Asis 2011

Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal

Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2011
Ao de la Integracin Nacional y el Reconocimiento de Nuestra Diversidad
ANALISIS DE LA SITUACIN DE
LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS
DEL INSTITUTO NACIONAL
MATERNO PERINATAL
MATERNIDAD DE LIMA
AO 2011.
Lima, 2012.
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Ao 2011
ANALISIS SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS DEL INSTITUTO

NACIONAL MATERNO PERINATAL
I.-INTRODUCCIN
El Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios (ASISHO) del Instituto Nacional

Materno Perinatal (INMP), se elabora para ser utilizado como instrumento de gestin para la
toma de decisiones por la Alta Direccin y como uno de los elementos a utilizar para la
elaboracin del plan operativo institucional.
De esta manera, en l se realiza el anlisis de todos los procesos referentes a la atencin a la
paciente que llega a nuestra institucin y de esta manera, obtener los datos necesarios para
conocer el perfil de la salud-enfermedad. Los tres componentes del Anlisis de la Situacin de
los Servicios Hospitalarios (ASISHO): (a) anlisis de los factores condicionantes, (b) anlisis del
proceso salud-enfermedad y (c) el anlisis de la respuesta social, forman parte de este
documento.
Los datos utilizados para la preparacin de este documento se han obtenidos de diversas
fuentes como son los registros de la Direccin de Estadstica e Informtica y la Oficina de
Epidemiologa y Salud Ambiental , Oficina de Gestin de la Calidad y las diferentes reas de
Gestin Administrativa del INMP, de esta manera puede obtenerse la informacin relevante
sobre las condiciones de vida, estructura, caractersticas de la morbilidad y mortalidad, as
como la respuesta que la Institucin da a los problemas de salud, de tal manera que permita
acercarnos a un anlisis actualizado, incluyendo sus factores condicionantes y determinantes.
El ASISHO nos permitir identificar las necesidades y prioridades de nuestra poblacin
conociendo las condiciones y calidad de vida de las mismas, as como la identificacin de
intervenciones y programas apropiados para el mejoramiento de la salud de nuestra poblacin.
Este documento se realiza con la finalidad de contribuir en la toma racional de decisiones para
la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin usuaria con equidad, eficiencia,
calidad y participacin social.
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1.- Resea Histrica
El Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), es una institucin encargada de la

asistencia altamente especializada en salud reproductiva de la mujer con nfasis en la atencin
materno perinatal y seguimiento coordinado del recin nacido y el nio de alto riesgo hasta los
cinco aos.
El INMP, Maternidad de Lima fue fundada el 10 de Octubre de 1826, por el Mariscal
don Andrs de Santa Cruz, con el nombre de CASA DE MATERNIDAD DE LIMA.
Esta Institucin fue creada con el objetivo de socorrer a las mujeres pobres en sus
partos, formar parteras instruidas y hbiles.
Un ao antes de este suceso lleg al Per el Dr. Fessel, con su esposa, la dama
francesa Paulina Benita Caddeau de Fessel, quien se haba graduado en 1818 en la
Universidad de Paris en Teora y Prctica de Partos, inteligente y activa, llevando a cabo
actividades docentes dando un sustantivo aporte a esta noble labor, Madame Fessel es
contratada como Directora del establecimiento.
Con el correr de los aos y como producto de su iniciativa y esfuerzo, el 26 de Octubre
de 1829 se inaugura la Clnica y la Escuela de Parteras, que funcionaran en una seccin del
vetusto Hospital de Santa Mara de la Caridad.
En 1840 se traslada de la casa de la Maternidad al Hospital Santa Ana, en el local que
actualmente ocupa en Barrios altos.
En 1922 la casa de la Maternidad cambia de nombre por el de Instituto Obsttrico
Ginecolgico.
En 1985 se conforma el Instituto Materno Infantil, con la fusin de la Maternidad de
Lima con el Hospital San Bartolom. En 1990 se separan y en 1992 se crean los Institutos
especializados entre ellos el Instituto Nacional Materno Perinatal por D.S. 002-92-SA..
En 1998 se construye y pone en funcionamiento el Servicio de Atencin Integral y
Diferenciada del Adolescente, y se inaugura la Unidad de Medicina Preventiva. En 1999 se
inaugura la Unidad de Medicina Fetal y en el 2000 se inicia la ejecucin del Proyecto de
construccin y equipamiento del Hospital de la Amistad Per Japn.
El Instituto Nacional Materno Perinatal en el Siglo XXI
El nuevo milenio nos encuentra como la institucin lder de su tipo en el Per, con una
infraestructura moderna y funcional, con un equipamiento de punta y con el personal
profesional y no profesional al da, con los mximos conocimientos de la poca.
Esperamos, poder decir a corto plazo, con pruebas incontrastables, que estamos al
mismo nivel de los mejores institutos del Mundo.
2.- CARACTERSTICAS DEL INSTITUTO

MISION
Dar atencin especializada y altamente especializada a la mujer en salud reproductiva
y al neonato de alto riesgo, efectuando su seguimiento hasta los 5 aos, desarrollando
investigacin y docencia a nivel nacional.
VISION
En el ao 2012 el INMP habr contribuido a disminuir la morbimortalidad materno
perinatal a nivel nacional, liderando la atencin especializada y altamente
especializada, docencia e investigacin en el campo de la salud reproductiva de la
mujer, basados en el desarrollo de su potencial humano y tecnolgico, mejorando la
calidad de sus servicios y contribuyendo a mejorar la capacidad resolutiva de los
principales servicios del pas para la atencin materno perinatal y del nio de alto
riesgo, el desarrollo de la docencia e investigacin, incentivando la produccin cientfica
y adecuando su organizacin al contexto de salud, teniendo como valores la calidad,
equidad y el compromiso con sus usuarios y la institucin.
Es as que la perspectiva del Instituto acorde con esta Visin es salir de sus muros al resto del
pas, no slo para ejercer acciones de capacitacin, sino tambin para proveer asistencia
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tcnica que permita fortalecer el desarrollo de las redes materno perinatales y contribuir as de
manera efectiva en la lucha contra la mortalidad materna y neonatal, coadyuvando as al
cumplimiento de los compromisos nacionales con los objetivos del milenio.
Ubicacin geogrfica
2.1.-Ubicacin Geogrfica
El INMP se encuentra ubicado en el distrito de Lima-Cercado Barrios Altos, en la provincia de

Lima. Se encuentra en la jurisdiccin de la Direccin de Salud V Lima-Ciudad, dentro de un
rea de gran influencia para la atencin, pero con mucha dificultad de acceso, principalmente
en casos de emergencias y desastres. As mismo de acuerdo a como se puede observar en el
mapa adjunto nos encontramos ubicados en una zona calificada como de alta vulnerabilidad
ante la presencia de un evento ssmico.
Se encuentra limitado por el Norte con el Jr. Huanta, por el Sur con el Jr. Cangallo, por el Oeste
con el Jr. Miroquesada y por el Este con el Jr. Huallaga.
El rea de nuestra jurisdiccin es netamente urbana.
Esta ubicada como se puede observar dentro del Centro Histrico de la Ciudad, lo que
constituye a su vez un impedimento para su crecimiento y remodelacin.
Lmites Distritales:
Al Norte con los distritos de San Martin de Porres y el Rimac.
Al Oeste con los distritos Carmen de la Legua, Callao, Bellavista.
Al Este con el distrito de El Agustino,
Al Sur con los distritos de Brea, La Victoria, Jess Mara, Pueblo Libre, San Miguel, Lince .
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Altitud :
Se encuentra a 133 m sobre el nivel del mar.
Clima :
El clima es suave y fresco durante todo el ao . En verano (Diciembre a Abril ) la temperatura
0
0
0
promedio es de 25 C y en invierno (Junio a Septiembre ) la mnima vara entre 11 C. Y 15
C.
TEMPERATURA MINIMA, TEMPERATURA MXIMA Y HUMEDAD RELATIVA
Distritos TEMPERATURA TEMPERATURA HUMEDAD
ubicados MINIMA (C)
MAXIMA(C) RELATIVA
en el:
(%)
De
Hasta
De
Hasta De Hasta
NORTE
15.5
17.5
23.0
25.0
70
87
OESTE
16.5
18.5
22.0
24.0
75
90
ESTE
15.5
17.5
22.0
24.0
65
85
CENTRO
16.0
18.0
21.0
23.0
70
90
Temperatura :
En verano (Diciembre a Abril) la temperatura promedio es de 25
0
0
Septiembre) la mnima vara entre 11 C. Y 15 C.
C y en invierno (Junio a
Humedad :
La humedad es acentuada, oscila entre 80 y 100% .
Precipitaciones :
En el tiempo de invierno, se presentan garas espordicas.
Nubosidad :
Presenta nubosidad constante durante el perodo invernal, despejndose en verano.
Vas de Comunicacin :
La capital de la Repblica est unida con todas las ciudades del pas por carreteras que
irradian de ella tanto de la costa, como la sierra y selva.
Los servicios que comunican a los diferentes distritos son los omnibuses, microbuses y combis.
Descripcin del Territorio :
El distrito de Lima-Cercado se encuentra en una superficie plana sin mayores repliegues. El
Departamento de Lima est situada en la costa central del Per, y es una de las principales
ciudades de Sudamrica, centro poltico, econmico y cultural del Per. Aunque fue
inicialmente fundada sobre el valle del Ro Rmac, hoy se extiende sobre extensas zonas
desrticas e incluso sobre otros valles, por lo que hay quienes la consideran la ciudad ms
extensa, en el mundo, sobre un desierto, luego de El Cairo.
Lima fue fundada por Don Francisco Pizarro y 68 de sus compaeros el 18 de enero de 1535
con el nombre de Ciudad de los Reyes y fue creado por Decreto al departamento de Lima el
4 de Agosto de 1821.
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SUPERFICIE TERRITORIAL :
2.
La superficie territorial de Lima Cercado es de 22 Km La poblacin total para 2010 fue de

321.176 Hab, y la densidad poblacional de 14,59 Hab/ Km
El INMP cuenta con un rea de terreno de 17,056 m2 y rea construida de 37,500 m2.
En el cuadro N 1 podemos observar la Superficie territorial, poblacin total y densidad
poblacional del Departamento de Lima, de la DISA Lima-Ciudad y del distrito de Lima Cercado,
donde pertenece nuestra Institucin.
Cuadro N0 1
Superficie Territorial, Poblacin Total y Densidad Poblacional del Departamento de Lima, DISA LimaCiudad y distrito de Lima-Cercado 2009
Superficie
Territorial
( Km 2 )
Poblacin
Total
Densidad
Poblacional
( Hab/ Km2 )
Lima-Metropolitana
34,802
1438.824
41.33
DISA Lima Ciudad

Lima - Cercado
97.9
22.00
3862.178
321.176
39.45
14.59
LIMA
Fuente : Of. De Planificacin DISA V LC
2.2. Caractersticas Estructurales

El INMP es de material noble en todas sus estructuras, consta de 13 Bloques
Bloque
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.
J.
K.
L.
M.
Descripcin
AHospital de la Amistad Per-Japn
BMonoblock de Hospitalizacin Obsttrica
CHospitalizacin Ginecolgica
DHospitalizacin Puerperio
Hospitalizacin Clnica
Monitoreo y Medicina Fetal
Diagnostico por Imgenes
Mdulo de Oficinas Administrativas
Laboratorio y Patologa
Farmacia Central
Consultorios Externos de Gineco-Obstetricia
Consultorios Externos de Pediatra
Depsito Final de Residuos Slidos Hospitalarios
En el ltimo trimestre del 2011 se realiz la remodelacin de toda el rea correspondiente a

consultorios externos de Gineco Obstetricia y Especialidades Mdicas, quedando pendiente la
remodelacin de consultorios de Pediatra para el 2012.
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2.3.- Organizacin del Instituto
DESPACHO
VICEMINISTERIAL
OFICINA EJECUTIVA DE
CONTROL INSTITUCIONAL
OFICINA GESTIN
DE LA CALIDAD
OFICINA EJECUTIVA DE APOYO
A LA INVESTIGACIN Y
DOCENCIA ESPECIALIZADA
DIRECCIN EJECUTIVA DE APOYO

DE ESPECIALIDADES MDICAS
Y SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
DIRECCIN EJECUTIVA DE INVESTIGACIN,

DOCENCIA Y ATENCIN EN
OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
DIRECCIN EJECUTIVA DE
INVESTIGACIN, DOCENCIA
Y ATENCIN EN NEONATOLOGA
DPTO. OBSTETRICIA
Y PERINATOLOGA
DPTO. NEONATOLOGA
DPTO. DE REAS CRTICAS
DPTO. CIRUGA
NEONATAL Y ESPECIALIDADES
DPTO. DE ESPECIALIDADES
DPTO. DE ANATOMA
PATOLGICA Y PATOLOGA CLNICA
DPTO. DE GINECOLOGA
DPTO. DE ANESTESIA, ANALGESIA,
REANIMACIN Y ESTERILIZACIN
DPTO. DE OBSTETRICES
DPTO. DE SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
DPTO. DE ENFERMERA
2.4 .- Nivel de Complejidad:

Nuestra institucin es de Nivel III-2, de referencia nacional para el rea Gineco-Obsttrica y
Neonatologa, que brinda atencin de alta complejidad a la madre y el nio hasta los cinco
aos de edad en nuestro pas.
2.5.- Servicios que Presta
CONSULTORIOS EXTERNOS
Obstetricia General
Climaterio
Colposcopia
Cardiologa
Endocrinologa
Gentica
Odontologa
Nutricin
Medicina Fetal
Rehabilitacin
Crecimiento y Desarrollo
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Ginecologa General
Infertilidad
Medicina Interna
Ciruga Oncolgica
Oftalmologa
Anestesiologa
Psicologa
Ecografa
Pediatra
Terapia Fsica
Laboratorio Clnico
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HOSPITALIZACIN
Obstetricia
Ginecologa
Servicio de Tarifario Diferenciado
Neonatologa
CAPITULO II: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
2.1.
PERFIL DE LA PROCEDENCIA DE PACIENTES QUE ACUDEN AL INSTITUTO

NACIONAL MATERNO PERINATAL.
El Instituto Nacional Materno Perinatal brinda atencin altamente especializada a
pacientes procedentes de todo el pas en lo que respecta a la atencin materna y
Perinatal y a los nios de alto riesgo nacidos en la institucin, hasta los cinco aos de
edad.
Todo paciente nuevo que solicita atencin en la Institucin llega por dos vas,
Emergencia y Consultorios Externos, pasando por triaje donde un equipo de mdicos
especialistas realiza un trabajo de evaluacin integral del paciente El trabajo
diagnstico permite referir a los pacientes al rea donde ser atendido.
Lugar de Procedencia
1 Procedencia de pacientes en Consultorios Externos. INMP. 2011.
DISTRITO DE PROCEDENCIA
SAN JUAN DE LURIGANCHO
22,533
27.1
CERCADO DE LIMA
9,931
11.9
5,453
6.5
4,851
5.8
4,731
5.7
EL AGUSTINO
3,933
4.7
VILLA EL SALVADOR
3,072
3.7
SAN JUAN DE MIRAFLORES
2,892
3.5
LA VICTORIA
SAN MARTIN DE PORRRES
ATE
RIMAC
394
2.6
LOS OLIVOS
384
2.6
513
3.4
COMAS
369
2.5
INDEPENDENCIA
311
2.1
CARABAYLLO
224
1.5
SURQUILLO
167
1.1
SANTIAGO DE SURCO
315
2.1
1312
8.7
15033
100
SANTA ANITA
OTROS DISTRITOS DEL PERU

TOTAL
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Ao 2011
2 Procedencia de pacientes en Hospitalizacin. INMP. 2011.

DISTRITO
SAN JUAN DE LURIGANCHO
3885
25.8
CERCADO DE LIMA
1031
6.9
SAN JUAN DE MIRAFLORES
860
5.7
VILLA EL SALVADOR
795
5.3
694
4.6
ATE
940
6.3
CHORRILLOS
757
5.0
LA VICTORIA
823
5.5
VILLA MARIA DEL TRIUNFO
669
4.5
EL AGUSTINO
590
3.9
RIMAC
394
2.6
LOS OLIVOS
384
2.6
SANTA ANITA
513
3.4
COMAS
369
2.5
INDEPENDENCIA
311
2.1
CARABAYLLO
224
1.5
SURQUILLO
167
1.1
SANTIAGO DE SURCO
315
2.1
OTROS DISTRITOS DEL PERU
1312
8.7
TOTAL
15033
100
SAN MARTIN DE PORRES
Al realizar el anlisis del lugar de procedencia de nuestras pacientes usuarias en la Tablas 1 y

2, se encontr que acuden en mayor nmero del distrito de San Juan de Lurigancho.
El 27.1 % de nuestras usuarias son del distrito de San Juan de Lurigancho, esto se suscita por
ser ms accesible, ya que existen diversas lneas de transporte (combis o microbuses) que
cruzan por la Institucin.
Poblacin en el Distrito de San Juan de Lurigancho

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Ao 2011
El distrito de San Juan de Lurigancho, ha incrementado su poblacin cerca de ocho veces en

los ltimos treinta aos, al pasar de 89,206 en 1972, a 699,867 habitantes en 1998,
constituyndose en el distrito ms poblado del pas, se ha proyectado para el ao 2008 una
poblacin de 898,554 habitantes aproximadamente.
(*)Es importante anotar que el distrito de San Juan de Lurigancho, actualmente debe de estar
representando el 11.0% de la poblacin de Lima Metropolitana (Provincia de Lima y Provincia
Constitucional del Callao), y su volumen poblacional es cercano o mayor a los departamentos,
como Amazonas, Apurmac, Ayacucho, Huancavelica, Moquegua, etc. En resumen San Juan
de Lurigancho, es el distrito ms poblado de Lima Metropolitana y el Per, siendo 1.7 veces
ms grande que el 2do. distrito de Comas.
En resumen, por accesibilidad, falta de hospitales con gran oferta en el rea materna y
perinatal, y sobre todo por su nivel de pobreza muy acentuado en comparacin con el resto de
distritos de Lima Metropolitana, San Juan de Lurigancho es nuestro principal cliente. Por ello
hacemos un detalle adicional de sus caractersticas ms importantes
Aspectos Geogrficos.
Ubicacin y Geografa: El distrito de San Juan de Lurigancho est ubicado al noreste de la
Provincia de Lima, se desarrolla desde la margen derecha del ro Rmac Hacia las elevaciones
del Cerro Colorado Norte, flanqueado hacia el este por divisoria de Cerro Mirador, Ladrn,
Pirmide y Cantera; por el oeste la divisoria la definen los Cerros Balcn, Negro, Babilonia.
Tiene como puntos extremos las siguientes coordenadas:
ORIENTACIN
NORTE
ESTE
SUR
115127
125912
120202
Longitud Oeste 765627
770148
770038
Latitud Sur
OESTE
115145
765335
La altura del territorio del distrito de San Juan de Lurigancho varia entre los 2240 m.s.n.m., en
las cumbres del Cerro Colorado Norte y de 200 m.s.n.m que alcanza la rivera del ro Rmac.
Sus lmites son: Por el Norte con el distrito de San Antonio (provincia de Huarochir), por el Este
continua limitando con el distrito mencionado y el distrito de Lurigancho - Chosica, por el Sur
con los distritos de El Agustino y Lima (teniendo como lnea divisoria al ro Rmac), por el Oeste
con los distritos de Rmac, Independencia, Comas y Carabayllo de la misma provincia de Lima.
Morfologa: Caracterizado por ser una zona de micro cuencas, con suelos pobres, de material
erosionado y meteorizado que se ha depositado en las zonas de menor elevacin. Las laderas
que circundan las cuencas se encuentran en proceso erosionable, no solo por el clima seco
sino por accin del hombre.
El relieve de su suelo es poco accidentado en ms del 60% del rea de la cuenca, lo que a
permitido el desarrollo del ncleo urbano en forma longitudinal desde la rivera del ro hacia las
elevaciones superiores a los 350 m.s.n.m.
Superficie: El distrito de San Juan e Lurigancho tiene una superficie de 131.25 Km. (segn la
comisin de Intangibilidad de la MSJL), constituyendo el 4.91% del territorio de la Provincia de
Lima y el 0.38% del Departamento de Lima.
Clima: Su clima es de tipo desrtico con muy escasas precipitaciones en invierno. La
temperatura media oscila entre los 17 C. a 19 C.
Hidrografa: En el aspecto hidrogrfico pueden notarse la presencia dinmica del ro Rmac,
pudindose observar en la morfologa del terreno del mbito Distrital las torrenteras de
quebradas actualmente secas como las quebradas Canto Grande y Media Luna, las que en
algn momento, regaron sus tierras.
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Ao 2011
Poblacin y Crecimiento: La poblacin del distrito de San Juan de Lurigancho, se ha

incrementado en cerca de ocho veces en los ltimos treinta aos, al pasar de 89 mil 206 en
1972, a 699 mil 867 habitantes en 1998, constituyndose en distrito ms poblado del pas, se
ha proyectado para el ao 2009 una poblacin de 898, 554 habitantes aproximadamente.
(*) Fuente Instituto Nacional de Estadstico e Informtica.
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2.2
Ao 2011
CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS DE OTRAS PRINCIPALES

POBLACINES DE REFERENCIA.
El perfil de procedencia de los pacientes que demandan atencin en el Instituto
Nacional Materno Perinatal es muy variable. Tambin se reciben de los distintos
Departamentos y ciudades del pas, por ser este un instituto de alta complejidad y de
referencia nacional. En los ltimos aos, la poblacin transente, llmesele mejor
referidas, del interior del pas ha crecido muchsimo, especialmente de algunas zonas
como Huancavelica.
2.3
PERFIL DE LA DEMANDA
ESTADO CIVIL.
Observamos que el 64.8% de nuestras usuarias en el rea de Hospitalizacin son
convivientes, el resto est distribuido entre casadas y solteras. Hecho que socialmente
se da en la poblacin con nivel socioeconmico bajo, el cual cuando se hacen los
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Ao 2011
estudios sociales resultan ser el grueso de las familias que buscan ayuda en nuestra
Institucin.
NIVEL DE INSTRUCCIN.
La poblacin que acude al INMP, de acuerdo a los datos proporcionados para el ao 2011;
el 73.11% tiene instruccin secundaria, el resto es entre educacin primaria y superior, pero
todava encontramos el 1% poblacin analfabeta, realidad promedio de la nacin y que
expresa que tambin en Lima hay bolsones de pobreza extrema. En el periodo de los aos
1997 2011 se est observado un ligero incremento de la poblacin con grado de
instruccin secundaria, disminuyendo las pacientes con instruccin primaria, as mismo
tambin con la poblacin analfabeta, y se han incrementado las pacientes con grado de
educacin superior. Algunas de ellas deberan atenderse en el IPSS, y prefieren la atencin
del MINSA; otros, nos demuestran que a pesar de los estudios superiores, son pacientes
desocupados, por lo que carecen de seguro social y entran en el SIS.
GRUPO ETAREO
Observamos que el grupo etreo de la poblacin que acudi para la atencin en Consultorios
Externos de Obsttrica y Ginecolgica durante el 2011 predominante fue el de 20 a 34 aos
(68.5%), acorde con la edad de mayor reproductividad. Sin embargo debemos hacer notar que
lentamente y sostenidamente el grupo de mujeres con edades mayores a 35 aos ha estado
incrementndose en la ltima dcada, fenmeno que podemos llamar, la transicin
epidemiolgica de la salud materna en Lima, a ello hay que agregar que no es que las mujeres
tengan ms hijos en edades ms tardas sino que muchas mujeres estn retrasando al
maternidad debido a su inclusin en la vida econmica del Per. Finalmente, el grupo de
mujeres adolescentes que atendemos se mantiene en un casi constante 16.5% desde hace
mucho tiempo, lo que seala que son pocos los esfuerzos en la atencin primaria para evitar
embarazos en estas mujeres o si han existido no han tenido la fuerza ni la continuidad debida
para lograr cambios.
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Ao 2011
INDICADORES DE GESTIN HOSPITALARIA

A continuacin se presenta un panorama de los principales indicadores de Gestin Hospitalaria
(de estructura, proceso y resultado) que explican un poco la dinmica de la Institucin.
INDICADORES DE ESTRUCTURA
RECURSOS HUMANOS ASISTENCIALES
MEDICOS GINECO OBSTETRAS
MEDICOS NEONATOLOGOS
CIRUJANOS PEDIATRAS
ANESTESIOLOGOS
INTENSIVISTAS
CARDIOLOGO
MEDICO INTERNISTA
OFTALMOLOGO
ENDOCRINOLOGO
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
GENETISTA
ANATOMOPATOLOGOS
PATOLOGOS CLINICOS
HEMATOLOGO
MEDICOS DE CENARUE
BIOLOGOS
OBSTETRICES
ENFERMERAS
TECNOLOGOS MEDICOS
QUIMICO FARMACEUTICOS
TECNICOS DE ENFERMERIA
ASISTENTAS SOCIALES
PSICOLOGOS
ODONTOLOGOS
N
87
38
6
28
6
1
1
1
1
1
1
6
1
1
5
4
191
269
38
14
414
32
9
3
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RECURSOS FISICOS
CONSULTORIOS
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA GENERAL
GINECOLOGIA ESPECIALIZADA
NEONATOLOGIA
ESPECIALIDADES MEDICAS
ESPECIALIDADES NO MEDICAS
TOTAL
CAMAS
OBSTETRICAS
GINECOLOGICAS
CLINICA
UCI MATERNA
GINECO OBSTETRICIA
SALAS DE PARTO
SALAS DE OPERACIONES
NEONATOLOGIA
CUNETAS NEONATALES (INTERMEDIOS)
INCUBADORAS DE UCI NEONATAL
Ao 2011
N
9
4
6
7
11
19
56
261
24
24
5
314
20
9
100
70
30
INDICADORES DE PROCESO GINECO OBSTETRICIA

HOSPITALIZACION
INDICADOR
2010
2011
ESTANCIA POST PARTO VAGINAL (das)
2.9
3.0
ESTANCIA POST VAG. SIN PATOLOGIA
2.3
2.5
ESTANCIA POST VAG. CON PATOLOGIA
3.5
4.2
ESTANCIA POST PARTO CESAREA (das)
4.8
4.4
ESTANCIA POST ABORTO
2.9
2.4
ESTANCIA GESTANTE
3.4
3.4
5.4
5.3
% OCUPACION CAMA
84.2
83.4
INTERVALO DE SUSTITUCION
0.9
1.0
RENDIMIENTO CAMA
66.4
60.4
4.0 das
4.0 das
1.6
1.5
ESTANCIA PUERPERA
ESTANCIA GINECOLOGICA
INTERVALO DE SUSTITUCION GINECOL.
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CONSULTORIOS EXTERNOS
INDICADOR
2010
2011
GESTANTES ATENDIDAS
12239
13504
ATENCIONES DE GESTANTES
45512
46621
PUERPERAS ATENDIDAS
3160
3512
ATENCIONES DE PUERPERAS
3572
4212
TOTAL DE ATENCIONES OBSTETRICAS
49084
50833
ATENDIDAS GINECOLOGICAS
10803
14196
ATENCIONES GINECOLOGICAS
25796
32460
TOTAL DE ATENCIONES EN GINECO

OBSTETRICIA
74880
83293
CONCENTRACION DE GESTANTES
3.7%
3.5%
RENDIMIENTO DE GESTANTES
2.5%
4.1%
CONCENTRACION DE PUERPERAS
1.1%
1.2%
RENDIMIENTO DE PUERPERAS
3.0%
3.0%
CONCENTRACION DE GINECOLOGICAS
2.4%
2.3%
RENDIMIENTO DE GINECOLOGICAS
2.9%
3.0%
COBERTURA TOTAL CONTROL PUERPERAL
17.3
20.8
COBERTURA DE CESAREADAS
40.1
43.6
COBERTURA PLANIFICACION FAMILIAR
76.9
72.4
Pgina 16 de 69
Ministerio de Salud
Ao 2011
Con respecto al uso de mtodos anticonceptivos al egreso del INMP, podemos observar que
slo hay un 10% de las pacientes que usan mtodos anticonceptivos modernos, la mayora
usan condones o MELA y un 15% no usa mtodo, lo que hace pensar en que puede haber una
demanda insatisfecha de anticoncepcin, por lo que la institucin debe fortalecer la consejera
en planificacin familiar que permita a las pacientes tomar una decisin informada para el uso
de mtodos anticonceptivos; toda vez que esta es una estrategia adecuada para evitar
embarazos no deseados, espaciar el periodo intergensico y de esta manera disminuir la
mortalidad materna.
INDICADORES DE RESULTADO EN GINECO OBSTETRICIA
PARTO INMP - COMPARATIVO 2010 - 2011
POBLACION GENERAL
2010
2011
PROMEDIO PARTO MENSUAL
1,407
1,253
46
41
10,134
8,441
TOTAL PARTOS POR CESAREA
6744
6,592
% DE CESREAS
39.9
43.8
16,878
15,033
PARTOS ATENDIDOS EN EMERG.
20
PARTOS GEMELARES
214
194
PROMEDIO PARTO DIARIO

TOTAL PARTOS VAGINALES
TOTAL PARTOS EN EL AO
PARTOS TRILLIZOS
ADOLESCENTES
2010
2011
PARTOS DE 10 a 13 aos
17
503
439
2,157
1,901
TOTAL PARTOS VAGINALES
1,857
1,582
TOTAL PARTOS CESAREA
820
766
% DE CESREAS
30.6
32.6
TOTAL PARTOS ADOLESCENTES
2,677
2,348
< 17 AOS NO EGRE SERV A
24
11
>19 ANOS EGRE SERV A
130
56
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Se puede observar que el porcentaje de cesreas sigue siendo alto en la institucin, con leve
tendencia a aumentar y esto est en relacin que el INMP es el centro de referencia de mayor
complejidad del MINSA, por lo que se estn recibiendo referencias de mayor complejidad que
en aos anteriores. Sin embargo, en las adolescentes el porcentaje de cesreas no es tan alto,
dato que tiene relacin con las estadsticas de aos anteriores, y que permite establecer un
menor riesgo de cesrea en este grupo.
Podemos apreciar que hay una disminucin marcada en la atencin de partos en el INMP, a
predominio de los partos vaginales, situacin que amerita ser evaluada por las direcciones de
lnea para planificar las acciones a realizar, siendo una posibilidad el monitoreo electrnico fetal
en Centro Obsttrico de las pacientes de riesgo que ingresan por emergencia, como estrategia
para disminuir la morbimortalidad perinatal.
INDICADOR
2010
2011
PARTO VAGINAL
10,134
8,441
PARTO VAG. SIN PATOLGIA
4,110
3,499
PARTO VAG. CON PATOLOG
6,024
4,962
PARTO POR CESAREA
6,744
6,592
EGRESO ABORTO
1,146
910
EGRESO COMO GESTANTE
2,112
2,139
EGRESO COMO PUERPERA
235
218
TOTAL DE EGRESOS OBSTETRICOS
20,371
18,300
TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
1.32 %
1.3 %
41.8/100000 nv
59.3/100000 nv
MUERTES MATERNAS
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
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Ministerio de Salud
Ao 2011
INDICADORES DE PROCESO EN NEONATOLOGIA
HOSPITALIZACION
2010
EGRESOS REFERIDOS A OTROS

ESTABLECIMIENTOS
PROMEDIO DE ESTANCIA EN UCIN (das)
PROMEDIO DE ESTANCIA INTERMENDIOS(das)
% OCUPACION CAMA UCIN
% OCUPACION INTERMEDIOS
INTERVALO DE SUSTITUCION UCIN
INTERVALO DE SUSTITUCION INTERMEDIOS
CONSULTORIOS PEDIATRIA
ATENDIDOS
ATENCIONES
CONCENTRACION
RENDIMIENTO PEDIATRA
ATENDIDOS NAR I
ATENCIONES NAR I
ATENDIDOS NAR II
ATENCIONES NAR II
ATENDIDOS NAR III
ATENCIONES NAR III
CONCENTRACION NAR I
CONCENTRACION NAR II
CONCENTRACION NAR III
95
92
16.4
15.0
95.5
94.7
0.8
0.8
14
13
96.6
93.5
0.5
0.9
11100
29468
2.7
3.2
1,614
4,435
438
1,536
1,295
4,973
2.7
3.5
3.8
16232
34274
2.12
3.9
1266
3799
1656
4627
1512
5108
3.0
2.8
3.4
INDICADORES DE RESULTADO EN NEONATOLOGA

RESULTADO
2010
N
%
RECIEN NACIDOS VIVOS
16,879
98.85
NUMERO DE NATIMUERTOS
197
1.15
TOTAL NACIMIENTOS
17,076
100.00
NACIMIENTOS BAJO PESO
1372
8.03
NACIMIENTOS MUY BAJO PESO
381
2.23
NACIMIENTOS PRE-TERMINO
1462
8.56
APGAR 3 A LOS 5 MIN
317
4.9
APGAR < 6 A LOS 5 MIN
154
0.9
TOTAL INGRESOS A
2205
13.1
NEONATOLOGA
NMERO DE INGRESOS A UCI
701
31.8
PROMEDIO DIARIO DE RN EN
38.3
ALOJAMIENTO CONJUNTO
EGRESOS DE RN VIVOS
1924
91.0
EGRESADOS FALLECIDOS
213
10.1
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2011
2011
N
15176
171
15,347
1345
364
1426
376
182
2280
%
99
1
100
8.76
2.3
9.2
2.5
1.2
15
646
32
28.3
76
2045
164
91.7
7.3
Ministerio de Salud
RESULTADOS
MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ
MORTALIDAD NEONATAL
MORTALIDAD PERINATAL I
(*) por 1000 nacidos vivos
N
131
Ao 2011
2010
TASA (*)
7.8
273
16.2
N
134
164
245
2011
TASA (*)
8.8
10.8
16.1
Indicadores de Resultados en Hospitalizacin de Neonatologa. INMP. 2006-2010.
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
Mortalidad Bruta
Mortalidad > de 48 horas (neta)
2006
18.4
5.7
2007
20.6
16.8
2008
21.3
6.4
2009
8.5
3.4
2010
18.5
10.4
Indicadores de Resultado en Hospitalizacin de Neonatologa. INMP. 2006-2010.
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
2006
2007
2008
2009
2010
T_Mort.Perinatal I (x 1000 nac.)
T_Mort.Perinatal II (x 1000 nac.)
16.6
22.0
T_Mort.Perinatal III (x 1000

nac.)
18.9
16.8
15.2
22.2
13.1
20.0
18.1
14.0
16.2
19.3
20.2
17.0
19.3
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Ministerio de Salud
Ao 2011
III.
ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
3.1
Anlisis de Morbilidad
3.1.1.
Hospitalizacin
A. Distribucin del total de egresos hospitalarios por servicios

Egresos
Hospitalarios
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Gineco Obstetricia
21100
21800
23804
21948
21636
19429
Neonatologa
2106
2462
2643
2756
2834
2230
Se ha observado una disminucin considerable de los egresos hospitalarios en relacin

a aos anteriores, con una disminucin en los partos a predominio de los partos
vaginales.
B. Principales causas de egresos hospitalarios por servicios
Ginecologa
Principales Diagnsticos Egreso 2011

Diagnstico
Miomatosis uterina
Infertilidad femenina de origen tubarico
Quiste ovrico
Embarazo ectopico
Prolapso genital
Adherencias peritoneales plvicas femeninas
Plipo del Cuerpo del tero
Hiperplasia Endometrial
Displasia cervical moderada
N
276
108
93
59
55
39
42
36
28
%
24.06
9.42
8.11
5.14
4.27
3.40
3.66
3.14
2.44
La Leiomiomatosis uterina es la patologa prevalente en las mujeres que se hospitalizan

en el servicio de Ginecologa, como se sabe hasta un 50% de mujeres pueden tener esta
enfermedad en forma sintomtica y asintomtica, y hasta la mitad de todas ellas
requerirn de tratamiento quirrgico.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Obstetricia
Diagnsticos de Egreso - Poblacin General 2011

Diagnstico
1608
8.78
1521
94.5
Eclampsia
26
1.6
Sndrome de HELLP
61
3.79
Hemorragia Obsttrica
459
2.5
DPP
90
19.6
Placenta Previa
85
18.5
Ruptura Uterina
19
0,2
Hemorragia posparto
225
49
Shock Hipovolmico
37
3.5
Aborto
Aborto incompleto
910
474
52.1
Aborto frustro
178
19.6
Aborto incompleto infectado
47
5.2
Embarazo ectpico
60
6.6
Otros
151
16.6
Infecciones maternas
2554
13.9
RPM
1473
57.8
ITU
882
34.5
Sepsis
79
3.2
Shock Sptico
65
2.6
33
1.3
Enf. Hipertensiva del Embarazo

Preeclampsia
VIH
Aunque las infecciones maternas parecieran ser el evento ms frecuente,

muchos de los casos de RPM no llegan a ser convincentemente procesos
infecciosos y engruesan este apartado. Por otro lado los cuadros de Hipertensin
inducida por el embarazo y el de Hemorragia Obsttrica son los principales
problemas en la hospitalizacin que difcilmente estn sobre valorados.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Neonatologa
Diagnsticos de Egreso Neonatologa 2011
Diagnstico de egreso
SDR
TTRN (P221)
NroNN
694
530
%%%
32.8
25.1
EMH (P220)
SAM (P241)
Neumonia - Bronconeumonia (P239)
Neumotorax (P251)
INFECCION
132
34
59
7
1044
6.2
1.6
2.8
0.3
49.4
Sepsis (P369)
NEC (P77)
Sfilis (A50 - A53)
VIH (RN de madre con VIH+)
TRASTORNO METABOLICO
Hipoglicemia (P704)
910
9
88
24
139
113
43
0.4
3.9
1.1
6.6
5.4
Hiperglicemia (R739)
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
CID (P60)
Anemia (P614)
HIPERBILIRRUBINEMIA
Incompatibilidad ABO (P551)
26
92
13
79
97
43
1.2
4.3
0.6
3.7
4.5
2
Incompatibilidad Rh (P550)
Otras hiperbilirrubinemias (P599)
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
Hemorragia Intra ventricular (P523)
Sndrome Convulsivo (P90x)
MALF. CONGENITAS QUIRURGICAS
Onfalocele (Q792)
Gastrosquisis (Q793)
Hidrocefalia (G911)
SINDROMES
Sindrome Down
3
51
12
9
3
12
2
1
9
0.1
2.4
0.5
0.4
0.1
0.5
0.1
0.1
0.4
33
1.4
La sepsis Neonatal y la Enfermedad de Membrana Hialina representan los dos ms

importantes eventos mrbidos que nuestra Institucin debe lidiar y para los que los recursos y
la investigacin deberan ser focalizados.
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Ministerio de Salud
3.1.2.
Ao 2011
Consulta externa
A. Causa de consulta externa en general

3 Distribucin Anual de Atenciones en Consulta Externa.
Atenciones en consultorios 2008 - 2011

60,000
50,000
2008
40,000
2009
30,000
2010
2011
20,000
10,000
0
Obstetricia
Ginecologa
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Pediatra
Especialidades
Ministerio de Salud
Ao 2011
4 Distribucin Anual de Atendidos en Consulta Externa. Ao 2011
Atendidos en consultorios externos 2008 - 2011

30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
Obstetricia
Ginecologa
2008
2009
Pediatra
2010
Especialidades
2011
Se puede observar una clara tendencia a aumentar la produccin en consultorios externos,

tanto en consultorios de Obstetricia, Ginecologa y Pediatra, esto probablemente se deba al
nivel de confianza que tiene la poblacin por los profesionales del INMP, y al sitial que tiene la
institucin en el manejo de los cuidados maternos y perinatales.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Indicadores de Consultorios de Especialidades Mdicas 2011
Atenciones en consultorios de Especialidades Mdicas 2008 - 2011

4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
2008
2009
Pgina 26 de 69
2011
a
n
tic
lit
ac
i
bi
ha
Re
2010
Ge
a
sio
es
te
An
Ca
rd
i
ol
lo
og
er
na
ici
na
In
t
ol
M
ed
do
cr
in
En
Of
ta
lm
ol
og
og
a
Ministerio de Salud
Ao 2011
Indicadores de Consultorios de Especialidades No Mdicas 2011
Atenciones en Especialidades No Mdicas 2008 - 2011

25000
20000
15000
10000
5000
Odontologa
Psicologa
2008
Nutricin
2009
2010
Terapia Fsica
2011
B. Causa de consulta externa por servicios y grandes grupos.

5 Morbilidad en Gestantes de Consulta Externa. INMP. 2011
Diagnstico
Supervisin de otros embarazos normales
Supervisin del embarazo de alto riesgo
Supervisin de primgesta muy joven
Atencin por cesareada anterior
Infeccin no especificada de las vas urinarias
Nro
19990
6982
1244
279
560
%
42.8
14.9
2.6
0.6
1.2
Debemos resaltar que las purperas que acuden a controlarse son la de parto por
cesrea, casi siempre por temor de alguna complicacin inadvertida, en cambio el
control puerperal postparto vaginal prcticamente no existe a pesar que superan en
nmero a las operadas, este hecho urge una intervencin para mejorar la salud
reproductiva y la educacin de las madres.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
6 Morbilidad de Purperas en Consulta Externa INMP. 2010
Diagnstico
Nro
Seguimiento postparto, (Cesrea)

Seguimiento postparto, de rutina
Cuidado posterior a la ciruga, no especificado
Esterilizacin
Prueba y ajuste de dispositivo no especificado
Atencin de apositos y suturas
Consejo y asesoramiento general sobre la
anticoncepcin
Seguimiento consecutivo a ciruga por tumor
Anemia que complica el embarazo parto y puerperio
1,147
912
500
79
56
44
32.11
25.53
14.00
2.21
1.57
1.23
35
29
23
0.98
0.81
0.64
La anemia puerperal es con toda razn la patologa ms frecuente sobretodo si tenemos

en cuenta que el 50% de las gestantes que llegan para parto presentan niveles de
Hemoglobina anormales antes de dar a luz. Lo que aparece en la estadstica es una
mejora evidente de la consignacin de este diagnstico.
7 Morbilidad Ginecolgica en Consultorios Externos 2011:

Principales Diagnsticos de Ginecologa General
Diagnstico
Vaginitis aguda (Vulvovaginitis)
Cuidado posterior a la Ciruga
Displasia cervical
Supervisin post ameu
Enferm inflamatoria plvica no especif
Leiomioma del tero sin otra especificacin
Enfermedad inflamatoria del cuello uterino
Infecc de la vas urinarias sitio no especf
Nro
1913
1010
857
824
705
650
573
766
Estados menopausicos y climat femeninos
1902
16.7
570
Infertilidad femenina
16.8
8.8
7.5
7.2
6.2
5.7
5
6.7
Al igual que en las gestantes, signo ms frecuente en ginecologa es el flujo vaginal y su

diagnstico se refleja en la tabla. Pero al observar los 4 primeros grupos de enfermedad
se observa que los procesos infecciosos son un problema de las mujeres que nos visitan
8 Morbilidad de Climaterio en Consulta Externa. 2010.
Diagnstico
Estados asociados con menopaus artific
Otros trast menopausic y perimenop especf
Infecc de la vas urinarias sitio no especf
Prolapso genital no especificado
Nro
1387
255
159
105
58
42
%
55.86
10.27
6.40
4.23
2.34
1.69
Prolapso ureterovaginal completo
38
1.53
Vaginitis atrfica postmenopausica

Vaginitis aguda (Vulvovaginitis)
36
27
21
1.45
1.09
0.85
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Este Consultorio especializado, es un gran punto de partida para investigacin en el rea

por el volumen de pacientes que est captando, y donde como se observa se pueden
diagnosticar la gran variedad de complicaciones de dicho estado fisiolgico de la mujer.
9 Morbilidad de Infertilidad en Consulta Externa. 2010.
Diagnstico
Nro
Infertilidad femenina de origen tbarico
746
28.51
Infertilidad femenina no especificada

Infertilidad fem asociada con falta de ovulac
Abortadora habitual
Infertilidad fem de origen uterino
Investigacin y prueba de procreacin
Superv de embarazo con histor de infert
Infertilidad fem asoc a fact masculinos
433
377
211
178
83
75
66
16.55
14.41
8.06
6.80
3.17
2.87
2.52
Amenorrea secundaria
56
2.14
Cuidado posterior a la Cirugia
46
1.76
El hallazgo ms importante en esta tabla con fines de mejorar procesos es que hay un
probable gran subregistro de infertilidad masculina, no consignada o no estudiada y que
merecera una aclaracin en la prxima edicin de este anlisis.
10 Morbilidad de Uroginecologa en Consulta Externa. 2010.
Diagnstico
Infecc de las vias urinar sitio no especif
Vaginitis aguda (vulvovagiitis SAI)
Prolapso genital no especificado
Supervisin post ameu
Hemorragia Vaginal y Uterina Anormal no especificada
Nro
1324
95
64
39
35
25
16
77.84
5.58
3.76
2.29
2.06
1.47
0.94
Esta subespecialidad demuestra que exista una significativa necesidad de su presencia

en nuestra Institucin y quizs necesita de mejorar sus elementos diagnsticos hacia la
uridinamia, que aparenta ser una debilidad por contrarrestar.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
11 Morbilidad de Ginecologa Oncolgica y Mamaria en Consulta Externa. 2010.
Diagnstico
Displasia cervical leve
Enferm inflamatoria pelvica no especif
Mastopatia qustica difusa
Nro
1103
880
805
483
31.15
24.85
22.73
13.64
427
12.06
Papiloma Virus
Infeccin de las vas urinarias
HUA
283
225
167
7.99
6.35
4.72
164
4.63
Tumor de comportamiento incierto de la mama

Displasia cervical moderada
Tumor maligno de cuello uteribo no especf
Abdomen Agudo
149
106
81
79
4.21
2.99
2.29
2.23
El manejo de las lesiones preinvasoras es la prioridad en el INMP, es bueno saber que

podemos detectar tempranamente en un grupo de mujeres al menos, alteraciones del
crvix uterino que de otra manera progresaran y llevaran a funestas consecuencias
individuales y sociales. La subespecialidad en Ginecologa Oncolgica ha sido
repotenciada a fines del ao 2008, por lo que esperamos en el prximo reporte una
mayor cobertura de mujeres atendidas con estas lesiones incipientes, ya que no
debemos esperar su desaparicin sino quizs a largo plazo con las vacuna para VPH,
por ahora es preciso captar la mayor parte de mujeres con lesiones premalignas.
Consulta peditrica
1) MORBILIDAD NEONATAL:
Diagnstico
Control de atencin y superv de la salud
Rinofaringitis aguda
VIH
Bronquitis aguda
EDA
Hipertonia congenita
Faringoamigdalitis
Ictericia neonatal no especificada
Otras infecc de vias respirat superiores no
especificada
Faringitis aguda no especificada
Rinitis alrgica
Nro
7825
1566
545
850
466
339
299
298
266
155
116
%
26.6
5.3
1.8
2.9
1.6
1.2
1.0
1.0
0.9
0.5
0.4
La consulta externa peditrica es en casi el 40% afecciones del sistema respiratorio por
lo que podra llegar a ser necesario un programa de educacin a padres al respecto,
buscando evitar que los bebs puedan adquirir las de tipo infeccioso.
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Ministerio de Salud
3.1.3.
Ao 2011
Estudio de las infecciones Intra hospitalarias

La tendencia de las infecciones intrahospitalarias se encuentra en relacin a la calidad
de los servicios de salud y a la implementacin de las medidas de bioseguridad.
El siguiente grfico muestra que las infecciones intrahospitalarias en el INMP desde el
2006 al 2011, tienden a disminuir, lo que est en relacin al adecuado equipamiento
con el que contamos en la institucin y correcto cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
Tasa de Infecciones Intrahospitalarias 2006 - 2011
Fuente OESA INMP

Se ha observado que el comportamiento de las Infecciones Intra Hospitalarias a travs
de los aos se muestra en descenso. En este aspecto, se ha trabajado ampliamente en
talleres y charlas de capacitacin a todo el personal asistencial, en el tema de
Prevencin y control de IIH, principalmente en lavado de manos.
Entre los aos 1998-2002, la tasa de infecciones IIH fue global en base a egresos,
siendo las infecciones del tracto urinario en adultas y Sepsis neonatal las ms
frecuentes.
En el periodo 2002-2008 el sistema de vigilancia se hace ms sensible debido a que la
Vigilancia Epidemiolgica (VE) se dirige especficamente a factores de riesgo y
poblacin expuesta (selectiva), en la cual observamos que las Infecciones de Sitio
Quirrgico pasan a ocupar el primer lugar, y las infecciones del tracto urinario en ltimo
lugar.
Servicio de Obstetricia
Los primeros cuadros nos muestran las tasas de incidencia de endometritis post parto
vaginal y post cesrea, y como se puede apreciar, tenemos incidencias que se
encuentran dentro de valores adecuados para establecimientos de nuestra categora
desde el ao 2010, las cuales estn por arriba del promedio nacional, lo que se puede
explicar por el tipo de pacientes y la complejidad de patologas de las mismas que
llegan al INMP por ser este el centro de referencia de mayor complejidad del MINSA.
Adems al ver los grficos que muestran las incidencias en forma mensual, se puede
apreciar una disminucin marcada de las endometritis tanto post parto vaginal como
post cesrea, llegando incluso a tener valores por debajo del promedio a nivel nacional,
en lo que respecta al primer trimestre del presente ao.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Incidencia de Endometritis Asociadas a Partos Vaginales

INMP 2005 - 2012
1.4
1.2
1.2
0.9
TASA INCIDENCIA
1.0
0.9
0.8
0.8
0.6
0.6
0.5
0.4
0.4
0.2
0.1
0.0
2005
tasa
2006
2007
2008
Prom Categoria
2009
2010
Prom historico
2011
2012
Prom Nacional
Incidencia de Endometritis Asociadas a Partos Vaginales

Obstetricia 2007-2012
Prom historico
2.5
Prom Nacional
Prom Categoria
2.0
lim_sup_IC99%
1.5
1.0
0.5
0.0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Tasa de Incidencia x 100
Mensual
2007
2008
2009
Pgina 32 de 69
2010
2011
2012
Ministerio de Salud
Ao 2011
En lo referente a infecciones de herida operatoria post cesrea tambin podemos observar que
tenemos valores adecuados de incidencias acumuladas para los aos 2010 y 2011 en
comparacin con las tasas de incidencia para establecimientos de similar categora, con una
ligera tendencia a la disminucin en los ltimos 6 meses.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Mensual
Prom historico
Prom Nacional
Prom Categoria
lim_sup_IC99%
Infeccion de Herida Operatoria en Cesareas

Obstetricia 2007-2012
9.0
Tasa de Incidencia x 100
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
0.0
2007
2008
2009
Pgina 34 de 69
2010
2011
2012
Ministerio de Salud
Ao 2011
UCI Materna
Se est realizando la vigilancia activa de las infecciones de tracto sanguneo asociadas a CVC
y CVP, y de las Neumonas asociadas a ventilacin mecnica, desde diciembre del ao
pasado; no habindose detectado hasta la fecha ningn caso de infeccin intrahospitalaria en
la UCI-M, lo que podra atribuirse a un manejo adecuado con cumplimiento de las normas de
bioseguridad, y a que la mayor parte de las pacientes tienen estancias cortas en el servicio, ya
que una vez estabilizadas pasan a los servicios de hospitalizacin.
Otra consideracin que se debe tener en cuenta, es que la mayora de pacientes que ingresan
a la UCI-M, lo hacen con tratamientos antibiticos de amplio espectro instalados previamente.
Servicio de Neonatologa
En Neonatologa se establecen Densidades de Incidencia, puesto que se evala el factor de
riesgo (CVC, CVP y ventilacin mecnica) por el tiempo de exposicin, en este caso por 1000
das de exposicin.
La vigilancia de las IIH se ha realizado tanto en los servicios de UCI Neonatal como en
Intermedios, siendo de esta manera las tasas presentadas las correspondientes al promedio de
ambos servicios.
Los siguientes grficos corresponden a Infecciones de torrente sanguneo asociadas al uso de
CVC, donde observamos las tendencias de las densidades de incidencia anuales, y el grfico
donde observamos los cambios en las densidades de incidencia por meses.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Como se puede ver los resultados son adecuados al hacer la comparacin tanto a nivel
nacional como para los valores correspondientes a establecimientos de similar categora, con
tendencia a disminucin en los ltimos meses, es as que en enero y febrero no se reportaron
casos, habindose presentado 2 casos en el mes de marzo lo que se observa en el grfico
mensualizado, sin significar por eso la presencia de un brote.
Todos los casos de infecciones de torrente sanguneo por uso de CVC se reportaron en
neonatos de < 1500 gr de peso, no habindose presentado infecciones de este tipo en los de
1500 o ms gr desde el ao 2009. Teniendo en cuenta que es ms frecuente el uso de CVC en
los neonatos de menor peso, adems de estar menos desarrollado el sistema inmunolgico en
los prematuros.
Los siguientes grficos corresponden a las infecciones del torrente sanguneo asociadas al uso
de catter venoso perifrico (CVP).
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Densidad de incidencia de Infecciones al Torrente Sanguineo Asociado a CVP Neonatologa 2007 - 2012
mensual
Prom Historicol
Prom Nacional
Prom Categoria
Lim_Sup_IC_99%
18.00
16.00
Tasa D.I. x 1000 pac-dia
14.00
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
0.00
2007
2008
2009
2010
2011
Podemos observar que hay un aumento considerable y sostenido de las mismas desde el ao
pasado, estando en valores superiores a los promedios nacionales y a los promedios por
categora de establecimiento, notndose un incremento incluso mayor a nuestros promedios
histricos (entre el 2007 al 2011) desde marzo del 2011, el cual mantiene una constante.
Al respecto hemos tenido reuniones con el Servicio de Neonatologa, no encontrndose una
causa aparente para esta elevacin, por lo que acordamos mejorar la definicin operativa de
casos de infeccin de torrente sanguneo por CVP, porque al parecer algunos de los casos con
infecciones por CVP podran ser atribuidas a CVC, teniendo en cuenta que todos los neonatos
que tienen CVC tambin tienen CVP, adems que habitualmente los neonatos que tienen CVC
son los que estn ms delicados y por ende con ms riesgo de infeccin.
Por otro lado cabe mencionar que al igual que en las infecciones por CVC, los casos de
infecciones asociadas a CVP se presentan en los neonatos de bajo peso, as en el ao 2011
slo se present 1 caso entre los neonatos > 2500 gr y en lo que va del 2012 no se han
presentado casos.
En los siguientes grficos podemos ver las infecciones asociadas a CVP en los neonatos de <
1500 gr y en los de 1500 a 2500 gr, evidencindose su predominio en los de menor peso.
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2012
Ministerio de Salud
Ao 2011
Por ltimo mostramos las tendencias de la Neumonas asociadas a Ventilacin Mecnica, que
como se en el siguiente grfico muestra una disminucin considerable desde el ao 2007, an
cuando se ha presentado un ligero aumento en los aos 2010 y 2011, estando por encima del
estndar establecido para establecimientos de nuestra categora.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
En el siguiente grfico podemos observar una leve tendencia a la disminucin de los caso de
neumona asociadas a ventilacin mecnica.
Como es de esperar, la mayora de estos casos se presentan entre los prematuros quienes por
presentar inmadurez pulmonar necesitan con mayor frecuencia de ventilacin mecnica, siendo
casos excepcionales de neumonas asociadas a ventilacin mecnica entre los neonatos
>1500 gr
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Ministerio de Salud
3.1.4.
Ao 2011
Anlisis de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica
Infecciones Respiratorias Agudas IRAS.

2005
144
389
235
0
1
363
10
0
158
31
Menores de 2 meses
IRA
De 2 a 11 meses
De 1 a 4 aos
De 2 a 11 meses
Neumonia
De 1 a 4 aos
Menores de 2 meses
Hospitalizadas De 2 a 11 meses
De 1 a 4 aos
SOB/ASMA
Menores de 2 aos
De 2 a 4 aos
2006
163
379
214
5
0
326
4
0
200
29
2007
83
240
56
0
0
200
0
0
150
5
2008
246
515
125
0
0
170
1
0
74
0
2009
380
379
303
1
0
110
1
0
128
4
2010
203
380
187
2
1
234
1
0
140
14
Infecciones Diarrea Acuosa EDAS (No incluye sospechosos de Clera)
Grupo Etreo
Menores de 1
ao
De 1 a 4 aos
2005
2006
556
192
635
209
Enfermedad diarreica aguda

2007
2008
2009
490
143
469
100
569
144
2010
544
158
Otras enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica

Enfermedad sujeta a vigilancia
obligatoria
Sfilis Congnita
ESAVI
Gestante Vacunada Inadvertidamente
Gestante Vacunada Inadvertidamente Hijo
2005
104
0
0
2006
43
0
111
2007
53
0
0
2008
26
1
0
2009
264
0
0
2010
98
0
0
0
8
2
0
11
22
322
6
154
0
10
47
0
8
97
0
8
90
Muerte Materna
Sndrome de Rubola Congnita
3.3
ANALISIS DE MORTALIDAD
La muerte materna es un indicador complejo que se encuentra directamente relacionada con el

nivel sociocultural y econmico de las mujeres.
El INMP como el establecimiento de mayor complejidad del MINSA en el rea materno
perinatal, ha contribuido con la mejora de este indicador, mediante el manejo de las pacientes
obsttricas de alta complejidad, la capacitacin personalizada del personal de salud en
emergencias obsttricas (SICAP), y la asistencia tcnica directa en el rea materno perinatal
que ya se ha establecido con los Hospitales Regional y Beln de Trujillo, Hospital Regional de
Arequipa, Hospital El Carmen de Huancayo, Hospital de Iquitos.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Nmero de Muertes maternas INMP 2006 - 2011
Fuente OESA - INMP

Razn de mortalidad materna INMP periodo 2006 -2011
Fuente OESA - INMP
Como se puede apreciar, la mortalidad materna ha tendido al aumento en el ao 2011, lo que

se puede explicar porque el INMP como centro de referencia, recibe pacientes cada vez de
mayor complejidad, de esta manera en el ao 2011 se produjeron un total de 9 muertes
maternas, de las cuales 8 fueron referidas de otros establecimientos para manejo
especializado, llegando la mayora de ellas en estado crtico, siendo inevitable el desenlace
final.
Con respecto a las causas de muerte, 7 fueron de causa directa y 2 de causa indirecta. Las
causas bsicas de muerte fueron las siguientes:
Preeclampsia severa
4
Hemorragia postparto
1
Aborto sptico
1
Shock sptico puerperal
1
Neumona
1
Cncer heptico
1
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Al hacer el anlisis consolidado de las causas de muerte materna desde el 2006 al 2011, se
observa que el 71% corresponden a muertes de causa obsttrica directa y el 29% a muertes de
causa indirecta.
Causas de Muerte Materna Directa en el INMP. Periodo 2006 2011
11%
70%
16%
3%
Preeclampsia
Hemorragia
Aborto
Sepsis
Dentro de las muertes de causa obsttrica directa, la Preeclampsia y las complicaciones

asociadas a la misma, son de lejos la causa ms importante de muerte materna en nuestra
institucin, por lo que se hacen necesarios estudios de investigacin que permitan la deteccin
temprana de esta patologa y su manejo oportuno
3.3.1
Mortalidad en Neonatologa
Indicadores de Mortalidad Neonatal

Mortalidad neonatal
Mortalidad neonatal precoz
Mortalidad neonatal tarda
Mortalidad Perinatal I (x 1000 NV) (**)
Indicadores de Morbilidad Neonatal
Egresos Bajo Peso
Egresos Muy Bajo Peso
Egresos Prematuros
Egresos PEG
Incidencia de Les congnita (x 1000 NV)
Incidencia de VIH
Reingresos
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N
164
134
30
245
N
Tasa (x1000nv)
10.8
8.8
2.0
16.1
%
235
953
375
88
245
294
10.5
42.7
16.8
5.8
16.1
19.4
Ministerio de Salud
3.3.2
Ao 2011
Principales causas de Mortalidad en Neonatologa

Causas de Mortalidad Neonatal Precoz
Malformacin Congnita
Insuficiencia Respiratoria
Prematuridad Extrema
Prematuridad
Sepsis Neonatal
Shock Sptico
Asfixia Neonatal
Hipoplasia Pulmonar
Enfermedad de membrana hialina
Otras Causas
Total
N
26
26
26
24
11
7
5
3
3
3
134
%
19.4
19.4
19.4
17.4
8.2
5.2
3.7
2.2
2.2
2.2
100
Como es sabido, la Mortalidad Neonatal precoz, est ligada a problemas del feto al nacer o que
se gestaron en el embarazo, por ello la mayora de los diagnsticos consignados no causan
sorpresa. Sin embargo, al igual que con las madres en los neonatos no se est haciendo las
necropsias que ayudaran a mejorar los procesos de atencin y tambin los mdicos
encargados no consignan adecuadamente los diagnsticos por tipo de causa.
IV.
4.2.
ANLISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS

Distribucin de Camas por Servicios
El Instituto Nacional Materno Perinatal cuenta con un total de 560 camas de las cuales estn
efectivas 439, divididas por Servicios, Ginecologa tiene camas que representan solo el 5.4% y
que se espera que de acuerdo a su desarrollo pueda eventualmente aumentar su proporcin.
El Departamento de Obstetricia tiene el mayor nmero de camas, correspondiendo a un 66.5%
y donde se han sectorizado a las pacientes por servicios, as en Obstetricia A se encuentran las
Adolescentes, en Obstetricia B pacientes con aborto y sangrado durante la gestacin, en
Obstetricia C las pacientes con trastornos hipertensivos, en Obstetricia D las gestantes con
infecciones intercurrentes con el embarazo, y el Servicio de Obstetricia E con 71 camas,
destinado a la atencin de todas las purperas de parto vaginal.
El Departamento de Neonatologa cuenta con el 26.8% de las camas de hospitalizacin
distribuidas en la UCI Neonatal e Intermedios, adems de contar con cunetas para Alojamiento
conjunto.
El Servicio de Atencin Diferenciada, Clnica, se la ha asignado una proporcin de camas no
mayor a ningn servicio Gineco-Obsttrico.
Las reas que registran un menor nmero son Unidad de Cuidados Intensivos Maternos con 3
camas funcionales y 2 de aislamiento. Debemos recordar que existe un rea para pacientes
que deben ser Aislados, asignndose dos camas en cada servicio de hospitalizacin general.
3. Distribucin de camas por servicios. INMP. 2011
rea de Hospitalizacin
Adolescencia
Servicio B
Servicio C
Servicio D
Servicio E
Servicio de Ginecologa
UCIM
Neonatologa en total
UCIN
Intermedios (I, II, II y IV)
Atencin Inmediata
Clnica
TOTAL
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Nmero
47
49
51
44
70
24
5
122
30
75
17
26
560
Ministerio de Salud
4.3.
Ao 2011
Distribucin de Pacientes segn referencia
El sistema de referencia y contrarreferencia en Lima ha mejorado progresivamente con la

participacin de los mdicos del CENARUE, quienes se encargan de hacer las coordinaciones
respectivas con los establecimientos que nos refieren pacientes, permitiendo un manejo previo
ms adecuado, y preparando al establecimiento de referencia para las emergencias que tenga
que atender.
A continuacin se muestran los indicadores del CENARUE en el INMP para el ao 2011.
Indicador
Coordinaciones recibidas
Referencias recibidas
Coordinaciones para referir pacientes
Referencias efectuadas
N de gestantes recibidas
N de gestantes referidas
N de neonatos recibidos
N de neonatos referidos
Total
2016
1114
300
176
991
79
54
62
35
30
25
20
15
10
5
0
Ene
Feb Mar Abr May Jun

Referencias efectuadas
Jul
Ago
Set
Oct
Referencias aceptadas
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Nov
Dic
Ministerio de Salud
Ao 2011
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Ene
Feb
Mar
Abr May Jun
Coordinaciones recibidas
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Coordinaciones aceptadas
Fuente: Oficina del CENARUE INMP

4.4.
Anlisis de Recursos Humanos
4.4.1 Tipo de recurso humano:

Los recursos humanos, luego de un estado de casi inactividad a partir de iniciativas de la
Institucin en los ltimos dos aos , han comenzado a continuar fortaleciendo sus capacidades
operativas gracias a la oferta de posibilidades para completar o perfeccionar sus competencias,
sin embargo, esta es una tarea a mediano plazo que se viene realizando para posteriormente
medir su impacto.
4.4.2 Grado acadmico (Bachiller, Magster, Doctor):
Existe un avance individual de muchos profesionales mdicos y no mdicos en la obtencin de
grados, especialmente en los que respectan a Maestras. Asimismo en el los profesionales no
mdicos destaca los estudios de especializacin que es una necesidad para el nivel de
complejidad de nuestra institucin.
TABLA 1 ESTRUCTURA DE RECURSOS HUMANOS DEL INMP 2011
CARGOS/NOMENCLATURAS
FUNCIONARIOS - DIRECTIVOS
Director Sist. Administrativos
MEDICOS Y PROF. DE LA SALUD
Mdicos
Psiclogo
Obstetriz
Enfermeras
Bilogo
Odontlogos
Qumico -Farmacutico
Nutricionistas
Asistenta Social
Tecnlogo Mdico
CONDICION
TOTAL
NOMBRADOS CONTRATADOS
14
14
0
14
0
544
229
773
139
68
207
8
0
8
183
6
189
142
123
265
3
1
4
2
0
2
0
9
9
3
0
3
23
8
32
26
12
38
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Ministerio de Salud
Tec. Espec. Laboratorio

PROFESIONALES CATEGORIZADOS
Especialista Administrativo
Asistente Administrativo
Asistente Serv. Salud
Asistente en Servicio Social
Ingeniero
Abogado
Contador
Economista
Estadstico
Supervisor de Taller
TECNICOS CATEGORIZADOS
Artesano
Electricista
Mecnico
Chofer
Operador Mq. Industrial
Operador Equipo Mdico
Operador Equipo Electrnico
Tcnico Administrativo
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Estadstica
Tcnico en Archivo
Tcnico en Laboratorio
Tcnico en Nutricin
Tcnico en Transportes
Tcnico en Seguridad
Tcnico Electricista
Tcnico en contabilidad
Tcnico en Capacit. Y Difusin
Tcnico en Computacin
Secretaria
Tcnico Sanitario
Tcnico en Lavandera
Tcnico en Farmacia
Tcnico en Optometra
AUXILIARES CATEGORIZADOS
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de Nutricin
Auxiliar de Farmacia
Auxiliar de Mecnica
Auxiliar de Enfermera
Auxiliar de Laboratorio
Auxiliar de Secretariado
Auxiliar de artesania
Trabajador de Servicios
Total:
15
68
5
27
29
1
0
2
1
1
1
1
690
118
5
3
4
2
3
1
119
326
26
1
18
31
2
2
1
0
1
0
25
1
0
1
0
24
4
7
2
1
1
1
0
0
8
1331
Fuente: Oficina de Recursos Humanos
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Ao 2011
2
12
0
0
3
0
5
2
2
0
0
0
102
11
0
0
1
0
0
0
19
56
0
0
2
1
0
0
1
1
0
6
0
0
0
3
1
24
11
7
1
0
0
0
2
3
0
394
17
80
5
27
32
1
5
4
3
1
1
1
792
129
5
3
5
2
3
1
138
382
26
1
20
32
2
2
2
1
1
6
25
1
0
4
1
48
15
14
3
1
1
1
2
3
8
1725
Ministerio de Salud
4.4.3
Ao 2011
Descripcin de los Profesionales especialistas
TABLA 4 MEDICOS POR ESPECIALIDAD INSTITUTO NACIONAL MATERNO

PERINATAL 2011
MEDICOS
CONDICION
TOTAL
NOMBRADOS CONTRATADOS
Mdico Pediatra
24
16
40
Mdico Pediatra Neonatlogo
Mdico Cirujano Pediatra
Mdico Anestesilogo
12
16
28
Mdico Cardilogo
Mdico General
Mdico Onclogo Quirrgico
Mdico Endocrinlogo
Mdico Oftalmlogo
Medic Gentica
Medic Anatomo Patlogo
Mdico Patlogo Clnico
Mdico Hematlogo
Mdico Radilogo
Mdico Internista
Mdico Intensivista
Mdico Fsico y Rehabilitacin
Mdico Neumlogo
Mdico Gineco Obstetra
70
26
96
Mdico Gineco Obstetra y Onclogo
Mdico Gineco Obstetra Internista
Mdico Gineco Obstetra y Cirujano General
Mdico Gineco Obstetra y Urlogo
139
68
207
Total
Fuente: Oficina de Recursos Humanos
4.5
ANALISIS DE LOS INDICADORES DE GESTIN HOSPITALARIA
4.5.1
ANLISIS GENERAL
4.5.1.1 Porcentaje de diagnstico confirmado

Los diagnsticos en la Institucin siguen un patrn de conducta semejante a la realidad
nacional. Muchos de ellos quedan en diagnsticos presuntivos bajo los cuales se elaboran los
planes teraputicos y prcticamente se hace una prueba teraputica. En algunas patologas se
ha avanzado; por ejemplo, el diagnstico de Preeclampsia ha mejorado con la inclusin de la
proteinuria cualitativa en Emergencia. Sin embargo en otras, como en las infecciones, la
posibilidad de agentes etiolgicos de tipo anaerobio no puede ni podr ser confirmada en el
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Ministerio de Salud
Ao 2011
corto plazo por cuanto no se tiene disponible en nuestra Institucin, ni en ningn lugar de Lima,
un mtodo confiable de cultivo para grmenes anaerobios.
4.5.1.2 Porcentaje de Necropsia.
El porcentaje de Necropsia tambin est muy debajo del ptimo. En el caso de muertes
maternas, prcticamente en todas las circunstancias en que la paciente ha estado ms de 24
horas hospitalizada, no se han hecho necropsias. En cambio muchas pacientes han pasado a
la morgue central de Lima para necropsias cuando la muerte ha sido luego de pocas horas de
ingreso al INMP.
En las muertes perinatales, la situacin es mucho ms crtica an; de los bitos casi a ninguno
se realiza la necropsia, y de las muertes neonatales el porcentaje esta alrededor del 40% de
los casos.
Con este panorama, es poco probable tener una certeza de nuestra agudeza diagnstica, se
pierden oportunidades de aprender y corregir, y finalmente no podemos contribuir al anlisis
epidemiolgico local y menos an Nacional.
4.5.2 INDICADORES DE GINECO-OBSTETRICIA
4.5.2.1 Das promedio de estancia hospitalaria
En el INMP el promedio de estancia hospitalaria est por debajo de los estndares, la mayora
de los internamientos son por causa obsttrica siendo esta ms corta que por otras causas.
Los das promedio segn rea hospitalaria es la siguiente:
El Servicio de Neonatologa tiene el mayor tiempo promedio de estancia con
14.9 en promedio, esto debido a que en su mayora los neonatos que necesitan
hospitalizacin son prematuros.
El Servicio de Adolescencia con 8.9 das, en este servicio la estancia es
prolongada debido a problemas administrativos para el alta, siendo necesarios
para la misma la evaluacin de Psicologa, Servicio Social y la presencia del
Fiscal.
Los Servicios de Ginecologa, con 4.2 das, y de Obstetricia con 4.8 das en
promedio, tienen las estancias ms cortas en el caso de Ginecologa porque la
mayora de pacientes ingresan para cirugas electivas, y en el caso de
Obstetricia ingresan mayoritariamente para atencin del parto.
El promedio general de Estancia Hospitalaria ha aumentado probablemente a raz de las

hospitalizaciones de neonatos con prematuridad extrema.
4.5.2.2 Porcentaje de ocupacin de camas
Este indicador sirve para establecer el grado de utilizacin de una cama hospitalaria.
Establece la relacin que existe entre pacientes que ingresan y la capacidad real de las camas
de un hospital.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
En el ao 2011, el porcentaje de ocupacin de camas se ha disminuido en el ltimo

ao esto debido a una disminucin considerable en la atencin de partos con relacin al ao
pasado, lo que es probable que est relacionado con el sistema de seguro integral lo que
obliga a que el paciente se atienda en su zona.
4.5.2.3 Intervalo de sustitucin
Este indicador mide el tiempo que permanece una cama desocupada entre el egreso de un
paciente y el ingreso de otro a la misma cama, en promedio una cama no debe estar vaca ms
de un da. El intervalo de sustitucin fue de 1 da, lo cual est de acuerdo al valor estndar.
4.5.2.4 Rendimiento cama

Este indicador sirve para mostrar el nmero de enfermos tratados en una cama hospitalaria, es
decir los egresos que dicha cama ha producido durante un perodo.
El rendimiento cama en el ao 2011 fue de 45.11 egresos por cama en el ao con un promedio
mensual de 4.0 egresos por cama, valores que superan el estndar.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
4.5.2.5 Tasa de Mortalidad Bruta
Tasa de Mortalidad Bruta. INMP. 2006 - 2010.

10.00
9.00
8.00
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.73
1.71
1.73
1.56
1.76
1.00
2006
2007
2008
Tasa de mortalidad Bruta
2009
2010
Estndar
Este indicador sirve para obtener una apreciacin global de la situacin de mortalidad de los
pacientes hospitalizados. Esta tasa considera todos los fallecimientos en la Institucin, inclusive
aquellos que han ocurrido en pacientes con menos de 48 horas de hospitalizacin.
4.5.2.6 Tasa de Mortalidad Neta
La razn de mortalidad materna neta deja entrever la gran diferencia que hay entre el paciente
a nuestro cuidado desde un principio y aquellas que llegan referidas, estas ltimas casi
siempre, llegan en muy mal estado general al INMP, y donde a pesar de los esfuerzos y
recursos de alto nivel, la llegada de estos pacientes no garantiza de ninguna manera su
supervivencia.
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4.5.3
Ao 2011
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA
Atencin por paciente
Como podemos ver la mayor parte de las pacientes que atendemos en consultorios externos
acuden por control del embarazo, siendo estas mismas pacientes las que acuden a los
consultorios de especialidades mdicas como interconsultas.
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Ao 2011
Concentracin de consultas
Concentracin de consultas:
Para el ao 2,011 la concentracin de consultas fue de 3.8 que significa que cada
paciente en el ao acude 3.8 veces, siendo el nivel ptimo para un Hospital de esta
complejidad 5 de concentracin, es decir que el paciente para resolver su problema de salud o
controlarlo debe acudir en promedio 5 veces al ao. En consecuencia se puede observar que la
concentracin de consultas en el INMP est debajo del estndar.
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Ao 2011
Rendimiento hora-mdico:
Permite evaluar la productividad del recurso mdico, al conocer el nmero de atenciones por
cada hora programada.
En el INMP en promedio general el rendimiento hora-mdico es de 2.4 atenciones por hora,
valor que se encuentra por debajo del estndar (4 atenciones por hora).
Tiempo promedio de espera para atencin en consulta mdica:

Ver informe de satisfaccin del usuario( Calidad)
4.5.3.1 Recetas por consulta
Ver informe de satisfaccin del usuario
4.5.4
INDICADORES DE CENTRO QUIRURGICO
4.5.4.1 Productividad en Sala de Operaciones
2011
2010
Indicadores
Intervenciones Obsttricas operadas
7,256
78.54
7,058
79.53
Intervenciones Ginecolgicas operadas
1,878
20.3
1,703
19.2
105
1.14
114
1.28
9,239
100.0
Pacientes Neonatales operados

Total de Intervenciones
8,875
100.0
Intervenciones Suspendidas
55
2.30
Pacientes Reintervenidas
23
0.26
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INTERVENCIONES OBSTETRICAS
Ao 2011
2009
2010
2011
7255
6755
6613
6428
5945
5936
Cesreas + histerectoma
17
16
10
Cesreas + BTB
780
794
667
Colocacin de cerclaje
Retiro de cerclaje
128
101
90
Sutura de desgarros cervicales
22
18
17
Sutura de desgarros vaginales
50
45
33
Drenaje de hematoma vaginal
Debridacin de hematoma subaponeurtico
14
16
16
Debridacin de hematoma post cesrea
20
Legrado post parto
Extraccin manual de placenta
15
13
376
393
352
Legrado uterino por aborto
357
364
335
AMEU por aborto
17
29
19
LU_ por mola hidatiforme
7767
7256
7058
Cesreas
Cesreas
Complicaciones post Parto
Abortos
TOTAL INTERVENCIONES
Se observa una disminucin de los procedimientos obsttricos en los ltimos aos, y en

particular de las cesreas, lo que tambin est en relacin con la cantidad de partos atendidos
en el INMP.
INTERVENCIONES DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
2009
2010
2011
BTB
234
235
130
Vasectoma
24
15
258
250
137
Al igual que lo observado con las intervenciones obsttricas, se nota una disminucin de casi el
50% de los procedimientos de anticoncepcin quirrgica voluntaria, lo que debe hacer
replantear las estrategias para mejorar la informacin de las pacientes con respecto a los
diferentes mtodos anticonceptivos.
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Ministerio de Salud
INTERVENCIONES GINECOLOGICAS
Abdominales
Histerectomas Abdominales
Ao 2011
2009
2010
2011
833
796
851
284
253
250
Histerectoma Abdominal total o sub total
222
224
197
Histerectoma ampliada a vagina
42
25
50
Histerectoma radical
20
Miomectoma
75
75
94
Cistectoma
134
132
145
Ooforectoma y/o Salpingectoma
211
237
240
Plasta tubrica
18
13
32
Otras cirugas Abdominales
115
82
95
212
199
156
Histerectomas vaginales
26
42
16
Colporrafia
139
117
109
Otras cirugas Vaginales
47
40
31
Cuello Uterino
46
36
33
Conizacin
28
33
26
Otras cirugas de cuello uterino
18
430
390
404
263
314
281
Vaginales
Laparascopas
Laparascopas Quirrgicas
Cistectoma laparascpica
21
13
21
Histerectoma laparascpica
35
16
Colecistectoma laparascpica
Plasta Tubarica laparascpica
Miomectoma laparascpica
Apendicectoma laparascpica
Otras laparascopas quirrgicas
199
282
251
167
76
123
Histerescopa Quirrgica
115
85
26
Legrado uterino ginecolgico
68
61
54
AMEU ginecolgico
Mamas
38
53
33
Mastectoma
25
13
Otras cirugas de mamas
28
27
20
2085
1878
1703
Laparascopas Diagnstica
Tambin se nota disminucin de los procedimientos ginecolgicos, sobretodo lo

correspondiente a las cirugas vaginales e histeroscopa.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
4.5.4.2 Porcentaje de Operaciones de Emergencia
Tipo de Intervenciones Obsttricas
27%
73%
Emergencia
Programadas
Tipo de Intervenciones ginecolgicas
35%
65%
Emergencia
Programadas
4.5.4.3 Tasa de Mortalidad en Centro Quirrgico: no se presento casos.
4.5.5
INDICADORES DE EMERGENCIA
Indicadores
Atendidos
Atenciones
Concentracin
Hospitalizados por Emergencia
Ecografas
AMEU
LU
Partos
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34,579
55,065
1.6
18,947
14,690
4,254
36
8
Ministerio de Salud
Ao 2011
Atenciones en el Servicio de Emergencia 2007 - 2011

60000
55111
54231
50000
55065
49383
49162
40000
30000
20000
10000
0
2007
2008
2009
2010
Distribucin de las atenciones de emergencia por especialidad 2011
4%
3%
93%
Obstetricia
Ginecologa
Pediatra
Diagnsticos Obsttricos ms frecuentes

DESCRIPCION
Falso trabajo de parto a las 37ss y >
18451
36.12
Amenaza de aborto
8774
17.18
Trabajo de parto en emergencia
3982
7.80
Falso trabajo de parto antes de las 37ss
5742
11.24
Aborto incompleto sin complicacin
2787
5.46
RPM
1883
3.69
Amenaza de parto pretrmino
1815
3.55
cesareada anterior
4160
8.14
ITU en el embarazo
1623
3.18
Pre eclampsia
1056
2.07
Otros diagnsticos
807
1.58
51,080
100.00
Total
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2011
Ministerio de Salud
Ao 2011
Diagnsticos Ginecolgicos ms frecuentes

DESCRIPCION
Hemorragia vaginal y uterina anormal
779
34.51
Hemorragia vaginal y uterina disfuncional
236
10.46
Dolor abdominal
154
6.82
Enfermedad inflamatoria plvica
166
7.35
Leiomiomatosis uterina
212
9.39
Atencin post AMEU
94
4.16
AMEU insuficiente
56
2.48
Infeccin Urinaria
49
2.17
Otros diagnsticos
684
30.31
2,430
107.67
Total
Destino de las pacientes hospitalizadas
4.6
DESTINO
Total
Servicio de Hospitalizacin
10416
18.92
Centro Obsttrico
3524
6.40
Centro Quirrgico
2515
4.57
UCI Materna
150
0.27
Sala Quirrgica de Emergencia
3919
7.12
Reevaluacin en Emergencia
18694
33.95
OTROS
15847
28.78
TOTAL
55065
100.00
ANALISIS DE COSTOS
Como se ver en las siguientes tablas y grficos, tanto los ingresos, como la ejecucin
del presupuesto han aumentado en los ltimos 5 aos.
4.6.1
Presupuesto asignado
Concepto
2007
2008
2009
2010
2011
RO
66080978
74291776
76855273
72747218
84095906
RDR
10050920
13637993
13709673
11864265
19562281
DYT
8602459
8299594
9765306
6237712
4522762
Total
84734357
96229363
100330252
90849195
108180949
PIM
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Ministerio de Salud
Presupuesto total asignado
120000000
100000000
80000000
Ao 2011
84734357
108180949
100330252
96229363
90849195
60000000
40000000
20000000
0
2007
4.6.2
2008
2009
2010
2011
Distribucin del presupuesto ejecutado

Concepto
2007
2008
2009
2010
2011
RO
65828890
71991794
76472114
72277435
83953187
RDR
7149746
10808722
12858217
11566142
19179517
DYT
7433898
4816380
9034202
5665262
3321433
Total
80412535
87616898
98364535
106454139
Presupuesto total ejecutado
120000000
100000000
80000000
89508840
80412535
87616898
98364535
106454139
89508840
60000000
40000000
20000000
0
2007
2008
2009
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2010
2011
Ministerio de Salud
Ao 2011
Porcentaje de Ejecucin
100
98
96
94
92
90
88
86
98.04
98.52
98.4
94.9
91.05
2007
2008
2009
2010
2011
Como se puede observar en las tablas anteriores la ejecucin presupuestal de la institucin ha

ido aumentando en los ltimos aos, llegando a estar por arriba del 98% de ejecucin en los 3
ltimos aos, el cual es un indicador adecuado del manejo administrativo de los recursos.
4.6.3
Servicio Social
El Servicio Social del Instituto est conformado por un equipo de profesionales en
trabajo social cuya misin es atender las necesidades sociales del paciente en la
institucin, buscando eliminar las barreras econmicas, de informacin, culturales y
sociales para lograr la continuidad del paciente en su tratamiento oncolgico.
La actividad de Servicio Social tiene aos de gestin en la institucin: en general su
tarea abord cuando fue posible el seguimiento de casos de pacientes y
localizacin de los mismos; no obstante debido al aumento de las necesidades sociales
sobretodo cuando se dispone de la infraestructura actual, la tarea de seguimiento fue
desplazada en gran parte con la necesidad de brindar exoneraciones de pagos a los
pacientes y para ello, paso a la etapa de focalizar los recursos pblicos lo mejor posible
para otorgar exoneraciones de pagos a quienes lo requieran.
Esta modalidad de trabajo social consisti en atencin diaria de pacientes y evaluar la
necesidad de cancelacin de boletas de pagos segn capacidad econmica. Esta
actividad muy circunscrita a la necesidad del da y poco seguimiento y trabajo social de
las necesidades adicionales del paciente, ms all de los pagos, pas a ser una
debilidad en la institucin. En el siguiente grfico podemos observar el aumento que
han tenido las exoneraciones en la institucin.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Exoneraciones en el INMP 2007 2011

1,200,000.00
1120645.8
1,000,000.00
937,253.65
813,691.47
763,730.00
657,729.07
800,000.00
600,000.00
400,000.00
200,000.00
0.00
2007
4.7
2008
2009
2010
2011
Evaluacin de la satisfaccin del usuario en emergencia y hospitalizacin.

La Informacin que se adjunta en esta seccin ha sido proporcionada por la Oficina de
Gestin de la Calidad del INMP, quienes se han encargado de aplicar la encuesta
SERVQUAL entre los usuarios del instituto en los Servicios de Emergencia y de
Hospitalizacin de Neonatologa.
4.7.1
Evaluacin de la satisfaccin del usuario en emergencia.

En los aos 2009 y 2010 se realiz la medicin del ndice de Insatisfaccin del Usuario
Externo en el Servicio de Emergencia del INMP, utilizando el aplicativo SEEUS.
Comparativamente los resultados del 2009 con el 2010 son muy similares se puede
afirmar que existe cierto grado de mejora de la satisfaccin de los usuarios externos
del servicio de emergencia de nuestra institucin.
El SERVQUAL es un instrumento nuevo presentado por la Direccin de Calidad de la
Direccin General de Salud de las personas, instrumento validado en establecimientos
de diferentes niveles de atencin.
El objetivo fue determinar la calidad de atencin percibida por las usuarias que
acuden al servicio de Emergencia del Instituto Nacional Materno Perinatal durante los
meses de febrero y marzo del 2011.
El instrumento SERVQUAL modificado incluye 22 preguntas de expectativas y 22
preguntas de percepciones, distribuidos de modo que evala las cinco dimensiones de
la calidad: Fiabilidad, Capacidad de respuesta, Seguridad, Empata y Aspectos
Tangibles.
Se realiz la encuesta de acuerdo a la siguiente tabla.
ESPECIALIDAD
Obstetricia
Ginecologa
Pediatra
TOTAL
TOTAL PORCENTAJE MUESTRA

4775
219
215
5210
Pgina 61 de 69
92%
4%
4%
100%
325
15
15
355
Ministerio de Salud
Resultados
Distribucin de los encuestados segn grado de instruccin
Distribucin de los encuestados segn tipo de seguro del usuario
Grado de satisfaccin
Pgina 62 de 69
Ao 2011
Ministerio de Salud
Ao 2011
Grado de satisfaccin segn dimensiones evaluadas
Conclusiones:
El Porcentaje Global de Satisfaccin del Usuario Externo del Servicio de Emergencia del
Instituto Nacional Materno Perinatal el ao 2011 es bajo (36%)
Segn la matriz de mejora:
La Insatisfaccin ms alta est relacionada a la Comunicacin del Mdico con el
paciente y/o familiares (75%).
Comprensin de Procedimientos o Anlisis (74%),
Tiempo brindado para absolver preguntas (72%).
Comprensin del Tratamiento (72%).
Comprensin sobre Diagnstico o Resultado de la atencin (69%).
Realizado el examen fsico completo (66%).
Atencin a cargo del mdico especialista (65%).
Solucin o mejora del Problema de Salud (63%).
La Insatisfaccin por la Falta de medicamentos en la Farmacia es elevada (72%).
La Insatisfaccin por la atencin segn la gravedad y la atencin inmediata a su
ingreso sin considerar la condicin socioeconmica es elevada (72%).
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Ministerio de Salud
Ao 2011
El trato del personal de emergencia tiene una insatisfaccin del 61%

La insatisfaccin por la falta de rapidez en la atencin en caja (63%), ecografa (61%),
laboratorio (58%) y farmacia (58%).
La Insatisfaccin con respecto a los ambientes tuvo una insatisfaccin del 51%
En relacin al respeto a la privacidad de atencin el porcentaje de insatisfaccin fue del
57%
En relacin a la sealizacin el porcentaje de insatisfaccin fue del 55%
En relacin a informe y orientacin al paciente el porcentaje de insatisfaccin fue de
53%
La nica pregunta con porcentaje de Satisfaccin (54%) mayor al de Insatisfaccin
(46%) fue la correspondiente a la Disponibilidad de Equipos y Materiales para la
atencin.
El Porcentaje de Satisfaccin en el 2009 y en el 2010 fueron 49% y 55%
respectivamente (segn aplicativo SEEUS) y en el 2011 de 36% (segn aplicativo
SERVQUAL).
Recomendaciones:
Socializar los resultados en reunin del equipo de gestin del INMP, as como con las
diferentes reas de la institucin (Directivos, jefes de departamento, jefes de servicio y
personal operativo), especialmente con las involucradas en la atencin en el Servicio
de Emergencia.
Revisar el proceso de atencin en Emergencia para identificar nudos crticos e
implementar acciones o proyectos de mejora continua de la calidad.
Colocar buzones de quejas y sugerencias para los usuarios externos e internos en el
servicio de emergencia.
Para aplicar las mejoras se deben tomar tambin en cuenta las observaciones y
sugerencias brindadas por los usuarios encuestados y observaciones de las
encuestadoras.
Debemos recordar que las actividades de IEC son un derecho del paciente, por lo tanto
se debe mejorar la comunicacin mdico - paciente y sus familiares, absolviendo las
dudas y preguntas que tenga la paciente en relacin a los procedimientos, exmenes
auxiliares, diagnstico, tratamiento y el resultado de su atencin.
El examen fsico del paciente debe ser integral.
El jefe de servicio debe supervisar el cumplimiento de las Guas de Prctica clnica y
procedimientos
Mejorar los procesos logsticos para garantizar el abastecimiento permanente en
Farmacia de Emergencia
Dar cumplimiento a la atencin segn Categora de Prioridades
Sensibilizar al personal de emergencia sobre el buen trato hacia el paciente
Realizar un estudio de tiempos de espera
Asegurar las condiciones de limpieza y confort en los ambientes del Servicio de
Emergencia
El jefe de servicio debe recordar al personal que es un derecho del paciente el dar su
consentimiento para acciones de docencia, y asegurar que la atencin sea dentro de
un ambiente de privacidad
Mejorar la sealizacin, implementar carteles informativos de los trmites que se
realizan en emergencia y distribucin de material de difusin a los usuarios.
Implementar un mdulo con personal exclusivo para brindar informacin y orientacin
al usuario externo y sus familiares.
A pesar de este resultado el jefe de servicio debe asegurar el oportuno requerimiento
de equipos y materiales necesarios para la atencin del paciente, lo cual debe
complementarse con el oportuno proceso logstico.
Los resultados del 2009 y 2010 son referenciales y no se pueden comparar al resultado
del 2011 dado que las metodologas son diferentes.
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Ministerio de Salud
4.7.2
Ao 2011
Evaluacin de la satisfaccin del usuario en hospitalizacin de Neonatologa.

En el periodo 2005 se desarroll entrevistas al cliente externo del rea de
hospitalizacin de Neonatologa con el objetivo de Conocer el grado de satisfaccin del
cliente externo con la atencin recibida en el servicio de Neonatologa del rea de
hospitalizacin entre Octubre y Noviembre, con una muestra de 17 usuarios externos,
el instrumento utilizado fue estandarizado por la Direccin de Calidad del MINSA con
algunas adaptaciones locales. Obteniendo como resultados que en el 70% de los tems
se logr satisfacer las expectativas de los clientes externos en casi el 100%, Las
expectativas no satisfechas fueron las relacionadas a la alimentacin del beb y la
administracin de medicamentos refirindose a la ausencia de estos en el INMP.
En el periodo 2007 se realiz la medicin del ndice de Insatisfaccin del Usuario
Externo del rea de Hospitalizacin de Neonatologa del INMP entre septiembre y
Noviembre con una muestra de 115 padres (26 de UCIN y 89 de Intermedios
Neonatales), la metodologa empleada fue la del SEEUS. Obteniendo como resultado
en el rea de hospitalizacin de Neonatologa un ndice de insatisfaccin global de
moderado (0.206), con una brecha de insatisfaccin del 41% (diferencia entre las
expectativas y percepcin del usuario entrevistado) y un 83% de poblacin insatisfecha.
Evidencindose sera dificultades en la aplicabilidad de dicha metodologa en el rea
de Neonatologa pues se obtuvo un 57.6% de confiabilidad al aplicar la prueba de alpha
de crombach`s.
Ambos estudios anteriores no son comparables con el estudio realizado actualmente
pues se aplic la metodologa SERVQUAL modificado propuesta actualmente por la
Direccin de Calidad del Ministerio de Salud.
Las encuestas fueron realizadas entre los familiares directos (padre, madre u otro) de
cada recin nacido hospitalizados en los Servicios de Neonatologa, siendo un total de
206 entrevistados. El levantamiento de la informacin fue realizado solo por 1
encuestadoras del 27 de septiembre de 2011 al 17 de Noviembre de 2011.
Resultados.
DISTRIBUCIN DE ENTREVISTADOS SEGN

SERVICIO
83% ( 170 )
100%
80%
17%( 36 )
60%
40%
20%
0%
INTERMEDIOS
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UCIN
Ministerio de Salud
Ao 2011
D IS TRIBUC IN S E GN C OND IC IN D E L
E NTRE VIS TAD O
100%
70%
80%
60%
28%
40%
1%
20%
0%
Madre
Padre
Otro
DISTRIBUCIN SEGN EDAD DEL ENTREVISTADO
34%
40%
35%
25%
30%
20%
25%
20%
15%
10%
8%
10%
2%
5%
0%
14 - 19 aos
20 -25 aos
26 - 31 aos
32 - 37 aos
38 - 43 aos
DISTRIBUCIN SEGN SEXO DEL

ENTREVISTADO
Masculino,
26%
Femenino,
74%
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ms de 43 aos
Ministerio de Salud
Ao 2011
PROMEDIO GLOBAL de satisfaccin
100%
90%
80%
61%
70%
39%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Satisfecho (+)
Insatifecho ( - )
PORCENTAJE DE SATISFACCIN DEL Usuario segN

DIMENSIONES
100%
Satisfecho (+)
90%
70%
63.7%
60.9%
60%
50%
Insatifecho ( - )
74.2%
80%
54.9%
48.9% 51.1%
45.1%
39.1%
36.3%
40%
25.8%
30%
20%
10%
0%
FIABILIDAD
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
SEGURIDAD
EMPATIA
ASPECTOS TANGIBLES
Conclusiones.
Se tuvieron dificultades en la aplicacin de la encuesta debido al personal insuficiente,
lo que no permiti culminar la encuesta en el tiempo programado. Por otro lado en el
Servicio de Neonatologa se finalizaba los aislamientos de RN por IIH., lo que de
alguna manera influyo en los resultados mostrados, pues el acceso de familiares era
restringido.
El instrumento que se utiliz para la recoleccin de la informacin fue el SERVQUAL
modificado que considera cinco dimensiones de la calidad como son Fiabilidad,
Capacidad de Respuesta, Seguridad, Empata y Aspectos Tangibles.
el 83% de los entrevistados fueron del Servicio de Intermedios Neonatales y el 17% de
UCIN.
El 70% de los entrevistados fue la propia madre y el 28% fue el padre.
El 62% de los entrevistados tienen grado de instruccin Secundaria seguido del 33%
Superior y el 5% primaria.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
El 54% de los entrevistados refiri que sus recin nacidos no contaban con ningn tipo
de seguro, seguido del 38% que poseen el SIS, 3% EsSalud, 3% AUS 1% otros.
El forma GLOBAL el 61 % de los entrevistados refirieron encontrarse satisfechos.
La dimensin con mayor porcentaje de satisfaccin es la de seguridad (74.2%),
seguido de los Aspectos Tangibles (63.7%) y la de Fiabilidad (60.9%)
La dimensin con mayor porcentaje de insatisfaccin es la de Capacidad de Respuesta
(51.1%) seguido de Empata (45.1%)
Dimensin de Fiabilidad: Los tems de mayor porcentaje de satisfaccin fueron la
realizacin de la visita mdica diaria (71.4%) seguido de la explicacin del mdico al
momento del alta respecto a los medicamentos y cuidados en casa (65.9%). Los tems
de mayor Insatisfaccin fueron la inadecuada explicacin del mdico sobre resultados
de anlisis de laboratorio (49%) seguido de la explicacin del mdico sobre la
evolucin del problema de salud (42.2%) y sobre los medicamentos que recibi
(41.3%)
Dimensin de Capacidad de Respuesta:
Los tems de mayor porcentaje de satisfaccin fueron respecto a la
rapidez para realizar los exmenes radiolgicos (58%) y rapidez en
trmite de hospitalizacin(57%).
Los tems de mayor Insatisfaccin fueron respecto a la demora para
realizar los anlisis de laboratorio (60%) seguido de la demora en el
proceso de alta (57%)
Dimensin de Seguridad:
Los tems de mayor porcentaje de satisfaccin fueron respecto a permitir
el acompaamiento del beb durante la hospitaliazacin (80%), seguido
del interes del mdico por solucionar el problema de salud (73%) y
mejorar el problema de salud por el que se hospitalizo (73%)
Dimensin de Empata:
Los tems de mayor porcentaje de satisfaccin fueron respecto al trato
del mdico que fue amable, respetuoso y con paciencia; y a que se les
permitio dar de lactar a su beb con el 69% cada uno.
Los tems de mayor Insatisfaccin fueron respectoa a que el personal de
Enfermera no muestra interes en solucionar cualquier problema (59%)
seguido del trato del persona encargado del trmite de alta que no fue
amable, respetuoso ni con paciencia (58%).
Dimensin de Aspectos Tangibles:
Los tems de mayor porcentaje de satisfaccin fueron los ambientes
cmodos y limpios (83%) segurito de la ropa de cuna o incubadora
limpios (73%)
Los tems de mayor Insatisfaccin fueron la limpieza de los servicios
higienicos para familiares de corredor de altas- (74%) seguido de los
equipos y materiales disponibles para la atencin (30%)
Respecto a Otros aspectos:
o Los familiares entrevistados refirieron encontrarse satisfechos respecto a que los
familiares usaron mascarilla y gorros al ingresar al servicio (93%) seguido del
lavado de manos frecuente del personal de salud (85%).
o El 46% de los entrevistados refirieron que no les permitieron realizar mama
canguro.
Finalmente respecto a la matriz de mejora podemos concluir que existen dos aspectos
por mejorar (>60%) en los que se debe intervenir, como son:
o La limpieza de los servicios higinicos para familiares (corredor de altas),
o Que los anlisis de laboratorio solicitados por los mdicos se realicen rpidamente.
Recomendaciones.
A LA DIRECCIN GENERAL
Elevar el informe final a la Direccin de Calidad de la Direccin de Salud de las
Personas del Ministerios de Salud.
Difundir los resultados con las diferentes reas de la Institucin, especialmente con la
Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia y Atencin en Neonatologa, la
Direccin de apoyo a las especialidades mdica y Servicios Complementarios,
Departamento de Enfermera, entre otros.
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Ministerio de Salud
Ao 2011
Promover la conformacin de equipos de mejora contina de la calidad en el rea de

Neonatologa y Laboratorio para intervenir los dos aspectos por mejorar de la matriz
de mejora prioritariamente.
Efectivizar la contratacin por reemplazo del personal encargado de realizar encuestas.
Conformar un equipo de mejora continua de la calidad con integrantes de las diferentes
reas involucradas (Neonatologa, Caja, SIS, PNP, Servicio Social y Dpto. de Enf. U
otros que se vea por conveniente) que se encargue de analizar, disear e implementar
mejoras en el proceso de alta de los recin nacidos hospitalizados.
A LA DIRECCIN EJECUTIVA DE INVESTIGACIN, DOCENCIA Y ATENCIN EN

NEONATOLOGA, LA DIRECCIN DE APOYO A LAS ESPECIALIDADES MDICA Y
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS: y DEPARTAMENTO DE ENFERMERA:
Difundir los resultados obtenidos con todo el personal a su cargo.
Conformar equipos de mejora continua de la calidad y brindarle su apoyo, para realizar
el anlisis causal de los problemas identificados en el presente estudio y disear e
implementar estrategias que permitan mejorar la calidad de atencin, a travs de
acciones o proyectos de mejora con la asesoria de la Oficina de Gestin de la Calidad.
A LA OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIN:
Programar supervisiones permanentes para mantener limpios los servicios higinicos
de nuestra institucin en especial los del corredor de altas.
Evaluar la factibilidad de aperturar servicios higinicos para familiares en el tercer piso
del Edificio Per Japn, ya que es una de las sugerencias ms frecuentes de los
familiares de los recin nacidos hospitalizados en Neonatologa.
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Asis 2011

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ESTANCIA POST VAG. SIN PATOLOGIA

ESTANCIA POST VAG. CON PATOLOGIA

ESTANCIA POST PARTO CESAREA (das)

ESTANCIA POST ABORTO

TOTAL DE ATENCIONES OBSTETRICAS

TOTAL DE ATENCIONES EN GINECO

COBERTURA TOTAL CONTROL PUERPERAL

COBERTURA PLANIFICACION FAMILIAR

PROMEDIO PARTO MENSUAL

TOTAL PARTOS POR CESAREA

PARTOS ATENDIDOS EN EMERG.

PROMEDIO PARTO DIARIO

TOTAL PARTOS VAGINALES

TOTAL PARTOS CESAREA

TOTAL PARTOS ADOLESCENTES

< 17 AOS NO EGRE SERV A

>19 ANOS EGRE SERV A

PARTO VAG. SIN PATOLGIA

PARTO VAG. CON PATOLOG

PARTO POR CESAREA

EGRESO COMO GESTANTE

EGRESO COMO PUERPERA

TOTAL DE EGRESOS OBSTETRICOS

TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS