UNIVERSIDAD

PRIVADA
ARZOBISPO

LOAYZA
CARRERA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
INTERNA: MARILUZ MAFALDO,
SILVANA DANIELA
DOCENTE:
LIC. MAURICIO MAMANI
LIC. GRISSEL LAYME PACHECO
CICLO: X

LIMA PERU
2015

Dedico este presente trabajo a

mis padres que me vieron nacer
que sus enseanzas y sus
buenas costumbres han creado
en mi sabidura haciendo que
hoy tenga el conocimiento de lo
que soy.

INTRODUCCION

La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el

mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo
permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica. Sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de
enfermera, compuesto de cinco pasos:

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la

recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como

resultado de la valoracin de Enfermera.

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir

los problemas, as como para promocionar la Salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados

programados.

Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I: VALORACION
1. Datos Generales
2. Valoracin y agrupacin por Dominio
3. Confrontacin con la literatura y anlisis e interpretacin de datos.

CAPITULO II DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

1. Formulacin de Diagnostico de Enfermera
2. Priorizacin de Diagnostico de Enfermera

CAPITULO III PLANEAMIENTO

1. Plan Didctico de Enfermera

CAPITULO IV EJECUCION
1. Ejecucin

CAPITULO V EVALUACION
1. Evaluacin

CAPITULO I
VALORACIN

I)

VALORACION:

a) DATOS GENERALES:
Nombre
Apellido
Servicio
Edad
Sexo
Ocupacin
Distrito
Provincia
Establecimiento/Red
Fecha de Ingreso al Establecimiento

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Arlette
U. P
P.C.T
17 aos
Femenino
Estudiante
V.M.T
Lima
P:S Modulo I / DRS SJM-VMT
09. 12. 14

b) ANTECEDENTES DE CONTACTO:
Lucia P. V (Mam).
Esquema I
Curado
En Clnica Limatambo.
c) ANTECEDENTES PERSONALES:
Paciente Usuario sexo femenino present en octubre 2013 TBP FP Esquema I
hasta Marzo 2014 Alta. Recibi 6 meses de tratamiento con 2H, R, Z, E/4H, R
(diario). No se realiz en la Clnica Limatambo prueba de Sensibilidad.
d) INFORME MDICO PARTICULAR:
Paciente Usuario de sexo femenino fue atendida el da 24 de Octubre del 2014
con Dx Tuberculosis Pulmonar Recada Precoz BK (+) cdigo: A15.X
Tratamiento:
Requiere Control de Nivel Atencin Especializada para indicacin
antituberculosa de Segunda Lnea.
Antecedentes recibi 6 meses de Esquema I.
Archivando el Resultado topogrfico y la muestra de BK.
Emitido: 28 de Octubre 2014

INFORME TOMOGRFICO REALIZADO EN CLNICA LIMATAMBO

Fecha:23/10/14

 BK
Fecha: 23/10/14

e) DX MEDICO:
Paciente Usuario de sexo femenino con Diagnostico de TBP FP MDR por
Genotype, actualmente sin tratamiento sintomtico respiratorio, con deterioro
radiolgico.
BK 14/11/14 (+++)

PS Genotype 14/11/14 RESISTENTE (R y H)

Paciente fue evaluada el 13/11/14 por la Dra. Zulli Ruiz para posibilidad de
Broncofibroscopia, pero pidi nuevamente Baciloscopia en el Laboratorio del
Hama, la cual sali +++ y fue enviada para Genotype y Cultivo.
El 24/11/14 se acudi al CENEX para averiguar resultado de Prueba de
Sensibilidad por que no figura en NEBLAB. Al conversar con la Dr. Zulli Ruiz,
refiere que el resultado an no se visualiza en la Pgina Web de Netlab por ser
extraoficial pero que sali Resistente a la H y R.
Conclusiones del Caso:
Paciente antes tratada con Esquema I en Establecimiento Particular.

 Con Genotype Resistente a H y R.

En espera de resultado de Cultivo de Ogawa.
f) REUNION DEL COMIT DE EVALUCION DE RETRATAMIENTO DISA II
LIMA SUR:
RESUMEN: En la Reunin N 417 del comit de Evaluacin de Retratamiento
(CER-DISA) de la Direccin de Salud II Lima Sur, realizado el da 02 de Diciembre
del 2014, en el Auditorio de la DISA II Lima sur Sede Fuerza Area. Con el Acta N
709 -2014 donde dictan las siguientes recomendaciones:
Esquema Emprico: K, Lfx, Eto, Cs, E, Z
Asegurar envi de nueva muestra para PS convencional, antes de
iniciar el tratamiento.
Reevaluacin de contactos.
g) TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA EMITIDO 02/12/14

MEDICAMENTO

DOSIS

OBSERVACIONES

MAANA

NOCHE

ETAMBUTOL (E)
1200mg/d
400 mg
PIRAZINAMINA (Z)
1500mg/d
500 mg
KANAMICINA (Kn)
1000mg/d
1g
LEVOFLOXACINA
750mg/d
(LFX) 500 mg
ETHIONAMIDA
250mg/d
INICIO
(Eth)
500mg/d
PROGRESIVO
250 mg
CICLOSERINA (Cs) 250mg/d
INICIO
250 mg
500mg/d
PROGRESIVO
PIRIDOXINA (B6)
100mg/d
50 mg
Ojo: Paciente Inicia tratamiento 09/12/14
h) PRUEBA DE SENSIBILIDAD: 30/12/14

i) EXMENES AUXILIARES: 05/11/14

3 Tab
3 Tab
1000 mg
1 Tab 500 mg
1 Tab 250 mg
1 Tab
1 Tab
1 Cap
1 Cap

1 Tab

1 Tab
2 Tab

Resultado Final de Hematologa:

Bioqumica:

NORM

Inmunologa:

Marcadores Infecciosos:

Bk de Contactos Resultados:
PAP: Negativo

MAMA: Negativo

j) EVALUACIN POR PSICOLOGA:

Psicloga determina en su Evaluacin que paciente esta lucida en sus
facultades mentales. No se evidencia cifras de lmites de orgnica cerebral.
Carcter Ambivertido. Temperamento Melanclico.

k) EVALUACION POR SERVICIO SOCIAL: 06/11/14

Determina que paciente usuario cuenta con soporte adecuado de los
padres. Pobreza no Extrema. Vivienda Inadecuada y Alimentacin
Inadecuada. En el Plan de Accin determina la consejera Social,
Educacin Sanitaria sobre prcticas Saludables para prevenir la TBC en la
familia.
l) EVALUACION POR NUTRICION: 06/11/14
Nutricionista en su evaluacin determina al paciente usuario en Riesgo de
Anemia Leve, determina en su plan tener una Dieta Hiperproteica.

m) CASO CLINICO:
Paciente Usuario de sexo femenino de 17 aos se encuentra en PCT, con
Dx Mdico TBP FP, recada temprana MDR por Ginotype, paciente
sintomtico respiratorio a la observacin se encuentra despierta, en LOTEP,
Glasgow 15/15, pupilas isocoricas reactivas, ventilando espontneamente
Fio2 0.21%, piel tibia y mucosas hidratadas, a la auscultacin no presenta
sibilancias, ni roncus en ambos campos pulmonares, presenta tos seca,
abdomen b/d a la palpacin, presenta buen estado de higiene Corporal. Al

interactuar con el Paciente Refiere deseo ya curarme por eso vengo todos
los das no falto para recuperarme porque ya acabe 5to de secundaria
quiero estudiar me aburro en casa. Yo si como pero muy lento y me
demoro en comer pero si como. Al consumir mis pastillas siento molestia
en el estmago como lleno, un poco de dolor y ardor solo puedo tomar
mis pastilla con cualquier otra bebida que no sea papaya porque la otra vez
vomite Seorita aun continuo con la tos, toso en las maanas y a veces
en las tardes luego ya no, pero mi tos es seca no puedo hacer ejercicios
porque me agito mucho me duele la ampolla que me ponen diario, pero
me aguanto. Al Control de los Signos vitales se encuentra con PA: 100/60
T 36.4C FR:18 x1 FC:72 x1. A los exmenes de Laboratorio se encuentra
con Hemoglobina 9.40gr/dL Hematocrito 28.00% RDW 17.10% PCT 0.355
%. Al examen de tomografa se evidencia infiltrado interticio alveolar en
Campo Pulmonar Izquierdo. Se encuentra con tratamiento Mdico:
ETAMBUTOL (E) 400 mg
PIRAZINAMINA (Z)
500 mg
KANAMICINA (Kn)
1g
LEVOFLOXACINA (LFX)
500 mg
ETHIONAMIDA (Eth)
250 mg
CICLOSERINA (Cs)
250 mg
PIRIDOXINA (B6)
50 mg

1200mg/d
1500mg/d
1000mg/d
750mg/d
250mg/d
500mg/d
250mg/d
500mg/d
100mg/d

VALORACION POR DOMINIOS

-

Paciente Usuario de sexo femenino de 17 aos se encuentra en ESPCT. A La

valoracin fsica se encuentra en buen estado de Higiene corporal. Al
interactuar con el paciente refiere deseo ya curarme por eso vengo todos los
das no falto para recuperarme porque ya acabe 5to de secundaria quiero
estudiar me aburro en casa. En la Evaluacin Psicolgica determina que no
est en riesgo de abandono al tratamiento.
DOMINIO / CLASE

DOMINIO 1: Promocin de la Salud

DATOS SIGNIFICATIVO

Clase 1: Toma de Conciencia de la

Salud
-

Paciente refiere deseo ya

curarme por eso vengo todos los
das no falto para recuperarme
porque ya acabe 5to de
secundaria quiero estudiar me
aburro en casa.
A La valoracin fsica se encuentra
en buen estado de Higiene
corporal.

Paciente Usuario de sexo femenino de 17 aos se encuentra en ESPCT.

Paciente Refiere Yo si como pero muy lento y me demoro en comer pero si
como. A las medidas antropomtricas se encuentra con talla: 1.60cm peso:
49.000kg IMC: 18.46. A los exmenes de Laboratorio se encuentra con
Hemoglobina 9.40gr/dL Hematocrito 28.00% RDW 17.10%

DOMINIO 2
DOMINIO / CLASE

DATOS SIGNIFICATIVO

DOMINIO 2: Nutricin
-

Clase 1: Ingestin

Paciente Refiere Yo si como pero

muy lento y me demoro en comer
pero si como.
Talla: 1.60cm
Peso: 49.000kg
IMC: 18.46.
Hemoglobina 9.40gr/dL
Hematocrito 28.00%
RDW 17.10%

Paciente Usuario de sexo femenino de 17 aos se encuentra en ESPCT. Al

interactuar Paciente refiere Al consumir mis pastillas siento molestia en el
estmago como lleno, un poco de dolor y ardor solo puedo tomar mis pastilla
con cualquier otra bebida que no sea papaya porque la otra vez vomite.
Recibe Tratamiento Mdico: K, Lfx, Eto, Cs, E, Z y B6 diario.

DOMINIO 3
DOMINIO / CLASE

DATOS SIGNIFICATIVO

DOMINIO 3: Eliminacin e
Intercambio

CLASE 2: Funcin Gastrointestinal

-

Paciente refiere Al consumir mis

pastillas siento molestia en el
estmago como lleno, un poco de
dolor y ardor
Paciente Refiere solo puedo
tomar mis pastilla con cualquier
otra bebida que no sea papaya
porque la otra vez vomite
Recibe Tratamiento Mdico: K, Lfx,
Eto, Cs, E, Z y B6 diario.

Paciente de sexo femenino de 17 aos se encuentra en PCT. A la interaccin

Refiere Seorita aun continuo con la tos, toso en las maanas y a veces en
las tardes luego ya no, pero mi tos es seca no puedo hacer ejercicios porque
me agito mucho. Al examen de tomografa se evidencia infiltrado interticio
alveolar en Campo Pulmonar Izquierdo. Al control de los Signos vitales se
encuentra con PA: 100/60 T 36.4 FR:18 FC:72
DOMINIO 4

DOMINIO / CLASE
DOMINIO 4 : Actividad / Reposo
CLASE 2: Actividad Ejercicio
CLASE 4: Respuesta
Cardiovasculares /pulmonares

DATOS SIGNIFICATIVO
-

Presenta Disnea de esfuerzo

No puedo hacer ejercicios porque
me agito mucho

PA: 100/60
T: 36.4
FR:18
FC:72
Al examen de tomografa se
evidencia infiltrado interticio
alveolar en Campo Pulmonar
Izquierdo
A la interaccin Refiere Seorita
aun continuo con la tos, toso en las
maanas y a veces en las tardes
luego ya no, pero mi tos es seca

Paciente de sexo femenino de 17 aos se encuentra en ESPCT. Recibe

Tratamiento Mdico: K, Lfx, Eto, Cs, E, Z y B6 diario. A los exmenes de
Laboratorio se encuentra Hemoglobina 9.40gr/dL Hematocrito 28.00% RDW
17.10% y PCT 0.355 %. Paciente refiere me duele la ampolla que me ponen
diario

DOMINIO 11
DOMINIO / CLASE

DATOS SIGNIFICATIVO
-

Defensas secundarias
inadecuadas: Hemoglobina
9.40gr/dL Hematocrito 28.00%
RDW 17.10% y PCT 0.355 %.
Procedimientos invasivos:
tratamiento parenteral.

DOMINIO 11 : seguridad / proteccin

CLASE 1: Infeccin
-

Paciente de sexo femenino de 17 aos se encuentra en PCT. Al interactuar

con el Paciente refiere me duele la ampolla que me ponen diario EVA n7

DOMINIO 12
DOMINIO / CLASE
DOMINIO 12 : Confort
CLASE 1: Confort fsico

DATOS SIGNIFICATIVO
-

Agentes Lesivos Fsicos:

Paciente refiere me duele la
ampolla que me ponen diario
EVA n 7

CAPITULO II
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICOS POR DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO

DOMINIO 1 : Promocin de
la Salud

DOMINIO 2: Nutricin

CLASE

CLASE 1:Toma de Conciencia

de la Salud

CLASE 1 : Ingestin

DIAGNOSTICO

Disposicin para mejorar la gestin de la

propia salud R/c Paciente refiere deseo
de manejar la enfermedad E/p
puntualidad en la asistencia del
tratamiento.

Desequilibrio Nutricional: Ingesta Inferior

a las necesidades R/c Factores
Biolgicos E/p Hemoglobina 9.40gr/dL
Hematocrito 28.00% RDW 17.10%
IMC18.46

DOMINIO 3 : Eliminacin e
Intercambio

DOMINIO 4 : Actividad /
Reposo

DOMINIO 11: Seguridad /

Proteccin

DOMINIO 12: Confort

CLASE 2: Funcin
Gastrointestinal

CLASE 4: Respuesta
Cardiovasculares /pulmonares

CLASE 2: Lesin Fsica

CLASE 1: Confort fsico

Riesgo de motilidad gastrointestinal

disfuncional R/c Medicamentos

Intolerancia a la actividad r/c

desequilibrio entre aporte y demanda de
oxigeno secundario a patologa de fondo
E/p disnea de esfuerzo

Riesgo de Infeccin R/c procedimiento

invasivo, Hemoglobina 9.40gr/dL
Hematocrito 28.00% RDW 17.10% y
PCT 0.355 %.

Dolor Agudo R/c agentes lesivos fsicos

E/p EVA 7
Nusea r/c frmacos E/p paciente refiere
sentir irritacin gstrica.

PRIORIZACION DE DIAGNOSTICO

DX REAL:
-

Desequilibrio Nutricional: Ingesta Inferior a las necesidades R/c Factores

Biolgicos E/p
Hemoglobina 9.40gr/dL Hematocrito 28.00% RDW 17.10%
IMC18.46
Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno
secundario a patologa de fondo E/p disnea de esfuerzo
Nusea r/c frmacos E/p paciente refiere sentir irritacin gstrica

CAPITULO III
PLANEAMIENTO

CAPITULO IV
EJECUCION

CAPITULO V
EVALUACIN

CAPITULO VI
ANEXOS

DOMINIO / CLASE

COMFRONTACION CON LA LITERATURA

ANALISIS DE

DIAGNOSTIC

El patrn de regulacin e integracin en la vida

diaria de la persona de un programa para el
DOMINIO 1 :
tratamiento de la enfermedad y de sus
Promocin de la
secuelas es satisfactorio para alcanzar
Salud
objetivos especficos de salud. Patrn de
regulacin e integracin en la vida diaria de un
CLASE 1:Toma de
programa o programas para el tratamiento de
Conciencia de la
la enfermedad y sus secuelas que es
Salud
suficiente para alcanzar los objetivos
- Paciente refiere
relacionados con la salud y que puede ser
deseo ya curarme reforzado (1).
por eso vengo
Ser positivo ayuda a mejorar la salud.
todos los das no
Y mantenerse en forma, hacer una vida
falto para
saludable ayuda a ser positivo.
recuperarme
Ambos conceptos estn estrechamente
porque ya acabe
relacionados.
Algunas
investigaciones
5to de secundaria realizadas con mtodos muy rigurosos en las
quiero estudiar
mejores universidades de Estados Unidos,
me aburro en
Japn y Australia muestran una estrecha
casa.
correlacin entre longevidad y mentalidad
- A La valoracin
positiva. As que es un crculo que conviene
fsica se
trabajar en beneficio propio. Si se siguen los
encuentra en buen consejos para ser positivo nuestra salud
estado de Higiene mejorar, pero tambin podemos ayudar a que
corporal.
nuestro cerebro piense positivamente si
mejoramos nuestra salud (2).
DOMINIO / CLASE

LA
COMFRONTAC
ION
Ser
positivo
ayuda a mejorar
la salud, existe
una correlacin
entre
longevidad
y
mentalidad
positiva.

Disposicin
para mejorar la
gestin de la
propia salud

COMFRONTACION
ANALISIS DE LA
DIAGNOSTICO
CON LA
COMFRONTACION
LITERATURA
DOMINIO 2:
El ndice de masa corporal (IMC): es un En el ndice de
Nutricin
nmero que se calcula del peso y la estatura masa corporal
de un nio. El IMC es un indicador de la para
el
CLASE 1 :
gordura que es confiable para la mayora de Adolescente el
Ingestin
los nios y adolescentes. El IMC no mide la paciente
se
- Paciente Refiere grasa corporal directamente, pero las encuentra
Yo si como pero investigaciones han mostrado que tiene una dentro de los
correlacin con mediciones directas de la parmetros
muy lento y me

RELAC
C

Desequ
Nutricio
Ingesta
a las
necesid

demoro en
comer pero si
como.
Talla: 1.60cm
Peso: 49.000kg
IMC: 18.46.
Hemoglobina
9.40gr/dL
Hematocrito
28.00%
RDW 17.10%

grasa corporal, tales como el pesaje bajo el

agua y la absorciometra dual de rayos X
(DXA, por sus siglas en ingls).1 El IMC se
puede considerar una alternativa para medidas
directas de la grasa corporal. Adems, el IMC
es un mtodo econmico y fcil de realizar
para detectar categoras de peso que pueden
llevar a problemas de salud.
Para los nios y adolescentes, el IMC es
especfico con respecto a la edad y el sexo, y
con frecuencia se conoce como el IMC por
edad.(3)
El diagnstico de la deficiencia de hierro
puede establecerse por niveles de gravedad,
desde la deplecin de la reserva frrica hasta
la anemia ferropnica. Existen indicadores
biolgicos que marcan la situacin del
paciente en cada estadio y que tienen unas
limitaciones diagnsticas ya expuestas con
anterioridad. Dichos conceptos son aplicables
al diagnstico de la ferropenia en el
adolescente, con la salvedad que los valores
lmite considerados como punto de corte para
definir la anormalidad son diferentes a los
referidos
para
lactantes.
La
prueba
diagnstico-teraputica con hierro tiene
tambin utilidad en la poblacin adolescente.
Factores relacionados con el crecimiento:
La aceleracin del crecimiento en la pubertad
se acompaa de un cambio en la composicin
corporal, sobre todo en varones (aumento de
la masa magra, de la volemia y la masa
eritrocitaria). Cada kg de masa corporal nueva
contiene alrededor de 45-50 mg de hierro. La
aceleracin en la curva de crecimiento en las
nias se produce hacia los 11,5 aos, y la
menstruacin se inicia generalmente un ao
despus del pico de crecimiento; en los
varones, el pico mximo en la curva de
crecimiento se da entre los 13 y 14 aos, con
una aceleracin superior a la de las nias pero

normales. Pero
en el resultado
del Hemograma
tiene
Anemia
Ferropnica el
fundamento nos
indica que es
un sndrome y,
por tanto, su
tratamiento debe
ir dirigido a la
correccin
de
sus
causas,
porque sin la
eliminacin de
stas, fracasar
o
solamente
producir
una
mejora
temporal.

de menor duracin. Todo esto va a originar un

aumento importante en los requerimientos de
los nutrientes y, especialmente, del hierro. Tras
la deceleracin en la curva de crecimiento, los
varones vuelven a los requerimientos
prepuberales, mientras que las mujeres,
debido al inicio de la menstruacin, mantienen
unas necesidades medias ms elevadas,
alrededor de un 20% llegan a requerir 2 mg
diarios de hierro absorbido o ms debido a
importantes prdidas menstruales.
Tratamiento de Anemia ferropnica
La ferropenia es un sndrome y, por tanto, su
tratamiento debe ir dirigido a la correccin de
sus causas, porque sin la eliminacin de stas,
fracasar o solamente producir una mejora
temporal. La primera condicin pues para
establecer el tratamiento adecuado es el
diagnstico etiolgico y la supresin de el/los
factores responsables. Correccin de la dieta y
ferroterapia oral En la mayora de los
pacientes es el tratamiento de eleccin.(4)
El RDW es un ndice que evala la diferencia
de tamao entre los hemates. Cuando este
est elevado significa que existen muchos
hemates de tamaos diferentes circulando.
Eso puede indicar hemates con problemas en
su morfologa. Es muy comn el RDW
elevado, por ejemplo, ante la carencia de
hierro, donde la falta de dicho elemento impide
la formacin de la hemoglobina normal, lo cual
lleva a la formacin de un hemate de tamao
reducido. (5)

DOMINIO /
CLASE

COMFRONTACION CON LA LITERATURA

ANALISIS DE
LA
COMFRONTAC
ION
DOMINIO 3 :
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
En
el
Eliminacin e
ANTITUBERCULOSIS (RAM)
tratamiento de
Intercambio
- Reaccin adversa a medicamentos
la Tuberculosis
CLASE 2:
en MDR son
antituberculosis (RAM): Las RAM comunes se
Funcin
ms
de
12
resumen enla presente Norma Tcnica de
Gastrointestina
pastillas
que
Salud.
-Paciente refiere Reacciones
el
adversas
de
medicamento ingiere
Al consumir
paciente
antituberculosis:
mis pastillas
diariamente, por
Kanamicina:
siento molestia
lo tanto hay un
en el estmago
riesgo
de
como lleno, un
motilidad
poco de dolor y
gastrointestinal
ardor
por los efectos
-Recibe
Etionamida:
adversos de las
Tratamiento
pastillas, por lo
Mdico: K, Lfx,
tanto
se
Eto, Cs, E, Z y
recomienda
B6 diario.
estar con el
estmago lleno
Cicloserina:
antes de ingerir
el
tratamiento
farmacolgico.
Etambutol:

Pirazinamida:

(6).
La administracin simultnea de medicamentos y
alimentos puede ocasionar cambios que afectan la
absorcin o el metabolismo de cualquiera de los
dos. Algunas de esas interacciones pueden ser
relativamente triviales pero otras resultan muy
importantes.

DIAGNOSTIC

Riesgo de
motilidad
gastrointestina
disfuncional R
Medicamentos

Aunque cualquier paciente puede ser afectado por

una interaccin medicamento-alimento, algunos
pacientes estn ms predispuestos a ellas,
especialmente los nios y los pacientes de edad
avanzada, pues con frecuencia para facilitar su
administracin, las tabletas deben ser partidas o
maceradas y las cpsulas abiertas y mezcladas
con pequeas cantidades de bebidas o comidas.
(7)

DOMINIO /
CLASE

DOMINIO 4 :
Actividad /
Reposo
CLASE 4:
Respuesta
Cardiovasculare
s /pulmonares

COMFRONTACION CON LA LITERATURA

Las enfermedades pulmonares intersticiales

difusas (EPID) constituyen un grupo de
afecciones
con
manifestaciones
clnicas,
radiolgicas y funcionales respiratorias similares,
en las que las principales alteraciones
anatomopatolgicas afectan las estructuras
alveolointersticiales. El trmino EPID no describe
en realidad el sustrato anatomopatolgico de
dichas entidades clnicas, puesto que stas
afectan
no
slo
las
estructuras
alveolointersticiales, sino tambin, en muchas

ANALISIS DE LA
COMFRONTACI
ON

DIAGNOSTIC

En la Tomografa
del paciente se
evidencia
infiltrado interticio Intolerancia a
alveolar
en actividad
Campo Pulmonar
Izquierdo
que
afecta
las
estructuras
alveolointersticial
es, esta patologa

Presenta
Disnea de
esfuerzo

ocasiones, las pequeas vas respiratorias, as

como la vasculatura pulmonar.
Manifestaciones clnicas
Los sntomas ms frecuentes son disnea de
No puedo
esfuerzo y tos. El sntoma cardinal es la disnea
hacer
de esfuerzo progresiva, que suele asociarse a
ejercicios
alteraciones en la radiografa de trax. No
porque me
obstante, los pacientes pueden presentar disnea
agito mucho con radiografa de trax normal, o bien estar
asintomticos y descubrirse la enfermedad por
PA: 100/60
un estudio radiolgico realizado por otro motivo.
T: 36.4
En general, la disnea es lentamente progresiva y
FR:18
FC:72
durante un tiempo puede ser el nico sntoma.
Al examen
Esto tiene como consecuencia que el enfermo
de
suela acudir al mdico despus de semanas o
tomografa
meses de iniciada la enfermedad, lo cual retrasa
se evidencia el diagnstico y el tratamiento. La mayora de los
infiltrado
pacientes presenta tos seca. La hemoptisis es
interticio
rara, pero puede observarse en pacientes con
alveolar en
linfangioleiomiomatosis. Los pacientes con
Campo
neumoconiosis del minero de carbn pueden
Pulmonar
presentar melanoptisis. Algunas enfermedades
Izquierdo
pueden cursar con sntomas respiratorios de
A la
aparicin subaguda o aguda, en ocasiones
interaccin
asociados con fiebre y otros sntomas sistmicos:
Refiere
neumona intersticial no especfica, neumona
Seorita
intersticial aguda (NIA), alveolitis alrgicas
aun continuo extrnsecas, neumonitis por frmacos, neumona
con la tos,
organizada criptogentica (NOC) y eosinofilias
toso en las
pulmonares. El dolor torcico, subesternal o
maanas y a pleurtico, es infrecuente. El dolor pleurtico
veces en las agudo, ocasionado por un neumotrax, puede
tardes luego ser la forma de presentacin de la histiocitosis X
ya no, pero
o de la linfangioleiomiomatosis.
mi tos es
seca
Diagnstico diferencial
Debe realizarse con entidades clnicas que
pueden cursar con manifestaciones clnicas y
radiolgicas pulmonares similares.

no hay estudios
sufientes
para
determinar
la
causa, pero si los
sntomas uno de
ellos es la tos es
la
disnea
de
esfuerzo
progresiva. Por lo
tanto
las
manifestaciones
que presenta el
paciente son por
la patologa.

- Insuficiencia cardaca. El edema pulmonar

puede ocasionar un patrn intersticial bilateral.
Debe sospecharse en pacientes con el
antecedente de enfermedad cardaca, si se
observa cardiomegalia, lneas B de Kerley,
derrame pleural e infiltrados de predominio
perihiliar en la radiografa de trax.
- Bronquiectasias. Aunque las bronquiectaias
pueden cursar con un patrn intersticial en la
radiografa de trax, las manifestaciones clnicas
y los hallazgos de la TACAR las diferencian de
las EPID.
- Neumonas. El cuadro clnico y las
manifestaciones radiogrficas de las neumonas
pueden confundirse con la forma aguda de las
alveolitis alrgicas extrnsecas.
- Linfangitis carcinomatosa. La radiografa de
trax muestra un patrn intersticial bilateral con
lneas B de Kerley. El diagnstico se establece
por los hallazgos del LBA y de la biopsia
transbronquial.
Infiltrados
pulmonares
en
pacientes
inmunodeprimidos. Los infiltrados pulmonares en
pacientes inmunodeprimidos, principalmente los
ocasionados por grmenes oportunistas, cursan
con imgenes intersticiales en la radiografa de
trax. El antecedente de inmunodepresin y el
anlisis microbiolgico del LBA suelen establecer
el diagnstico
- Hemorragias pulmonares difusas. Ocasionan
imgenes alveolares o alveolointersticiales
difusas en la radiografa de trax. Las
manifestaciones clnicas (anemia, hemoptisis),
los hallazgos del LBA (obtencin de lquido
hemorrgico, presencia de hemosiderfagos) y la
presencia
de
alteraciones
inmunolgicas

(anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos,

anticuerpos
antinucleares,
anticuerpos
antimembrana basal) suelen ser suficientes para
diferenciarlas de las EPID.
- Neumona lipoidea. En raras ocasiones la
neumona
lipoidea
ocasiona
infiltrados
intersticiales bilaterales. El diagnstico suele
establecerse por los hallazgos del LBA (tincin de
vacuolas de grasa en los macrfagos alveolares)
y de la biopsia pulmonar transbronquial o
quirrgica.
- Tuberculosis miliar y enfermedad miliar por
el bacilo de Calmette-Gurin. El patrn
radiogrfico de tipo miliar puede observarse en el
6% de los pacientes con tuberculosis. La
diseminacin hematgena del bacilo de
Calmette-Gurin puede observarse en pacientes
con carcinoma de vejiga urinaria que reciben
tratamientos tpicos con el bacilo de CalmetteGurin, y cursa con un patrn miliar en la
radiografa de trax.(8)

DOMINIO /
CLASE
DOMINIO 11:
Seguridad /
Proteccin
CLASE 2:
Lesin Fsica
-

Defensas
secundarias
inadecuadas

COMFRONTACION CON LA LITERATURA

Tanto las barreras fsicas como el sistema

inmunitario defienden al cuerpo contra los
microorganismos que causan infeccin. Las
barreras fsicas incluyen la piel, las lgrimas, la
cera de los odos, la mucosidad (por ejemplo, de
la nariz) y el cido del estmago. Adems, el flujo
normal de orina elimina los microorganismos que
ascienden por el tracto urinario. El sistema
inmunitario, que es complejo y sofisticado, est
formado, entre otros componentes, por glbulos

ANALISIS DE LA
COMFRONTACI
ON

DIAGNOSTIC

Las defensas son

el
sistema Riesgo de
inmunitario que Infeccin
defiende
el
cuerpo, por lo
tanto si tenemos
defensas bajas
tales
como
Anemia,
PCT
mnimo alto que

:
Hemoglobin
a 9.40gr/dL
Hematocrito
28.00%
RDW
17.10% y
PCT 0.355
%.
Procedimient
os invasivos:
tratamiento
parenteral.

blancos y anticuerpos que identifican y eliminan

los microorganismos.
Una amplia variedad de enfermedades, frmacos
y otros tratamientos pueden causar un dao en
las defensas naturales del cuerpo, provocando
infecciones,
posiblemente
causadas
por
microorganismos que normalmente viven en el
cuerpo sin provocar alteracin alguna.
Los antibiticos que se administran para
erradicar los microorganismos causantes de una
enfermedad en realidad pueden incrementar el
riesgo de infeccin en el paciente. En ciertos
casos, estos matan no slo las bacterias dainas
sino tambin las inofensivas que normalmente
viven sobre la piel, o bien las bacterias
colaboradoras que viven en el intestino. Cuando
esto sucede, los hongos o las bacterias
resistentes a los antibiticos pueden multiplicarse
y causar una segunda infeccin, llamada
superinfeccin. Las superinfecciones son ms
frecuentes entre los nios y los sujetos de edad
avanzada
y
entre
las
personas
con
enfermedades crnicas o incapacitantes. Las
superinfecciones tambin pueden producirse en
quienes reciben varios antibiticos o bien un
antibitico que elimina una amplia variedad de
microorganismos.
Prevencin y tratamiento
Qu suprime el sistema inmunitario Se toman
precauciones para proteger a las personas con
mayor riesgo de infectarse. Lavarse las manos es
el modo ms eficaz de evitar la transmisin de la
infeccin de una persona a otra. Una persona
susceptible tambin puede ser aislada en una
habitacin privada de un hospital. Para reducir
an ms el riesgo de infeccin, se les pide a las
visitas que lleven batas limpias y mscaras, que
se laven las manos y se coloquen guantes antes
de entrar en la habitacin del paciente.
A pesar de la posibilidad de que los antibiticos
incrementen el riesgo de infeccin al suprimir

nos indica un
cuadro de sepsis.
Por lo tanto el
paciente est en
riesgo
de
infeccin.

algunas bacterias y permitir que otras crezcan,

tambin stos pueden reducir en gran medida
ese riesgo si se utilizan correctamente. Esto es lo
que se conoce como uso profilctico de los
antibiticos.
Se
pueden
administrar
profilcticamente antes de varios tipos de ciruga,
particularmente operaciones abdominales y
trasplantes de rganos. (9)
La PCT es la pro hormona de la hormona
calcitonina; sin embargo, la PCT y la calcitonina
son protenas diferentes. La calcitonina es
producida exclusivamente por las clulas C de la
tiroides despus de un proceso especfico de
proteolisis intracelular de la pro hormona PCT
como respuesta a los estmulos hormonales
normales, mientras que la PCT puede ser
producida adems por clulas de diferentes tipos
y por diversos rganos como respuesta a los
estmulos pro-inflamatorios, particularmente por
productos bacterianos. Sin embargo, en
infecciones bacterianas severas y sepsis, la PCT
se encuentra sin lisar en la sangre. Las
concentraciones de PCT en personas sanas
debe ser menor de 0,05 ng/ml y las
concentraciones de PCT puede aumentar hasta
1000 ng/ml en pacientes con fiebre sptica, fiebre
sptica grave o shock sptico. Generalmente se
interpretan las concentraciones mayores de 0,5
ng/ml como valores anormales que sugieren un
sndrome sptico. (10)

DOMINIO / CLASE

COMFRONTACION CON LA
LITERATURA

ANALISIS DE LA
COMFRONTACIO
N

DIAGNOSTIC

DOMINIO 12: Confort

La administracin parenteral es la ruta

ms comn y eficiente para la entrega de
CLASE 1: Confort
sustancias farmacolgicamente activas
fsico
con poca biodisponibilidad y para las
- Agentes Lesivos drogas con un ndice teraputico estrecho.
Fsicos: Paciente Sin embargo la va parenteral ofrece un
refiere me duele rpido inicio de accin con niveles de
descenso sistmicos de frmaco rpidos.
la ampolla que
me ponen diario Por el bien de un tratamiento efectivo es
deseable y de importancia mantener los
- EVA n 7
niveles de frmaco dentro del intervalo de
- Paciente refiere
Al consumir mis concentraciones teraputicas eficaces por
el largo de duracin del tratamiento. Esto
pastillas siento
requiere inyecciones frecuentes, lo cual ha
molestia en el
estmago como llevado ltimamente al desconfort del
paciente. (11)
lleno, un poco
de dolor, ardor y La intolerancia digestiva al tratamiento
nuseas,
vmitos,
dolor
nauseas por eso (acidez,
abdominal)
se
presenta
en
un
12%-36%
llevo alcohol
de los casos, sobre todo en las mujeres,
cuando voy a
en pacientes con antecedente de patologa
tomar mis
gastroduodenal, pacientes tratados con
pastillas
- Recibe
pautas con pirazinamida o que toman de
Tratamiento
forma simultnea otros tratamientos
Mdico: K, Lfx,
potencialmente
gastroerosivos.
Se
Eto, Cs, E, Z y
presenta en las primeras semanas del
B6 diario.
tratamiento y es necesario descartar
siempre una hepatitis txica mediante la
realizacin de una bioqumica heptica.
En cerca de un tercio de los pacientes las
molestias digestivas estn relacionadas
con el nmero o el tamao de las pastillas
que tienen que tomar, se corrigen
administrando la medicacin dos horas
despus de una comida, por la noche
o fraccionando las tomas en dos veces, y
en general con un tratamiento sintomtico
(antiemticos, ranitidina, famotidina u
omeprazol). En pocas ocasiones es
necesario suspender algn frmaco y el
ms implicado es la pirazinamida. (12)

El
tratamiento
Parenteral es la
ruta ms comn y
eficiente para la
entrega
de
sustancias
farmacolgicament
e activas con poca
biodisponibilidad y
para las drogas
con
un
ndice
teraputico
estrecho, por lo
tanto el dolor es
continuo lo cual ha
llevado
ltimamente
al
desconfort
del
paciente.

Las nuseas es la
intolerancia
digestiva
al
tratamiento
farmacolgico
y
dado a ello tiene
sus
efectos
adversos.

Dolor Agudo

Nusea

DIAGNOSTICO

DOMINIO 2
NUTRICIN

OBJETIVO- NOC

CLASE 1
INGESTIN
CDIGO 1004
Desequilibrio

nutricional:
ingesta
inferior a las
necesidades
r/c factores
biolgicos e/p
hemoglobina
9.40 gr./dl
Hematocrito
28.00%

ESCALA
DE
LIKERT

Conocimie
nto:
manejo de
trastorno
Ingesta de
de la
nutrientes
alimentaci
n.

INTERVENCION- NIC

Desvi
acin
grave
del
rango

Desvi
acin
susta
ncial
del
rango
norm
al

Desvi
acin
mode
rada
del
rango
norm
al

Desvi
acin
leve
del
rango
norm
al

normal

5
Sin
desvi
acin
del
rango
norm
al

Asesoramiento nutricional
5246

1. Establecer una relacin 1

teraputica basada en la
confianza y el respeto.

Ingesta de
alimentos

Conocimie
Ingesta de
nto:
lquidos
manejo
del peso.
Energa

Autocuida
dos:
comer.

Relacin
peso/talla
Hidratacin

2. Facilitar la identificacin 2.
de
las
conductas
alimentarias que se
desean cambiar.
3. Determinar la ingesta y 3.
los hbitos alimentarios
del paciente.

4. Ayudar al paciente a
registrar lo que suele 4.
comer en un periodo de
24 horas.

RDW 17.10%
IMC 18.46
5. Revisar con el paciente
la medicin de ingesta y 5.
eliminacin de lquidos,
valores de hemoglobina,
lectura
de
presin
arterial o ganancias y
prdidas de peso, segn
corresponda.
6. Valorar los esfuerzos
realizados
para 6.
conseguir los objetivos.

DIAGNOSTICO

OBJETIVO- NOC

DOMINIO 3

ESCALA
DE
LIKERT

ELIMINACION
E
INTERCAMBI
O

Funcin
gastrointe
stinal
Funcin
heptica

Intolerancia
De Olores

CLASE 2

Malestar

FUNCION
GASTROINTE
STINAL

Deterioro De
La Actividad
Fsica

CODIGO 2106
Nauseas r/c
Irritacin
funcinM

Efectos
secundarios
de la
medicacin
antiemtica
Deterioro en
el
desempeo
del rol.

INTERVENCION- NIC

Gra
ve

Sust
anci
al

Mod
erad
o

Lev
e

Ning
uno

MANEJO DE LAS
NAUSEAS 1450

1. Animar al paciente a
controlar su propia
experiencia con las
nuseas.

2. Animar al paciente a
aprender
estrategias
para
controlar
las
nuseas.

3. Identificar estrategias
que hayan tenido xito
en el alivio de las
nuseas.

2.

3.

4. Animar al paciente a 4.
no tolerar las nuseas
sino a ser asertivo con
los
profesionales
sanitarios para obtener
un alivio farmacolgico
y no farmacolgico.

5.

5. Fomentar el uso de
tcnicas
no
farmacolgicas antes,
durante y despus de
la quimioterapia, antes
de que se produzcan o
aumenten las nuseas
y junto con otras
medidas de control de
la misma.
6. Administrar una dieta 6.
con alimentos lquidos
fros, sin olor y sin
color,
segn
sea
conveniente.
7. Monitorizar los efectos
del tratamiento de las
nuseas
en
todo
momento.

7.

TICO

OBJETIVO- NOC

INTERVENCION- NIC

FUNDAMENTO

PA

OB

D/

TA
ASC

ARE

0005

ia a
d r/c

Estado de
salud
personal

Estado
respiratorio
.

Movilidad

Estado
nutricional:
energa

ESCALA
DE
LIKERT
Frecuencia
cardiaca en
respuesta a
la
actividad.
Frecuencia
respiratoria
en
respuesta a
la
actividad.
Distancia
de
caminata.
Tolerancia
a
subir
escaleras

GRAVEMEN
TE
COMPROME
TIDO

SUSTANCIA
LEMNTE
COMPROME
TIDO

MODER
ADAME
NTE
COMPR
OMETID
O

LEVEME
NTE
COMPR
OMETID
O

NO
COMPR
OMETID
O

MANEJO DE ENERGIA 0180

1. Ayudar a la
1. Determinar el dficit del
enfermera
estado fisiolgico del paciente
saber
el
que produzcan fatiga segn
motivo y la
el contexto de la edad y
gravedad
desarrollo.
principal de la
2. Animar a realizar ejercicios
fatiga.
aerbicos,
segn
la 2. La enfermera
tolerancia.
lograra
identificar qu
actividad fsica
podra realizar,
por lo menos
una hora diaria
porque a travs
de esta se
puede mejorar
y mantener un
buen estado de

e/p

o
cer

e
ho

Forma
fsica.

Facilidad
para
realizar las
actividades
de la vida
diaria.
(avd)

FOMENTO DE EJERCICIO 0200

3. Investigar experiencia
deportiva anterior.

4. Explorar los obstculos para

el ejercicio.

5. Animar al individuo a
empezar o continuar con el
ejercicio.

6. Ayudar al individuo a
desarrollar un programa de
ejercicios adecuado a sus
necesidades.

la salud, como
tambin
nuestro
bienestar
fsico.
3. Ayudar a la
enfermera
a
conocer
que
deportes
o
actividad
le
gusta realizar
su paciente.
4. La enfermera
tendr
que
ayudar
a
resolver
los
obstculos que
impiden que la
paciente logre
realizar
el
ejercicio,
a
travs
de
alguna tcnica.
5. Motivar
al
paciente
a
realizar
ejercicio para
mejorar
el
estilo de vida.
6. Lograr
establecer
alguna
actividad para
poder realizar
el
ejercicio
adecuado.

DIAGNOSTICO

DOMINIO 2
NUTRICIN

OBJETIVO- NOC

CLASE 1
INGESTIN
CDIGO 1004
Desequilibrio

nutricional:
ingesta
inferior a las
necesidades
r/c factores
biolgicos e/p
hemoglobina
9.40 gr./dl
Hematocrito
28.00%
RDW 17.10%
IMC 18.46

Conocimie
nto:
manejo de
trastorno
de la
alimentaci
n.

ESCALA
DE
LIKERT

INTERVENCION- NIC

Desvi
acin
grave
del
rango

Desvi
acin
susta
ncial
del
rango
norm
al

Desvi
acin
mode
rada
del
rango
norm
al

Desvi
acin
leve
del
rango
norm
al

normal

Ingesta de
nutrientes

Autocuida
dos:
comer.

Sin
desvi
acin
del
rango
norm
al

Conocimie
Ingesta de
nto:
alimentos
manejo
del peso.
Ingesta de
lquidos

5
ASESORAMIENTO
NUTRICIONAL 5246

ES
DE
LIK

1. Establecer una relacin

teraputica basada en
la confianza y el Ing
respeto.
nut

2. Facilitar la identificacin
de
las
conductas Ing
alimentarias que se alim
desean cambiar.

Ing

3. Determinar la ingesta y lqu

los hbitos alimentarios
del paciente.

Ene

Energa

Relacin
peso/talla

Hidratacin

X
X

4. Ayudar al paciente a
registrar lo que suele
Rel
comer en un periodo de pes
24 horas.

5. Revisar
con
el Hid
paciente la medicin
de
ingesta
y
eliminacin
de
lquidos, valores de
hemoglobina, lectura
de presin arterial o
ganancias y prdidas
de
peso,
segn
corresponda.
6. Valorar los esfuerzos
realizados
para
conseguir
los
objetivos.

STIC

OBJETIVO- NOC

D/

TA
ASC

ARE

0005

Estado de
salud
personal

Estado
respiratorio
.

Movilidad

Estado
nutricional:

ESCALA
DE
LIKERT
Frecuencia
cardiaca en
respuesta a
la
actividad.
Frecuencia
respiratoria
en
respuesta a
la
actividad.
Distancia
de
caminata.

INTERVENCION- NIC

GRAVEMEN
TE
COMPROME
TIDO

SUSTANCIA
LEMNTE
COMPROME
TIDO

MODER
ADAME
NTE
COMPR
OMETID
O

LEVEME
NTE
COMPR
OMETID
O

NO
COMPR
OMETID
O

MANEJO DE ENERGIA
0180
1. Determinar
el
dficit del estado
fisiolgico
del
paciente
que
produzcan fatiga
segn el contexto
de la edad y
desarrollo.
2. Animar a realizar
ejercicios
aerbicos, segn

EVALUACIN - N

ESCALA
DE LIKERT
Frecuencia
cardiaca en
respuesta a
la actividad

Frecuencia
respiratoria
en respuesta
a la
actividad
Distancia de
caminata

GRAVE
MENTE
COMPR
OMETI
DO

SUSTA
NCIAL
EMNTE
COMP
ROME
TIDO

MOD
ERA
DAM
ENT
E
COM
PRO
METI
DO

ia a
d r/c

e/p

o
cer

e
ho

la tolerancia.

energa

Forma
fsica.

Tolerancia
a
subir
escaleras
Facilidad
para
realizar las
actividades
de la vida
diari. (avd)

FOMENTO DE
EJERCICIO 0200
X

3. Investigar
experiencias
deportivas
anteriores.
4. Explorar los
obstculos para el
ejercicio.
5. Animar al individuo
a empezar o
continuar con el
ejercicio.
6. Ayudar al individuo
a desarrollar un
programa de
ejercicios
adecuado a sus
necesidades.

Tolerancia a
subir
escaleras
Facilidad
para realizar
las
actividades
de la vida
diari. (avd)

DIAGNOSTICO

OBJETIVO- NOC

DOMINIO 3

ESCALA
DE
LIKERT

ELIMINACION
E
INTERCAMBIO

CLASE 2

Funcin
gastrointe
stinal

FUNCION
GASTROINTES
TINAL

Gra
ve

Sust
anci
al

Mod
erad
o

Lev
e

Ning
uno

Intolerancia
De Olores
Malestar

X
X

Deterioro De
La Actividad
Fsica

CODIGO 2106
Nauseas r/c
Irritacion
funcinM

INTERVENCION- NIC

Funcin
heptica

Efectos
secundarios
de la
medicacin
antiemtica
Deterioro en
el
desempeo
del rol.

X
X

MANEJO DE LAS
NAUSEAS 1450
1. Animar al paciente a
controlar
su
propia
experiencia
con
las
nuseas.
2. Animar al paciente a
aprender estrategias para
controlar las nuseas.
3. Identificar estrategias que
hayan tenido xito en el
alivio de las nuseas.
4. Animar al paciente a no
tolerar las nuseas sino a
ser
asertivo
con
los
profesionales
sanitarios
para obtener un alivio
farmacolgico
y
no
farmacolgico.
5. Fomentar
el
uso
de
tcnicas no farmacolgicas
antes, durante y despus
de la quimioterapia, antes
de que se produzcan o
aumenten las nuseas y
junto con otras medidas de
control de la misma.
6. Administrar una dieta con
alimentos lquidos fros, sin
olor y sin color, segn sea
conveniente.
7. Monitorizar los efectos del
tratamiento de las nuseas
en todo momento.

E
D
L

In
D

D
D
A
F

E
s
d
m
a

D
e
d
d

CAPITULO V

EVALUACION:
El presente trabajo de Enfermera ha tenido como objetivo brindar un cuidado
integral y multidisciplinario con responsabilidad, calidez, eficiencia, eficacia calidad
humana y con tica profesional se identific las diferentes necesidades y
problemas que presentaba la paciente, para luego satisfacerlas mediante las
intervenciones de Enfermera, utilizando un juicio crtico, el plan desarrollado solo

se tom en cuenta los problemas prioritarios por ello se logr mejorar su problema
ya que tolero un 90% y un 10% quedando en proceso.
Evaluacin de todo el PAE
VALORACION:
La recoleccin de los datos fue favorable ya que la paciente se mostr
colaboradora, comunicativa dentro de sus posibilidades pese a unas inquietudes,
pudo responder todas las preguntas realizadas con exactitud para luego clasificar
los datos significativos agrupndolos en los dominios correspondientes para ser
confrontados e interpretados con apoyo de diferentes fuentes bibliogrficas.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
Se establecieron un juicio crtico para identificar los problemas reales, de riesgo, y
de bienestar segn prioridad que existe en la persona usuaria para poder realizar
las intervenciones de enfermera.
PLANIFICACION:
En la planificacin se plante las intervenciones segn prioridad teniendo en
cuenta el riesgo de vida as mismo considerndose los diagnsticos por prioridad
con el objetivo de que los cuidados planificados respondan a los problemas y el
paciente se encuentre satisfecho.
EJECUCION:
Se puso en prctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria,
segn la elaboracin previa; para conducir a la persona usuaria hacia la ptima
satisfaccin de sus necesidades y mejora en su evolucin

BIBLIOGRAFA
1. Observatorio Metodologa Enfermera. [Online].; 2013 [cited 2015 Febrero
25. Available from: http://www.ome.es/02_02_01_desa.cfm?id=67.
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http://www.euroresidentes.com/salud/ser_positivo/mejorar-la-salud.htm.
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http://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/childrens_bmi/ac

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[Online].; 2010 [cited 2015 Febrero 25. Available from:
https://www.gastroinf.es/sites/default/files/files/SecciNutri/ANEMIAS.pdf.
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Tuberculosis. Lima:; 2013. Report No.: MINSA.
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Febrero 25. Available from:
http://www.archbronconeumol.org/es/diagnostico-tratamiento-lasenfermedades-pulmonares/articulo/13054364/.
9. MSD. [Online].; 2012 [cited 2015 Febrero 25. Available from:
http://consumidores.msd.com.mx/manual-merck/017-infecciones/188infecciones-en-personas-con-las-defensas-bajas/infecciones-personasdefensas-bajas.xhtml.
10. Ccopor Diagnostica Servicios para la Salud. [Online].; 2010 [cited 2015
Febrero 25. Available from: http://www.corpodiagnostica.com/page4.6.html.
11. Academia Edu. [Online].; 2011 [cited 2015 Febrero 25. Available from:
http://www.academia.edu/8187314/Un_sistema_de_entrega_de_medicame
ntos_de_liberaci%C3%B3n_parenteral_prolongada._-Visi%C3%B3n_general.
12. Garca Rodrguez J. Manejo de los efectos adversos. [Online].; 2008 [cited
2015 Febrero 25. Available from: http://galiciaclinica.info/PDF/1/11.pdf.