Conceptos ergonmicos bsicos en Odontologa

Introduccin
Existen distintos criterios para disponer los elementos de trabajo, equipamiento y mobiliario en
un consultorio odontolgico. Esto depende del tipo de equipo y mobiliario adoptados,
condiciona las posiciones de trabajo, los movimientos y el desplazamiento en las reas de
trabajo del odontlogo, de la asistente y del paciente.

CONCEPTO BASICO 1 por Schn

Posiciona al odontlogo trabajando entre pos. 9 y 10

(Fig.3), con el elemento de trabajo a su derecha. Los
equipos que se ofrecen en el mercado tienen los mismos
montados:

1.

Sobre un soporte de desplazamiento horizontal con corredera en la base del

silln y paralela al eje del silln,

2.

O bien a un brazo articulado a la base del silln.

3.

El mas frecuente toma el brazo porta - instrumentos a una columna o bloque de

salivadera.
4.

Excepcionalmente se puede encontrar un brazo largo articulado a una columna

resguardada dentro de un modulo de mueble, por ello es llamado sistema tipo "garaje".
5.

Instalados en una unidad rodante libre del silln.

La asistente se ubica de pos. 3 a 1 y tiene el elemento de trabajo a su izquierda, mientras que

los muebles estn en pos. 12.
El control y los trabajos son realizados por el odontlogo con visin directa.
Son necesarias una sola entrada de agua, para desage, de aire, de succin de alta potencia
de y electricidad, conectadas a la caja de conexiones del equipo. Salvo en el sistema tipo
"garaje", montado generalmente en un mueble paralelo al eje del silln y a espaldas del
odontlogo, por lo cual en este caso sern necesarias 2 cajas de conexiones.
En este BK prevalece el aspecto psicolgico-funcional (el instrumental se encuentra fuera del
alcance visual del paciente durante el tratamiento).

En la combinacin 1/2 (Fig.5), el elemento de trabajo

previsto para el odontlogo coincide con el sistema 1/1,
mientras que la ubicacin del elemento de trabajo de la
asistente se halla instalado en el mueble en pos. 12.
Es conveniente centrarlo con el eje del silln, para facilitarle
el acceso a la asistente si sta se encuentra en pos. 1, pero
as puede resultarle distante si est ubicada en pos. 3
(teniendo en cuenta que entre el apoya cabeza y el mueble
deben quedar unos 50 cm libres aprox.).

Cabe destacar que el odontlogo tiene mejor acceso al elemento de trabajo de la asistente y en
forma mas directa, si la comparamos con la alternativa 1/1.
CONCEPTO BASICO 2 por Barker
En este BK el odontlogo trabaja generalmente en pos. 9 y la asistente trabaja entre las
posiciones 1 y 3. Los elementos de trabajo del odontlogo y de la asistente se encuentran
instalados en el mueble de pos. 12 (Fig.6).

En este concepto el silln es independiente de las

instalaciones, salvo que tenga montada la salivadera. El
odontlogo, que tiene el elemento de trabajo a su izquierda,
debe tomar el instrumental dinmico con su mano izquierda
y con sta a su vez se lo debe pasar a la derecha o bien el
profesional debe girar su cuerpo para tomarlos directamente.

Es un sistema muy difundido en los Estado Unidos que hace algunas dcadas tuvo mucha
aceptacin. Est pensado preferentemente para trabajar con el paciente en posicin horizontal
y rara vez sentado.
La revisin y el trabajo en boca son realizados por el odontlogo con visin directa.
Este concepto es satisfactorio para profesionales con una tendencia que antepone el aspecto
psicolgico-funcional, como en el concepto BK1. No es recomendable para quienes acentan el
aspecto tcnico-funcional (recorrido directo y corto del instrumental desde el equipo a la boca
del paciente).

CONCEPTO BASICO 3 por Kilpatrick

En este concepto el odontlogo trabaja generalmente entre pos. 9 y 11, la asistente entre las
pos. 1 y 3. Los elementos de trabajo tanto del odontlogo como de la asistente se hallan
unificados en un solo elemento suspendido sobre el pecho del paciente en pos. 5 (Fig. 7).

En este concepto bsico la distancia boca - instrumental

en equipo es muy corta, pero ubica a los instrumentos en
el centro de la nube de aerosol. Esta nube gaseosa de
consistencia acuosa y aceitosa es producida la por la
fuerza centrifuga resultante de la rotacin de los
instrumentos de desbaste y el aire de escape de las
turbinas, dentro de la boca del paciente al utilizar
refrigeracin por spray de agua.

Contiene adems del vapor de agua, partculas de saliva, sangre, polvillo de materiales
utilizados en boca y microorganismos, entre otras substancias, que salen despedidos de la
boca por el efecto centrfugo del aire.
En este BK el instrumental y los elementos de trabajo se hallan ms expuestos a la
contaminacin y las medidas de higiene y bioseguridad deben ser reforzadas. Se requiere una
sola caja de conexiones que abastece a ambos elementos de trabajo. En este BK se encuentra
acentuado el aspecto tcnico-funcional.
CONCEPTO BASICO 4 por Beach.

El odontlogo y la asistente trabajan exclusivamente

sentados de pos. 10 a 12 y de pos. 2 a 3 respectivamente
(Fig.10). Los elementos de trabajo tanto del odontlogo
como de la asistente se encuentran instalados en la parte
posterior del respaldo del silln, a la altura de los hombros del
paciente. El paciente se encuentra siempre en posicin
horizontal.

La revisacin y el tratamiento se realizan generalmente con visin indirecta. El odontlogo

dispone de una bandeja para instrumental que se encuentra de pos. 9 no accesible para la
asistente, como en los anteriores BK. El instrumental que la asistente entrega al profesional
est ubicado en el mueble en pos. 1.
El odontlogo y la asistente deben aprender y adoptar una tcnica de trabajo totalmente distinta
a las aplicadas en los conceptos bsicos anteriores. La asistente es forzada a una posicin
incmoda, pues la posicin de sus piernas no coincide con el eje visual, lo que produce
inevitablemente la torsin de su columna. En este BK priva el aspecto psicolgico-funcional. Es
problemtico mantener el instrumental en estado asptico, por el sistema retrctil de
mangueras con el que est concebido (vainas difciles de higienizar).
Tiene una sola caja de conexiones que alimenta ambos elementos de trabajo. Muchos
profesionales consideran a este concepto poco flexible. En Japn, muchos pases Asiticos y
en algunas regiones de los Estados Unidos es donde tiene su mayor difusin.
Conclusiones
Frente a estas opciones el profesional odontlogo debe decidir cual de ellas cumple con sus
exigencias.

Debe analizar entre otros aspectos:

si prefiere trabajar a 4 manos, con asistencia parcial o en forma individual,

si est dispuesto a trabajar con el paciente en posicin horizontal, sentado o en

ambas, si su posicin frente al paciente va a ser sentado o de pie, pues ello excluye
para una u otra respuesta determinados conceptos bsicos o sus combinaciones.

debe tener tambin en cuenta si el aspecto psicolgico-funcional es un factor

de peso, o bien si pone el acento sobre el aspecto tcnico-funcional.

Las respuestas a estas preguntas no solamente deciden el concepto bsico y al equipo mas
convenientes, tambin condicionan el tipo de amoblamiento, su diseo y la ubicacin de ambos
en el ambiente de la praxis. Esto a su vez la interrelacin de sta con los dems ambientes:
recepcin, sala de espera, administracin, otras reas de atencin, laboratorio etc., pero esto
ya es tema para otro artculo. Hasta pronto.
Bibliografa:
ttulo: Arbeitssystem Zahnpraxis, autor: Richard Hilger, editorial: Quintessenz Verlag-GmbH,
1988
Norma DIN: 13923 Ausrstungsgegenstnde am Arbeitsplatz, Identifikationssystem, Beuth
Verlag GmbH
Medidas higinicas en la clnica dental, K. Boemann-B.J.Heinenberg, Ediciones Doyma, 1992
Sistema de trabajo y equipo dental, Dr. K. Kimmel, Separata de electromedicina- 4/1974Instituto Central de Ergonoma Dental de la cmara Regional de Dentistas de RenaniaPalatinado en Coblenza, Siemens
Apuntes varios, Resmenes monografas varias, Universidad Tecnolgica de Munich-Instituto
para ergonoma-Departamento de investigacin y ensayos.