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GERENCIA EN SALUD
Dr. Carlos Martnez Cevallos
MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
CIRUJANO LAPAROSCOPISTA
Hospital Emergencias Grau Red Almenara EsSalud
GERENCIA EN SALUD
Ciencia que se encarga de buscar la ms
eficiente forma de conducir organizaciones
hacia metas previamente fijadas, es un proceso
social, integral, intuitivo, que se adapta al
entorno en pro de la calidad y de la buena
administracin de recursos.
Objetivo: usar eficientemente los recursos a su
disposicin a fin de obtener el mximo posible
de beneficio de los mismos.
FUNCIONES DE LA GERENCIA
La Gerencia es un proceso, como tal sus
funciones se ejecutan simultneamente, o al
menos en forma continuada y son las
siguientes:
1.Planeamiento
2.Organizacin
3.Direccin
4.Control
PLAN ESTRATGICO
PLANIFICACION ESTRATEGICA
Es el proceso gerencial de desarrollar y mantener una direccin
estratgica que pueda alinear las metas y los recursos de la
organizacin (Kotler 1990).
Es cuantitativo: establece las cifras que debe alcanzar la compaa
Es manifiesto: describe el modo de conseguirlas
Es temporal: indica los plazos para alcanzar esas cifras.
SITUACION
ACTUAL
PLANIFICACION
ESTRATEGICA
SITUACION
FUTURA
(DESEADA)
Planificacin Estratgica
Herramienta de diagnstico, anlisis, reflexin y toma de
decisiones colectivas, en torno al que hacer actual y al camino
que deben recorrer en el futuro las organizaciones, para
adecuarse a los cambios y a las demandas que les impone el
entorno y lograr su viabilidad.
Se da de mediano a largo plazo.
ORGANIZACIN
Es un sistema cuya estructura est diseada para que
los recursos humanos, financieros, fsicos, de
informacin y otros, de forma coordinada, ordenada y
regulada por un conjunto de normas, logren
determinados fines.
TIPOS DE ORGANIZACION
Organizaciones Formales: Tienen estructuras y sistemas
oficiales y definidos para la toma de decisiones, la
comunicacin y el control.
Organizacin Lineal.
Organizacion Funcional.
Organizacin Lnea-Staff.
El Plan Estratgico
Documento formal en el que se plasma, por parte de los
responsables de una organizacin, cual ser la estrategia de la
misma durante un perodo de tiempo, generalmente de 5 aos o
ms.
CARACTERISTICAS:
Describe en trminos medibles los objetivos de la organizacin.
Es temporal, enmarcado en intervalos de tiempo concretos y
explcitos.
Es un proceso administrativo, va de la mano con la realidad.
Formulacion de la Misin
El anlisis externo (Entorno)
El Anlisis Interno (Intorno)
Matriz de Anlisis FODA
Determinacin de Objetivos Estratgicos
Seguimiento
Evaluacin
Planeacin de Contingencias
Qu hacemos?
A que nos dedicamos?
Cul es nuestra razn de ser?
Quines son nuestro publico objetivo?
Cul es nuestro mbito geogrfico de accin?
Cul es nuestra ventaja competitiva? Qu nos diferencia de
nuestros competidores?
Qu quiero lograr?
Dnde quiero estar en el futuro?
Para quin lo har?
Ampliar mi zona de actuacin?
A) Fortalezas
B) Grupos de inters (stake holders)
C) Directivos
D) Gerentes
E) Debilidades
Planeacin
de
Contingencias,
contribuye al desarrollo de un proceso
para la identificacin y evaluacin de la
capacidad de respuesta frente a sucesos
no anticipados, vulnerabilidades internas y
externas importantes.
Formulacion de la Misin
El anlisis externo (Entorno)
El Anlisis Interno (Intorno)
Matriz de Anlisis FODA
Determinacin de Objetivos Estratgicos
Seguimiento
Evaluacin
Planeacin de Contingencias
PLANIFICACION ESTRATEGICA
Paso 1
MISION
Paso 2 y 3
Anlisis
Interno
visin
Anlisis
Externo
Paso 4
DIAGNOSTICO
FODA
Paso 5
Objetivo
Estratgico 1
Paso 6,7,8
Objetivo
Estratgico 2
Objetivo
Estratgico 3
Objetivo
Estratgico 4
A) Imagen - horizonte.
B) Imagen - objetivo.
C) Meta - estrategia.
D) Misin.
E) Visin.
A) Oportunidad.
B) Fortaleza.
C) Riesgo.
D) Debilidad.
E) Amenaza.
A) Estratgico
B) Operativo
C) De salud
D) Anual
E) Institucional
A) Fortaleza.
B) Visin.
C) Debilidad.
D) Misin.
E) Oportunidad.
E) Contexto estratgico.
CALIDAD EN SALUD
CALIDAD
Dr. Edward Deming (1900-1993) Ingeniero, profesor
universitario, con post grado en ciencia fisicas y
matemticas, es considerado el padre de la Calidad
Moderna.
Rechazado en EEUU se mudo a Japn donde implanto
el ciclo PDCA (PHVA) y contribuyo a la revolucin
industrial.
EDWARDS DEMING
Plante que la Calidad se lograba cuando los costos
disminuan al producirse menos errores, menos
reprocesos, mejor utilizacin de la maquinaria, del
equipo y de los materiales, y menos demora en la
fabricacin y en la entrega.
Creo el ciclo PDCA de Mejora Continua, conocido como
Ciclo Deming:
Planificar (P)
Hacer lo que se planifica (D)
Medir y controlar lo que se hace (C)
Actuar en consecuencia para Mejorar los Resultados (A).
EL CICLO DEMING
Beneficio
Riesgo
Calidad
AVEDIS DONABEDIAN
Divide la atencin
fundamentales:
sanitaria
en
tres
elementos
AVEDIS DONABEDIAN
Mdico
Edificio
Consultorio
Deseable pero
no garantiza la
calidad.
PROCESO
RESULTADO
Satisfaccin o
nivel de salud
Proveedores
del servicio
Ms importante es el proceso
EVALUACION DE LA CALIDAD
DIMENSIN INTERPERSONAL:
Satisfaccin del usuario externo e interno.
DIMENSION TECNICA:
Medicin de utilizacin de recursos, Incidentes o
accidentes, Justificacin de procedimientos,
Observacin de procesos de atencin, Auditoras
de expedientes.
PROCESOS Y RESULTADOS
De difcil evaluacin, se mide en forma indirecta.
Trayectorias: Estudia a los que toman una
condicin
Rastreadores de salud: Diabetes.
DIMENSIONES DE
LA CALIDAD
INTERPERSONAL
TCNICA
COMODIDADES
PROGRAMAS DE MEJORA
Proceso de Mejoramiento Continuo de
la Calidad
Benchmarking
Coaching
Outsourcing
Downsizing
EL BENCHMARKING
Herramienta estratgica relacionada con la bsqueda
acelerada de la competitividad de la organizacin
mediante la comparacin de lo que hacemos y cmo lo
hacemos, contra lo que hacen los mejores en su clase y
cmo lo hacen.
COACHING
Proceso mediante el
cual
el
coach
o
entrenador y la persona
o grupo a entrenar
buscan el camino mas
eficaz para alcanzar los
objetivos
fijados
usando sus propios
recursos y habilidades.
OUTSOURCING TERCERIZACIN O
SUBCONTRATACIN
Una organizacin contrata a otra para que realice parte
de su produccin, preste sus servicios o se encargue de
algunas actividades que le son propias. Cede al
proveedor el control de los procesos necesarios para la
prestacin del servicio
Finalidad:
Abaratar costos
Mejorar la eficiencia
Concentrarse en actividades que son la base de su negocio
DOWNSIZING
Es una estrategia que consiste en reducir lo ms posible
o inclusive eliminar por completo, aquellas reas no
estratgicas de la empresa.
Ayuda a concentrar todos los esfuerzos en aquellas
actividades que le permitan generar valor, dejando de
lado aquellas que distraen sus recursos de las
actividades principales.
Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de
los servicios de salud, alcanzado merced a la
especializacin y tecnificacin de sus
recursos.
CATEGORIZACIN
Es el proceso conduce a homogenizar los
diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a
caractersticas funcionales, que deben
responder a las necesidades de salud de
la poblacin que atiende.
Se mide en base a las Unidades
Productoras de Salud.
CATEGORIZACION
A) I-2.
B) I-3.
C) I-4.
D) II-1.
E) II-2.
A) I-2.
B) I-3.
C) I-4.
D) II-1.
E) I-1.
A) II-2.
B) II-3.
C) I-2.
D) II-1.
E) I-1.
A) UCI.
B) Centro Quirrgico.
C) Consulta externa.
D) Hospitalizacin.
E) Direccin.
A) II.
B) III - 1.
C) III - 2.
D) I.
E) IV.
GESTION
Disciplina de organizar y administrar recursos de
manera tal que se pueda culminar todo el trabajo
requerido en el tiempo, y costo definidos.
Control: Accin de verificar que las actividades de una
organizacin se lleven acabo como fueron planeadas,
para garantizar el cumplimiento de metas y objetivos.
El monitoreo
La supervisin
La evaluacin
A) Supervisin.
B) Direccin.
C) Evaluacin.
D)Monitoreo.
E) Control interno.
A) Los planes.
B) Las guas.
C) El recurso humano.
D) Estrategias.
E) Programas.
INDICADOR
Son relaciones cuantitativas entre dos
cantidades o variables susceptibles de ser
observadas y medidas, se les compara
con patrones de referencia.
Son la base objetiva para realizar la
evaluacin de las actividades hospitalarias
INDICADOR
Debe ser comparado con un parmetro de referencia:
Anlisis (falla o acierto).
Son tiles para:
Tomar acciones para mejorar.
Preventivas
Correctivas.
De mantenimiento.
INDICADORES
I. DE ESTRUCTURA
II.DE PROCESO
III.DE RESULTADO
I. INDICADORES DE ESTRUCTURA
1. ACCESIBILIDAD, establece el grado de dificultad del
usuario para relacionarse con los servicios que ofrece
un determinado centro asistencial, est determinada por
factores:
Econmicos, Geogrficos, Culturales y
Organizativos.
2. DISPONIBILIDAD, es la relacin entre la cantidad de
recursos con que cuenta una institucin y la poblacin a
la cual se estn brindando servicios (poblacin
asignada).
3. ADECUACION,
es la relacin entre los recursos
humanos, fsicos y financieros, y las necesidades para
la atencin de los usuarios (Perfil epidemiolgico de la
demanda).
INDICADORES DE PROCESO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Actividades
Uso
Utilizacin
Productividad
Rendimiento
Calidad
No olvidar que es indicador de
proceso
= 90 turnos a
programar
Atenciones: 3500
Atendidos: 2300
IU
IU =
Atenciones
UTILIZACION
Porcentaje de ocupacin
=
Productividad
=
INDICADORES DE CALIDAD
INDICADORES DE PROCESO
PRODUCTIVIDAD: Es el nmero de actividades o
servicios alcanzados (productos) en relacin a los
recursos disponibles, por unidad de tiempo.
RENDIMIENTO: Es el nmero de productos alcanzados
(o actividades realizadas) en relacin al recurso
utilizado, por unidad de tiempo.
INDICADORES DE
RESULTADO
Son los siguientes:
Cobertura
Eficacia
Eficiencia
Efectividad
INDICADORES DE RESULTADO:
COBERTURA
Es la proporcin de personas con
necesidades de servicios de salud que
reciben atencin para tales necesidades.
La cobertura indica si el servicio de salud
est llegando a la poblacin que
realmente lo necesita.
INDICADORES DE RESULTADO:
EFICACIA
Se define como el logro de los
objetivos o metas planificadas por los
servicios hospitalarios.
Permite determinar porcentualmente
el grado de cumplimiento de una
meta en un tiempo determinado.
INDICADORES DE RESULTADO:
EFICIENCIA
Es la relacin entre los efectos de un
servicio de salud y los recursos e insumos
utilizados para producir dicho servicio.
Establece la relacin ptima entre
recursos
utilizados
y
resultados
alcanzados.
INDICADORES DE RESULTADO:
EFECTIVIDAD
Mide el logro del objetivo o meta del servicio a
nivel de la poblacin, es decir, el impacto como
producto de un proceso.
Usualmente se expresa en tasas que sirven
para ser comparadas entre uno o varios
perodos (tasa de mortalidad, tasa de
morbilidad, tasa de incidencia, tasa de
prevalencia, etc.).
DE CONSULTA EXTERNA
DE EMERGENCIA
DE HOSPITALIZACION
DE CENTRO QUIRURGICO
DE PATOLOGIA CLINICA
DE RADIODIAGNOSTICO
DE FARMACIA
N de Consultas Medicas
Total de Horas Medicas Efectivas
ESTANDAR: 5, y 4 en Institutos.
ESTANDAR: 2.
ESTANDAR: 4 al ao.
1100 atenciones
5 atenciones por hora
= 220
INDICADORES DE EMERGENCIA
INDICADORES DE EMERGENCIA
Promedio de Tiempo de Espera en Emergencia para ser Atendido:
Es la relacin entre el tiempo total de espera para atencin en
emergencia entre el total de pacientes atendidos encuestados.
MIDE: Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del
servicio de emergencia.
=
Total Tiempo en Minutos de Espera Segn Prioridad de Atencin
Total Pacientes Atendidos Segn Prioridad de Atencin
ESTANDAR:
Prioridad I: atencin inmediata.
Prioridad II: 10 minutos
Prioridad III: 20 minutos
INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Promedio de Permanencia: Es el nmero de das
promedio que permanecen los usuarios en los servicios
de hospitalizacin.
MIDE:
Logra evaluar la calidad de los servicios
prestados y el aprovechamiento del recurso cama.
ESTANDAR: Hospital II 1: 4
Hospital III 1: 9
Hospital II 2: 6
INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Porcentaje de Ocupacin Cama: El indicador expresado en trminos
porcentuales se obtiene dividiendo el total de pacientes das y las
camas das disponibles, en un determinado periodo de tiempo.
ESTANDAR: 90%
DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de Pacientes-Das.- Es el numero de pacientes que
ocupan las camas de los servicios de hospitalizacin en un da
calendario.
INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Rendimiento Cama: Es la relacin entre el numero de egresos
hospitalarios registrados en un periodo de tiempo y el numero de
camas promedio registrado en dicho periodo.
Total de Egresos
N de Camas (Promedio)
Hospital II - 2: 4
Hospital III 1 :3
INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Intervalo de Sustitucin: Se obtiene relacionando la
diferencia de los das camas disponibles y pacientes das
de un determinado periodo de tiempo con respecto al
numero de egresos hospitalarios en el mismo periodo de
tiempo.
ESTANDAR: 1.0
A) 6 das.
B) 9 das.
C) 4 das.
D) 2 das.
E) 15 das.
ESTNDAR: Hospital II 1: 5
Hospital III 1: 3
Hospital II 2: 4
ESTANDAR: Hospital II 1: 5
Hospital II 2: 5
Hospital III 1: 5
CADENA DE SUMINISTRO Y
LOGSTICA
PROCESOS DE SELECCION
CAUSALES DE EXONERACION
A) Licitacin pblica.
B) Concurso pblico.
C) Concurso de precios.
D) Adjudicacin directa.
E) Concurso pblico con publicacin.
A) Cadena de Suministros.
B) Retorno de exceso de inventario.
C) Cadena de Abastecimiento.
D) Logstica Inversa.
E) Gua de Productos obsoletos.
A) Licitacin pblica
B) Adjudicacin directa
C) Subasta inversa
D) Adjudicacin de menor cuanta
E) Concurso pblico
Coste - efectividad
Unidades monetarias
Coste - utilidad
Unidades monetarias
Coste - beneficio
Unidades monetarias
Unidades monetarias
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