Hidronefrosis

La hidronefrosis se define como una dilatacin del sistema colector

renal debida a dificultad para la eliminacin de la orina, causada por la
existencia de un obstculo en algn punto del sistema urinario, que puede
ser de tipo mecnico o funcional. Se acompaa de atrofia progresiva del
parnquima renal.
La hidronefrosis (inflamacin del rin) es una afeccin que ocurre como
resultado de una enfermedad, no es una enfermedad en s.

Causa
La hidronefrosis es causada por dos problemas en el sistema urinario. Una
obstruccin puede evitar que la orina drene fuera de los riones. O, una
condicin llamada reflujo puede causar que la orina fluya de regreso a los
riones desde la vejiga.
Las condiciones que podran causar hidronefrosis incluyen:
Una obstruccin o defecto en el sistema urinario que se presenta en
el nacimiento
Clculos renales
Un cogulo sanguneo
Cicatrizacin de los urteres (tubos que conectan a los riones con la
vejiga)
Un tumor en el rea plvica (como la vejiga, cervix, colon o prstata)
Prstata agrandada
tero agrandado durante el embarazo
Persistente infeccin urinaria en los riones
Vejiga neurognica
Lesin a las estructuras en el sistema urinario (p.e., a causa de
ciruga o trauma)

Factores de Riesgo
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar
hidronefrosis:
Defecto en el sistema urinario que est presente en el nacimiento
Cncer en el rea plvica
Ciruga plvica
Trastornos de coagulacin sangunea
Infecciones recurrentes del tracto urinario
Prstata agrandada
Vejiga neurognica
Embarazo

Sntomas
Los sntomas comunes incluyen:

Dolor de costado
Masa abdominal
Nuseas y vmitos
Infeccin urinaria
Fiebre
Miccin dolorosa (disuria)
Aumento de la frecuencia urinaria
Aumento de la urgencia urinaria

Es posible que en algunos casos no se presenten sntomas.

Etiologa
Puede deberse a una causa mecnica que origina obstruccin a cualquier
nivel de las vas urinarias y dificulta la expulsin de la orina. Menos
frecuentemente tiene un origen funcional por mala evacuacin de la vejiga
urinaria o bien por reflujo besico ureteral.
Alteraciones mecnicas. Pueden originarse en el rin, el urter o la uretra.
1. Rin. Las causas ms habituales son la existencia de un clculo o
litiasis, infecciones, tumoraciones benignas o malignas, y
alteraciones congnitas, como la estenosis pielo ureteral.
2. Urter. A nivel del urter pueden existir malformaciones congnitas,
como estrechez, acodaduras o ureteroceles. En la vida adulta las
causas ms habituales son la existencia de litiasis y compresin por
una tumoracin abdominal.
3. Uretra. En la uretra pueden existir tambin alteraciones congnitas
que causan obstruccin, como las vlvulas uretrales y las estenosis
uretrales de otro origen, entre ellas la compresin externa por
aumento de tamao de la prstata.
4. Alteraciones funcionales. Las ms frecuentes son la vejiga
neurognica y el reflujo vesicoureteral

Pruebas y exmenes
Exmenes de orina - para revisar a los riones en busca de
sangre, protenas, bacterias, u otra evidencia de dao
Exmenes de sangre - para revisar si hay evidencia de dao a los
riones
Cateterizacin de la vejiga - se inserta un tubo delgado, llamado catter,
dentro de la vejiga para tratar de drenarla
En el abdomen ultrasonido - una prueba que utiliza ondas sonoras para
examinar las estructuras en el abdomen; en este caso, los riones,
urteres y vejiga
Urograma intravenoso (o pielograma) - una prueba de rayos X que usa
un medio de contraste para evaluar la estructura y funcin de los
riones, vejiga, y urteres (podra no usarse si se cree que los riones
estn daados)
Cistouretrograma de evacuacin - rayos X de la vejiga y uretra que se
toman durante la miccin despus que se coloca un medio de contraste
en la vejiga
IRM abdominal
TAC de los riones o el abdomen
Renografa con istopos (gammagrafa especial de los riones)
Ecografa de los riones o del abdomen

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la hinchazn renal. El tratamiento
puede abarcar:
Un stent ureteral (sonda que permite al urter drenar a la vejiga)
Una sonda de nefrostoma (permite que la orina bloqueada salga del cuerpo
y entre en una bolsa de recoleccin)
Antibiticos para infecciones
Las personas que tienen slo un rin, que padecen trastornos del sistema
inmunitario como diabetes o HIV, o que hayan recibido un trasplante, deben
ser tratadas oportunamente.

Los bebs que nacen con condiciones que causan hidronefrosis son revisados
para ver si necesitarn tratamiento. El cuidado de dichos bebs involucra:
Visitas regulares al mdico
Un mdico especial que trate a los nios con problemas urinarios
congnitos
Antibiticos para tratar infecciones del tracto urinario
Posible ciruga para corregir el problema

Historia Clinica
Nombres: JOEL SUAREZ. Edad: 09 aos
Sexo: Masculino Lugar nacimiento: GUAYAS
Direccin: SAUCES 8
Religin: Catlico Ocupacin: Estudiante
Con vive: Con su madre, padres, hermanos y abuelos
N de historia: 24.767.051 Unidad Clnica: Pediatra
Hospital Francisco de Icaza Bustamante
Diagnostico: Hidronefrosis
Descripcin de la Enfermedad Actual.
Se trata de escolar masculino de nueve aos de edad quien es trado por su
madre por presentar fuerte dolor en la pelvis de repentina aparicin
acompaado por nauseas y dolor al miccionar es evaluado por residentes y
adjunto de guardia que el cual decide su ingreso.
Resumen del caso.
Se trata de un joven en edad escolar de 9 aos de sexo masculino que en
horas de la maana de hoy presento fuerte dolor en la pelvis, al miccionar y
nauseas, su madre toma la decisin de trasladador a la entidad hospitalaria
donde al realizarle estudios (ecosonograma abdominal con nfasis renal, Rx de
abdomen de pie, exmenes de laboratorio) se obtuvo como hallazgo inmediato
hidronefrosis y queda por resolver las causa de la misma.
Datos Subjetivos.
Despus de previa autorizacin de su madre, se procede a la entrevista con el
escolar, quien refiere lo siguiente:
Dolor al orinar y en la pelvis, nuseas y estar asustado por la cantidad de veces
que han tenido de punzarlo para poder realizarles las pruebas diagnsticas que
desea marcharse pronto para su casa.
Patrones Funcionales de salud.
* Patrn de Eliminacin: El escolar manifiesta micciones con dificultad, debido
a que le duele y cada vez que lo hace le dan nauseas.
* Patrn de Actividad y Ejercicio: El escolar refiere que desde que se
encuentra en el hospital no le dan ganas de jugar y prefiere quedarse en la
cama y pide que lo lleven a su casa.

* Patrn cognoscitivo y perceptual: La madre del escolar percibe a su hijo

enfermo aunque en mejores condiciones y el escolar manifiesta sentirse mejor
pero que todava le molesta un poco.
* Patrn de descanso y sueo: El escolar manifiesta que el hospital no puede
dormir debido a que estn siempre las luces prendidas y hay nios que lloran
mucho por la noche y lo despiertan.
Antecedentes Familiares.
La madre refiere que la familia materna y paterna las
nicas enfermedades conocidas son: asma, diabetes, hipertensin arterial y
cncer.
Antecedentes Personales.
Embarazo controlado, nacin de 36 semanas pes 2800 kg, midi 50 cm,
control de vacunas y nio sano, nunca present nada similar. Niega patologas.
Examen Fsico.
Paciente masculino de 9 aos de edad. Se observa limpio,
orientado, lenguaje coherente, ansioso, de contextura delgada y piel morena.
Signos vitales:
Temperatura: 37C
Pulso: 104x"
Respiracin: 20x"
Presin arterial: 120/80mmHg
Piel: Hidratada sin lesiones aparentes.
Cabeza: Normocfalo, sin lesiones aparentes.
Cara: Simtrica sin lesiones aparentes.
Exmenes de Laboratorios.
Hematologa completa, glicemia, urea, creatinina, pt, ptt, rayos X de abdomen,
ecosonograma abdominal con nfasis renal.
Tratamiento Mdico.
* Hidratacin Parenteral 1500 cc de solucin 0,9% a pasar en 24 horas.
* Dieta a tolerancia.
* Ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas.
* Irtopan 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Buscapina Simple 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Unasyn 1,5 gr. Endovenosa cada 8 horas.

* Rayos x de abdomen.
* Eco abdominal.
* Ex. De laboratorio.
* Depuracin de urea y creatinina en 24 horas

Introduccin

La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de

conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual
destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o restauracin de
un estado de salud ptimo que permita la satisfaccin de las necesidades
bsicas del individuo o de la sociedad.
Un enfermera/o es un profesional que ha terminado los estudios bsicos de
enfermera y que est capacitada y autorizada para asumir en su pas y en
otros la responsabilidad de los servicios de enfermera que exigen el fomento
de la salud, la prevencin de la enfermedad y la prestacin de asistencia a los
enfermos.
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin
del proceso del
cuidado
de
enfermera,
el
cual
es
una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados
que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y
resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su
contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente estudio de caso se llevar a cabo teniendo la
finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un escolar de
nueve (9) aos de edad que ingres al Hospital Dr. Jos Mara Vargas del
estado Vargas con un Diagnostico medico de Hidronefrosis. En la parte de la
valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de
recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del
usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos).
Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles
problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

Objetivos generales
Aplicar el Proceso de Enfermera a un escolar de nueve (9) aos de
edad
con Diagnstico Mdico
de
Hidronefrosis

Objetivos Especficos:
Desarrollar jerarquizacin de problemas y necesidades segn
Abrahn Maslow.
Ejecutar acciones de enfermera fundamentadas en razonamiento
cientfico.

ESCUELA DE ENFERMERIA
SEXTO CICLO
MATERIA: PEDIATRIA
TEMA: HIDRONEFROSIS
Discente: Gianella Guzman
Peralta