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Incndio em
Estabelecimentos
Assistenciais de Sade
SEGURANA CONTRA
INCNDIO EM
ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SADE
Braslia 2014
1 edio
141 p.
ISBN: 978-85-88233-43-0
Siglas
ABNT
ANVISA
Centro Cirrgico
CMAR
CO
Centro Obsttrico
EAS
EUA
ICAO
ITCB
MTE
NBR
NFPA
OMS
PCF
Porta Corta-Fogo
PPM
RDC
REMA
Ressonncia Magntica
SDAI
SENASP
SNVS
TOMO
Tomografia Computadorizada
TRRF
UCO
Unidade Coronariana
UTI
UTQ
Sumrio
Siglas..........................................................................................................................3
Prefcio......................................................................................................................7
1. Introduo..........................................................................................................9
2. Conceituao....................................................................................................15
3. Anlise tipolgica da Edificao...............................................................23
3.1. Entorno......................................................................................................................23
3.2. Distribuio de reas..............................................................................................24
3.3. Classificao.............................................................................................................26
9. Listas.................................................................................................................135
10. Anexo.................................................................................................................137
Prefcio
A ocorrncia de um incndio em um Estabelecimento Assistencial de Sade
(EAS) coloca em risco a sade de todos os seus ocupantes, em especial dos pacientes que se encontram fragilizados, tendo em vista as possveis dificuldades de locomoo. Este manual pretende transmitir os conceitos fundamentais sobre fogo, incndio e suas consequncias, bem como as solues para
minimizar o risco e as decorrncias de um eventual incndio, auxiliando na
definio de parmetros e requisitos de segurana sobre o tema.
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), coordenadora do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria (SNVS), pretende, com esta publicao,
fornecer orientaes sobre preveno e combate a incndios em servios de
sade. Ao mesmo tempo, busca uniformizar as informaes destinadas aos
diversos usurios projetistas, trabalhadores da sade, pacientes, acompanhantes e autoridades sanitrias.
O manual foi elaborado por meio do Termo de Cooperao 64, firmado entre
a Anvisa e a Organizao Pan-Americana da Sade (Opas/OMS), com a contratao de especialista com notrio conhecimento no tema, sob a organizao
e a superviso tcnica da Gerncia-Geral de Tecnologia em Servios de Sade
(GGTES/Anvisa).
Anexo ao manual h um check-list que o responsvel pelo servio de sade
poder aplicar em sua instituio para aferir a situao atual no que diz respeito aos riscos de incndio e s aes que podem ser tomadas para proteger
a edificao, os equipamentos, e o maior de todos os bens a vida humana.
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I
1. Introduo
Conforme dados divulgados pela Secretaria Nacional de Segurana Pblica
do Ministrio da Justia1, verifica-se que ocorrem anualmente no Brasil mais
de 267.000 incndios. So mais de 700 ocorrncias por dia em todo o territrio
nacional, custando a vida de cerca de 1.000 pessoas por ano2, registrando um
dos maiores ndices de fatalidades por causas relacionadas a incndios verificados em todo o mundo3.
Por outro lado, de um total de 506.400 incndios estruturais contabilizados a
cada ano nos Estados Unidos da Amrica (EUA), o montante de 6.240 incndios ou 1,2% desse total so registrados em Estabelecimentos Assistenciais
de Sade (EAS). As ocorrncias de incndio em EAS nos Estados Unidos so
responsveis por 1,1% do nmero total de civis feridos (14.960), por 0,2% do
nmero total de bitos (2.810) e ainda por 0,5% do total de prejuzos (US$ 10,6
bilhes) registrados anualmente em incndios estruturais (Ahrens, 2012).
Portanto, considerando os dados disponveis no Brasil e estabelecendo-se um
paralelo simplista com as estatsticas norte-americanas no tocante ao percentual de ocorrncias em EAS, ou seja, 1,2% do total de ocorrncias, pode-se
considerar que os incndios em Estabelecimentos Assistenciais de Sade no
Brasil podem representar 3.200 ocorrncias ao ano, ou cerca de 270 incndios
ao ms.
Ainda sobre os dados oficiais da SENASP citados anteriormente, acredita-se
que deva ser considerado um nmero relevante de subnotificaes, ou princpios de incndio que no foram formalmente comunicados s autoridades
responsveis e, assim, no foram contabilizados nos dados apresentados, quer
por terem sido debelados por brigadistas ou por terem se autoextinguido sem
maiores consequncias civis ou patrimoniais.
1 Dados divulgados pela SENASP em 2013 na Tabela 43 da Pesquisa Perfil das Instituies de Segurana Pblica, relativa a dados obtidos em 2011, sem computar as informaes dos Estados do Amazonas, Maranho
e Par.
2 Registrados 1.051 bitos pela causa 107 (CID-BR-10) ou exposio fumaa, ao fogo e s chamas conforme
MS/SVS/DASIS Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM, do Departamento de Informtica do
SUS (DATASUS 2011).
3 Tomando por base dados do World Fire Statistics Centre (WFSC) em 2012.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Estabelecimento Assistencial de Sade e quais so suas necessidades operacionais bsicas. Com esse entendimento, a equipe multidisciplinar envolvida
no projeto ou ainda na operao desse EAS deve projetar ou atuar de forma
consciente e assertiva na definio do risco de incndio tolervel tanto de forma geral, quanto de forma especfica para a edificao em questo. Os nveis
aceitveis de risco, assim como o foco da anlise de risco de incndio para
definio das medidas de segurana necessrias, devem estar baseados no
seguinte trip (Cot et al, 2002):
1) Segurana vida.
2) Proteo do patrimnio.
3) Continuidade dos negcios (operao do EAS).
Para tanto, inicialmente necessrio que os profissionais envolvidos no desenvolvimento dos projetos e na operao dessas edificaes conheam os
parmetros, os requisitos mnimos de segurana contra incndio e as alternativas de soluo disponveis para que possam incorpor-las adequadamente
desde a concepo inicial dos projetos, provendo solues de arquitetura e de
engenharia integradas, econmicas e eficazes.
Preponderantemente em estabelecimentos dessa natureza, h de se considerar que os problemas de sade em si, bem como os problemas de mobilidade, podem dificultar drasticamente que grande parte dos pacientes consiga,
sem auxlio, abandonar a edificao em caso de incndio e, portanto, deve-se
trabalhar incansavelmente na preveno desse risco, no treinamento dos colaboradores e em equipar essas edificaes com meios eficazes de resposta
(ex.: medidas de proteo ativas) para a eventualidade da ocorrncia de um
incndio (Ahrens, 2003).
Assim, todo sistema de segurana contra incndio para Estabelecimentos Assistenciais de Sade deve ser desenvolvido, adotando-se como condicionante
fundamental que um significativo nmero de ocupantes pode estar confinado
a macas ou camas, outros necessitam de cadeiras de rodas, enquanto poucos
so capazes de se movimentar sozinhos, embora possam ter grandes dificuldades para tal.
Como visto nas diversas infraestruturas, sistemas e instalaes de habitabilidade, os Estabelecimentos Assistenciais de Sade apresentam desafios distintos no que tange segurana contra incndio e mais complexos que os percebidos nas demais ocupaes.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
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II
2. Conceituao
Fogo a oxidao rpida, autossustentada por meio de uma reao exotrmica de uma substncia combustvel com um oxidante, acompanhada de emisso de intensidade variada de calor, luz e fumaa (Cot et al, 2002).
Para que o fogo exista, necessria a presena simultnea de quatro elementos: combustvel, comburente (normalmente o oxignio), calor e reao em
cadeia. Para efeito didtico, normalmente esses elementos so comumente representados na forma de um tetraedro.
Figura 1 Tetraedro do Fogo
Assim, define-se incndio como sendo o fogo disseminando-se de forma descontrolada no tempo e no espao (ISO 8421-1), causando danos e prejuzos
vida, ao patrimnio e ao meio ambiente.
Objetivando uniformizar a linguagem e as solues de combate ao fogo (principalmente no que tange utilizao de extintores portteis), dividem-se os
incndios em funo do material em combusto nas seguintes classes (letras) e smbolos padronizados:
CLASSE A: fogo em materiais combustveis slidos comuns (ex.: madeira,
papel, tecido e outros materiais fibrosos, lixo, borracha, plsticos termoest15
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Fonte: Autor.
J no segundo estgio, verifica-se o crescimento do incndio com a propagao do fogo para objetos adjacentes ou ainda para a cobertura ou teto do
ambiente. Percebe-se o aumento significativo da temperatura, com grande gerao de fumaa e calor6.
6 Podendo provocar exausto, desidratao, queimaduras e mais.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
10 Comumente verifica-se a presena dos seguintes gases: monxido de carbono (CO), dixido de carbono
(CO2), gs ciandrico, cianeto ou cianureto (HCN), gs clordrico (HCL), gs sulfdrico (H2S), xidos de
nitrognio e outros.
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tar medidas efetivas para conter e controlar seu alastramento vertical e/ou
horizontal com eficincia e rapidez, atravs de recursos de compartimentao.
J a ao qumica da fumaa sobre o organismo humano ainda mais intensa
em razo da presena de gases txicos. Os efeitos irritantes da fumaa causam
srias leses, afetando mucosas, brnquios e particularmente os olhos (Mitidieri, 2008).
As condies crticas durante um incndio em uma edificao ocorrem quando a temperatura excede 75C e/ou o nvel de oxignio (normalmente em torno de 21% no ar) cai abaixo de 10% ou ainda quando as concentraes de
monxido de carbono (CO) ultrapassam 5.000 ppm (The Fire Service College,
1995). Tais condies adversas induzem sentimentos de insegurana que podem vir a gerar descontrole e pnico (Araujo, 2008).
Do total de vtimas fatais em um incndio, cerca de 51% vm a falecer em razo da inalao de fumaa, 23% falecem em decorrncia de inalao de fumaa e queimaduras, perfazendo assim 74% das fatalidades de um incndio em
decorrncia da fumaa, enquanto cerca de 24% vm a bito exclusivamente
em razo de queimaduras e 2% por outros motivos (John R. Hall, 2011).
Os meios de escape devem ser constitudos por rotas seguras que proporcionem aos ocupantes escapar em caso de incndio de qualquer ponto da edificao para um lugar seguro fora de edificao, sem assistncia exterior (The
Fire Service College, 1995).
Edificao segura contra incndio aquela adequadamente projetada, executada e mantida a fim de minimizar a probabilidade do incio de um incndio,
mas na eventualidade da ocorrncia de um incndio, h alta probabilidade de
que todos os ocupantes sobrevivam sem sofrer qualquer ferimento e no qual
os danos propriedade sero confinados s vizinhanas imediatas do local de
origem do fogo. (Adaptado de Harmathy, 1984, apud Berto, 1991).
A melhoria das condies de segurana contra incndio obtida atravs de
medidas de preveno e de medidas de proteo:
Medidas de preveno de incndios so aquelas destinadas a minimizar os
riscos de ocorrncia de incndios e compreendem, dentre outras: reduo das
fontes de ignio11, arranjos e construes fsicas normalizadas, conscientizao e manuteno preventiva e corretiva dos sistemas, bem como a preparao para correta atuao caso ocorram, atravs de treinamento, reciclagem
constante e realizao de simulados.
11 As fontes de ignio mais comuns nos incndios so: chamas, superfcies aquecidas, fagulhas, centelhas e
arcos eltricos.
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III
3. Anlise tipolgica
da Edificao
3.1. Entorno
A localizao de novos Estabelecimentos Assistenciais de Sade deve considerar inicialmente as condies construtivas e os riscos inerentes ao terreno
pretendido, no sendo recomendvel a implantao de uma nova edificao
para abrigar um EAS em reas costeiras ou s margens de rios e crregos ou
ainda em terrenos sujeitos a alagamentos ou deslizamentos12.
Deve-se tambm considerar a ocupao dos terrenos adjacentes e arredores,
no sendo recomendvel a instalao de EAS prximo a locais que possuam
riscos elevados, alta carga incndio ou ainda alta carga txica, como postos ou
depsitos de combustveis, fbricas ou depsitos de fogos de artifcio, fbricas ou depsitos de colches, fbricas ou depsitos de fertilizantes, depsitos
de lixo ou indstrias qumicas. Por fim, deve-se verificar os demais riscos no
entorno do terreno.
No recomendvel construir a menos de 2 (dois) quilmetros ou nas rotas
de aproximao de aeroportos ou heliportos, curvas de estradas de ferro, etc.
Os recuos mnimos de uma edificao em relao a propriedades adjacentes,
comumente estabelecidos nas legislaes municipais, alm de fundamentais
ao conforto em si, proporcionam um grau de segurana com relao ao risco
de incndio das edificaes circunvizinhas.
Na utilizao de um terreno com outras edificaes, deve-se considerar o
mesmo princpio e assim adotar-se como premissa que a distncia de separao mnima entre um EAS e as edificaes adjacentes deve ser superior a 8
(oito) metros, possibilitando o isolamento de riscos, minimizando as chances
de propagao de incndio atravs de radiao trmica.
Recomenda-se a previso de rea especfica para a implementao de uma
edificao externa para depsito de produtos inflamveis. Essa rea deve ob12 Recomenda-se, no mnimo, a anlise detalhada dos dados estatsticos dos ltimos 50 anos.
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servar as mesmas restries quanto distncia mnima de separao das demais edificaes no terreno e dos limites externos desse.
Sempre que possvel, deve-se privilegiar localizaes com boa malha viria,
viabilizando o fcil acesso de veculos de emergncia, dentre os quais as viaturas dos bombeiros na eventualidade de um sinistro.
Considerando a grande dificuldade na retirada vertical de pacientes de unidades de terapia intensiva em caso de emergncia, do ponto de vista de segurana contra incndio, essas tambm devem estar o mais prximas possvel do
pavimento de acesso. Ao mesmo tempo, recomenda-se que o posicionamento
dessas unidades privilegie o fluxo funcional, estando prximas do setor de
atendimento imediato.
J o centro cirrgico e/ou o centro obsttrico devem estar localizados nos pavimentos intermedirios, estando prximos tanto das unidades de terapia intensiva quanto do pronto-atendimento. Em seguida, tm-se os pavimentos de
internao.
Considerado como um dos maiores riscos nas edificaes verticalizadas, do
ponto de vista de segurana contra incndio, os servios de nutrio, cozinha
(pacientes e funcionrios) e o refeitrio devem ser integrados e, preferencialmente, localizados nos pavimentos superiores, contemplando uma rota de
abastecimento dedicada.
Por outro lado, os servios de alimentao destinados a acompanhantes/visitantes devem ser localizados prximos ao centro de estudos e auditrio,
tambm nos primeiros pavimentos da edificao, reduzindo a circulao do
pblico no familiarizado com a edificao. Nesse caso, as medidas de segurana contra incndio da cozinha dessa rea devem ser reforadas.
A distribuio espacial das unidades funcionais e de seus respectivos ambientes, ou seja, as posies relativas dessas unidades no Estabelecimento
Assistencial de Sade devem ser estudadas levando-se em considerao,
no s as necessidades e fluxos inerentes ao funcionamento dessas unidades, mas tambm as condies especficas de segurana contra incndio
das mesmas.
No se pretende estabelecer aqui uma padronizao de soluo arquitetnica
para os mais variados tipos de edificaes destinados aos servios de assistncia sade mas, sim, suscitar um melhor planejamento da setorizao dessas
edificaes, de forma a proporcionar solues igualmente eficientes no atendimento das necessidades funcionais e dos diferentes fluxos, ao mesmo tempo,
muito mais eficazes quanto s condies de segurana contra incndio.
A setorizao das reas nos EAS influencia diretamente na segurana dos
usurios!
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3.3. Classificao
Como visto anteriormente, as caractersticas particulares de cada edificao
quanto a sua rea, altura, volumetria e ocupao prevista so determinantes
de sua utilizao e influenciam diretamente os vetores da propagao de um
eventual sinistro de incndio, portanto, essas mesmas caractersticas devem
ser utilizadas para determinar as medidas mnimas de segurana contra incndio a serem adotadas como base das aes de preveno.
Assim, para uniformizar a tratativa das medidas de segurana contra incndio nos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, adotou-se uma metodologia
de classificao para tipificar as edificaes:
Tabela 1 Classificao dos EAS quanto rea
Tipo
Denominao
rea
A-I
Edificao Pequena
A 750 m2
A-II
Edificao Mdia
750 m2 A 1.500 m2
A-III
Edificao Intermediria
A-IV
Edificao Grande
A-V
Acima de 10.000 m2
Fonte: Autor.
Denominao
Altura
H-I
Edificao Trrea
Um pavimento nico
H-II
3,00 m H 12,00 m
H-III
Edificao Baixa
H-IV
Edificao Mdia
H-V
Edificao Alta
H-VI
Acima de 45,00 m
Fonte: Adaptado da Tabela 2 dos Anexos do Decreto Estadual (SP) n 56.819, de 10/03/2011.
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Atendimento
E-I
Ateno
Consultrios Individualizados
Primria
E-II
Ateno
Secundria
Ateno
E-III
Terciria
ou com
Internao
Fonte: Autor.
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Acima
de 45
Trrea
3 < h 12
12 < h 24
X1,2,3,4
X1,4
X4
X1,5
X5
X5
X1
X1
X1
Fonte: Adaptado da Tabela 6H.2 dos Anexos do Decreto Estadual (SP) n 56.819, de 10/03/2011.
NOTAS ESPECFICAS:
1 Dispensado somente para EAS classificados como A-I e A-II conforme Tabela 1.
2 Recomendado para EAS classificados como A-IV e A-V para estruturas tipo E-I e E-II, conforme Tabela 3.
3 Recomendado para EAS classificados como A-III, A-IV e A-V para estruturas tipo E-III, conforme Tabela 3.
4 Pode ser substituda por sistema de chuveiros automticos para EAS classificados como A-III.
5 Pode ser substituda por sistema de controle de fumaa, deteco de incndio e sistema de chuveiros automticos, mantendo-se as compartimentaes das fachadas e selagens de todos os shafts e dutos de instalaes.
Considerando a obrigatoriedade de assegurar-se a continuidade das operaes dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade de referncia, bem como a
necessidade de proteger os altos investimentos realizados em determinados
equipamentos de diagnstico por imagem ou ainda em sistemas de inform29
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
IV
4. Sistema Bsico de
Segurana Contra Incndio
4.1. Acesso de Viaturas Edificao
J na definio do partido arquitetnico, recomendvel assegurar-se o livre acesso de viaturas de emergncia ao EAS e a todas as suas edificaes,
considerando as necessidades de utilizao tanto em situao normal como
tambm em situao de emergncia.
Recomenda-se que todo Estabelecimento Assistencial de Sade tenha
pelo menos uma de suas fachadas15 com acesso direto, livre e desimpedido reservado aos veculos de resgate do Corpo de Bombeiros, atravs de
uma faixa de estacionamento dedicada, localizada a menos de 8,00 m da
projeo da edificao. Essa faixa de estacionamento, paralela a uma fachada acessvel, deve ser alcanada preferencialmente atravs da via pblica ou ainda atravs de pelo menos uma via de acesso de emergncia16.
As faixas de estacionamento (sobre grama, piso ou laje) devem possuir comprimento mnimo de 15,00 m, largura livre para estacionamento e operao de
no mnimo 6,00 m e inclinao mxima (longitudinal ou transversal) de 8%,
suportando um peso de 45 toneladas (The City of Calgary Fire Department,
2008).
A faixa de estacionamento deve ser adequadamente sinalizada atravs de placas verticais reflexivas (de alta intensidade) com indicao de proibido parar
e estacionar, bem como atravs de sinalizao horizontal de solo, com a demarcao de um retngulo por faixas amarelas reflexivas, identificada com
os dizeres RESERVADO PARA O CORPO DE BOMBEIROS. Essas faixas
15 Fachada de aproximao com aberturas atravs de janelas ou portas, permitindo acesso ao interior da edificao.
16 Arruamento trafegvel para aproximao e operao dos veculos e equipamentos de emergncia junto s
edificaes ou reas de risco, conforme definio constante da Instruo Tcnica n 06/2011 do Corpo de
Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
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Fonte: Instruo Tcnica n 06/2011 do Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
Fonte: Instruo Tcnica n 06/2011 do Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
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Normalmente, no h risco de falha estrutural antes da inflamao generalizada. O risco de dano estrutural pode ser expresso em termos do tempo para
atingir a inflamao generalizada no compartimento em relao ao tempo requerido para incio das aes de combate ao incndio. Se a inflamao generalizada ocorre, o compartimento inteiro ser envolvido pelo fogo e um controle
bem-sucedido do incndio deixa de ser esperado. Isso significa que evitar a
inflamao generalizada questo prioritria na segurana da edificao.
Os tempos requeridos de resistncia ao fogo so aplicados aos elementos estruturais e de compartimentao e recomenda-se que sejam definidos a partir
da altura da edificao e da disponibilidade ou no de Bombeiros Militares no
municpio do EAS. Assim, sugere-se adotar, no mnimo, os tempos definidos
na Tabela a seguir:
Tabela 5 TRRF dos Elementos de Construo dos EAS
TRRF
TRRF
Tipo
Denominao
Altura
com
Bombeiros*
sem
Bombeiros*
H-I
Edificao
Trrea
Um pavimento nico
30 min..
30 min..
H-II
Edificao
Muito Baixa
3,00 m H 12,00 m
60 min..
90 min..
H-III
Edificao
Baixa
90 min..
120 min..
H-IV
Edificao
Mdia
120 min..
150 min..
H-V
Edificao
Alta
150 min..
180 min..
H-VI
Edificao
Muito Alta
Acima de 45,00 m
180 min..
240 min..
Fonte: Autor.
* = Bombeiro Militar no Municpio do EAS.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
As Normas Tcnicas referenciadas anteriormente apresentam mtodos de clculo simplificado para dimensionamento de elementos estruturais isolados,
de forma a atenderem com preciso o TRRF solicitado. Entretanto, em alguns
casos, esse dimensionamento simplificado pode no ser a soluo mais econmica e, assim, podem ser utilizadas solues mistas com o emprego de barreiras trmicas com o uso de materiais de revestimento resistentes ao fogo, como
o prprio concreto (placas pr-moldadas ou ainda moldado in loco), fibras
minerais projetadas, fibras cermicas rgidas ou semirrgidas (envelopamento), gesso acartonado (em placas), tintas intumescentes18 e outros.
Esse Manual no tem a pretenso de ser um cdigo de obras e edificaes,
mas particularmente no caso de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, algumas caractersticas construtivas devem ser minimamente seguidas, com
o propsito de assegurar a estabilidade estrutural pelo tempo necessrio ao
abandono seguro de ocupantes com dificuldades ou restries locomotoras.
Tempo esse que deve ser consideravelmente maior que o verificado em edificaes similares com outras ocupaes.
18 Intumescncia a reao de componentes ativos do produto intumescente, que sob a influncia do calor,
produzem uma expanso significativa de seu volume (ou espessura), produzindo uma massa carboncea
que protege qualquer substrato sobre o qual o revestimento tenha sido aplicado das aes do fogo.
19 Todo material ou conjunto de materiais utilizados como arremates entre elementos construtivos (CBPMESP,
2011).
20 Todo material ou conjunto de materiais empregados nas superfcies dos elementos construtivos das edificaes, tanto nos ambientes internos como nos externos, com finalidades de atribuir caractersticas estticas,
de conforto, de durabilidade etc. Incluem-se como materiais de revestimento os pisos, forros e as protees
trmicas dos elementos estruturais (CBPMESP, 2011).
21 Portanto, menor valor mdio de densidade crtica de fluxo de energia trmica.
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Parede e divisria
(acabmentos e
revestimentos)
Classe I ou II-A
Classe I ou II-A
ISO 1182
EN ISO 11925-2
NBR 8660
ASTM E
662
(exposio = 15 s)
Classe
Incombustvel
T 30C;
II
III
m 50%;
A
B
A
B
tf 10 s
Combustvel
Combustvel
Combustvel
Combustvel
FS 150 mm em 20 s
FS 150 mm em 20 s
FS 150 mm em 20 s
FS 150 mm em 20 s
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Anvisa
ISO 1182
NBR 9442
ASTM E 662
Ip 25
Ip 25
Dm 450
Dm > 450
Classe
Incombustvel
T 30C;
m 50%;
A
B
II
tf 10 s
Combustvel
Combustvel
ISO 1182
EN 13823 (SBI)
Classe
EN ISO
11925-2
(exp. = 30 s)
Incombustvel
T 30C;
m 50%;
tf 10 s
A
Combustvel
THR600s 7,5 MJ
FS 150
mm em 60 s
II
B
Combustvel
THR600s 7,5 MJ
FS 150
mm em 60 s
40
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Os ensaios de reao ao fogo para classificao dos diversos materiais, conforme as Normas Tcnicas referenciadas em cada quadro, devem levar em conta e reproduzir a maneira como efetivamente sero aplicados na edificao.
Caso o material seja aplicado sobre um substrato combustvel, esse dever ser
includo na realizao do ensaio.
Para classificao e enquadramento dos materiais nos quadros apresentados,
recomenda-se que somente sejam aceitos laudos tcnicos ou relatrios de ensaios emitidos por laboratrios isentos e idneos, com comprovada acreditao nacional ou internacional.
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Nos corredores de circulao, a sinalizao de emergncia deve preferencialmente ser instalada perpendicularmente s paredes, permitindo a visualizao de ambos os lados desses. Ressalta-se que a sinalizao de emergncia
no deve interferir no funcionamento dos demais sistemas de proteo do
EAS, especialmente com a atuao dos bicos de chuveiros automticos, sendo
necessrio manter-se um afastamento desses.
Recomenda-se realizar projeto especfico de sinalizao de emergncia, integrando-a s premissas de comunicao para atendimento aos portadores de
necessidades especiais conforme o disposto na ABNT NBR 9.050, em uma soluo nica.
Figura 8 Sinalizao Integrada
Sugere-se a implementao de um Plano de Manuteno formal com vistorias peridicas, adequadamente documentadas, realizando atravs de uma
rotina de rondas trimestrais a verificao da alocao adequada da sinalizao
de emergncia em suas posies originais de projeto, tomando as medidas
corretivas quando necessrias.
Cabe ressaltar que toda interveno arquitetnica, obra, reforma ou ampliao do Estabelecimento Assistencial de Sade deve ensejar uma validao da sinalizao de emergncia originalmente existente na rea e,
caso necessrio, essa deve ser complementada ou alterada no sentido de
atender s novas necessidades.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Densidade
(pessoa / m2)
Administrativo / Consultrios
Cuidados de sade em ambulatrio / Enfermarias
Leitos
Pronto-Socorro / Tratamento e Exames de Paciente Externo
Salas de Espera / Recepo
Tratamentos e Exames de Pacientes Internos
Demais reas do EAS
0,25
0,12
0,10
0,20
0,40
0,05
0,15
Fonte: Adaptado pelo Autor tomando por base referncias nacionais e internacionais22.
22 Dentre as quais: ABNT NBR 9.077, BRI (Japo), Cdigo de Obras e Edificaes do Municpio de So Paulo,
Horiuchi (Japo), Tabela 7.3.1.2 da NFPA 101 Life Safety Code.
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Anvisa
Escadas / Rampas
Portas
30
22
30
As rotas de fuga e sadas de emergncia devem sempre permanecer desobstrudas. Essas no devem ser utilizadas como recepo ou salas de espera,
bem como na guarda de materiais ou ainda para instalao de telefones, bebedouros, extintores ou quaisquer objetos que possam vir a reduzir a largura
mnima necessria evaso ou possam obstruir o trfego.
A construo de escadas e rampas de emergncia deve obedecer os demais
critrios estabelecidos na ABNT NBR 9.077, o cdigo de obras do municpio
(se mais restritivo que a NTO), bem como as outras exigncias legais supervenientes, possuindo largura de:
1,65 m para as escadas, os acessos (corredores e passagens) e descarga;
2,20 m para as rampas, acesso s rampas (corredores e passagens) e
descarga das rampas.
Prope-se que as circulaes das unidades de emergncia, unidades de urgncia, centro cirrgico, centro obsttrico, UTIs e UTQs possuam sempre largura igual ou superior a 2,20 m. Isso posto, sugere-se que pelo menos uma das
escadas de emergncia que servem essas reas deve possuir largura mnima
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
de 2,20 m. Recomenda-se que essas reas sejam locadas em uma nica prumada de compartimentao.
Recomenda-se que os tipos de escada de emergncia a serem implementados
no Estabelecimento Assistencial de Sade sejam determinados em funo da
altura da edificao:
Tabela 8 Tipo de Escadas de Emergncia em Funo da Altura
Quantidade
Tipo de
de escadas
escada
3,00 m H 12,00 m
EP
Edificao
Baixa
PF
H-IV
Edificao
Mdia
PF
H-V
Edificao
Alta
PF
H-VI
Edificao
Muito Alta
Acima de 45,00 m
PFP
Tipo
Denominao
Altura
H-II
Edificao
Muito Baixa
H-III
23 Escada adequada e permanentemente ventilada, situada em ambiente protegido envolvido por paredes
corta-fogo com TRRF de 120 min. e dotada de portas resistentes corta-fogo (PCF-90).
24 Escada cuja caixa envolvida por paredes corta-fogo com TRRF de 120 min. e dotada de portas corta-fogo
(PCF-90), cujo acesso se d atravs de antecmara igualmente enclausurada e ventilada ou local aberto, de
modo a evitar a entrada de fogo e fumaa.
25 Escada prova de fumaa, cuja caixa envolvida por paredes corta-fogo com TRRF de 120 min. e dotada de
portas corta-fogo (PCF-90) com acesso atravs de antecmara igualmente enclausurada e cuja condio de
estanqueidade fumaa obtida por mtodo de pressurizao.
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Anvisa
H de se considerar que movimentos verticais de pacientes dentro de edificaes de ateno sade so processos demorados e ineficientes, em particular, de pacientes em reas crticas que devem estar conectados a aparelhos de
suporte vida, sendo de movimentao difcil ou, em alguns casos, impossvel (Venezia, 2011).
Ao contrrio da maioria das outras ocupaes, a pior ao emergencial num
Estabelecimento Assistencial de Sade a relocao ou evacuao vertical dos
pacientes. Por essa razo, deve-se privilegiar uma estratgia defend-in-place
(Cot, et al., 2009) ou uma estratgia de defesa no local, isolando a rea
sinistrada combatendo o incndio na origem e evitando deslocar pacientes.
No planejamento das sadas, deve-se pensar a transferncia (horizontal)
de pacientes de uma seo para outra no mesmo pavimento. Essas sees
devem ser separadas por barreiras corta-fogo ou fumaa, de tal maneira
que os pacientes confinados em suas camas possam ser transferidos nas
prprias camas (Cot, et al., 2009).
Considerando os riscos inerentes a um incndio e suas consequncias, verifica-se que as distncias mximas26 a serem percorridas para que um ocupante
do EAS consiga atingir em curto espao de tempo um local que oferea condies razoveis de segurana (escada protegida ou prova de fumaa, rea
de refgio, compartimento contra incndio ou espao livre exterior) podem
variar em funo no nmero e disposio de sadas de emergncia acessveis
e da existncia de sistemas especiais de segurana contra incndio.
Assim, o desenvolvimento de projetos arquitetnicos para um novo Estabelecimento Assistencial de Sade deve considerar a deciso antecipada sobre
os sistemas especiais de segurana contra incndio a serem utilizados na edificao.
Novamente recomenda-se observar os critrios mais restritivos dentre o estabelecido na ABNT NBR 9.077, o disposto no cdigo de obras do municpio e
as demais exigncias legais supervenientes, considerando a tabela e notas a
seguir:
26 Porta de acesso do quarto, consultrio ou rea mais distante, desde que o caminhamento interno no supere
10,00 m.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Sada nica
Mais de uma
sada
Sada nica
Mais de uma
sada
40 m
50 m
30 m
40 m
NOTAS:
Para EAS com Sistema de Chuveiros Automticos, admite-se acrescentar 5,00 m nos valores apresentados acima.
Para EAS com Sistema de Controle de Fumaa, admite-se acrescentar 15,00 m nos valores apresentados acima.
Fonte: Adaptado da ITCB n 11/2011 Sadas de Emergncia.
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Anvisa
Recomenda-se que as escadas de emergncia sejam localizadas nas extremidades da edificao e no somente no ncleo central dessa, alocadas de
forma diametralmente oposta, viabilizando rotas de fuga distintas e no
somente uma nica rota de fuga levando a duas ou mais sadas, que pode
vir a ser eventualmente bloqueada no incndio, deixando os ocupantes
presos
Recomenda-se que a definio de cores a serem utilizadas na pintura das escadas de segurana considere sua utilizao em caso de emergncia e assim,
recomenda-se que a pintura das paredes internas da escada seja na cor branca,
mantendo os pisos em um tom cinza claro, e corrimos em amarelo, objetivando melhorar o nvel de iluminao e contraste do ambiente.
De maneira anloga, recomenda-se que sejam implementadas faixas antiderrapantes fotoluminescentes em todos os degraus das escadas de emergncia,
contribuindo para a melhoria das condies de segurana dessas e assim facilitando o fluxo de evaso.
Figura 10 Faixas Antiderrapantes Fotoluminescentes
Conforme disposto na ABNT NBR 9.050, junto porta corta-fogo das escadas
de emergncia, deve haver sinalizao ttil e visual informando o nmero
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
53
Anvisa
27 Para mais informaes sobre compartimentao, vide Item 1 do Captulo VIII desse documento.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Recomenda-se tambm que seja evitada a instalao de espelhos nos corredores de rota de fuga ou prximos s sadas de emergncia, pois podem acabar
prejudicando a visibilidade das sadas de emergncia.
Objetivando a segurana dos usurios em situaes de pnico ou emergncia,
todos os vidros a serem instalados nas rotas de fuga devem ser do tipo laminado. J os vidros existentes nessas rotas de fuga devem ser protegidos por
meio da aplicao de lminas de Polivinil Butiral (PVB) ou ainda outros filmes
antiestilhaamento.
Conforme verificado na Parte 1 da ABNT NBR 13.434, os elementos translcidos ou transparentes como vidros, utilizados em esquadrias destinadas a
fechamento de vos (portas e painis divisrias) integrantes de rotas de sada,
devem possuir tarja em cor contrastante com o ambiente, com largura mnima
de 50 mm, aplicada horizontalmente em toda sua extenso, na altura constante compreendida entre 1,00 m e 1,40 m do piso acabado.
A implementao de barreiras de segurana patrimonial (ex.: portas, catracas,
etc.) nas rotas de fuga deve obrigatoriamente considerar a manuteno de
condies adequadas de evaso e as dimenses mnimas necessrias para tal.
Nesse caso, as catracas devem obrigatoriamente ser dotadas de
dispositivo eletromecnico apropriado que, ao ser acionado, libere
automaticamente a passagem, removendo qualquer obstculo do
percurso de evaso (ex.: brao que cai). Tal dispositivo deve ser acionado automaticamente quando do disparo do sistema de alarme de
incndio da edificao, no modo de falha segura.
O eventual porto para acesso de PPNE, se existente, deve abrir no
sentido de evaso. Quando dotado de trava eletromecnica, deve
ser desativada automaticamente quando do disparo do sistema de
alarme de incndio da edificao, no modo de falha segura.
Considerando que grande parte da populao dos EAS no se encontra familiarizada com as rotas de fuga da edificao, deve-se assumir que a maioria
das pessoas, instintivamente, considerar que as vias utilizadas para acesso
devem ser utilizadas como as vias principais de sada de emergncia. Assim,
embora haja necessidade de dispor sadas em lados diametralmente opostos
no sentido de assegurar caminhamentos distintos na eventual obstruo de
uma rota de fuga, h de se entender o comportamento esperado nesses casos
e assim projetar sadas complementares junto aos acessos principais da edificao.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Fonte: Legrand.
29 Iluminao com intensidade suficiente para garantir a sada segura das pessoas do local em caso de uma
emergncia.
30 Como por exemplo: salas cirrgicas, salas de primeiros socorros, salas de suturas, laboratrios e outras.
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Anvisa
As luminrias devem resistir ao impacto indireto de gua (combate ao incndio) apresentando grau de proteo mnimo IP24 (de acordo com a ABNT
NBR IEC 60.529) sem danos mecnicos nem o desprendimento da luminria
do local da montagem; devem tambm apresentar funcionamento normal por
no mnimo 1 (uma) hora quando submetidas a temperatura igual ou superior
a 70 oC.
Dentre as alternativas de soluo para implementao de iluminao de emergncia, verifica-se o sistema distribudo de blocos autnomos (com baterias
recarregveis incorporadas); sistema centralizado com baterias recarregveis
(alimentao por central com carregador adequado); sistema centralizado com
grupo motogerador (com partida automtica), ou combinao desses.
No sistema distribudo de blocos autnomos de emergncia, so utilizadas
luminrias completas e independentes, com lmpadas (incandescentes, fluorescentes ou leds), baterias recarregveis, fonte de energia com carregador,
controles de superviso da carga e sensor para acionamento automtico da
luminria, incorporados em um nico invlucro.
Figura 12 Bloco / Luminria Autnomos
J no sistema de iluminao de emergncia centralizado com grupo motogerador, so utilizadas diversas luminrias interligadas entre si e aos quadros
eltricos terminais da edificao que, por sua vez, so alimentados por esse
gerador com partida automtica, realizada em cerca de 10 segundos depois de
detectada a falta de energia da concessionria.
Para o grupo motogerador suportar qualquer sistema de emergncia da edificao, no caso o sistema de iluminao de emergncia, esse deve estar instalado em compartimento corta-fogo e fumaa com TRRF 120 min., dotado de
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
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Anvisa
Considerando o Decreto Federal n 5.296/2004, as edificaes de uso coletivo, como no caso dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, devem prever
ocupao por deficientes fsicos, auditivos e visuais, tornando mandatrio
que o sistema de alarme de incndio contemple sinalizao sonora e visual,
em conformidade com o disposto na ABNT NBR 9.050.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
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Anvisa
De maneira anloga, sugere-se o desenvolvimento de um Plano de Manuteno para esse sistema de alarme de incndio, verificando semestralmente e
documentando as condies normais de operao dos acionadores manuais,
dos avisadores audiovisuais e da Central de Alarme, realizando teste completo de acionamento real desse sistema.
Cabe lembrar que de todo conveniente que o teste de acionamento real do
sistema de alarme seja precedido de uma eficiente campanha de comunicao
interna e externa. Deve-se utilizar todos os recursos disponveis de comunicao interna e, caso necessrio, complement-los a fim de notificar os colaboradores e os pacientes da data e perodo de realizao do teste. De maneira
anloga, deve-se tambm avisar com a devida antecedncia, os responsveis
pelas edificaes vizinhas, bem como as autoridades, comunicando a realizao dos testes no sistema de alarme da edificao, evitando que no caso
de comunicao indevida, haja uma desnecessria mobilizao de equipes de
interveno para o EAS.
4.8. Extintores
Recomenda-se que todo Estabelecimento Assistencial de Sade possua
um sistema de proteo por extintores portteis, projetado e mantido em
conformidade com o disposto na ABNT NBR 12.693 Sistemas de proteo por extintores de incndio.
Conforme visto no Captulo V, dividem-se os incndios em funo do material em combusto em classes distintas, representadas por letras e smbolos
padronizados. Para cada classe de fogo existe um agente extintor33 mais
adequado, ou seja, apresentando maior ou menor eficincia no combate dessa.
33 gua, bicarbonato de sdio, espuma mecnica, fosfato monoamnico, gs carbnico, gases halogenados, etc.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
P BC
P ABC
CO2
Halogenados
Espuma
Mecnica
Classe A
Eficiente
No
Eficiente
Pouco
Eficiente
Pouco
Eficiente
Eficiente
Classe B
No
Eficiente
Eficiente
Eficiente
Eficiente
Eficiente
Classe C
No
Eficiente
Eficiente
Eficiente
Eficiente
No
Mtodo
de
Extino
Resfriamento
Quebra
da reao
em cadeia
Quebra
da reao
em cadeia
Abafamento
Abafamento
Abafamento
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Anvisa
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Os extintores portteis juntos rea de ressonncia magntica devem ser especficos, ou seja, todos os seus componentes devem ser confeccionados em
materiais no magnetizveis (ex.: alumnio).
A especificao de extintores em reas com p-direito elevado (acima de 4,00
m) deve considerar a necessidade de equipamentos com presso diferenciada,
para que o alcance do jato seja capaz de combater com eficincia incndios
junto ao forro/teto. Sugere-se a utilizao de extintores portteis com presso
igual ou superior a 1,4 Mpa ou ainda extintores sobre rodas (carretas).
Figura 17 Utilizao de Extintores Portteis
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Anvisa
Sugere-se a implementao de um Plano de Manuteno formal com vistorias peridicas, adequadamente documentadas, realizando, atravs de uma
rotina de rondas semanais, a verificao da alocao adequada dos extintores
em suas posies originais de projeto, se o acesso a esses encontra-se desobstrudo, se os mesmos esto em condies normais de operao e devidamente
sinalizados.
J atravs de rotinas mensais, deve-se verificar se os extintores portteis encontram-se lacrados, com presso de trabalho adequada (na faixa verde), dentro da validade, com o selo de conformidade concedido por rgo credenciado pelo Sistema Brasileiro de Certificao (Inmetro). Anualmente, deve ser
realizada a inspeo tcnica de todos os extintores portteis do EAS.
A qualquer tempo, caso necessrio, devem ser tomadas as medidas corretivas apropriadas, junto a fornecedores devidamente autorizados/credenciados
pelo fabricante dos equipamentos.
Quando da realizao de manuteno preventiva, corretiva ou ainda aps o
uso, no devem ser retirados todos os extintores de uma mesma rea de risco
ou pavimento. Sugere-se que sejam utilizados extintores sobressalentes (reservas ou emprestados) ou ainda, que sejam selecionados os equipamentos,
de forma a garantir que todas as reas e pavimentos permaneam parcialmente protegidos.
34 Dados inferidos a partir da Tabela 2 da Pesquisa Perfil das Instituies de Segurana Pblica (2013), relativa
a dados obtidos em 2011.
35 Metodologia das Estimativas da Populao Residente nos Municpios Brasileiros, 01/07/2012, IBGE 2012.
36 Exerccios simulados.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
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Anvisa
EQUIPE DE
INTERVENO
EQUIPE DE
SUPORTE
BSICO VIDA
EQUIPE DE
ABANDONO
Fonte: Autor.
Equipe de Interveno
A Equipe de Interveno tem por objetivo o atendimento a eventuais ocorrncias, atravs da realizao de procedimentos de combate a focos de incndio
e isolamento de rea, salvando vidas e minimizando danos ao patrimnio e
ao meio ambiente.
Equipe de Abandono
A Equipe de Abandono tem por objetivo proporcionar segurana para o abandono organizado do EAS, ajudando a sada de pessoas com mobilidade reduzida e orientando a sada disciplinada dos demais, evitando pnico.
Equipe de Suporte Bsico Vida
A Equipe de Suporte Bsico Vida tem por objetivo prover uma rpida e eficiente interveno no primeiro atendimento de vtimas de acidentes ou mal
sbito at a chegada do resgate especializado, salvando vidas.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Recomenda-se que sejam estabelecidos critrios formais para seleo dos integrantes da Brigada de Incndio do Estabelecimento Assistencial de Sade.
Assim, prope-se a adoo dos seguintes parmetros bsicos, ou seja, o candidato a brigadista deve:
a) Permanecer o maior tempo possvel na edificao37.
b) Possuir experincia anterior como brigadista (prefervel).
c) Possuir (boas) condies fsicas e psicolgicas38.
d) No apresentar limitaes de viso e/ou audio que limitem o desempenho em emergncia.
e) Gozar de boa sade.
f) Ser maior de 18 anos.
g) Ser alfabetizado.
Verifica-se que a carga horria mnima para treinamento dos brigadistas de
incndio de 16 (dezesseis) horas totais e 8 (oito) horas prticas, separadas
conforme o disposto no Anexo A da ABNT NBR 14.276, para tanto, devem
ser realizadas aulas terica e prticas tanto de primeiros socorros (avaliao
primria e suporte bsico vida), como tambm quanto operao de equipamentos de combate a incndio disponveis na edificao. Sugere-se que as
aulas prticas sejam realizadas em pistas aprovadas para tal, simulando
condies similares s verificadas em princpios de incndio em edificaes
dessa natureza.
Deve ser estabelecido um organograma da Brigada de Incndio estabelecendo
uma estrutura hierrquica de comando em situaes de emergncia, sendo
caracterizado pela existncia de um lder, um sub-lder, chefes de equipes e
brigadistas de incndio subdivididos em equipes de ao especfica.
Em situao normal, os brigadistas tero responsabilidades por aes prevencionistas, bem como pela manuteno das suas equipes, informando o lder da
Brigada sobre quaisquer alteraes nas respectivas equipes. J em situao de
emergncia, os brigadistas sero efetivamente responsveis pelas intervenes necessrias, conforme Plano de Emergncia definido para o Estabelecimento Assistencial de Sade, provendo uma rpida resposta, adequadamente
coordenada com os demais recursos e meios disponveis.
37 Os candidatos devem ser selecionados considerando os turnos/horrios de trabalho.
38 Recomenda-se a realizao de avaliao mdica e psicolgica dos candidatos.
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Anvisa
isolamento;
abandono;
corte de energia (no fundamental);
combate a princpio de incndio;
suporte bsico vida.
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Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
O curso de treinamento e formao dos brigadistas do EAS deve ser ministrado por profissionais comprovadamente habilitados para tal, em conformidade com a atribuio de funo em razo da alocao em uma das trs equipes
de resposta apresentadas anteriormente.
Como j colocado, todos os brigadistas do Estabelecimento Assistencial de
Sade devem ser submetidos a um curso bsico, composto de duas partes
terica e prtica, conforme contedo programtico mnimo apresentado na
multicitada ABNT NBR 14.276. Prope-se que a Equipe de Abandono, normalmente formada pelo maior contingente de brigadistas do EAS, participe
somente desse primeiro treinamento.
J a Equipe de Interveno deve ser submetida a treinamento prtico avanado em pistas de treinamento devidamente aprovadas para tal, simulando
condies similares s verificadas em princpios de incndio em edificaes
dessa natureza. Recomenda-se que esse curso seja revalidado no mximo a
cada um ano, realizando no mnimo:
lanamento e acoplagem de mangueiras rede de hidrantes;
combate com uma e duas linhas de mangueiras (prtica em trincheira
e maracan);
utilizao das diversas classes de extintores portteis em reas fechadas;
casa da fumaa.
Por sua vez, os integrantes da Equipe de Primeiro Atendimento devem receber treinamento em suporte bsico vida (SBV), incluindo prticas avanadas
de avaliao secundria, reanimao cardiopulmonar e uso de desfibrilador
externo automtico (DEA). Recomenda-se que esse curso seja revalidado no
mximo a cada dois anos.
Ressalta-se que os simulados realizados devem contar com todos os ocupantes do Estabelecimento Assistencial de Sade, inclusive com a participao
de deficientes locomotores39 para que sejam verificadas as reais dificuldades
nas operaes programadas de abandono e assim, providenciados os ajustes
necessrios no Plano de Abandono.
Cabe lembrar que, para o desempenho de qualquer atividade profissional,
deve o empregador fornecer, sem nus a seus empregados, os Equipamentos
75
Anvisa
de Proteo Individual40 (EPIs) necessrios e o treinamento para o correto emprego desses. Assim, sugere-se ainda que sejam disponibilizados kits especficos para cada uma das equipes com os materiais necessrios para atuao em
caso de emergncia41, bem como para todos os membros da brigada:
colete refletivo;
lanterna recarregvel;
pochete com mscara RCP descartvel + culos de segurana e Par de
luvas.
A maioria das pessoas que sobrevivem s situaes de emergncia no
a mais jovial e forte, mas a que est mais consciente e preparada em como
agir nessas situaes (Araujo, 2008).
76
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
77
Anvisa
Mobilizao
Equipe Resposta
Anlise da Situao
No
H
Emergncia?
Acionamento do
Corpo de Bombeiros e
Apoio Externo atravs
do tel. 193 e outras
Autoridades
Sim
Procedimentos
necessrios
No
No
H
vtimas?
Sim
Sim
Equipe de
1 ATENDIMENTO
No
H
necessidade de
remoo?
Sim
H
incncio?
Equipe de
ABANDONO
Equipe de
INTERVENO
No
H
necessidade de
cortar a energia eltrica,
disparo de Sprinkler
ou uso de
hidrante?
Sim
No
No
H
necessidade
de isolamento de
rea?
No
Sim
H
necessidade
de confinamento
de rea?
Sim
H
de abandono
de rea?
Sim
No
H
necessidade
de combate?
Sim
Acionamento do
Socorro especializado
atravs do tel. 192
CORTE DE
ENERGIA
ISOLAMENTO
DE REA
O sinistro
foi controlado?
INVESTIGAO
Elaborao de
Relatrio
CONFINAMENTO
DE REA
COMBATE AO
INCNDIO
No
Sim
Cpia para os
Setores Responsveis
Cpia para Arquivo
FIM
78
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
ABANDONO
DE REA
80
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
V
5. Sistemas Especiais de
Segurana Contra Incndio
5.1. Compartimentao Horizontal e Vertical
Em segurana contra incndio, compartimentao a diviso de uma edificao em setores de incndio, ou seja, em volumes construtivos separados
horizontal e verticalmente do restante da edificao atravs de barreiras cortafogo e fumaa, ou seja, paredes, portas, janelas e outros elementos corta-fogo44, apresentando um determinado tempo de resistncia ao fogo.
A falta de barreiras corta-fogo e fumaa eficientes numa edificao, ou
seja, a falta de adequada implementao de compartimentao, possibilita a movimentao horizontal e/ou vertical do fogo e de seus efeitos
(fumaa, gases combustveis e gases txicos), aumentando em muito a
velocidade de propagao de qualquer princpio de incndio e os prejuzos decorrentes desse, bem como a movimentao dos efeitos diretos
e indiretos do fogo, dificultando a evaso e potencializando o nmero de
vtimas.
A compartimentao horizontal tem por objetivo impedir a propagao de
incndio do compartimento de origem para outros compartimentos adjacentes, no plano horizontal. J a compartimentao vertical destina-se a impedir
a propagao de incndio no sentido vertical, ou seja, entre compartimentos
em pavimentos consecutivos.
44 Conforme 4.1 da ITCB 09/2011, elemento corta-fogo aquele que apresenta, por um perodo determinado
de tempo, as seguintes propriedades: integridade mecnica a impactos (resistncia); impede a passagem
das chamas e da fumaa (estanqueidade); e impede a passagem de caloria (isolamento trmico).
81
Anvisa
Todo Estabelecimento Assistencial de Sade deve ser projetado, construdo, operado e mantido de forma a minimizar a possibilidade de um incndio que requeira a evacuao dos ocupantes, especialmente no sentido
vertical (Cot, et al., 2009).
Assim, compartimentos seguros contra as aes do fogo e da fumaa devem
ser implementados no interior dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade
provendo a possibilidade de deslocamento horizontal (principalmente de pacientes) num mesmo pavimento.
Em Estabelecimentos Assistenciais de Sade classificados como H-III, H-IV,
H-V e H-VI conforme Tabela 2 Classificao dos EAS quanto altura recomendvel a implantao de reas de refgio45 em todos os pavimentos.
A implementao de compartimentao no pavimento dividindo-o em, no mnimo, dois compartimentos distintos, ser aceita como rea de refgio considerando que cada compartimento tenha acesso direto a pelo menos uma sada
de emergncia (escada e/ou rampa). Portanto, a opo por compartimentao
ou pela demarcao de reas de refgio deve ocorrer juntamente com a localizao das escadas e rampas, considerando o leiaute do pavimento.
Assim, ainda na fase de definio do partido arquitetnico, cabe resolver as
diversas questes ligadas compartimentao da edificao, para que as compatibilizaes necessrias entre as complexas infraestruturas de instalaes sejam mais facilmente resolvidas, possibilitando que as interfaces dos diversos
sistemas (ex.: sistema de condicionamento de ar, instalaes eltricas, etc.) sejam corretamente solucionadas ainda na fase de concepo.
82
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
A implementao de compartimentao corta-fogo e fumaa numa edificao existente tcnico-economicamente vivel, embora mais trabalhosa. Existem diversas alternativas e solues tcnicas acessveis, como
placas de gesso acartonado, tintas especiais, etc.
O projeto de compartimentao deve considerar como premissa fundamental,
que cada compartimento contra incndio deve apresentar, no mnimo, duas
sadas distintas, independentes e preferencialmente localizadas em lados
opostos, sendo uma, obrigatoriamente, uma rampa ou escada de emergncia.
J a segunda sada deve preferencialmente ser a passagem para um compartimento horizontal adjacente ou ainda uma segunda escada de emergncia.
O estudo das ocorrncias de incndios em EAS de fundamental importncia, pois fornece dados reais e estatsticas para definio do risco e assim, melhor embasa os critrios de preveno, permitindo uma definio assertiva de
aplicao de recursos na implementao das medidas de segurana contra
incndio, onde e como sero adotadas e, em especial, quais reas apresentam
riscos a serem compartimentados.
Mesmo assim, segundo os dados da Secretaria Nacional de Segurana Pblica
do Ministrio da Justia46 citados no incio desse documento, no ano de 2011
somente cerca de 0,20% dos incndios foram investigados pelos Corpos de
Bombeiros Militares do Pas.
Embora exista a coleta de dados embasando estatsticas locais pelos bombeiros militares, os dados representam um retrato nfimo da realidade brasileira,
infelizmente tornando necessria a utilizao de nmeros internacionais nas
tratativas do risco de incndio no Brasil, provocando algumas distores.
Conforme o grfico apresentado a seguir, percebe-se que as estatsticas norte-americanas apontam que a origem de incndios em EAS muito mais frequente em cozinhas ou reas de coco, seguida de grande quantidade de
ocorrncias em lavanderias ou reas tcnicas anlogas e depois, em quartos
ou reas de internao de pacientes.
46 Dados divulgados pela SENASP em 2013, ref. Tabela 44 da Pesquisa Perfil das Instituies de Segurana
Pblica, relativa a dados obtidos em 2011, sem computar as informaes dos Estados do Amazonas, Maranho e Par.
83
Anvisa
4%
QUARTOS DE INTERNAO
6%
LAVANDERIAS
6%
49%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Considerando apenas as informaes apresentadas no Grfico 1 isoladamente, verifica-se a necessidade de concentrao dos recursos de proteo na cozinha e reas de coco, pois as demais reas apresentadas representam um
percentual substancialmente menor.
Para uma melhor definio das reas que requerem solues de compartimentao, devem ser consideradas tambm as consequncias quanto ao nmero
de vtimas provocadas nos sinistros, assim como os danos materiais diretos
edificao, conforme ilustra o quadro a seguir:
84
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Civis
Mortos
Incndios
Civis
Feridos
Danos Materiais
(milhes)
Cozinha ou rea de
coco
3,05
49%
17%
40
24%
U$ 1,4
3%
Lavanderias
400
6%
5%
18
11%
U$ 1,4
3%
Quarto ou internao
350
6%
48%
50
29%
U$ 2,4
5%
Banheiro, vestirios e
lavatrios quarto ou
internao
260
4%
5%
11
6%
U$ 1,0
2%
Escritrio
150
2%
0%
1%
U$ 5,1
10%
Estar, reas de
convenincia
120
2%
17%
4%
U$ 0,9
2%
Sala de equipamentos
de calefao
120
2%
0%
1%
U$ 5,5
11%
Origem no
identificada
310
6%
0%
5%
U$ 3,4
6%
85
Anvisa
Danos
Materiais
(milhes)
Incndios
Civis
Mortos
Equipamentos de coco
3,8
61%
0%
30
18%
U$ 1,9
4%
430
7%
18%
26
15%
U$ 1,5
3%
Intencional
390
6%
32%
20
12%
U$ 7,7
15%
360
6%
26%
20
12%
U$ 1,3
3%
Equipamento de calefao
350
6%
0%
4%
U$ 14,1
27%
Ditribuio eltrica e
equipamento de iluminao
280
4%
0%
11
6%
U$ 6,4
12%
110
2%
9%
2%
U$ 1,4
3%
Principais Causas
rea mxima
TRRF
Alto
compartimentado
sugerida (m )
mnimo
risco
N/A
60 min..
N/A
Anfiteatro / Auditrio
N/A
Apoio administrativo
N/A
60 min..
N/A
250
60 min..
reas de refgio
N/A
N/A
60 min..
100
120 min..
N/A
N/A
120 min..
N/A
120 min.
N/A
120 min.
100
120 min.
Elevadores / Monta-cargas
N/A
120 min.
Farmcia geral
250
120 min.
N/A
60 min.
N/A
60 min.
87
Anvisa
rea mxima
TRRF
Alto
compartimentado
sugerida (m )
mnimo
risco
Laboratrios
250
120 min.
Lavanderia
300
120 min.
N/A
120 min.
N/A
150
120 min.
Sala de motogeradores
N/A
120 min.
N/A
120 min.
Subsolos / Garagens
N/A
120 min.
N/A
N/A
N/A
Recomenda-se que as reas ou ambientes marcados como alto risco no Quadro 8 sejam adequadamente compartimentados (horizontal e verticalmente)
do restante da edificao atravs de barreiras corta-fogo com TRRF indicado
e no possuam comunicao direta com as rotas de fuga, devendo assim ser
providos de antecmaras. Aludidas antecmaras devem ser ventiladas atravs de dutos de entrada (insuflamento no tero inferior da antecmara) e duto
de sada (no forro ou tero superior dessa), ou alternativamente, ventiladas
atravs de sistemas mecnicos adequadamente projetados e supridos pelo sistema de energia de emergncia do EAS.
O recurso de enclausuramento e de antecmara deve ser utilizado no
s no caso de escadas e reas de alto risco, mas sempre que possvel nos
acessos a rampas e halls de elevadores.
H tambm de se considerar a crescente dependncia dos servios de apoio
ao diagnstico, dos servios de controladoria e de diversos outros servios
dos EAS com relao sua infraestrutura de tecnologia da informao (TI),
88
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
especialmente da rea de Datacenter. Mesmo um incndio de pequenas propores atingindo essa rea pode comprometer seriamente ou at inviabilizar
a continuidade da operao de um grande EAS.
89
Anvisa
Denominao
Altura
rea Mxima
(m2)
H-I
Edificao Trrea
Um pavimento nico
5.000
H-II
3,00 m H 12,00 m
2.500
H-III
Edificao Baixa
2.000
H-IV
Edificao Mdia
1.500
H-V
Edificao Alta
1.000
H-VI
Acima de 45,00 m
750
91
Anvisa
93
Anvisa
Cabe lembrar que a eventual falha dos dispositivos de acionamento das portas corta-fogo nas barreiras de compartimentao corta-fogo e fumaa deve se
dar na posio de segurana, ou seja, qualquer falha que possa ocorrer deve
determinar a liberao de fechamento automtico da porta, resguardando a
segurana dos ocupantes.
Ateno especial deve ser dada ao tratamento das penetraes das diversas
infraestruturas de instalaes nas barreiras corta-fogo e fumaa das reas
compartimentadas. Sistemas de proteo passiva (selagens) ou eventualmente at medidas ativas devem ser especificadas em projeto e adotadas na
obra para resguardar a eficcia dessa medida de segurana.
Figura 24 Penetraes
17
3M Selantes
FD150+
Argamassa
3M Manta
Antichama 615+
3M Selante Impermevel
3000 WT
3M Selante
CP 25WB+
3M Selante Impermevel
3000 WT
3M Selante
IC 15WB+
3M Selantes Impermeveis
gua 1000 NS
10
Pillow
Antichama
11
Chapa
CS-195+
12
3M Massa
Moldvel
13
3M Massa
Moldvel
14
3M Fita Intrumescente
Ultra GS
15
3M Colares
Ajustveis
16
3M FireDam
Spray 200
17
3M Fita de
Alumnio 425
18
3M NovecMR
1230
19
Tapete Nomad
Modular
18
16
10
12
11
5
19
3
15
14
13
Fonte: 3M Brasil.
Cuidados especiais tambm devem ser tomados quanto proteo das penetraes nas barreiras de compartimentao (vertical e horizontal) pelos tubos
do sistema de correio pneumtico, se existir. Todas as penetraes devem ser
adequadamente protegidas atravs de selagem corta-fogo especfica para essa
finalidade.
De maneira anloga, considerando que um sistema de dutos de ar-condicionado, insuflamento ou exausto tem o potencial de conduzir fumaa, gases
txicos, gases quentes e chamas de exterior para o interior da edificao e
ainda entre reas internas dessa, bem como tem o potencial de fornecer ar alimentando a combusto numa rea sinistrada por um incndio, recomenda-se
que o sistema de tratamento de ar em EAS seja projetado, operado e mantido
observando os requisitos de segurana contra incndio dispostos na ABNT
NBR 7.256, de forma a minimizar o risco de incndio.
Os elementos de proteo das aberturas existentes nas barreiras corta-fogo de
compartimentao, como portas ou vedadores corta-fogo, dampers e demais
elementos de selagem ou proteo passiva, podem apresentar TRRF de at
96
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
47 Equipamento de Controle e Indicao, microprocessado, stand- alone, devidamente certificado para esse
fim. Vide informaes complementares no Item 7 do Captulo VII desse documento.
97
Anvisa
48 Volume de gua determinado e suficiente para o combate a incndio em funo do risco verificado na edificao. A reserva de incndio normalmente encontra-se disponibilizada nos reservatrios superiores da edificao, mas alternativamente pode estar localizada nos reservatrios inferiores com o sistema trabalhando
pressurizado.
100
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
ABASTECIMENTO DO
RESERVATRIO
CONSUMO GERAL
7
RESERVA DE INCNDIO
1
3
6
N.F.
1 Bomba de pressurizao
5 Pontos de hidrantes/mangotinhos
2 Vlvula-gaveta
6 Registro de recalque
3 Vlvula de reteno
7 Reservatrios
101
Anvisa
102
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Os mangotinhos ou os lances de mangueiras para combate a incndios devem ser acondicionados de forma especfica, prontos para o uso, em caixas
padronizadas (abrigos) junto aos pontos de hidrantes. Esses equipamentos
de proteo devem ser adequadamente sinalizados, em conformidade com a
ABNT NBR 13.434.
A fim de assegurar a qualidade necessria desse importante equipamento,
deve ser verificada marca de conformidade nas mangueiras de incndio conforme ABNT NBR 11.861, ou seja, as extremidades devem conter as seguintes
marcaes: nome do fabricante, modelo, NBR 11.861, tipo, ms e ano de fabricao. A falta dessa marcao em uma das extremidades pode indicar que a
mangueira de incndio foi adulterada e no confivel.
Figura 29 Marcao Padronizada de Mangueiras de Incndio
103
Anvisa
Os alimentadores, por sua vez, devem tambm estar interligados a uma vlvula de recalque localizada na fachada da edificao ou no passeio pblico
104
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
105
Anvisa
106
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Essa chave de fluxo atua como dispositivo de inicializao de alarme quando o fluxo de gua que passa por sua p interna igual ou maior ao fluxo
equivalente da passagem de gua sob presso por um nico bico de chuveiro
automtico de menor orifcio de descarga empregado no sistema.
107
Anvisa
Temperatura
nominal do
chuveiro (C)
Classificao da
temperatura
Cor do lquido
do bulbo de
vidro
38
57
Ordinria
Laranja
49
68
Ordinria
Vermelha
60
79
Intermediria
Amarela
74
93
Intermediria
Verde
121
141
Alta
Azul
152
182
Extra-alta
Roxa
175/238
183/260
Ultra-alta
Preta
109
Anvisa
Lateral (sidewall): modelo projetado com defletor especial para descarregar a maior parte da gua para frente e para os lados, em forma de
um quarto de esfera, e uma parte mnima para trs, contra a parede.
110
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
111
Anvisa
Em geral todos os modelos de chuveiros automticos so oferecidos em verses com resposta50 padro e com resposta rpida (fast ou quick response). A
diferena entre os dois tipos de resposta est no tempo decorrido at que a
elevao de temperatura seja efetivamente percebida pelo elemento termossensvel do bico para que haja o rompimento da ampola e a liberao da gua
para o combate.
Tambm encontram-se disponveis bicos de chuveiros automticos de cobertura estendida, protegendo uma rea maior que a rea normalmente coberta
por um bico padro. Especialmente na proteo de consultrios e quartos de
internao, pode ser considerada uma soluo de projeto economicamente
mais atrativa, atravs da utilizao de bicos laterais ou ainda bicos laterais de
cobertura estendida tipo residencial ao invs da proteo tradicional por
bicos pendentes padro.
Existem vrias tecnologias, ou seja, sistemas de chuveiros automticos com
princpios de funcionamento distintos para implementao de uma soluo
eficiente de proteo para Estabelecimentos Assistenciais de Sade, sendo necessrio um estudo detalhado para definio da melhor alternativa tcnica
para cada compartimento ou rea da edificao. Assim, a soluo de sistema
de chuveiros automticos pode ser nica ou contemplar diversas tecnologias.
Sistema de Tubo Molhado (Wet Pipe System)
O sistema convencional de chuveiros automticos, verificado na maioria das
instalaes, conhecido como sistema de tubo molhado, consistindo em
uma rede fixa de ramais hidrulicos contendo gua sob presso, de forma
permanente, na qual esto instalados bicos de chuveiros automticos distri50 Velocidade de operao.
112
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
113
Anvisa
Os sistemas de chuveiros automticos do tipo ao-prvia destinam-se proteo de reas muito sensveis, reas com equipamentos ou bens muito valiosos
e riscos diferenciados, podendo possuir comando de funcionamento do tipo
monoativado (single interlock) ou ainda tipo duplo ativado (double interlock).
No caso de sistemas com comando monoativado, a vlvula dilvio se abre
automaticamente quando o sistema paralelo de deteco atuado, inundando
a tubulao de combate antes mesmo da abertura de qualquer bico de chuveiro automtico pelo incndio, deixando a rede de combate pronta para o
combate imediato.
J no caso de sistemas com comando tipo duplo ativado, a abertura da vlvula
dilvio para inundao da rede s se d quando da constatao do incndio pelos dois sistemas, ou seja, a atuao do sistema paralelo de deteco e
a abertura de um ou mais bicos de chuveiros da rede de combate, aportando
muito mais segurana contra derramamentos acidentais, uma vez que somente haver a possibilidade de fluxo de gua com a dupla confirmao. Por outro lado, verifica-se um atraso no incio efetivo do combate quando da opo
pelo comando duplo ativado.
Assim, conforme verificado na Tabela 4 Necessidades de Sistemas Especiais
de Segurana Contra Incndio, recomenda-se fortemente a implementao de
um sistema de proteo contra incndio por chuveiros automticos em conformidade com o disposto na ABNT NBR 10.897 ou nos standards NFPA 13,
para todo Estabelecimento Assistencial de Sade com altura superior a 24,00
metros.
Recomenda-se fortemente que as reas sensveis como CC, CO, UTI e
UCO sejam igualmente protegidas por sistema de proteo contra incndios por chuveiros automticos. No foram localizadas evidncias tcnico-cientficas que justifiquem a omisso de proteo por chuveiros automticos nessas reas.
Cabe ressaltar que a ocorrncia de derramamento acidental de chuveiros automticos em utilizao normal muitssimo remota. A quase totalidade dos
casos apresentados na literatura especializada, refere-se a incidentes quando
de intervenes por obras ou reformas. H de se considerar tambm, que independentemente da qualidade da gua utilizada nas redes dos sistemas de
combate a incndio, o dano provocado pelo fogo e suas consequncias so
certamente mais prejudiciais aos quadros clnicos de pacientes e/ou ao patrimnio protegido.
114
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Para esses casos especficos, bem como para a proteo de outras reas sensveis dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade, ou ainda para proteo de
reas com equipamentos sofisticados de diagnstico por imagem (ressonncia magntica, tomografia e etc.), pode ser considerada a alternativa tecnolgica de implementao de um sistema de tubo seco com vlvula de ao-prvia
com comando duplo ativado, adequadamente intertravado com mdulo especfico do sistema de deteco (de fumaa) e alarme de incndio.
Ainda para as reas de CC, CO e outras reas limpas dos EAS, recomenda-se
a utilizao de bicos especficos, do tipo ocultos selados.
Figura 40 Bico Oculto Selado em Forro de Sala de Cirurgia
De maneira anloga, para s reas de REMA e TOMO, recomenda-se a utilizao de bicos ocultos no ferrosos:
115
Anvisa
116
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
51 Locais onde a fumaa fica acumulada e no retirada, mesmo com o sistema de extrao em funcionamento.
117
Anvisa
118
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
Fonte: Instruo Tcnica n 15/2011 do Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
J no sistema de controle de fumaa por extrao mecnica, normalmente utilizado em edificaes medianas e/ou elevadas, tem-se o controle por meio da
introduo do ar externo e extrao por meio de dutos ligados a motoventiladores.
Tanto os dutos de extrao de fumaa como os motoventiladores em si e a
suportao dessa infraestrutura devem resistir passagem da fumaa em alta
temperatura (> 400 oC). Os materiais como os dos dispositivos de ligao dos
ventiladores aos dutos precisam ser incombustveis e estveis.
Figura 44 Controle de Fumaa por Extrao Mecnica
Fonte: Instruo Tcnica n 15/2011 do Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
119
Anvisa
120
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
VI
6. Plano de Contingncia
Novamente como parte importante dos processos de acreditao dos servios
de sade, deve ser elaborado um Plano de Contingncia, que tem por objetivo
descrever as medidas a serem adotadas pelos colaboradores do Estabelecimento Assistencial de Sade (e terceiros) para lidar com diferentes cenrios
de risco de catstrofes internas ou externas ao EAS, estabelecendo os procedimentos padronizados para adequada resposta, com aes de alerta, identificao da contingncia, comunicao (interna e externa), conteno da situao, e continuidade dos processos vitais ao funcionamento do EAS dentro da
normalidade ou de um estado minimamente aceitvel para a continuidade
de seus objetivos, com a menor interrupo possvel, reduzindo fatalidades,
danos e prejuzos.
Sugere-se que esse Plano seja elaborado considerando os parmetros mnimos estabelecidos na ABNT NBR 22.30152, em funo dos cenrios de risco
particular de catstrofes de cada EAS, estabelecendo a melhor utilizao dos
recursos materiais e humanos disponveis.
A redao do Plano de Contingncia tambm deve ser simples, estruturada e
completa, reunindo em um nico documento, todas as informaes sobre os
recursos e meios, as atribuies dos envolvidos, os procedimentos de comunicao (com os contatos internos), os recursos externos de apoio (com localizao e respectivos contatos), bem como todas as informaes necessrias para
realizao dos procedimentos e/ou aes para conteno e continuidade das
operaes vitais do EAS, permitindo o seu acompanhamento de forma lgica.
O documento deve ser desenvolvido envolvendo representantes de todas as
reas internas do Estabelecimento Assistencial de Sade e deve ser coordenado com os demais recursos de ateno sade no entorno e com os diversos
parceiros ou autoridades envolvidos.
O Plano de Contingncia deve ser constantemente revisado, continuamente atualizado e testado atravs de simulados peridicos. Recomenda-se que
os treinamentos internos sejam realizados semestralmente e que anualmente,
haja treinamento envolvendo os demais parceiros externos, simulando os diversos cenrios contemplados.
121
Anvisa
Sugere-se o estudo de viabilidade de implementao de uma rea de contingncia destinada a abrigar parte das operaes do Estabelecimento Assistencial de Sade quando necessrio. Pode ser prevista uma infraestrutura bsica
de instalaes eltricas, hidro-sanitrias e de gases medicinais para uso em
contingncia em edificaes externas como depsitos, quadras poliesportivas,
estacionamentos e outras para a rpida estrutura de um hospital de campanha.
Recomenda-se considerar a utilizao de ferramentas especficas de software para Gesto de Crise e Continuidade de Negcios.
Recomenda-se a adoo do mtodo S.T.A.R.T.53 como padro para triagem de
vtimas, em razo da simplicidade e da larga utilizao por equipes de resposta do SAMU. O S.T.A.R.T. um mtodo eficaz e eficiente, que baseia-se na
avaliao da respirao, perfuso e nvel de conscincia, utilizando um carto
especfico (adotado internacionalmente pela ICAO) na qual constar, em sua
parte mais inferior, a cor correspondente gravidade da vtima.
122
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
123
Anvisa
Todas as vtimas devero ser classificadas segundo a sua gravidade. Essa triagem o primeiro procedimento realizado no atendimento emergncia. As
vtimas sero classificadas em:
Quadro 11 Classificao S.T.A.R.T.
Nvel de
prioridade
Identificao
Smbolo de
representao
Prioridade 0
bito
Cor preta
Cruz
Prioridade I
Cuidados imediatos
Cor vermelha
Coelho
Prioridade II
Cuidados no imediatos
Cor amarela
Tartaruga
Prioridade III
Cuidados s/ importncia
clnica
Cor verde
Ambulncia
cruzada
Destaca-se que o material de contingncia no deve estar armazenado no interior da edificao. As tarjetas devem estar disponveis junto a esse material
e devero ter todos os campos preenchidos.
Aps elaborao do Plano de Contingncia e aprovao pela alta administrao do Estabelecimento Assistencial de Sade, recomenda-se que o plano seja
divulgado internamente para os colaboradores responsveis pela coordenao
e execuo do plano em cada departamento, para que tenham conhecimento
do contedo, de suas atribuies, das aes e procedimentos necessrios em
caso de acionamento.
Cpia do Plano de Contingncia deve estar disponvel no Gabinete de Crise,
bem como de posse dos principais coordenadores e/ou responsveis, uma vez
que esses podem ser acionados a qualquer tempo, mesmo quando fora do EAS.
124
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
VII
7. Glossrio
acreditao: procedimento de avaliao dos recursos institucionais, voluntrio, peridico e reservado, que visa garantir a qualidade de assistncia por
meio de padres de consenso, previamente estabelecidos.
agente extintor: substncia utilizada para a extino do fogo.
rea compartimentada: rea de uma edificao separada horizontal e verticalmente do restante dessa atravs de paredes, portas, janelas e outros elementos
passivos corta-fogo, apresentando um determinado tempo requerido de resistncia ao fogo.
autoridade competente: rgo, repartio pblica ou privada, investida de
autoridade pela legislao vigente para analisar, aprovar, autorizar ou fiscalizar as instalaes de segurana contra incndio e pnico, com base em legislao local especfica.
chuveiro automtico (sprinkler): dispositivo para extino ou controle de incndios que funciona automaticamente quando seu elemento termossensvel
aquecido sua temperatura de operao ou acima dela, permitindo que a
gua seja projetada atravs desse dispositivo sobre uma rea especfica.
cozinha profissional: instalao dotada de equipamentos e dispositivos com
a finalidade de preparo de refeies coletivas, utilizada pela razo social responsvel por essa atividade econmica. A instalao pode estar localizada
em um nico compartimento ou em compartimentos adjacentes, situados no
mesmo piso ou em pisos distintos. Abrange toda cozinha que no seja residencial unifamiliar.
estabelecimentos assistenciais de sade (EAS): qualquer edificao destinada prestao de assistncia sade e populao, em regime de internao
ou no, qualquer que seja seu nvel de complexidade (Resoluo ANVISA
RDC n0 50).
material combustvel: qualquer substncia com capacidade para queima,
produzindo calor e gases de combusto.
material no combustvel: qualquer substncia que no queima nem desprende vapores inflamveis em quantidade suficiente para iniciar uma ignio espontnea, quando aquecida at aproximadamente 750 C. O ensaio
125
Anvisa
para determinao das caractersticas de no combustibilidade de um material, conforme ASTM E 136 a ausncia de chamas e/ou liberao de gases
quando submetido chama direta ou aquecimento indireto at a temperatura
de autoignio.
monta-carga: equipamento eletromecnico tipo elevador destinado a transporte vertical de cargas como alimentos, roupas, mveis, equipamentos e outros, que no passageiros.
nmero de trocas de ar por hora: quantidade de ar insuflada no ambiente
(em metros cbicos por hora), dividida pelo volume do ambiente (em metros
cbicos).
porta corta-fogo: conjunto formado por porta do tipo de abrir com eixo vertical, constituda por folha(s), batente(s) ou marco(s), ferragens acessrias e,
eventualmente, mata-juntas e bandeira, que atendam ao disposto na ABNT
NBR 11.742, impedindo ou retardando a propagao do fogo, calor e gases de
um ambiente para o outro.
programa de necessidades: conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos usurios da edificao que,
adequadamente consideradas, definem e originam a proposio para o empreendimento a ser realizado. Deve conter a listagem de todos os ambientes
necessrios ao desenvolvimento dessas atividades (ANVISA, 2002).
registro (damper) corta-fogo: dispositivo instalado em sistema de distribuio de ar projetado para fechar automaticamente em presena de calor, de
forma a interromper a migrao do ar e restringir a passagem de chama. Um
registro corta-fogo e corta-fumaa combina os requisitos de ambas as funes.
registro (damper) corta-fumaa: Dispositivo instalado em sistema de distribuio de ar para controlar o movimento da fumaa. Pode ser utilizado como
registro corta-fogo quando sua localizao atende a ambas as funes e obedece aos requisitos de ambas as funes.
rota de fuga: caminho contnuo devidamente sinalizado, a ser percorrido pelos usurios da edificao para atingirem com rapidez e segurana o ambiente
externo com acesso a via publica.
sada de emergncia: caminho contnuo, devidamente sinalizado, a ser percorrido pelo usurio da edificao em caso de emergncia, de qualquer parte
do edifcio at atingir o exterior, com garantia de integridade fsica.
126
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
selagem de travessia: material estrutural e de acabamento, que ao ser utilizado na travessia de um duto por uma parede, piso ou teto assegura, no mnimo, a mesma classificao do elemento penetrado.
supresso de incndio: reduo drstica da taxa de liberao de calor de um
incndio e preveno de seu ressurgimento pela aplicao direta de quantidade suficiente de um agente extintor determinado.
127
Anvisa
VIII
8. Referncias Bibliogrficas
8.1. Citadas
ABNT. ABNT NBR 13.434-1. s.l.: ABNT.
Ahrens, Marty. 2012. Fire in Health Care Facilities. Quincy: NFPA, 2012.
. 2003. US Expririence Hospitals. Quincy: NFPA, 2003.
ANVISA. 2013. Assistncia Segura: Uma Reflexo Terica Aplicada Prtica. Braslia: s.n., 2013.
. 2002. RDC No 50. Braslia: s.n., 2002.
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So Paulo: Projeto Editora, 2008.
CBPMESP, Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo.
2011. Instruo Tcnica n 09. So Paulo: s.n., 2011.
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2011. Instruo Tcnica n 21. So Paulo: s.n., 2011.
Cot et al, Arthur E. 2002. Fire Protection Handbook. Quincy: National Fire Protection Association, 2002. Vol. 18th.
Cot, Ron e Harrington, Gregory E. 2009. NFPA 101 Life Safety Code Handbook. 11a. Quincy: NFPA, 2009. p. 1335.
Cot, Ron PE., Harrington, Gregory E. PE. 2009. NFPA 101 Life Safety Code
Handbook. 11a Edio. Quincy: NFPA, 2009. p. 1335.
129
Anvisa
130
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
8.2. Consultadas
NFPA 99 Standard for Health Care Facilities Handbook. 11. ed. Quincy, Massachusetts: Ed. National Fire Protection Association, 2005.
United Kingdom. Fire Safety Engineering CIBSE Guide E. Third Edition 2010. The Chartered Institution of Building Services Engineers
London.
United Kingdom. Fire Safety The Buildings Regulations 2000 Approved Document B. London: NBS, part of RIBA Enterprises. 2006.
SO PAULO (Estado). Decreto Estadual n 56.819, de 10 de maro de
2011, que institui o Regulamento de Segurana contra incndio das edificaes e reas de risco no Estado de So Paulo e estabelece outras
providncias, 2011.
SO PAULO (Estado). Conjunto de Normas Tcnicas composto por 44
Instrues Tcnicas, que complementa o Decreto Estadual n 56.819/11.
Corpo de Bombeiros da Polcia Militar do Estado de So Paulo, 2011.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 5.410, de 17
de maro de 2008. Instalaes Eltricas de baixa tenso Requisitos
complementares para instalaes ou locais especficos. 209 p.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 5.419, de julho de 2005. Proteo de estruturas contra descargas atmosfricas. 7 p.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 7.256, de 30
de maro de 2005. Tratamento de ar em estabelecimentos assistenciais
de sade (EAS) Requisitos para projeto e execuo das instalaes.
22 p.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 9.050, de 31
de maio de 2004. Acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e
equipamentos urbanos. 97 p.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 9.077, de dezembro de 2001. Sadas de emergncia em edifcios. 35 p.
BRASIL. Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR 10.897, de 1
de fevereiro de 2008. 2. ed. Sistemas de proteo contra incndio por
chuveiros automticos Requisitos. 108 p.
131
Anvisa
133
Anvisa
IX
9. Listas
Lista de Figuras
Figura 1 Tetraedro do Fogo................................................................................................15
Figura 2 Classes de Fogo.....................................................................................................16
Figura 3 Fases do Incndio.................................................................................................17
Figura 4 Vias de Acesso.......................................................................................................33
Figura 5 Acesso por Porto.................................................................................................34
Figura 6 Sinalizao de Emergncia..................................................................................43
Figura 7 Sinalizao a Baixa Altura...................................................................................45
Figura 8 Sinalizao Integrada...........................................................................................46
Figura 9 Limite de Corredores Sem Sada........................................................................51
Figura 10 Faixas Antiderrapantes Fotoluminescentes....................................................52
Figura 11 Iluminao de Emergncia para Sinalizao..................................................57
Figura 12 Bloco / Luminria Autnomos.........................................................................58
Figura 13 Sistema Centralizado com Baterias..................................................................59
Figura 14 Alarme de Incndio............................................................................................62
Figura 15 Fogo Classe A......................................................................................................66
Figura 16 Fogo Classe B......................................................................................................67
Figura 17 Utilizao de Extintores Portteis....................................................................69
Figura 18 Diviso da Brigada de Incndio.......................................................................72
Figura 19 Fluxograma de Procedimentos de Emergncia.............................................78
Figura 20 Compartimentao Horizontal e Compartimentao Vertical....................82
Figura 21 Compartimentao de reas.............................................................................89
Figura 22 Eixo de Compartimentao...............................................................................92
Figura 23 Marcao de Compartimentao.....................................................................93
Figura 24 Penetraes..........................................................................................................94
Figura 25 Propriedades das barreiras corta-fogo e fumaa...........................................95
Figura 26 Aplicao de selagens corta-fogo e fumaa....................................................96
Figura 27 Esquema Genrico de um Sistema de Hidrantes e Mangotinhos.............101
Figura 28 Sistema de Mangotinho com Vlvula Globo Angular na Prumada..........102
Figura 29 Marcao Padronizada de Mangueiras de Incndio...................................103
Figura 30 Esguicho Manual de Vazo Regulvel..........................................................104
Figura 31 Lacres de Hidrantes.........................................................................................104
Figura 32 Esquemtico simplista de um Sistema de Chuveiros Automticos..........106
Figura 33 Exemplo de Chave Setorial.............................................................................107
Figura 34 Chave de Fluxo.................................................................................................108
135
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Lista de Graficos
Grfico 1 Principais reas de origem de Incndios Estruturais em EAS nos EUA.....84
Lista de Quadros
Quadro 1 Classe dos materiais a serem utilizados em funo da finalidade..............39
Quadro 2 Classificao dos materiais de revestimento de piso....................................39
Quadro 3 Classificao dos materiais exceto revestimentos de piso............................40
Quadro 4 Classificao dos materiais especiais, exceto revestimentos de piso (que
no podem ser caracterizados atravs da ABNT NBR 9.442)...........................................40
Quadro 5 Eficincia de Agentes Extintores......................................................................65
Quadro 6 Incndios Estruturais em EAS por rea de Origem.....................................85
Quadro 7 Principais Causas de Incndios Estruturais em EAS nos EUA....................86
Quadro 8 Compartimentao Sugerida............................................................................87
Quadro 9 rea Mxima de Compartimentao dos EAS em Funo da Altura........91
Quadro 10 Temperaturas dos Bicos de Chuveiros Automticos................................109
Quadro 11 Classificao S.T.A.R.T...................................................................................124
Lista de Tabelas
Tabela 1 Classificao dos EAS quanto rea.................................................................26
Tabela 2 Classificao dos EAS quanto altura..............................................................26
Tabela 3 Classificao dos EAS quanto ao atendimento ou estrutura fsica...............27
Tabela 4 Necessidades de Sistemas Especiais de Segurana Contra Incndio............29
Tabela 5 TRRF dos Elementos de Construo dos EAS..................................................36
Tabela 6 Coeficientes de Densidade de Ocupao..........................................................47
Tabela 7 Dados para o Dimensionamento das Sadas de Emergncia.........................48
Tabela 8 Tipo de Escadas de Emergncia em Funo da Altura...................................49
Tabela 9 Distncias mximas a serem percorridas..........................................................51
136
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
X
10. Anexo
REF.
NBR
Descrio
Sim
No
N/A
Comentrio/ao
ESTADO
DATA DA INSPEO:
DESCRIO SUCINTA DO EAS (rea estimada, nmero de pavimentos, funcionamento, leitos, ocorrncias
anteriores, riscos, etc.)
REF.
NBR
137
Anvisa
REF.
NBR
Sim
No
N/A
Comentrio/ao
14432
9442/8660
4. Sinalizao de Emergncia
4.1 Todas as sadas so bem sinalizadas?
13434
138
Segurana contra Incndio em Estabelecimentos Assistenciais de Sade
REF.
NBR
Descrio
Sim
No
N/A
Comentrio/ao
9077
6. Iluminao de Emergncia
6.1 Existe sistema de iluminao de emergncia
instalado?
10898
139
Anvisa
REF.
NBR
Descrio
Sim
No
7. Alarme de Incndio
7.1 Existe um sistema de alarme de incndio instalado?
Se sim, onde est localizada a central do sistema?
7.2 Existe painel repetidor do sistema de alarme? Se sim,
onde est localizado?
17240
8. Extintores
8.1 Existe sistema de proteo por extintores (cada classe
de extintor protegendo seu risco)?
12693
9. Brigada de Incndio
9.1 Existe Brigada de Incndio formada ? Quantos
brigadistas?
14276
140
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N/A
Comentrio/ao
REF.
NBR
Sim
No
N/A
Comentrio/ao
15219
141
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ISBN: 978-85-88233-43-0
9 788588 233430