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EUNACOM

TRAUMATOLOGIA / DR. DANILO ANTILLANCA


LUNES 21 DE NOVIEMBRE DE 2016

1) Un hombre de 30 aos sufre una fractura de brazo, presentando adems


imposibilidad de extender el codo y la mueca. La estructura daada es:
a) Nervio circunflejo
b) Nervio radial
c) Nervio cubital
d) Nervio musculocutneo
e) Nervio mediano
2) Un paciente de 18 aos sufre una cada mientras jugaba ftbol, golpendose el
hombro izquierdo contra el suelo, evolucionando con dolor y limitacin de los
movimientos. Al examen fsico se aprecia prdida de la convexidad del hombro,
observndose como un ngulo recto. El diagnstico ms probable es:
a) Luxacin anterior de hombro
b) Luxacin posterior de hombro
c) Lesin del nervio axilar
d) Disyuncin acromioclavicular
e) Fractura de hombro desplazada
3) Un paciente de 12 aos, sexo masculino, sin antecedentes mdicos de
importancia, practica deporte en forma regular, fundamentalmente ftbol y tenis.
Acude a la consulta de su pediatra por historia de dolor en la ingle, rodilla y muslo
izquierdos de dos meses de evolucin, con claudicacin de la misma extremidad
en el ltimo mes. Al examen fsico destaca un nio obeso, con ligera rotacin
externa de la extremidad inferior izquierda y limitacin de la rotacin interna por
dolor. El diagnstico ms probable es:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral
b) Enfermedad de Osgood Schlatter
c) Enfermedad de Perthes
d) Sarcoma de Ewing
e) Osteomielitis
4) Una mujer de 80 aos sufre un accidente de trnsito, golpendose la rodilla y
presentando mucho dolor e imposibilidad de caminar. Al examen presenta

movilidad normal de la rodilla izquierda, pero se aprecia rotacin interna y


aduccin del muslo izquierdo y dolor importante a los movimientos de la cadera
izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Fractura de pelvis
b) Fractura de difisis femoral
c) Fractura de cadera
d) Necrosis avascular de la cabeza femoral
e) Luxacin posterior de cadera
5) Un paciente sufre torsin de la rodilla izquierda, al ser golpeado por otro
jugador, mientras jugaba bsquetbol, presentando dolor importante e
inestabilidad de la rodilla. Al examen fsico presenta dolor, signos de derrame
articular y la posibilidad de luxar la rodilla, desplazando la tibia hacia anterior. La
estructura ms probablemente lesionada es:
a) Ligamento cruzado anterior
b) Ligamento cruzado posterior
c) Ligamento colateral medial
d) Menisco medial
e) Tendn de la pata de ganso
6) El tratamiento antibitico de la artritis sptica suele ser:
a) Cloxacilina endovenosa
b) Gentamicina endovenosa
c) Vancomicina endovenosa
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Cefazolina + metronidazol endovenosos
7) Una paciente de 40 aos sufre un accidente laboral, en un fundo agrcola,
presentando una fractura expuesta de la pierna izquierda, con una herida de 8 cm
y visualizacin de hueso. Usted la recibe en la posta rural donde es el nico
mdico y que cuenta slo con un pabelln bsico de ciruga menor. Al examen
fsico se observan restos de tierra y vegetales en la herida. La conducta ms
adecuada es:
a) Derivar de inmediato a un centro de mayor complejidad
b) Realizar aseo con suero fisiolgico, aplicar vacunacin antitetnica y derivar
posteriormente a un centro de mayor complejidad
c) Realizar aseo con abundante suero fisiolgico, aplicar vacunacin antitetnica,
administrar cloxacilina endovenosa y analgsicos, inmovilizar de manera transitoria y
derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad
d) Realizar aseo con abundante suero fisiolgico, aplicar vacunacin antitetnica,
administrar cloxacilina + gentamicina + metronidazol por va endovenosa y
analgsicos, inmovilizar de manera transitoria y derivar posteriormente a un centro de

mayor complejidad
e) Realizar aseo con abundante suero fisiolgico, aplicar vacunacin antitetnica,
administrar cetriaxona + metronidazol por va endovenosa y analgsicos, suturar la
herida, inmovilizar con una valva de yeso cerrada y derivar posteriormente a un centro
de mayor complejidad
8) Un paciente de 40 aos, consulta por dolor en el codo derecho, que aparece
con algunos movimientos. Al examinarlo se constata dolor a la palpacin de la
insercin de los msculos extensores de la mueca. El diagnstico ms probable
es:
a) Bursitis
b) Codo del golfista
c) Codo del tenista
d) Tendinitis bicipital
e) Tendinitis tricipital
9) Una paciente de 20 aos sufre una cada a nivel, apoyndose sobre la mano
derecha, evolucionando con dolor a nivel del codo y la zona proximal del
antebrazo. Al examen fsico se observa dolor a los movimientos de
pronosupinacin de la extremidad superior derecha. El diagnstico ms probable
es:
a) Pronacin dolorosa
b) Luxofractura de codo
c) Fractura de cpula radial
d) Fractura de antebrazo
e) Fractura supracondlea de hmero
10) Un paciente sufre una fractura del cuello femoral. Qu complicacin
aparecer con mayor probabilidad?
a) Necrosis avascular
b) Artrosis de cadera
c) Lesin del nervio citico
d) Lesin del nervio femoral
e) Lesin de la arteria femoral
11) Un paciente sufre un accidente de trnsito, resultando con mltiples
traumatismos en todo el cuerpo. Qu radiografas deben solicitarse como
mnimo de manera dirigida?
a) Crneo AP, trax AP y abdomen AP
b) Crneo lateral, trax AP y pelvis AP
c) Cuello lateral, trax AP y pelvis AP

d) Cuello lateral, abdomen AP y pelvis AP


e) Trax AP, abdomen AP y pelvis AP
12) Un nio de 8 aos sufre una fractura de antebrazo en tallo verde, la que se
maneja ortopdicamente. Das despus presenta intenso dolor, que no responde
a la analgesia habitual. Al examen fsico presenta prdida de lo vellos de la mano
e intenso dolor de tipo quemante, que aumenta con los movimientos de la mueca
y los dedos. El diagnstico ms probable es:
a) Distrofia simptico refleja
b) Sndrome compartimental
c) Trombosis venosa profunda
d) Atrapamiento del nervio mediano
e) Retraccin isqumica de Volkman
13) Un paciente de 29 aos presenta dolor en la rodilla izquierda, luego de una
excursin a una montaa. Al examen se aprecia movilidad completa, pero dolor
a la palpacin de la zona proximal medial de la tibia izquierda. El diagnstico ms
probable es:
a) Lesin del menisco medial
b) Esguince del ligamento colateral medial
c) Enfermedad de Osgood Schlatter
d) Tendinitis de la pata de ganso (tendinitis ansarina)
e) Lesin del tendn de la fascia lata
14) Un paciente sufre una fractura de mueca, con rasgo intraarticular. La
complicacin asociada a esta lesin es:
a) Artrosis
b) Lesin del nervio mediano
c) Lesin de la arteria radial
d) Necrosis avascular
e) Sndrome compartimental
15) Un paciente de 30 aos presenta dolor en la zona media del muslo. Se solicita
una radiografa que muestra un tumor de 3 cm de dimetro, ubicado en la zona
perifrica de la difisis femoral, con un centro radiolcido y una periferia ms
radiopaca que el resto del hueso. El diagnstico ms probable es:
a) Tumor de clulas gigantes
b) Osteoma osteoide
c) Osteosarcoma
d) Osteocondroma
e) Quiste seo simple

16) Un nio de 1 mes de edad presenta signo de Barlow y se constata limitacin


a la abduccin de la cadera izquierda. La conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa AP de pelvis
b) Solicitar radiografa de la cadera izquierda
c) Solicitar ecografa de caderas
d) Solicitar resonancia magntica nuclear de caderas
e) Resolver quirrgicamente de inmediato
17) Cul es la conducta ante un paciente con artralgias de manos, sin signos
inflamatorios y con ndulos de Bouchard y Heberden?
a) Iniciar paracetamol 1 gramos cada 8 horas
b) Iniciar ibuprofeno 400 mg cada 12 horas
c) Iniciar prednisona 20 mg al da
d) Realizar infiltraciones con corticoides
e) Resolver quirrgicamente
18) Un paciente sufre una torsin del pie izquierdo mientras caminaba, con
inversin forzada, evolucionando con dolor al caminar. Al examen fsico se
aprecia equimosis y aumento de volumen en relacin a la cara lateral del tobillo,
con dolor a la inversin del pie. El diagnstico ms probable es:
a) Esquince de tobillo
b) Fractura de tobillo
c) Luxacin de tobillo
d) Rotura de la sindesmosis tibio-peroneal
e) Lesin der cartlago articular
19) Un paciente de 75 aos, presenta intenso dolor la zona lumbar desde hace 2
meses, que se irradia por la extremidad inferior derecha. Al examen fsico se
aprecia debilidad asimtrica de las extremidades inferiores. La conducta ms
adecuada es:
a) Iniciar analgsicos y solicitar ecografa lumbar
b) Iniciar analgsicos y solicitar resonancia magntica nuclear columna
c) Iniciar analgsicos y solicitar radiografa lumbar
d) Indicar reposo absoluto, analgsicos, sin necesidad de imgener
e) Indicar reposo relativo y analgsicos, sin necesidad de imgenes
20) Una nia de 3 meses de edad es diagnosticada de displasia de carrera. La
conducta ms adecuada es:
a) Tratar con ejercicios posturales y de fortalecimiento de la musculatura posterior
b) Tratar con correas de Pavlik

c) Tratar con un yeso pelvipedio


d) Tratar de manera quirrgica
e) Enviar a domicilio y explicar que se corregir sola, sin necesidad de tomar ninguna
medida
21) Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por:
a) Cadas de altura
b) Golpe directo
c) Inversin o rotaciones forzadas
d) Fracturas sobre hueso patolgico
e) Accidentes de trnsito
22) Identifique la asociacin correcta
a) Rotura del ligamento cruzado posterior Signo de bostezo
b) Esguince de ligamento colateral lateral Alto riesgo de lesin meniscal
c) Rotura de ligamento cruzado anterior Signo de cajn posterior
d) Lesin de menisco medial Dolor a la compresin axial, con rotacin externa de la
pierna
e) Esguince de ligamento colateral lateral Hemartrosis
23) Un recin nacido, de 14 das de vida, presenta signo de Ortolani bilateral. La
conducta ms adecuada es:
a) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, inmediatamente
b) Solicitar ecografa de caderas, inmediatamente
c) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, al cumplir tres meses de vida
d) Solicitar radiografa de pelvis antero-posterior, al cumplir seis meses de vida
e) Solicitar ecografa de caderas, al cumplir tres meses de vida
24) Un hombre de 30 aos consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5 das de
evolucin, que aparece al caminar y que se inici durante una expedicin, en la
que camin largas distancias. Al examen fsico presenta dolor a la palpacin de
la cara interna de la zona tibial proximal de la pierna izquierda. El diagnstico ms
probable es:
a) Tendinitis rotuliana
b) Tendinitis ansarina
c) Disfuncin patelofemoral
d) Bursitis
e) Sndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana)
25) Un paciente de 45 aos sufre una fractura de fmur, por arma de fuego, la que
es manejada quirrgicamente con un tutor externo y con antibioterapia. Presenta
importante dolor, el que es manejado con AINES, con escasa respuesta. Algunos

das despus, presenta intenso dolor de toda la extremidad y al examen fsico se


constata dolor a la movilizacin de los dedos, con disminucin de los vellos y
adelgazamiento de la piel del pie. Presenta pulsos, movilidad y sensibilidad distal
conservados. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome compartimental
b) Trombosis venosa profunda
c) Lesin de la arteria femoral
d) Distrofia simptica refleja
e) Retraccin isqumica de Volkman
26) Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con mltiples fracturas en
la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender
el codo y la mueca. Qu estructura est presuntamente daada?
a) Nervio mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio musculocutneo
d) Nervio radial
e) Nervio axilar
27) Un paciente sufre una cada mientras jugaba ftbol, con un golpe en la rodilla
izquierda. Al examen fsico se aprecian signos de derrame articular, el que se
punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnstico ms probable
es:
a) Rotura meniscal
b) Rotura de ligamento cruzado
c) Rotura de ligamento colateral
d) Rotura del cartlago articular
e) Fractura de rodilla
28) Un paciente de 80 aos sufre una cada a nivel, resultando con imposibilidad
de ponerse de pie y dolor. Al examen fsico se aprecia posicin impdica de la
extremidad inferior izquierda. El diagnstico ms probable es:
a) Luxacin anterior de la cadera
b) Luxacin posterior de la cadera
c) Fractura de cadera
d) Fractura de acetbulo
e) Lesin del nervio citico
29) Un paciente de 19 aos cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha,
evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen
fsico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos de

pronosupinacin. El diagnstico de sospecha es:


a) Fractura de cpula radial
b) Fractura de olcranon
c) Luxacin de codo
d) Lesin del nervio cubital
e) Fractura de antebrazo

30) Un paciente de 45 aos presenta un fractura de pierna, la que es reducida y


fijada quirrgicamente, con instalacin de un clavo endomedular. Al da siguiente
evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen fsico presenta dolor
marcado a la palpacin muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos,
sensibilidad y movilidad distal. El diagnstico ms probable es:
a) Sndrome compartimental
b) Lesin de arteria popltea
c) Distrofia simptico-refleja
d) Trombosis venosa profunda
e) Evolucin postquirrgica normal