Artrita idipatica juvenila: boala inflamatorie cronica multisistemica, caracterizata

prin semne clinice si paraclinice de inflamatie articulara de geneza nedeterminata,

cu o duarata de cel putin 6 saptamani, cu debut pana la varsta de 16 ani.
7 Subtipuri:

Artrita sistemica
Oligoartrita, cu cele 2 subtipuri(persistenta si extensiva)
Poliartrita FR-negativa
Poliartrita FR-pozitiva
Artrita psoriazica
Artrita asociata entezitei
Artrita nediferentiata

Etiopatogenie:
Boala polietiologica:factori imunologici, genetici, hormonali, psihologici , de
mediu.Se admite ipoteza substratului genetic cu factor de mediu(infectia-Coxakie,
Ebstein,rubeola,adenovirusetc) declansator.
Genetic: HLA, la toti bolnavii s-a depistat un epitope comun pe alelele
DRB*0101*0102*0401*0404.
Sinoviala este principalul substrat de desfasurare a proceselor patogenetice.Sinovia
este principal responsabila de lubrifierea si troficitatea cartilajului, anume la acest
nivel apar cellule like-fibroblasts. Sub actiunea colagenzaei, metaloproteinazelor
matricea cartilaginoasa saraceste in proteoglicani si condrocite. Se instaleaga
neoangiogeneza si sinovia creste 5-10 straturi mai mult, formarea tesutului de
granulatie , infiltrate inflamator: limfocite, monocyte, mastocite , neutrofile, care
determina aparitia eroziunilor articulare.Proliferea sinoviala este determinate de
TCD4, patogenia are la baza cresterea raportului CD4/CD8-4/1. CD4 activeaza si
osteoclastii(sub actiunea RANKL care leaga RANK de pe suprafata osteoclastilor, sub
actiunea IL-1,TNF-a).DEasemenea protegerina implica citochinele proinflamatorii in
process. AIJ are la baza si dezechilibru intre Th1 si Th2, primele sunt secretoare de
Il-1, TNF-a, TF-gamma,paralele se implica si limfocitele B.
FR-IgM impreuna cu IgG formeaza CIC , care sunt fagocitate de PMN cu liza lor si
eliberarea enzimelor cu effect distructiv asupra sinovialei.