PROPUESTA PROTOCOLO VIGILANCIA SALUD

SUBMARINISTAS Y MEDIO HIPERBRICO

mbito Temtico o Sectorial: Investigacin, Desarrollo e Innovacin en P.R.L.
Categora: Autor Principal
Nombre: JOS ANTONIO
Apellidos: DAZ GARCA
Organizacin: S.P. FREMAP
Departamento: MED. TRABAJO
Direccin de Contacto: COMPOSITOR LEHMBERG RUIZ
N: 17
Cdigo Postal: 29007
Localidad: MLAGA
Provincia: MLAGA
Pas: ESPAA
Telfonos: 952640514
Fax: 952281762
E-mail: jantonio_diaz@prevencionfremap.es

PROPUESTA PROTOCOLO VIGILANCIA SALUD SUBMARINISTAS Y MEDIO

HIPERBRICO
PREVEXPO 2010 - X CONGRESO ANDALUZ
DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL

1. ABSTRACT
Revisin de bibliografa para elaborar un protocolo de vigilancia de la salud en
submarinistas profesionales. Se analizan las pruebas a realizar segn las evidencias
cientficas al respecto, estableciendo las ms adecuadas. Se realiza una valoracin de las
posibles causas de no aptitud o aptitud con limitaciones segn la patologa que pueda
presentar el trabajador.
Palabras Clave
Submarinismo, Hiperbrico, Vigilancia Salud, Protocolo, Aptitud
2. INTRODUCCIN
Esta propuesta pretende establecer las bases para la proteccin y la seguridad de los
trabajadores que en funcin de su actividad laboral estn sometidos a un ambiente
hiperbrico y realizan actividades submarinas. Se pretende con ello llenar un vaco en
relacin con esta actividad a la espera de la publicacin por parte de la Autoridad
Sanitaria del Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especfica, actividad de alto riesgo y con
evidentes peligros para la seguridad y salud de los trabajadores.
3. DESARROLLO EXPERIMENTAL
Se ha revisado bibliografa nacional e internacional al respecto usando 51 referencias
bibliogrficas para sugerir la realizacin de pruebas y aportar criterios de aptitud y no
aptitud con evidencias cientficas. Las pruebas a realizar en el examen de salud
dependen de que el mismo sea previo o peridico (previo por existir riesgo de
enfermedad profesional). Las pruebas seleccionadas han sido aquellas que causan las
menores molestias para el trabajador y tienen una mayor evidencia de coste-beneficio
para la proteccin de la salud de estos trabajadores.
4. RESULTADOS

ANAMNESIS
EXPLORACIN
ANALTICA
AUDIOMETRIA
C. VISION
EKG
ESPIROMETRIA

PREVIO
Historia laboral, personal y
familiar dirigida a
antecedentes

PERIDICO
Historia laboral, personal y
familiar dirigida a antecedentes

B121+FCOL
SI
SI
SI
SI

B121+FCOL
SI
SI
SI
SI

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HIPERBRICO
PREVEXPO 2010 - X CONGRESO ANDALUZ
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RADIOLOGA

OTRAS

Trax PA slo en los casos de

buceadores de salvamento de
submarinos
Trax PA en caso de que la
historia o el examen fsico lo
justifiquen (p.e. para descartar
patologa respiratoria)

Trax PA en caso de que la

historia o el examen fsico lo
justifiquen (p.e. para descartar
patologa respiratoria)
En caso de sospecha de
disbarosteonecrosis estn
indicadas las radiografas y/o
RMN de huesos largos
En Galicia, Asturias y Aragn Timpanometra en caso de duda
es obligatorio el test de
sobre la normal movilidad del
compresin y tolerancia al
tmpano
oxgeno hiperbrico en los
En el Reino Unido se realiza un
lmites que se establezcan,
test de tolerancia al ejercicio
excepto para el buceador en
similar al del ANEXO II
apnea
Timpanometra en caso de
duda sobre la normal
movilidad del tmpano

PERIODICIDAD

ANUAL

5. CONCLUSIONES
Actualmente no est clara la competencia del Mdico del Trabajo a la hora de expedir
los certificados mdicos necesarios para desarrollar esta actividad, debido a que segn
la orden de 14 de octubre de 1997 el mdico debe poseer un ttulo, especialidad,
diploma o certificado relacionado con actividades subacuticas emitido por un
organismo oficial. Pero esa titulacin no est clara cul es. Esto no ocurre en los pases
de nuestro entorno. Siguiendo estas pruebas y criterios sugeridos podemos estar seguros
de que estaremos protegiendo a estos trabajadores segn las pruebas cientficas actuales.
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Orden de 14 de octubre de 1997, publicada en el BOE n 280 del 22 de noviembre de
1997, por la que se aprueban las normas de
seguridad para el ejercicio de actividades subacuticas.
2. Orden de 27 de julio de 2000, publicada en el BOE n 188 del 07 de agosto de 2000,
por la que se modifican las normas de seguridad
para el ejercicio de actividades subacuticas, aprobadas por Orden del 14-10-1997
3. Decreto 28/2002 de 29 de enero publicado en el BOJA n 24 de 26 de febrero de
2002.
4. Decreto 162/1999, de 17 de septiembre, del Gobierno Valenciano, por el que
establecen las condiciones para el ejercicio del buceo
profesional en la Comunidad Valenciana, publicado el 01-01-1999
5. Decreto 73/2002, de 6 de junio, por el que se establecen las condiciones para el
ejercicio del buceo profesional en el Principado de
Asturias, publicado en el BOPA n 142 del 20 de junio de 2002.

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6. Decreto 152/1998, de 15 de mayo, por el que se establecen las condiciones para el

ejercicio del buceo profesional en la Comunidad
Autnoma de Galicia, publicado en el DOG n 106 de 4 de junio de 1998
7. Decreto 149/2004, de 8 de junio, del Gobierno de Aragn, por el que se establecen
los requisitos que habilitan para el ejercicio del
buceo profesional.
8. Decreto 201/2004, de 13 de octubre, por el que se establecen las condiciones para el
ejercicio del buceo profesional en la Comunidad
Autnoma de Pas Vasco, publicado en el Boletn n 2004212-05/11/2004
9. Gallar F. Examen de aptitud para el buceo. En: Gallar F. Medicina Subacutica e
Hiperbrica. 3 edicin. Madrid: Instituto Social de la
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10. The European Diving Technology Committee. Fitness to Dive Standards.
Guidelines for Medical Assessment of Working Divers. 2003.
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11. Health & Safety Executive. Diving Health and Safety in the Workplace.The Medical
Examination and Assessment of Divers (MA1) May
2005. www.hse.gov.uk/diving/ma1.pdf
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www.fct.ccoo.es/salud_laboral_docs/salud_laboral/ponencias_buzos/7.pdf
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Techniques.- Encycl. Md. Chir. (Paris-France), Toxicologie-Pathologie
professionnelle, 16-560-A-10, 1993, 8 p.
14. De la Hoz R.E. and Krieger B.P. Dysbarism en Environmental and Occupational
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HIPERBRICO
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Undersea Biomed Res. 1986 Mar;13(1):91-8.
51. Daz F. Exploracin del estado del sistema del tmpano y los huesecillos:
Timpanometra. Aplicacin a la patologa subacutica. Med Mar. 1997 Dic;(1)5:239243

PROTOCOLO: BUCEO PROFESIONAL

Historia laboral.
Historia personal y familiar.
Exploracin orientada:
o Patologa otorrinolaringolgica.
o Patologa neurolgica y neuropsquica.
o Patologa pulmonar.
o Patologa cardaca.
o Patologa osteomuscular.
o Patologa dental.
o Otras relacionadas con las actividades subacuticas.
Analtica:
o Previo y peridico: Glucosa, creatinina, colesterol total, HDL, LDL
y VLDL, GGT, GPT, GOT, cido rico, trigliceridos, urea,
bilirrubina total, protenas totales, fosfatasa alcalina, actividad de
protrombina en %.
Control visin.
Audiometra.
o Anual.
Electrocardiografa.
o Anual.
Espirometra.
o Anual.
Radiografa:
o Trax PA slo en los casos de buceadores de salvamento de
submarinos.
o Trax PA en caso de que la historia o el examen fsico lo
justifiquen.
o En caso de sospecha de disbarosteonecrosis radiografas y/o
RMN de huesos largos.
Otras:
o En Galicia, Asturias y Aragn es obligatorio el test de compresin
y tolerancia al oxgeno hiperbrico en los lmites que se
establezcan.
o Timpanometra en caso de duda sobre la normal movilidad del
tmpano.
PERIODICIDAD:
ANUAL

BUCEO
ANAMNESIS

EXPLORACIN

PREVIO
Historia laboral, personal y familiar dirigida a antecedentes
de bronquitis asmtica y otros procesos respiratorios,
prdidas de conciencia, convulsiones, crisis vertiginosas,
procesos otolgicos recurrentes, infecciosos y supurativos,
neumotrax espontneo o secundario, traumas torcicos,
enfermedades pulmonares incluso de la infancia, sntomas
respiratorios actuales, dolor precordial relacionado con el
esfuerzo, antecedentes psiquitricos, trastornos de la
personalidad, procesos osteomusculares crnicos,
recurrentes o degenerativos, enfermedades crnicas,
antecedentes quirrgicos.
Debe firmar el cuestionario de antecedentes(ANEXO I)
Especial atencin a:
Otoscopia antes y despus de maniobra de Valsalva,
con especial atencin a: exostosis, eczemas, tapones
de cera, perforacin abierta o cicatrices de
perforacin timpnicas, brillo y vascularizacin del
tmpano, depresin de la membrana timpnica,
existencia de placas hialinas en la superficie del
tmpano, niveles hidroareos, serosidad o mucosidad
en odo medio.
Equilibrio: Romberg y marcha en estrella (BabinskiWeill).
Rinoscopia con atencin a coloracin de las
mucosas, vascularizacin de mucosas, existencia de
hipertrofia de cornetes, inferiores o medios,
existencia de rinorrea, acuosa, mucosa o purulenta,
existencia de dismorfia septal, verificando el paso de
aire a travs de las fosas nasales, la existencia de
plipos de origen alrgico o inflamatorio.

PERIDICO
Historia laboral, personal y familiar dirigida a antecedentes
de Bronquitis asmtica y otros procesos respiratorios,
prdidas de conciencia, convulsiones, crisis vertiginosas,
procesos otolgicos recurrentes, infecciosos y supurativos,
neumotrax espontneo o secundario, traumas torcicos,
enfermedades pulmonares incluso de la infancia, sntomas
respiratorios actuales, dolor precordial relacionado con el
esfuerzo, antecedentes psiquitricos, trastornos de la
personalidad, procesos osteomusculares crnico, recurrentes
o degenerativos, enfermedades crnicas, antecedentes
quirrgicos.
Especial atencin a:
Otoscopia antes y despus de maniobra de Valsalva,
con especial atencin a: exostosis, eczemas, tapones
de cera, perforacin abierta o cicatrices de
perforacin timpnicas, brillo y vascularizacin del
tmpano, depresin de la membrana timpnica,
existencia de placas hialinas en la superficie del
tmpano, niveles hidroareos, serosidad o mucosidad
en odo medio.
Equilibrio: Romberg y marcha en estrella (BabinskiWeill).
Rinoscopia con atencin a coloracin de las
mucosas, vascularizacin de mucosas, existencia de
hipertrofia de cornetes, inferiores o medios, existencia
de rinorrea, acuosa, mucosa o purulenta, existencia
de dismorfia septal, verificando el paso de aire a
travs de las fosas nasales, la existencia de plipos
de origen alrgico o inflamatorio.

 Valoracin de la actitud y rasgos de la personalidad y

posibilidad de la existencia de trastornos
psicopatolgicos.
Dentadura libre de caries o correctamente
empastadas, integridad total de caninos, incisivos, y
primeros premolares (con el fin de poder tener bien sujeto el
regulador en la boca) si hay prtesis sern fijas.
ANALTICA
B121+FCOL
AUDIOMETRA
S
C. VISIN
S
EKG
S
ESPIROMETRA S
RADIOLOGA
Trax PA slo en los casos de buceadores de salvamento
de submarinos.
Trax PA en caso de que la historia o el examen fsico lo
justifiquen (p.e. para descartar patologa respiratoria).
OTRAS
En Galicia, Asturias y Aragn es obligatorio el test de
compresin y tolerancia al oxgeno hiperbrico en los lmites
que se establezcan, excepto para el buceador en apnea.
Timpanometra en caso de duda sobre la normal movilidad
del tmpano.

Valoracin de la actitud y rasgos de la personalidad y

posibilidad de la existencia de trastornos
psicopatolgicos.
Dentadura libre de caries o correctamente
empastadas, integridad total de caninos, incisivos, y
primeros premolares (con el fin de poder tener bien sujeto el
regulador en la boca) si hay prtesis sern fijas.
B121+FCOL
S
S
S
S
Trax PA en caso de que la historia o el examen fsico lo
justifiquen (p.e. para descartar patologa respiratoria).
En caso de sospecha de disbarosteonecrosis estn
indicadas las radiografas y/o RMN de huesos largos.
Timpanometra en caso de duda sobre la normal movilidad
del tmpano.

No hay evidencias de la utilidad sistemtica de la prueba de tolerancia al oxgeno

en cmara hiperbrica, a 18 metros durante 20 minutos, para descartar a los
buceadores con sensibilidad y riesgo de intoxicacin al oxgeno, ni de la
timpanometra sistemtica.

PERIODICIDAD

ANUAL

NOTA LEGISLATIVA
Segn el art. 25 de la Orden de 14 de octubre de 1997 y publicada en el BOE n 280 del 22 de noviembre de 1997, por la que se aprueban las
normas de seguridad para el ejercicio de actividades subacuaticas, toda persona que se someta a un ambiente hiperbrico, deber realizar
previamente un examen mdico especializado; este examen o posteriores reconocimientos deben ser realizados por mdicos que posean
ttulo, especialidad, diploma o certificado, relacionado con actividades subacuticas, emitido por un organismo oficial. Los reconocimientos
peridicos sern obligatorios para acceder a cualquier ttulo o certificado que habilite para someterse a un medio hiperbrico, aparte del
examen inicial (ste debe figurar en un certificado mdico oficial). Se repetirn anualmente en el caso de buceadores y buzos profesionales,
este reconocimiento debe figurar en su libreta de actividades subacuticas.
En la normativa de las comunidades autnomas se recoge la necesidad de la obtencin del certificado mdico oficial de aptitud para la prctica
de actividades subacuticas segn lo establecido en el art. 25 de Orden de 14 de octubre arriba mencionada.
No queda en absoluto clara la competencia del Mdico del Trabajo a la hora de expedir los citados certificados mdicos, algo que no ocurre en
los pases de nuestro entorno, donde el especialista en Medicina del Deporte es el responsable de la realizacin de los reconocimientos para
buceadores deportivos y es el Mdico del Trabajo el encargado de los buceadores profesionales.
Actualmente en la legislacin espaola no est definida cual es la titulacin, especialidad, diploma o certificado, emitidos por un organismo
oficial que habilita para la realizacin de estos exmenes, en la prctica diaria se realizan diversos cursos o msteres sobre medicina
subacutica e hiperbrica, siendo estos profesionales los que realizan estas labores, entre ellos se encuentran los profesionales que
desarrollan su labor en cmaras hiperbricas.

CRITERIOS DE NO APTITUD:
RM PREVIO: no apto definitivo
AFECCIONES PULMONARES:
o Abscesos pleuropulmonares crnicos.
o Exresis pulmonares parcial o total.
o Tumores pleuropulmonares.
o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica.
o Bronquiectasias, presencia de bullas.
o Fibrosis qustica.
o Neumomediastno.

o Antecedentes de neumotrax espontneo a no ser que sea tratado con pleurectoma bilateral y la funcin pulmonar y
el TAC postciruga sean normales.
o Los sujetos con asma desencadenado por ejercicio, fro o emociones no son aptos.
o Aquellos trabajadores con asma pueden bucear si, con o sin agentes antiinflamatorios inhalados:
Estn libres de sntomas asmticos.
Tiene una espirometra normal (VEMS > 80% y VEMS/CV > 70%) y
Tiene un test de ejercicio negativo (<15% de disminucin del VEMS despus del ejercicio).
o Los asmticos deben controlar su asma con dos mediciones al da del peak flow y deben abstenerse de bucear si
tienen:
Asma activo (sntomas que requieren ayuda de medicacin en las 48 horas anteriores al buceo.
PEF disminuido (ms de un 10% de disminucin respecto a los mejores valores).
Incremento en la variabilidad del peak flow (ms de un 20% de variacin diurna).
o Sarcoidosis activa, en aquellos cuya sarcoidosis se ha resuelto y tienen una radiografa de trax normal y un test de
funcin pulmonar normal.
o Enfermedad fibrtica pulmonar.
o Insuficiencia respiratorias restrictivas, obstructivas o mixtas, tomando como referencia valores inferiores al 75% de los
parmetros considerados normales para la CVF y el VEMS/CVF.
o Colagenosis con fibrosis pulmonar.
o Granuloma eosinfilo.
o Antecedentes de hemorragia pulmonar.
o Linfangioleiomiomatosis pulmonar.
o Herida en trax, especialmente, penetrantes con resultado de adherencias pleurales o cicatrices pulmonares.
o Enfermedad inflamatoria de la pleura.
o Grandes adenopatas calcificadas.
o Procesos fibrticos antiguos.

AFECCIONES CARDIOVASCULARES

La T.A. en reposo para un candidato joven no debe ser mayor de 140/80 en supino. Para candidatos mayores debe tenerse
en cuenta el efecto de la edad. En cualquier caso no debe superar 160/100. La hipertensin severa no controlada.
La circulacin perifrica debe ser capaz de proveer una perfusin adecuada incluso en condiciones de fro. La existencia de
pruebas clnicas de circulacin daada requiere una evaluacin ms profunda. La enfermedad vascular perifrica puede
predisponer a lesiones por fro. Son contraindicaciones las venas varicosas asociadas a lesiones circulatorias (por ejemplo,
eczema varicoso, varices ulceradas), las varices con riesgo de tromboflebitis, la insuficiencia vascular arterial perifrica, la
arteritis de miembros inferiores y otras condiciones que se asocien a perfusin anmala de rganos.
Cualquier enfermedad orgnica del corazn es una causa para el rechazo a menos que sea considerada por un cardilogo
como hemodinmicamente sin importancia. Eso incluye todo tipo de cardiomiopatas, enfermedad cardiaca isqumica,
enfermedad valvular hemodinmicamente importante, enfermedades cardacas cianticas y cualquier otro tipo de shunts o
comunicaciones.
La necesidad de medicacin para controlar un problema cardaco es una contraindicacin.
Son tambin no aptos aquellos que son asintomticos despus de una ciruga coronaria de bypass.
Slo se aceptarn los soplos considerados fisiolgicos. Donde exista la duda se precisa una exploracin ms profunda y
pruebas complementarias como la ecocardiografa, debe tenerse en cuenta. Los defectos de los tabiques auriculares o
ventriculares son una contraindicacin, al igual que la estenosis artica o mitral, tambin la coartacin. Otros problemas
valvulares, incluida la vlvula artica bicspide y prolapso de vlvula mitral, necesitan valoracin especializada.
Llevar a cabo pruebas en busca de la presencia de un shunt intracardiaco no es un requisito para el reconocimiento previo o
el peridico anual. El foramen oval persistente es una condicin innata que puede ser encontrada en un nmero significativo
de submarinistas que nunca han sufrido enfermedad de descompresin. Sin embargo, debe realizarse un estudio de shunts
derecha-izquierda en un submarinista que ha sufrido enfermedad neurolgica, cutnea o cardiocirculatoria por
descompresin, especialmente cuando la historia no aporta nada visiblemente o ha y antecedentes de migraa con aura, ya
que puede contribuir a una valoracin del riesgo total del submarinista para continuar con su actividad. Un hallazgo positivo
no es necesariamente una causa de no aptitud, se recomienda la opinin de un cardilogo y un especialista en medicina
subacuatica. Algunos autores consideran su presencia como causa de no aptitud en cualquier caso.
Los trastornos del ritmo, excepto la arritmia sinusal, los extrasstoles ventriculares infrecuentes y el bloqueo incompleto de
rama derecha, necesitan la valoracin del cardilogo y son probables causas de no aptitud (sobre todo taquiarritmias
inducidas por ejercicio, taquicardia persistente, bradicardia extrema, bloqueo completo de rama derecha con hemibloqueo

anterior izquierdo o con hemibloqueo posterior izquierdo, bloqueo completo de rama izquierda, bloqueo A-V, flutter o
fibrilacin auricular, descenso de ST) fundamentalmente en los reconocimientos previos. Cualquier disrritmia que incapacite
en el agua tambin es causa de no aptitud.
En la mayora de los casos la indicacin de marcapasos es una contraindicacin para el submarinismo. Es necesaria una
valoracin muy cuidadosa del tipo de submarinismo y del tipo de marcapasos, y si es necesario se requerir el consejo de
un cardilogo.
Disecciones y aneurismas arteriales.
Trabajador con cualquier intervencin de corazn.
Tratamiento con anticoagulantes.
Tratamiento con betabloqueantes.

AFECCIONES NEUROPSQUICAS
Predisposicin para alteraciones del lenguaje, visin o control motor o perturbaciones de la orientacin y equilibrio.
Estados que puedan simular enfermedad por descompresin o ponga en peligro la seguridad.
Claustrofobia y/o agorafobia.
Accidente cerebrovascular, esclerosis mltiple, enfermedad de Parkinson.
Enfermedad severa del movimiento.
Migraa si va acompaada de alteraciones visuales, motoras o sensoriales y somnolencia diurna excesiva.
Cualquier prdida de conocimiento no provocado, episodios de desvanecimiento recurrentes distintos de convulsiones
febriles y ocurridas con ms de 5 aos de edad.
Cualquier forma de epilepsia est contraindicada. Sin embargo, en ciertas circunstancias cuando un trabajador ha sido dado
de alta con ms de diez aos sin tratamiento podra ser considerado apto. De cualquier forma es preciso el consejo del
neurlogo.
Antecedentes de cualquier procedimiento intracraneal, fractura con hundimiento craneal o trauma intracraneal penetrante
necesita de una cuidadosa valoracin ya que aumentan el riesgo de epilepsia secundaria, sobre todo en el ao siguiente.
Un antecedente de trauma craneal puede ser aceptado si ha habido una perdida de conocimiento de menos de 30 minutos
sin signos de focalidad, si el periodo de amnesia post traumtica (definida como el tiempo hasta la vuelta a la memoria
continua) es menor de una hora. Fracturas lineales menores son aceptables si se dan los criterios previos, despus de 4

semanas sin no aptitud temporal y tras una nueva evaluacin. Otros casos de traumas craneales de leves a moderados, si
son recurrentes, requieren de valoracin neurolgico.
La ciruga mayor oncolgica intracraneal descalifica mientras que los procedimientos quirrgicos menores (algunos
meningiomas) podra ser compatible con el buco si el riesgo de accidente cerebrovascular no es elevado.
Trastornos psiquitricos, aunque estn inactivos: Esquizofrenia, Trastornos afectivos bipolares, Depresin recurrente,
Trastornos asintomtico debido a la medicacin.
Trastornos que, si son corregidos, y donde no haya habido episodios en 2 aos o ms, si permiten dar el apto para el buceo,
siendo adecuado el informe de un especialista que confirme el diagnstico y pronstico: Reacciones de adaptacin,
Episodios nicos de depresin, Parasuicidio, Trastornos de ansiedad (algunas reacciones ansiosas pueden ser especficas
del medio ambiente de buceo y su resolucin en tierra no puede ser equiparable con su resolucin en el agua), Desordenes
disfricos premenstruales (con la condicin de no bucear si sufre de nuevo los efectos del sndrome premenstrual), Fobias
(que no sean claustrofobia y/o agorafobia), Episodios psicticos aislados.
El uso de medicacin psicotrpica excluye la aptitud. El uso de esta medicacin para el control del dolor crnico precisa de
una valoracin individualizada y es aconsejable la consulta con especialista en medicina hiperbrica.

AFECCIONES OTORRINOLARINGOLGICAS
Otitis media crnica supurada o no.
Ostetis temporal incluso operada.
Sordera unilateral.
Laringocele.
Traqueotoma o traqueostoma.
Sndrome laberntico.
Signos de sospecha de trastorno del equilibrio de causa laberntica, ms an si va acompaada de una hipoacusia
neurosensorial, unilateral o bilateral.
Cicatrices de perforacin timpnica antiguas y amplias, que nos hacen sospechar la existencia de procesos infecciosos
supurativos del odo medio, recurrentes en el pasado, ya que la mayora de ellos siempre estn asociados a procesos
catarrales por disfuncin tubrica , aunque segn otros autores se puede emitir un apto con limitaciones a aquellos que
tengan membranas timpnicas problemticas, como por ejemplo el uso de casco si no hay otro riesgo para la inmersin.

Exostosis en conducto auditivo externo amplias.

En caso de duda sobre la movilidad normal de la membrana timpnica se realizar una timpanometra y si da curvas
compatibles con patologa de la cadena osicular, obstruccin tubrica o lquido en el odo medio ser no apto.
Prdidas de audicin superiores a 30 dB en cualquiera de las frecuencias, aunque no todos los autores especifican los dB,
si no que indican que la audicin debe ser suficiente para comprender una conversacin normal.
Ciruga de la oreja con colocacin de prtesis.
La presencia de perforaciones del tico o marginales posteriores indican una enfermedad del odo medio lo que contraindica
el buceo.
Las complicaciones de la otitis media tales como la otitis media serosa, sordera, perforacin y pus continuo son causas de
no aptitud.
La aticotoma inhabilita, otras situaciones requieren consejo especializado.
Mastoidectoma, a no ser que sea simple y haya curado sin complicaciones con una pared posterior intacta Otosclerosis.
La ciruga del estribo es una contraindicacin ya que le barotrauma puede hacer que la prtesis se desplace al interior
produciendo una sordera total, aunque es conveniente la valoracin individual por parte de un otorrinolaringlogo.
Enfermedad de Meniere.
Lesin del rgano vestibular unilateral.
La predisposicin de venas en tabique con riesgo de sangrado espontneo.
Tubos nasales y paranasales obstruidos.
Algunas deformidades del septo nasal pueden causar dificultades en el funcionamiento de las trompas de Eustaquio, pero
muchas de ellas se pueden corregir por medio de ciruga.
Estados congestivos de las mucosas que dificulten el drenaje de los agujeros de comunicacin de los senos paranasales
con las fosas nasales.
Existencia de plipos nasales de causa alrgica o inflamatoria.
Evidentes signos de sospecha de la existencia de procesos inflamatorios crnicos de la rinofaringe que dificulten la
permeabilidad de la trompas de Eustaquio.
Cualquier signo radiolgico que evidencia la existencia de lesiones en las cavidades paranasales es motivo de no apto para
todos los que se quieren iniciar en el buceo.
Sinusitis crnica.
Imposibilidad para realizar maniobras voluntarias para equilibrar presiones en odo medio, tipo Valsalva.

AFECCIONES DENTARIAS

Falta de integridad de los caninos, incisivos y premolares.

Prtesis desadaptada.
Prtesis mvil sobre los incisivos, caninos y premolares.
Procesos e infecciones bucales que sean susceptible de causar barodontalgia

AFECCIONES MUSCULOESQUELTICAS

Defectos de integridad de los miembros como amputaciones, atrofias, parlisis.

Los buzos con historia de dolor de espalda deben ser valorados muy cuidadosamente, teniendo presente que pueden tener
que realizar manejo de cargas pesadas fuera del agua. Adems el dolor de tipo citico puede simular la enfermedad
descompresiva. Los episodios recurrentes de dolor de espalda incapacitante necesitan una valoracin muy cuidadosa y
pueden ser causa de no aptitud, tanto previa como el examen peridico. Otros autores consideran de entrada no aptos a los
que sufren lumbalgias y lumbociticas de repeticin por hernia discal y discopatas intervertebrales con examen neurolgico
positivo.
La ciruga satisfactoria de lesiones vertebrales son aceptables si la exploracin neurolgica es normal y se ha recuperado
una agilidad total.
Artropatas crnicas.
Secuelas funcionales y dolorosas postquirrgicas o traumticas.
Algunas incapacidades secundarias a lesiones del sistema locomotor pueden ser compatibles con algunos tipos de buceo,
puede ser apropiado en estos casos un apto con limitaciones.

SISTEMA ENDOCRINO

Diabetes: si se encuentra cualquier tipo de diabetes en el momento del reconocimiento previo, no debera convertirse en
un buzo profesional al tener la certeza de que habr una no aptitud posterior causada por las complicaciones. Sin embargo,
en condiciones especficas podran ser entrenados bajo supervisin mdica y para operaciones de buceo limitadas. Adems

de los problemas agudos del diabtico, son sus complicaciones la causa de preocupacin y generarn no aptitud:
arteriosclerosis, cardiomiopata, cambios en la retina, enfermedad vascular perifrica, sndrome del pie diabtico, nefropata
y neuropata. Otros autores consideran como contraindicacin solo la diabetes severa, especialmente insulinodependiente.
Enfermedades tiroideas: la enfermedad tiroidea es una evidente contraindicacin para el buceo pero, con el tratamiento
sustitutivo, el hipotiroidismo puede ser compatible con el submarinismo profesional incluso cuando se olvidan una o dos
dosis de tiroxina. De modo parecido, aunque la tirotoxicosis puede ser un obstculo para el buceo, despus del tratamiento
con iodo radiactivo y terapia sustitutiva, la aptitud debe considerarse favorablemente, aunque hay que tener cuidado con el
bocio retroesterenal.
El hipopituitarismo con terapia sustitutiva debe seguir los mismo principios, pero cuando sufren un accidente o estn
estresados, aquellos que siguen terapia sustitutiva con cortisol pueden llegar a sufrir un sncope, lo que constituye una cierta
contraindicacin.
Enfermedades suprarrenales.
GENITOURINARIO
Insuficiencia renal.
Rin nico.
Los antecedentes de enfermedad renal o de infeccin del tracto urinario precisan de una cuidadosa valoracin.
El trabajador con infeccin recurrente por herpes debe ser aconsejado para que no haga submarinismo de saturacin (ms
de 12 horas).
La presencia de enfermedad genito-urinaria o del tracto renal asociada a una funcin renal anormal es causa de no aptitud.
Los casos de litiasis renal o clicos deben ser juzgados de forma individualizada despus de una valoracin por el
especialista.

DIGESTIVO

Enfermedad intestinal inflamatoria, patologa de la vescula biliar y pancreatitis.

La dispepsia exigir que sea investigada , la asociacin de esofagitis de reflujo con predisposicin a la lcera duodenal
puede comprometer la seguridad en el agua.
Antecedente de ulcera pptica con sangrado, perforacin o necesitada de ciruga de urgencia constituye un no apto.
Los episodios recurrentes de dolor abdominal deben ser investigados y seguramente sean causa de no aptitud debido a la
probabilidad de confusin diagnstica cuando se presente un riesgo de enfermedad divarica. La enfermedad inflamatoria
crnica intestinal es causa de no aptitud.
La presencia de estoma intestinal no afecta a la seguridad y no es causa de no aptitud, puede ser compatible con
actividades limitadas de corta duracin.
Las personas con pruebas de enfermedad crnica heptica deben ser valoradas por un especialista.

OFTALMOLGICO
El glaucoma y cualquier proceso susceptible de producir hipertensin ocular.
Retinopatas con alteraciones especiales del campo visual y desprendimientos de retina.
Agudezas visuales corregidas inferiores a 6/9 en cada uno de los ojos.
Las lentes de contacto gas permeables (semirrigidas) son aceptables para el buceo. Una posibilidad para los que as lo
requieran es una mascara de buceo con correccin ptica. Hay riesgo de infeccin con todas las lentes de contacto y puede
ser difcil mantener la esterilidad en un ambiente de saturacin. El uso de lentes desechables puede reducir este riesgo.
Aunque la visin cromtica no es esencial para la seguridad del submarinista, puede ser un requisito profesional en algunas
tcnicas de buceo como los ensayos no destructivos. La agudeza visual y la visin cromtica son fundamentales para otras
tareas tales como la navegacin en barco, sobre todo de noche (estribor color verde, babor color rojo).
Implante orbital.

DERMATOLGICO

Las dermatosis que cursan con hipersensibilizacin a materiales y equipos de buceo.

Las dermatosis que se agraven en contacto con el medio subacutico.
Enfermedades exfoliativas severas.

La urticaria es una situacin transitoria, siempre que afecte solo a la piel y nunca a las membranas mucosas no debera ser
una contraindicacin, aunque puede ser causa de confusin con la enfermedad descompresiva cutnea, especialmente si
quin desencadena la urticaria es el fro o la presin.

INFECCIN POR VIH E INMUNODEFICIENCIA

Un resultado positivo en el test de VIH no significa el fin de su actividad. La aparicin de nuevas condiciones mdicas en un
individuo positivo requerir una nueva evaluacin. El desarrollo de signos y sntomas de SIDA conllevarn muy
probablemente una no aptitud debido a los problemas fsicos y a la necesidad de una medicacin regular.
El buceador con inmunodeficiencia de otro tipo, como esplenectomizados, necesitan una muy cuidadosa valoracin. Tales
buceadores pueden necesitar limitaciones en funcin del tipo de trabajo que lleven a cabo. El riesgo de infeccin, incluso
con el uso de antibiticos profilcticos y el acceso a cuidados mdicos deben tenerse en cuenta en relacin con viajes al
extranjero, buceo en aguas contaminadas con riesgo biolgico y el trabajo en condiciones de saturacin.

HEPATOLOGA

Poliglobulias.
Alteraciones de la coagulacin.
Disproteinemias.
La drepanocitosis y la talasemia maior son una contraindicacin. Los portadores de rasgo falciforme y talasemia no parecen
tener un riesgo superior para el buceo, por lo tanto estos candidatos no deben ser rechazados.

ALCOHOL, DROGAS O SUBSTANCIAS DE ABUSO

Son incompatibles con el buceo. Los antecedentes de este tipo deben hacernos dudar de la aptitud, como mnimo debe haber
conseguido un largo periodo de estabilidad (al menos doce meses) sin ninguna medicacin o recada. Es apropiado un informe del
especialista que confirme el diagnstico y el pronstico.

OBESIDAD
La obesidad es importante debido al riesgo de enfermedad descompresiva y enfermedades coexistentes como diabetes,
hipertensin, apnea del sueo, etc.
Se debe calcular el ndice de masa corporal con el trabajador desnudo, en casos de IMC>27 hay que empezar a aconsejar dieta
para no llegar a 30, que es cuando se estima deben hacerse restricciones. En casos de IMC por encima de 30 se debe estimar el
contenido en grasa por medio de calibradores de piel, en casos de contenido en grasa superiores al 30% se debe considerar no
apto hasta que se reduzca el peso. Una aptitud limitada a 6 meses de duracin puede ser apropiado para alertar al buceador sobre
la importancia del IMC y motivarle para realizar cambios en su dieta y estilo de vida.
MINUSVALAS
Cada minusvala se presentar con un nico conjunto de caractersticas, las cuales necesitarn de una evaluacin detallada
e individual. Los casos complejos requerirn la aportacin de un especialista en medicina hiperbrica. Hay que considerar
tanto la seguridad del propio buzo minusvlido como la de aquellos que puedan verse afectados por l, la envergadura del
trabajo de buceo, la presencia de buzos de seguridad y la naturaleza del ambiente donde se desarrolla el buceo deben
tambin ser considerados. Las limitaciones tales como de profundidad, frecuencia, tipo, lugar, etc. son justificadas desde el
punto de vista funcional y de la seguridad.
Debido a la enorme gama de potenciales minusvalas y prdidas funcionales que pueden presentarse en buceadores o
potenciales buceadores es imposible dar un consejo definitivo. Los efectos de la medicacin, la perdida funcional y las
adaptaciones tanto si la patologa es progresiva o se asocia a mejoras y recadas deben tenerse en cuenta. La prdida
funcional en un buceador experimentado, que ha demostrado su capacidad para continuar buceando de forma segura,
puede ser considerado aceptable debido a la adaptacin comportamental y funcional, sin embargo es inaceptable en un
reconocimiento previo en un aspirante a buzo.

La decisin de la aptitud para el buceo profesional debe tomarse teniendo en cuenta no solo la seguridad del buzo (ya sea
minusvlido o no) si no tambin la de aquellos compaeros que participan en el mismo trabajo. Un buzo que tiene que ir a
ayudar a otro con problemas puede poner en mayor riesgo su propia seguridad.
RM PERIDICO: no apto temporal.

MEDICACIN
La aptitud para bucear mientras se est medicado depende de: los efectos de la medicacin, las consecuencias del cese
brusco de la medicacin en caso de presentarse complicaciones durante el buceo, tipo de buceo y patologa subyacente.
La valoracin debe tener en cuenta en primer lugar la patologa por la que se est tomando la medicacin y esta debe ser la
consideracin ms importante. La funcionalidad del rgano afectado y el control de los sntomas por la medicacin debe ser
valorado. Debe tenerse en cuenta cuanto tiempo lleva con el tratamiento (para valorar la adaptacin a los efectos
secundarios) y las consecuencias del cese del tratamiento en caso de prdida del mismo. Hay que tener en cuenta los
potenciales efectos inesperados de la interaccin del medicamento con la presin o con una situacin especfica de trabajo.
Cada caso debe ser valorado de forma individualizada.

DIGESTIVAS

La hernia de hiato sintomtica y la lcera pptica activa (incluido los casos en tratamiento) sern objeto de no aptitud hasta
que no est totalmente libre de sntomas.
Para el submarinismo de saturacin el tratamiento quirrgico de la ulcera pptica puede permitir la vuelta al trabajo tras una
valoracin cuidadosa.
La colitis distal o proctitis agudas deben esperar el resultado de su estudio y tratamiento.
El submarinista con hemorroides sintomticas debe ser remitido para tratamiento quirrgico y se debe contraindicar su
actividad hasta que no sea tratado con xito.
La herniacin de la pared abdominal es causa de no aptitud temporal hasta su reparacin debido al riesgo de incarceracin,
particularmente durante la descompresin.

La pruebas de enfermedad heptica aguda y pancreatitis es un no apto. Una vez que el submarinista con hepatitis se ha
recuperado de la fase aguda y est libre de sntomas y estable, puede volver a su trabajo.

GENITOURINARIAS
Los buzos con infecciones genito-urinarias activas, incluido herpes, no pueden sumergirse hasta su adecuado tratamiento y
desaparicin de los sntomas.
AFECCIONES ENDOCRINAS
Cuando se diagnostica diabetes en un buzo que ya est trabajando, el no apto automtico parece ser acertado, pero no es
admisible. Los dos factores que debemos tener en cuenta son la naturaleza del trabajo que desarrolla y el grado de control
conseguido por el tratamiento. Lo que es apropiado para un cientfico que trabaja en un laboratorio con tanque de olas puede no
ser apropiado para un buzo de construcciones martimas. Hay que tener en cuenta que las hipoglucemias en los que estn en
tratamiento con antidiabticos orales son ms difciles de controlar que las que se producen en los tratados con insulina.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Puede comenzar de nuevo su actividad una vez que la enfermedad subyacente se haya resuelto. En casos de duda tales
como la posibilidad de la presencia de complicaciones, el certificado de aptitud no deber emitirse hasta que no se haya
consultado con el mdico responsable de su tratamiento.
Los instructores de buceo recreativo con una enfermedad infecciosa activa no deben tener permitida las prcticas, ni la
realizacin de buddy breathing (tcnica de rescate en la que se comparte aire con el compaero usando el mismo
regulador).

AFECCIONES PULMONARES
Enfermedad pulmonar aguda (como infeccin pulmonar).
Abscesos pulmonares hasta su curacin (informe de neumlogo).
Tuberculosis pulmonar hasta su curacin y despus de pruebas funcionales satisfactorias y radiografa de trax normal
(informe de neumlogo)
El neumotrax, no espontneo pero provocado por un estrs respiratorio excepcional o tras ciruga, hasta al menos 3 meses
despus de la curacin de la lesin. Previo al apto se debe comprobar por un neumlogo que la funcin respiratoria y el
TAC son normales y no hay pruebas de obstruccin.

AFECCIONES CARDIOVASCULARES
Hipertensin espordica hasta su control.
La hipertensin leve (no ms de 160/100) en el reconocimiento peridico no ser una contraindicacin siempre que: no se
requiera medicacin o la medicacin tomada no tenga implicaciones en la seguridad del buzo; y que no existan pruebas de
lesiones orgnicas. En caso de necesidad puede ser necesaria una evaluacin ms detallada por medio de la prueba en
tabla basculante solo en caso necesario. Cuando existan dudas, debe consultarse con el cardilogo (sobre todo si tiene
conocimiento sobre medicina subacutica).
La ciruga coronaria de by-pass inhabilita para el buceo a pesar de que el trabajador haya quedado sin sntomas. Si la
intervencin ha sido angioplastia coronaria transluminal percutnea o una ciruga de revascularizacin mnimamente
invasiva, podra ser considerado apto si a los 6 meses despus: se demuestra que el procedimiento ha producido
revascularizacin, el trabajador no tiene ningn sntoma, la prueba de esfuerzo es negativa y puede asumir los requisitos
fsicos del trabajo. Estos trabajadores precisarn una valoracin cuidadosa por el cardilogo que valorar la necesidad de
un seguimiento ulterior. En el reconocimiento anual, se realizar una evaluacin cardiaca completa, incluyendo prueba de
esfuerzo y otras si se estiman apropiadas (p.e. angiografa), para valorar el riesgo de un posible accidente durante el buceo.
Pericarditis aguda viral hasta despus de un ao.

AFECCIONES OFTALMOLGICAS

Conjuntivitis y queratitis.
Los riesgos asociados al buceo despus de ciruga oftalmolgica deben ser evaluados cuidadosamente y una valoracin
individualizada de acuerdo con el cirujano. El globo ocular es incompresible y por eso no debera haber razones por las que
el lser corneal u otra ciruga ocular sean una contraindicacin para el buceo. En determinados procedimientos se instila
gas dentro del globo ocular y no se debe bucear hasta que la bolsa de gas retenida en el ojo se ha reabsorbido y se ha
finalizado la formacin de la cicatriz y la agudeza visual es estable.

AFECCIONES OTORRINOLARINGOLGICAS
Malformaciones nasales hasta su correccin.
Rinitis aguda o alrgica hasta su tratamiento.
Sinusitis aguda o crnica hasta su tratamiento.
Poliposis nasal o sinusal hasta su tratamiento.
Obstruccin tubricas hasta su tratamiento.
Eritema de la membrana timpnica.
Perforacin timpnica hasta su revisin audiomtrica tras el tratamiento. El 95% de las perforaciones timpnicas traumticas
sanan espontneamente y, para el resto, la reparacin de la membrana no las descarta para seguir buceando.
Segn un autor prdidas de audicin superiores a 50 dB en las frecuencias agudas de 6.000 y 8.000 hzrs, en los exmenes
peridicos, cuando exista constancia documental que ha ocurrido como consecuencia del trabajo, pasaran a no apto
definitivo.
Despus de una reparacin satisfactoria de una rotura de la ventana redonda o fstula perilinftica, el buceador podra
retomar su actividad, pero debe tenerse en cuenta previamente la opinin de un ORL.

AFECCIONES DENTARIAS
Caries hasta despus del tratamiento

AFECCIONES MUSCULOESQUELTICAS
Artropatas agudas.
Hernias hasta su correccin quirrgica La ciruga satisfactoria de lesiones vertebrales son aceptables si la exploracin
neurolgica es normal y se ha recuperado una agilidad total.
Traumatismo craneal si ha habido una perdida de conocimiento de menos de 30 minutos sin signos de focalidad, si el
periodo de amnesia post traumtica es menor de una hora, fracturas lineales menores si se dan los criterios previos, hasta
normalidad despus de tres meses.
Otros casos de traumas craneales de leves a moderados, si son recurrentes, requieren de valoracin por el neurlogo.
La necrosis sea no significa necesariamente un no apto. Si la lesin est en la difisis (lesin tipo B), el buzo no tiene
riesgo de hundimiento de la articulacin y no afecta a la seguridad bajo el agua. Una lesin yuxtaarticular es mas seria,
pero, es poco probable que afecte a la seguridad bajo el agua y la descalificacin mdica no puede ser slo por esta causa,
depende del tipo de trabajo y si nos basamos en la necesidad de evitar la carga en la articulacin afectada, s es
aconsejable el abandono de esta actividad.

AFECCIONES NEUROPSQUICAS
Reacciones de adaptacin, parasuicidio, desordenes disfricos premenstruales, fobias y episodios psicticos
aislados, hasta su curacin
AFECCIONES DERMATOLGICAS

Cualquier infeccin cutnea, fngica, bacteriana, parasitaria o vrica, debe ser controlada antes de permitir el buceo. El
herpes simplex recurrente constituye un riesgo muy bajo para los compaeros y ninguno para el buzo. En relacin con la
higiene, las verrugas pueden ser un riesgo muy difcil de prevenir.

Hay dermatosis relacionadas con el trabajo que deben tenerse en cuenta. El neopreno contiene antioxidantes y gomas que
pueden contener alergenos. El lodo de perforacin es un material complejo con una gran variedad de constituyentes pero
parece no causar problemas de sensibilizacin. Los lcalis son irritantes y pueden desencadenar una reaccin cutnea
importante. Tambin son irritantes los lodos que se basan en aceites. Se han dado casos de reacciones a taninos y cromo.
Los que sean diagnosticados de dermatitis de contacto deben evitar todo contacto futuro con el alergeno, pero la mayora de
los casos son dermatitis irritantes que responden a un tiempo de descanso y a partir de entonces esa persona puede volver
a realizar submarinismo.

ONCOLOGA
El buzo con cncer debe ser valorado de forma individualizada y contando con la informacin del onclogo responsable. En el caso
de que pueda seguir buceando debe seguirse un control con una frecuencia superior a la anual.
EMBARAZO
Debido a los posibles efectos perjudiciales sobre el feto de la exposicin al aumento de presin, la buzo que est embarazada o lo
sospeche no debe bucear.
AFECCIONES DISBRICAS
Se deben buscar factores que predispongan a la EDC, sobre todo en los episodios neurolgicos especialmente si se asocian a
manifestaciones cutneas. Se deben buscar shunts derecha-izquierda (como la persistencia de foramen oval y otros intracardiacos
o intrapulmonares). Debe plantearse una exploracin de la funcin pulmonar amplia incluyendo pruebas funcionales de volmenes
pulmonares estticos y volumen de cierre.
El tiempo mnimo hasta la nueva valoracin despus de la finalizacin del tratamiento adecuado y sin secuelas es:

EDC leve con dolor de extremidades, erupcin urticariforme, linfedema, dolor de cabeza, cansancio, etc.:
Recuperacin sin complicaciones: 24 horas.
Repeticin / Recadas requiriendo recompresin adicional: 7 das.
EDC neurolgica:
Sensibilidad anormal solo en extremidades: 7 das.
Audiovestibular, motor: 28 das.
Otras:

EDC pulmonar: 28 das.

Sin embargo, se recomienda que debido a la naturaleza de sus pautas de buceo y perfiles y la falta de supervisin, el tiempo sin
buceo de los trabajadores en el sector recreativo debe ser mayor. La recomendaciones de la Red de Alerta de Buzos para los
buzos en el sector recreativos aparecen en su pgina web: www.diversalertnetwork.org/medical/faq/faq.asp?faqid=137

Secuelas de patologas disbricas (no apto definitivo).

Enfermedad descompresiva de repeticin no explicable (no apto definitivo).
Sensibilidad acusada a la narcosis y a la hiperoxia (no apto definitivo).

VARIOS

Intervencin quirrgica reciente.

Toma temporal de medicamentos mencionados previamente como causa de no aptitud.
Fiebre de cualquier origen hasta su curacin.

BIBLIOGRAFA
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seguridad para el ejercicio de actividades subacuaticas.
2. Orden de 27 de julio de 2000, publicada en el BOE n 188 del 07 de agosto de 2000, por la que se modifican las normas de seguridad
para el ejercicio de actividades subacuticas, aprobadas por Orden del 14-10-1997.
3. Decreto 28/2002 de 29 de enero publicado en el BOJA n 24 de 26 de febrero de 2002.
4. Decreto 162/1999, de 17 de septiembre, del Gobierno Valenciano, por el que establecen las condiciones para el ejercicio del buceo
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buceo profesional.
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ANEXO I
CUESTIONARIO MDICO PARA TRABAJAR COMO BUZO O MEDIO HIPERBRICO
PREGUNTA
Ha tenido alguna vez o tiene:
Diabetes, problemas de tiroides, glndulas suprarrenales.
Enfermedades del corazn y/o circulacin, incluida hipertensin, angina o infarto de
miocardio, dolores torcicos, arritmias, bloqueos, soplos, pericarditis, valvulopatas,
varices.
Asma.
Enfermedades del pulmn tales como Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica,
enfisema, bronquitis crnica, absceso en pulmn, tuberculosis.
Neumotrax espontneo o traumtico.
Ciruga o heridas en el trax.
Problemas de senos, odos, nariz, laringe o garganta: otitis crnica, hemorragia o
supuracin por el odo, perforacin timpnica, sordera o dficit auditivo, sndrome
laberntico, operacin de odos.
Dficit en la vista, mala distincin de colores, operaciones en los ojos, glaucoma,
desprendimiento de retina, hemorragia en la retina, visin doble, prdida brusca de la
visin, visin borrosa, hemorragia vtrea, luxacin del cristalino, usa gafas o lentillas.
Problemas dentales, caries, prtesis, falta de piezas.
Hernia discal, lumbalgias, amputacin, traumatismos en extremidades, dolores
articulares, problemas en huesos de la cara o crneo.
Problemas gastrointestinales importantes, lceras.
Enfermedades mentales: ansiedad, depresin, claustrofobia, esquizofrenia,
paranoias.
Utiliza o ha utilizado: ansiolticos, somnferos, antidepresivos, antiepilpticos.
Mareos intensos o vrtigos.
Tendencia a caerse.
Epilepsia.
Migraa.
Enfermedades neurolgicas como hemorragias o infartos cerebrales, esclerosis
mltiple, etc.
Sncopes o desvanecimientos recurrentes.
Accidente con traumatismo craneal.
Insuficiencia renal, le falta un rin.
Enfermedades de la piel.
Anemia o enfermedades hematolgicas (de la sangre).
Alergias.
Est embarazada.
Est tomando alguna medicacin.
Accidente de descompresin grave, secuelas de accidente por descompresin.

Nombre:
Certifico que las respuestas de arriba son ciertas

Firma:
Comentarios:

Fecha:

NO