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DILEMAS TERAPUTICOS
materia fecal en el colon canino y cuando Perro defeca tiende a vaciar todo el
colon a la vez. Por lo tanto, la ltima deposicin pasada puede ser ms lquida
que las Primeras heces. Esto es normal, y la educacin del cliente es necesaria
Para asegurarse de que su perro no tiene diarrea.
ES INFECCIOSO?
Una pregunta clave, especialmente cuando se maneja la diarrea aguda, Es si la
diarrea es probable que sea infecciosa en origen. Incluso si no vale la pena
identificar el Causa de diarrea aguda, ya que la mayora de los casos son
autolimitados, Una sospecha de origen infeccioso sigue siendo importante para
La gestin de cada paciente individual porque el aislamiento Y la enfermera
barrera puede ser necesaria. Esto es vital Para la proteccin del personal y
otros pacientes.
DNDE EST EL PROBLEMA?
Enfermedad gastrointestinal primaria o secundaria En cualquier paciente con
diarrea verdadera, una de las primeras preguntas Que se responde es si existe
una infeccin intestinal primaria Enfermedad o si es secundaria a una
enfermedad Otro sistema de rganos. Esta pregunta suele ser La historia, el
examen fsico y el mnimo Base de datos de laboratorio. Los resultados
normales ayudan a gobernar En las causas hepticas, renales y endocrinas de
la diarrea.
Localizacin
Si se sospecha enfermedad intestinal primaria, puede ser posible Para localizar
el proceso de la enfermedad al intestino delgado O el intestino grueso basado
en la naturaleza de las heces, Tpica diarrea del intestino delgado que muestra
un gran volumen De heces muy acuosas Diarrea tpica de intestino grueso que
muestra la presencia De moco y sangre fresca La forma en que el perro defeca
y si hay peso prdida. Esto puede ser til como el diagnstico y
El tratamiento puede reflejar dnde est la enfermedad; tambin puede Indicar
dnde deben tomarse las biopsias intestinales de. Sin embargo, hay una serie
de enfermedades (por ejemplo, Enfermedad inflamatoria intestinal [IBD],
linfoma) que pueden Ser difusa y, por lo tanto, producir una combinacin de
signos. Igualmente, muchas enfermedades intestinales agudas son Difusa,
pero, como la enfermedad es probable que sea autolimitada, La localizacin es
menos importante porque las biopsias no Probable que sea necesario.
Las enfermedades del intestino delgado tienden a causar El paso de grandes
volmenes de diarrea acuosa, Que ocasionalmente puede ser de color anormal
y contener comida sin digerir. Melaena puede indicar GI superior Sangrado
debido a la enfermedad primaria de la IG, pero tambin puede Un problema de
casos de diarrea crnica. Las heces tambin deben ser examinadas en casos
de diarrea aguda, No porque los parsitos son probables ser la causa, Sino
porque pueden exacerbar otros problemas y son Fcilmente tratada. A veces
se toma la decisin de no tratar Un perro con parsitos intestinales mientras
tiene diarrea, pero Esto es difcil de justificar como modernos anthelminticos
licenciados Son seguros y eficaces.
Existen varios mtodos de flotacin para Identificacin de los vulos
endoparsitos, pero la Steatorrhoea en perros hace la flotacin de formol-ter
Mtodo superior a la mayora. Identificacin de los huevos de Toxocara Slo es
probable que tenga importancia clnica en los cachorros Y tenias no se
consideran caninos significativos Patgenos, pero ambos son relevantes para
el pblico salud. Identificacin de los vulos de Trichuris y Uncinaria De
significado clnico como gusanos y anquilostomas Pueden causar una
enfermedad significativa y deben ser tratados. La infeccin por Ancylostoma
caninum no se conoce en el Reino Unido Hasta la fecha, pero puede infectar
perros que visitan Europa continental Bajo el esquema del viaje del animal
domstico BRITNICO. La prueba de flotacin con sulfato de zinc es el mejor
Identificar los vulos ms grandes como las especies Trichuris y Tambin se
utilizan para identificar los oocistos de Giardia. Infeccin por Giardia Es
relativamente comn en perros jvenes (una incidencia De aproximadamente el
20 por ciento en muchos Diarrea aguda o crnica, pero tambin puede causar
Ser asintomticos.
Hay al menos cuatro genotipos Giardia, Y los tipos caninos no son los que
tpicamente Causa enfermedad humana. Realizando tres Las pruebas de
flotacin con sulfato darn una sensibilidad de 95 por centavo. Un SNAP ELISA
(Idexx) puede tener mayor sensibilidad Prueba de SNAP fecal (Idexx)
disponible para 'paciente-lado' Diagnstico de infeccin por Giardia. Se
comercializa un dispositivo similar Para la deteccin del antgeno del parvovirus
canino en las heces. Cuadro, K. Papasouliotis
En la prctica ENERO DE 2009 13 Comparado con un examen de flotacin
inadecuado, Pero hay preocupaciones sobre los resultados positivos falsos.
MICROBIOLOGA
El examen de las heces es la prueba ms Identificacin de un microorganismo
infeccioso, como serolgico Evidencia de un ttulo creciente slo va a dar
Retropectiva de la infeccin. Una simple SNAP ELISA est disponible para la
identificacin de parvovirus canino, Aunque su sensibilidad significa que el virus
slo Detectado durante las primeras etapas clnicas y un perro puede An
excretan virus despus de la recuperacin clnica. Sin embargo, La
identificacin de patgenos bacterianos es ms problemtica Como pueden
encontrarse en las heces de perros sanos, y El aislamiento no necesariamente
equivale a la causalidad.
ULTRASONOGRAFA
El examen de ultrasonido es muy valioso para Problemas intestinales
obstructivos (por ejemplo, cuerpos extraos, intususcepciones, Masas), as
como extraintestinal e intraabdominal Causas de diarrea tales como
pancreatitis; eso Tambin puede ayudar a evaluar la motilidad gastrointestinal.
El otro La ventaja de la ecografa sobre la radiografa es Que delinea la
estructura de la pared intestinal, mostrando Engrosamiento y alteracin de la
estratificacin normal causada
14 En la prctica 20 DE ENERO DE 2009 Por neoplasia. Sin embargo, el
valor de la ecografa Detectar el engrosamiento debido a la inflamacin
intestinal No se ha demostrado claramente (Rudorf y otros 2005), Y el aumento
del espesamiento puede simplemente reflejar el edema debido A la
hipoproteinemia. Recientemente, se ha sugerido Que la interrupcin de la capa
mucosa hipo echoica normal Por moteado o estras es ms indicativo de la
mucosa Patologa (Gaschen y otros 2008).
PRUEBAS GASTROINTESTINALES ADJUNTIVAS
La inaccesibilidad del intestino ha conducido a intentos Desarrollar pruebas
indirectas para la evaluacin de la funcin. La mayora de stos, como los que
Absorcin de D-xilosa, concentracin de cido biliar no conjugado Y la
permeabilidad intestinal, se han descartado Porque son demasiado insensibles
o demasiado inespecficos Para ser til. Para el practicante, slo el Prueba de
inmunorreactividad de tipo tripsina (TLI) y suero Folato y cobalamina son
practicables.
La prueba de inmunoreactividad de la lipasa pancretica es Actualmente la
prueba ms sensible y especfica para la Pancreatitis, pero su funcionamiento
no se justifica La investigacin diagnstica cuando la diarrea es la principal
Presentando el signo, a menos que se localicen los signos (por ejemplo,
craneales Dolor abdominal, ultrasonido anormal).
Una prueba para determinar las concentraciones de 1-antiproteasa fecal
Proporciona un marcador sensible de la protena intestinal Prdida de un perro
sin sangrado gastrointestinal, pero actualmente slo Disponible en los EE.UU.
PRUEBA DE IMMUNOREACTIVIDAD COMO TRIPESINA
La medicin del TLI srico debe realizarse siempre En pacientes caninos con
diarrea crnica. Los Signos de malabsorcin - a saber, diarrea y peso Prdida
de peso a pesar del aumento del apetito- son La causa subyacente es la
insuficiencia pancretica exocrina (EPI) o malabsorcin del intestino delgado.
Incluso signos sugestivos De colitis puede desarrollarse en casos de EPI
debido a la Fermentacin de alimentos no digeridos en el colon.