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Introduo
Este artigo apresenta a utilizao de Realidade (VR) na atualidade para crianas com
problemas neurolgicos. Os distrbios do desenvolvimento neurolgico incluem uma
ampla gama de diagnsticos, incluindo Sndrome de Down, espinha bfida, epilepsia,
ateno dfice hiperatividade (ADHD), autismo e paralisia cerebral [1]. Esta reviso da
literatura se concentra em trs distrbios especficos: TDAH, autismo e paralisia
cerebral. Na ltima dcada, a RV Tem sido cada vez mais utilizada como ferramenta
para Populaes peditricas [2, 3]. Porque essas crianas so diagnosticadas e
tratadas com base em critrios comportamentais ou motores, que so particularmente
apropriados para intervenes com RV. Intervenes de RV naturalmente, facilitam
respostas especficas baseadas em eventos que ocorrem no ambiente virtual (AV).
Esta reviso da literatura focaliza os tipos de RV que so usados como ferramentas de
tratamento para deficincias primrias de crianas com TDAH, autismo e paralisia
cerebral. Realidade Virtual em Neuroreabilitao Peditrica: Transtorno de Dficit de
Ateno e Hiperatividade, Autismo
E Paralisia Cerebral.
Os dfices primrios de TDAH incluem a presena de desateno frequente,
impulsividade e hiperatividade no comportamento [4]. Para o autismo, as principais
deficincias incluem: a ausncia de comportamentos sociais e de comunicao tpicos,
a falta de imaginao ou pensamento abstrato, e a presena de comportamentos
estereotipados e repetitivos [4]. Os dficits na paralisia cerebral so principalmente
dficits motores, funo do membro superior e inferior e controle postural em graus
variados [5]. Focalizando pesquisas recentes usando RV como uma ferramenta do
tratamento para crianas com ADHD, autismo e paralisia cerebral, foi realizada uma
pesquisa bibliogrfica nos seguintes bancos de dados: Portal Scholar, Medline,
Embase, AMED, Cinahl, IEEE, Biose, Scopus e Web da Cincia. Devido as
variaes dos nomes das desordens, as palavras-chave incluram combinaes de:
criana, crianas, peditrica, pediatria, realidade virtual e Tecnologia. As listas de
referncia dos artigos de reviso e fontes foram tambm revistos para estudos
relevantes. A incluso de critrios para um estudo foram os seguintes: (1) trabalhos
publicados desde o ano de 2000 at o momento; (2) o estudo deveria usar a RV como
uma ferramenta de tratamento, no como uma avaliao ou sistema de
entretenimento; (3) o estudo focou-se em remediar os dficits primrios de TDAH,
autismo ou paralisia cerebral, os quais s o aqueles que compem os critrios
diagnsticos de cada desordem (DSM-IV-TR ou CID-10); (4) os participantes do
estudo eram crianas (com 18 anos ou menos) e (5) o artigo foi publicado numa
revista especializada ou em ans de conferencias
Foram identificados 20 artigos: 4 para ADHD, 3 para autismo e 13 para paralisia
cerebral. Este papel comea a discutir os benefcios globais da RV no contexto de
reabilitao peditrica, e depois se concentra na sntese dos resultados dos 20
estudos identificados.
RV em Reabilitao Peditrica
RV uma simulao do mundo real usando computao grfica. Definio de
recursos de um programa ou aplicativo RV incluem interao e imerso. A
Idade mdia
Grupo de RV
(13 anos)
Grupo Sem RV
(15,11 anos)
Grupo controle
(14,67 anos)
Interveno:
Aulas virtuais
com
duas
tarefas
comparando
Aula virtual com
2 tarefas:
realidade virtual
Tarefa de
treinamento de
comparao e
realidade virtual
Tarefa de
treinamento de
ateno
sustentada
Diagnstico
Todos
com
dificuldades de
aprendizagem
com dficit de
ateno,
impulsividade
e
hiperatividade;
Intensidade
do
tratamento:
8X de 20
minuto, 2
semanas
Cho
[32]
et
al.
Tamanho
amostra
da
diagnostico
no forma de
TDHA
Grupo
RV
(n=10)
Grupo Sem RV
(n=9)
Grupo controle
(n=9)
Desenho:
Randomizao
de 3 grupos
tendenciosas
(no
significativo). Todos os
grupos melhoraram na
sensibilidade
perceptual
(no
significativa).
Grupo
RV
melhorou
significativamente no
tempo de reao.
Gnero
Todos
masculinos
Idade mdia
14-18 anos
Sistema
de
RV:
HMD ou RV de
mesa
com
neurofeedback
Interveno:
Neurofeedba
ck com
feedback de
realidade
virtual
integrado
para
aumentar o
sinal alvo do
EEG
Diagnstico
Othmer et al.
[33]
Tamanho
amostra
da
Todos
com
dificuldades de
aprendizagem
com dficit de
ateno,
impulsividade
e
hiperatividade;
diagnostico
no forma de
TDHA
N=46
Tempo
de
treinamento:
8x 20 minutos por
sesso, 2 semanas
Design:
Entre grupos
no
(1)
(2)
melhora significativa no
grupo3D comparada ao
2D
Teste de Fluncia Verbal:
Houve
melhora
significativa no grupo3D
comparada ao 2D
(3)
randomizados
PAROU AQUI
Houve
melhora
significativa no grupo3D
comparada ao 2D
(4)
Gnero
No indicado
Idade Mdia
No indicado
N de sesses completadas:
Grupo 3D completou mais
sesses do que grupo 2D.
Sistema de RV
RV de mesa
com
neurofeedback
Interveno
Neurofeedba
ck com
feedback de
realidade
virtual
integrado
para
aumentar o
sinal alvo do
EEG
Diagnstico
Tamanho
amostra
da
TDHA,
epilepsia
transtorno
humor
N=12
Gnero
10 meninos
02 meninas
Idade Mdia
8 a 12 anos
ou
do
Intensidade do
Tratamento
20x
30
min
sesso
Design:
Comparaes
dentro
do
prprio grupo
Sistema de RV
RV de mesa
com
neurofeedback
Interveno
(1) IVA-CPT:
melhoras
significante no quesito
de impulsividade e
inteno
Neurofeedba
ck com
feedback de
realidade
virtual
integrado
para
aumentar o
sinal alvo do
EEG
Diagnstico
TDAH
Intensidade
do Tratamento
2x25 a 35 minsesso
por
semana,
10
semanas
Design
(1) Desempenho
em
al. [35]
Herrera et al.
[36]
Mitchell et al.
[37]
amostra
A-B-A
Gnero
No indicado
Idade Mdia
9-11 anos
Diagnstico
Autismo
altamente
funcional
Tamanho
amostra
da
Gnero
No indicado
Idade Mdia
8,6
e
anos
Diagnstico
Desordem
espectro
autista
Tamanho da
amostra
Gnero
Idade Mdia
Diagnstico
Sistema de RV
DiamondTouch
with StoryTable
Interveno
Treinamento
com StoryTable
para
ensinar
comportamento
s
sociais
e
comunicao
Intensidade
do Tratamento
10x20
min
sesso,
3-4
vezes
por
semana
Design
Comparaes
dentro
do
prprio grupo
n=2
15,7
do
StoryTable:
aumenta
os
comportamentos
sociais
positivos
e
diminui
comportamentos
repetitivos
e
estereotipados
(2) Desempenho
em
MarbleWorks: aumenta
comportamentos
sociais,
jogos
complexos
e
enunciados narrativos
Sistema de RV
Touchscreen
Intervention
Supermercado
virtual: eu vou
agir como... ;
Ferramenta
para ensinar a
imaginao
Intensidade do
tratamento
28 x20 a 30 min
sesso, aprox. 3
sesses
por
semana
(1) Uso
funcional
de
objetos:
ambas
crianas melhoraram
(2) Symbolic Play Test:
uma criana melhorou
(3) Test of Pretend play:
ambas
crianas
melhoraram cenrios
estruturados e no
estruturados em um
nmero de jogos de
amostras grtis.
(4) Imagination
Understanding: ambas
crianas melhoraram
(5) Magic
Understating:
ambas
crianas
melhoraram