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SALUD PUBLICA Y

GERENCIA EN SALUD
Dr. Carlos Martnez Cevallos
MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD
CIRUJANO LAPAROSCOPISTA
Hospital Emergencias Grau Red Almenara EsSalud

GERENCIA EN SALUD
Ciencia que se encarga de buscar la ms
eficiente forma de conducir organizaciones
hacia metas previamente fijadas, es un proceso
social, integral, intuitivo, que se adapta al
entorno en pro de la calidad y de la buena
administracin de recursos.
Objetivo: usar eficientemente los recursos a su
disposicin a fin de obtener el mximo posible
de beneficio de los mismos.

FUNCIONES DE LA GERENCIA
La Gerencia es un proceso, como tal sus
funciones se ejecutan simultneamente, o al
menos en forma continuada y son las
siguientes:
1.Planeamiento
2.Organizacin
3.Direccin
4.Control

FUNCIONES BASICAS DE LA GERENCIA


1. Planeamiento, se establece un plan con los
medios necesarios para cumplir con los
objetivos.
2. Organizacin, determina cmo se llevar
adelante los planes elaborados.
3. Direccin, se relaciona con la motivacin, el
liderazgo y la actuacin.
4. Control, su propsito es medir, en forma
cualitativa y cuantitativa, la ejecucin de los
planes y su xito.

1. Son funciones de la Gerencia en Salud


excepto:
A) Control.
B) Planificacin.
C) Relaciones pblicas.
D) Organizacin.
E) Direccin.

PLAN ESTRATGICO

PLANIFICACION ESTRATEGICA
Es el proceso gerencial de desarrollar y mantener una direccin
estratgica que pueda alinear las metas y los recursos de la
organizacin (Kotler 1990).
Es cuantitativo: establece las cifras que debe alcanzar la compaa
Es manifiesto: describe el modo de conseguirlas
Es temporal: indica los plazos para alcanzar esas cifras.

SITUACION
ACTUAL

PLANIFICACION
ESTRATEGICA

SITUACION
FUTURA
(DESEADA)

Planificacin Estratgica
Herramienta de diagnstico, anlisis, reflexin y toma de
decisiones colectivas, en torno al que hacer actual y al camino
que deben recorrer en el futuro las organizaciones, para
adecuarse a los cambios y a las demandas que les impone el
entorno y lograr su viabilidad.
Se da de mediano a largo plazo.

ORGANIZACIN
Es un sistema cuya estructura est diseada para que
los recursos humanos, financieros, fsicos, de
informacin y otros, de forma coordinada, ordenada y
regulada por un conjunto de normas, logren
determinados fines.

TIPOS DE ORGANIZACION
Organizaciones Formales: Tienen estructuras y sistemas
oficiales y definidos para la toma de decisiones, la
comunicacin y el control.
Organizacin Lineal.
Organizacion Funcional.
Organizacin Lnea-Staff.

Organizaciones Informales: Este tipo de organizaciones


usan medios no oficiales en la toma de decisiones y el
control que son parte de la forma habitual de hacer las
cosas.

ESTRUCTURA DE UNA ORGANIZACION

ESTRUCTURA DE UNA ORGANIZACION

El Plan Estratgico
Documento formal en el que se plasma, por parte de los
responsables de una organizacin, cual ser la estrategia de la
misma durante un perodo de tiempo, generalmente de 5 aos o
ms.
CARACTERISTICAS:
Describe en trminos medibles los objetivos de la organizacin.
Es temporal, enmarcado en intervalos de tiempo concretos y
explcitos.
Es un proceso administrativo, va de la mano con la realidad.

Etapas De Un Plan Estratgico


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Formulacion de la Misin
El anlisis externo (Entorno)
El Anlisis Interno (Intorno)
Matriz de Anlisis FODA
Determinacin de Objetivos Estratgicos
Seguimiento
Evaluacin
Planeacin de Contingencias

2. Sobre la planificacin estratgica, lo falso


es:
A) Es un proceso administrativo.
B) Es temporal.
C) Promueve la participacin de la organizacin
en su conjunto.
D) Los objetivos son medibles.
E) Se planifica en el corto plazo.

Etapas De Un Plan Estratgico


1. Formulacin de la Misin:
Define cual es la labor o actividad de la organizacin, se hace
referencia al pblico hacia el que va dirigido la actividad y con la
singularidad, particularidad o factor diferencial, mediante la cual
desarrolla su labor.
Se responde algunas de las siguientes preguntas:

Qu hacemos?
A que nos dedicamos?
Cul es nuestra razn de ser?
Quines son nuestro publico objetivo?
Cul es nuestro mbito geogrfico de accin?
Cul es nuestra ventaja competitiva? Qu nos diferencia de
nuestros competidores?

Etapas De Un Plan Estratgico


1. Formulacin de la Misin. En esta etapa tambin se formula la
visin.
La visin define las metas que pretendemos conseguir en el futuro,
deben ser realistas y alcanzables, tiene un carcter inspirador y
motivador.

Se responde a algunas de las siguientes preguntas:

Qu quiero lograr?
Dnde quiero estar en el futuro?
Para quin lo har?
Ampliar mi zona de actuacin?

Hacia donde queremos llegar, dnde el equipo gerencial ve que se


van a desplegar los acontecimientos en 15 20 aos.

EJEMPLO DE MISION Y VISION

3. Son grupos que no son miembros formales de la


organizacin, pero que consideran que tiene una
inversin en ella, como por ejemplo, los sindicatos.

A) Fortalezas
B) Grupos de inters (stake holders)
C) Directivos
D) Gerentes
E) Debilidades

4. El primer momento en la formulacin del


plan estratgico de un establecimiento de
salud es:
A) La definicin de las polticas de salud.
B) El anlisis de la situacin de salud.
C) El enunciado de la misin y la visin.
D) La seleccin de estrategias.
E) La elaboracin de la matriz de programacin

Etapas De Un Plan Estratgico


2. El anlisis externo (Entorno), la identificacin
de los factores exgenos, ms all de la
organizacin, que condicionan su desempeo,
tanto en sus aspectos positivos (oportunidades),
como negativos (amenazas).
3. El Anlisis Interno (Intorno), identificar los
factores claves que han condicionado el
desempeo, la evaluacin de dicho desempeo
y la identificacin de las fortalezas y debilidades
que presenta la organizacin en relacin con la
misin. Qu somos? y En qu estado nos
encontramos?

4. Matriz de Anlisis FODA

5. Determinacin de Objetivos Estratgicos Son los


logros que la organizacin quiere alcanzar en un plazo
determinado. Deben guardar coherencia con la misin y
con el anlisis externo e interno.

Etapas De Un Plan Estratgico

Planeacin
de
Contingencias,
contribuye al desarrollo de un proceso
para la identificacin y evaluacin de la
capacidad de respuesta frente a sucesos
no anticipados, vulnerabilidades internas y
externas importantes.

Etapas De Un Plan Estratgico


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Formulacion de la Misin
El anlisis externo (Entorno)
El Anlisis Interno (Intorno)
Matriz de Anlisis FODA
Determinacin de Objetivos Estratgicos
Seguimiento
Evaluacin
Planeacin de Contingencias

PLANIFICACION ESTRATEGICA

Paso 1

MISION

Paso 2 y 3

Anlisis
Interno

visin

Anlisis
Externo

Paso 4

DIAGNOSTICO

FODA

Paso 5

Objetivo
Estratgico 1
Paso 6,7,8

Objetivo
Estratgico 2

Objetivo
Estratgico 3

Objetivo
Estratgico 4

PLAN OPERATIVO (POI POA)


Es un documento formal de gestin en el que se
enumeran, los objetivos a conseguir durante el corto
plazo (UN AO).
Debe estar alineado con el plan estratgico, sirve para:
Concretar los objetivos a conseguir cada ao
Planear la manera de alcanzarlos
Asignar los recursos necesarios

Permite realizar seguimiento, se pueden identificar


desviaciones y el motivo de su origen, para plantear
soluciones inmediatas.

5. De acuerdo a las tcnicas de planificacin del


sector pblico, el enunciado: "El Centro de Salud
tiene que proteger la dignidad personal,
promoviendo
la
salud,
previniendo
las
enfermedades y garantizando la atencin integral
de salud de toda la poblacin residente en su
mbito de influencia", corresponde a una definicin
de la:

A) Imagen - horizonte.
B) Imagen - objetivo.
C) Meta - estrategia.
D) Misin.
E) Visin.

6. En el anlisis de la situacin de salud, un indicador


de oferta es:
A. Nmero de mdicos por 1000 habitantes
B. Nivel de satisfaccin del usuario
C. Priorizacin de las causas de morbilidad
D. Porcentaje poblacional de acceso al agua y
desage
E. Razn de mortalidad materna

7. De acuerdo con el anlisis FODA de un Centro


Asistencial del MINSA, el Cierre temporal de
centro quirrgico por ampliacin del nmero de
salas de operaciones corresponde a:

A) Oportunidad.
B) Fortaleza.
C) Riesgo.
D) Debilidad.
E) Amenaza.

8. En la elaboracin de un plan operativo para


establecimientos de salud:
A) Se parte prioritariamente de las necesidades del
proveedor
B) Se usa la matriz del marco lgico
C) Se idntifica los principales problemas de salud
poblacional
D) Se proyecta para tres aos
E) La misin determina lo que queremos lograr en el
futuro

9. El director de una Red de Salud encuentra que


sus establecimientos tienen una oferta limitada
para la demanda de salud de su jurisdiccin; para
lo cual plantea objetivos de mediano y largo plazo.
En qu tipo de plan debe enmarcarlos?

A) Estratgico
B) Operativo
C) De salud
D) Anual
E) Institucional

10. El Gerente de una entidad privada


prestadora de salud, se informa que en las
cercanas de su institucin, se construir un
hospital pblico, esta informacin la
considerar como:
A) Desafo.
B) Fortaleza.
C) Oportunidad.
D) Amenaza.
E) Riesgo.

11. El Plan Operativo Institucional, es un


documento de gestin formal, que se
presenta peridicamente cada ao y que
permite:
A) Plantear metas a largo plazo
B) Asignacin de recursos
C) Modificar el plan estratgico
D) Adecuar la demanda a la oferta de salud
E) Planificar las estrategias a largo plazo

12. En la formulacin del plan estratgico, el


enunciado que enfatiza lo que la organizacin
hace en la actualidad, priorizando su labor
fundamental, se denomina:

A) Fortaleza.
B) Visin.
C) Debilidad.
D) Misin.
E) Oportunidad.

13. En el Planeamiento Estratgico en


Salud, los conflictos interpersonales en una
organizacin, se ubican dentro del anlisis
del:
A) Intorno.
B) Entorno.
C) Proceso.
D) Contexto administrativo.

E) Contexto estratgico.

14. La agrupacin de personas con la


finalidad de lograr objetivos comunes
mediante la asignacin de deberes y
responsabilidades se denomina:
A) Control.
B) Gestin.
C) Direccin.
D)Evaluacin.
E) Organizacin

15. El incremento progresivo y sostenido en


el tiempo del recurso humano en una
organizacin prestadora de salud, se define
dentro del anlisis FODA como:
A) Amenaza.
B) Debilidad.
C) Oportunidad.
D) Fortaleza.
E) Desafio.

16. La actividad de una organizacin capaz


de generar valor y que resulta en una
ventaja competitiva beneficiosa y difcil de
imitar se denomina:
A) Fortaleza.
B) Core competence.
C) Stake holders.
D) Cultura organizacional.
E) Oportunidad.

17. La inflacin generada por polticas


econmicas nacionales, en la Planificacin
estratgica en Salud, se ubica dentro del
anlisis:
A) Del intorno.
B) De las estrategias.
C) Del plan de contingencias.
D) Del entorno.

E) De los antecedentes histricos.

18. La Ausencia de una cultura de


prevencin de accidentes de trnsito en la
poblacin peruana, segn el anlisis FODA
de la Estrategia Sanitaria Nacional, es una:
A) Fortaleza
B) Riesgo
C) Amenaza
D) Debilidad
E) Oportunidad

19. La presencia de una ONG que apoya en


la compra de medicamentos de personas de
bajos recursos en el anlisis FODA de un
centro de salud es una:
A) Fortaleza.
B) Amenaza.
C) Debilidad.
D) Riesgo.
E) Oportunidad.

CALIDAD EN SALUD

CALIDAD
Dr. Edward Deming (1900-1993) Ingeniero, profesor
universitario, con post grado en ciencia fisicas y
matemticas, es considerado el padre de la Calidad
Moderna.
Rechazado en EEUU se mudo a Japn donde implanto
el ciclo PDCA (PHVA) y contribuyo a la revolucin
industrial.

EDWARDS DEMING
Plante que la Calidad se lograba cuando los costos
disminuan al producirse menos errores, menos
reprocesos, mejor utilizacin de la maquinaria, del
equipo y de los materiales, y menos demora en la
fabricacin y en la entrega.
Creo el ciclo PDCA de Mejora Continua, conocido como
Ciclo Deming:

Planificar (P)
Hacer lo que se planifica (D)
Medir y controlar lo que se hace (C)
Actuar en consecuencia para Mejorar los Resultados (A).

EL CICLO DEMING

CALIDAD DE LA ATENCIN DE LA SALUD


Grado en que los medios ms deseables se utilizan
para alcanzar las mayores mejoras posibles en la
salud. (Avedis Donabedian).

Beneficio

Riesgo

Calidad

AVEDIS DONABEDIAN
Divide la atencin
fundamentales:

sanitaria

en

tres

elementos

Estructura, la propia organizacin y los recursos de que dispone


(humanos, fsicos y financieros).
Proceso, conjunto de actividades que se realizan, por y para el
paciente, as como la respuesta de este.
Resultado, los logros en el nivel de la salud, calidad de vida,
conocimientos adquiridos del paciente o la poblacin, el grado
de satisfaccin con la atencin recibida.

AVEDIS DONABEDIAN

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD


ESTRUCTURA

Mdico
Edificio
Consultorio
Deseable pero
no garantiza la
calidad.

PROCESO

RESULTADO

Interaccin entre los


pacientes y los
servicios de salud

Satisfaccin o
nivel de salud
Proveedores
del servicio

Ms importante es el proceso

EVALUACION DE LA CALIDAD
DIMENSIN INTERPERSONAL:
Satisfaccin del usuario externo e interno.
DIMENSION TECNICA:
Medicin de utilizacin de recursos, Incidentes o
accidentes, Justificacin de procedimientos,
Observacin de procesos de atencin, Auditoras
de expedientes.
PROCESOS Y RESULTADOS
De difcil evaluacin, se mide en forma indirecta.
Trayectorias: Estudia a los que toman una
condicin
Rastreadores de salud: Diabetes.

DIMENSIONES DE
LA CALIDAD

INTERPERSONAL

TCNICA

COMODIDADES

PROGRAMAS DE MEJORA
Proceso de Mejoramiento Continuo de
la Calidad
Benchmarking
Coaching
Outsourcing
Downsizing

Proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad

Es constante, la perfeccin nunca se logra


pero siempre se busca.
CIRCULOS DE CALIDAD mejora procesos de trabajo
COMIT DE TRABAJADORES- DIRECCION foro para discutir sus
intereses
ENCUESTAS informan a los superiores sobre que sienten sus
empleados.
EVALUACION DE LOS DIRECTIVOS A CARGO DE SUS
EMPLEADOS para su retroalimentacin.
POLITICA DE INVENTOS patentar y desarrollar los inventos de los
empleados.
DEFENSA DE LA INNOVACION aliento y defensa de las innovaciones
PROGRAMA DE RECOMPENSAS premios a los que consiguen logros
excepcionales.

EL BENCHMARKING
Herramienta estratgica relacionada con la bsqueda
acelerada de la competitividad de la organizacin
mediante la comparacin de lo que hacemos y cmo lo
hacemos, contra lo que hacen los mejores en su clase y
cmo lo hacen.

COACHING
Proceso mediante el
cual
el
coach
o
entrenador y la persona
o grupo a entrenar
buscan el camino mas
eficaz para alcanzar los
objetivos
fijados
usando sus propios
recursos y habilidades.

OUTSOURCING TERCERIZACIN O
SUBCONTRATACIN
Una organizacin contrata a otra para que realice parte
de su produccin, preste sus servicios o se encargue de
algunas actividades que le son propias. Cede al
proveedor el control de los procesos necesarios para la
prestacin del servicio
Finalidad:
Abaratar costos
Mejorar la eficiencia
Concentrarse en actividades que son la base de su negocio

Se terceriza actividades ajenas a las funciones


fundamentales de la organizacin contratante.

DOWNSIZING
Es una estrategia que consiste en reducir lo ms posible
o inclusive eliminar por completo, aquellas reas no
estratgicas de la empresa.
Ayuda a concentrar todos los esfuerzos en aquellas
actividades que le permitan generar valor, dejando de
lado aquellas que distraen sus recursos de las
actividades principales.

20. El proceso administrativo con base en el


enfoque de la calidad de Deming consiste
en:
A) Anlisis externo, interno, FODA, Control
B) Actuar, Planear, Hacer, Integrar.
C) Planear, Organizar, Dirigir, Controlar.
D) Planear, Hacer, Verificar, Actuar.
E) Planear, Verificar, Actuar, Controlar.

21. Cul es el principal recurso de un


hospital como empresa de servicios?
A) Tecnologa.
B) Conocimiento.
C) Personal.
D) Infraestructura.
E) Directorio

22. La calidad final de un bien o


servicio es el resultado de:
A) El control de todos sus procesos.
B) El control de calidad final.
C) El control con las normas ISO.
D) El trabajo de los crculos de calidad.
E) El trabajo en equipo.

23. Para que un establecimiento de salud


sea considerado como un servicio de calidad
, debe proporcionar atenciones que
impliquen:
A) Alto beneficio y poco riesgo.
B) Bajo costo.
C) Alta complejidad tecnolgica.
D) Alto costo.
E) Rpida recuperacin.

24. La estrategia competitiva en salud,


mediante la cual se identifica a la
organizacin con las mejores practicas, para
imitar o copiar sus procesos, se denomina:
A) Desafio.
B) Benchmarking.
C) Cultura organizacional.
D) Coaching.
E) Oportunidad.

ORGANIZACIN DE LA OFERTA DE LOS


SERVICIOS DE SALUD

Organizacin de la Oferta de Servicios de


Salud
Proceso que se configura a partir del anlisis de las
necesidades de salud de la persona, familia y
comunidad, para facilitar la gestin, la prestacin y la
calidad de los servicios de salud.
Se basa en las Unidades Productoras de Servicios de
Salud.

Unidad Productora de Servicios de Salud


Es la unidad bsica de la oferta constituida por el
conjunto de recursos humanos, fsicos y
tecnolgicos, organizados para desarrollar
funciones homogneas y producir determinados
servicios de salud, en relacin directa con su
complejidad.

Nivel de Complejidad
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de
los servicios de salud, alcanzado merced a la
especializacin y tecnificacin de sus
recursos.

CATEGORIZACIN
Es el proceso conduce a homogenizar los
diferentes establecimientos de salud, en
base a niveles de complejidad y a
caractersticas funcionales, que deben
responder a las necesidades de salud de
la poblacin que atiende.
Se mide en base a las Unidades
Productoras de Salud.

CATEGORIZACION

25. Segn la norma tcnica de categoras de


establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del
2004, un establecimiento de salud que brinda atencin
ambulatoria con internamiento de corta estancia,
principalmente materno-perinatal, corresponde a la
categora de:

A) I-2.
B) I-3.
C) I-4.
D) II-1.
E) II-2.

26. De acuerdo con la ley de organizacin y


funcionamiento del Ministerio de Salud, ste
es el ente rector de:
A) El sistema nacional de salud.
B) Sistemas de atencin de la salud.
C) Sistema institucionalizado de salud.
D) Sistemas de servicios de salud.
E) Sistema pblico de salud.

27. Una posta de salud, jefaturada por una


enfermera, corresponde a la categora:

A) I-2.
B) I-3.
C) I-4.
D) II-1.
E) I-1.

28. Centro de Salud con mdico general ,


pediatra , gineclogo, laboratorio, patologa
A qu nivel de atencin pertenece?
a. I-4
b. I-3
c. I-2
d. II-1
E. III - 1

29. El establecimiento de salud que tiene un


servicio de UCI general es:

A) II-2.
B) II-3.
C) I-2.
D) II-1.
E) I-1.

30. De las mencionadas a continuacin, cual no


representa una Unidad Productora de Salud:

A) UCI.
B) Centro Quirrgico.
C) Consulta externa.
D) Hospitalizacin.
E) Direccin.

31. El establecimiento de salud que brinda atencin


en todas la especialidades y subespecialidades es:

A) II.
B) III - 1.
C) III - 2.
D) I.
E) IV.

GESTION
Disciplina de organizar y administrar recursos de
manera tal que se pueda culminar todo el trabajo
requerido en el tiempo, y costo definidos.
Control: Accin de verificar que las actividades de una
organizacin se lleven acabo como fueron planeadas,
para garantizar el cumplimiento de metas y objetivos.
El monitoreo
La supervisin
La evaluacin

32. La parte del control, en la gestin de


establecimientos de salud, que busca mejorar la
calidad de los servicios se denomina:

A) Supervisin.
B) Direccin.
C) Evaluacin.
D)Monitoreo.
E) Control interno.

33. El sujeto de aplicacin sobre el que se


realiza la supervisin es:

A) Los planes.
B) Las guas.
C) El recurso humano.
D) Estrategias.
E) Programas.

INDICADOR
Son relaciones cuantitativas entre dos
cantidades o variables susceptibles de ser
observadas y medidas, se les compara
con patrones de referencia.
Son la base objetiva para realizar la
evaluacin de las actividades hospitalarias

INDICADOR
Debe ser comparado con un parmetro de referencia:
Anlisis (falla o acierto).
Son tiles para:
Tomar acciones para mejorar.
Preventivas
Correctivas.
De mantenimiento.

INDICADORES
I. DE ESTRUCTURA
II.DE PROCESO
III.DE RESULTADO

I. INDICADORES DE ESTRUCTURA
1. ACCESIBILIDAD, establece el grado de dificultad del
usuario para relacionarse con los servicios que ofrece
un determinado centro asistencial, est determinada por
factores:
Econmicos, Geogrficos, Culturales y
Organizativos.
2. DISPONIBILIDAD, es la relacin entre la cantidad de
recursos con que cuenta una institucin y la poblacin a
la cual se estn brindando servicios (poblacin
asignada).
3. ADECUACION,
es la relacin entre los recursos
humanos, fsicos y financieros, y las necesidades para
la atencin de los usuarios (Perfil epidemiolgico de la
demanda).

34. Se tiene una poblacin provincial de 300000 habitantes,


de los cuales el distrito ms grande, el cual esta adscrito al
Centro de salud que usted dirige cuenta con 60000
habitantes. Su institucin cuenta con 5 medicos generales
que trabajan por turnos alternados, cual es la disponibilidad
de Mdicos que tiene su establecimiento?
A) 1 mdico/ 5000 habitantes.
B) 1 mdico/60000 habitantes.
C) 1 mdico/12000 habitantes.
D) 1 mdico/1200 habitantes.
E) 1 mdico/ 6000 habitantes.

Poblacin total de 300 000 habitantes


Adscritos al CS 60 000 habitantes
Oferta de mdicos: 5
Disponibilidad: Medicos/Numero de adscritos
Disponibilidad: 5/60 000 = 1/12 000

INDICADORES DE PROCESO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Actividades
Uso
Utilizacin
Productividad
Rendimiento
Calidad
No olvidar que es indicador de
proceso

INDICADORES DE PROCESO: USO


Intensidad de uso, es el promedio de servicios
recibidos por cada usuario durante un perodo
determinado.
=

N de actividades segn tipo por servicio o especialidad en un perodo


N de usuarios de la actividad segn tipo por servicio o especialidad en el mismo perodo

En consulta externa se le denomina concentracin.

35. Una unidad de radiodiagnstico cuenta con


dos ecografos operativos, se sabe que la
intensidad de uso es de 3, si cada turno genera 20
examenes, cuantos turnos deber programar si su
poblacin a atender es de 600 personas:
A) 135.
Poblacin: 600 usuarios
Entonces: 3 x 600 atendidos
Intensidad de uso: 03
B) 40.
1800 atenciones
Exmenes por turno: 20
C) 180.
D) 90.
1800 atenciones
E) 45.
Turnos =
20 atenciones por turno

= 90 turnos a
programar

36. Durante el ltimo mes, los consultorios de


Pediatra ha realizado 3500 atenciones, siendo el
nmero de usuarios de 2300. La intensidad de uso
calculada es:
A) 1,5.
B) 3.
C) 0,6.
D) 2.5.
E) 4,5.

Atenciones: 3500
Atendidos: 2300
IU

IU =

Atenciones

= Atendidos o Nmero de usuarios


3500 atenciones
= 1,5 atenciones por usuario
2300 atendidos o usuarios

INDICADORES DE PROCESO: UTILIZACION

Es la relacin entre el recurso utilizado y


el recurso disponible para llevar a cabo
una actividad o por un servicio por unidad
de tiempo.

UTILIZACION
Porcentaje de ocupacin
=

nmero de das cama ocupadas


100
nmero de das cama disponible

Promedio de das de estada


=

nmero de das cama ocupadas


nmero de egresos

Productividad
=

nmero de egresos hospitalarios


nmero de camas

INDICADORES DE PROCESO: CALIDAD

La OPS define la calidad como la


combinacin de los siguientes aspectos:
Alto nivel de excelencia profesional.
Uso eficiente de los recursos.
Mnimo riesgo para el paciente.
Alto grado de satisfaccin de los pacientes.
Impacto final en la salud de la poblacin.

INDICADORES DE CALIDAD

1. Porcentaje de Mortalidad Bruta


2. Porcentaje de Mortalidad Neta
3. Porcentaje de Mortalidad postOperatoria
4. Porcentaje de Necropsias

INDICADORES DE PROCESO
PRODUCTIVIDAD: Es el nmero de actividades o
servicios alcanzados (productos) en relacin a los
recursos disponibles, por unidad de tiempo.
RENDIMIENTO: Es el nmero de productos alcanzados
(o actividades realizadas) en relacin al recurso
utilizado, por unidad de tiempo.

INDICADORES DE
RESULTADO
Son los siguientes:
Cobertura
Eficacia
Eficiencia
Efectividad

INDICADORES DE RESULTADO:
COBERTURA
Es la proporcin de personas con
necesidades de servicios de salud que
reciben atencin para tales necesidades.
La cobertura indica si el servicio de salud
est llegando a la poblacin que
realmente lo necesita.

INDICADORES DE RESULTADO:
EFICACIA
Se define como el logro de los
objetivos o metas planificadas por los
servicios hospitalarios.
Permite determinar porcentualmente
el grado de cumplimiento de una
meta en un tiempo determinado.

INDICADORES DE RESULTADO:
EFICIENCIA
Es la relacin entre los efectos de un
servicio de salud y los recursos e insumos
utilizados para producir dicho servicio.
Establece la relacin ptima entre
recursos
utilizados
y
resultados
alcanzados.

INDICADORES DE RESULTADO:
EFECTIVIDAD
Mide el logro del objetivo o meta del servicio a
nivel de la poblacin, es decir, el impacto como
producto de un proceso.
Usualmente se expresa en tasas que sirven
para ser comparadas entre uno o varios
perodos (tasa de mortalidad, tasa de
morbilidad, tasa de incidencia, tasa de
prevalencia, etc.).

37. Un centro de salud tiene una meta de 180


vacunaciones por mes, si logra vacunar a 140
usuarios, se puede afirmar que:
A) Tiene un alta eficacia.
B) Su grado de Cobertura es de 78%.
C) Su grado de efectividad es de 78%.
D) Tiene una pobre eficacia.
E) Tiene una buena eficiencia.

38. La Calidad en los servicios de salud,


es considerado como indicador de:
A) Resultados.
B) Cobertura.
C) Proceso.
D) Eficacia.
E) Resultado.

INDICADORES POR AREA O


SERVICIO

INDICADORES POR AREA O SERVICIO

DE CONSULTA EXTERNA
DE EMERGENCIA
DE HOSPITALIZACION
DE CENTRO QUIRURGICO
DE PATOLOGIA CLINICA
DE RADIODIAGNOSTICO
DE FARMACIA

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA


Rendimiento Hora Mdico: Relacin entre el numero de
atenciones medicas en consulta externa y el numero de
horas efectivas.
MIDE: El nmero de atenciones que realiza el mdico
por cada hora efectiva de trabajo en consultorio externo.

N de Consultas Medicas
Total de Horas Medicas Efectivas

ESTANDAR: 5, y 4 en Institutos.

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA


Utilizacin de Consultorios Fsicos : Es la relacin de los
consultorios funcionales y fsicos.
MIDE: El grado de uso de los consultorios fsicos de la
consulta externa mdica. Determina el nmero de turnos
que se viene otorgando para la atencin en la consulta
externa, comprendiendo cada turno con un tiempo de 4
horas.
=

N Consultorios Mdicos Funcionales


N Consultorios Mdicos Fsicos

ESTANDAR: 2.

INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA


Concentracin de Consultas : Es la relacin entre el numero
de atenciones en un periodo de tiempo con el numero de
atendidos, sumando a pacientes atendidos ( nuevos y
reingresantes ) en el mismo periodo de tiempo.
Sirve para establecer el promedio de consultas que se han
otorgado a cada paciente que acudi al hospital durante un
perodo de tiempo
=
N de atenciones en un periodo ( a partir de enero)
N de atendidos ( nuevos y reingresos) en el hospital en el mismo periodo.

ESTANDAR: 4 al ao.

39. Se tiene una proyeccin de 3000 atenciones en


consultorio para este mes, usted cuenta con diez consultorios
fsicos, con un rendimiento de 5, cuantos turnos deber de
programar, para satisfacer la demanda:
A) 30.
B) 50.
Se proyectan : 3000 atenciones
Rendimiento: 5 atenciones por hora/mdico
C) 120.
D) 150.
600
3000
CC = 5 = 4 = 150 turnos
E) 600.

40. El consultorio de Dermatologa Peditrica,


atiende a 550 nios por mes en promedio, si se sabe
que la concentracin es 2, con un rendimiento de 5,
cuantas horas mdico deber programar para este
mes:
A) 120.
B) 220.
C) 110.
D) 55.
E) 250.

Entonces: Atenciones a coberturar al mes


Atendidos : 550
550 x 2 = 1100 atenciones
Concentracin : 2
Estandar: 5 atenciones por hora

1100 atenciones
5 atenciones por hora
= 220

41. El nmero de veces que acude un usuario


a la consulta externa durante un perodo de
tiempo es denominado:
A) Rendimiento.
B) Utilizacin.
C) Concentracin.
D) Intervalo de sustitucin.
E) Cobertura.

INDICADORES DE EMERGENCIA

Tasa de Reingresos a Emergencia < de 24 horas: El indicador


expresado en trminos porcentuales se obtiene relacionando el nmero
de pacientes que reingresan a emergencia en perodos menores de 24
horas y el nmero de egresos que se generan en el mismo servicio.

MIDE.- Evala la calidad del servicio en el manejo de los pacientes


atendidos en la Emergencia del hospital

ESTANDAR: Hospital II 1: 1% Hospital II 2: 2%


3%

N de Reingresos a Emergencia Menores de 24 Horas


100
N de Egresos de Emergencia
Hospital III 1:

INDICADORES DE EMERGENCIA
Promedio de Tiempo de Espera en Emergencia para ser Atendido:
Es la relacin entre el tiempo total de espera para atencin en
emergencia entre el total de pacientes atendidos encuestados.
MIDE: Permite evaluar la calidad y capacidad de respuesta del
servicio de emergencia.
=
Total Tiempo en Minutos de Espera Segn Prioridad de Atencin
Total Pacientes Atendidos Segn Prioridad de Atencin

ESTANDAR:
Prioridad I: atencin inmediata.
Prioridad II: 10 minutos
Prioridad III: 20 minutos

42. El indicador que evala en forma indirecta


la calidad de la atencin en los servicios de
emergencia es:
A) Tiempo de espera.
B) La tasa de infecciones intrahospitalarias.
C) La tasa de letalidad.
D) La tasa de reingresos.
E) La tasa de complicaciones.
RESPUESTA D

43. La capacidad de respuesta frente a


desastres de los servicios de emergencias
esta relacionada con uno de los siguientes
indicadores:
A) Tasa de mortalidad.
B) Porcentaje de complicaciones.
C) Tiempo de espera.
D) Porcentaje de altas.
E) Capacidad resolutiva.

44. El tiempo de espera optimo recomendado,


para la atencin en los servicios de
Emergencia, en caso de un paciente con
Prioridad de atencin I es de:
A) 30 minutos.
B) De inmediato.
C) 10 minutos.
D) 5 minutos.
E) No ms de 15 minutos.

INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Promedio de Permanencia: Es el nmero de das
promedio que permanecen los usuarios en los servicios
de hospitalizacin.

MIDE:
Logra evaluar la calidad de los servicios
prestados y el aprovechamiento del recurso cama.

Total de Das Estancias


N Total de Egresos

ESTANDAR: Hospital II 1: 4
Hospital III 1: 9

Hospital II 2: 6

INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Porcentaje de Ocupacin Cama: El indicador expresado en trminos
porcentuales se obtiene dividiendo el total de pacientes das y las
camas das disponibles, en un determinado periodo de tiempo.

MIDE: Mide el grado de ocupacin de cada cama hospitalaria.

Total de Pacientes Das


100
Total de Das camas Disponibles

ESTANDAR: 90%

DATOS REQUERIDOS:
Nmeros de Pacientes-Das.- Es el numero de pacientes que
ocupan las camas de los servicios de hospitalizacin en un da
calendario.

Numero de das camas disponibles.- Es el total de camas


habilitados para hospitalizacin, ocupadas o vacantes, dotadas de
personal para su atencin, que pueden prestar servicio durante las
24 horas del dia.

INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Rendimiento Cama: Es la relacin entre el numero de egresos
hospitalarios registrados en un periodo de tiempo y el numero de
camas promedio registrado en dicho periodo.

MIDE: La utilizacin de una cama durante un periodo determinado


de tiempo (rendimiento)
Este indicador es una variable dependiente, es decir, se ve
influenciado por el promedio de estada (aumentado por
tratamientos inadecuados, ingresos innecesarios, demora en el alta
de pacientes, nios y/o ancianos) y el intervalo de sustitucin, mayor
ndice de rotacin o el rendimiento; es decir, la cama ser mas
utilizada en el periodo medido.

Total de Egresos
N de Camas (Promedio)

ESTANDAR: Hospital II -1: 6

Hospital II - 2: 4

Hospital III 1 :3

INDICADORES DE HOSPITALIZACION
Intervalo de Sustitucin: Se obtiene relacionando la
diferencia de los das camas disponibles y pacientes das
de un determinado periodo de tiempo con respecto al
numero de egresos hospitalarios en el mismo periodo de
tiempo.

MIDE.- El tiempo en que permanece la cama vaca entre


un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama. Una
cama como promedio, no debe estar mas de un da vaca.

DasCamas Disponibles Paciente Da


N Total de Egresos

ESTANDAR: 1.0

45. En un hospital nivel II-1, se encontr un promedio


de permanencia de 6 das, una de las siguientes
afirmaciones es correcta:
A) El hospital cuenta con camas libres.
B) Su intervalo de sustitucin es largo.
C) Su rendimiento es optimo.
D) Podra estar atendiendo patologa que no le
corresponde a su nivel.
E) La calidad de atencin es alta.

46. El porcentaje de ocupacin de las camas


hospitalarias debe ser:
A) Mayor al 70%.
B) Mayor al 80%.
C) No menor de 90%.
D) No menor al 75%.
E) Mayor al 85%.

47. El tiempo en que permanece la cama


vaca entre un egreso y el siguiente en la
misma cama se denomina:
A) Promedio de Permanencia.
B) Concentracin de Uso.
C) Tasa de reingreso.
D) Porcentaje de Ocupacin.
E) Intervalo de sustitucin.

48. El promedio de permanencia aceptado de un


servicio de hospitalizacin, en un hospital nacional es
de:

A) 6 das.
B) 9 das.
C) 4 das.
D) 2 das.
E) 15 das.

INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO


Rendimiento de Sala de Operaciones: Es la relacin del
numero de intervenciones quirrgicas realizadas y el
numero de sala de operaciones del establecimiento de
salud en un determinado periodo de tiempo.
MIDE.: El nmero promedio de intervenciones quirrgicas
realizadas por cada sala de operaciones.
N de Intervenciones Quirrgicas Ejecutadas
=
N de Salas de Operaciones

ESTNDAR: Hospital II 1: 5
Hospital III 1: 3

Hospital II 2: 4

INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO


Porcentaje de Operaciones Suspendidas: Es el porcentaje de cirugas
suspendidas con respecto a las cirugas programadas.

N de Intervenciones Quirrgicas Suspendidas


100
N Total de Intervenciones Quirrgicas Programadas

ESTANDAR: Hospital II 1: 5

Hospital II 2: 5

Hospital III 1: 5

49. El porcentaje de intervenciones quirrgicas


suspendidas en centro quirrgico, no debe ser
mayor a:
A) 10%
B) 8 %.
C) 12%.
D) 1 %.
E) 5 %.

50. El rendimiento de sala de operaciones es


inversamente proporcional a:
A) Al nmero de cirujanos.
B) Al nivel de complejidad.
C) Al nmero de cirugas programadas.
D) Al nmero de complicaciones.
E) A la cantidad de camas en sala de recuperacin
post anestesia.

51. De las mencionadas una no es causa de


incremento de la tasa de suspensin de cirugas:
A) Preparacin inadecuada.
B) Complejidad quirrgica mayor al nivel resolutivo.
C) Nmero de cirugas programadas superior al
tiempo disponible.
D) Complicaciones intraoperatorias.
E) Morbilidad posoperatoria elevada.

CADENA DE SUMINISTRO Y
LOGSTICA

Contratacin de Obras y Servicios


1. Licitacin pblica
Valor referencial igual o superior a trescientas cuarenta
(340) Unidades Impositivas Tributarias (UIT=3850).
Mayor a 1 309 000.00 nuevos soles
2. Adjudicacin directa
Valor referencial es inferior a trescientas cuarenta (340)
Unidades Impositivas Tributarias (UIT=3850). Inferior a 1
309 000.00 nuevos soles.

PROCESOS DE SELECCION

CAUSALES DE EXONERACION

MODALIDADES ESPECIALES DE ADQUISICION

MODALIDADES ESPECIALES DE ADQUISICION

Cadena de Suministro y Logstica


Cadena de Abasto o Suministro red de instalaciones
y medios de distribucin que tiene por funcin la
obtencin de materiales, transformacin de estos en
productos intermedios y terminados; y distribucin a los
consumidores: Suministro, Fabricacin y Distribucin.
Logstica Proceso de planear, implantar y controlar
procedimientos para la transportacin y almacenaje de
bienes, servicios e informacin, del punto de origen al
punto de consumo

Fases de la cadena de abasto

Seleccin: Se define el bien que se va a adquirir, teniendo en cuenta todas


sus caractersticas tcnicas.
Programacin o Gestin de demanda: Se identifica las cantidades y
plazos necesarios de los bienes a adquirir para brindar el servicio deseado,
de acuerdo a la demanda.
Adquisicin : Se deben obtienen los materiales por parte de los
proveedores mediante las compras planificadas.
Almacenamiento y control de calidad: Al adquirir el bien entra en uso o
se almacena en el lugar indicado y se realiza el control de calidad.
Distribucin: Se desarrollan las actividades de entrega de los bienes a los
distintos servicios.
Dispensacin: En caso de que el bien sea adquirido como tal por el cliente
final.

52. Seale cul de las siguientes razones, sobre


los motivos del incremento del gasto sanitario, no
es cierta:
A) Envejecimiento de la poblacin.
B) Inversin en altas tecnologas.
C) Aparicin de nuevas enfermedades que consumen
muchos recursos.
D) Incremento del gasto farmacutico.
E) Menor frecuentacin del hospital por parte de la
poblacin.

53. El Ministerio de Salud desea adquirir equipos


mdicos por un monto de 15 millones de soles con
libre concurrencia de postores. Para esto se debe
realizar:

A) Licitacin pblica.
B) Concurso pblico.
C) Concurso de precios.
D) Adjudicacin directa.
E) Concurso pblico con publicacin.

54. Seale lo correcto en el despacho de Bienes de


vigencia crtica:
A) Los primeros que ingresan garantizan el stock.
B) Los ltimos que salen son los que menos demanda
tienen.
C) Los primeros que entran deben ser los primeros que
salen.
D) Los Bienes que salen primero son de mayor
demanda.
E) Los bienes salen de acuerdo a su mayor accesibilidad
en el Almacn zonificado.

55. En qu fases de la Cadena de Suministros debe


intervenir necesariamente el profesional de salud:
A) Seleccin y Programacin.
B) Adquisicin.
C) Almacenamiento.
D) Distribucin.
E) Dispensacin.

56. Un bien llega a un establecimiento de salud, es


evaluado y devuelto por estar daado o defectuoso,
siguiendo un camino hasta el proveedor. Este
proceso se denomina:

A) Cadena de Suministros.
B) Retorno de exceso de inventario.
C) Cadena de Abastecimiento.
D) Logstica Inversa.
E) Gua de Productos obsoletos.

57. Las causas de Logstica Inversa son


EXCEPTO:
A) Mercanca en estado defectuoso.
B) Retorno de exceso de inventario.
C) Devoluciones de clientes.
D) Prdida de Bienes.
E) Productos obsoletos.

58. Las redes de establecimientos pblicos de salud:


Identifique el enunciado incorrecto:
A) Comprenden al conjunto de unidades pblicas y
privadas.
B) Comprende unidades con distinta capacidad
resolutiva.
C) Se interrelacionan por corredores sociales.
D) Se orientan a proveer un plan de servicios de salud.
E) Procuran eficiencia y calidad.

59. Segn la norma tcnica de la historia clnica de los


establecimientos de salud del sector pblico y privado,
el informe de Alta contiene el resumen de la historia
clnica de _________, y deber realizarse cuando se
produzca un ____________

A) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario.


B) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario.
C) Hospitalizacin / egreso fallecido hospitalario.
D) Hospitalizacin / egreso vivo hospitalario.
E) Observacin / egreso vivo hospitalario.

60. La modalidad de adquisicin en la que se


da por ganador al postor que oferte el menor
precio referente al bien o servicio a adquirir se
denomina:
A) Licitacin pblica
B) Subasta pblica
C) Subasta inversa
D) Adjudicacin de menor cuanta
E) Adjudicacin directa

61. Se desea ampliar el servicio de hospitalizacin


de un establecimiento de salud, el monto de la
inversin es calculado en 9 millones de soles, el
proceso de seleccin a emplear para elegir al
proveedor necesariamente ser:

A) Licitacin pblica
B) Adjudicacin directa
C) Subasta inversa
D) Adjudicacin de menor cuanta
E) Concurso pblico

TIPOS DE ANLISIS UTILIZADOS EN LA EVALUACIN


ECONMICA
Tipo de anlisis

Medida de los costes

Medida de los resultados

Reduccin de costes Unidades monetarias

No se enfoca en los resultados

Coste - efectividad

Unidades monetarias

Unidades clnicas habituales (curas,


complicaciones, aos de vida ganados, etc.)

Coste - utilidad

Unidades monetarias

Cantidad y calidad de vida

Coste - beneficio

Unidades monetarias

Unidades monetarias

62. En una revista biomdica se publica un estudio,


en el que los autores notifican el resultado en
coste/aos de vida ganados. De qu tipo de anlisis
de evaluacin econmica se trata?:
A) Coste de la enfermedad.
B) Coste-efectividad.
C) Coste-beneficio.
D) Coste-consecuencia.
E) Coste-utilidad.

63. Los aos de vida ganados ajustados por


calidad se usan, particularmente, en los
estudios de:
A. Coste-Utilidad.
B. Coste-Efectividad.
C. Coste-Beneficio.
D. Coste-Eficacia.
E. Coste-Equidad.

64. En qu tipo de evaluacin econmica, tanto los


costes como los resultados en salud se van a medir
en unidades monetarias (euros, dlares, libras, etc.)?
A. Anlisis coste-beneficio.
B. Anlisis coste-efectividad.
C. Anlisis coste-utilidad.
D. Anlisis de minimizacin de costes.
E. Anlisis de impacto presupuestario.

65. El tipo de anlisis de evaluacin econmica que


cuantifica los resultados sanitarios en una medida
que ana cantidad y calidad de vida, corresponde a:
A) Anlisis coste-efectividad.
B) Anlisis coste-consecuencia.
C) Anlisis coste-utilidad.
D) Anlisis coste-beneficio.
E) Estudio de coste de la enfermedad.

GRACIAS POR LA ATENCIN

carlosmartinezcevallos@hotmail.com
edson_guzman@hotmail.com

infectoflorezarce@gmail.com

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