SISTEMA DE GESTIN INTEGRAL

CUESTIONARIO GESTIN DE ALERGEN

Razon Social
Rut Empresa
Proveedor de:
Telfono
Persona de contacto (Nombre y cargo)

E-mail de contacto, Aseguramiento de calidad

1
2
2
3

Pregunta N1

Alimentos Alrgenos y Derivados

Conteste con una X cual de los siguientes

alrgenos estn presentes como ingrediente
en la materia prima o insumo que nos
suministra

LISTA DE ALERGENOS

RE

Cereales y sus derivados (trigo, avena, cebada, otros)

Pescado y sus derivados

Moluscos y derivados
Crustceos y derivados
Soya y derivados
Leche y derivados
Huevos y derivados
Frutos secos (nueces,man, almendras,
etc)
Sulfitos
Comentarios: La planta solo porcesa arroz cascara, (Monoproducto), y no contiene agregados de ningun tipo en el pro
la contaminacion no intencionada
Nombre:
Observaciones:

Carlos S. Zamudio

Cargo: Lider plan HACCP

N INTEGRAL

Cdigo: PAC 05 R01

N DE ALERGENOS

Fecha:
Revisin:

08/09/2015
00

Molinos Libres SA
(Completar)

Conviene que seas vos o alguien de la empresa, si podes ponerme un e

mail puedo ayudarte
Pregunta N2

Pregunta N3

Puede asegurar con absoluta certeza que la

Conteste con una X cual de los alrgenos estn
materia prima o producto suministrado no
presentes en sus instalaciones sin ser componente del
contiene trazas de los alrgenos
producto que nos suministra
mencionados en pregunta N2?
(SI / NO)
RESPUESTAS
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

egados de ningun tipo en el producto terminado, (Solo arroz). El SGIA implementado controla

Firma:

Fecha: 06/10/2016