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Servei Psicopedaggic Escolar V-02

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EL SNDROME DE ASPERGER

Este documento ha sido elaborado por una comisin de psicopedagogos y


psicopedagogas del SPE V-02, durante el curso escolar 2.008-2.009.
Al iniciar el trabajo nos propusimos profundizar en los aspectos esenciales que
nos permitieran CONOCER, DIAGNOSTICAR e INTERVENIR, en el Sndrome de
Asperger.
Y siempre con la clara intencin de elaborar un documento que fuera una
herramienta prctica de trabajo, que nos guiara y facilitara el diagnstico y su
posterior intervencin.
En este primer curso, hemos profundizado en los aspectos de la definicin del
sndrome y en el diagnstico, esperando en el prximo, hacer lo mismo en el mbito de la
intervencin psicopedaggica en sus dos vertientes, a nivel escolar y a nivel familiar.

Comisin de trabajo sobre Asperger. Diagnstico - SPE V-02 - Curso 2.008-2.009

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La herramienta bsica utilizada en relacin al diagnstico, ha sido el DSM IV.


Metodolgicamente, hemos priorizado los criterios establecidos en l,
para el
diagnstico del SA, convirtindolos en el eje central, alrededor del cual hemos
elaborado una tabla, que compara los sntomas del Sndrome de Asperger con los otros
trastornos que conforman los TEA. ( Trastono Autista, Trastorno de Rett y Trastorno
Desintegrativo Infantil).
Adems de esta tabla comparativa, ofrecemos los sntomas clnicos de otros
trastornos que con frecuencia pueden presentarse junto al S.A, o bien, conviene
conocer, para realizar un buen diagnstico diferencial y que son: el Trastorno
Semntico y Pragmtico del Lenguaje, TDAH, Trastorno de la Tourette, Trastorno
Depresivo y de Ansiedad Social, Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) y Trastorno
Especfico del Lenguaje (TEL)
Junto a ello, hemos considerado oportuno adjuntar los criterios de diagnstico de
Gilbert, por ser igualmente reconocidos.
Tambin hemos elaborado una propuesta de los aspectos prioritarios a valorar,
en el rea de nuestra competencia, as como algunas pruebas que los evalan.
Si bien las primeras alarmas sobre la existencia de un posible SA, proceden del
rea de la conducta en sus diversas manifestaciones, verbal, emocional, social, cognitiva,
etc, siendo irrenunciable la intervencin psicopedaggica, se requiere el concurso de la
exploracin neurolgica, para realizar un buen diagnstico.
Por ltimo hemos adjuntado al final del documento varios cuestionarios, cuya
cumplimentacin por parte de los padres y de los maestros, pueden ofrecer informacin
sustancial, para orientar la evaluacin y sugerir en su caso, la intervencin del
neuropediatra.

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TABLA INFORMATIVA DE LOS ASPECTOS A EVALUAR Y PRUEBAS A UTILIZAR.

ASPECTOS

CONDUCTA

LENGUAJE

PRUEBAS A UTILIZAR
IDEA: Inventario del Espectro Autista de Riviere
ADIR: Entrevista para el Diagnstico del Autismo: M.Ruter y otros.
CAST: El Test Infantil del Sndrome de Asperger, de Fiona J. Scott y otros
ASSQ: El Cuestionario de Cribaje para Espectro Autista de Alto
Funcionamiento de Stephan Ehlers, Christopher Gillberg y Lorna Wing
ASAS: La Escala Australiana para el Sndrome de Asperger de Tony Attwood
M-CHAT/ES: El Cuestionario del Desarrollo Comunicativo y Social en la Infancia
de Robins y otros.
Lista de 104 conductas para el diagnstico del autismo, de Rivire

ITPA
PLON
TSA
Cuestionario de Comunicacin Social (Scrennig del ADI-R)

WPPSI, WISC R, WISC- IV


DESARROLLO MSCA
COGNITIVO
K-ABC de Kauffman
K-BIT de Kauffman
RAVEN

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DSM-IV
Criterios para el diagnstico del F84.5. Trastorno de Asperger (299.80)

A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
1. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto
ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin
social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo
del sujeto.
3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con
otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters).
4. ausencia de reciprocidad social o emocional.

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados,


manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas:
1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y
restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo
2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos,
o movimientos complejos de todo el cuerpo).
4. preocupacin persistente por partes de objetos.

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social,


laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo.

D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos de
edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).

E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de


habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la
interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de


esquizofrenia.
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Criterios para el diagnstico del Sndrome de Asperger segn Christopher Gillberg


1) Dficit en la interaccin social. (se tienen que demostrar al menos dos de
los siguientes sntomas):
Incapacidad para la interaccin social con iguales.
Ausencia de deseo e inters en las relaciones sociales con iguales.
Ausencia o capacidad disminuida para la apreciacin de claves sociales.
Patrones de comportamiento sociales y respuestas emocionales inapropiadas a
la situacin.
2) Dificultades o alteraciones del lenguaje (se tienen que demostrar al menos
tres de los siguientes sntomas):
Retraso inicial en el desarrollo del lenguaje.
Lenguaje expresivo superficialmente perfecto.
Lenguaje formal y pedante.
Caractersticas peculiares en el ritmo del habla, la entonacin de la voz y la
prosodia.
Dficit de la comprensin o interpretacin literal del significado de las
expresiones ambiguas o idiomticas.
3) Desarrollo de un repertorio repetitivo y restrictivo de intereses y actividades
actividades. (se tienen que demostrar al menos uno de los siguientes sntomas):
Preocupacin absorbente por ciertos temas de inters con la consecuente exclusin
de otras actividades.
Adhesin repetitiva e inflexible a rutinas.
Intereses obsesivos: suelen acumular grandes cantidades de informacin sobre el
tema que les interesa.
4) Imposicin de rutinas e intereses. (se tiene que demostrar al menos uno de los
siguientes sntomas):
Imposicin de las rutinas sobre s mismo.
Imposicin de rutinas e intereses sobre los dems.
5) Disfuncin de la comunicacin no-verbal. (se tiene que demostrar al menos uno
de los siguientes):
Uso limitado y restringido de gestos.
Lenguaje corporal inapropiado.
Uso limitado de las expresiones faciales.
Uso inapropiado de las expresiones faciales.

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Junto a los criterios de la DSM-IV, eje central para el diagnstico, es necesario conocer
las diferencias que presenta el S.A con los otros trastornos que conforman los TEA, as
como las diferencias con otros trastornos con los que tiene cierta comorbilidad o cuyos
sntomas pueden inducir a un diagnstico incorrecto.
Para ello ofrecemos.
Tablas comparativas del S.A. con los otros TEA y,
Los sntomas clnicos de otros trastornos.

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TRASTORNO

F84.0
Trastorno
Autista

Otros datos

LENGUAJE

INTERACCIN

Desarrollo anormal o
deficiente.
Dficit conductas verbales y
No verbales.
Retraso o ausencia de
lenguaje verbal.
Prosodia anormal.

Desarrollo anormal o deficiente.


Importantes y duraderas.
Desinters por lazos de amistad.
Falta de intereses compartidos
con otros.
Pueden alterarse ante cambios
triviales
Falta de juego imitativo social.
Ausencia de juego imaginativo.

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REA MOTORA

INTERESES

Manierismos motores
repetitivos y
estereotipados: aleteos,
balanceos
Adhesin inflexible a rutinas
o rituales no funcionales.

Muy restringidos,
repetitivos y estereotipados.
Preocupacin por parte de
los objetos.
Puede estar fuertemente
vinculado a un objeto
inanimado.

Se manifiesta antes de los 3 aos y el 75% de los casos cursa con retraso mental.
En los nios pequeos se observa incapacidad para abrazar, indiferencia o aversin a las demostraciones de afecto o contacto
fsico, ausencia de contacto ocular, de sonrisa facial e incapacidad para responder a la voz de sus padres.
En nios mayores puede observarse un excelente rendimiento en tareas de memoria a largo plazo, estando fuera del contexto
social. Su prevalencia es de 2/5 casos por cada 10.000, siendo cuatro o cinco veces mayor en hombres que en mujeres.

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TRASTORNO

LENGUAJE

INTERACCIN

Periodo perinatal aparentemente


normal.

El inters social disminuye en los aos


posteriores al inicio del trastorno,
pero posteriormente se desarrolla
cierta interaccin social.

REA MOTORA

Normal durante los primeros 5 meses de vida.


Entre lo 5 y 30 meses de edad, prdida de
habilidades manuales intencionadamente
adquiridas.
Desarrollo de movimientos estereotipados en
manos( escribir o lavarse las manos)
Retraso psicomotor grave.

F84.2
Trastorno
de Rett

Tras iniciarse el trastorno, existe


una alteracin grave del desarrollo
del lenguaje expresivo y receptivo.

Otros datos

Asociado a retraso mental grave o profundo. Solo diagnosticado en mujeres. Se inicia antes de los 4 aos, alrededor de los 5
meses y el trastorno persiste durante toda la vida.

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TRASTORNO

LENGUAJE

INTERACCIN

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REA MOTORA

INTERESES

Antes del trastorno, es decir desde el nacimiento hasta los 2 aos aproximadamente
Buena comunicacin verbal y
F84.3
no verbal
Trastorno
desintegrativo
infantil
Prdida del lenguaje
expresivo o receptivo

Otros datos

Relaciones sociales apropiadas a


su edad.

Comportamiento adaptativo
apropiado a su edad.

Comportamiento adaptativo
apropiado a su edad

Tras aparecer el trastorno entre los 2 y antes de los 10 aos


Prdida de habilidades sociales o
comportamiento adaptativo
apropiado a su edad.

Prdida de control vesical o


intestinal y de habilidades
motoras.

Prdida del juego

Marcada regresin en mltiples reas tras un periodo de desarrollo aparentemente normal de por lo menos 2 aos. La
regresin se inicia entre los 3 y 4 aos.
Los sujetos con estos trastornos manifiestan dficits sociales, comunicativos y caractersticas observadas en el
comportamiento autista.

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TRASTORNO

F84.5
Trastorno
de Asperger

Otros datos

LENGUAJE

Desarrollo normal del


lenguaje. No existe retraso
del lenguaje.
Prosodia anormal

INTERACCIN

Alteracin grave y persistente de


la interaccin social.

REA MOTORA

Puede retrasarse el
desarrollo motor,
observando frecuente
torpeza motora.

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INTERESES

Interesas y actividades
restrictivos y repetitivos.
Curiosidad acerca del
ambiente durante la infancia.

No se observan retraso significativo en el desarrollo cognitivo ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda


Parece ms frecuente en varones.

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ELEMENTOS PARA EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL


TRASTORNO

LENGUAJE

T. Autista
F84.0.

Desarrollo anormal o
deficiente del lenguaje.
Retraso o ausencia de lenguaje
verbal.

T. de Rett
F84.2

INTERACCIN

REA MOTORA

EVOLUCIN

OTROS

Dificultades persistentes en
la interaccin social.

Estereotipias motoras.
Aleteos, balanceos,
mecerse,

Las anormalidades del


desarrollo se observan
desde el primer ao de
vida.

Fundamentalmente en
hombres 4,5 casos
por 1 mujer.
El 75% cursa con
retraso mental.

Tras iniciarse el trastorno,


existe una alteracin grave del
desarrollo del lenguaje
expresivo y receptivo.

Dificultades en la interaccin
social parecidas a las autistas
pero pueden ser transitorias.
Pueden con ejercicio,
recuperar algo, alguna
habilidad.

Prdida de habilidades
manuales intencionales
previamente adquiridas

Inicio de los sntomas de


regresin evolutiva a los
cinco meses de edad.

Solo diagnosticado en
mujeres.
Asociado a retraso
mental grave o
profundo.

Desarrollo normal del lenguaje


T.
Desintegrativo hasta los 2 aos. Entre los 2 y
10 aos, prdida de esta
F84.3

Desarrollo normal hasta los 2


aos. Entre los 2 y 10 aos,
prdida de esta habilidad y
patrn autista

Desarrollo normal hasta


los 2 aos. Entre los 2 y
10 aos, prdida de esta
habilidad y patrn autista

Entre los 2 y 10 aos,


prdida de las
habilidades adquiridas y
patrn autista

Ms comn entre
varones. Se asocia a
retraso mental grave

Dificultades persistentes en
la interaccin social.

Puede retrasarse el
desarrollo motor,
observando frecuente
torpeza motora.

Se inicia algo posterior al


trastorno autista y las
conductas se observan ya
en la edad preescolar 3-6
aos.

Fundamentalmente en
hombres. Capacidades
cognitivas normales.

habilidad y patrn autista

T. de
Asperger
F84.5

Desarrollo normal del


lenguaje. No existe retraso del
lenguaje.

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EL TRASTORNO DE ASPERGER tambin se diferencia de otros trastornos que no pertenecen al grupo de los TGA pero que es interesante tener
en cuenta:
1. No se diagnostica si se cumplen los criterios de esquizofrenia y dentro de sta, los correspondientes al trastorno esquizoide de la personalidad
(f60.1). A diferencia de este trastorno, el trastorno de Asperger se caracteriza por comportamientos e intereses estereotipados y por una
interaccin social ms gravemente afectada. El trastorno esquizoide es un patrn de desconexin de las relaciones sociales y de restriccin de
la expresin emocional que se inicia en la edad adulta.
2. Se diferencia del trastorno obsesivo/compulsivo (F.42.8) porque aunque comparten unos patrones de comportamiento repetitivos y
estereotipados, en el trastorno d Asperger la alteracin de la interaccin social es cualitativa y el patrn de intereses y actividades es
ms restrictivo.

SNDROME DE ASPERGER: SNTOMAS CLNICOS


DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Dra. Leonor Montoliu Tamarit, Psiquiatra infanto-juvenil (especializada en el Reino Unido)
Mdico adjunto psiquiatra. USMIA- Hospital de la Ribera. Febrero 2.008
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO SEMNTICO Y PRAGMTICO DEL LENGUAJE
TDAH
TRASTORNO DE LA TOURETTE
TRASTORNO DEPRESIVO Y DE ANSIEDAD SOCIAL
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)

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Trastorno semntico-pragmtico del lenguaje

Capaces de utilizar pautas de comunicacin no verbal de forma flexible junto con el lenguaje hablado. Dficit social secundario.

TDAH
Asociacin con o sin hiperactividad significativamente alta (Gillberg y Ehlers)
Peor respuesta a estimulantes, segn RUPP Network.
TDAH: Inatencin general, impulsividad
ASPERGER: Inatencin selectiva, capacidad adecuada para concentrarse en las actividades de su inters

TRASTORNO DE LA TOURETTE
Incidencia ms alta que la esperada
Dificultades sociales secundarias al tratamiento.
Capacidad para la interaccin social y comunicacin recproca intacta.

TRASTORNO DEPRESIVO
Afecto aplanado, retraimiento social
Inicio de la clnica y curso de la enfermedad relevantes en el diagnstico diferencial.
Pueden empeorar las obsesiones (Fitzgerald y Corvin 2001)

FOBIA SOCIAL
Inicio de la clnica
ASPERGER: Tambin hay problemas en interaccin social en situaciones conocidas y familiares. Patrones restringidos de intereses obsesivos
(Szatmari 1998)
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TOC
Edad de inicio de la clnica
TOC: Recurrentes obsesiones intrusivas y compulsiones para reducir estrs asociado. Lo ven irracional (APA).
Difcil diagnstico diferencial

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL)


S.A. Requiere que no exista un retardo significativo del lenguaje; falta de uso de palabras simples ms all de los dos aos frases pasados los tres.
Uso social del lenguaje afectado.
TEL dficit en los aspectos formales del lenguaje. Aunque puede afectar la parte social.

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HERRAMIENTAS PARA EL DIAGNSTICO DE LOS TEA


Las herramientas diagnsticas para los casos infantiles de sndrome de Asperger y
otros trastornos del espectro autista existen desde hace ms de una dcada. Estos
son algunos de los cuestionarios ms difundidos:
CAST: El Test Infantil del Sndrome de Asperger, de Fiona J. Scott, Simon BaronCohen, Patrick Bolton y Carol Brayne
ASSQ: El Cuestionario de Cribaje para Espectro Autista de Alto Funcionamiento de
Stephan Ehlers, Christopher Gillberg y Lorna Wing
ASAS: La Escala Australiana para el Sndrome de Asperger de Tony Attwood
M-CHAT/ES: El Cuestionario del Desarrollo Comunicativo y Social en la Infancia de
Robins, D., Fein, D., Barton, M., & Green,
Lista de 104 conductas para el diagnstico del autismo, de Rivire
El empleo de estos cuestionarios para evaluar posibles trastornos del espectro autista,
es un mtodo sencillo. En base a los resultados obtenidos, se recomienda solicitar la
ayuda de un profesional de la salud.

CAST: TEST INFANTIL DEL SNDROME DE ASPERGER


Las preguntas del test han sido extradas del libro de Pilar Martn Borreguero, El sndrome
de Asperger, Excentridad o discapacidad social? .

Cmo interpretar el resultado?


El Test Infantil del Sndrome de Asperger ha demostrado ser til en la identificacin
temprana de nios, entre edades comprendidas entre los cuatro y los once aos, cuyos
comportamientos sugieren un alto riesgo de presencia de un sndrome de Asperger. Cada
pregunta puede proporcionar 0 o 1 puntos, pero hay seis preguntas que no puntan. Por
tanto, la puntuacin mxima posible es de 31 puntos. Una puntuacin total de 15 o superior
sera indicativa de la presencia de comportamientos que justificaran realizar una valoracin
diagnstica por parte de un profesional de la salud. El cuestionario tiene 37 preguntas. Por
favor, contstelas todas.

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Test Infantil del Sndrome de Asperger: CAST


Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Respondido por _______________________________________como________________
Aplicado por ______________________________________________________________

Le resulta fcil participar en los juegos con otros nios?

Se acerca de una forma espontnea a usted para conversar?

Comenz el nio a hablar antes de cumplir los dos aos?

Le gustan los deportes?

Da el nio importancia al hecho de llevarse bien con otros


nios de la misma edad y parecer como ellos?
Se da cuenta de detalles inusuales que otros nios no observan?

Tiende a entender las cosas que se dicen literalmente?

No

No

A la edad de tres aos, pasaba mucho tiempo jugando


imaginativamente juegos de ficcin? Por ejemplo, imaginando
8
que era un superhroe, u organizando una merienda para sus
muecos de peluche.
Le gusta hacer las cosas de manera repetida y de la misma
9
forma todo el tiempo?
10 Le resulta fcil interactuar con otros nios?
11 Es capaz de mantener una conversacin recproca?
12 Lee de una forma apropiada para su edad?
Tiene los mismos intereses, en general, que los otros nios de
13
su misma edad?
Tiene algn inters que le mantenga ocupado durante tanto
14
tiempo que el nio no hace otra cosa?
15 Tiene amigos y no slo "conocidos"?
Le trae a menudo cosas en las que est interesado con la
intencin de mostrrselas?
17 Le gusta bromear?
Tiene alguna dificultad para entender las reglas del
18
comportamiento educado?
19 Parece tener una memoria excepcional para los detalles?
Es la voz del nio peculiar (demasiado adulta, aplanada y muy
20
montona)?
16

21 Es la gente importante para l?


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Valncia

22 Puede vestirse solo?


Muestra una buena capacidad para esperar turnos en una
23
conversacin?
Juega el nio de forma imaginativa con otros nios y participa
24
en juegos sociales de roles?
Hace a menudo comentarios que son impertinentes, indiscretos
25
o socialmente inapropiados?
26 Puede contar hasta cincuenta sin saltarse nmeros?
27 Mantiene un contacto visual normal?
28 Muestra algn movimiento repetitivo e inusual?
Es su conducta social muy unilateral y siempre acorde a sus
29
propias reglas y condiciones?
Utiliza algunas veces los pronombres "t" y "l/ella" en lugar
30
de "yo"?
Prefiere las actividades imaginativas, como los juegos de
31 ficcin y los cuentos, en lugar de nmeros o listas de
informacin?
En una conversacin, confunde algunas veces al interlocutor
32
por no haber explicado el asunto del que est hablando?
Puede montar en bicicleta (aunque sea con ruedas
33
estabilizadoras)?
Intenta imponer sus rutinas sobre s mismo o sobre los dems
34
de tal forma que causa problemas?
Le importa al nio la opinin que el resto del grupo tenga de
35
l?
Dirige a menudo la conversacin hacia sus temas de inters en
36
lugar de continuar con lo que la otra persona desea hablar?
37 Utiliza frases inusuales o extraas?

ASSQ: CUESTIONARIO DE CRIBAJE PARA


EL ESPECTRO AUTISTA
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Las preguntas del cuestionario han sido extradas del libro del Equipo DELETREA y del Dr.
Josep Artigas Pallars, Un acercamiento al sndrome de Asperger: Una gua terica y
prctica .

Cmo interpretar el resultado?


El Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista se administra a chicos de 7 a 16 aos de
edad. El cuestionario presenta 27 items que se puntan escogiendo entre las opciones No,
Algo y S, asociadas a los valores numricos de 0, 1 y 2 respectivamente:
No Normalidad.
Algo Indica algn nivel de alteracin.
S Define una alteracin.
La puntuacin total va de 0 a 54. Los items se refieren a la interaccin social, problemas de
comunicacin, conductas restrictivas y repetitivas, torpeza motora y diferentes tipos de
posibles tics. Los autores investigan el alcance del instrumento para su uso en contextos
clnicos. Se entrevista a padres y maestros y se pide que completen los items. Los datos
obtenidos sugieren que el ASSQ es un instrumento de cribaje para trastornos del espectro
autista de alto funcionamiento para proporcionar a padres y maestros, vlido y fiable para su
uso en contextos clnicos. En una primera aproximacin puede afirmarse que una
puntuacin de 19 dada por maestros o una puntuacin de 22 dada por los padres indicara la
necesidad de realizar al nio evaluaciones ms especficas por parte de un profesional de la
salud.
El cuestionario ASSQ se administra a chicos de 7 a 16 aos de edad. El ASSQ presenta 27
tems que se puntan de O a 2 (O: normalidad, 1: indica algn nivel de alteracin, 2: define
una alteracin). La puntuacin total va de O a 54. Los tems se refieren a la interaccin
social, problemas de comunicacin, conductas restrictivas y repetitivas, torpeza motora y
diferentes tipos de tics posibles. Los autores investigan acerca de los alcances del
instrumento para su uso en contextos clnicos. Se entrevista a padres y maestros y se pide
que completen los tems. Los datos obtenidos sugieren que el ASSQ es un instrumento de
screening para trastornos del espectro autista de alto funcionamiento, para administrar a
padres y maestros, vlido y confiable para su uso en contextos clnicos.
En una primera aproximacin puede afirmarse que la puntuacin de 19 dada por maestros o
la puntuacin de 22 dada por los padres indicaran la necesidad de realizar al nio
evaluaciones ms especficas.

Cuestionario de Cribaje para el Espectro Autista (ASSQ)

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Valncia

Nombre ___________________________________________________________________
F. Nacimiento __________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin ________________________________ Puntuacin _______________
Respondido por ________________________________________como________________
Aplicado por _______________________________________________________________

No 0

Parece anticuado y precoz

Es considerado por otros chicos como un "profesor


excntrico".

Vive en cierta forma en su propio mundo, con intereses


intelectuales idiosincrsicos y restrictivos.

Acumula hechos o datos relativos a ciertos temas (buena


memoria mecnica) pero sin comprender realmente su
significado.

Posee una comprensin literal del lenguaje metafrico o


ambiguo.

Posee un estilo de comunicacin desviado, con un lenguaje


formal, detallado, anticuado o con la entonacin similar a la
de "un robot".

Inventa palabras o expresiones idiosincrsicas.

Posee una voz o una forma de hablar diferente.

Expresa sonidos involuntariamente; carraspeos, especies de


"ronquidos", ruidos con la boca, gritos o risas nerviosas.

10

Es sorprendentemente capaz para


sorprendentemente torpe para otras.

algunas

cosas

Algo 1

Usa el lenguaje libremente, pero falla al realizar ajustes para


11 adaptarse a contextos sociales o las necesidades de los

diferentes interlocutores.
12 Le falta empata.
13 Realiza comentarios ingenuos o embarazosos.
14 Tiende a desviar la mirada.

No 0

15

Algo 1

Desea ser sociable, pero falla al establecer


relaciones con pares.
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19

S 2

S 2

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Valncia

16

Puede estar con otros chicos,


estableciendo sus propios trminos.

pero

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slo

17 Le falta un mejor amigo.


18 Le falta sentido comn.

Es pobre en los juegos: no tiene idea de


19 cooperacin en un equipo, marca sus "propios

goles" (en contra).


20

Posee torpeza motora, gestos o movimientos mal


coordinados, desmaados.

21

Realiza movimientos involuntarios de la cara o del


cuerpo.
Tiene

dificultades

para

completar

simples

22 actividades diarias a causa de la repeticin

compulsiva de ciertas acciones o pensamientos.


23 Tiene rutinas especiales: insiste en no cambiar.
24 Muestra apego idiosincrsico a objetos.
25 Otros chicos se burlan de l o lo ridiculizan.
26 Tiene una expresin facial notablemente inusual.
27 Tiene una postura inusual notable.

ASAS: ESCALA AUSTRALIANA PARA


EL SNDROME DE ASPERGER
Las preguntas del cuestionario han sido extradas del libro del Equipo DELETREA y del Dr.
Josep Artigas Pallars(http://www.psyncron.com/es/index.html), Un acercamiento al
sndrome de Asperger: Una gua terica y prctica

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Valncia

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Cmo interpretar el resultado?


La Escala Australiana para el Sndrome de Asperger ha sido diseada para identificar
comportamientos y habilidades que puedan ser indicativos del Sndrome de Asperger en
nios durante sus aos en la escuela primaria. Esta es la edad en la cual se hacen ms
llamativas las habilidades y modos inusuales de comportamiento. Cada pregunta o
afirmacin tiene una escala de clasificacin, en el que el 0 representa el nivel normal
esperado en un nio de esa edad.
Si la respuesta a la mayora de las preguntas de la Escala Australiana para el Sndrome de
Asperger es mayor de 0, y la puntuacin media est entre 2 y 6 (es decir, visiblemente por
encima del nivel normal), no se puede indicar, de manera automtica, que el nio tiene
Sndrome de Asperger. Sin embargo, existe dicha posibilidad, y se justifica que se le realice
una valoracin diagnstica por parte de un profesional de la salud.
El cuestionario tiene 24 preguntas. Por favor, contstelas todas.

Escala Australiana para el Sndrome de Asperger (ASAS)


Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Respondido por _______________________________________como________________
Aplicado por ______________________________________________________________
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Valncia

Raramente / A menudo
Carece el nio de entendimiento sobre cmo jugar 0
1 con otros nios? Por ejemplo, ignora las reglas no
escritas sobre juego social?
Cuando tiene libertad para jugar con otros nios,
como en el recreo, evita el contacto social con los 0
2
dems? Por ejemplo, busca un lugar retirado o se
va a la biblioteca.
Parece el nio ignorar las convenciones sociales o
los cdigos de conducta, y realiza acciones o 0
3 comentarios inapropiados? Por ejemplo, un
comentario personal sin ser consciente de que
puede ofender a los dems.
Carece el nio de empata, del entendimiento
intuitivo de los sentimientos de otras personas? Por 0
4
ejemplo, no darse cuenta de que una disculpa
ayudar a la otra persona a sentirse mejor.
Parece que el nio espere que las dems personas
conozcan sus pensamientos, experiencias y 0
5 opiniones? Por ejemplo, no darse cuenta de que Vd.
no puede saber acerca de un tema concreto porque
no estaba con el nio en ese momento.
Necesita el nio una cantidad excesiva de 0
6 consuelo, especialmente si se le cambian las cosas
o algo le sale mal?
Carece el nio de sutileza en sus expresiones o 0
7 emociones? Por ejemplo, muestra angustia o cario
de manera desproporcionada a la situacin.
Carece el nio de precisin en sus expresiones o
emociones? Por ejemplo, no ser capaz de entender 0
8
los niveles de expresin emocional apropiados para
diferentes personas.
Carece el nio de inters en participar en juegos, 0
9 deportes o actividades competitivas? 0 significa
que el nio disfruta de ellos.

Raramente / A menudo
Es el nio indiferente a las presiones de sus 0
10 compaeros? 0 significa que sigue las modas en ropa o
juguetes, por ejemplo.
Interpreta el nio de manera literal todos los
comentarios? Por ejemplo, se muestra confuso por 0
11
frases del tipo "ests frito", "las miradas matan" o
"murete".

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Valncia

Tiene el nio un tono de voz poco usual? Por ejemplo, 0


12 que parezca tener un acento "extranjero", o montono,
y carece de nfasis en las palabras clave.
Cuando habla con l, muestra el nio desinters en su 0
13 parte de la conversacin? Por ejemplo, no pregunta ni
comenta sus ideas con otros.
Cuando se conversa con l, mantiene menos contacto 0
14 ocular del que cabra esperar?

Tiene el nio un lenguaje excesivamente preciso o 0


pedante? Por ejemplo, habla de manera formal o como
un diccionario andante.
Tiene el nio problemas para reparar una
conversacin? Por ejemplo, cuando est confuso no 0
pide aclaraciones, sino que cambia a un tema que le
resulte familiar, o tarde un tiempo muy largo en pensar
una respuesta.
Lee el nio libros en busca de informacin, sin parecer
interesarle los temas de ficcin? Por ejemplo, es un 0
vido lector de enciclopedias y de libros de ciencias,
pero no le interesan las aventuras.
Posee el nio una extraordinaria memoria a largo
plazo para eventos y hechos? Por ejemplo, recordar 0
aos despus la matrcula del coche de un vecino, o
recordar con detalle escenas que ocurrieron mucho
tiempo atrs.
Carece el nio de juego imaginativo social? Por
ejemplo, no incluye a otros nios en sus juegos 0
imaginarios, o se muestra confuso por los juegos de
imaginacin de otros nios.
Est el nio fascinado por un tema en particular y
colecciona vidamente informacin o estadsticas sobre 0
ese tema? Por ejemplo, el nio se convierte en una
enciclopedia andante sobre vehculos, mapas,
clasificaciones de ligas deportivas u otro tema?

15

16

17

18

19

20

Raramente / A menudo
Se muestra el nio exageradamente molesto por 0
21 cambios en su rutina o expectativas? Por ejemplo, se
angustia si va a la escuela por una ruta diferente.
Ha desarrollado el nio complejas rutinas o rituales
que deben ser completados necesariamente? Por 0
22
ejemplo, alienar todos sus juguetes antes de irse a
dormir.
Tiene el nio una pobre coordinacin motriz? Por 0
23 ejemplo, no puede atrapar un baln.

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Valncia

24 Tiene el nio un modo extrao de correr?

Cuestionario del desarrollo comunicativo y social en la


infancia (m-chat/es)
De D.Robins, D. L.; Fein, D.; Barton, M. L.; Green, J. A

Cmo interpretar el resultado?


El Cuestionario del Desarrollo Comunicativo y Social en la Infancia es el mtodo usado
internacionalmente para detectar trastornos del espectro autista en nios con edad
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Valncia

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comprendidas entre 18 y 60 meses. El cuestionario consta de 23 items, subdivididos


internamente en las categoras de normales o crticos. Se considera que un nio "falla" en el
cuestionario si falla en 2 o ms items crticos o si falla 3 items cualesquiera. No todos los
casos en los que se fallen suficientes items tienen por que cumplir los criterios para un
diagnstico del espectro autista. Sin embargo, existe dicha posibilidad, y se justifica que se
realice una valoracin diagnstica por parte de un profesional de la salud.
Seleccione, la respuesta que le parece que refleja mejor cmo su hijo o hija acta
NORMALMENTE. Si el comportamiento no es el habitual (por ejemplo, usted solamente
se lo ha visto hacer una o dos veces) conteste que el nio o nia NO lo hace. Por favor,
conteste a todas las preguntas.

Cuestionario del desarrollo comunicativo y social


en la infancia (m-chat/es)
Nombre _________________________________________________________________
F. Nacimiento _________________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _______________________________ Puntuacin _______________
Respondido por _______________________________________como________________
Aplicado por ______________________________________________________________
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Valncia

S
1
2

Le gusta que le balanceen, o que el adulto le haga el caballito


sentndole en sus rodillas, etc.?
Muestra inters por otros nios o nias?

Le gusta subirse a sitios como, por ejemplo, sillones, escalones, juegos


del parque?
Le gusta que el adulto juegue con l o ella al cuc-tras (taparse los
ojos y luego descubrirlos; jugar a esconderse y aparecer de repente)
Alguna vez hace juegos imaginativos, por ejemplo haciendo como si
hablara por telfono, como si estuviera dando de comer a una mueca,
como si estuviera conduciendo un coche o cosas as?
Suele sealar con el dedo para pedir algo?

Suele sealar con el dedo para indicar que algo le llama la atencin?

3
4
5

8
9

No

Puede jugar adecuadamente con piezas o juguetes pequeos (por


ejemplo cochecitos, muequitos o bloques de construccin) sin
nicamente chuparlos, agitarlos o tirarlos?
Suele traerle objetos para enserselos?

10 Suele mirarle a los ojos durante unos segundos?


Le parece demasiado sensible a ruidos poco intensos? (por ejemplo,
11
reacciona tapndose los odos, etc.)
12 Sonre al verle a usted o cuando usted le sonre?
Puede imitar o repetir gestos o acciones que usted hace? (por ejemplo, si
usted hace una mueca l o ella tambin la hace)
14 Responde cuando se le llama por su nombre?
Si usted seala con el dedo un juguete al otro lado de la habitacin
15
Dirige su hijo o hija la mirada hacia ese juguete?
13

S
16 Ha aprendido ya a andar?
Si usted est mirando algo atentamente, su hijo o hija se pone tambin a
17
mirarlo?
Hace su hijo o hija movimientos raros con los dedos, por ejemplo,
18
acercndoselos a los ojos?
Intenta que usted preste atencin a las actividades que l o ella est
19
haciendo?
20 Alguna vez ha pensado que su hijo o hija podra tener sordera?
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26

No

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Valncia

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21 Entiende su hijo o hija lo que la gente dice?


22 Se queda a veces mirando al vaco o va de un lado al otro sin propsito?
23

Si su hijo o hija tiene que enfrentarse a una situacin desconocida, le


mira primero a usted a la cara para saber cmo reaccionar?

LISTA DE CONDUCTAS PARA EL DIAGNSTICO DE AUTISMO,


de Rivire

Nombre _________________________________________________________
F. Nacimiento __________________________ Edad _______aos_______meses.
F. Cumplimentacin _________________________ Puntuacin _______________
Respondido por ________________________________como________________
Aplicado por ______________________________________________________

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Valncia

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INSTRUCCIONES:
Sealar en cada caso si las afirmaciones que se enuncian a continuacin, reflejan con
claridad el comportamiento actual o pasado del nio.
Se puntuar
S: en el caso de que la conducta sea (o haya sido) observada con claridad (por su
frecuencia, su duracin o su intensidad).
NO: en el caso de que nunca se haya dado en los trminos que se formulan.
CONDUCTA

S
S
S

Su aspecto fsico es tan normal que nadie dira que tiene problemas.

Parece que se interesa por las personas, slo cuando necesita algo.

S
No
No
No
No
S
S
No
No
S
S

Se interesa slo por una parte de los objetos (ruedas de los coches el pelo
de las personas)
En ocasiones parece no or ruidos muy fuertes.

Le gusta que le abracen o le mimen.

Le gusta o le gustaba jugar a dar palmaditas, cinco lobitos

Tiende a imitar las cosas que hacen otros nios.

Le gusta jugar con otros nios.

Parece ignorar a las personas que estn a su alrededor.

10

Su conducta empez a preocupar antes de que cumpliera tres aos.

11

Se le puede definir como un nio muy alegre.

12

Aprende por s mismo muchas cosas que no se le han enseado.

13

Presta mucha atencin a sonidos que l mismo produce.

14

S
No
S
No

15

Con frecuencia se tapa los odos (p.e. cuando se pone nervioso ante
determinados estmulos.)
Prefiere jugar con palitos, hilitos, piedrecitas, antes que con juguetes.

16

Le gusta el guiol, jugar a disfrazarse

17

Podra decirse que la mayor parte del tiempo est como ido.

18

Tiene o ha tenido un fuerte retraso motor en cosas como sujetar la cabeza,


aprender a sentarse, andar
CONDUCTA

No 19
No 20
No 21

Es un nio muy expresivo; por su expresin es fcil saber cules son sus
sentimientos .
De beb sonrea al hablarle y al hacerle gestos cariosos.

22

S
S

23

Hacia el ao saba decir adis con la mano y echar besitos cuando se le


peda.
Se balancea durante periodos largos de tiempo, moviendo el tronco de un lado
para otro o hacia delante y atrs.
Se resiste a que cambien las cosas de lugar.

24

De beb era un nio muy tranquilo que requera muy poca atencin del adulto.
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28

Padres E.Docen. Punt.

PadresE.Docen. Punt.

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Valncia

No
S
No
No
S

25

Cuando llora suele echar lgrimas.

26

Suele sola dar vueltas sobre s mismo durante largos periodos de tiempo.

27

Tiende o tenda a repetir acciones que haban hecho gracia.

28

El nio responde a la sonrisa ( sonriendo a su vez)

29

Utiliza los juguetes de una forma especial en vez de darles un uso normal:
(vuelve los coches para girar las ruedas, pero no lo hace rodar)
Insiste en llevar a todas partes ciertos objetos.

S 30
No 31
No
S
No
S
S

32

Cuando quiere coger o llamar la atencin sobre algo, suele sealarlo con el
ndice.
Es un nio curioso que tiende a explorar las cosas.

33

Parece interesarse ms por las cosas que por las personas.

34

Tenda las manos cuando se le iba a coger en brazos.

35

Tiene o ha tenido rabietas inexplicables cuya causa no se conoca.

36

No
No
No
S

37

Tiene la costumbre de mover las manos como aleteando de sacudirlas con


rapidez de arriba abajo.
Habitualmente se interesa mucho por lo que ocurre a su alrededor.

38

Emplea muchos gestos para comunicarse.

39

De beb se amoldaba bien al cuerpo del adulto que lo coga en brazos.

40

No
S
No
S
S
No
S

41

Tuvo alguna vez la sensacin de que el nio/a le miraba poco o de forma


diferente.
Es un nio carioso que se acerca a besar o abrazar.

42

Rehuye activamente la mirada cuando se le quiere mirar a los ojos.

43

Participa activamente en las fiestas familiares, (cumpleaos, comidas..)

44

A veces se re de forma incontrolable y sin causa aparente.

45

Suele sola caminar de puntillas.

46

Tiene amigos de su edad.

47

No
No
S
S

48

Se fija especialmente en ruidos como el sonido de una cisterna,lavadora,


tuberas
Muestra inters por la voz humana.

49

Generalmente se vuelve y atiende cuando se le habla.

50

Da la impresin de que resiste resista el dolor ms que otros nios.

51

Le gusta mucho la msica y/o tienen una habilidad para ella mucho mayor que
otros nios.

CONDUCTA

S
S
No
No
No
S
S

52

Tensa los msculos de los dedos en posiciones poco naturales.

53

Inicia pequeas carreras sin objetivo aparente.

54

Le gusta mucho que le alaben.

55

Es o ha sido un nio con tono muscular muy bajo. (parece desmadejado)

56

Parece comprender muy bien los gestos y situaciones.

57

En ocasiones se resiste a ponerse determinadas prendas de ropa,


especialmente si son nuevas.
Se golpea o golpeaba la cabeza contra el suelo, la pared,o muebles o con la

58

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29

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Fax 963661188
46019 VALENCIA

Padres E.Docen. Punt.

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Valncia

C/ Erudito Pags s/n


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mano.

N
S

59

Sabe jugar con soldaditos, peluches, muecas

60

No
S

61

Durante mucho tiempo le era indiferente que lo tuviera en brazos su madre o


un extrao.
Suele mirar a a la cara o a los ojos de las personas que le hablan.

No
No

63

S
No

65

67

S
No
No
No
S

68

Sabe hablar bien para su edad pero a veces prefiere permanecer silencioso
en ciertos sitios o con determinadas personas.
Reacciona frecuentemente con rabietas ante situaciones o personas nuevas o
cuando se interrumpen sus rutinas.
En algn momento se sospech que era sordo.

69

Desde muy pequeo reconoca a su madre entre otras personas.

70

Desde pequeo se pone contento cuando los padres vuelven tras una ausencia.

71

Es un nio sensible, se amolda bien a las distintas situaciones.

72

73

74

S
S
S

75

Aunque sepa pedir lo que quiere, tiende a conseguirlo sin hablar, utilizando al
adulto.
Cuando quiere algo que no puede obtener por s mismo, le lleva a Usted dnde
desea, cogindole de la mano o de la mueca, pero sin mirarle.
Aprende cosas, pero slo las sabe en determinados lugares o con
determinadas personas.
Sus acciones resultan rgidas, como si fueran un poco automticas.

76

Canturrea mucho mejor de lo que cabra esperar por su lenguaje.

77

No
No

78

Generalmente hay que repetirle las cosas varias veces, antes de que empiece
a hacerlas, aunque parezca haberlas entendido a la primera.
Seala con el dedo ndice personas u objetos distantes.

No
S
No

80

Espontneamente se dirige a Usted para mostrarle las cosas que le llaman la


atencin y/o para hablar de ellas.
Sabe afirmar con la cabeza y utilizar el s correctamente.

81

Se confunde cuando tiene que identificar a las personas por su nombre

82

Le gusta que la gente se acerque a hablar con l.

62

64

66

79

Suele entretenerse haciendo un reducido nmero de cosas una y otra vez.


(p.e. alinear objetos)
Se contagia fcilmente de la risa de los dems.
Entre 1 y 2 dos aos, cuando quera expresar algo, se serva de varios gestos
a la vez, p.e. miraba, tocaba y levantaba los bracitos para que lo cogieran.
Los puzzles y rompecabezas los hace mejor que otras cosas.

CONDUCTA

83

84

S
No
No

85

Pasa la mayor parte del tiempo callado o repitiendo unos pocos sonidos o
juegos de palabras.
Entiende lo que se le dice de una forma muy literal; no entiende las bromas ni
los juegos de palabras.
Slo responde cuando alguien se dirige a l de forma muy directa y evidente.

86

Puede relatar lo que ha sucedido o lo que ha hecho a lo largo del da.

87

Se defiende bien cuando otros nios le agraden o le gritan.

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30

Padres E.Docen.Punt.

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Valncia

No

88

No
S
No
S
S
S

89

Es un nio que siempre ha sido dbil y enfermizo; cuando no tiene una cosa,
tiene otra.
Antes de los 5 aos tuvo algn ataque o crisis convulsiva.

90

Le gusta girar objetos, mostrando gran habilidad en ello.

91

Come sin dificultad cualquier tipo de alimento.

92

A veces sorprende con habilidades inesperadas.

93

Su conducta resulta difcil de predecir entender.

94

No
S
S

95

Su habla es poco expresiva, el tono o ritmo no parecen tener relacin con lo


que dice.
Prescindiendo de sus dificultades de lenguaje, es un nio hablador.

96

Repite preguntas que se le hacen o frases que oye decir a otros.

97

98

No

99

100

No

101

102

S
No

103

Aunque se insista mucho, le cuesta corregir errores de pronunciacin en


palabras que l ya usa espontneamente.
A veces repite frases que ha odo en otro sitio (o en anuncios de la TV) con
una voz similar a la de la persona que habl.
Hace preguntas Qu es, Por qu, etc, cuando algo nuevo le llama la atencin o
no entiende lo que se dice?
Utiliza mal los pronombres personales ( Por ej. Dice t en vez de yo; tienes
por tengo, etc)
Le resulta fcil recordar o hablar de cosas o situaciones que no estn a la
vista o que han ocurrido con anterioridad.
Su manera de hablar parece rgida: pide las cosas siempre de la misma
manera, responde a las preguntas con u n reducido nmero de palabras o
frases (siempre las mismas)
Cuando no sabe qu contestar, repite la pregunta que se le hizo.

104

Sube o baja el volumen de su voz cuando su interlocutor se aleja o se acerca.

OBSERVACIONES

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31

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