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Ao 2013
AO 2013.
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
ndice
Tema
I.-INTRODUCCIN
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4
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12
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
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53
53
53
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56
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63
66
66
69
69
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84
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
I.-INTRODUCCIN
El Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios (ASISHO) del Instituto
Nacional Materno Perinatal (INMP), se elabora para ser utilizado como instrumento de
gestin para la toma de decisiones por la Alta Direccin y como uno de los elementos a
utilizar para la elaboracin del plan operativo institucional.
El anlisis de situacin de salud hospitalaria; debe proveer la informacin necesaria a la
gestin sobre los daos y problemas de salud detectados a este nivel y contribuir a una
mejor planificacin y evaluacin del trabajo hospitalario. Para tales fines, el presente
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios (ASISHO) se ha elaborado
siguiendo la nueva propuesta realizada por la DGE, y comprende los siguientes
aspectos:
1. Anlisis de la oferta
2. Anlisis de la demanda.
3. Identificacin de brechas con enfoque de riesgo para la atencin
4. Lneas de intervencin para la mejora de la oferta de servicios de salud
hospitalarios
Los datos utilizados para la preparacin de este documento se han obtenidos de diversas
fuentes como son los registros de la Direccin de Estadstica e Informtica, la Oficina
de Epidemiologa y Salud Ambiental , Oficina de Gestin de la Calidad, Oficina de
Planeamiento Estratgico, las diferentes reas de Gestin Administrativa del INMP, y
datos de produccin de los Servicios. De esta manera puede obtenerse la informacin
relevante sobre las condiciones de vida, estructura, caractersticas de la morbilidad y
mortalidad, as como la respuesta que la Institucin da a los problemas de salud, de tal
manera que permita acercarnos a un anlisis actualizado, incluyendo sus factores
condicionantes y determinantes.
El ASISHO nos permitir identificar las necesidades y prioridades de nuestra poblacin
conociendo las condiciones y calidad de vida de las mismas, as como la identificacin
de intervenciones y programas apropiados para el mejoramiento de la salud de nuestra
poblacin. Este documento se realiza con la finalidad de contribuir en la toma racional
de decisiones para la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin usuaria
con equidad, eficiencia, calidad y participacin social.
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N
6280
2766
2243
1933
1633
1533
1216
1101
999
943
881
799
688
610
566
488
907
25586
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%
24.5
10.8
8.8
7.6
6.4
6.0
4.8
4.3
3.9
3.7
3.4
3.1
2.7
2.4
2.2
1.9
3.5
100
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N
4002
1300
1038
1025
873
863
790
760
726
718
575
445
406
403
388
361
305
294
284
190
181
151
974
17052
%
23.47
7.62
6.09
6.01
5.12
5.06
4.63
4.46
4.26
4.21
3.37
2.61
2.38
2.36
2.28
2.12
1.79
1.72
1.67
1.11
1.06
0.89
5.71
100
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torrenteras de quebradas actualmente secas como las quebradas Canto Grande y Media
Luna, las que en algn momento, regaron sus tierras.
Poblacin y Crecimiento: La poblacin del distrito de San Juan de Lurigancho, se ha
incrementado en cerca de ocho veces en los ltimos treinta aos, al pasar de 89,206 en
1972, a 699,867 habitantes en 1998, constituyndose en distrito ms poblado del pas,
para el ao 2007 se estim una poblacin de 1898,443 habitantes aproximadamente.
Grfico N 2.
Grfico N 3.
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30%
58%
< 20 aos
12%
20 a 34 aos
35 aos
65%
17%
< 20 aos
20 a 34 aos
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35 aos
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%
43.15%
36.04%
4.94%
3.14%
1.98%
1.68%
1.61%
1.16%
0.71%
0.60%
0.60%
0.49%
0.41%
0.41%
0.41%
0.34%
0.30%
0.30%
0.26%
0.19%
0.19%
0.15%
0.15%
0.11%
0.07%
0.07%
0.07%
0.07%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
0.04%
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TOTAL
1132
315
302
225
143
42.37%
11.79%
11.30%
8.42%
5.35%
126
4.72%
109
4.08%
104
3.89%
78
71
2.92%
2.66%
67
2.51%
2672
100.00%
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21636
19429
20215
21129
Neonatologa
2834
2230
2333
2433
2012
Diagnstico de Egreso
N
Miomatosis uterina
233
20.3
241
20.4
101
8.8
115
9.8
Quiste ovrico
88
7.7
84
7.1
Embarazo ectopico
54
4.7
60
5.1
Prolapso genital
48
4.2
53
4.5
46
51
4.3
41
3.6
48
4.1
Hiperplasia Endometrial
39
3.4
34
2.9
Displasia cervical
33
2.9
25
2.1
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III.2.2.b. Obstetricia
La mayor parte de pacientes que tienen hospitalizacin en los Servicios de Obstetrici a
son por motivo de trabajo de parto, sin embargo muchos de ellos presentan
complicaciones asociadas al embarazo, parto o puerperio. En la tabla N 7 observamos
los principales diagnsticos de patologa obsttrica de los ltimos 2 aos.
Tabla N 7. Diagnsticos de patologa obsttrica de Egreso en el INMP. 2012 2013
Diagnstico
2012
2013
Infecciones maternas
Enfermedad Hipertensiva del
Embarazo
Aborto
Hemorragia Obsttrica
Total de Egresos
2449
12.86
2510
12.6
1572
8.26
1611
8.1
885
669
3.5
562
2.95
589
19031
100
19950
100
Las patologas que vemos con ms frecuencia entre las gestantes hospitalizadas son los
problemas infecciosos, correspondiendo la mayor parte de las mismas a pacientes que
presentan ruptura prematura de membranas (RPM) y Corioamnionitis, aunque debemos
tener en cuenta que no siempre los casos de RPM estn asociados a problemas de ndole
infecciosa.
Otra causa importante de hospitalizacin de gestantes son los Trastornos Hipertensivos
del embarazo, correspondiendo al 8.1% de las pacientes obsttricas hospitalizadas, y
quienes pueden presentar complicaciones serias que afectan la salud materna y
perinatal.
Los abortos corresponden al 3.5 % de las pacientes obsttricas hospitalizadas, sin
embargo debemos mencionar que la mayor parte de los casos tienen manejo
ambulatorio en el servicio de Emergencia, hospitalizndose generalmente las pacientes
con complicaciones hemorrgicas o infecciosas, y aquellas con gestaciones mayores a
13 semanas.
Los casos de Hemorragia Obsttrica son la patologa obsttrica que se presenta en
menor porcentaje, sin embargo implican una alta morbilidad, teniendo muchas de ellas
la necesidad de hospitalizarse en Cuidados Intensivos.
En las siguientes tablas observamos la distribucin de patologas en cada grupo
asociado.
Tabla N 8. Distribucin de la Enfermedad hipertensiva del embarazo en el INMP.
Diagnstico
2012
2013
1490
94.8
1522
94.5
Eclampsia
21
1.3
24
1.5
Sndrome de HELLP
61
3.9
65
Preeclampsia
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2013
2012
N
424
187
39
25
210
%
47.9
21.1
4.4
2.8
23.7
N
347
117
26
23
156
%
51.8
17.5
3.8
3.4
23.3
2013
2012
N
1465
825
79
62
18
Pgina 19 de 91
%
59.8
33.7
3.2
2.5
0.7
N
1509
841
81
64
15
%
60.1
33.5
3.2
2.5
0.6
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III.2.2.c. Neonatologa.
La mayor parte de neonatos que necesitan hospitalizacin son prematuros, los cuales
generalmente tienen estancias hospitalarias prolongadas, y presentan varias
complicaciones durante su hospitalizacin.
Las patologas ms frecuentemente encontradas entre los neonatos hospitalizados
corresponden tanto los problemas infecciosos, como los cuadros de Sndrome de
Dificultad Respiratoria, en especial a los prematuros, en quienes tanto el sistema
respiratorio como el inmunolgico estn todava en desarrollo.
Otro motivo frecuente de hospitalizacin son los casos de Hiperbilirrubinemia.
Tabla N 12. Patologa de Egreso Neonatologa INMP. 2012 - 2013
2012
2013
Diagnstico de egreso
N
%
N
%
SDR
701
30
721
29.6
TTRN (P221)
488
20.9
520
21.4
105
4.5
101
4.2
EMH (P220)
SAM (P241)
55
2.3
49
2
Neumonia - Bronconeumonia (P239)
42
1.8
36
1.5
Neumotorax (P251)
11
0.4
15
0.6
INFECCION
939
40.2
915
37.6
844
36.2
833
34.2
Sepsis (P369)
NEC (P77)
10
0.4
8
0.3
Sfilis (A50 - A53)
77
3.3
69
2.8
VIH (RN de madre con VIH+)
8
0.3
5
0.2
TRASTORNO METABOLICO
228
9.7
206
8.5
Hipoglicemia (P704)
188
8
172
7.1
40
1.7
34
1.4
Hiperglicemia (R739)
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
81
3.5
87
3.6
CID (P60)
12
0.5
15
0.6
Anemia (P614)
69
2.9
72
3
HIPERBILIRRUBINEMIA
993
42.5
1036
42.6
Incompatibilidad ABO (P551)
41
1.7
38
1.6
2
0.1
3
0.1
Incompatibilidad Rh (P550)
Otras hiperbilirrubinemias (P599)
950
4.7
995
40.9
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
6
0.3
5
0.2
Hemorragia Intra ventricular (P523)
5
0.2
4
0.2
Sndrome Convulsivo (P90x)
1
0.0
1
0.0
MALF. CONGENITAS QUIRURGICAS
15
0.6
18
0.7
Onfalocele (Q792)
1
0.0
2
0.0
Gastrosquisis (Q793)
1
0.0
1
0.0
Hidrocefalia (G911)
13
0.5
15
0.5
SINDROMES CROMOSOMICOS
Sindrome Down
29
1.2
26
1.2
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Nro
1544
179
%
67.96
7.88
2013
N
%
1399 69.39
159
7.89
153
6.73
125
6.2
109
42
38
33
29
25
18
102
2272
4.80
1.85
1.67
1.45
1.28
1.10
0.79
4.49
100
98
36
25
30
28
23
20
73
2016
4.86
1.79
1.24
1.49
1.39
1.14
0.99
3.62
100
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2013
Nro
795
601
%
24.13
18.24
N
822
666
%
24.49
19.84
382
11.59
365
10.87
288
172
101
8.74
5.22
3.07
311
160
99
9.26
4.77
2.95
76
2.31
80
2.38
61
48
46
725
3295
1.85
1.46
1.40
22
100
71
55
50
734
3413
2.11
1.64
1.49
21.86
100
Nro
2234
195
61
37
35
29
16
195
2802
Pgina 24 de 91
2013
%
79.73
6.96
2.18
1.32
1.25
1.03
0.57
6.96
100
N
2479
199
81
55
44
35
21
115
3029
%
81.84
6.57
2.67
1.82
1.45
1.16
0.69
3.8
100
Ministerio de Salud
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Ao 2013
2013
N
1001
701
433
%
20.36
14.26
8.81
10.23
7.52
7.22
315
288
6.41
5.86
277
205
136
122
102
4.89
3.62
2.40
2.15
1.80
255
224
179
188
106
5.19
4.56
3.64
3.82
2.16
91
80
76
75
1209
5662
1.61
1.41
1.34
1.32
21.35
100
99
90
83
66
888
4916
2.01
1.83
1.69
1.34
18.06
100
Diagnstico
Displasia cervical leve
Cuidado posterior a la Ciruga
Enfermedad inflamatoria del cuello uterino
Enfermedad inflamatoria plvica
Mastopata qustica difusa
Estados menopasicos y climaterio femeninos
Infeccin por Papiloma Virus
Infeccin de las vas urinarias
Molusco contagioso
Hemorraga uterina anormal
Nro
1009
866
%
17.82
15.29
579
426
409
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Nro
8444
1899
969
466
449
379
369
301
301
179
166
1324
15246
102
44
25
55
1506
%
55.4
12.5
6.4
3.1
2.9
2.5
2.4
2.0
2.0
1.2
1.1
8.7
100.0
%
21.6
17.3
11.0
10.3
9.0
8.3
7.5
6.8
2.9
1.7
3.7
100.0
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
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Ao 2013
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70
45
1572
5075
%
30.2
23.4
5.2
4.6
1.9
1.5
1.4
0.9
31.0
100.0
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Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
12
10
8
6
5
6
4
3
1
0
Mama
Cervix
Endometrio
2012: 17 casos
Ovario
Vulva
2013: 22 casos
Cuando revisamos estos casos, observamos que el motivo de primera consulta de estas
pacientes fue por cuadro clnico en el 84.6% de los casos, hallazgo incidental por
examen de imgenes en el 10.3%, y deteccin por prueba de tamizaje en el 5.1%.
Tabla N 24
Estadio clnico establecido en el momento de diagnstico. INMP 2012 - 2013
Estadio clnico
N
%
0
12.8%
16
41%
II
10
25.6%
III
12.8%
IV
7.7%
Con los datos anteriores podemos concluir, que es necesario promover la prevencin de
cncer entre nuestras pacientes, para lograr ms diagnsticos mediante pruebas de
tamizaje, que a la vez nos deben permitir identificar casos de cncer en estadios
iniciales. Adems de evaluar la incorporacin de nuevas pruebas diagnsticas como la
deteccin del PVH para casos de cncer de crvix, y la adquisicin de mamografa para
la deteccin de cncer de mama.
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Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
40
38
35
2010
2011
2012
2013
160
140
120
100
80
64
58
60
40
20
0
En control prenatal
En Emergencia
2012
2013
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
19.4%
48.7%
18.3%
9.9%
3.8%
Preeclampsia
Hemorragia
Sepsis
Aborto
Otros
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
16.1%
53.0%
16.5%
9.1%
5.2%
Preeclampsia
Hemorragia
Sepsis
Aborto
Otros
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
0.94
0.86
0.76
0.8
0.65
0.6
0.47
0.38
0.4
0.24
0.21
2012
2013
0.2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Tasa anual
1.97
1.97
1.85
1.35
1.5
1.06
1.05
0.53
0.62
0.5
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Tasa anual
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Ao 2013
Grfico N 19. Tendencia de Infeccin de herida post cesrea INMP 2006 - 2013
6
5.12
5
4.48
4
3
4.38
4.21
3.35
2.64
2.23
1.64
2
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Tasa anual
2013
Con respecto a las infecciones de herida quirrgica de cesrea debemos mencionar que
la vigilancia se realiza durante la hospitalizacin de la paciente, y en adelante se piensa
en ampliar la vigilancia a las pacientes que viene para su control ambulatorio, de
manera que podamos sincerar este indicador.
N das de
exposicin
N
pacientes
vigilados
N IIH
Densidad de
Incidencia de
IIH x 1000
413
71
12.11
896
219
4.46
250
50
12.00
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
III.4.c. Neonatologa.
En el 2013 se ha observado un incremento considerable de las IIH si hacemos la
comparacin con los aos anteriores; esto se puede atribuir a una sobredemanda de los
servicios de hospitalizacin de Neonatologa durante todo el ao, por mayor referencia
de otros centros hospitalarios, bsicamente por neonatos prematuros con larga estancia
hospitalaria, de manera que la capacidad instalada ha sido superada ampliamente;
adems de que a mediados de ao, se realizaron trabajos para la climatizacin de los
ambientes de Neonatologa, lo que oblig al traslado temporal de neonatos a Centro
Obsttrico, donde las condiciones no eran las mismas.
De todas formas, el aumento de este indicador nos obliga a revisar los procesos en
forma conjunta entre el Departamento de Neonatologa, Oficina de Epidemiologa,
Comit de Prevencin y Control de IIH, para establecer las medidas que nos permitan
mejorar estos indicadores.
A continuacin revisamos los grficos de infecciones de tracto sanguneo asociadas a
uso de CVC, CVP, y de neumonas asociadas a Ventilacin Mecnica, comparando con
los aos anteriores y tambin los grficos de canal endmico que nos permiten
visualizar el comportamiento durante el ao.
Grfico N 20. Tendencia de Densidad de Incidencia de Infecciones de torrente
sanguneo asociadas a CVC (por 1000 das de exposicin) en UCI-Neonatal. INMP.
Periodo 2006 - 2013.
30
25.4
25
20
16
15
10
5.1
5.72
4.9
1.3
2.25
1.2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Tasa anual
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
25.00
20.00
13.04
15.00
10.00
6.94
12.38
8.67
7.98 8.15
6.88
4.78
5.003.05
0.00
0.00 0.00
0.00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
4.93
4.28
4.2
3.79
4
3.12
3.2
3.11
2011
2012
3
2
1
0
2006
2007
2008
2009
2010
2013
Tasa anual
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
Zona de Epidemia
Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de xito
10.00
9.44
7.51
8.00
6.80
6.00
4.60
3.59
4.00
4.65
4.33
3.88
3.94 3.93
2.47 2.11
2.00
0.00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
12.35
12
10
8
5.59
3.17
3.16
4.04
4.5
2.33
1.68
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Tasa anual
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
18.35
Zona de Epidemia
Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de xito
18.00
16.00
14.00
15.87
11.11
12.00
8.47
10.00
8.20
7.35
8.00
6.00
4.27
4.93
3.83
4.00
2.00
0.00
0.00
0.00
Jul
Ago
0.00
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Sep
Oct
Nov
Dic
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
41%
40%
35%
30%
25%
20%
23%
17%
11%
15%
7%
10%
5%
0%
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
400
390
350
350
300
303
261
265
250
185
200
150
103
93
100
50
0
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
626
605
600
523 529
558
596
508 513 524
481
500
400
300
200
100
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - DGE-MINSA
11
10
9
10
6
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
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2012
2013
Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
N muertes/100000 nv
70
60.7
60
59.2
53.9
50
43.5
40
56
47.4
35.1
34.8
30
20
10
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
En el periodo 2006 2013, el 33% de las pacientes que fallecieron en el INMP, tuvieron
una estancia hospitalaria menor a 48 horas, lo que est de acuerdo al nivel de
complejidad de la institucin, ya que muchas veces ingresan pacientes por emergencia
en condicin de gravedad, y en otros casos llegan derivadas de otros establecimientos de
salud por presentar complicaciones severas; por lo que se hace necesario que el personal
est constantemente actualizado en el manejo de complicaciones obsttricas.
En este periodo, el 72% de las muertes fueron de causas directas, y el 28% por causas
indirectas. Siendo la Preeclampsia la causa ms frecuente de muerte materna, como se
puede apreciar en el siguiente grfico.
Grfico N 32. Muertes maternas de causa directa. INMP 2006 - 2013
12%
15%
65%
8%
Preeclampsia
Hemorragia
Aborto
Sepsis
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Ao 2013
Al revisar los casos de muerte materna de causa indirecta, observamos que el cncer, las
neumopatas, TBC y cardiopatas son las principales causa de muerte; como se ve en el
grfico a continuacin.
Grfico N 33. Muertes maternas de causa indirecta 2006 - 2013
21%
26%
21%
16%
16%
Cncer
TBC
Otras
Neumopata
Patologa cardiaca
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
22%
28%
31%
22 a 27 sem
28 a 31 sem
32 a 36 sem
37 a + sem
30%
23%
1%
32%
500 a 999 gr
1000 a 1499 gr
2500 a 3999 gr
4000 a ms gr
1500 a 2499 gr
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Ao 2013
28%
46%
9%
8%
6%
3%
Malformaciones congnitas
Asfixia
Otras
Prematuridad
Sepsis
Desconocida
35%
26%
22%
22 a 27 sem
28 a 31 sem
32 a 36 sem
37 a + sem
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
500 a 999 gr
35%
21%
1000 a 1499 gr
1500 a 2499 gr
23%
2500 a 3999 gr
4000 a ms gr
1%
Causa no especificada
54
24.21%
41
18.38%
Malformacin congnita
39
17.48%
DPP
28
12.56%
17
7.62%
17
7.62%
Hidrops inmunologico
10
4.48%
Hipoxia anteparto
4.03%
Otros
3.58%
Total
223
100
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Ao 2013
600
500
340
400
258
300
176
200
100
283
82
74
2007
2008
0
2009
2010
2011
2012
2013
Los principales motivos de quejas fueron: Falta o indebida atencin (35%), Maltrato
(21%), Falta o indebida informacin (18%) y Tiempo de espera prolongado (17%).
Las reas con mayor nmero de quejas fueron el Servicio de Emergencia (21%),
seguido por Consultorios Externos de Gineco Obstetricia y el servicio Bajo Tarifario
Diferenciado (Servicio de tarifario diferenciado) con el 7% cada uno.
Al evaluar las quejas por el grupo ocupacional que las produje, se observa que la mayor
parte fueron generadas por mdicos (22%), personal administrativo (12%), tcnicos de
enfermera (4%), enfermeras (4%), personal de vigilancia (4%), trabajadora social (4%),
obstetriz (3%), y no se identific a un grupo ocupacional en el 45% de las quejas. Como
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se puede observar la mayor parte de las quejas son dirigidas a los mdicos, y es que hay
que tener en cuenta que es el personal que da la atencin final al paciente.
En lo referente a las encuestas de satisfaccin, la Oficina de Gestin de la Calidad
viene utilizando la encuesta SERVQUAL desde el 2011, la cual es una encuesta
presentada por la Direccin de Calidad de la Direccin General de Salud de las
personas, instrumento validado en establecimientos de diferentes niveles de atencin.
El instrumento SERVQUAL modificado incluye 22 preguntas de expectativas y 22
preguntas de percepciones, distribuidos de modo que evala las cinco dimensiones de la
calidad:
Fiabilidad, que comprende: Capacidad mdica, Confianza y Tiempo
Capacidad de respuesta, que comprende: Disposicin de ayudar, Servicio
rpido, Servicio Oportuno, Servicio rpido (admisin, derivacin, caja,
farmacia, SIS, laboratorio y ecografa).
Seguridad: Transmitir credibilidad, Atencin sin riesgos, Atencin sin
peligros, Privacidad, Evaluacin fsica, Informacin mdica, Consulta se
resuelve, Paciente mejore
Empata:
Empata,
Priorizacin,
Atencin
sin
discriminacin,
Interculturalidad Social, Trato, Respuesta e interrogantes, Explicacin del
diagnstico, Explicacin del tratamiento, Explicacin de los procedimientos,
Capacidad de comunicacin, Informacin al familiar
Aspectos Tangibles: Instalaciones fsicas, Equipos, Personal, Sealizacin,
Limpieza, Confort, Material de comunicacin, Limpieza e higiene.
En los siguientes grficos se muestra los resultados de la encuesta de satisfaccin del
usuario en los servicios de consultorios externos, emergencia y hospitalizacin.
Grfico N 40. Porcentaje de satisfaccin del usuario externo de consultorios externos
del INMP 2012.
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Ao 2013
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Ao 2013
Como se puede ver hay mayor grado de insatisfaccin en los usuarios que acuden al
servicio de emergencia, lo que puede estar en relacin a la mayor premura en la
atencin que tienen estas pacientes, y el mayor estrs y carga laboral que habitualmente
tiene el personal de salud que labora en los servicios de emergencia.
Para lograr mejoras en la satisfaccin del usuario se han socializado los resultados en
reunin del equipo de gestin del INMP, as como con las diferentes reas de la
institucin, cuando se realizaron talleres para los planes operativos institucionales.
Adems el INMP ha conformado un Comit para que se encargue de la implementacin
de un programa de Humanizacin de la Atencin Obsttrica y Neonatal, con el que se
espera se logre una mejor comunicacin con los usuarios, y de esta manera se logre un
mayor grado de satisfaccin.
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Ao 2013
Se encuentra limitado por el Norte con el Jr. Huanta, por el Sur con el Jr. Cangallo, por
el Oeste con el Jr. Miroquesada y por el Este con el Jr. Huallaga.
El rea de nuestra jurisdiccin es netamente urbana.
Est ubicada como se puede observar dentro del Centro Histrico de la Ciudad, lo que
constituye a su vez un impedimento para su crecimiento y remodelacin.
El distrito de Lima-Cercado se encuentra en una superficie plana sin mayores
repliegues. El Departamento de Lima est situado en la costa central del Per, y es una
de las principales ciudades de Sudamrica, centro poltico, econmico y cultural del
Per. Aunque fue inicialmente fundada sobre el valle del Ro Rmac, hoy se extiende
sobre extensas zonas desrticas e incluso sobre otros valles, por lo que hay quienes la
consideran la ciudad ms extensa, en el mundo, sobre un desierto, luego de El Cairo.
Lima fue fundada por Don Francisco Pizarro y 68 de sus compaeros el 18 de enero de
1535 con el nombre de Ciudad de los Reyes y fue creado por Decreto al departamento
de Lima el 4 de Agosto de 1821.
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Ao 2013
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Ao 2013
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Ao 2013
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e)
f)
g)
h)
i)
Ao 2013
Tamizaje neonatal
Servicios de proyeccin comunitaria
Capacitacin
Sistema de capacitacin personalizada (SICAP)
Sistema de capacitacin virtual (SICAV)
Formacin de especialistas y subespecialistas en reas de Gineco Obstetricia,
Neonatologa y Anestesiologa Obsttrica
Investigacin
Telesalud
Asistencia tcnica directa
Apoyo Asistencial:
a) Especialidades de apoyo a Gineco Obstetricia y Neonatologa
Oftalmologa
Odontoestomatologa
Ciruga Oncolgica
Cardiologa
Medicina Interna
Psicologa
Endocrinologa
Anestesiologa
b) Laboratorio y Patologa Clnica
Anatoma Patolgica
Laboratorio Clnico
Banco de Sangre
c) Diagnstico por Imgenes: Ecografa, Radiologa
d) Farmacia
e) Nutricin
f) Servicio Social
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Ministerio de Salud
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Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
648
223
8
191
159
4
3
5
3
27
25
192
31
0
9
119
1
0
10
1
7
12
838
254
8
200
278
5
3
15
4
34
37
Profesionales Categorizados
Especialista Administrativo
Asistente Administrativo
Asistente en Servicios de Salud
Ingeniero
Abogado
Contador
Economista
Estadstico
Licenciado en Educacin
64
4
25
30
0
2
1
1
1
0
20
3
5
2
3
4
2
0
0
1
84
7
30
32
3
6
3
1
1
1
Tcnicos Categorizados
Artesano
Asistente tcnico secretarial
Electricista
Mecnico
Chofer
Digitador
Operador Mq. Industrial
Operador de central telefnica
Operador Equipo Mdico
Operador Equipo Electrnico
Operador PADI
Secretaria
Tcnico Administrativo
703
112
1
5
3
5
0
2
0
3
1
1
26
133
106
3
0
0
0
1
4
0
2
0
0
0
6
12
809
115
1
5
3
6
4
2
2
3
1
1
32
145
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Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
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Ao 2013
Tcnico en Enfermera
Tcnico en Estadstica
Tcnico en Laboratorio
Tcnico en Nutricin
Tcnico en Transportes
Tcnico en Seguridad
Tcnico Electricista
Tcnico en Capacitacin y Difusin
Tcnico en Computacin
Tcnico en Archivo
Tcnico en Farmacia
Tcnico en Mantenimiento de Equipos
329
25
18
30
2
2
1
1
0
1
2
0
61
0
2
0
0
0
1
0
9
0
4
1
390
25
20
30
2
2
2
1
9
1
6
1
Auxiliares Categorizados
Auxiliar Administrativo
Auxiliar de Nutricin
Auxiliar de Farmacia
Auxiliar de Mecnica
Auxiliar de Enfermera
Auxiliar de Laboratorio
Auxiliar de artesania
Trabajador de Servicios
Total:
Fuente: Oficina de Recursos Humanos
31
10
7
2
1
1
1
0
9
1460
20
5
8
0
0
1
0
6
0
338
51
15
15
2
1
2
1
6
9
1796
N
104
41
4
29
5
1
2
1
1
1
1
1
1
5
1
1
3
1
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
Mdicos de CENARUE
Mdicos Residentes de Gineco Obstetricia
5
36
10
N
5
200
278
37
15
390
20
27
8
3
Pgina 62 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
58791
58000
56000
55111
54231
54000
55824
55065
52000
50000
49383
49162
48000
46000
44000
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2012
2013
34,579
36586
37887
55,065
55824
58791
1.6
1.5
1.5
18,947
19592
19998
Ecografas
14,690
16866
16594
AMEU
4,254
4139
3858
LU
36
19
Partos
Indicadores
Atendidos
Atenciones
Concentracin
Pgina 63 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
5%
3%
92%
Obstetricia
Ginecologa
Pediatra
18669
35.04
Amenaza de aborto
9055
17.00
4677
8.78
4356
8.18
3001
5.63
Cesareada anterior
2205
4.14
RPM
2005
3.76
1933
3.63
1833
3.44
Otros diagnsticos
5544
10.41
53,278
100.00
Total
Pgina 64 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
810
31.81
246
9.66
Leiomiomatosis uterina
236
9.27
Dolor abdominal
176
6.91
169
6.64
106
4.16
AMEU insuficiente
75
2.95
Infeccin Urinaria
66
2.59
Otros diagnsticos
662
26.0
Total
2546
100.0
Total
Servicio de Hospitalizacin
9648
19.54
Centro Obsttrico
3140
6.36
Centro Quirrgico
2567
5.20
139
0.28
3878
7.85
Reevaluacin en Emergencia
15721
31.84
Otros
14280
28.92
TOTAL
49373
100.00
UCI Materna
Sala Quirrgica de Emergencia
Pgina 65 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
2.9
3.0
2.6
2.6
2.3
2.5
2.5
2.4
3.5
4.2
3.9
4.0
4.8
4.4
5.0
5.1
2.9
2.4
2.6
2.7
Estancia gestante
3.4
3.4
3.6
3.5
Estancia purpera
5.4
5.3
5.2
5.0
84.2%
83.4%
81.1%
80.1%
0.9
1.0
1.0
1.0
5.5
5.0
5.6
5.5
Pgina 66 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
1,407
1,253
1332
1414
46
41
44
47
10,134
8,441
8759
9410
6744
6,592
6969
7562
% de Cesreas
39.9
43.8
44.3
44.5
16,878
15,033
15728
16972
20
Partos Gemelares
214
194
242
249
Total Partos en el Ao
Partos Trillizos
2010
2011
2012
2013
Partos de 10 a 13 aos
17
18
18
19
Partos de 14 a 16 aos
503
439
553
579
Partos de 17 a 19 aos
2,157
1,901
2019
2050
1,857
1,582
1787
1832
820
766
803
816
% de cesreas
30.6
32.6
31.0
30.8
2,677
2,348
2590
2648
Pgina 67 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Parto vaginal
10,134
8,441
8759
9410
4,110
3,499
3566
3950
6,024
4,962
5193
5460
6,744
6,592
6969
7562
Egreso aborto
1,146
910
885
669
2,112
2,139
2212
2147
235
218
206
162
20,371
18,300
19031
19950
Condn, 34.59
Pildora
Condn
Inyectable
BTB
Pildora, 1.27
DIU, 0.78
Pgina 68 de 91
Sin Metodo,
29.33
Mela
Sin Metodo
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
5.4
5.4
5.8
5.6
71.3%
68.5%
74.7%
71.4%
1.6
1.5
1.4
1.7
4.4
4.0
4.0
4.0
Pgina 69 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2012
13.2
2013
14.1
12.6
13.1
96.3
94.7
0.5
0.7
1.9
5.1
96.5
94
0.5
0.8
1.7
5.3
2010
2011
2012
2013
16,879
197
17,076
1372
381
1462
317
154
2205
701
15176
171
15,347
1345
364
1426
376
182
2280
646
16068
167
16235
1366
380
1653
399
201
2280
621
17089
223
17303
1401
397
1722
416
219
2345
675
38.3
32
35
42
1924
2045
2144
2233
213
164
170
181
Pgina 70 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
8.30%
8.76%
8.40%
8.10%
8.00%
7.00%
6.00%
5.00%
4.00%
3.00%
2.23%
2.30%
2.30%
2.30%
2010
2011
2012
2013
2.00%
1.00%
0.00%
% Bajo peso al nacer
10.20%
9.90%
10.00%
9.50%
9.20%
9.00%
8.56%
8.50%
8.00%
7.50%
2010
2011
Pgina 71 de 91
2012
2013
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
15.02%
14.19%
13.72%
13.06%
12.00%
10.00%
8.00%
6.00%
4.15%
4.22%
3.86%
3.94%
2010
2011
2012
2013
4.00%
2.00%
0.00%
% neonatos hospitalizados
% ingresos a UCI-N
Pgina 72 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
N
2011
%
2012
N
2013
N
7,256
1,878
105
9,239
1.14
114
1.28
105
1.13
143
1.48
Pgina 73 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2009
2010
2011
2012
2013
Cesreas
7255
6755
6613
7095
7497
6428
5945
5936
6558
6876
Cesreas + histerectoma
17
16
10
49
16
Cesreas + BTB
780
794
667
518
605
Colocacin de cerclaje
Retiro de cerclaje
128
101
90
121
135
22
18
17
24
50
45
33
61
71
14
16
16
18
20
15
13
18
24
376
393
352
361
395
357
364
335
342
362
17
29
19
18
33
7767
7256
7058
7589
8032
Cesreas
Abortos
Total Intervenciones
Pgina 74 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2013
671
216
183
28
5
91
120
191
22
46
181
39
119
23
14
13
1
387
267
23
18
1
0
225
120
67
44
16
51
7
44
1460
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2009
2010
2011
2012
2013
BTB intervalo
234
235
130
119
124
Vasectoma
24
15
24
Total Intervenciones
258
250
137
133
128
Emergencia
Programadas
28%
Emergencia
72%
Programadas
Pgina 76 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2013
Procedimientos anteparto
N
97
0.83
114
0.9
2708
23.44
3660
28.94
7844
67.9
8675
68.59
885
7.66
1038
8.2
Ecografia Obstetrica
44
0.38
84
0.66
Amnioscopia
0.07
Toclisis
689
5.96
679
5.36
Toclisis exitosa
556
4.81
543
4.29
Analgesia de parto
1631
14.12
2389
18.89
11553
100
12648
100
Inducciones
Acentuaciones
Monitoreo Electrnico Fetal
Intraparto
Monitoreo Electrnico Fetal
Anteparto
Total de atendidas
Fuente: Centro Obsttrico INMP.
Pgina 77 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
100%
91.70%
91.50%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
8.50%
20%
8.30%
10%
0%
2012
2013
Partos no complicados
Partos complicados
Debemos mencionar tambin que el INMP, en los ltimos aos ha estado fomentando la
Humanizacin de la Atencin del Parto, considerando dentro de la misma la adecuacin
intercultural (parto vertical), la analgesia de parto y la participacin de un familiar
durante la atencin de parto, de esta manera se espera lograr una mayor satisfaccin de
las usuarias, y disminuir los eventos adversos.
Tabla N 49. Indicadores de Humanizacin del Parto en el INMP.
Procedimiento
2012
2013
Partos verticales
Analgesia de parto
1239
1541
1631
2389
3967
4849
Pgina 78 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2013
255
2.88
239
2.48
442
4.99
508
5.27
Extensin de Episiotoma
201
2.27
238
2.47
Desgarros Vaginales
323
3.65
368
3.82
Desgarros Cervicales
58
0.65
35
0.36
75
0.84
88
0.91
16
0.18
0.07
29
0.33
10
0.1
Retencin Placentaria
51
0.57
50
0.52
8846
100.0
9629
100
Pgina 79 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
Obstetricia
44.10%
Especialidades
17.80%
Pediatra
12.60%
Ginecologa
25.50%
Obstetricia
Especialidades Mdicas
Pgina 80 de 91
Pediatra
Ginecologa
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
Obstetricia
35.50%
Especialidades
26.20%
Pediatra
16.10%
Ginecologa
22.10%
Obstetricia
Ginecologa
Pediatra
Pgina 81 de 91
Especialidades Mdicas
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Gestantes atendidas
12239
13504
12818
14374
Atenciones de gestantes
45512
46621
47108
49021
Purperas atendidas
3160
3512
3505
3671
Atenciones de purperas
3572
4212
4928
4415
49084
50833
52036
53436
Concentracin de gestantes
3.7
3.5
3.0
3.4
2.5
4.1
4.0
4.1
Concentracin de purperas
1.1
1.2
1.4
1.2
3.0
3.0
2.9
3.0
17.3%
20.8%
19.9%
20.9%
Pgina 82 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Atendidas ginecolgicas
10803
14196
10872
11212
Atenciones ginecolgicas
25796
32460
32111
30915
Concentracin de pacientes
ginecolgicas
2.4%
2.3%
2.5%
2.7%
Rendimiento hora-mdico en
consultorio de Ginecologa
2.9%
3.0%
3.0%
3.0%
37.50%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
15.60%
11.40%
13.70%
9.10%
10.00%
8.90%
2.80%
5.00%
0.00%
Pgina 83 de 91
1%
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Atendidos
11100
16232
6175
8234
Atenciones
29468
34274
15820
15246
Concentracin
2.7
2.12
2.6
1.9
Rendimiento Pediatra
3.2
3.9
4.2
4.0
2223
2293
3643
5119
1.6
2.2
3.3
3.8
Endocrinologa
1530
1829
3474
4037
2.3
2.2
2.4
2.7
Medicina Interna
1815
1863
3065
3044
1.7
1.6
3.1
3.1
Cardiologa
2001
2926
2648
3565
1.3
1.2
2.4
Anestesiologa
1422
1993
1807
2161
1.3
1.1
1.6
1.7
Rehabilitacin
765
644
1086
1506
1.4
2.3
1.2
1.6
Gentica
141
500
380
1069
2.7
2.1
1.1
2.2
Pgina 84 de 91
Ministerio de Salud
Instituto Nacional Materno Perinatal
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
22.6%
21.6%
19.0%
20%
16.4%
15%
11.2%
10%
6.7%
5%
2.4%
0%
2012
2013
2012
Odontologa
8,264
6,235
Psicologa
2,937
430
Terapia Fsica
Atendidas
Atenciones
Concentracin
Rendimiento
2013
2012
2013
2012
2013
9,037
7,829
1.1
1.2
3.6
3.4
2,548
3,571
3,376
1.2
1.3
3.0
2.9
481
3,807
5,075
8.8
10.1
3.3
3.9
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Anlisis de la Situacin de los Servicios Hospitalarios ASISHO - INMP
Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Recursos Ordinarios
(RO)
72747,218
84095,906
96829,227
99810,718
Recursos Directamente
Recaudados (RDR)
11864,265
19562,281
17457,545
20591,164
Donaciones y
Transferencias
6237,712
4522,762
4393,595
5247,869
Total
90849,195
108180,949
118680,367
125649,751
2008
2009
2010
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2011
2012
2013
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Ao 2013
2010
2011
2012
2013
Recursos Ordinarios
(RO)
72277,435
83953,187
94480,862
99629.610
Recursos Directamente
Recaudados (RDR)
11566,142
19179,517
17346,645
18200,544
Donaciones y
Transferencias
5665,262
3321,433
4305,480
4139,568
116132,988
121969,722
89508,840 106454,139
Total
Grfico N 56. Evolucin del porcentaje de ejecucin presupuestal. INMP 2007 2013.
100
98.04
98.52
98.4
97.9
98
96
97
94.9
94
91.05
92
90
88
86
2007
2008
2009
2010
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2011
2012
2013
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En Epidemiologa:
Personal responsable de la vigilancia epidemiolgica no depende de la Oficina
de Epidemiologa y salud Ambiental del INMP, sino de los Departamentos de
Enfermera y de Obstetrices, por lo que puede ser desplazado a otras reas,
descuidando la labor de vigilancia.
Segn lo establecido en la norma el personal responsable de la vigilancia de IIH
debe realizar est funcin en forma exclusiva, sin embargo por falta de personal
tiene que realizar otras actividades propias de la oficina.
La elaboracin del ASIS del INMP recae ntegramente en la Oficina de
Epidemiologa, no habiendo participacin directa de las diferentes reas
involucradas en el anlisis de la informacin.
No se cuenta con personal suficiente para las labores de Salud Ambiental.
No se cuenta con personal para funciones de Salud Ocupacional, realizndose
slo la notificacin de accidentes laborales y casos de TBC en el personal.
En Estadstica:
Demora en la entrega de la informacin solicitada para la elaboracin del ASIS,
y para la elaboracin de los planes operativos por los diferentes servicios.
La informacin no siempre es consistente, porque los datos pueden diferir
cuando la fuente de informacin es tomada en forma directa de los servicios.
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