformes presentan hipoplasia del esmalte; cuando
no presentan hipoplasia del esmalte se denominan Molares de Pfluger.
Tx:En caso de presentar hipoplasia se confeccionarn coronas.

DIENTES CONICOS: Tienen forma de cua debido a que las superficies distal y mesial
en vez de ser paralelas o divergentes, convergen hacia incisal. La raz de estos dientes
tiende a ser mas cortar de lo normal.
Los dientes que con mayor frecuencia presentan esta alteracin son los laterales.
Etiologa:
Se considera una alteracin
hereditaria dominante.
Tx: Reconstruccin con
resinas y coronas para
evitar alteraciones del
periodonto y mejorar la
esttica.
MICRODONCIA: dientes de tamao ms pequeo de lo normal. Se conocen tres tipos:
-Microdoncia Generalizada Verdadera: Todos los dientes son ms pequeos de lo normal, estn
bien formados pero son de tamao ms pequeo.
-Microdoncia Generalizada Relativa: Existen dientes de tamao normal o relativamente ms
pequeos que lo normal, en maxilares
relativamente mayores de lo normal,
con lo cual se produce la ilusin de
una microdoncia verdadera.
-Microdoncia Unidental: Se observa
solo un diente de tamao menor de lo
normal. Es bastante comn, los dientes
que con mayor frecuencia se ven
afectados son los incisivos laterales
superiores y los terceros molares
superiores.
Los
dientes
supernumerarios tambin son ms
pequeos.

MICRORRIZOSIS: Es cuando la altura de la raz de un diente es menor que la altura de


la corona. Puede encontrarse generalizada o localizada, como resultado de un
traumatismo, afeccin pulpar o irradiacin durante la formacin de la raz. Puede ser
Localizada generalizada.
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Tx:
Microdoncia
generalizada
verdadera:
no
se
realiza
tratamiento.
Microdoncia
generalizada
relativa:
Tratamiento
de
Ortodoncia.
Unidental: Si afecta al sector anterior restauracin con resinas o coronas si el tamao radicular lo
permite. Otra alternativa extraccin y cierre del espacio con Ortodoncia.
MACRODONCIA: dientes que son de tamao ms grande de lo normal. Existen tres
tipos:
-Macrodoncia Generalizada Verdadera: es bastante rara y es cuando todos los dientes son de
tamao ms grande de lo normal.
-Macrodoncia Generalizada Relativa: Es bastante comn y es el resultado de dientes de tamao
normal o algo mayores ubicados en maxilares pequeos; puede ser un factor hereditario.
-Macrodoncia Unidental: Es raro encontrarlo y de etiologa desconocida. Existe un diente que es
normal en todos sus sentidos menos en el tamao; se debe diferenciar de la fusin dental.
Tx:
Macrodoncia generalizada verdadera: no es
necesario realizar tratamiento.
Macrodoncia
generalizada
relativa:
Tratamiento de Ortodoncia. Macrodoncia
Unidental: No existe tratamiento.
DENS IN DENTE.
Es una marcada invaginacin del esmalte al
interior de la papila dental, da el aspecto de un
diente dentro del otro, por lo cual tambin se
denominan Dientes Invaginados. Es la formacin de un canal o luz en el diente rodeado de
esmalte en el centro y dentina alrededor; el esmalte suele ser defectuoso y la dentina de mala
calidad o incluso faltar. Puede afectar varios dientes y tener varias localizaciones. Afecta a ambas
denticiones y los dientes que con mayor frecuencia se ven afectados son los incisivos laterales
superiores.
Etiologa:
Se han propuesto varias teoras:
-Mayor presin externa localizada.
-Retardo en el crecimiento focal.
-Estimulacin del crecimiento focal en ciertas zonas del germen dental.
Existen dos formas:
Leve: Existe una invaginacin poco profunda (fosita) en la zona lingual que no se
aprecia clnicamente. En la radiografa se observa como una invaginacin piriforme de esmalte y
dentina muy cercana a la pulpa. Hay retencin de alimentos producindose caries y afeccin
pulpar antes que el diente erupcione del todo.
Intermedia: Clnicamente se observa una invaginacin un poco ms acentuada en forma cnica.
Mejor diagnstico radiogrficamente.
Pronunciada: se muestra una invaginacin que se extiende desde el pice de la raz del diente. Se
produce una expansin bulbosa que errneamente se ha llamado Odontoma Dilatado.
Tx:
Forma Leve e Intermedia: Restauracin con resina, colocacin de sellante o Endodoncia cuando
la pulpa esta expuesta.

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Forma Pronunciada: No se puede realizar tratamiento de endodoncia, si extremadamente


anormal realizar exodoncia y cierre del
espacio con tratamiento de ortodoncia.
GEMINACION:
Se produce cuando el germen dentario se
divide en dos o intenta hacerlo para formar
dos coronas parcialmente o completamente
separadas; es una estructura dental nica,
con dos coronas que tiene una sola raz y un
solo conducto radicular. Se presenta con
mayor incidencia en ambas denticiones en los dientes anteriores tanto superiores como inferiores,
siendo acompaada de aplasia del diente sucesor y retraso de la erupcin del diente permanente.
Es de igual incidencia en ambos sexos y existe una tendencia hereditaria.
Tx: En dientes permanentes reduccin del ancho mesio-distal.
Cuando el diente geminado es muy grande pudiera realizarse tratamiento de endodoncia y
posterior restauracin con corona o resina.
En dientes temporales no se realiza tratamiento a menos
que existan caries.

FUSION: Es la unin de dos grmenes dentales


continuos. La unin puede ser completa (el
diente se encuentra unido en su totalidad) o
incompleta (los dientes estn unidos solo por la
corona o por la raz). Si la unin se da antes de
la calcificacin de los grmenes dentales,
implica todos los componentes (esmalte, dentina
cemento y pulpa). La corona nica puede tener
dos races o una raz acanalada, pero por lo general con dos conductos radiculares.
Etiologa: Se cree que los dientes en desarrollo son puestos en contacto debido a una fuerza o
presin fsica.
Tx: Cuando se producen caries en la lnea de unin, se elimina y se coloca una
restauracin. Puede prevenirse la
aparicin de caries colocando
resina compuesta en la lnea de
unin.
DILACERACION:
Se refiere a una angulacin o curvatura
pronunciada en la raz o corona de un
diente formado.La curvatura puede
producirse en cualquier punto a lo largo del diente.
Etiologa: Se cree que la curvatura se origina por un traumatismo durante el periodo de
formacin del diente. Por formacin continuada de la raz a lo largo de una va de erupcin
curvada. Ideoptica.
Tx:No tienen indicado, slo debe tenerse mucha precaucin si se debe realizar la
extraccin del mismo, las radiografas son indispensables.
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Si se realiza tratamiento de ortodoncia los


movimientos dentales se dificultan y a menudo
la porcin apical es reabsorbida durante el
tratamiento.
TAURODONTISMO:
Las cmaras pulpares de estos dientes son
extremadamente grandes y se extienden al
interior de la zona radicular. Carecen de
constriccin cervical a nivel del lmite amelodentinario. La bifurcacin se encuentra a poco
mm. del pice, siendo las races excesivamente
cortas. Aparece en ambas denticiones, siendo
ms comn en la denticin permanente, especialmente en los molares.
Las caractersticas clnicas son normales y el diagnostico se realiza nicamente con las
radiografas.
Tx: Esta alteracin no requiere tratamiento y presenta dificultad para la realizacin de
tratamientos
de
ortodoncia
y
endodoncia.

CONCRESCENCIA:
los
dientes
se
encuentran unidos a
nivel de las races por
el cemento. El diente
conserva
su
morfologa normal. En funcin del momento en que se produce la unin, se distinguen
dos formas de concrescencia:
Concrescencia verdadera: el proceso de fusin se produce durante la odontognesis.
Concrescencia adquirida: el proceso de fusin se produce una vez que ha finalizado la formacin
de las races.
Etiologa:
Concrescencia verdadera: se produce en etapas ms avanzadas que la fusin y la geminacin,
durante el desarrollo de las races y del cemento, por lo tanto, cuando la corona est ya formada.
Se cree que obedece a causas traumticas, debido a una falta de espacio, que puede producir una
presin excesiva de un diente sobre otro, dando lugar a la unin del cemento en formacin.
Concrescencia adquirida: con el diente ya formado, puede obedecer, del mismo modo, a causas
traumticas o inflamatorias, en ambos casos con reabsorcin del sptum seo interdentario y
posterior unin por formacin de neocemento reparativo, uniendo una raz con otra. Puede
aparecer concrescencia adquirida tambin en procesos que cursan con hipercementosis, como
infecciones crnicas o la enfermedad de Paget.
Esta anomala es ms frecuente en la zona de los molares, sobre todo entre el 2 y 3er molar,
donde la falta de espacio es ms comn. Puede producirse tambin coincidiendo con molares
retenidos, o entre un diente normal y un supernumerario.
Tx: Si se ha de realizar una extraccin de uno de los dientes, en cuyo caso debe realizarse
un abordaje quirrgico para proceder a la separacin de los dientes antes de la extraccin.

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Si no se identifica su presencia, puede ocasionarse la extraccin de dos dientes cuando se


pretendia una nica extraccin.

IV.

Alteraciones estructurales:

-Alteraciones de la Estructura del Esmalte:


Estas alteraciones ocurren en la etapa de formacin del esmalte, la cual si recordamos ocurre en
dos etapas: en la primera se forma la matriz del esmalte y en la segunda se calcifica.
Los factores que intervienen en la formacin de la matriz del esmalte causan defectos de
irregularidad en la superficie del esmalte llamados hipoplasia; y cuando intervienen en la
calcificacin producen un estado llamado hipocalcificacin.

HIPOPLASIA DEL ESMALTE: Es un defecto cuantitativo de la formacin de esmalte.


Se refiere a una disminucin de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la
calcificacin. Puede ser:
-Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.
-Acentuado: cuando desarrolla una lnea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona.
Etiologa:
-Factores Locales
-Factores Sistmicos
-Factores Hereditarios
o Hipoplasia Local del Esmalte: Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta
a un solo diente o tiene distribucin asimtrica.
Etiologia:
-Infeccin Local
-Trauma Local
-Ciruga Iatrognica
-Sobreretencin de dientes primarios
-Causada por Radiacin X
Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada; not defectos en el esmalte de
dos premolares y los relacion con la infeccin apical del molar temporal ms cercano a la zona.
La hipoplasia Local como resultado de una infeccin local se denomina Dientes de Turner y la
intensidad de la hipoplasia depender de la gravedad de la infeccin.
o Hipoplasia Sistemica del Esmalte: Esta alteracin se presenta como resultado de
enfermedades generales o sistmicas que padece el paciente en el momento de la
formacin del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simtrico, afecta a todos los dientes
que se estn desarrollando en ese perodo.
Etiologa:
-Hipocalcemia
-Deficiencia Nutricional y Fiebres Exantematosas
-Sndrome Nefrtico
-Enfermedades Pre y Perinatales
-Asociada con Alergias
-Fluorosis y por dosis excesivas de Tetraciclina, etc.
o Hipoplasia Hereditaria del Esmalte: Llamada tambin Amelogenesis Imperfecta o
Dientes Pardos Hereditarios.Es un trastorno hereditario de la funcin de los ameloblastos
y la mineralizacin de la matriz que produce anomalas que afecta solo al esmalte.
Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan
cambios de coloracin que varan del amarillento al pardo oscuro. Poco tiempo despus de la
erupcin de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se descama. No solo se extiende a
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todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta a ambas denticiones.
Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por
lo que se hace necesaria la evaluacin gentica para su diagnstico.
Radiogrficamente el esmalte puede estas totalmente ausente o cuando est presente aparece
como una capa muy delgada.
Los pacientes con esta anomala tienen por lo general una baja incidencia de caries, lo que puede
deberse a la escasa profundidad de las fisuras y a la falta de contacto. La susceptibilidad a la
enfermedad periodontal es superior a lo normal debido a que la morfologa de estos dientes
favorece a la retencin de placa.
La
Amelogenesis
Imperfecta
posee
tres
sub-grupos
o
tipos:
-Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria Amelognesis Imperfecta:
forma hipoplsica existe una disminucin en la formacin de la matriz del esmalte.
-Tipo II: Hipomaduracin: la mineralizacin del esmalte es menos intensa con presencia de reas
de
cristales
de
esmalte
inmaduro.
-Tipo III: Hipocalcificacin: forma grave y defectuosa de la mineralizacin de la matriz del
esmalte.
Tx: Depende del tipo y gravedad de la Hipoplasia, se realizaran Resinas, Coronas y debe
aplicarse frecuentemente flor.
-Alteraciones Hereditarias de la Dentina:
DENTINOGENESIS IMPERFECTA:
Llamada tambin Dentina Opalescente
Hereditaria. Es una alteracin hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la
predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular. Afecta a ambas
denticiones. Shiels describe tres tipos:
-Tipo I: Se encuentra siempre en familias con osteognesis imperfecta, aunque puede existir
osteognesis sin dentinognesis. Afecta con mayor frecuencia a la denticin temporal.
Radiogrficamente el dato ms importante es la obliteracin parcial o total de las cmaras
pulpares y conductos, por la continua formacin de dentina.
-Tipo II: No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y afecta por igual a ambas denticiones, las
dems caractersticas son iguales a la tipo I.
-Tipo III (Brandywine): Es bastante rara y demuestra dientes con apariencia de cscara con
mltiples exposiciones pulpares. Exclusiva de habitantes de Maryland.
Caractersticas Clnicas:
-El color de estos dientes vara desde gris hasta violeta-pardo o caf-amarillento, pasando por
tonos pardos.
- Presencia de dentina blanda (poco soporte)
-Translucidez caracterstica.
-Prdida temprana del esmalte debido a su fractura y fcil remocin. Se produce la
exposicin de la dentina que sufre desgaste funcional no siendo propensa a sufrir de caries.
-Tipo I y II: las coronas son bulbosas con la unin cemento-esmalte estrangulada y races
delgadas. Al avanzar la edad obliteracin de las cmaras pulpares y conductos
radiculares. El cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar son normales.
-Tipo III: presencia de cmaras pulpares grandes rodeadas de una fina capa de dentina. Mltiples
exposiciones pulpares.
Caractersticas Radiogrficas:
-Obliteracin parcial o total de las cmaras pulpares y conductos radiculares por la formacin
continua de dentina.

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-Races cortas y engrosadas.


-El cemento, la membrana periodontal y el hueso de soporte se observan normales.
Tx: Prevenir la prdida precoz del esmalte colocando coronas en los dientes posteriores y
restaurando con resina los dientes anteriores.

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DISPLASIA DENTINARIA: Defecto hereditario de la formacin de la dentina, la


dentina coronal y el color del diente es normal pero la dentina de la raz es anormal con
patrn nudoso y races cortas.Es una alteracin rara que se caracteriza por presentar un
esmalte normal, con dentina atpica y morfologa pulpar normal.
Etiologa: Se considera como una enfermedad hereditaria.
Segn Shiels y Cols. Se dividen en dos tipos:
-Tipo I (Radicular)
-Tipo II (Coronal)
Tipo I (Radicular)
Caractersticas Clnicas:
-Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.
-Dientes normales en cuanto a morfologa y color, en algunos casos se observa una transparencia
azulada marrn en el borde cervical.
-Puede encontrarse cierta translucidez mbar
-Patrn de erupcin normal
-Races anormalmente cortas
-Presentan movilidad extrema por lo que exfolian prematuramente
Caractersticas Radiogrficas:
-Races cnicas, engrosadas, cortas y malformadas ausentes.
-Dientes primarios cmaras pulpares y conductos radiculares completamente obliterados
-Dientes permanentes cmaras pulpares sin obliteracin y residuos de cavidades pulpares en
forma de semi-luna galn.
-Pueden observarse imgenes radiolcidas compatibles con Abscesos,Quistes Granulomas.
Tipo II (Coronal):
Caractersticas Clnicas:
-Afecta ambas denticiones
-En la denticin primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado
-En la denticin permanente la apariencia es normal
Caractersticas Radiogrficas:
-Las races de los dientes primarios y permanentes son normales en cuanto a forma y longitud.
-En los dientes primarios las cmaras pulpares estn obliteradas
-En los dientes permanentes cmara pulpar anormalmente grande en la corona que se proyectan
hacia la raz en forma detubo de cardo llama, con zonas radiopacas semejantes a piedras
pulpares
Tx: No existe.

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V.

Alteraciones de Color Se clasifican en:

Coloraciones (extrnsecas).
Tinciones (intrnsecas).
Origen alimentario o farmacolgico: aqu es muy importante la anamnesis. Los nios con
tratamientos farmacolgico de larga data o muy intenso (por problemas metablico) necesitan
tomar jarabe de fierro y el fierro produce tinciones en los diente, esto se elimina con una buena
profilaxis. Lo mismo sucede con ciertos alimentos, sobretodo aquellos que son vegetarianos por
que tienen tendencia a comer muchas cosas verdes o rojas por lo que tienden a tener tinciones
similares.
Origen microbiano: la flora cromgena, son bacterias que se dedican a producir colores (verdes,
cobriza, caf oscuro, etc). El paciente tiende a repetir la coloracin. Si el paciente ya est en edad
puede usar colutorios que controlen el nivel bacteriano.
Origen tabaco: aunque los nios no fuman todas estas coloraciones producen una superficie
spera sobre el esmalte, alojando ms placa bacteriana, lo que puede llevar a gingivitis.
Coloraciones extrnsecas:
Tinciones intrnsecas:
Se producen desde dentro hacia fuera.
Se producen en el periodo en que el diente est terminando su formacin o que por algn evento
interno como hemorragia pulpar se produzca un cambio de coloracin.
Frecuente en dientes temporales.
Hay que tener una conducta expectante, controlando en el caso de que no tenga sintomatologa,
sino hay que proceder.
Por alteraciones de la estructura de la pieza como hipoplasia, amelognesis, etc, tienen
alteraciones de color.
Por caries, tpico en el Sndrome del bibern.
Producto de una Eritroblastosis fetal.
PIGMENTACIONES DEL ESMALTE Y LA DENTINA:
Causadas por colorantes que penetran en el diente durante su formacin y despus de la erupcin.
Existen otras causas que pueden causar las pigmentaciones y decoloraciones en los dientes, como
lo son:
-Cambios en la estructura de los tejidos duros
-Cambios de color debido a la edad
-Obliteracin de la cmara pulpar
-Reabsorciones internas
-Caries incisal (manchas blancas)
El Periodo Crtico que puede afectar ambas denticiones es desde el desarrollo en la etapa
intrauterina hasta los 8 aos, pues es el perodo de formacin de las coronas de ambas
denticiones.
o Pigmentaciones por Eritroblastosis Fetal: Es producida por una destruccin fetal debido
a la incompatibilidad de los factores sanguneos de la madre y el padre. El feto adopta el
factor Rh del padre que acta como antgeno extrao con respecto al factor Rh de la
madre, esta produce anticuerpos que al ser transferidos al feto provocan hemlisis de la
sangre y disociacin de los pigmentos biliares que producen ictericia en el recin nacido.
Manifestaciones Bucales:
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-Depsitos de pigmentos biliares en el esmalte y la dentina la cual esta mayormente afectada, que
confieren un color verde pardo o azul que desaparece con el tiempo pero es perceptible.
-Solo afecta a los dientes primarios.
o Pigmentaciones por Porfiria Congenita: Es un trastorno en el metabolismo de la
porfiria, se produce un exceso en sangre durante la mineralizacin de los dientes. La
primera manifestacin clnica es la excrecin de orina roja que contiene mucha
uroporfirina. Se hereda como rasgo autosmico dominante.
Manifestaciones Bucales:
-Los dientes primarios y permanentes pueden tener un color rojo o pardusco
-A la luz ultravioleta da fluorescencia
roja
o Pigmentaciones
por
Tetraciclina:
La administracin de tetraciclina a
mujeres embarazadas y nios trae
como consecuencia la pigmentacin de
los dientes. Estas pigmentaciones van
a depender de:
-la dosis
-la cantidad administrada
-del tipo de tetraciclina
Vasta que un nio menor a 8 aos tome por 3 das tetraciclina, para que tenga alteraciones de
moderadas a severas. Por eso que estn absolutamente contraindicadas a no ser que la salud del
paciente indique lo contrario.
Caractersticas Clnicas:
-Los dientes presentan bandas difusas de una coloracin gris pardusca o amarilla
-La
dentina
se
pigmenta
con
mayor
intensidad
que
el
esmalte
-Las
pigmentaciones
son
mayores
en
dientes
temporales
-El riesgo de coloracin es muy pequeo luego
de la vigsima quinta semana de
gestacin
Tx: Coronas y reconstruccin con
resinas compuestas de acuerdo con la
gravedad de la lesin.
o Black Stain: Son pigmentaciones
producidas con sulfuro ferroso insoluble.
Se observa en aquellos pacientes que
esta siendo medicados con suspensiones
de hierro elemental.
Caractersticas Clnicas:
Se observa como un aro de color marrn que rodea todo el borde gingival de la mayora de los
dientes.

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VI.

Alteraciones de posicion y
erupcion

Erupcion ectopica Caracterizada


por la ubicacin final de uno o ms
dientes en un emplazamiento en el
arco dentario diferente al que le
corresponde. Es ms frecuente en
denticin permanente. diferentes
tipos de erupciones ectpicas:

a) Apiamiento Dentario: Erupcin con


alteracin en la ubicacin de los dientes en
el arco dentario, respetando su orden topogrfico.
b) Transposicin Dentaria: Intercambio en la posicin de los dientes permanentes del mismo
cuadrante del arco dentario.
c) Erupcin Ectpica de Primeros Molares
Permanentes: Consiste en una alteracin del
trayecto eruptivo de estos dientes que se
produce en el maxilar superior casi en el 95% de
los casos, aunque tambin puede observarse en
la mandbula

Infraerupcion dentaria Alteracin de la


erupcin dentaria en que uno o ms

dientes
se
encuentran
topogrficamente
bien
situados
aunque no han alcanzado su nivel
oclusal completo. Suelen presentar
diferencia vertical con respecto a los
dientes vecinos, acompaada o no de
desplazamiento
en
el
plano
horizontal .
La Infraerupcin afecta tanto a denticin
permanente como sobre todo, a los molares
temporales.

Impactacion dentaria Consiste en la


ausencia de erupcin de uno o ms dientes en la cavidad oral. En la mayor parte de los
casos puede apreciarse un mayor o menos recorrido intraseo del diente en cuestin, pero
sin que esta haga aparicin en la cavidad oral. Puede observarse en denticin temporal,
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sin embargo, es mucho ms habitual en denticin permanente.

ERUPCION PREMATURA: En los recin nacidos se pueden observar dientes


primarios erupcionados los cuales se denominan: Dientes natales, Dientes Con-natales o
Dientes Prenatales, a diferencia de los dientes neonatales que erupcionan los primeros
treinta das de nacido. El 85% de los casos son los incisivos inferiores los que erupcionan
en este momento.
Etiologa: Se desconoce, pero se considera una caracterstica familiar.
Caractersticas Clnicas:
-De forma normal
-De menor tamao
-Con hipoplasia, rugosidades o manchas
Complicaciones:
-Extrema movilidad
-Gingivitis
-Ulceraciones en la lengua del paciente
-Riesgo de aspiracin
-Anorexia
-Lesiones en las mamas de la madre
Tx: Se indica la exodoncia, que debe realizarse despus del dcimo da de nacido para
evitar problemas de hemorragia, si se debe realizar antes de este tiempo el nio debe
recibir profilaxis con vitamina K.

ERUPCION TARDIA: La erupcin demora tanto en la denticin primaria como en la


permanente y puede deberse a factores causales locales y generales.
Factores Locales:
-Falta de espacio
-Quistes dentgeros
-Fibromatosis gingival
-Secuela de traumatismo
-Restos radiculares persistentes
-Anquilosis del predecesor
-Dientes supernumerarios
-Prdida precoz del diente temporal
Factores Generales:
-Trastornos endocrinos
-Avitaminosis
-Sndrome de Down
-Cretinismo
-Disostosis cleidocraneal y cleidofacial
-Osteopetrosis
-Amelognesis imperfecta
Debe tomarse en cuenta que el tiempo de erupcin puede variar, y que la diferencia de seis meses
en la denticin primaria y de un ao en la denticin permanente estn entre los lmites normales.
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Tx: Al tratar la causa se soluciona el problema

MALOCLUSION
Esta alteracin se refiere a las relaciones
anormales entre los dientes con los
dientes vecinos y los maxilares. Puede
deberse a factores: locales, ambientales
hereditarios.
Tx: Movimiento menor del
diente u ortodoncia.

DIENTES ANQUILOSADOS:
Son aquellos cuya erupcin se
detiene una vez aflorados a la
cavidad bucal. Los dientes
temporales anteriores no se
anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo. La anquilosis de los dientes
temporales posteriores se cree se deba a diversas
Etiologa:
-Tendencia familiar
-Ausencia congnita del premolar sucesor
-Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado
Tx:Eventual ciruga. Si no existe la presencia de caries ni prdida de la longitud del arco
no se extrae ya que por lo general las races de los dientes anquilosados se reabsorben
normalmente y adems preservan el espacio del diente sucesor.

DIENTES
RETENIDOS
O
INCLUIDOS:
Segn
Shafer:
-Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva, o por la
presencia
de
una
barrera
fsica.
-Dientes Retenidos: Termino que se utiliza para aquellos dientes primarios que no se
exfolian en el tiempo de recambio normal.

Tx: Depende del caso, por lo general se realiza la exodoncia quirrgica. Caninos retenidos
se realiza ciruga para la colocacin de bracket y se realiza traccin por mtodos
ortodncicos.

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Conclusion
Como se pudo analizar, se desarrollaron mayormente las anomalas ms poco
frecuentes, que podran ser las que nos interesarn estudiar un poco ms a fondo en
esta experiencia educativa, ya que por lo mismo de ser poco comunes, su
diagnstico es un poco ms difcil, llegndose a diagnosticar de una manera
errnea, y confundirla con otras patologas, lo que de la misma manera nos llevara
a un mal tratamiento, incluso con consecuencias graves en la salud del paciente.

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Bibliografa
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