PRACTICA #9

REACCIONES FEBRILES
INTRODUCCIN:
En las reacciones febriles se detectan anticuerpos en el suero del paciente
contra: Salmonella, Brcela y Rickettsia. Con el trmino SALMONELOSIS se
engloban cuadros clnicos distintos como la "Fiebre tifoidea" y las "Salmonelosis
no tifoideas". El nivel normal de aglutininas vara en diferentes poblaciones y
circunstancias, tambin puede aumentar en cualquier periodo febril, por lo que el
diagnstico de Salmonelosis se debe basar en la historia clnica, en cultivos de
heces y en cultivos de sangre. La BRUCELOSIS tambin llamada "Fiebre de
malta" o "Fiebre ondulante" se manifiesta inicialmente por fiebre, cefalea, dolor
vertebral e inflamacin en los ganglios y se diagnostica generalmente con la
deteccin de anticuerpos especficos contra Brcela .Debido a la dificultad
existente para el aislamiento de las Rickettsia sp, el antgeno empleado para la
determinacin de anticuerpos es el de proteus OX-19. Las RICKETTSIOSIS
(tifus) engloban una amplia gama de padecimientos transmitidos por vectores
como piojos, pulgas o garrapatas, y cuyo cuadro clnico se caracteriza por fiebre
elevada,
exantema
y
vasculitis.
La prueba de aglutinacin con proteus OX-19 solo tiene utilidad como prueba de
tamisaje por ser inespecfica.
PRINCIPIO DEL MTODO (FUNDAMENTO)
La prueba se basa en una reaccin inmunolgica entre los anticuerpos sricos y
el antgeno correspondiente produciendo una reaccin de aglutinacin
macroscpica.
Las llamadas reacciones febriles son un grupo de pruebas de aglutinacin que
investigan la presencia en el suero del paciente, de anticuerpos contra cepas
bacterianas patgenas que causan la fiebre de tifoidea, paratifoidea y brucelosis.
Los antgenos febriles se usan para detectar anticuerpos en el suero del
paciente contra la Salmonella, Brucella y Rickettsia (reaccin cruzada con
Proteus
OX-19)
En las reacciones febriles se incluye:
Tfico O (Antgeno somtico) | Salmonella typhi | Fiebre tifoidea |
Tfico H (Antgeno flagelar) | Salmonella typhi | Fiebre tifoidea |Paratfico A |
S. paratyphi A | Paratifoidea |
Paratfico B | S. paratyphi B | Paratifoidea |
Proteus OX-19 | Rickettsias | Rickettsiosis |
Brucella abortus | Brucella sp. | Brucelosis |

Mililitros | Dilucin |
0.08 | 1:20 |
0.04 | 1:40 |
0.02 | 1:80 |

0.01 | 1:160 |
0.005 | 1:320
Fiebre tifoidea (Salmonella). La reaccin de Widal en un mtodo serolgico
usado comnmente en el diagnstico de las fiebres tifoideas, entrico y
ondulante, la reaccin mide el ttulo del suero contra una suspensin de
microorganismos
conocidos.
La reaccin de Widal es un test basado en el principio de aglutinacin antgenoanticuerpo, donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antgeno O
y H de la Salmonella typhi para el serodiagnstico de fiebre tifoidea, sin embargo
debido a su falta de especificidad, debe ser interpretado en el contexto clnico
del paciente. Para considerar el diagnstico de fiebre tifoidea con un ttulo Anti-O
y Anti-H aislado, se debe conocer su prevalencia en una determinada
comunidad, en trminos generales, se acepta ttulos anti-O y anti-H 1:160-200
y 1:50-100 en zonas endmicas y no endmicas, respectivamente.
La fiebre tifoidea es una enfermedad infectocontagiosa de alta prevalencia a
nivel mundial, deriva su nombre del latn tyvphos, que significa oscurecimiento
de los sentidos o mente turbia; es causada por la bacteria Salmonella typhi,
nombrada as en honor del bacterilogo estadounidense David Salmon.
La fiebre tifoidea est caracterizada por fiebre alta constante (40), sudoracin
profusa, gastroenteritis diarrea. Menos comnmente puede aparecer un
sarpullido de manchas aplanadas de color rosceo (rosola).Tradicionalmente
se divide en cuatro fases, durando cada una de ellas una semana
aproximadamente.
El gnero Salmonella tiene una estructura con tres tipos de antgenos:
1.Antgeno
somtico
(O)
2.
Antgeno
flagelar
(H)
o
(d)
3.
Antgeno
capsular
o
de
envoltura
(Vi)
o
(K)
La importancia de la aglutinacin de Widal radica en ser un mtodo serolgico,
rpido, barato, y ampliamente conocido para el diagnstico de la fiebre tifoidea;
sin embargo, tiene grandes limitaciones por reacciones antignicas cruzadas
con otras bacterias (principalmente entero bacterias, incluyendo Salmonellas no
typhi), parsitos, virus y hongos, llevando con frecuencia al clnico a sobre
diagnosticar
sndromes
febriles
como
fiebre
tifoidea.
Brucelosis
(Brucellaabortus).
La Brucelosis (conocida tambin como fiebre de Malta, fiebre ondulante,
enfermedad de Bang o fiebre del Mediterrneo) es una Zoonosis, es decir una
enfermedad que es transmitida de los animales al humano causada por
bacterias del genero Brucella. La enfermedad se adquiere por ingerir ir
alimentos contaminados o mantener un estrecho contacto con el ganado. La
incidencia y prevalencia de la brucelosis tienen importantes variaciones
geogrficas.
a brucelosis en el hombre se transmite por la ingesta de leche, sus productos y
derivados contaminados, no pasteurizados, por contacto con productos,
subproductos y desechos como tejidos o excreciones de animales enfermos, y

por inoculacin de brucelas o inhalacin del polvo .

SIGNIFICADO CLNICO
Son conjunto de pruebas que sirven para diagnosticar enfermedades que
causan fiebre, como brucelosis (fiebre ondulante, fiebre de Malta), fiebre tifoidea
(Salmonella) y rickettsiosis (fiebre Q, fiebre manchada de las montaas
rocallosas).
Las reacciones febriles son pruebas que han venido a caer en desuso, sin
embargo en muchos pases en vas de desarrollo como Mxico se siguen
utilizando por ser pruebas baratas y rpidas, pero en pases desarrollados son
cada vez menos utilizadas por su poco valor diagnstico. Los antgenos febriles
se usan para detectar anticuerpos en el suero del paciente contra la Salmonella,
Brucella y Rickettsia (reaccin cruzada con Proteus OX-19)
COMPOSICIN DE LOS REACTIVOS
Ag Antgeno Febril. Suspensin estabilizada y tamponada de bacterias muertas
y coloreadas.
CONTROL + Brucella, Salmonella, Proteus: Suero de animal, que contiene el
correspondiente anticuerpo febril.
CONTROL - Aglutinan-Negativo. Suero animal no reactivo.
PROCEDIMIENTO
LECTURA E INTERPRETACIN
En la hoja de resultados pueden mostrarse los siguientes conceptos:
Tfico, que proviene de la fiebre tifoidea, provocada por una bacteria entrica
(propia de los intestinos) del gnero Salmonella: 1:80, es la dilucin para la cual
el examen es positivo, es decir, que la presencia de bacterias en la muestra es
importante. Generalmente, es de 1:4 a 1:32 negativo y de 1:64 hacia arriba
positivo.
El gnero Salmonella tiene una estructura con diferentes tipos de antgenos
(sustancias que desencadenan la formacin de anticuerpos y reaccin
inmunitaria), los cuales son reportados en los resultados de laboratorio:
1. Antgeno somtico (O)
2. Antgeno flagelar (H)
Proteus OX-19 es otro tipo de bacteria entrica que produce infinidad de
infecciones, desde infecciones urinarias, hasta infecciones de la sangre
(septisemia). OX-19 es el serotipo de Proteus presente que est causando la
reaccin febril. Con rango de 1:16 la presencia de bacteria (Proteus), es positiva.
Sin embargo, en las reacciones febriles que detectan Proteus OX-19 en s no

interesa para buscar infecciones por Proteus sino por rickettsias como el tifus
epidmico.
Cabe mencionar, que estas pruebas se consideran nicamente de escrutinio,
como se mencion, para enfermedades que causan fiebre, como salmonelosis,
brucelosis y rickettsiosis.
Consulta a tu mdico para la interpretacin correcta de los resultados y la
administracin del tratamiento correspondiente en cada caso.
VALORES DE REFERENCIA
Paratfico A

1:40

Paratfico B

1:40

Tfico O

1:80

Tfico H

1:160

Brucella abortus
Proteus Ox-19

1:40
1:80

RESULTADOS
CONCLUSIN
Las reacciones febriles son pruebas que han venido a caer en desuso, sin
embargo en muchos paises en vas de desarrollo como Mxico se siguen
utilizando por ser pruebas baratas y rpidas, pero en paises desarrollados son
cada vez menos utilizadas por su poco valor diagnstico. Los antgenos febriles
se usan para detectar anticuerpos en el suero del paciente contra la Salmonella,
Brucella y Rickettsia (reaccin cruzada con Proteus OX-19)