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NOME

INSCRIO

DOCUMENTO

DATA DE NASC

SALA

LUGAR

ESPECIALIDADE

PROVA DE MLTIPLA ESCOLHA ACESSO DIRETO

ASSINATURA DO CANDIDATO

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

Tipo de Prova

Faculdade de Cincias Mdicas

RESIDNCIA MDICA 2014


Concurso de Admisso - 2014
Prova Mltipla Escolha (17/11/2013)
ACESSO DIRETO

COREME / FCM / COMVEST

INSTRUES AOS CANDIDATOS

Verifique se este caderno contm um total de 80 questes, numeradas de 1 a 80.


Caso contrrio, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo.

Verifique se no incio do caderno h uma folha com os valores laboratoriais de


referncia para consulta durante a prova.

A prova ter durao de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de


respostas.

Cada candidato receber uma folha de respostas, que dever ser devidamente
assinada e preenchida com caneta esferogrfica preta.

As folhas de respostas devero permanecer sem qualquer sinal de dobra ou


amassado.

No deixe questes sem resposta.

No ser permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos


eletrnicos.

Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questo. Mais de uma
resposta anular a questo.

Observe que todas as respostas devem estar marcadas em preto, no cinza.

O candidato s poder sair aps 2 horas do incio da prova.

Somente ser permitida a sada de um candidato da sala de exames quando


acompanhado por um fiscal.

As folhas de respostas que no forem entregues aps 4 horas do incio da prova


sero recolhidas.

O caderno de prova dever ser entregue ao final da prova. Sugerimos que reserve
alguns minutos da prova para copiar o gabarito na folha recebida, para posterior
conferncia com o gabarito oficial.

A prova e o gabarito oficial sero divulgados pela internet nos sites


http:/www.comvest.unicamp.br/residenciamedica e http:/www.fcm.unicamp.br a
partir das 19 horas de 17/11/2013.

BOA PROVA

VALORESDEREFERNCIADOSEXAMESLABORATORIAISACESSODIRETO2014
ITEM

VALORDEREFERNCIA

ITEM

VALORDEREFERNCIA

Albuminria
AST
ALT
Bilirrubinatotal
Bilirrubinadireta
Colesteroltotal
C3

<30mg/24h
1030U/L
1040U/L
0,21,0mg/dL
0,10,4mg/dL
<200mg/dL
0,91,8g/L

ProtenasSricas
Albumina
1globulina
2globulina
globulina
globulina

C4
Clcio
CR(Creatinina)
Ferro srico
Homem
Ferro srico
Mulher

0,10,4g/L
8,410mg/dL
0,41,2mg/dL

Hemograma
Hb(Hemoglobina)
Ht(hematcrito)

45160g/dL

HCM

2634g/L

30160g/dL

VCM

78100fl

3,44,8g/dL
0,10,3g/dL
0,41g/dL
0,51,1g/dL
0,81,6g/dL

1214mg/dL
3549%

2,74,5mg/dL
355,5mEq/L
039U/ml

PTH
PSAtotal
Proteina/Creatinina
urinrias
TIBC
Triglicrides
U(Uria)
Tempo
de
Protrombina(TP)
Tempo
de
Tromboplastina
Parcial
ativada
(TTPa)

1565g/mL
<4,0ngmL

pH

<0,2g/g
242450g/dL
<200mg/dl
1545mg/dL

1112,5seg

Urinlise
Densidadeurinria
Hematria
Leucocitria
Osmolalidade
urinria

501.200mOsm/Kg

3043seg

Proteinria

<0,15g/24h

530mUI/mL
525UI/L
229ng/mL
135145mEq/L
46%

R
RNI

<1,2
<1,25

Fribrinognio

200400mg/dL

Leuccitos
Plaquetas
Reticulcitos

Lquidopleural
Glicose
Leuccitos
LDH

6.0008.000/mm3
150.000400.000/mm3
25.000a75.000/mm3

FsforoInorgnico
K(Potssio)
FatorReumatide
FSH
LH
Prolactina
Na(Sdio)
Hbglicada

7099mg/dL
<1000/mm3oumcl
100200UI/L

7,67,64

1.0051035
<5/campo
<5/campo

1. Homem, 34a, queixa-se de fraqueza e dor muscular h 1 ano, principalmente nas


panturrilhas. Refere inchao, diminuio da fora muscular nas pernas e aumento da
intensidade da dor, impedindo a caminhada, h 3 dias. Em uso de paracetamol 2,5g/d.
Antecedentes pessoais: etilista, 2 copos de aguardente ao dia, com aumento para 2
garrafas ao dia h 1 semana. Exame fsico: regular estado geral, orientado, descorado
++/4+, anictrico, aciantico; PA= 110x70mmHg; FC= 92bpm; edema= +++/4+ em MMII
at joelhos; dor palpao de musculatura das panturrilhas; sinal de Homans positivo;
sem outras alteraes. Exames laboratoriais: K= 3,5mEq/L; Na= 140mEq/L; uria=
40mg/dL; creatinina= 1,0mg/dL; Hb= 9,2g/dL; Ht= 29,3%; VCM= 97fL; HCM= 36pg;
leuccitos= 7580/mm (segmentados= 75%; bastes=

0%; linfcitos= 24%). A

HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Necrose muscular aguda por lcool.
b. Rabdomilise por paracetamol.
c. Neuropatia perifrica por dficit de cobalamina.
d. Miopatia mitocondrial primria.

2. Homem, 85a, procurou a unidade bsica de sade referindo ferimento cortocontuso na


palma da mo direita com a ponta da enxada ao capinar o quintal. No sabe referir sobre
vacinao prvia. EM RELAO PROFILAXIA PARA O TTANO A CONDUTA :
a. Soro antitetnico e vacina dupla adulto.
b. Penicilina benzatina e soro antitetnico.
c. Imunoglobulina hiperimune e vacina dupla adulto aps uma semana.
d. Penicilina benzatina e vacina dupla adulto.

3. Mulher, 60a, faz seguimento por diabete melito h 15 anos em uso de metformina
500mg (0-1-1) e glibenclamida 5mg (1-1-0). Exames laboratoriais: creatinina= 2,2mg/dL;
Hb glicada= 8,5%; controle de glicemia capilar feito na unidade bsica de sade, com
valores entre 150-180mg/dL. A CONDUTA :
a. Aumentar apenas a metformina.
b. Aumentar a glibenclamida e a metformina.
c. Associar insulina aos hipoglicemiantes orais.
d. Suspender os hipoglicemiantes orais e iniciar insulina.

4. Mulher, 55a, com diabete melito h 2 anos em uso de metformina, iniciou atividade
aerbica para perda de peso com caminhadas regulares (5km por dia). H 2 meses
comeou a sentir dor epigstrica ao final das caminhadas. Vem hoje consulta
queixando-se de piora da dor aps andar 2km. Exames: eletrocardiograma recente=
normal. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Angina instvel e cateterismo cardaco.
b. Isquemia mesentrica e suspenso da atividade fsica.
c. Isquemia mesentrica e anticoagulao oral.
d. lcera duodenal e endoscopia.

5. Homem, 56a, refere ter sopro no corao desde a adolescncia. H 2 anos, queixa-se
de falta de ar, dor precordial em aperto e tonturas aos grandes esforos. H 6 meses,
apresenta dispneia paroxstica noturna. Sente desconforto quando se deita por ouvir os
batimentos

cardacos.

Exame

fsico:

PA=

170x40mmHg;

FC=

92bpm;

pulsos

proeminentes mesmo com o brao elevado; edema em membros inferiores ++/4+; sinal de
Quincke presente; ictus cordis palpvel no 5 espao intercostal e na linha axilar mdia
esquerda, hiperdinmico com 3 polpas digitais de extenso. AS CARACTERSTICAS DO
SOPRO DEVERO SER:
a. Holossistlico, regurgitativo, suave, em foco mitral, irradiado para a axila e primeira
bulha hiperfontica.
b. Protomesossistlico, rude, em diamante no foco mitral, irradiado para outros focos e
segunda bulha hipofontica.
c. Holodiastlico, aspirativo, suave, em foco artico e artico acessrio e segunda bulha
hipofontica.
d. Mesodiastlico, em ruflar, rude, em foco mitral irradiado para axila e primeira bulha
hiperfontica.

6. Mulher, 55a, apresenta hipertenso arterial mal controlada h 10 anos. H 2 anos


comeou a notar fraqueza e falta de ar aos esforos com piora progressiva. H 6 meses,
refere dor abdominal e inchao em membros inferiores com piora no final do dia.
Atualmente sente-se cansada ao realizar mesmo as atividades domsticas rotineiras.
Exame fsico: PA= 120x70mmHg; FC= 72bpm; FR= 18irpm; ictus globoso, desviado para
a esquerda, 2 polpas digitais; ritmo cardaco regular com sopro pansistlico em foco
mitral; murmrio vesicular presente, com estertores crepitantes em bases; fgado palpvel
a 4cm do rebordo costal direito; edema +++/4+ em MMII. Exames laboratoriais (sangue):
uria= 45mg/dL; creatinina= 2,5mg/dL; K= 5,1mEq/L; Na= 135mEq/L (inalterados nos
ltimos 3 meses). A CONDUTA :
a. Captopril e espironolactona.
b. Losartana e hidroclorotiazida.
c. Hidralazina e nitrato.
d. Propanolol e furosemida.

7. Mulher, 45a, obesa, refere dor no p h 4 meses com piora progressiva. No momento
apresenta dificuldade para caminhar, principalmente no perodo da manh quando
acorda. Parou de fazer caminhadas devido dor. Exame fsico: dor palpao da face
medial do calcanhar. O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Fascite plantar e analgesia.
b. Entorse do p e radiograma.
c. Artrite e anti-inflamatrios.
d. Artrose e analgesia.

8. Mulher, 67a, est em tratamento regular para insuficincia cardaca congestiva com
captopril, metoprolol e hidroclorotiazida. Queixa-se de falta de ar aos esforos e inchao
em ps e pernas. Exame fsico: regular estado geral, eupneica no repouso, aciantica,
anictrica; PA= 126X74mmHg; FC= 122bpm; estase jugular bilateral e pulstil a 45;
murmrio vesicular presentes com estertores crepitantes em bases; ictus palpvel no 6
espao intercostal esquerdo, hipoimpulsivo; bulhas rtmicas, sem sopros; presena de
terceira bulha em foco mitral; fgado palpvel a 4cm do rebordo costal direito, doloroso;
edema ++/4+ em MMII. A PRESENA DE TERCEIRA BULHA SINAL DE:
a. Disfuno diastlica de ventrculo esquerdo.
b. Disfuno sistlica de ventrculo esquerdo.
c. Aumento da presso sistlica final de ventrculo esquerdo.
d. Aumento do fluxo sanguneo valvar durante a contrao atrial.

9. Mulher, 36a, chega ao pronto socorro, conduzida por seu filho. Possui sopro cardaco,
diagnosticado na infncia, e arritmia h 1 ano. Filho refere que paciente est sonolenta e
com dificuldade de movimentar o hemicorpo D. Exame fsico: regular estado geral,
eupneica, torporosa, corada, hidratada; PA= 150X100mmHg; FC= 76bpm (mdia); olho
direito sem alteraes; olho esquerdo com midrase, ptose palpebral, reflexo fotomotor
abolido e ausncia dos movimentos de elevao, abaixamento e aduo com desvio do
olhar para a E; murmrio vesicular presente, sem rudos adventcios; bulhas arrtmicas,
normofonticas, com sopro holossstlico rude no foco mitral irradiado para axila; frmito
sistlico palpvel em foco mitral; hemiplegia D, com sinal de Babinski positivo a D.
TRATA-SE DE COMPROMETIMENTO EM SISTEMA NERVOSO CENTRAL EM:
a. Tronco cerebral leso protuberancial E.
b. Leso bulbar D.
c. Leso mesenceflica peduncular D.
d. Leso capsulolenticular D.

10. Mulher, 25a, manicure, foi encaminhada por apresentar-se com ictrica. Na
investigao, foi identificada sorologia positiva para o vrus da hepatite C. CORRETO
AFIRMAR QUE:
a. O HCV um vrus DNA com elevado potencial de cronificao bem como evoluo
para hepatocarcinoma.
b. No caso agudo sintomtico no h a recomendao de tratamento antiviral.
c. O clareamento viral espontneo ocorre, em geral, nas primeiras 12 semanas de
infeco.
d. A resposta viral sustentada muito baixa na infeco aguda por HCV.

11. Homem, 75a, queixa-se de piora da falta de ar h 2 dias, associada a expectorao


amarelada. Antecedentes pessoais: tabagismo (100 anos-mao), em uso de tiotrpio,
salmeterol e fluticasona. Exame Fsico: consciente, orientado; PA= 152x94mmHg; FC=
100bpm; FR= 34irpm; dispneico, com uso de musculatura acessria; bulhas hipofonticas,
ritmo cardaco irregular, sem sopros; murmrio vesicular globalmente diminudo, com
sibilos difusos. Saturao de O2= 91% (ar ambiente). No houve melhora aps cateter de
O2, administrao de hidrocortisona e 3 inalaes (bromidrato de fenoterol e brometo de
ipratrpio). A CONDUTA :
a. Associar sulfato de magnsio inalao.
b. Intubao orotraqueal.
c. Aumentar a oferta de oxignio por mscara.
d. Ventilao no invasiva.

12. Homem, 23a, queixa-se de dor lombar sbita aps esforo, h 2 horas. Exame fsico:
dor palpao da musculatura paravertebral, reflexos osteotendinosos presentes e
simtricos de MMII, sinal de Lasgue negativo. ALM DA ANALGESIA, A CONDUTA :
a. Repouso.
b. Radiograma da coluna lombar.
c. Tomografia computadorizada da coluna lombar.
d. Ressonncia magntica da coluna lombar.

13. Homem, 55a, trabalhador rural, refere tosse h trs semanas, acompanhada de febre
baixa. Realizou pesquisa de bacilo lcool-cido resistente que foi positiva ++. EM
RELAO S PRECAUES PARA PREVENIR E CONTROLAR A TRANSMISSO
CORRETO AFIRMAR QUE:
a. Os contatos domiciliares devem realizar o tratamento da infeco tuberculosa latente e
no precisam ser afastados do paciente.
b. So recomendadas as precaues para aerossis no ambiente hospitalar, que tambm
so vlidas para varicela e sarampo.
c. As precaues de transmisso podem ser suspensas aps 15 dias do incio do
tratamento especfico.
d. No Brasil, o risco de infeco e adoecimento entre profissionais da rea de sade
semelhante ao da populao geral.

14. Homem, 23a, queixa-se de cansao progressivo h 1 semana. Antecedentes: asma,


sem necessidade de tratamento h 3 anos. Exame fsico: descorado ++/4+; FC= 96bpm;
FR= 26irpm; murmrio vesicular reduzido simetricamente, com raros sibilos. Foi medicado
com prednisona oral 1mg/Kg/dia e beta-agonistas inalatrios. Aps 72 horas, evoluiu com
desidratao, astenia intensa e vmitos. Hemograma inicial: Hb= 8,8g/dL; leuccitos=
245.000/mm3, com 98% de blastos; plaquetas= 24.000/mm3. Hemograma aps 72 horas
do tratamento: Hb= 8,9g/dL; leuccitos= 22.000/mm3, com 95% de blastos; plaquetas=
22.000/mm3. AS ALTERAES ESPERADAS NESTE PACIENTE SO:
a. Hiperuricemia, hiperpotassemia, hipofosfatemia.
b. Hipocalcemia, hiperpotassemia, hiperfosfatemia.
c. Hipocalcemia, hipopotassemia, hipouricemia.
d. Hiperuricemia, hipercalcemia, hipopotassemia.

15. Mulher, 56a, queixa-se de batedeira h 1 hora. Exame fsico: confusa; PA=
80x40mmHg; FC= 152bpm; FR= 28irpm; pulsos finos; desidratada. Feito ECG (vide figura
em anexo 1). A CONDUTA :
a. Cardioverso eltrica.
b. Desfibrilao eltrica.
c. Administrar adenosina endovenosa.
d. Administrar amiodarona endovenosa.

16. Mulher, 51a, procura atendimento ambulatorial devido a formigamento nas duas
pernas h 3 meses. No faz uso de nenhum medicamento. Antecedentes pessoais:
vitiligo h 4 anos; doena diverticular do clon com episdios freqentes de sangramento
nas fezes. Exames laboratoriais: Hb= 11,0g/dL; volume corpuscular mdio= 91fL;
contagem de reticulcitos= 25.000/mcl; leuccitos= 2.800/mcl; segmentados= 1200/mcl;
plaquetas=120.000/mcl. Descrio do esfregao sanguneo: ausncia de clulas imaturas
e presena de neutrfilos hipersegmentados. A ETIOLOGIA MAIS PROVVEL PARA A
QUEIXA DA PACIENTE :
a. Deficincia de vitamina B6.
b. Deficincia de vitamina B12.
c. Deficincia de cido flico.
d. Deficincia de ferro.

17. Homem, 63a, queixa-se de dificuldade para iniciar a mico, jato urinrio fraco e
sensao de esvaziamento incompleto da bexiga, h 1 ano. Exame fsico: toque retal da
prstata= aumento de volume (aproximadamente 40g), consistncia fibroelstica, sem
ndulos. A CONDUTA :
a. Solicitar dosagem de PSA (antgeno prosttico especfico) e Urina I.
b. Realizar ultrassonografia transabdominal para pesquisa de ndulos prostticos e
medida do resduo urinrio ps-miccional.
c. Realizar bipsia da prstata guiada por ultrassonografia.
d. Indicar resseco transuretral da prstata.

18. Homem, 19a, sofreu trauma crnio-enceflico grave h 36 horas. Evoluiu para coma
arresponsivo. EM RELAO AO DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA, OS
REFLEXOS DO TRONCO ENCEFLICO QUE DEVEM SER PESQUISADOS SO:
a. Oculoceflico, corneano, fotomotor e do vmito.
b. Corneano, cremastrico, da tosse e oculomotor.
c. Fotorreagente, da apneia, corneano e bulbojugular.
d. Vagal, bulbocarotdeo, fotomotor e do vmito.

19. O MELHOR RESULTADO ESTTICO DE UMA INCISO CIRRGICA


ALCANADO QUANDO A DIREO DA INCISO :
a. Paralelo ao eixo dos membros.
b. Perpendicular ao eixo das articulaes.
c. Transversal ao sentido de encurtamento dos msculos.
d. Perpendicular s linhas de expresso (rugas).

20. Homem, 28a, com sepse de origem abdominal, est em ventilao mecnica por meio
de cnula orotraqueal. Aps puno de veia jugular interna direita para introduo de
cateter central, evoluiu com aumento da presso intratorcica e saturao perifrica de
O2= 70%, sem alteraes hemodinmicas. Ausculta pulmonar: ausncia de murmrio
vesicular esquerda. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO:
a. Barotrauma; expanso pulmonar com recrutamento alveolar.
b. Traqueomalcia; traqueostomia.
c. Intubao seletiva; reposicionar a cnula orotraqueal.
d. Pneumotrax hipertensivo; drenagem pleural direita.

21. Homem, 26a, sofreu acidente motociclstico e foi encaminhado ao pronto-socorro aps
receber 2500ml de cristalide. Exame fsico: vias areas prvias, ventilao espontnea,
FR= 35ipm; FC= 115bpm; PA= 80x40mmHg; escala de coma de Glasgow= 15; pupilas
isocricas e fotorreagentes; presena de escoriaes em membros e tronco, sem fraturas,
bacia estvel, com dor abdominal palpao difusa; ausculta pulmonar simtrica, com
murmrio vesicular presente. Ultrassonografia abdominal na sala de urgncia: lquido livre
no espao peri-heptico e periesplnico. A CONDUTA :
a. Tomografia computadorizada abdominal.
b. Hematimetria seriada.
c. Laparotomia exploradora.
d. Lavagem peritoneal diagnstica.

22. Mulher, 22a, politraumatizada. EM RELAO MANUTENO E GARANTIA DA


PERVIEDADE DAS VIAS AREAS EST CORRETO:
a. Se houver perda de conscincia temporria, h indicao de obteno de via area
definitiva.
b. Se houver fratura de face, ou edema de glote, ou Glasgow inferior a 8, h indicao de
cricotiroidostomia.
c. A realizao de traqueostomia no local do atendimento inicial diminuiria a
morbimortalidade.
d. Se houver trauma de laringe, a cricotiroidostomia est indicada.

23. Homem, 59a, em tratamento para pneumonia com amoxicilina + clavulanato de


potssio h 5 dias, retorna com queixa de dor torcica ventilatrio-dependente e febre h
1 dia. Antecedentes pessoais: hipertenso, diabete melito e doena de Chagas. Exame
fsico: regular estado geral, PA= 124x76mmHg; FC= 108bpm; FR= 24irpm, murmrio
vesicular abolido em campo pulmonar inferior direito, com egofonia; sinal de Signorelli
positivo. Radiograma de trax: aumento do ndice cardiotorcico e opacificao de 2/3 do
hemitrax direito. Lquido pleural: pH= 7,1; LDH= 758UI/L; glicose= 23mg/dL; leuccitos=
26000/mm3 (neutrfilos= 84%). O DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Empiema pleural; drenagem pleural fechada.
b. Derrame parapneumnico no complicado; tratamento conservador.
c. Transudato pela insuficincia cardaca; toracocentese para alvio.
d. Derrame parapneumnico complicado; tomografia computadorizada e pleuroscopia.

24. Homem, 62a, com antecedente de apendicectomia e colecistectomia h 10 anos.


Queixa-se de dor e distenso abdominal, acompanhados de parada de eliminao de
gases e fezes h 3 dias. Exame fsico: abdome com distenso moderada, rudos
hidroareos diminudos, dor difusa palpao; ausncia de descompresso brusca
dolorosa e de leses palpveis. Radiograma de abdome: distenso de delgado e clon,
ausncia de ar na ampola retal, sem outras alteraes. A HIPTESE DIAGNSTICA E A
CONDUTA SO:
a. Diverticulite; tomografia computadorizada de abdome.
b. Trombose mesentrica; angiotomografia computadorizada de abdome.
c. Bridas; jejum, sonda nasogstrica aberta, sintomticos.
d. Neoplasia de clon; tomografia computadorizada de abdome.

25. Mulher, 43a, notou aumento do volume do pescoo h quatro meses, sem dor. Exame
fsico: aumento difuso em topografia de lobo direito da tireide. Ultrassonografia= ndulo
hipoecognico, homogneo, isolado de 3,5cm em lobo direito da tireide. DOS FATORES
ABAIXO, QUAL EST MENOS ASSOCIADO AO RISCO DE NEOPLASIA MALIGNA?
a. Local de residncia em zona endmica de bcio.
b. Histria prvia de radioterapia do pescoo.
c. Presena de ndulo slido solitrio.
d. Ndulo frio cintilografia com iodo marcado.

26. Homem, 35a, comparece ao pronto-socorro com queixa de febre h 24 horas. Refere
sada de ar mico, urina turva e com grumos parecidos com material fecal. Nos ltimos
trs anos, apresentou episdios de dor abdominal em flanco esquerdo, acompanhados
por febre e duas internaes hospitalares. PODE-SE AFIRMAR QUE:
a. Devem ser realizadas ultrassonografia abdominal e passagem de sonda vesical de
demora.
b. A neoplasia colorretal deve ser excluda, por ser o fator etiolgico mais comum.
c. A investigao diagnstica deve incluir tomografia computadorizada e colonoscopia.
d. So necessrias a sondagem vesical de demora e antibioticoterapia de largo espectro.

27. Homem, 45a, antecedente de etilismo, portador de cirrose heptica, com sorologia
negativa para vrus C, apresenta ndulo heptico slido em segmento IV, com 3cm de
dimetro tomografia computadorizada. A dosagem srica de alfa-feto protena encontrase com valores 10 vezes superiores normalidade e MELD (Model for End-stage Liver
Disease)= 20. A MELHOR CONDUTA :
a. Hepatectomia esquerda.
b. Quimioembolizao.
c. Radioablao.
d. Transplante heptico.

28. Homem, 37a, assintomtico, com sndrome de Marfan, foi encaminhado com
aneurisma de aorta ascendente. Angiotomografia computadorizada (TC) aorta ascendente
com 4,5cm em seu maior dimetro. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
a. O aneurisma secundrio arterite especfica da colagenose, a qual provoca necrose
mdiocstica da aorta.
b. Deve-se repetir a TC em 6 meses e se houver aumento superior a 0,5cm haver
indicao cirrgica.
c. Pelo fato do paciente ser portador de Sndrome de Marfan, j h indicao cirrgica.
d. Deve-se solicitar ecocardiografia para avaliar a valva artica, pois este tipo de
aneurisma pode envolv-la causando estenose.

29. Homem, 46a, procedente do norte de Minas Gerais, refere dificuldade para engolir
progressiva de forma lenta h 2 anos. Antecedentes pessoais e familiares: sem
particularidades. Exame fsico: normal. Exames complementares: endoscopia digestiva
alta (EDA)= esofagite de refluxo grau A de Los Angeles; exame radiolgico contrastado de
esfago-estmago-duodeno (Rx-EED)= hrnia hiatal de deslizamento, com refluxo grau II.
A CONDUTA :
a. Orientao alimentar e medicamentosa e retorno em um ano.
b. Uso contnuo de procinticos e antibioticoterapia para H. pylori.
c. Tratamento cirrgico com a realizao de fundoplicatura laparoscpica.
d. Avaliao manomtrica do esfago.

30. COM RELAO AO CNCER GSTRICO, PODE-SE AFIRMAR QUE:


a. A OMS considera o H. Pylori como carcinognico, porm a lcera gstrica no
considerada precursora do cncer de estmago.
b. Uma das caractersticas do carcinoma gstrico precoce a ausncia de metstases.
c. O adenocarcinoma bastante responsivo quimioterapia e radioterapia, sendo a
gastrectomia indicada na falha da teraputica clnica.
d. A localizao gstrica do tumor estromal incomum, sendo mais frequente no intestino
delgado.

31. A soluo de Ringer lactato bastante utilizada para expanso volmica e hidratao
intravenosa. AS SUBSTNCIAS PRESENTES NA SUA COMPOSIO SO:
a. Cloreto de sdio, gluconato de clcio, cloreto de potssio e lactato de potssio.
b. Cloreto de potssio, sulfato de magnsio, cloreto de clcio e lactato de sdio.
c. Sulfato de magnsio, cloreto de clcio, cloreto de sdio e lactato de sdio.
d. Cloreto de potssio, cloreto de sdio, cloreto de clcio e lactato de sdio.

32. Mulher, 62a, queixa-se de fraqueza generalizada e perda ponderal de 16Kg nos
ltimos 6 meses. H 30 dias apresenta ictercia e prurido. Antecedente pessoal:
tabagismo. Exame fsico: descorada ++/4+; ictrica ++++/4+; massa palpvel no abdome
superior. Ultrassonografia abdominal: duas leses focais hipoecognicas em parnquima
heptico, com at 3,5cm de dimetro; dilatao de vias biliares intra- e extra-hepticas,
vescula biliar distendida e sem clculos. Pncreas no visualizado devido interposio
gasosa. Tomografia computadorizada de abdome: leso hipocaptante de contraste em
topografia de cabea e corpo pancreticos com sinais de invaso da artria mesentrica
superior. A CONDUTA :
a. Gastroduodenopancreatectomia.
b. Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica.
c. Antibioticoterapia e colestiramina.
d. Quimioterapia neoadjuvante.

33. Menina, 16 meses, trazida ao pronto socorro, pela me, imediatamente aps ter
apresentado quadro de convulso generalizada. Me relata que criana estava resfriada e
chorosa. Nega antecedente convulsivo e j teve trs episdios de otite. Exame fsico: T=
38C; FC= 135bpm; FR= 32irpm; sonolenta, com boa perfuso perifrica, sem sinais de
irritao menngea; abaulamento e hiperemia de membrana timpnica bilateral. A
CONDUTA :
a. Tomografia computadorizada de crnio; puno liqurica.
b. Eletroencefalograma; tomografia computadorizada de crnio.
c. Tratamento da otite mdia aguda; introduo de fenobarbital por via oral.
d. Tratamento da otite mdia aguda; alta aps observao e controle da febre.

34. Menina, 3a, internada para investigao de edema generalizado h 15 dias. Me


refere diminuio do volume urinrio h 6 dias. Exame fsico: bom estado geral, FC=
98bpm; FR= 25 irppm; PA= 96x56mmHg (percentil 50 para idade, gnero e altura); bulhas
rtmicas, normofonticas, sem sopros; diminuio de murmrio vesicular em bases; sinal
de Skoda presente a 1cm abaixo da cicatriz umbilical; edema MMII +++/+4. Exames
laboratoriais: albuminemia= 1,2g/dL; colesterol total= 459mg/dL; proteinria de 24 horas=
9,2g. COMO COMPLICAO NESTA PACIENTE PODE-SE ENCONTRAR:
a. Trombose venosa profunda.
b. Encefalopatia hipertensiva.
c. Insuficincia cardaca.
d. Insuficincia respiratria.
35. Recm-nascido de parto domiciliar realizado por parteira, foi trazido ao pronto socorro
com 3 dias de vida por apresentar quadro de vmitos e evacuao com sangue vivo. A
me relata que a criana nasceu chorando forte e est em aleitamento materno, com boa
aceitao. Antecedentes: me hgida sem uso de medicao. Exame fsico do RN: bom
estado geral, ativo. A ETIOLOGIA DO DIAGNSTICO DE DOENA HEMORRGICA
DO RECM-NASCIDO :
a. Deficincia de vitamina K materna durante o pr-natal.
b. Insuficincia heptica do recm nascido.
c. Incompatibilidade sangunea Rh.
d. Deficincia de vitamina K do recm-nascido.
36. Voc chamado para avaliar um recm-nascido com 2 horas de vida cuja me
portadora de hepatite B. Sorologias maternas: HBSAg= positivo, HBeAg= negativo, antiHBe= positivo. A CONDUTA EM RELAO CRIANA :
a. Administrar imunoglobulina nas primeiras 72 horas aps o nascimento.
b. Administrar imunoglobulina e vacina para Hepatite B nas primeiras 72 horas de vida.
c. Administrar vacina para Hepatite B nas primeiras 72 horas de vida.
d. Administrar imunoglobulina e vacina para Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida.

37. Menino, 2 meses, primeiro filho, trazido pela me que refere criana com irritabilidade
e regurgitando vrias vezes ao dia, algumas vezes em grande quantidade. Relata tambm
piora do quadro no final da tarde, pois criana chora e se espreme, com melhora
espontnea. Criana em aleitamento materno exclusivo e bom desenvolvimento.
Antecedentes: parto vaginal, a termo, peso ao nascer= 3200g, Apgar primeiro minuto= 8,
quinto minuto= 10. Peso atual= 4600g (ganho ponderal de 30g/dia no ltimo ms). O
DIAGNSTICO E A CONDUTA SO:
a. Regurgitao do lactente; elevao de decbito.
b. Esofagite; procinticos.
c. Doena do refluxo gastresofgico; procinticos.
d. Estenose hipertrfica de piloro; ultrassonografia de abdome.
38. Menina, 13a, com diagnstico de Lpus Eritematoso Sistmico h 2 meses, em uso
de prednisona (2mg/kg/dia) h 45 dias, com doena controlada. H 3 dias com inmeros
episdios de vmitos, no conseguindo ingerir a medicao. Nega febre. Exame fsico:
regular estado geral, afebril, pulsos finos, PA= 76x36mmHg (abaixo percentil 3); FC=
120bpm, FR= 30irpm; ausncia de rigidez de nuca. Exames laboratoriais: glicemia=
32mg/dL, Na= 122mEq/L, K= 6,7mEq/L. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Insuficincia renal aguda.
b. Insuficincia suprarrenal.
c. Sndrome perdedora de sal.
d. Sndrome da secreo inapropriada do hormnio antidiurtico.
39. Menina, 12a, foi atropelada enquanto andava de skate. Chega ao pronto socorro
sonolenta e referindo muita dor na regio cervical. Exame fsico: regular estado geral; FC=
100bpm; FR= 20irpm; PA= 100x70mmHg; pulsos cheios; localiza dor, confusa, pupilas
isofotorreagentes, reflexos osteotendneos presentes e simtricos, ausncia de paralisia
de

pares

cranianos.

OS

DADOS

DO

EXAME

FSICO

UTILIZADOS

DETERMINAO DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW SO:


a. Resposta pupilar, reflexos osteotendneos, avaliao de pares cranianos.
b. Resposta ocular, resposta verbal, resposta motora.
c. Resposta verbal, avaliao de pares cranianos, resposta motora.
d. Resposta pupilar, resposta motora, reflexos osteotendineos.

PARA

40. Me, 25a, usuria de droga injetvel, foi diagnosticada no pr-natal como portadora
de HIV e tratada desde o incio da gestao com anti-retrovirais. Deu a luz a recmnascido atravs de cesrea eletiva, s 39 semanas de gestao, com bolsa ntegra. Peso
ao nascer= 3100g e sem alteraes clnicas no primeiro exame. QUAIS MEDIDAS
DEVEM SER TOMADAS EM RELAO AO RECM-NASCIDO:
a. Incentivar o aleitamento materno; prescrever Zidovudina oral; mensurar carga viral.
b. Suspender o aleitamento materno; prescrever Nevirapina oral; mensurar carga viral.
c. Suspender o aleitamento materno; prescrever Zidovudina oral; mensurar carga viral.
d. Mensurar carga viral; adotar precaues de acordo com o resultado.
41. Menino, 8a, durante consulta em unidade bsica de sade, recebe o diagnstico de
dermatite atpica. A CONDUTA INICIAL :
a. Prescrever permanganato de potssio tpico; controlar prurido; controlar infeco por
fungos.
b. Prescrever sabonete antissptico; controlar prurido e inflamao; verificar dinmica
familiar.
c. Prescrever corticide tpico; controlar prurido; controlar infeco por fungos.
d. Hidratar com emolientes; controlar infeces; controlar prurido; verificar dinmica
familiar.
42. Menino, 4a, iniciou tratamento de pneumonia bacteriana com amoxicilina h 48 horas
em uma unidade bsica de sade. Radiograma de trax inicial compatvel com
pneumonia lobar superior direita. Retorna sem melhora clnica, mantendo febre (T= 39oC),
porm sem sinais de insuficincia respiratria. Novo radiograma de trax mostrou
consolidao no lobo superior ditreito com pequeno derrame pleural. A CONDUTA :
a. Internar; penicilina cristalina.
b. Internar; penicilina cristalina; drenagem de trax.
c. Internar; cefalosporina de terceira gerao.
d. Tratamento domiciliar; ampicilina + sulbactam oral.

43. Menino, 4a, trazido ao pronto socorro referindo ter sido picado por um bicho h 2
horas, com dor intensa, sudorese fria desde a picada e 9 episdios de vmitos nos
ltimos 30 minutos. O PACIENTE PODE EVOLUIR COM:
a. Sndrome compartimental.
b. Fascies miastenica.
c. Insuficincia cardaca.
d. Necrose no local da picada.
44. Lactente, 18 meses, com histria de febre baixa h 20 dias e sonolncia nas ltimas
36 horas. O exame fsico e a tomografia computadorizada de crnio sugerem
neurotuberculose. A ANLISE DO LQUIDO CEFALORRAQUIDIANO COMPATVEL
COM ESTE DIAGNSTICO :
a. Pleocitose com predomnio de linfcitos; elevao da concentrao de protenas;
reduo da de glicose.
b. Pleocitose com predomnio de linfcitos; concentraes de protena e glicose normais.
c. Pleocitose com predomnio de neutrfilos; elevao da concentrao de protena;
reduo da de glicose.
d. Pleocitose com predomnio de neutrfilos; concentraes de protena e glicose
normais.
45. Durante o planto voc acompanha o atendimento de ressuscitao cardiopulmonar
em lactente de 18 meses. Foi realizada intubao orotraqueal, iniciadas compresses
sincronizadas torcicas e ventilao na proporo de 15:2 e administrao de adrenalina
intravenosa. EM RELAO CONDUTA, VOC:
a. Concorda com a administrao de adrenalina; discorda da proporo compresso
ventilao.
b. Concorda com a administrao de adrenalina e com a proporo compresso
ventilao.
c. Discorda da administrao de adrenalina; concorda com a proporo compresso
ventilao.
d. Discorda da administrao da adrenalina e da proporo da compresso ventilao.

46. Nasce criana de termo, filho de me com diabetes gestacional, com peso ao nascer=
4100g. Exame fsico com 1 hora de vida: neurolgico normal; aparente capacidade de
suco ativa. Exames laboratoriais: glicemia capilar= 35mg/dL; hematcrito= 59%. APS
COLETA DE SANGUE PARA DOSAGEM DE GLICOSE, A CONDUTA :
a. Infuso rpida de glicose intravenosa a 10% e repetir a dosagem de glicose.
b. Colocar o recm nascido para aleitamento materno e repetir glicemia capilar.
c. Aguardar o resultado para a deciso de como proceder.
d. Administrar frmula lctea por sonda gstrica e repetir a glicemia capilar.
47. Menino, 4a, trazido pela me que refere aparecimento de manchas avermelhadas e
arroxeadas pelo corpo h cerca de 20 horas. A criana teve o diagnstico de eritema
infeccioso h 12 dias, mas j est bem. Nega outras queixas, alimenta-se bem, vacina
atualizada. Exame fsico: eutrfico, corado; inmeras petquias esparsas, equimoses
pequenas em membros; abdome sem alteraes. Hemograma: plaquetas= 19000mm3,
sries branca e vermelha sem alteraes. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Prpura de Henoch Schoenlein.
b. Doena de Von Willebrand.
c. Leucemia mielide aguda.
d. Prpura trombocitopnica imune.
48. Menina, 14a, comparece unidade bsica de sade com queixa de dor abdominal.
Relata que na noite anterior teve sua primeira relao sexual, sem uso de mtodo
contraceptivo, consentida, com seu namorado de 18 anos. Tem o consentimento dos pais
para o namoro. A CONDUTA IMEDIATA :
a. Orientar a paciente sobre contraceptivo de emergncia.
b. Chamar os pais da adolescente e orientar sobre contraceptivo de emergncia.
c. Prescrever vacinao para o Papillomavirus humano.
d. Chamar o parceiro da adolescente e orientar sobre contraceptivo de emergncia.

49. Mulher, 47a, G4P4, mtodo contraceptivo= ligadura tubrea, retorna ao mdico da
unidade bsica de sade com resultado de colpocitologia oncolgica sugestiva de leso
intraepitelial cervical de alto grau e bipsia do colo do tero, guiada por colposcopia,
compatvel com neoplasia intraepitelial cervical escamosa grau 3, no sendo possvel
excluir invaso. A CONDUTA :
a. Histerectomia total abdominal.
b. Conizao a frio.
c. Avaliao do tipo e da carga viral de papilomavirus humano (HPV).
d. Histerectomia radical com parametrectomia e linfadenectomia plvica.
50. Mulher, 48a, G3P3, queixa-se de aumento do fluxo menstrual com sangramento
abundante intermenstrual no relacionado atividade sexual h 4 meses. Nega uso de
medicamentos. Exame fsico: IMC= 34Kg/m2, sem outras alteraes. Exame ginecolgico:
tero com discreto aumento de volume e anexos sem anormalidades. Ultrassonografia
plvica: tero com medidas de 12,8cm (L), 10,3cm (T) e 10,3cm (AP), com linha
endometrial de 9mm e imagem slida, hipoecoica arredondada de 4x3x5cm em parede
uterina sugestiva de mioma subseroso. Anexo esquerdo com 2,3x2,4cm e anexo direito
com 2,1x2,6cm. A CONDUTA :
a. Histerectomia total abdominal com preservao dos ovrios.
b. Histeroscopia com bipsia endometrial.
c. Histerectomia subtotal com salpingooforectomia bilateral.
d. Dosagem de marcadores tumorais antes de procedimento cirrgico.
51. Mulher, 54a, G2P2, fumante, menopausa h 2 anos, em uso de terapia hormonal com
estrgeno e progesterona. Mamografia de rastreamento= mamas densas, ndulo regular
em quadrante superior lateral de mama direita de 1,8cm no seu maior dimetro,
BI-RADS 0. Exame fsico: bom estado geral, IMC= 28Kg/m2, sem outras alteraes. A
CONDUTA :
a. Suspender a reposio hormonal e repetir mamografia em 3 meses.
b. Repetir mamografia em 6 meses.
c. Realizar ultrassonografia das mamas.
d. Realizar bipsia por agulha grossa (bipsia de fragmento).

52. Mulher, 48a, G2P2, ciclos menstruais normais, sem comorbidade, submetida a
laparoscopia para avaliao e retirada do anexo esquerdo, que apresenta ao exame de
ultrassonografia uma imagem heterognea, slido-cstica, de 9cm no seu maior dimetro.
O cirurgio realiza salpingooforectomia esquerda, com diagnstico histolgico de
carcinoma seroso de ovrio de alto grau. A CONDUTA :
a. Seguimento ambulatorial, com marcadores tumorais sricos.
b. Realizao de quimioterapia com platina.
c. Realizao de salpingooforectomia contralateral.
d. Realizao de cirurgia de estadiamento.
53. Mulher, 35a, G2P1, inicia o acompanhamento pr-natal com 14 semanas de
amenorria. Antecedentes pessoais= hipertenso arterial h 7 anos (desde a primeira
gestao), em uso de diurtico tiazdico em dias alternados. Exame fsico: PA=
120x70mmHg, IMC= 36Kg/m2, fundo de olho normal, sem outras alteraes. A
CONDUTA :
a. Suspender o diurtico, controle de PA, orientao nutricional, evitar atividade fsica.
b. Trocar o diurtico por alfa-metildopa, controle de PA, orientao nutricional, evitar
atividade fsica.
c. Suspender o diurtico, controle de PA, orientao nutricional, recomendar atividade
fsica leve, introduzir cido acetilsaliclico 100mg/dia e carbonato de clcio.
d. Trocar o diurtico por alfa-metildopa, controle de PA, orientao nutricional,
recomendar atividade fsica leve, introduzir acido acetilsaliclico 100mg/dia e carbonato de
clcio.

54. Mulher, 22a, G1P0, 35 semanas de amenorreia. Pr-natal adequado, ltima consulta
h 3 semanas. Procura o pronto atendimento obsttrico referindo dor em baixo ventre h
quatro horas. Exame fsico: bom estado geral, PA= 120x60mmHg, P= 52Kg, afebril e
eupneica, ausncia de edema em membros inferiores. Exame obsttrico: altura uterina=
32cm, frequncia cardaca fetal= 144bpm, dinmica uterina= 3 contraes moderadas em
10 minutos, rtmicas e regulares. Toque vaginal= colo prvio para 2cm, esvaecido 60%,
ceflico, plano alto e mvel, membranas ntegras. A CONDUTA INTERNAR E:
a. Corticoterapia antenatal e antibitico profiltico; cultura para Streptococo B; investigar
infeco do trato urinrio e vitalidade fetal; inibir trabalho de parto.
b. Antibitico profiltico; cultura para Streptococo B; investigar infeco do trato urinrio e
vitalidade fetal; acompanhar trabalho de parto.
c. Investigar infeco do trato urinrio e vitalidade fetal e inibir trabalho de parto.
d. Corticoterapia antenatal; cultura para Streptococo B; investigar infeco do trato
urinrio e vitalidade fetal; acompanhar trabalho de parto.

55. EM RELAO AO GRFICO DE ABAIXO, ASSINALE A ALTERNATIVA


CORRETA:
SulfatodeMagnsioversusPlacebona
Preclmpsia grave:revisosistemtica
sulfato demagnsio

placebo

Odds Ratio
(IC95%)

Desfechos

OR
0,41

Eclmpsia

1,98

Depressorespiratriamaterna
0.1

0.5

Duley Letal.

IC95%
(0,290,58)

(1,243,15)

10

TheCochraneLibrary,2010

a. O sulfato de magnsio uma interveno capaz de reduzir em 41% a ocorrncia de


eclampsia em mulheres com pr-eclmpsia grave.
b. O efeito do uso de sulfato de magnsio na preveno da eclmpsia inversamente
proporcional depresso respiratria materna.
c. O sulfato de magnsio uma interveno capaz de reduzir o risco de eclampsia em
mulheres com pr-eclmpsia grave.
d. O aumento de depresso respiratria contraindica a aplicao do sulfato de magnsio
no manejo da pr-eclmpsia grave.

56. Gestante, 26a, G2P1(C1)A0, em fase ativa do trabalho de parto, encaminhada para
analgesia. Exame obsttrico: toque vaginal= 6cm, esvaecimento= 80%, apresentao=
ceflica, occipcio direita posterior, plano -2 de De Lee; bolsa rota. Aps 90 minutos
identifica-se hipotenso materna acompanhada de bradicardia fetal, repetido toque com
colo dilatado para 8cm, perda do nvel da apresentao fetal e discreto sangramento
transvaginal. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO:
a. Discordncia no toque vaginal entre os observadores; manter monitorizao fetal.
b. Ruptura uterina; cesrea de urgncia.
c. Compresso aortocaval; mudana de decbito e monitorizao fetal.
d. Desproporo cefaloplvica; cesrea.
57. Gestante faz sua primeira ultrassonografia obsttrica com 22 semanas de gestao. O
laudo assinado por dois mdicos vem acompanhado por duas fotografias (face e polo
ceflico) e define, de maneira inequvoca, o diagnstico de anencefalia fetal. Aps ser
informada sobre o diagnstico fetal, a gestante deseja interromper a gravidez. ASSINALE
A ALTERNATIVA CORRETA:
a. A interrupo da gravidez no permitida, pois a idade gestacional superior a 12
semanas.
b. necessria autorizao judicial para interrupo da gravidez.
c. A interrupo da gravidez poder ser realizada mediante solicitao assinada pela
mulher.
d. O procedimento para a interrupo da gravidez dever ser realizado em hospital com
servio de UTI neonatal.

58. Mulher, 29a, G2P1, 16 semanas de gestao, desconhece antecedente pessoal para
sfilis e lembra que em sua gestao anterior, h 2 anos, o mdico no falou nada sobre
isso (sic). Exames laboratoriais iniciais deste pr-natal: VDRL reagente 1/8 e FTA-Abs
reagente; demais sem alteraes. Recebeu tratamento com penicilina benzatina G
7.200.000UI, dividida em 3 doses com intervalo semanal; alm de tratamento do parceiro.
O MONITORAMENTO APS O TRATAMENTO DEVE SER:
a. Pesquisa com teste rpido em intervalo trimestral e considerando resposta adequada
ao tratamento o declnio dos ttulos em quatro vezes aps trs meses.
b. Pesquisa com teste no treponmico em intervalo mensal e considerando resposta
adequada ao tratamento o declnio gradual dos ttulos.
c. Pesquisa com teste rpido em intervalo mensal e considerando resposta adequada ao
tratamento o declnio dos ttulos de quatro vezes aps seis meses.
d. Pesquisa com teste treponmico em intervalo mensal e considerando resposta
adequada ao tratamento o declnio dos ttulos em quatro vezes aps seis meses.
59. Gestante, 38 semanas, 25a, G1P0, queixa-se de queixa de dor em baixo ventre. No
trouxe o carto de pr-natal, mas refere que todos os exames eram normais. Exame
obsttrico: altura uterina= 35cm; batimentos cardacos fetais= 144bpm; dinmica uterina=
4 contraes fortes em 10 minutos; toque vaginal= colo dilatado para 6cm, 100% de
esvaecimento, apresentao ceflica e bolsa ntegra. A CONDUTA :
a. Orientar a gestante e realizar teste rpido para HIV, se positivo indicar cesrea eletiva
e iniciar AZT aps o parto.
b. Orientar a gestante e realizar teste rpido para HIV, se positivo iniciar AZT intravenoso
e encaminhar para cesrea.
c. Orientar a gestante e colher sorologias, enviar ao laboratrio e encaminh-la para
acompanhamento do trabalho de parto.
d. Orientar a gestante e realizar teste rpido para HIV, se positivo iniciar AZT intravenoso
e acompanhar o trabalho de parto.

60. Gestante, 21 semanas, 16a, queixa-se de falta de ar, dor no peito e febre medida de
38C h 2 dias. Antecedentes pessoais= anemia falciforme. Exame fsico: regular estado
geral, peso= 46Kg; PA= 130x80mmHg; FC= 120bpm; FR= 32irpm; SatO2= 93%; ausculta
cardaca= sopro sistlico pancardaco; ausculta pulmonar= murmrio vesicular diminudo
e estertores em bases pulmonares; abdome= tero palpvel na cicatriz umbilical; BCF=
158bpm; ausncia de sangramento transvaginal. Membros inferiores= sem edema.
Exames laboratoriais: Hb= 6,2g/dL; HT= 21%; leuccitos= 13800/mm3; plaquetas=
170000/mm3. A HIPTESE DIAGNSTICA E A CONDUTA SO:
a. Sndrome torcica aguda, internao.
b. Sndrome gripal por H1N1, tratamento ambulatorial com oseltamivir.
c. Sndrome torcica aguda, transfuso ambulatorial.
d. Tromboembolismo pulmonar, anticoagulao ambulatorial.
61. Gestante, 31 semanas, 25a, com diagnstico de diabete tipo 1, em cetoacidose. A
INTERPRETAO DA CARDIOTOCOGRAFIA E A CONDUTA SO:

a. Ausncia de variablidade da frequncia cardaca fetal; corrigir a acidemia materna e


realizar corticoterapia para maturidade fetal.
b. Variabilidade curta e ampla, com reduo da frequncia cardaca fetal; corticoterapia e
induo do trabalho de parto.
c. Padro silente; cesrea de urgncia.
d. Ausncia de variabilidade da frequncia cardaca fetal; corrigir a acidemia materna e
repetir a cardiotocografia fetal.

62. Mulher, 18a, nuligesta, sem queixas. Encontra-se extremamente preocupada, pois
realizou um teste DNA HPV com resultado positivo para HPV de alto risco oncognico. A
CONDUTA :
a. Indicar conizao.
b. Colher citologia oncolgica.
c. Explicar paciente sobre seu alto risco de cncer de colo uterino.
d. Indicar vacinao com vacina bi ou tetravalente para HPV.
63. Mulher, 23a, usuria de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, refere corrimento
amarelado em pequena quantidade, fluido e com odor desagradvel h dois meses. Fez
tratamento com creme vaginal (de cujo nome e composio no se lembra) fornecido na
unidade bsica de sade, mas os sintomas retornaram aps um ms. Parceiro nico nos
ltimos trs anos. Exame ginecolgico: contedo vaginal branco-amarelado, fluido, sem
bolhas; mucosa vaginal sem hiperemia; colo epitelizado, fio do DIU in situ, muco cervical
claro. A HIPTESE DIAGNSTICA :
a. Tricomonase.
b. Vaginose citoltica.
c. Infeco por Actinomyces sp.
d. Vaginose bacteriana.
64. Mulher, 32a, com esterilidade primria h 3 anos, em amenorreia h 1 ano. Dosagens
hormonais: FSH= 70mUI/mL, LH= 55mUI/mL, PRL= 18ng/mL; caritipo= normal; bipsia
ovariana= ausncia de folculos; espermograma do parceiro= normal. O DIAGNSTICO E
O TRATAMENTO SO:
a. Falncia ovariana prematura; inseminao intra-uterina.
b. Falncia ovariana prematura; transferncia de ocitos de doadora.
c. Anovulao crnica; induo com gonadotrofinas.
d. Anovulao crnica; induo com citrato de clomifeno.

65. Homem, 36a, trazido ao pronto socorro com tosse e dispneia intensas. Refere que
h 7 horas inspecionou um silo contendo gros, que estava lacrado h vrios meses.
Relata ter apresentado tosse e sensao de falta de ar logo aps a entrada no silo, com
melhora imediata aps a sada do local. Foi internado com quadro de edema agudo de
pulmo. O DIAGNSTICO :
a. Intoxicao por gs sulfdrico.
b. Intoxicao por xidos nitrosos.
c. Intoxicao por organofosforado.
d. Intoxicao por piretrides.

66. Em um municpio com 50.000 habitantes foram notificados 1000 bitos por todas as
causas em 2012. Alm disso, foram notificados 500 casos de infarto agudo do miocrdio
(IAM), com 50 bitos por esta causa. Entre os casos de IAM, 200 indivduos eram obesos.
Entre estes pacientes foram registrados 30 bitos. DE ACORDO COM ESTES DADOS,
CORRETO QUE O COEFICIENTE DE:
a. Mortalidade proporcional por IAM foi de 10%.
b. Incidncia do IAM foi de 1/1000 habitantes.
c. Letalidade por IAM nos obesos mais que o dobro que os no obesos.
d. Mortalidade por IAM na populao foi de 10%.

67. Dois estudos epidemiolgicos realizados em 2013 avaliaram, respectivamente:


i. Risco de internao em unidade de terapia intensiva (UTI) de 10.000 gestantes
acompanhadas at o parto, no perodo de 1992 a 2012. A anlise incluiu grupos com e
sem comorbidades durante a gravidez e a ocorrncia da internao em UTI durante o
seguimento.
ii. Caractersticas sociodemogrficas e a percepo sobre o risco de complicaes
clnicas e de morte durante a gravidez em uma amostra de gestantes que tiveram o parto
em

um

hospital

universitrio,

em

2012.

RESPECTIVAMENTE SO:
a. Caso controle; estudo prospectivo.
b. Coorte; estudo transversal.
c. Ensaio clnico; estudo qualitativo.
d. Caso controle; inqurito epidemiolgico.

OS

DESENHOS

DOS

ESTUDOS

68. Os coeficientes de mortalidade por 1000 habitantes por doenas respiratrias em


idosos na dcada de 1970-80 e 2000-10 esto apresentados na tabela abaixo.
ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA:
Dcada 70-80

Faixa
etria

Dcada 2000-10

Nmero de Coeficiente de Nmero de Coeficiente de

(anos) indivduos

mortalidade

indivduos

mortalidade

60-69

2000

15

2000

10

70-79

800

20

1500

13,3

80

200

50

2000

37,5

Total

3000

18,6

5500

20,1

a. O coeficiente de mortalidade na populao idosa na dcada de 2000-10 foi maior que


1970-80, indicando maior risco de morrer por doenas respiratrias.
b. O coeficiente de mortalidade total aumentou, porm diminuiu por faixa etria,
indicando reduo do risco de morte por doenas respiratrias.
c. No possvel a comparao precisa, pois a estrutura etria da populao diferente
nos dois perodos.
d. O coeficiente de mortalidade total indicado na tabela foi obtido aps a padronizao
dos coeficientes nas duas dcadas.

69.

SOBRE

DESEMPENHO

DE

TESTES

DIAGNSTICOS,

ASSINALE

ALTERNATIVA CORRETA:
a. Um teste para rastreamento na populao em busca de doena com grande nmero
de casos oligossintomticos deve ter alta especificidade.
b. Suspeita clnica potencialmente grave que indica uma interveno invasiva exige teste
diagnstico com alta sensibilidade.
c. Testes diagnsticos em paralelo tm sua sensibilidade aumentada comparada com
testes em sequncia.
d. Testes diagnsticos utilizados em sequncia ou em paralelo possuem o mesmo
potencial para confirmao diagnstica.

70. Em um estudo de coorte de 6000 trabalhadores da indstria foi analisada a


associao entre exposio a rudo e acidente de trabalho. Foram registrados 100
acidentes durante o ano, sendo 60 acidentes entre os 2000 trabalhadores expostos e 40
entre os 4000 trabalhadores no expostos ao rudo. ASSINALE A ALTERNATIVA
CORRETA:
a. O risco relativo foi de 3 casos por 100 trabalhadores expostos.
b. O risco atribuvel entre expostos foi de 1 por 100 trabalhadores.
c. O risco atribuvel exposio foi de 67%.
d. A incidncia de acidentes na indstria foi de 3%.

71. A figura abaixo apresenta resultados de metanlise sobre os benefcios de uma droga
na reduo da mortalidade por complicao de uma doena crnica. So apresentados os
riscos relativos (RR) de morrer, com intervalo de confiana de 95% (IC 95%). ASSINALE
A ALTERNATIVA CORRETA:
RiscoRelativo (IC95%)
Estudo1: 0,44(0,140,87)
Estudo2: 0,63(0,041,57)
Estudo3: 0,31(0,010,97)
Estudo 4:

0,72(0,021,3)

RRGeral: 0,65(0,40,8)

a. A droga tem por efeito o aumento da mortalidade pela doena, porm no


estatisticamente significativo.
b. Todos os estudos demonstraram resultados benficos significativos.
c. O estudo nmero 2 o que apresentou maior amostra de doentes, sendo o de maior
peso no estimador final.
d. H evidncias sobre o efeito significativo da droga na preveno da mortalidade.

72. Na avaliao de dois pacientes, um de 19a e outro de 49a, ambos com pesquisa de
sangue oculto nas fezes positiva, um mdico considera que a probabilidade de cncer do
trato gastrintestinal maior para o paciente de 49a. O RACIOCNIO DESSE MDICO
EST CORRETO PORQUE:
a. O valor preditivo negativo do teste independe da especificidade do teste.
b. O nmero de falsos positivos o mesmo nas duas faixas etrias.
c. A sensibilidade do teste varia conforme a faixa etria.
d. O valor preditivo positivo do teste maior na populao com maior prevalncia.

73. Com o objetivo de identificar o maior nmero de portadores de uma determinada


doena, independentemente de saber se os indivduos so realmente doentes ou no,
DEVE-SE UTILIZAR UM EXAME LABORATORIAL QUE TENHA:
a. Elevada sensibilidade.
b. Elevada especificidade.
c. Elevado valor preditivo positivo.
d. Elevada acurcia.

74. AO IMPLANTAR UM PROGRAMA DE ASSISTNCIA AO PACIENTE COM


INFECO PELO HIV/AIDS EM UM MUNICPIO, COM OFERTA DE MEDICAMENTOS
E TERAPIAS PROFILTICAS SECUNDRIAS, DEVE-SE ESPERAR:
a. Aumento da incidncia e aumento da prevalncia.
b. Manuteno da incidncia e aumento da prevalncia.
c. Diminuio da incidncia e manuteno da prevalncia.
d. Aumento da incidncia e diminuio da prevalncia.

75. O mdico recebe solicitao de uma companhia de seguro para fornecer atestado
com diagnstico pela Classificao Internacional de Doenas. ELE PODER FORNECLO SE:
a. Tiver a finalidade de autorizar o recebimento de indenizao decorrente de sinistro.
b. Tiver a finalidade de autorizar exames complementares de alto custo.
c. Houver concordncia por escrito do paciente ou seu representante legal.
d. O paciente beneficirio tiver morrido.

76. SOBRE O SISTEMA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA BRASILEIRO, ASSINALE


A ALTERNATIVA CORRETA:
a. A notificao compulsria de intoxicaes exgenas do trabalhador depende da
confirmao diagnstica.
b. Doenas relacionadas ao trabalho e intoxicaes exgenas so de incumbncia do
Ministrio do Trabalho.
c. Gestores municipais e estaduais podem acrescentar doenas lista de notificao do
Ministrio da Sade.
d. A notificao de doenas ato privativo do mdico.

77.

NOS

TRABALHADORES

COM

PNEUMOCONIOSE

ENCONTRADA

ASSOCIAO ENTRE:
a. Siderose e tuberculose.
b. Beriliose e esclerodermia.
c. Silicose e pneumotrax.
d. Asbestose e mesotelioma.

78.

PARA

DIAGNSTICO

DE

ASMA

OCUPACIONAL,

MTODO

DE

INVESTIGAO UTILIZADO :
a. Radiograma de trax e pesquisa de IgE.
b. Espirometria pr e ps broncodilatador.
c. Curva seriada de pico de fluxo expiratrio.
d. Radiograma de trax e espirometria.

79. O RISCO DE MORTE POR LESO PULMONAR PRIMRIA EST RELACIONADO


INGESTO DE:
a. Organofosforado.
b. Paraquat.
c. Ditiocarbamato.
d. Carbamato.

80. As cidades A e B possuem os coeficientes de mortalidade apresentados no quadro. A


ANLISE DESTES INDICADORES MOSTRA QUE:
Indicadores

CidadeA

Coeficiente de mortalidade por

CidadeB

180/100.000habitantes 210/100.000habitantes

doenascerebrovasculares
Coeficiente de mortalidade por

60/100.000habitantes

30/100.000habitantes

60%

75%

causasexternas
Mortalidade

proporcional

em

maioresde50anos

a. H maior nmero de anos potenciais de vida perdidos em A que em B.


b. A cidade A possivelmente possui melhores condies de vida e sade que a B.
c. A maior mortalidade proporcional em maiores de 50 anos indica piores condies de
sade em idosos em B.
d. A menor mortalidade por causas externas em B indica maior contingente de populao
jovem.

ANEXO 1