Asis Lima Este

MINISTERIO DE SALUD
Direccin de Salud IV Lima Este
ANLISIS DE
SITUACIN DE SALUD
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE
2011
Mayo 2011
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011
Editado por:
Direccin de Salud IV Lima Este
Av. Cesar Vallejo S/N El Agustino Lima Per
Telef. 363-0909
Email: disalimaeste@yahoo.es
Primera Edicin, 2011
Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N: 2011-07219

ISBN: 978-612-46041-0-2
Tiraje: 500 ejemplares
Impreso en
Ediciones Graficas Namart E.I.R.L.
Jr. Callao N 457 Int. 208 Telef. 426-3053
Mayo 2011, Lima - Per
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Dr. scar Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dra. Zarela Esther Sols Vsquez
Vice Ministra de Salud
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Dr. Luis Suarez Ognio
Director General
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova
Director General
Dr. Ral Hinostroza Castillo
Sub. Director General
Dr. Amrico Sandoval Lara
Director de la Oficina de Epidemiologa
EQUIPO TCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DE LA

DIRECCIN DE SALUD IV LE QUE PARTICIPO EN LA CONDUCCIN
Y ELABORACIN DEL ANLISIS DE SITUACIN DEL 2011
Equipo Tcnico rea de Anlisis de Situacin de Salud - ASIS
Lic. Enfermera Ana Mara Aliaga Vsquez
Coordinadora Equipo de Trabajo
Lic. Estadstica. Patricia Socorro Pariona Ventura
Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica - VSP
Lic. Enfermera Juan Vctor Casas Egoavil
Coordinador Equipo de Trabajo
Dr. Eduardo Javier Neira Guerra
Dra. Angelina Ortiz Ponce
Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Tc. Computacin e Informtica
Sr. Herbert Milton Huertas Arriaga - Tc. Computacin e Informtica
Equipo Tcnico rea de Investigacin
Lic. Enfermera Delia Carolina Muoz Cope
Coordinadora Equipo de Trabajo
Apoyo administrativo
Srta. Patricia Cermeo Bueno - Tc. Contabilidad
Secretaria de la Oficina
Sra. Marcia Villarreal Francisco
Direccin:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 El Agustino Lima Per.
Telefax 3627878 3630909 anexo 171
Correo: epileste@dge.gob.pe; disalimaeste@yahoo.es
Pgina Web DISA IV Lima Este www.limaeste.gob.pe
FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
NIVEL
Director General
F-5
Dr. Ral Hinostroza Castillo
Sub Director General
F-4
Q.F. Jos Alberto Cortz Salazar

Econ. Edison Rojas Fernndez
Director Ejecutivo de Medicamentos,

Insumos y Drogas
Director de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento
Estratgico
F-4
F-4
Dr. Luis Alfonso Johanson Arias
Director Ejecutivo de Salud Ambiental
F-4
Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes
Directora Ejecutiva de Promocin de la Salud
F-4
Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia
Directora de la Oficina de Administracin
F-4
Dr. Jaime Zavaleta Reyes
Director Ejecutivo de Salud de las Personas
F-4
Ing. Javier Gustavo Jordan Vela
Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestin y

Desarrollo de Recursos Humanos
Director de la Oficina de Informtica,
Telecomunicaciones y Estadstica
Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares
Director de la Oficina de Logstica
F-3
Dr. Juan Carlos Carril Alvarez
Director de Servicios de Salud
F-3
F-3
Dr. Renzo Delgado Rodrguez
Director de Atencin Integral de Salud y Calidad
F-3
Lic. Esteban Humberto Muiz Vargas
Director de la Oficina de Economa
F-3
Dr. Freddy Hiplito Ontn Reynaga
Director de la Oficina de Asesora Jurdica
F-3
Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo
Director del Laboratorio de Salud Pblica
F-3
Dr. Julio Mijichich Loli
Director Centro de Prevencin y Control de

Emergencias y Desastres
F-3
C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga
Director de la Oficina de Comunicaciones
F-3
Q.F. Frida Consuelo Castaeda Vela
Directora de Fiscalizacin, Control y Vigilancia

Sanitaria
F-3
Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo
F-4
F-3
Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta
Director de Ecologa, Proteccin del Medio Ambiente y

Salud Ocupacional
Director de Saneamiento Bsico, Higiene
Alimentaria y Zoonosis
Directora de Promocin de Vida Sana y Participacin
Comunitaria en Salud
Lic. Jos Eleuterio Horna Saavedra
Director de Educacin para la Salud
F-3
Dra. Carmen Hayd Bautista Altamirano
Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.
F-3
CPCC. Cesar Catacora Pantigozo
Director rgano de Control Institucional
Dr. Eliseo Apaza Saravia

Sr. Roberto Pacherres Alameda
F-3
F-3
F-3
AGRADECIMIENTOS:
A los equipos tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificacin, y
Presupuesto, Salud Ambiental, oficina de Estadstica e Informtica de la sede
administrativa, Red San Juan de Lurigancho y Hospitales Hiplito Unanue, Hermilio
Valdizn, Jos Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte y Huaycan de la Direccin de
Salud IV Lima Este. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades de Santa Anita, El
Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,
organizaciones no gubernamentales (ONGs) y finalmente a todas las personas de las
diferentes instituciones que apoyaron en la elaboracin de este documento tcnico de
gestin que debe servir como insumo para la Planificacin en Salud.
PRESENTACIN
La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su proteccin es de inters pblico y
compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del
Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de
equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no
gocen de ningn tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la
educacin y promocin en salud en todos los niveles de atencin y modalidades con
participacin de los actores sociales. As mismo es responsable de proteger el ambiente
para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las
personas.
El Ministerio de salud MINSA a travs de la Direccin de Salud IV LE (DISA IV LE) es el
ente rector del Sector Salud y Autoridad responsable de hacer cumplir los lineamientos,
polticas sanitarias, disposiciones correspondientes en la jurisdiccin para garantizar la
prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo
el vnculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertacin
colectiva que permita la identificacin y solucin de prioridades de salud comunes; y de
esta manera contribuir efectivamente a mejorar y cuidar la salud de la poblacin y por
ende al desarrollo del pas.
El ASIS 2011 de la DISA IV LE es una herramienta de apoyo tcnico que brinda el
conocimiento de la realidad sanitaria es decir las necesidades de salud de la poblacin
as como de sus determinantes y las necesidades de la oferta para determinar las
intervenciones sanitarias a ser priorizadas de manera coordinada, articulada y
concertada con autoridades de los ocho gobiernos municipales locales y actores de la
sociedad civil.
En tal sentido ponemos a disposicin el ASIS 2011 para fortalecer los procesos de
conduccin, gestin, toma de decisiones en todos los niveles de la institucin y otros
sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir polticas
pblicas locales, lneas de investigacin, sustentar proyectos de inversin en salud y
ejecutar acciones de salud coordinadas y concertadas con Gobiernos Locales en el
Marco Legal del proceso de Descentralizacin.

Director General
INTRODUCCIN
El presente Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un

documento tcnico de carcter cientfico y se encuentra inscrito como un trabajo de
investigacin de campo, porque en su elaboracin utilizo y combino mtodos
epidemiolgicos, sociolgicos, de planificacin e incidencia poltica para caracterizar,
medir y explicar el Perfil de Salud Enfermedad de la poblacin, incluyendo los daos o
problemas de salud, as como sus determinantes con informacin actualizada al 2010
disponible y accesible y la participacin de diversos actores sociales presentes en el
territorio, para facilitar la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la
identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su
impacto* descritas en cinco momentos:
En el primer momento 1, presentamos el anlisis de la vulnerabilidad territorial y del
estado de salud.
Momento 2, presentamos la priorizacin de los problemas de la demanda y la oferta
analizados en gabinete como parte del proceso de elaboracin utilizando la metodologa
de Hanlon modificado ver anexos.
El Momento 3, corresponde al anlisis causal y la priorizacin de las intervenciones
sanitarias utilizando los determinantes de la salud segn el modelo de Lalonde y
Laframboise con participacin de expertos de los tres niveles de atencin ver anexos.
En el Momento 4, En este momento se realizo la vinculacin del ASIS con el proceso de
toma de decisiones y formulacin del Plan Estratgico Institucional para el prximo
quinquenio 2012 2017 y el Plan Operativo de la DISA IV LE.
El Momento 5, Se presenta la propuesta de indicadores de monitoreo para medir los
progresos de las intervenciones sanitarias priorizadas.
* Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de Salud.

Boletn Epidemiolgico 1999; (13) 1-3
INDICE
Agradecimientos
Presentacin
Introduccin
................................................................................
................................................................................
................................................................................
CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS
..............
4
5
6
13
CAPITULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

Y DEL ESTADO DE SALUD
....................................................... 15
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales
............................. 15
............................. 15
...................................................... 15
a.- Caractersticas geogrficas
b.- Caractersticas ambientales
...................................................... 15
c.- Acceso a los servicios bsicos
...................................................... 17
d.- Determinacin de los riesgos a desastres naturales ............................ 27
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos 30
2.1.2.1 Anlisis de los determinantes demogrficos ............................ 30
a. Composicin y estructura de la poblacin
......................................... 30
Poblacin por grupos objetivos de atencin integral................
31
Poblacin por distritos

...................................................... 33
b.- Anlisis de la dinmica poblacional
......................................... 34
Tasa de crecimiento intercensal
......................................... 35
Densidad poblacional
...................................................... 35
...................................................... 36
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa global de fecundidad - TGF
........................................
37
Esperanza de vida al nacer (aos),
........................................
40
Migracin.
............................................................................. 41
2.1.2.2. Determinantes Socioeconmicos
......................................... 42
a.- Situacin de la pobreza
................................................................... 42
La pobreza no monetaria
...................................................... 42
La pobreza monetaria ................................................................... 43
Desarrollo humano
................................................................... 46
b.- Caractersticas educativas ................................................................... 47
2.1.3 Anlisis de los determinantes del Sistema de salud ........
48
Sistema de salud
Organizacin
................................................................... 48
Recursos e Indicadores de Estructura .......................................... 50

Recursos humanos
....................................................... 50
Camas
................................................................... 56
................................................................................ 49
2.1.4 Anlisis de los determinantes polticos
............................. 57
Financiamiento
................................................................... 57
Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal ... 58
Estructura del Gasto ejecutado por Red y Hospital
..... 59
Funciones obsttricas y neonatales esenciales............................... 60
Investigacin en salud ..................................................................... 64
Aseguramiento
................................................................... 67
Aseguramiento en la DISA IV LE........................................ 67
Aseguramiento del SIS por distritos ................................... 69
2.2 Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios...... 70

2.2.1 Anlisis de la mortalidad
........................................................ 70
Anlisis de la mortalidad por grandes grupos de causas .................. 70

Estructura de edad de los fallecidos (as)
................. 70
Mortalidad general
........................................................ 72
Mortalidad del neonato ........................................................ 74
Mortalidad nio(a) ( 0 11 aos)
.............................. 77
Mortalidad adolescente ........................................................ 78
Mortalidad del joven
........................................................ 79
Mortalidad del adulto(a)........................................................ 80
Mortalidad en mujeres en edad frtil - MEF (15-49 aos) ... 81
Mortalidad del adulto(a) mayor ........................................... 82
2.2.2.- Priorizacin de la mortalidad: Matriz intercuatlica
................. 83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad
....................................................... 83
Estructura de edad de los atendidos .................................. 84
Morbilidad General
...................................................... 85
Morbilidad del neonato ..................................................... 86
Morbilidad infantil
...................................................... 88
Morbilidad del y la adolescente
............................. 90
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 aos ................ 92
Morbilidad del adulto (a)
......................................... 94
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 aos a ms ............ 95
2.2.4. Anlisis en Morbilidad en Hospitalizacin
............................ 97
Morbilidad atendida en el 2do. nivel de atencin ............... 97
Morbilidad atendida en los EESS
.............................101
Morbilidad atendida en el 3er. nivel de atencin ................ 102
2.2.5.- Morbilidad por distritos
...................................................... 103
2.2.6.- Anlisis de las enfermedades no transmisibles. ......................... 113
Morbilidad de las Enfermedades Cardiovasculares ........... 114
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas ................ 115
Morbilidad de los Desrdenes Cerebro Vasculares ........... 116
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
................ 116
Morbilidad por Angina de Pecho
............................. 117
Morbilidad por Diabetes Mellitus
............................. 117
Morbilidad por tipos de atenciones segn tipos de Cncer.119
CAPITULO III: ANLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS

TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................122
Determinacin de territorios vulnerables
CAPITULO IV: DETERMINACIN DE PROBLEMAS DE SALUD

Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS. .................123
4.1. Determinacin de los Problemas de salud......................................123
4.2. Anlisis Causal de los Problemas de salud.....................................125
CAPITULO V: ANLISIS DE LAS PRIORIDADES

SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES
EN SALUD .............................................................................................140
5.1 Situacin de la Tuberculosis en Lima Este ........................................140
5.2. Malnutricin y anemia ........................................................................ 145
5.3. Anlisis de la Mortalidad Materna
......................................... 150
5.4. Cncer de Mama y Cuello Uterino (Cervix) ..................................... 160
5.5. Infeccin por el virus de la inmuno deficiencia humana ............... 170
5.6. Infecciones Respiratorias Agudas
......................................... 178
5.7 Violencia Familiar .............................................................................. 186
5.8 Enfermedades Metaxnicas en Lima Este ..................................... 195
5.9.Enfermedad Diarreica Aguda
.................................................... 218
5.10 Anlisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades
Inmunoprevenibles ............................................................................... 225
Intervenciones sanitarias: Indicadores de proceso ........................... 231
Calidad y extensin de uso
....................................... 231
Anlisis de infecciones intrahospitalarias
....................................... 237
Indicadores de resultados ................................................................ 248

Salud sexual y reproductiva
....................................... 248
Materno perinatal
................................................... 250
Atencin del parto y control en el puerperio .................... 250
CAPTULO VI: CONCLUSIONES

ANEXOS
......................................... 253
........................................................................................... 258
Anlisis de Situacin de Salud 2011
CAPTULO I:
ASPECTOS METODOLGICOS
El ASIS 2011 fue elaborado por el equipo tcnico de la oficina de epidemiologa rea de Anlisis de Situacin
de la DISA IV LE con Metodologa aprobada con Resolucin Ministerial N 663- 2008/MINSA 20/09/2008. Los
datos corresponden al subsector de salud pblico MINSA con limitada disponibilidad, accesibilidad,
inadecuada calidad e inoportuna provenientes de los sistemas de defunciones, consulta externa HIS, SIS,
egresos hospitalarios, informes operacionales de las estrategias sanitarias, vigilancia epidemiolgica NOTI.
As mismo los datos poblacionales de los ltimos censos del INEI, ENAHO, ENDES entre otras. Por otro lado la
falta de equipos informticos de nueva generacin limit el oportuno procesamiento y sistematizacin de las
diferentes bases de datos antes mencionados para la elaboracin de indicadores bsicos de salud y por ende
el anlisis. Limitado acceso a las paginas Webs para descargar informacin necesaria oficial de otros
subsectores del estado. El documento consta de cinco momentos que describimos a continuacin:
El Momento 1, corresponde al anlisis de la vulnerabilidad territorial y del estado de salud.
En esta se defini como las unidades de anlisis los distritos presentes en el mbito jurisdiccional. A
continuacin se selecciono el listado de indicadores para el anlisis de los determinantes de la salud y estado
de salud de la poblacin diferenciando tres niveles de anlisis: El anlisis global (Per y DISAS), el anlisis de
las tendencias (DISA) y el anlisis al interior de cada distrito (inequidades).
Luego se desarrolla el proceso mismo de anlisis de la informacin, donde se introduce el anlisis de las
inequidades en salud a partir de 2 medidas de fcil aplicacin, la razn de tasas (RT) para medir las brechas de
inequidades al interior de la DISA IV LE y la diferencia de tasas (DT). Adems se identifica los territorios ms
vulnerables y excluidos. Este paso culmina el listado de los problemas de salud ms frecuentes e importantes y
con la identificacin de territorios ms vulnerables y excluidos que requieren en forma prioritaria de
intervenciones integrales y focalizadas desde el Estado.
El Momento 2, describe el proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participacin de equipos de gestin, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atencin de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos talleres:
1: Incorporacin de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta
El equipo tcnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del anlisis de la
demanda (morbilidad, mortalidad, matriz intercuartlica, lista OPS6/67 y daos de importancia) y un segundo
listado de la oferta que fueron presentados como parte de la presentacin preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a travs de la tcnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios segn anexo 1 cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorizacin final.
2.- Proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodologa (Hanlon modificado) utilizando
cinco criterios ver anexo 2. Cuyos resultados se presentan en el Captulo IV.
El Momento 3, corresponde al Anlisis Causal y la Priorizacin de las Intervenciones
13
Oficina de Epidemiologa - Direccin de Salud IV Lima Este
El Primer paso: Se realiza el anlisis de los problemas utilizando el modelo causal de los problemas de la
demanda y la oferta, ordenados segn los determinantes de la salud segn Lalonde y Laframboise que inicio
con la tcnica de lluvia de ideas con participacin de expertos en el tema y experiencia en gestin y conduccin
de los servicios de salud.
La priorizacin de las intervenciones sanitarias fue con la identificacin de los caminos crticos causales y la
elaboracin del modelo lgico causal, obtenindose finalmente las principales intervenciones sanitarias
priorizadas con indicadores de monitoreo.
En el Momento 4, Se describe la Vinculacin del ASIS con la toma de decisiones a partir del anlisis de la
poltica nacional y local en el marco del proceso de descentralizacin en el pas y compromisos asumidos en el
mundo con los ODM, Plan Concertado de Salud y el Plan Bicentenario as como los gobiernos regionales y
distritales y su articulacin a los planes estratgicos y operativos de la DISA IVLE y de otras instituciones
pblicas y privadas que tienen presencia en el mbito jurisdiccional. Los resultados del momento III se
present como insumo para la formulacin del PEI 2012-2016 y POI 2012 de la DISA IV LE del 25 y 26 de Mayo.
El Momento 5 de Monitoreo de las intervenciones en salud, tiene el objetivo de realizar el monitoreo de los
progresos en las acciones y resultados sanitarios de los planes y polticas regionales. Se presenta el monitoreo
de las intervenciones sanitarias priorizadas que incluyen los indicadores de presupuesto por resultados.
14
CAPTULO II:
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y
DEL ESTADO DE SALUD
El estado de salud de la poblacin es el resultado de la interaccin de los determinantes de la salud.
Presentamos el anlisis comparativo global y las tendencias locales con informacin disponible y accesible.
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud: Presentamos los determinantes ambientales,

demogrficos, socio - econmicos, de comportamiento, sistema de salud y polticos que influyen en el estado
de salud para determinar el nivel de vulnerabilidad.
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales: Describimos las caractersticas geogrficas ambientales,
de acceso a servicios bsicos as como la determinacin de riesgos a desastres naturales.
a.- Caractersticas geogrficas:

a
im
ES
IR
ESA
Lim
DIR
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Chaclacayo
SA L
DIRE
Ate
ima
El Agustino
Santa Anita
DI
SA
Lim
Ci
Cieneguilla
ud
ad
La Molina
Densidad Poblacional
149 - 827
1091 - 2329
7154 - 7652
15098 - 19523
ur
aS
im
AL
N
W
S
DI
E
S
Fuente: software GIS-Arcview 3.2 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
La DISA IV LE se ubica en el
Cono Este del Departamento de
Lima a una Latitud Sur de 11 56'
00'' a '' 12 02' 36 Sur y 77 01'
42 Oeste y una Longitud de 76
42' 04'' a 76 57' 09'' y sus limites
son por el Sur con los distritos
Pachacamac, Villa Mara del
Triunfo, San Juan de Miraflores y
Santiago de Surco, por el Oeste
con Comas, Independencia,
Rmac, La Victoria, Lima
Cercado, San Lus y San Borja.
Por el Norte con Comas,
Carabayllo, San Antonio y Santa
Eulalia. Por el Este con Ricardo
Palma, Santa Eulalia y Antioquia
de la provincia de Huarochir.
b.- Caractersticas ambientales

Los determinantes para medir los riesgos ambientales que presentamos entre los ms importantes son los
relacionados al aire y agua.
Calidad del aire

Garantizar la sostenibilidad y la proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y las personas
naturales y jurdicas, los que tienen la obligacin de mantenerlo dentro de los estndares que sealan las
normas sanitarias y de proteccin del ambiente para preservar la salud de las personas*.
Datos de los ltimos aos de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del aire en Lima Metropolitana
*Objetivo 7 del Plan Concertado de Salud
15
(2008-2010) y El Agustino (2001-2010) muestran concentraciones de material particulado menor a 10 micras

(PM10) y para las partculas finas menores a 2.5 micrmetros (PM2.5) valores de 108 a 74.6 y 47 - 35.99
microgramo/metro cbico - g/m3, cifras superiores al estndar, sin embargo presentan una tendencia
descendente.
82 84 115 144 150 156 87 84 63 109 100 89 0 75 86 91 122 88 72 78 79 67 53 53 0 95 88 123 95 76 64 37 99 84 65 40
50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
L.Sur
Stand
0 105 137 126 121 94 96 88 95 92 81 0 110 111 185 125 160 135 149 105 60 81 111 0 80 75 110 77 55 54 52 110 96 100 100
0
L.Norte
0 46 53 59 93 0 67 81 0 162 92 78 0 79 73 35 39 0 45 52 89 104 140 56 56 99 46 65 68

66 85 117 124 181 257 0
L.Este
0
0
L.Cercado 98 100 130 141 170 127 134 134 130 136 107 100 0 100 102 125 144 134 103 102 100 0
2009
2008
23 21 28 28 43 44 62 39 27 40 47 26 0 25 25 29 47 55 41 0 53 24 19 26 0 38 27 51 87 32 34 12 56 19 26 22
0
0
0 87 66 68 64 61 0
2010
D
N
O
S
A
J
J
M
A
M
F
E
D
N
O
S
A
J
J
M
A
M
F
E
0
50
100
150
200
250
300
Callao
0
0
N
O
S
A
J
J
M
A
M
E
Promedio
69,2
36,7
74,6
82,6
78,7
50,0
113,8
34,4
78,4
121,1
78,5
50,0
Promedio
Promedio
125,6
35,6
108,2
103,5
105,4
50,0
Lima Cercado
Callao
Lima Este
Lima Norte
Lima Sur
Standart
Estacin
Lima Este : Concentracin PM10 2008-2010

Ao
2008
2009
2010
Concentracin: Material Particulado (PM10),2008-2010 en Lima Callao
Pm10 (g/m3)
Fuente: Estacin de monitoreo Hospital Nacional Hiplito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y 2009 -2010 DESA DISA
IV LE) Del 2008 y 2010 no se midi PM debido al traslado del equipo a otro lugar.
Ambos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente el sistema respiratorio (penetran
profundamente los pulmones y permanecen por largo tiempo) y cardiovascular y el impacto del efecto depende
de la edad de las personas, el periodo de exposicin y el nivel de contaminacin.
16
Material particulado PM10 y partculas totales suspendidas en el aire

300
273,75
PM 2,5(g/m3)
PTS(ug/m3)
246,90
250
236,90
Stand. N. PM 2.5
Stand. N. PTS
200
g/m3
181,27
182,08
172,07
150
140,35
89,38
100
47,64
50
36,25
47,60
54,84
59,72
46,77
55,52
59,54
35,99
2001
2002
2003
2004
2005
Aos
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Estacin de monitoreo Hospital Nacional Hiplito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y
2009 -2010 DESA DISA IV LE) Del 2008 y 2010 no se midi PM debido al traslado del equipo a otro lugar.
c.- Acceso a los servicios bsicos

Servicio de agua
Entre el perodo intercensal 1993-2007 segn datos del INEI, la cobertura de agua potable en red publica
dentro de la vivienda se incremento de 43% a 54.8% en el Per, es decir de 1'910,107 a 3'504,714 viviendas
cuentan con servicio de agua en red pblica dentro de la vivienda, lo que representa un incremento intercensal
del 83% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 anual. En la DISA IV LE,observamos que tambin hubo un
incremento de este servicio intradomiciliario, llegando a censarse 325,880 viviendas lo que representa el
70.8%, y un incremento intercensal de 149.4%. Se encuentra adems que a nivel nacional el nmero de
viviendas con red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin aumento a 568813 (8,9% del total) y
los que acceden al agua potable a travs de piln de uso pblico disminuy a 243,250 con una negativa
intercensal de (-48%). A nivel de la DISA IV LE se observa tambin un incremento en el nmero de viviendas
con servicio de agua en red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin, haciendo un total de
27,753, es decir 6.0%, con incremento intercensal de 108.6% y en cuanto al uso de piln pblico se observa un
incremento de 5.8% de viviendas con este servicio aunque porcentualmente es menor que en 1993 (9.3%)
posiblemente por el incremento del nmero de viviendas. En cuanto a la distribucin de agua por camin
cisterna un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en
cuanto a la DISA LE el servicio de camin cisterna disminuy a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%,
con una variacin intercensal de -6.4%. Esta informacin nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se ha
mejorado el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas
estn en incremento as como la poblacin, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe
garantizar un servicio de calidad y oportuno.
17
Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes,

por tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993-2007
Absoluto
Total
Absoluto
Absoluto %
Absoluto %
Absoluto
4.427.517 100,0 6.400.131 100,0 1.972.614 44,6 140.901 2,6 247.769 100,0 460.099 100,0 212.330 85,7 15.166 4,4
Red pblica dentro de la vivienda* 1.910.107
43,1 3.504.658 54,8 1.594.551 83,5 113.897 4,3 130.644 52,7 325.880 70,8 195.236 149,4 13.945 6,6
Red pblica fuera de la vivienda

pero dentro de la edificacin*
157.458
Piln de uso pblico*
472.222 10,7
Camin-cisterna u otro similar
229.229
5,2 266.659
4,2
Pozo
513.334
11,6 515.589
8,1
3,6 568.800
243.241
8,9
411.342 261,2 29.382 9,4 13.306
5,4 27.753
6,0
3,8 -228.981 -48,5 -16.356 -4,5 23.012
9,3 26.878
5,8
3.866 16,8
276 1,1
2.674 1,1 57.285 23,1 53.607 11,7
-3.678 -6,4
-263 -0,5
Ro, acequia, manantial o similar 1.032.314 23,3 1.024.654 16,0

Otro/1
Absoluto
Incremento
Intercensal
2007
Tasa de crecimiento
promedio anual
Tipo de abastecimiento
de Agua
1993
Incremento anual
Incremento
Intercensal
2007
Incremento anual
1993
DISA IV Lima Este

Tasa de crecimiento
promedio anual
Per
112.853
2,5 276.530
4,3
37.430 16,3
2.255
0,4
-7.660 -0,7
161 0,0 15.456
14.447 108,6 1.032 5,3
6,2 11.357
2,5
-4.099 -26,5
-293 -2,1
-547 -0,1
4.514
1,8
3.897
0,8
-617 -13,7
-44 -1,0
163.677 145,0 11.691 6,5
3.552
1,4 10.727
2,3
7.175 202,0
513 8,0
1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda*Agua potable
Servicio higinico
Durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el nmero de viviendas que no disponen o no tienen servicio
higinico, disminuyo en 563,964 viviendas, que representa el 33,7% menos de lo que se registr en 1993 e
incrementndose en 94,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a la red pblica de
desage dentro de la vivienda y en 107,5% el nmero de viviendas con servicios higinicos conectados a red
pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento
promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente.
En cuanto a la DISA IV LE observamos una disminucin de viviendas que no tienen servicio higinico, teniendo
un total de variacin censal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. As
mismo el nmero de viviendas con red pblica de desage dentro de la vivienda se increment, siendo
censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7% , con incremento intercensal de 170.3%. Se observa
que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo sptico se registr en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%,
mientras que el uso de pozo ciego o letrina se cens en 44,298 viviendas (9.6%), con una variacin intercensal
de -29.6.
Estos datos nos permiten establecer que la disponibilidad de servicio higinico ha mejorado entre la poblacin
de los distritos de la DISA IV LE, con sistemas de red pblica dentro de la vivienda, lo cual como sabemos
puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminucin de las enfermedades
infectocontagiosas.
18
Total
Absoluto
Absoluto %
1993
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Tasa de crecimiento
promedio anual
DISA IV Lima Este

Incremento
2007
Intercensal
Incremento
anual
Absoluto
Incremento
anual
1993
Disponibilidad de
servicio higinico
Per
Incremento
2007
Intercensal
Tasa de crecimiento
promedio anual
Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn

disponibilidad de servicio higinico en la Vivienda, 1993-2007
4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Red pblica de desage

1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2
dentro de la vivienda
Red pblica de desage
fuera de la vivienda pero
dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o
negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
189,607
-
4.3
393,506
6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572
312,043
4.9 312,043
- 22,289 -
4.7 30,443
6.6
18,871 163.1 1,348 7.0
- 29,936
6.5
29,936
906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298
76,579
1.7
114,074
1.8
37,495 49.0
2,678 2.8
5,422
2.2
3,507
1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931
2,138
9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4

0.8
-1,915 -35.3
-137 -3.0
4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda
Disponibilidad de alumbrado elctrico

Segn el Censo del 2007 en el Per, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4'741,730
disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que 1'658,401 viviendas an no
disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio en el 2007
mientras que en 1993 el nmero de viviendas con alumbrado elctrico fue de 54,9%, lo cual representa un
incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV, LE observamos que el nmero de viviendas con
servicio de alumbrado elctrico se increment a 424,179 ( 92.2%) evidencindose un incremento intercensal
de 120.4%. Existe sin embargo un 7.8% de viviendas que an no dispone de este servicio, desmejorando su
calidad de vida y oportunidades.
19
Total
Absoluto
Absoluto
Absoluto
% Absoluto % Absoluto %
Tasa de crecimiento
promedio anual
Absoluto
1993
DISA IV L E
Incremento
2007
Intercensal
Incremento
anual
1993
Incremento anual
rea y
disponibilidad
de alumbrado
elctrico por
red pblica
Per
Incremento
Intercensal
2007
Tasa de crecimiento
promedio anual
Per, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por

disponibilidad de alumbrado elctrico por red pblica, 1993 y 2007
4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4
Dispone
2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7
No Dispone
1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0
Servicios bsicos por distritos

Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios bsicos: Agua en red pblica intradomiciliaria,
servicio higinico intradomiciliario, y servicio de alumbrado elctrico son: Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con
agua el 76, 38 y 20%, servicio higinico intradomiciliario 3, 9, 5% y alumbrado elctrico el 18, 10,9%
respectivamente. En los tres distritos el servicio ms utilizado es a travs de camiones cisternas u otros
similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con agua, como producidas por vectores,
enfermedades diarreicas agudas, etc. Los distritos con mejor acceso a los servicios bsicos son, La Molina,
Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho
distritos muestra que el acceso a todos los servicios bsicos mejor significativamente. Asimismo comparado
con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores indicadores. Sin embargo la
frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas
del da.
20
Incremento
Intercensal
2007
Tipo de abastecimiento de Agua

Absoluto
Ate
Red pblica dentro de la vivienda*
Red pblica fuera de la vivienda pero
dentro de la edificacin*
Piln de uso pblico*
Pozo
Ro, acequia, manantial o similar
Otro/1
Chaclacayo
Piln de uso pblico*
Pozo
Otro/1
Cieneguilla
Piln de uso pblico*
Pozo
Otro/1
Absoluto
50,067 100.0
24,452
48.8
2,067
4.1
6,296
12.6
13,043
26.1
3,159
6.3
254
0.5
796
1.6
6,557 100.0
3,201
48.8
187
2.9
164
2.5
158
2.4
2,710
41.3
59
0.9
78
1.2
1,903 100.0
744
39.1
108,849 100.0
69,542 63.9
Absoluto
Tasa de
crecimiento
promedio
anual
1993
Incremento
anual
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
58,782
45,090
117.4
184.4
4,199
3,221
5.6
7.6
5.5
3,870
187.2
276
7.7
5,145
4.7
20,983 19.3
3,940
3.6
1,144
1.1
2,158
2.0
9,166 100.0
7,429 81.0
-1,151
7,940
781
890
1,362
2,609
4,228
-18.3
60.9
24.7
350.4
171.1
39.8
132.1
-82
567
56
64
97
186
302
-1.4
3.4
1.6
11.1
7.2
2.4
6.1
6.3
394
210.7
28
8.3
218
2.4
238
2.6
444
4.8
51
0.6
205
2.2
4,569 100.0
1,432 31.3
54
80
-2,266
-8
127
2,666
688
32.9
50.6
-83.6
-13.6
162.8
140.1
92.5
4
6
-162
-1
9
190
49
2.0
2.9
-11.9
-1.0
7.0
6.3
4.7
465
750.0
33
16.1
-117 -55.5
1,283 250.6
329 157.4
-74 -46.0
92 2300.0
-8
92
24
-5
7
-5.5
9.2
6.8
-4.2
24.9
5,937
581
62
3.3
527
11.5
211
512
209
161
4
11.1
26.9
11.0
8.5
0.2
94
1,795
538
87
96
2.1
39.3
11.8
1.9
2.1

*Agua potable
21
Incremento
Intercensal
2007
Tipo de abastecimiento de Agua

Absoluto
El Agustino
Absoluto
Absoluto
Tasa de
crecimiento
promedio
anual
1993
Incremento
anual
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las
viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
25,239
100.0
36,434 100.0
11,195
44.4
800
2.6
14,852
58.8
31,995
87.8
17,143
115.4
1,225
5.5

1,561
6.2
2,306
6.3
745
47.7
53
2.8
Piln de uso pblico*

Pozo
4,328
3,505
426
17.1
13.9
1.7
567
451
100
1.6
1.2
0.3
-3,761
-3,054
-326
-86.9
-87.1
-76.5
-269
-218
-23
-13.2
-13.4
-9.6
92
0.4
475
15,379
1.9
100.0
0.0
-86
-93.5
-6
-17.4
1,009
2.8
32,945 100.0
534
17,566
112.4
114.2
38
1,255
5.4
5.5
13,227
86.0
29,900
90.8
16,673
126.1
1,191
5.9

698
4.5
2,212
6.7
1,514
216.9
108
8.4
Piln de uso pblico*

Pozo
523
488
218
3.4
3.2
1.4
400
270
28
1.2
0.8
0.1
-123
-218
-190
-23.5
-44.7
-87.2
-9
-16
-14
-1.9
-4.1
-13.4
0.1
35
0.1
26
288.9
10.0
216
19,043
1.4
100.0
100
0.3
38,756 100.0
-116
19,713
-53.7
103.5
-8
1,408
-5.2
5.1
6,521
34.2
14,008
36.1
7,487
114.8
535
5.5
802
4.2
1,946
5.0
1,144
142.6
82
6.4
Piln de uso pblico*

Pozo
2,823
2,769
2,650
14.8
14.5
13.9
2,578
11,837
5,100
6.7
30.5
13.2
-245
9,068
2,450
-8.7
327.5
92.5
-18
648
175
-0.6
10.7
4.7
3,203
16.8
2,515
275
110,148
1.4
100.0
55,074
Otro/1
La Molina

Otro/1
Lurigancho
6.5
-688
-21.5
-49
-1.7
772
2.0
189,671 100.0
497
79,523
180.7
72.2
36
5,680
7.5
3.9
50.0
137,070
72.3
81,996
148.9
5,857
6.6
6,758
6.1
10,472
5.5
3,714
55.0
265
3.1
Piln de uso pblico*

Pozo
Otro/1
Santa Anita
7,894
33,136
5,075
696
1,515
19,433
7.2
30.1
4.6
0.6
1.4
100.0
17,566
9.3
17,749
9.4
1,129
0.6
55
0.0
5,630
3.0
39,709 100.0
9,672
-15,387
-3,946
-641
4,115
20,276
122.5
-46.4
-77.8
-92.1
271.6
104.3
691
-1,099
-282
-46
294
1,448
5.8
-4.3
-10.0
-16.3
9.6
5.1
12,573
64.7
34,504
86.9
21,931
174.4
1,567
7.3

1,171
6.0
3,772
9.5
2,601
222.1
186
8.5
Piln de uso pblico*

Pozo
773
3,674
1,009
4.0
18.9
5.2
310
284
78
0.8
0.7
0.2
-463
-3,390
-931
-59.9
-92.3
-92.3
-33
-242
-67
-6.2
-16.4
-16.4
40
0.2
0.0
-36
-90.0
-3
-14.9
193
1.0
757
1.9
564
292.2
40
10.0
Otro/1
San Juan de Lurigancho

Otro/1

*Agua potable
22
Consumo total de agua potable(m3) en Lima Metropolitana, por distrito

DISA IV LE , 2000- 2007
30000
25000
20000
m
15000
10000
5000
0
Ate
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
12216
11403
12983
13105
12779
13776
14949
15510
Chaclacayo
376
363
403
399
398
402
440
568
El Agustino
5873
5551
5791
5765
5553
5836
6185
6155
La Molina
13752
12465
13114
12923
12997
13500
13850
13918
Lurigancho
214
239
293
359
410
483
602
667
Cieneguilla
318
327
382
348
316
319
328
420
Santa Anita
4830
5252
5593
5803
5881
6206
6596
6736
23228
21407
23159
24280
24442
26122
27685
28008
Aos
Fuente: Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL).
23
Incremento
Intercensal
2007
Disponibilidad de servicio higinico

Absoluto
Ate
Red pblica de desague dentro de la
vivienda
Red pblica de desague fuera de la vivienda
pero dentro del edificio
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
Ro, acequia o canal
No tiene
Chaclacayo
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
Cieneguilla
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
El Agustino
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
Absoluto
Absoluto
Tasa de
crecimiento
promedio
anual
1993
Incremento
anual
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higinico en

la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
50,067
100.0
108,849
100.0
58,782 117.4
4,199
5.6
21,881
43.7
70,029
64.3
48,148 220.0
3,439
8.5
1,872
3.7
6,745
6.2
4,873 260.3
348
9.4
.
12,206
1,592
12,516
6,557
24.4
3.2
25.0
100.0
10,329
9.5
13,206
12.1
1,359
1.2
7,181
6.6
9,166 100.0
10,329
1,000 8.2
-233 -14.6
-5,335 -42.6
2,609 39.8
738
71
-17
-381
186
0.6
-1.1
-3.8
2.4
3,088
47.1
7,724
84.3
4,636 150.1
331
6.6
187
2.9
606
6.6
419 224.1
30
8.6
.
682
557
2,043
1,903
10.4
8.5
31.2
100.0
448
23.5
710
15.5
28
1.5
192
.
992
14
421
25,239
52.1
0.7
22.1
100.0
14,429
171
1.9
224
2.4
176
1.9
265
2.9
4,569 100.0
171
-458
-381
-1,778
2,666
-67.2
-68.4
-87.0
140.1
12
-33
-27
-127
190
-7.5
-7.7
-13.3
6.3
262
58.5
19
3.3
4.2
164 585.7
12
14.4
1,395
30.5
2,020
44.2
25
0.5
227
5.0
36,434 100.0
1,395
1,028 103.6
11 78.6
-194 -46.1
11,195 44.4
100
73
1
-14
800
5.1
4.1
-4.2
2.6
57.2
32,247
88.5
17,818 123.5
1,273
5.8
1,703
6.7
2,760
7.6
1,057
62.1
76
3.4
.
4,823
287
19.1
1.1
373
276
41
1.0
0.8
0.1
373
-4,547 -94.3
-246 -85.7
27
-325
-18
-18.1
-12.7
3,997
15.8
737
2.0
-3,260 -81.6
-233
-11.2
24
Incremento
Intercensal
2007
Disponibilidad de servicio higinico

Absoluto
La Molina
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
Lurigancho
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
Santa Anita
vivienda
Pozo sptico
Ro, acequia o canal
No tiene
Absoluto
Absoluto
Tasa de
crecimiento
promedio
anual
1993
Incremento
anual
Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higinico en la Vivienda,
por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007
15,379
100.0
32,945
100.0
17,566 114.2
1,255
5.5
12,926
84.0
30,008
91.1
17,082 132.2
1,220
6.1
726
4.7
2,369
7.2
1,643 226.3
117
8.6
.
948
49
730
19,043
6.2
0.3
4.7
100.0
-86.1
-67.3
-77.8
103.5
18
-58
-2
-41
1,408
-12.9
-7.5
-10.0
5.1
5,543
29.1
14,817
38.2
9,274 167.3
662
7.1
646
3.4
2,310
6.0
1,664 257.6
119
9.3
.
6,826
1,337
4,691
110,148
35.8
7.0
24.6
100.0
7,107
18.3
10,337
26.7
1,523
3.9
2,662
6.9
189,671 100.0
7,107
3,511 51.4
186 13.9
-2,029 -43.3
79,523 72.2
508
251
13
-145
5,680
2.9
0.9
-3.9
3.9
51,516
46.8
140,090
73.9
88,574 171.9
6,327
7.2
5,182
4.7
11,363
6.0
6,181 119.3
442
5.6
.
33,286
1,109
19,055
19,433
30.2
1.0
17.3
100.0
12,253
258
0.8
132
0.4
16
0.0
162
0.5
38,756 100.0
258
-816
-33
-568
19,713
9,764
5.1
17,950
9.5
198
0.1
10,306
5.4
39,709 100.0
9,764
-15,336
-911
-8,749
20,276
-46.1
-82.1
-45.9
104.3
697
-1,095
-65
-625
1,448
-4.2
-11.4
-4.2
5.1
63.1
34,359
86.5
22,106 180.4
1,579
7.5
1,228
6.3
4,098
10.3
2,870 233.7
205
8.8
.
3,195
477
16.4
2.5
539
153
169
1.4
0.4
0.4
539
-3,042 -95.2
-308 -64.6
39
-217
-22
-19.1
-7.0
2,280
11.7
391
1.0
-1,889 -82.9
-135
-11.6
25
1993
Absoluto
Incremento
Intercensal
2007
%
Absoluto
Absoluto
Incremento
anual
rea y disponibilidad de
alumbrado elctrico
por red pblica
Tasa de
crecimiento
promedio anual
Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn rea y disponibilidad de alumbrado

elctrico por red pblica en las viviendas por distritos DISA IV LE, 1993-2007
100.0
108,849
100.0
58,782
117.4
4,199
36,249
72.4
97,555
89.6
61,306
169.1
4,379
7.2
13,818
27.6
11,294
10.4
-2,524
-18.3
-180
-1.4
6,557
100.0
9,166
100.0
2,609
39.8
186
2.4
5,992
91.4
8,876
96.8
2,884
48.1
206
2.8
565
8.6
290
3.2
-275
-48.7
-20
-4.6
1,903
100.0
4,569
100.0
2,666
140.1
190
6.3
1,244
65.4
3,760
82.3
2,516
202.3
180
8.0
659
34.6
809
17.7
150
22.8
11
1.4
25,239
100.0
36,434
100.0
11,195
44.4
800
2.6
21,094
83.6
35,285
96.8
14,191
67.3
1,014
3.7
4,145
16.4
1,149
3.2
-2,996
-72.3
-214
-8.6
15,379
100.0
32,945
100.0
17,566
114.2
1,255
5.5
13,790
89.7
32,739
99.4
18,949
137.4
1,354
6.2
1,589
10.3
206
0.6
-1,383
-87.0
-99
-13.3
19,043
100.0
38,756
100.0
19,713
103.5
1,408
5.1
12,772
67.1
32,965
85.1
20,193
158.1
1,442
6.9
6,271
32.9
5,791
14.9
-480
-7.7
-34
-0.6
110,148
100.0
189,671
100.0
79,523
72.2
5,680
3.9
Dispone
84,278
76.5
173,838
91.7
89,560
106.3
6,397
5.2
No Dispone
25,870
23.5
15,833
8.3
-10,037
-38.8
-717
-3.4
19,433
100.0
39,709
100.0
20,276
104.3
1,448
5.1
17,073
87.9
39,161
98.6
22,088
129.4
1,578
6.0
2,360
12.1
548
1.4
-1,812
-76.8
-129
-9.7
50,067
Ate
Dispone
No Dispone
Chaclacayo
Dispone
No Dispone
Cieneguilla
Dispone
No Dispone
El Agustino
Dispone
No Dispone
La Molina
Dispone
No Dispone
Lurigancho
Dispone
No Dispone
Santa Anita
Dispone
No Dispone
5.6
Viviendas particulares con ocupantes presentes que disponen del servicio de agua potable
todos los das de la semana, por nmero de horas al da, segn distritos, DISA IV Lima Este,
Departamento, Dpto., Prov.
Distritos
Nmero de horas al da
Total
1a3
4a6
7a9
10 a 12
13 a 15
16 a 18
19 a 21
Per
3,878,572
434,096
373,552
202,074
300,131
85,674
98,201
46,398
2,338,446
Dpto. Lima
Prov.Lima
DISA IV Lima Este
1,537,116
1,413,316
347,480
71,435
51,714
76,085
56,445
59,801
47,043
66,216
52,823
18,880
15,541
24,181
20,729
10,565
8,233
1,209,953
1,160,788
75,531
7,711
821
33,750
32,155
14,645
145,060
16,176
1,452
1,778
209
1,309
215
5,926
5,059
19,470
1,625
636
212
3,262
129
2,283
9,289
13,350
1,144
1,515
37
591
58
1,056
5,332
17,786
5,632
1,577
9
1,005
236
852
6,570
5,840
3,176
193
2
399
19
181
489
10,558
6,522
468
1
325
31
195
641
2,776
994
266
1
191
40
97
667
261,524
54,986
1,278
350
26,668
31,427
4,055
117,013
37,807
228
2,034
3,617
1,905
1,381
2,375
520
25,747
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
Santa Anita
22 a 24
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
26
d.- Determinacin de los riesgos a desastres naturales

La presencia de riesgos fsicos esta relacionado con la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos
recurrentes sobre el medio natural y humano (desastres naturales como deslizamientos, huaycos,
inundaciones etc.) sobre todo en la temporada de lluvias en reas de recorrido de las cuencas Rmac en donde
se ubica la quebrada Huaycoloro y el ro Lurn por el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE. Todas se ubican en
el departamento de Lima.
Riesgo que aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ros con vertimiento de aguas
servidas, relaves mineros, residuos agrcolas y domsticos entre otras en el curso superior de las cuencas.
Asimismo el desarrollo industrial sin planificacin e incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos
ambientales originan un escaso control de los desechos txicos y la falta de redes colectoras cloacales y un
adecuado tratamiento de los efluentes lquidos finales. En ambos casos la mayora no tienen estudios de
impacto ambiental; situacin que afecta tambin la calidad del aire, suelo y agua. Otro aspecto importante es el
rpido y desordenado crecimiento de centros poblados con viviendas precarias en las riberas de estas. Frente
a este problema el MINSA a travs de la DIGESA, Ley General de Aguas, D. L. 17752, establece en 1999 el
Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hdricos en el Per.
La cuenca del ro Rmac, tiene 3,532 km2 y representa el 0.24% del rea del territorio peruano, de ellas
aproximadamente 442.67 km2 recorre la provincia de Lima. Se ubica entre la vertiente occidental de los Andes,
en la parte central de la costa entre 7600' 7710' Longitud Oeste y 1125' 1210' Latitud Sur.
Por su ubicacin es la ms importante del Per, tanto industrial y econmica, por que en ella se ubican la
carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del pas para el flujo comercial,
asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energa y de uso agrcola que suministra
alimentos a Lima y se divide en tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora del
agua ,en donde caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua
y la dejan fluir durante el resto del ao, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el
abastecimiento constante.
El curso medio (1000 y 3500 msnm): En esta caen lluvias espordicas y se aprovecha el agua para la
agricultura, para los asentamientos humanos y para generar electricidad, en las centrales hidroelctricas de
Huampan, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la
cuenca del ro de Santa Eulalia afluente del ro Rimac.
El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm), en est se ubica la ciudad de Lima y Callao,
con aproximadamente ocho millones personas (30% del total del pas), cuyos pobladores, empresas e
industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte
de los distritos de Lurigancho, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, El Agustino.
27
Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Ro Rmac
Lima
Provin
cia
Sectores
Localidad
Distrito
rea Km2
Curso inferior
Cocachacra
Ricardo Palma
Cocachacra
Ricardo Palma
41,5
34,59
P.S. Cocachacra
P.S. Ricardo Palma
C.S. Chosica, P.S. Huachipa
C.S. Moyobamba, P.S. Carapongo, P.S.
virgen del Carmen, P.S. Alto Huampani, P.S.
Chacrasana, P.S. Yanacoto,C.S. Nicols de
Pirola,P.S. Seor de los Milagros,
C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol, P.S.
Mcal. Castilla
Distritos Urbanos
Curso inferior.
Desde el nivel del mar
hasta los 1,000 msnm
Establecimiento de Salud de
Referencia
Chosica,
Huachipa, Carapongo,
Moyobamba
Lurigancho
236,47
aa, Chaclacayo,
Morn y Huampani
Chaclacayo
39,5
C.S. Progreso, C.S. Silva Morn

P.S. Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perla
del Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre
Fortaleza, Huaycan
Ate
77,72
C.S. Fortaleza, Mr Micaela, P.S. Salamanca,

C.S. G. Lanatta, H. Vitarte, H. Huaycan, P.S.
Horacio Zevallos, P.S. Seor de Los Milagros,
Mr Sta. Clara
Las Pradera, Via

San Francisco
Sta. Anita
10,69
Mr Chancas (C.S. Ch. Andahuaylas,

P.S. Via San Francisco) Mr. Cooperativa
Universal
Humbolt
La Molina
65,75
Huascar, Bethania,
Anchieta Baja, Via
San Francisco
El Agustino
12,54
Total
Mr La Molina.
Mr San Francisco., Mr. Calcuta, C.S.
Huascar,C.S. Bethania, C.S. Ancieta Baja,
P.S. Via San Francisco.
518,76
Fuente: Oficina de Epidemiologa.
Asmismo otras cuencas importantes estn ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y sector
Huaycoloro en Huachipa Lurigancho.
28
Cuenca del ro Lurin, se ubica al sur de Lima y tiene una extensin de 1.719.963 Km2 (Provincias de Lima y
Huarochir) departamento de Lima y esta conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la
DISA IV LE.
Distritos que Conforman la Cuenca del Ro Lurn
Huarochiri
Lima
Provincia
Distrito
% rea de
la Cuenca
rea Km2
Establecimiento de
Salud de Referencia
1. Lurn
180.26
10.8
DISA Lima Sur
2. Pachacamac
160.23
9.6
DISA Lima Sur
3. Cieneguilla
240.33
14.4
4. Antioquia
387.48
23.2
5. Langa
80.99
4.8
C.S. Langa
6. Lahuaytambo
81.88
4.9
P.S. Lahuaytambo
343.22
20.5
83.35
54.25
3.2
P.S. Santiago de Tuna
60.02
3.6
P.S.Lanchi y Chorrillos
7. San Damin
8. San Andrs de
Tupicocha
9. Santiago de
Tuna
10. Cuenca
C.S.Tambo Viejo,
P.S.Colca y P.S. Huaycn
C.S. Antioquia y
P.S. Nievera
P.S. San Damin

P.S. San Andrs de
Tupicocha
Fuente: Oficina de Epidemiologa.
La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben elaborar planes
integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educacin, transporte, agricultura, gobiernos locales,
OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la
vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminacin del aire, agua y suelo; asimismo,
prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados en la
cercana de su cauce, eliminacin de residuos slidos y lquidos domsticos con la finalidad de evitar daos a
la salud pblica.
29
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos y socioeconmicos

La estructura y dinmica de la poblacin es determinante principal de los diversos fenmenos
econmicos y sociales que tiene lugar en un pas.
2.1.2.1 Anlisis de los determinantes demogrficos
El anlisis que se presenta es la composicin y dinmica de la poblacional.
a.
Composicin y estructura de la poblacin
El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la composicin de las
poblaciones.
Pirmide de poblacin censada (porcentaje), 1993 y 2007
Per
DISA IV LE
80 y ms
Censo 1993
75-79
Censo 2007
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8
00
Porcentaje Poblacional
Censo 1993
Fuente: INEI y elaborado Oficina Epidemiologa
Censo 2007
Datos de los censos 1993/2007 realizados en nuestro pas por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
INEI y el estimado al 2011 y 2025, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirmide
poblacional. De una pirmide de base ancha se modifica a una base mas reducida con un incremento
progresivo en el centro (poblacin econmicamente activa) y con un vrtice mas amplio (adultos mayores);
asimismo, la tendencia en el perodo censal evidencia una disminucin de nios, un mayor incremento de
poblacin joven e incrementndose los adultos mayores que en un alto porcentaje es econmicamente
dependiente que ms requiere de la atencin mdica y frecuentemente exige hospitalizacin con ms
intensidad a medida que avanza en edad. Datos que responden primero a la disminucin de la natalidad y a un
incremento de la esperanza de vida; as como al descenso de la fecundidad. El 2011 la poblacin total
asignada a la DISA IV LE, fue 2`397,028 personas distribuidas en los ocho distritos. El 49,6% son varones y el
50.4 mujeres.
30
Pirmide poblacional estimada

DISA IV LE, 2011 - 2025
Censo 1993
2011
80 y ms
75-79
70-74
60-64
65-69
55-59
60-64
50-54
G ru p o s d e ed a d
55-59
45-49
50-54
45-49
40-44
40-44
35-39
35-39
30-34
30-34
25-29
25-29
20-24
20-24
15-19
15-19
10-14
10-14
5-9
5-9
0-4
6.0
Proyeccin 2025
65 y ms
4.0
2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
0-4
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Porcentaje
Fuente: INEI y elaborado Oficina Epidemiologa
Poblacin por Grupos objetivos - Programas de atencin integral en salud- AIS

La poblacin distribuidas segn grupos objetivos para los programas de atencin integral muestra que la
mayor proporcin se concentra en los grupos adulta(o) de 30 - 59 aos y de la joven y el joven de 18 - 29 aos
con el 36% y 24% respectivamente, ambos grupos objetivos acumulan 60% (1'418,248 personas) del total de
la poblacin. En tercer lugar lo ocupan el grupo de la nia y el nio (0 -11 aos) con 21%. En el cuarto y quinto se
ubican los grupos del adolescente y la adolescente de 12 - 17 aos y el adulto mayor 60 aos a ms con 11 y 8
% respectivamente.
0-11 aos
12-17 aos
18-29 aos
30 - 59 aos
182342; 8%
512598; 21%
851461; 36%
566787; 24%
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2011
31
Informacin que debe

orientar la planificacin de
los servicios de salud
considerando la atencin de
las necesidades esenciales
contina a travs del ciclo
vital en cada grupo objetivo.
272682; 11% C o n n f a s i s e n l a
anticipacin de los
problemas y el consiguiente
acento en promocin de la
salud y prevencin de la
enfermedad.
60 a ms aos
Estructura de la Pirmide Poblacional por quinquenio DISA IV LE, 2011

Grupos Poblacion
%M
%F
218,532
9.2
108,420
110,112
4.5
4.6
211,443
8.9
104,903
106,540
4.4
4.5
10-14
211,394
8.9
104,879
106,515
4.4
4.5
15-19
243,095
10.2
120,606
122,489
5.1
5.1
20-24
241,789
10.1
119,958
121,831
5.0
5.1
25-29
225,814
9.5
112,033
113,781
4.7
4.8
30-34
207,978
8.7
103,184
104,794
4.3
4.4
35-39
168,318
7.1
83,507
84,811
3.5
3.6
40-44
148,702
6.2
73,775
74,927
3.1
3.1
45-49
133,262
5.6
66,115
67,147
2.8
2.8
50-54
107,722
4.5
53,444
54,278
2.2
2.3
55-59
85,479
3.6
42,409
43,070
1.8
1.8
60-64
62,595
2.6
31,055
31,540
1.3
1.3
65-69
45,300
1.9
22,475
22,825
0.9
1.0
70-74
32,250
1.4
16,000
16,250
0.7
0.7
75-79
22,470
0.9
11,148
11,322
0.5
0.5
80 y ms
19,727
0.8
9,787
9,940
Total
2,385,870
100
1,183,697
1,202,173
0.4
49.6
0.4
50.4
Etareos
Total
0-4
5-9
La poblacin menor de 15 aos representa

el 26.8% con 641,369 personas y los
mayores de 64 aos el 4.9% con 119,747
personas, ambos grupos son personas
dependientes y sumados ambos
representan el 32%(761116 personas) total
de la poblacin.
Por otro lado las mujeres en edad frtil son el
697,783 del total de la poblacin y
representan el 29% del total de la poblacin.
La poblacin entre las edades de Pob 15-64
aos son 1624,754 personas y
representan el 67.8% del total de la
poblacin general.
Fuente: INEI -Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda 2011
DISA IV L.E.
Red
LEMetropolitana 1.381.531
57,6
57,6
683,0 83,9
2023 294.526 156.013 322.290 494.512 114.190 367.991
76.037 937.503 129.316 403.787 30.936 23.340 1.784 25.006
SJLurigancho
1.015.497
42,4 100,0
131,3 16,1
7737 218.072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378
43.710 687.251
San Juan de
Lurigancho
1.004.339
41,9
131,3 16,1
7652 218072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710
555.974
23,2
100
2944 512.598 272.682 566.787 851.461 182.342 641.369 119.747 1.624.754 226.269 697.783 53.587 40.475 3.093 43.905
100
41,9
814,3
10-14A 15-49 A
2.397.028
Ate
Distritos
Pob<15 Pob>64 Pob 15A

A
64 A
Mujeres en Edad
Frtil (MEF)
Menor 1 A
%
Acum.
Poblacin por grupos objetivos

Densida
d
%
60 A
Pob.(hab
0-11 A 12-17A 18-29 A 30 - 59 A ms
/ km2)
aos
0-28 das
Distritos
Superfi
cie
(KM2)
Nacimientos
Poblacin* (Hab.)
Gestantes
Unidad de
Analisis
Poblacin por grupos objetivos, inters y distrito, DISA IV LE ,2011
7154 125374 65.260 133.879 193.419 38.042
96.953 293.996 22.651 17.135 1.309 18.899
687.251 96.953 293.996
22651 17.135 1.309 18.899
374.697 54.810 165.501
12334
65,1
77,7
9,5
10,7
1,3
19523
43703 21.731 53.786 73.513 15.964
53.706 10.129
144.862 18.368
236,5 29,0
827
44417 23.718 43.687 67.821 15.899
55.977 10.873
128.692 19.145
156.266 25.011
Santa Anita
208.697
8,7
73,8
Lurigancho
195.542
8,2
82,0
El Agustino
189.332
7,9
89,9
12,5
1,5
15098
40613 21.675 43.383 67.430 16.231
50.783 11.283
La Molina
153.133
6,4
96,2
65,8
8,1
2329
24442 14.574 30.818 63.580 19.719
30.970 12.993
Chaclacayo
43.083
1,8
98,0
39,5
4,9
1091
8310
4.601
8.695 16.294
5.183
10.532 3.664
Cieneguilla
35.770
1,5
99,5
240,3 29,5
149
7667
4.454
8.042 12.455
3.152
9.757 2.084
Parte Rimac*
11.158
0,5
100
0,0
2313
1242
2432
1080
2906
4091
744
8.828
674 10.663
62.865
4738 3.519
269
3.967
54.860
4286 3.438
263
3.691
127.266 18.034
54.343
4607 3.734
286
3.453
109.170 12.560
46.351
3441 2.527
193
1.840
28.887 3.794
12.097
928
784
60
686
7.770
602
510
39
706
3191
340
195
15
194
23.929 2.605
7508
1024
Fuente: INEI -Direccin tcnica de demografa (Censo Nacional de Poblacin 2007).

Elaboracin: INEI - Direccin tcnica de demografa y MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica
*Poblacin asignada al Centro de Salud Piedra Liza se le incluye en la Red San Juan de Lurigancho
La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 57.6% (1.381.531) del total de la
poblacin y San Juan de Lurigancho 42.4%(1.015.497) cifras que incluye a 11,158 personas ms del distrito
del Rmac asignado al centro de salud de Piedra Liza. Sin embargo cuando observamos la distribucin por
distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 41.9% (1.004.339) seguido de Ate con 23,3% (555.974)
personas, los dos se encuentran ubicados entre los cinco distritos ms poblados del pas* y concentran el
65.1% del total de la poblacin asignada a la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla
(35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133) Lurigancho (195,542) y Santa Anita (20,8697) hab. con
que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente.
Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19396 y 15098
habitantes por kilmetro cuadrado - Km2; cifras superiores al Pas (22 Hab./Km2).
32
Poblacin: Por distrito, DISA IV LE - 2010

Poblacin* (Hab.)
Densidad
Distritos
Nmero
DISA IV LE
2,275,303
100
SJLurigancho
963,491
42.3
Ate
512,905
Santa Anita
F.A
Superficie Pob.(Hab /
(Km 2 )
km2 )
811
2807
42.3
139.9
6887
22.5
64.9
83.19
6165
197,980
8.7
73.6
10.76
18400
El Agustino
193,312
8.5
82.1
13.16
14689
Lurigancho
181,620
8.0
90.1
246.85
736
La Molina
142,091
6.2
96.3
48.32
2941
Chaclacayo
44,086
1.9
98.2
42.62
1034
Cieneguilla
28,660
1.3
99.5
225.82
127
Rimac**
11,158
0.5
100
N/D
Fuente: INEI: Estadstica- Elaborado Oficina de Epidemiologa ** Poblacin que corresponde al centro de salud
Piedra Liza
Composicin de la poblacin
Per: composicin de la poblacin censada

Por sexo, 1993 - 2007
27 419,3
1993
2007
22 048,4
13 626,7
10 956,4
Total
13 792,6
11 092,0
Hombre
Mujer
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007
33
Segn el Censo del 2007, la

poblacin masculina del Per es
13 millones 626 mil 717 hombres,
que representan el 49,7% y la
poblacin femenina fue 13
millones 792 mil 577 mujeres, es
decir el 50,3%. Esta estructura es
similar a la del censo de 1993,
asimismo el incremento en este
periodo intercensal fue en 2
millones 670 mil 342 para hombres
y en 2 millones 700 mil 596 para
mujeres, es decir 24,4 y 24,3%
respectivamente.
El comportamiento en la DISA IV
LE, es similar la proporcin de
poblacin masculina 49.6 % y la
femenina fue 50.4%.
b.- Anlisis de la dinmica poblacional

Este anlisis nos permite comprender las caractersticas y tendencias de una poblacin para efectuar
cualquier intervencin social, sea desde las polticas gubernamentales o prcticas sociales de profesionales a
travs del estudio de los nacimientos, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad ambas relacionadas
con el incremento de una poblacin, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminucin de
la poblacin, el estudio de matrimonios y divorcios con la formacin de nuevas familias, edad al matrimonio y
duracin del mismo y finalmente el estudio de la migracin.
Poblacin total del Per y tasa de incremento promedio anual
Miles
35 000
2,8
3,0
2,6
28 220,8
30 000
2,0
1,9
25 000
17 762,2
20 000
2,0
1,6
14 121,6
15 000
10 000
2,5
22 639,4
1,5
10 420,4
1,0
7 023,1
0,5
5 000
0,0
0
1940
1961
1972
1981
Poblacin total
1993
2007
Tasa de Crecimiento
Fuente: INEI-Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.
El incremento de la poblacin total en el Per en los ltimos 14 aos (periodo intercensal 1993/2007) es 1.6%
(en 398.666 habitantes por ao) segn el INEI. Datos que confirma la tendencia demogrfica decreciente,
explicada fundamentalmente por la reduccin de los niveles de fecundidad. En el perodo 1950-1955, la tasa
de crecimiento de la poblacin de 0 a 14 aos de edad era de 2,9%. El ritmo de crecimiento viene disminuyendo
aceleradamente.
El crecimiento de la poblacin en edad econmicamente activa (de 15 a 64 aos de edad) fue de 2,3%,
existiendo una diferencia de 0,6 % (en relacin al ao pasado). Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la
poblacin de 65 y ms aos de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990,
superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. Cabe aadir,
que la tasa de crecimiento de la poblacin menor de 15 aos de edad, a partir del perodo 2005-2009, es
negativa 0.57% en el ltimo ao de proyeccin.
Tasa de crecimiento demogrfico por grupos de edad, DISA IV Lima Este 1981,1993,2007
1981
1993
2007
% Var
Grupos de Edad
Abs.
Abs.
Abs.
2007-1993
Total
0-14
15-64
65 y ms
697693
275809
405351
16533
100
39,5
58,1
2,4
1345522
450584
853677
41261
100
33,5
63,4
3,1
2111289
563402
1444122
103765
100
26,7
68,4
4,9
56,9
25,0
69,2
151,5
Hombre
0-14
15-64
65 y ms
Mujer
0-14
15-64
65 y ms
351691
138560
205044
8087
346002
137249
200307
8446
100
39,4
58,3
2,3
100
39,7
57,9
2,4
668319
227782
420929
19608
677203
222802
432748
21653
100
34,1
63,0
2,9
100
32,9
63,9
3,2
1047470
287655
709529
50286
1063819
275747
734593
53479
100
27,5
67,7
4,8
100
25,9
69,1
5,0
56,7
26,3
68,6
156,5
57,1
23,8
69,8
147,0
Fuente:INEI:Censo Nacionales de Poblacin y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiologa
34
En la DISA IV LE, la poblacin en los ltimos 26 aos (1981/2007) creci aproximadamente tres veces mas de
697693 personas incremento a 2111289 personas y muestra una variacin del 56.9%,Sin embargo en los
ltimos aos esta presenta un descenso progresivo de 7.98%,descediendo a 5.31% entre los periodos
intercensales ,asimismo en los prximos 18 aos (2007 al 2025) la poblacin crecer en una proporcin de
dos veces mas, es decir de 2111289 aumentara a 4219904 personas expresada en una tasa crecimiento de
5,31 y 4.09%respectivamente.
Tasa de Crecimiento intercensal por distritos, 1972,1981,1993,2007
1972-
Distritos
/1
1981
DISA IV Lima Este
1981-
1993-
/1
1993
2007
/1
19722007
2010-
/1
2015
/2
20152025
/2
7.98
5.74
3.27
5.31
3.77
4.09
13.03
6.98
3.14
6.93
3.53
3.81
Ate
10.23
7.39
4.27
6.84
4.51
4.66
Santa Anita
6.45
4.40
3.21
4.44
3.65
3.92
El Agustino
4.08
1.47
1.13
2.00
1.47
1.69
Lurigancho
La Molina
2.67
3.66
3.82
3.47
4.03
4.16
10.45
15.04
3.83
9.27
4.61
5.13
Chaclacayo
Cieneguilla
4.47
6.74
1.07
5.85
0.95
8.09
1.88
6.97
1.36
8.54
1.62
8.81
Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas, * Esta
poblacin es estimada en base al Censo poblacional del ao 2007
Fuente: INEI, poblacin estimada del Censo Nacional de poblacin 2007
El comportamiento del crecimiento por distritos muestra al interior de cada uno de ellos diferencias
significativas. El distrito de San Juan de Lurigancho, uno de los mas jvenes despus de Santa Anita, tenia
13% seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% mostrando la mayor tasa de crecimiento
en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente. En el otro extremo, con un
crecimiento en ascenso se encuentra el distrito de Cieneguilla que pas de 6.74% a 6.97% segn datos del
periodo intercensal 19972/2007. Si observamos la poblacin proyectada al 2015 y 2025 sigue decreciente
excepto Cieneguilla y Lurigancho que expresan crecimiento.
Densidad poblacional
Este indicador permite evaluar la concentracin poblacional en un rea geogrfica. En el Per en los ltimos 67
aos (1940/2007) la densidad poblacional media se incremento en 4 veces ms, pasando de 5.5 a 22
Hab./Km2 segn INEI.
22
17,6
13,8
11
8,1
5,5
1940
1962
1972
1981
1993
Fuente: INEI, poblacin estimada del Censo Nacional de poblacin 1940-2007
35
2007
En la DISA IV LE, en los ltimos

35 aos (1972/2007) la
concentracin poblacional
aument seis veces (de 425 a
2604 Hab. /Km2). Al analizar por
distritos se observa que Santa
Anita y El Agustino tienen ms
habitantes y son los de mayor
velocidad de incremento de
densidad poblacional con
17,157 y 13,698 Hab/Km2
respectivamente segn datos
censales 1972/2007 - INEI.
En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate, que serian los ms importantes con 6422 y
5749 Hab/Km2; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686
Hab/Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencia ascendente debido al
fenmeno de migracin.
Densidad Poblacional por distritos DISA IV LE 1972-2025

Distritos
1972
1981
1993
2007*
2009
425.63
849.46
1,659.87
2,256.44
2,604.54
2,576.75
2,944
3,484.94
5,205.77
616
1,854
Ate
567
1,362
4,167
5,809
6,422
6,423
7,652
8,446
12,274
3,202
5,045
5,749
5,801
7,154
8,164
Santa Anita
3,746
12,879
6,575
11,028
14,942
17,157
16,376
19,523
22,759
El Agustino
33,446
6,850
9,821
11,704
12,570
13,698
12,777
15,098
15,337
18,143
Lurigancho
208
264
406
367
686
648
827
939
1,412
La Molina
123
502
301
744
1,619
845
2,576
931
2,742
965
2,974
955
2,329
1,091
3,904
1,071
6,441
1,257
11
20
40
70
118
83
149
227
528
DISA IV Lima Este
Chaclacayo
Cieneguilla
2005
2011
2015
2025
Fuente: INEI, poblacin censada y estimada del Censo Nacional de poblacin 2007
De acuerdo a los datos censales 1972/2007 INEI, la proyeccin para el ao 2011 en trminos de densidad
expresan las mismas caractersticas del ao 2007 para la DISA IV LE y sus distritos. Donde los ms densos
son Santa Anita (19,523) y El Agustino (15,098) y los menos densos siguen siendo los distritos de Cieneguilla
(149) y Lurigancho (827).
Tasa Bruta de Natalidad

En la DISA IV LE, en los ltimos aos este indicador muestra una reduccin mnima de 13.6 a 12.79
nacimientos por cada mil habitantes; cifras inferiores al promedio nacional (22.6) y el promedio de Lima (17.7)
del 2005. Las mayores TBN segn distritos corresponden a cuatro distritos de los ocho. En primer lugar se
encuentra Santa Anita (16) el distrito ms joven que present una tendencia ascendente. Le siguen los distritos
de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos por cada mil
habitantes.
Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. L.E. 1999-2005
Tasa Bruta Natalidad segn aos

2001
2002
2003
2004
2005*
11.92
12.58
10.63
TBN
1999-2005
12.79
12.46
14.73
18.88
14.02
14.69
10.54
11.67
12.04
11.54
11.21
15.49
11.95
15.34
16.25
15.08
14.62
14.00
13.76
12.84
13.54
16.47
13.55
14.19
12.63
12.51
12.50
10.36
10.40
11.93
5.80
10.87
10.07
9.31
11.46
10.47
11.19
12.45
18.03
11.64
Santa Anita
14.66
15.02
16.17
14.71
15.95
19.62
15.69
16.02
13.27
15.28
14.55
13.35
9.55
7.39
7.06
11.39
Distritos
1999
2000
DISA
13.62
14.10
14.15
12.72
Ate
14.88
13.93
14.43
Chaclacayo
10.97
10.64
11.06
Cieneguilla
14.14
13.68
El Agustino
15.15
La Molina
Lurigancho
Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Direccin Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica de Lima Este

* 2005 es preliminar con informacin registrada solo en las municipalidades ubicadas en el ambito jurisdiccional de Lima Este
36
En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de
Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos ltimos
presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN ms baja es La Molina que muestra una
tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos por cada mil habitantes el 2005.
Tasa global de fecundidad - TGF
Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la poblacin, de gran utilidad para el
diseo, formulacin y ejecucin de polticas publicas. La TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pas a
2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el 2007; reducindose 0.5 hijos por mujer.
Ello revela el proceso de disminucin de la fecundidad que se viene presentando en el pas en las ltimas
dcadas.
Departamento y prov. Lima: Nmero promedio de hijos nacidos vivos por mujer
segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993
Unidad de
anlisis
Grupos de
edad
Per
Mujeres en
edad frtil
Hijos
nacidos
vivos
2007
Promedio
de Hijos
por mujer
edad frtil
7356048
Hijos nacidos
vivos
12535342
Promedio
de Hijos
por mujer
5630378
12312773
15 a 19
1187911
167719
0.1
1357411
183017
0.1
20 a 24
1088211
924210
0.8
1275808
851099
0.7
25 a 29
926069
1691614
1.8
1164233
1524447
1.3
30 a 34
788055
2238299
2.8
1059035
2117075
2.0
35 a 39
670878
2555045
3.8
965792
2579315
2.7
40 a 44
531562
2447949
4.6
834207
2693180
3.2
45 a 49
437692
2287937
5.2
699562
2587209
3.7
1850040
2945826
1.6
2446521
3202960
1.3
Dpto. Lima
2.2
Mujeres en
1.7
15 a 19
373058
31141
0.1
404989
37740
0.1
20 a 24
361406
193353
0.5
425259
200998
0.5
25 a 29
307645
382702
1.2
399486
382783
1.0
30 a 34
264284
225370
543609
632579
2.1
2.8
370030
325997
559090
664195
1.5
2.0
40 a 44
179030
615121
3.4
282934
694365
2.5
45 a 49
139247
547321
3.9
237826
663789
2.8
1683616
2568475
1.5
2229700
2833190
1.3
338867
26288
0.1
365311
32509
0.1
35 a 39
Prov. Lima
15 a 19
20 a 24
330381
165697
0.5
388619
175463
0.5
25 a 29
280247
331339
1.2
365893
338099
0.9
30 a 34
240844
475773
2.0
338333
496426
1.5
35 a 39
40 a 44
205000
554415
2.7
296779
588341
2.0
162756
539466
3.3
257661
614974
2.4
45 a 49
125521
475497
3.8
217104
587378
2.7
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
37
Distritos de la Jurisdiccin DISA IV LE: Nmero promedio de hijos nacidos

vivos por mujer, segn grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
Unidad de
anlisis
Grupos de edad
Lima Este
1993
Mujeres
en edad
frtil
Hijos
nacidos
vivos
2007
Promedio
de Hijos
por mujer
Mujeres en
edad frtil
Hijos
nacidos
vivos
Promedio
de Hijos
por mujer
388688
667505
1,7
625644
840701
1,3
15 a 19
82551
7700
0,1
107112
10679
0,1
20 a 24
77640
47529
0,6
117725
58179
0,5
25 a 29
65524
93590
1,4
106022
106248
1,0
30 a 34
55580
128662
2,3
93398
148641
1,6
35 a 39
46493
145053
3,1
78696
170226
2,2
40 a 44
35623
135047
3,8
67137
177656
2,6
45 a 49
25277
109924
4,3
55554
169072
3,0
Dist. Ate
76616
134143
1,8
143906
200842
1,4
15 a 19
20 a 24
16206
15622
1617
10455
0,1
0,7
25154
27273
2679
14300
0,1
0,5
25 a 29
13483
20134
1,5
24504
25893
1,1
30 a 34
10848
25896
2,4
21591
35894
1,7
35 a 39
8974
28709
3,2
18152
41217
2,3
40 a 44
6802
26216
3,9
15208
42367
2,8
45 a 49
4681
21116
4,5
12024
38492
3,2
10255
16803
1,6
11750
14421
1,2
15 a 19
2211
142
0,1
1903
174
0,1
20 a 24
2042
971
0,5
2003
847
0,4
25 a 29
1625
1990
1,2
1866
1632
0,9
30 a 34
1370
2856
2,1
1836
2555
1,4
35 a 39
40 a 44
1163
1026
3382
3816
2,9
3,7
1635
1331
3126
3013
1,9
2,3
45 a 49
818
3646
4,5
1176
3074
2,6
2276
4773
2,1
6143
9347
1,5
Dist. Chaclacayo
Dist. Cieneguilla
15 a 19
499
80
0,2
1060
134
0,1
20 a 24
25 a 29
454
382
414
726
0,9
1,9
1094
1042
639
1236
0,6
1,2
30 a 34
309
863
2,8
984
1734
1,8
35 a 39
271
978
3,6
742
1741
2,3
40 a 44
204
871
4,3
653
1927
3,0
45 a 49
157
841
5,4
568
1936
3,4
42530
75461
1,8
52259
73090
1,4
15 a 19
8914
1040
0,1
9053
1091
0,1
20 a 24
8713
5772
0,7
9610
5321
0,6
25 a 29
7309
10688
1,5
8667
9285
1,1
30 a 34
6281
14513
2,3
7467
12215
1,6
35 a 39
4900
15667
3,2
6671
14388
2,2
40 a 44
3665
14735
4,0
5878
15635
2,7
45 a 49
2748
13046
4,7
4913
15155
3,1
Dist. El Agustino
38
Distritos de la Jurisdiccin DISA IV LE: Nmero promedio de hijos nacidos

vivos por mujer por grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007
1993
Unidad de
anlisis
Grupos de edad
Dist. La Molina
2007
Mujeres en
edad frtil
Hijos
nacidos
vivos
Promedio
de Hijos
por mujer
25835
32875
1,3
40758
Mujeres en
edad frtil
Hijos
nacidos
vivos
Promedio
de Hijos
por mujer
39866
1,0
15 a 19
5744
253
0,0
6394
233
0,0
20 a 24
5153
1531
0,3
6701
1242
0,2
25 a 29
3552
3311
0,9
6189
2895
0,5
30 a 34
3042
5204
1,7
5997
5990
1,0
35 a 39
3206
7641
2,4
5636
8924
1,6
40 a 44
2887
7996
2,8
5109
10119
2,0
45 a 49
2251
6939
3,1
4732
10463
2,2
27603
51476
1,9
48235
71484
1,5
Dist. Lurigancho
15 a 19
5933
617
0,1
8490
911
0,1
20 a 24
5627
3771
0,7
8670
4919
0,6
25 a 29
4579
7162
1,6
7903
8967
1,1
30 a 34
35 a 39
3832
3183
9566
10474
2,5
3,3
7348
6470
13214
15230
1,8
2,4
40 a 44
2556
10818
4,2
5172
14638
2,8
45 a 49
1893
9068
4,8
4182
13605
3,3
168160
292554
1,7
266197
362870
1,4
15 a 19
34815
3271
0,1
46062
4602
0,1
20 a 24
32525
20412
0,6
50918
25694
0,5
25 a 29
28949
42018
1,5
45495
46760
1,0
30 a 34
25471
59873
2,4
39207
64078
1,6
35 a 39
40 a 44
21025
15177
65986
57401
3,1
3,8
32502
28399
71790
76480
2,2
2,7
45 a 49
10198
43593
4,3
23614
73466
3,1
35413
59420
1,7
56396
68781
1,2
Dist. San Juan de

Lurigancho
Dist. Santa Anita

15 a 19
8229
680
0,1
8996
855
0,1
20 a 24
7504
4203
0,6
11456
5217
0,5
25 a 29
5645
7561
1,3
10356
9580
0,9
30 a 34
4427
9891
2,2
8968
12961
1,4
35 a 39
3771
12216
3,2
6888
13810
2,0
40 a 44
3306
13194
4,0
5387
13477
2,5
45 a 49
2531
11675
4,6
4345
12881
3,0
39
Esperanza de vida al nacer (aos), es una estimacin del nmero promedio de aos que le restara vivir a
un recin nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores
de la calidad de vida ms comunes
Esperanza de vida al nacer, 2005-2010
Indicador
Per
Depto Lima
Ambos sexos
Hombres
Mujeres
73.12
70.5
75.87
76.31
73.98
78.76
Fuente:INEI-Per:Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950 - 2050.

Boletn de Anlisis Demogrfico N 36 -Compendio2009
En la DISA IV LE la diferencia del promedio

en ambos sexos es superior (75.8 aos) al
Per y Departamento de Lima, es decir las
personas viven ms aos.
El promedio de edades no muestra
diferencias significativas entre los ocho
distritos y el promedio de DISA IV LE, sin
embargo segn ubicacin en el ranking
Nacional; Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Ate se encuentran en lugares
mas altos 113, 97, 90, 87 comparativamente
a los distritos de San Juan de Lurigancho,
Santa Anita, Chaclacayo, La Molina que se
encuentran con mejores ubicaciones 81, 62,
55,30 respectivamente.
Unidad de
Anlisis
Esperanza
de vida
al nacer
Ranking
Nacional
En el Per el promedio de aos por vivir es 73.12 aos para ambos sexos. Asimismo observamos que la
esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 aos de edad) en relacin a los hombres (70.5 aos de
edad). Este comportamiento es similar al departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76
mientras que los hombres a los 73.8 aos de edad y para ambos sexos es de 76.81 aos.
La esperanza de vida de la poblacin peruana en los ltimos aos se incremento como resultado de la mejora
de las condiciones de vida y salud de la poblacin en el pas. Por sexo, la expectativa de vida de las mujeres
aumento ms rpidamente en relacin a los hombres. En promedio, las mujeres viven cinco aos ms que los
hombres.
Per /a
73.07
Dpto.Lima
75.67
Lima Este
75.8
Cieneguilla
75.60
113
El Agustino
75.67
97
Lurigancho
75.72
90
Ate
75.72
87
San Juan de
Lurigancho
75.76
81
Santa Anita
76.00
62
Chaclacayo
75.91
55
La Molina
76.10
30
Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de

poblacin y VI de vivienda. INEI -Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe
sobre Desarrollo Humano, Per.
40
Migracin
El traslado de la poblacin de un lugar a otro obedece generalmente, al inters por alcanzar mejores
condiciones de vida, afectando la dinmica de crecimiento y la composicin de la poblacin, tambin produce
cambios sociales y econmicos. La medicin y cuantificacin de las migraciones internas es por lugar de
nacimiento y empadronamiento (migracin de toda la vida); y por lugar de residencia de los ltimos 5 aos
(migracin reciente).
Per: Migracin reciente, 1993 - 2007
Per: Migracin de toda la vida, 2007

20,2%
93,5
92,5
Inmigrantes 1/
(5'542,391)
34,0%
Inmigrantes 2/
(2'829,411)
79,8%
66,0%
7,5
PER
DPT. LIMA
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007
6,5
1993
2007
La poblacin migrante de toda la vida en el Per y departamento de Lima es 20.2 y 34 % respectivamente; es

decir, que naci en otros departamentos del pas en el 2007. En comparacin al 1993 disminuyo de 36.7% a
34% en Lima. La migracin reciente, es decir por lugar de residencia de los ltimos 5 aos antes del censo
muestra que 94% de 5 y mas aos de edad viven en la misma localidad que hace cinco aos y que expresa el
6.5% de la poblacin y se evidencia una ligera disminucin en comparacin al censo 1993 que presento el
7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algn miembro de la familia en otro pas; segn
datos de periodo intercensal 1993/2007 INEI.
En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nacieron denominado tambin
migracin de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es poblacin migrante reciente, es decir viven menos
de cinco aos antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los
distritos con mayor poblacin migrante de toda la vida son La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%
respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor poblacin migrante por
lugar de residencia cinco aos antes del censo, denominado tambin migracin reciente, son La Molina con
27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras
similares.
Migracion por distrito DISA IV Lima Este,2007
Unidades de
Analisis
PER
Dpto. de LIMA
Provincia LIMA
DISA IV LE
S.J.Lurigancho
Ate
Santa Anita
La Molina
Lurigancho
El Agustino
Chaclacayo
Cieneguilla
Poblacin
Por lugar de
Nacimiento
Hogares con
algn miembro
en otro pas
Por lugar de
residencia
28220764
8445211
7605742
5460296
2781145
2873525
19,9
32,9
37,8
1537099
614648
661082
6,2
8,0
9,5
704746
323137
294631
10,4
15,6
15,8
2111289
1173782
53,5
350695
20,2
70484
14,1
898443
478278
184614
132498
169359
180262
41110
26725
491786
275190
111807
97477
86524
76864
20151
13983
54,7
57,5
60,6
73,6
51,1
42,6
49,0
52,3
128327
83597
36738
34295
32386
23777
6286
5289
15,7
19,3
21,9
27,6
21,1
14,5
16,6
21,8
27101
15374
5617
6725
6812
6090
2220
545
12,9
13,2
12,8
19,8
16,3
15
22,2
11,4
3/ Excluye a la poblacin nacida en otro pas y la que no especific su lugar de residencia 5 aos antes.
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda- Elaborado Oficina de Epidemiologa
41
2.1.2.2. Determinantes Socioeconmicos

a- Situacin de la pobreza
Los mapas de pobreza provincial y distrital 2007 en su elaboracin combino variables del XI Censo de
Poblacin y VI de Vivienda 2007-INEI, la Encuesta Nacional de Hogares 2007 (ENAHO) y otras fuentes de
datos como el Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2007, Censo de Talla en Escolares 2005, entre
otras; con la finalidad de reflejar la realidad socioeconmica y demogrfica del Per al nivel ms desagregado
y por ende es un importante instrumento e insumo para focalizar mbitos de intervencin y rediseo de
estrategias de los programas sociales segn Decreto Supremo N 080-2007, que contribuyen a mejorar la
capacidad de desarrollo de las personas y puedan llevar una mejor calidad de vida*. Para ello, utiliza el
enfoque monetario se refiere a la insuficiencia del gasto per cpita respecto al valor de la Lnea de Pobreza
(LP) o monto mnimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias.
La pobreza no monetaria, se basa en indicadores no monetarios y representan a las necesidades

consideradas bsicas dentro de una canasta; los hogares y poblacin que carecen de al menos una de estas
necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.
La poblacin en situacin de
pobreza (personas residentes en
hogares particulares, cuyo gasto
per cpita valorizado
monetariamente, no supera el
umbral de la lnea de pobreza o
monto mnimo necesario para
adquirir una canasta bsica de
consumo compuesto por
alimentos y no alimentos fue
39.3%.
De los cuales 13,7% son pobres
extremos, es decir, tienen un gasto
Per: Poblacin por condicin de pobreza, 2007
No pobre
60.7%
Pobre
39.3%
25,6%
Pobre No Extremo
13,7%
Pobre Extremo
No Pobre
Pobre
Fuente: INEI
per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentacin
mnimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los nios y sus futuros ingresos.
El 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cpita superior al costo de la canasta de alimentos, pero
inferior al valor de la canasta bsica de consumo segn datos del INEI.
*(Nota de prensa N 021, febrero 2009 INEI). El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza
42
Peru: Evolucin de la Incidencia de la Pobreza Total, 2004-2009

(% Respecto del Total de Poblacin)
%
Peru: Evolucin de la Incidencia de la Pobreza Extrema, 2004-2009

(% Respecto del Total de Poblacin)
%
30,0
80,0
25,0
60,0
48,6
48,7
17,1
-1,4
44,5
17,4
20,0
39,3
36,2
13,7
34,8
40,0
-1,1
16,1
15,0
12,6
11,5
10,0
20,0
5,0
0,0
2004
2005
2006
2007
2008
0,0
2009
Fuente: INEI- Informe Tcnico: Evolucin de la Pobreza 2009
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente: INEI- Informe Tcnico: Evolucin de la Pobreza 2009
Entre el 2008 y 2009, la incidencia de la pobreza disminuy en 1,4 puntos porcentuales al pasar de 36,2% a
34,8%. No obstante la pobreza extrema el 2009 afect al 11,5% de la poblacin del pas, respecto al nivel del
ao 2008 disminuye en 1,1 puntos porcentuales.
El 28 y 6% del total de la poblacin de la DISA IV LE es pobre y extremadamente pobre segn la medicin de la
pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporcin de
poblacin pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla (34.1%), Lurigancho (32.6%), San Juan de
Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos segn medicin de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV.
Asimismo los distritos con mayor proporcin de poblacin en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate
(8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%), y Lurigancho con 7.5%.
Resultados de la medicin de la pobreza monetaria (lnea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de
21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la poblacin de la DISA IV LE. De los 8 distritos,
Lurigancho (27.2%) y Cieneguilla (26.9%) presentan mayor incidencia de pobreza total en el mbito
jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje tambin son
Lurigancho (2%) y Cieneguilla (1.8%).
Porcentaje de poblacin pobre y en extrema pobreza por distrito, DISA IV LE, 2010
0,4
La Molina
% Pob. con NBI/pobreza
4,9
% Pob. con pobreza extrema
2,8
Chaclacayo
16,5
2,6
Santa Anita
23,8
3,6
El Agustino
25,5
8,5
Ate
31,4
7,6
SJ. Lurigancho
31,8
7,5
Lurigancho
32,6
8
Cieneguilla
34,1
6
Lima Este
28
5,3
Dpto.LIMA
25,5
14,3
PER
40,7
0
10
15
20
25
30
35
40
45
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda Elaborado Oficina de Epidemiologa
43
Pobreza no monetaria: % Poblacin con pobreza extrema por distrito (Poblacin en hogares con 2 o mas
necesidades bsicas insatisfechas) DISA IV LE..
Incidencia (%)
0.4 - 2.6
2.6 - 3.6
3.6 - 7.6
7.6 - 8.5
DISA IV LE: Pobreza No Monetaria % Poblacin en hogares

por Nmeros de NBI, segn distritos 2007
San Juan de
Lurigancho
Poblacin con NBI /

pobreza
Absoluto
%
Distrito
Lurigancho
7.5
7.6
Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
SJ.Lurigancho
Santa Anita
Chaclacayo
2.8
El Agustino
3.6 Santa Anita
2.6
Ate
8.5
Cieneguilla
8.0
La Molina
0.4
595081
149453
6620
6286
45673
6456
54864
282040
43689
28.5
31.4
16.5
34.1
25.5
4.9
32.6
31.8
23.8
Poblacin con
pobreza extrema
Absoluto
%
135101
40269
1129
1473
6516
530
12582
67760
4842
5.6
8.5
2.8
8.0
3.6
0.4
7.5
7.6
2.6
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:

XI de Poblacin y VI de Vivienda
Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP
Pobreza monetaria: Incidencia de Pobreza Extrema por distrito DISA IV LE

Incidencia (%)
Grupo 5 (0 - 0.3)
Grupo 4 (0.3 - 0.7)
Grupo 3 (0.7 - 1.4)
Grupo 2 (1.4 - 1.8)
Grupo 1 (1.8 - 2)
DISA IV LE: Pobreza Monetaria, segn distritos 2007
Distritos
San Juan de
Lurigancho
1.4
Lurigancho
2.0
Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
Chaclacayo
0.3
El Agustino
Santa Anita
0.7
0.4
Ate
1.4
Cieneguilla
1.8
La Molina
0.0
Incidencia de
Incidencia de
pobreza total
pobreza extrema
%
%
Nmero
Nmero
464556
21.65
20989
1.05
115301
23.9
5578
1.4
5635
13.6
118
0.3
7235
26.9
394
1.8
35279
19.4
1069
0.7
4702
3.5
54
0
46411
27.2
2790
2
219533
24.3
10367
1.4
30460
16.4
619
0.4
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007:

XI de Poblacin y VI de Vivienda
44
POBREZA MONETARIA
45
Hogares con alta dependencia econmica
Hogares en viviendas sin desage de ningn

tipo
Hogares con nios que no asisten a la
escuela
Hogares en viviendas con hacinamiento
Poblacin en hogares por nmero de

Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de Necesidad
Bsica Insatisfecha (NBI)
Poblacin en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinamiento
Poblacin en viviendas sin desage de
ningn tipo
Poblacin en hogares con nios que no
asisten a la escuela
Poblacin en hogares con alta dependencia
econmica
Hogares por nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con al menos una NBI
Con 2 o mas NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas
fsicas inadecuadas
Incidencia de pobreza extrema

Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gasto per cpita en nuevos soles
Gasto per cpita a precios de Lima
Metropolitana
Incidencia de pobreza total
Variable / Indicador
6.4
4.8
1.9
29.6
8.0
21.6
6.7
1.2
0.1
0.0
13.4
30571
11344
8956
34513
9353
25160
7802
1442
103
6
15575
1.3
4.5
2038
1508
7.6
8806
15.1
19.6
93401
17605
11.4
54171
31.4
8.5
22.9
6.8
1.6
0.1
0.0
127
119
463
693
243
1390
229
1161
204
24
1
0
767
698
1760
3717
943
6620
1129
5491
997
128
4
0
572.7
488.1
149453
40269
109184
32189
7471
577
32
572.7
1.3
3.4
4.6
6.9
2.4
13.9
2.3
11.6
2.0
0.2
0.0
0.0
1.9
3.9
4.4
9.2
2.3
16.5
2.8
13.6
2.5
0.3
0.0
0.0
0.3
0.3
0.3
2.7
0.8
118
76
81
254
647
825
1517
326
1191
288
36
2
0
457
453
730
3412
2904
6286
1473
4813
1285
179
9
0
463.5
463.5
394
1.6
4.5
5.3
13.5
17.2
31.7
6.8
24.9
6.0
0.8
0.0
0.0
2.5
4.9
4.0
18.5
15.8
34.1
8.0
26.1
7.0
1.0
0.0
0.0
0.3
6.5
2.3
1.8
621
710
814
6545
1378
8690
1182
7508
1007
156
17
2
3889
4420
3181
36032
5810
45673
6516
39157
5522
862
115
17
502.7
502.7
1069
1.5
4.4
2.0
16.1
3.4
21.3
2.9
18.4
2.5
0.4
0.0
0.0
2.2
4.9
1.8
20.1
3.2
25.5
3.6
21.8
3.1
0.5
0.1
0.0
0.3
4.2
1.4
0.7
72
246
181
687
299
1356
121
1235
113
8
0
0
444
1276
530
3694
1103
6456
530
5926
469
61
0
0
827.1
827.1
54
%
Nmero
19.4
4702
0.2
2.5
0.5
2.0
0.9
4.0
0.4
3.6
0.3
0.0
0.0
0.0
0.3
2.6
0.4
2.8
0.8
4.9
0.4
4.5
0.4
0.0
0.0
0.0
0.3
0.6
0.2
0.0
668
677
4402
5842
3978
12420
2746
9674
2374
345
25
2
3884
3818
16484
31187
14292
54864
12582
42282
10534
1891
143
14
467.1
467.1
2790
1.6
4.1
10.5
14.0
9.5
29.7
6.6
23.1
5.7
0.8
0.1
0.0
2.3
4.5
9.8
18.6
8.5
32.6
7.5
25.2
6.3
1.1
0.1
0.0
0.3
6.7
2.4
2.0
2493
3395
10650
35088
30148
64008
15276
48732
12964
2138
170
4
14976
19523
35555
184847
108141
282040
67760
214280
55525
11254
955
26
470.7
470.7
10367
1.2
4.1
5.1
16.8
14.4
30.6
7.3
23.3
6.2
1.0
0.1
0.0
1.7
4.4
4.0
20.9
12.2
31.8
7.6
24.2
6.3
1.3
0.1
0.0
0.3
5.6
1.9
1.4
430
697
599
6770
1208
8714
900
7814
815
80
5
0
2677
4026
2351
35386
4616
43689
4842
38847
4346
467
29
0
530.2
530.2
619
1.0
4.5
1.4
15.4
2.8
19.9
2.1
17.8
1.9
0.2
0.0
0.0
1.5
4.8
1.3
19.3
2.5
23.8
2.6
21.1
2.4
0.3
0.0
0.0
0.3
3.3
1.0
0.4
%
16.4
Santa Anita
%
Nmero
24.3
30460
San Juan de
Lurigancho
%
Nmero
27.2
219533
Lurigancho
%
Nmero
3.5
46411
La Molina
Distritos
El Agustino
%
Nmero
26.9
35279
Cieneguilla
%
Nmero
13.6
7235
5.6
2.0
1.4
%
Nmero
23.9
5635
Chaclacayo
488.1
5578
Nmero
115301
Ate
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
POBREZA NO MONETARIA
Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV Lima Este 2007
Desarrollo humano
ndice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del
desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades
y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones
Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano
de 0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana
que se muestran en la tabla adjunta.
Valores de referencia para el clculo del IDH distrital 2007

Dimensiones
fundamentales
de la vida
humana
Longevidad
Conocimiento y
logro eductivo
Nivel de vida
decente
Indicador
Valor mximo
Valor mnimo
Esperanza de vida al nacer (aos)

Tasa de alfabetismo de adultos (%)
85
100
25
0
Tasa de escolaridad de 5 a 18 aos (%)
100
2100
35
Ingreso familiar per cpita (S/. Mes)
Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.
Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras similares comparativamente
con el IDH del Per, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando segn la clasificacin un IDH de 0.6696
como promedio de los distritos, ubicndose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la
ubicacin, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relacin al
total (1834) distritos del Per. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez
mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.
Per, DISA IV LE y Distritos: ndice de Desarrollo Humano 2007
Indice de Desarrollo Humano

0.661 - 0.665
0.665 - 0.669
0.669 - 0.677
0.677 - 0.737
Unidad de
anlisis
Per
San Juan de
Lurigancho
0.6674
Lurigancho
0.6652
Chaclacayo
0.6873
El Agustino
0.6699 Santa Anita
0.6770
Ate
0.6692
Cieneguilla
0.6609
La Molina
0.7369
/a
IDH
ranking
0,6234
Dpto.Lima
0,6788
Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
0,6696
0,6692
0,6873
0,6609
49
28
66
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
0,6699
0,7369
0,6652
48
4
54
0,6674
52
0,6770
35
Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.
46
b.- Caractersticas educativas

El acceso a educacin en el Per los ltimos aos mejor en todos los niveles segn datos intercensales
1993/2007. El porcentaje nacional de personas sin nivel educativo disminuy de 12.3% en el Censo 1993 a
7.4% en el Censo 2007 con una variacin intercensal de -15.7%. Es relevante notar que el nivel de
preescolares han disminuido entre el Censo de 1993 y el del 2007 con una variacin intercensal de -56.9%. En
cuanto al nivel superior podemos evidenciar que la universitaria y la no universitaria se han incrementado
hasta 15.1 y 16% con una variacin intercensal de 118.0 y 106.7% respectivamente.
Per: Poblacin censada de 15 y ms aos de edad, segn nivel de educacin
Alcanzado y rea de residencia, 1993 y 2007
Censo 1993
Nivel de educacin /rea

de residencia
Censo 2007
%
Total
Total
Variacin Intercensal
%
Total
Total
13 678 682
100,0
19 059 305
100,0
5 380 623
39,3
1 677 706
48 414
4 303 930
4 855 297
2 793 335
1 317 451
1 475 884
12,3
0,4
31,5
35,5
20,4
9,6
10,8
1 413 685
20 871
4 424 012
7 277 761
5 922 976
2 872 263
3 050 713
7,4
0,1
23,2
38,2
31,1
15,1
16,0
- 264 021
- 27 543
120 082
2 422 464
3 129 641
1 554 812
1 574 829
- 15,7
- 56,9
2,8
49,9
112,0
118,0
106,7
Sin nivel
Pre-escolar/Inicial
Primaria
Secundaria
Superior
- Sup. No universitaria
- Sup. universitaria
Fuente: INEI
En cuanto al nivel educativo de los distritos de la DISA IV LE, vemos que el distrito con mayor porcentaje de
poblacin sin nivel educativo es Cieneguilla con 9.2% mientras que La Molina es el que menor porcentaje tiene
con 3.7%. El Distrito de El Agustino presenta el mayor porcentaje de poblacin con educacin secundaria
(45.7%) y La Molina (24.2%) con el menor porcentaje entre los distritos. En cuanto nivel educativo no
universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparacin con el distrito
de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). As mismo el distrito de La Molina es el que tiene mayor
porcentaje de poblacin con nivel superior universitario completo con 31.4% mientras que el distrito de menor
porcentaje en este mismo nivel es El Agustino con 5.3%.
Porcentaje de Nivel Educativo de los Distritos de L.E. - Censo 2007
100
80
60
%
40
20
0
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
Superior univ. completo
7,5
12,5
6,4
5,3
31,4
9,4
7,6
7,9
Superior univ. incompleto
5,0
7,6
4,7
4,5
12,5
6,7
5,9
5,9
Superior no univ. completo
5,6
7,8
6,2
5,4
8,3
6,6
7,4
6,5
Superior no univ. incompleto
5,9
6,9
9,8
5,9
4,7
6,9
8,4
6,7
Secundaria
43,9
37,2
37,4
45,7
24,2
36,6
39,6
43,3
Primaria
23,4
20,0
23,5
24,2
12,9
22,8
21,4
21,3
Educacin inicial
2,4
2,2
2,8
2,5
2,3
2,8
2,8
2,4
Sin nivel
6,4
5,7
9,2
6,5
3,7
8,1
6,8
6,0
FUENTE: Censo XI de poblacin-VI de vivienda 2007
47
2.1.3 Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud

En esta se describe el sistema de salud, su organizacin, la accesibilidad, disponibilidad, cobertura de los
recursos y servicios de salud.
Sistema de salud
Que el artculo 2 de la Ley N 27657, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud
que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el
desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la
persona, desde su concepcin hasta su muerte natural.
La DISA IV LE, es un rgano desconcentrado del MINSA y autoridad responsable de ejercer la rectora del
Sector Salud en el mbito jurisdiccional, dirigiendo y haciendo cumplir las normar para garantizar las acciones
de salud para beneficiar a 2'397,028 personas. El Sistema de salud se encuentra constituido por el Subsector
Pblico y No Pblico.
Sub.
Sector
Establecimientos de salud por Sub.Sector DISA IV LE, 2011

Denominacin
Sub.Sector
No Pblico
Sub.Sector Pblico
MINSA ( DISA IV L.E.)
% en
%
relacin Subsector
al total
Publico
111
25
82
ESSALUD
Centros municipales
Policia Nacional del Per
Solidaridad*
Sub total
136
30
100
Privado categorizados
314
70
100
Sub total
314
70
100
450
100
Subtotal
* Incluye los 7 C.Mdicos( 5 Categorizados y 2 No categorizados)

Fuente: CET SNP-Direccin de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiologa
El Subsector - Pblico esta constituido por la DISA IV LE MINSA, organizado en dos redes de salud y 15
microrredes y 111 EESS (105 del primer nivel de atencin de las cuales 45 puestos y 60 centros de salud y 06
hospitales, Seguro Social de Salud del Per (ESSALUD), Centros municipales de los distritos, Polica
Nacional del Per (PNP) hospitales de La Solidaridad, con 111, 8, 8, 2,7 establecimientos de salud (EESS)
respectivamente. Haciendo un total de 136 establecimientos de salud.
El Sub - Sector no pblico cuenta con 314 EESS categorizados. La mayor proporcin son consultorios
mdicos
48
Sub Sector Pblico

MINSA
II
III
ESSALUD
Denominacin N E.S. %
SubTotal
Sub Sector No Pblico

Total
Categoria
Nivel de Complejidad
Nivel de atencin
Establecimientos de salud por nivel de atencin y categora de acuerdo a las instituciones del
sector salud, DISA IV LE, 2011
Denominacin N E.S.
Total
% N E.S.
105
94.6
Privado
% Denominacin N E.S.
42.9 108 91.5
% Sub
Sector No
Publico
344
96
30
66
80
192
53
53
236
98
192
I - 1 P.S.
I - 2 P.S. con Mdico 45 40.5 P.M-
45 38.1 C. Medico
31
13
76
21
13
I - 3 C.S.
55 49.5 C.M.
28.6
57 48.3 Policlinico
65
18
16
I - 4 C.S. Internamiento
14.3
11
SubTotal
57
13
II - 1 Hospital I
Hospital I
28.6
Clinica
II - 2 Hospital II
Hospital II
28.6
Clinica
SubTotal
Hospital III y IV
Clinica
Instituto
Instituto
241
100
359
100
33
67
III - 1 Hospital III

Instituto
III - 2 especializado
SubTotal
S/C Otros*
Total
111 100
0
Otros
7
100 118 100
Consultorio
% Sub
Sector
Publico
N E.S.
Policlinico
C.M.
Otros
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las personas - Servicios y Elaborado por: Oficina de Epidemiologa
Las categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin, consideradas en la presente norma
tcnica de salud son las siguientes: En el Primer Nivel: I-1, I-2, I-3 y I-4, en el Segundo Nivel: II-1, II-2 y II-E y en
el Tercer Nivel: III-1, III-2 y III-E.
Organizacin
La DISA IV LE MINSA para atender las necesidades de salud de la poblacin mas pobre de los ocho distritos
asignados, cuenta con 111 EESS para el primer nivel de atencin organizados en dos redes de servicios de
salud y 06 hospitales categorizados para el segundo (4) y tercer nivel (2 ) de atencin
La Red Lima Este Metropolitana, tiene el 56.7% (1'190,215) hab. del total de la poblacin y tiene como rea de
influencia a los distritos de Ate, Santa Anita, la Molina, Cieneguilla, Lurigancho, El Agustino. En esta red de
servicios de salud se ha organizados en nueve Microrredes de servicios de salud con 76 EESS, que incluye los
hospitales Hiplito Unanue, Vitarte, Huaycan, Hermilio Valdizn y Jos Agurto Tello de Chosica.
La Red San Juan de Lurigancho tiene asignado el 43.3% (908769) del total de la poblacin para atender hab. y
tiene como rea de influencia el mismo distrito y una parte del Rmac que abarca la jurisdiccin del Centro de
Salud Piedra Liza. Cuanta con 35 EES, que incluye el hospital San Juan de Lurigancho nico EESS
categorizado para resolver problemas de mediana complejidad.
49
Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2011
DIRESA Lima
J.C. Mariategui
Jaime Zubieta
DIRESA Lima
DISTRITOS
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
Santa Anita
Chosica I
Ganimedes
Agurto Tello
San Fernando
REDES DE SALUD
Miguel Grau
Chaclacayo
Chosica II
Piedra Liza
Ate II
Metropolitana
DIRESA Lima
Huaycan
S.J. de Lurigancho
El Agustino
Ate III
Valdizan
H. Unanue
Santa Anita
DISA Lima Ciudad
San Fernando
Ate I
Vitarte
Departamento de Lima
La Molina
Cieneguilla
Tambo Viejo
DISA IV LIMA ESTE
Microredes: 14
Hospitales: 06
I-4 Materno Infantil : 05
DISA Lima Sur
Fuente: Software GIS-Arcview 3.2 Elaborado: Oficina de Epidemiologa
Recursos
Para organizar la oferta de servicios de salud es necesario un conjunto de recursos para poder atender las
necesidades de salud de la poblacin, para ello es necesario considerar los elementos de estructura que
comprende los recursos humanos y tecnolgicos organizados en trminos de tamao y nivel tecnolgico, la
capacidad resolutiva (depende de la especializacin y tecnificacin de los recursos) y la capacidad de la
oferta; esta ultima depende de la cantidad de los recursos disponibles.
Recursos humanos
Uno de los problemas del sistema de salud, es el inadecuado desarrollo de RRHH en salud: Localizacin
inequitativa de RRHH calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin
entre necesidades y demandas.
El Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado el 20 de julio del 2007-2020 incluye como Lineamiento de
Poltica Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo Estratgico identificar, desarrollar y mantener RRHH
competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la
poblacin y como metas al 2011, acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud, 100% de las
regiones ms pobres del pas incrementar al 50% sus RRHH en salud y la implementacin en las regiones
del modelo de gestin por competencias. A esto se suma la alta migracin que existe debido a mejores ofertas
laborales.
No existe un sistema de informacin de RRHH nico integrado en salud actualizado que permitan realizar el
anlisis integral (cuantitativo y cualitativo) para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la
finalidad de fortalecer la gestin de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas, mejorar
competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado.
50
Distribucin de recursos humanos

Datos del 2010 muestran que en la DISA IV LE, existen 7438 trabajadores de salud distribuidos en 111 EESS,
cifras que incluye administrativos y asistenciales de las siete unidades ejecutoras presentes en el mbito
jurisdiccional. Cifras que se han incrementado en relacin al 2005 en 32% aproximadamente. Asimismo el
52% (3846 trabajadores) laboran en condiciones de contratados, situacin que tambin ha mejorado en el
mismo periodo, en donde el porcentaje de contratados era del 34.3%. Incremento debido al proceso de
nombramiento progresivo que se viene realizando en los ltimos aos en el sector salud.
Recursos humanos por distrito y condicin laboral DISA IV LE, 2010
Cieneguilla
69(0.9%)
Total: 7438
Nombrado
Contratatado
La Molina
Contratado
3846
52%
105 (1.4%)
Nombrado
3592,
48%
212 (4.5%)
Chaclacayo
Lurigancho
585 (7.9%)
900 (12.1%)
Santa Anita
1,388 (18.7%)
Ate
1,709 (23.0%)
SJLurigancho
El Agustino
2,470 (33.2%)
500
1000
1500
2000
2500
3000
Nota: Los datos de distrito incluyen informacin de los hospitales ubicados en estas
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa
En la distribucin por unidad ejecutora sin considerar las sedes administrativas, se observa que las unidades
ejecutoras con mayor proporcin de RRHH, son el Hospital Nacional Hiplito Unanue con categoria III-2,
seguido de la red de servicios de salud Metropolitana con 1808 y 1530 trabajadores de salud. Asimismo en la
distribucin por nivel de atencin, la mayor proporcin de RRHH es similar en el primer y tercer nivel de
atencin con 36(2501) y 35%(2409 trabajadores) del total de los RRHH. Proporcin para que para el tercer
nivel los recursos debe ser de menor proporcin pero con mayor tecnificacin y alta especializacin, en
comparacin al primer nivel segn norma. Sin embargo los RRHH para el Hospital Nacional Hiplito Unanue
para su categoria actual son insuficientes.
51
Recursos humanos segn:

Unidad ejecutora
125
932, 14%
2%
335
5%
Por nivel de atencin
1530, 22%
2409
35%
601, 9%
971, 14%
595, 9%
2501
36%
1987
29%
1808, 25%
RMLE
Red SJL
Hiplito Unanue
H SJLurigancho
Hermilio Valdizan
Vitarte
Huaycan
J.Agurto Tello
II
III
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras Elaborado Oficina de Epidemiologa No incluye las sedes administrativas
En la distribucin por distrito, se observa que El Agustino y Ate presentan la mayor proporcin de RRHH con
33.2%( 2470) y 18.7% (1388) trabajadores de salud debido a la ubicacin del hospital Hiplito Unanue,
Huaycan y Vitarte. Ambos distritos acumulan mas de la mitad del total de RRHH (51.9%) de la DISA IV LE.
Disponibilidad de recursos humanos
Las tasas de disponibilidad de recursos humanos en salud por profesional mas altas de los ltimos seis aos
(2005-2010) corresponde a mdicos y enfermeras con 3.8, 3.5, 4.1, 4.2, 4.3 y 1.8, 3.2, 3.3 profesionales x
10,000 hab. Respectivamente, asimismo se observa una tendencia ascendente significativo en ambos
profesionales.
Un segundo grupo integrado por otros profesionales de la salud, se encuentran con menor disponibilidad los
obstetras, odontlogos, psiclogos, nutricionistas y tecnlogos mdicos con 1.6, 0.7, 0.4, 0.2 y 0.6
profesionales por 10,000 hab. segn datos del 2010; situacin que no presenta variaciones y persiste en los
ltimos aos. Recursos importantes para fortalecen la atencin integral en salud y el apoyo al diagnostico
medico (imgenes y laboratorio) y por ende deben integrar los equipos multidisciplinarios de los
establecimientos de salud segn categora y nivel de atencin para garantizar un adecuado funcionamiento de
estas.
En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estndar segn la organizacin
mundial de la salud OMS que seala una tasa ideal de 10 mdicos por cada 10,000 hab., Asimismo es menor
al promedio nacional en donde la tasa de disponibilidad para mdicos 11.5 y para el Dpto. de Lima y 17.7
mdicos x 10,000 hab. El comportamiento para todos los grupos es similar segn datos del 2007- Observatorio
Nacional RRHH, MINSA Per 2009 e Informe de los RRH en salud en Per, Pas al Taller de San Salvador,
4 5 mayo 2010.
52
Disponibilidad de recursos humanos profesionales DISA IV LE, 2005-2010

10
9
2005
2006
2008
2009
2010
Mdico
Enfermera
Obstetriz
Psicologo
177
126
0.8
0.8
166
Odontologo
0.8
20
53
0.1
0.2
0.02 5
0.4 88
0.3 65
0.3 69
0.3 60
0.3 63
118
124
132
160
0.6 115
0.6
0.6
0.6
0.7
1.6 351
1.5 322
1.4 301
1.2 231
1.3 238
3.3 755
1.8 335
1.8 346
3.2 659
3.3 690
4.2 892
4.3 966
4.1 670
3,5 670
6
3,8 679
Tasa x 10,000 habitantes
Nutricionista
Tecnologo
Medico
Tipos de profesionales de la sociedad
Disponibilidad por grupo ocupacional y distrito

La tasa de disponibilidad de los RRHH por distritos que presentamos es por mil hab. segn gua de ASIS
Regional. En comportamiento al interior de cada una de ellas muestra variaciones significativas. El distrito con
tasas ms bajas de disponibilidad en todos los grupos ocupacionales es, La Molina para mdico (0.12),
enfermera (0.04) y obstetras (0.05) por cada 1000 hab. Distrito donde el 69% del total de la poblacin tiene algn
tipo de seguro de salud y es uno de los menos pobres. En segundo lugar se encuentra San Juan de Lurigancho
con 0.26, 0.20, 0.08 por cada mil hab. para mdicos, enfermeras y obstetras; y su poblacin asegurada es solo
del 31%en relacin al total; con similares cifras esta Ate, ambos se encuentran entre los cincos distritos mas
poblados del Per. El distrito que mayor disponibilidad de RRHH es, El Agustino que para mdicos, enfermeras,
obstetras y odontlogos 1.61, 1.68, 0.42 y 0.15 profesionales por cada 1,000 hab. con data incluido del hospital
Hiplito Unanue que tiene categora de III-2.
Disponibilidad de Recursos Humanos por redes de servicios de salud, 2010
26
0.12
La Molina
Chaclacayo
Lurigancho
Santa Anita
Ate
SJ Lurigancho
17
12
0.2
1.00
195
0.80
150
100
115
0.20
50
0.41
0.22
53
0.40
0.16
82
0.0
0.60
0.32
58
0.04
5
0.10
3
0.20
Dispponibilidad x 1000 hab.
0.26
82
1.20
Cineguilla
90
200
Chaclacayo
0.40
0.4
1.40
Disponibilidad
Lurigancho
50
0.42
1.60
324
Santa Anita
100
0.6
250
Ate
0.59
0.45 0.45
N Enfermeros
SJ Lurigancho
0.8
1.80
1.68
300
Nmero
204
150
1.2
1.0
Cineguilla
312
El Agustino
Nmero
200
Disponibilidad
253
Dispponibilidad x 1000 hab.
1.4
250
350
1.6
N Medicos
La Molina
1.8
1.61
300
El Agustino
350
0.00
0.3
0.24
0.3
0.2
0.18
25
0.1
15
10
0.04
7
0.25
40
29
0.03
15
0.04
5
0.07
0.10
0.05
0.00
La Molina
Cieneguilla
Chaclacayo
Santa Anita
Lurigancho
15
0.1
0.0
El Agustino
0.08 0.08
0.06
10
0.15
28
20
Ate
0.20
0.16
30
Santa Anita
0.08
20
0.2
0.13
0.30
50
Lurigancho
32
0.35
El Agustino
30
0.40
Disponibilidad
Ate
0.14
N Odontlogos
2010 Global
Nmero
50
60
65
0.34
Disponibilidad x 1000 Hab.
60
40
70
0.4
SJLurigancho
73
0.4
Distritos
73
70
Disponibilidad
0.34
Nmero
N Obstetrices
80
Las redes de servicios de salud tienen como objetivo brindar atencin del primer nivel de atencin mediante el
desarrollo de actividades de promocin y prevencin de las enfermedades, muestra sin incluir hospitales cifras
preocupantes, debido a que la mayor proporcin de RRHH se concentran en hospitales para la resolucin de
problemas de mediana y alta complejidad. Dentro de estas cifras bajas la red Metropolitana presenta mejores
tasas de disponibilidad en todos los RRHH.
250
120
0.16
0.15
0.12
115
Red SJLurigancho
Red Metropolitana
0.14
100
Disponibilidad
200
0.04
0.02
0.02
33
20
0.03
0.03
0.01
0.04
17
Asistenta Social
0.00
Odontologo
0.01
Obstetriz
Q. Farmacutico
0.01
11
Tecnlogo Mdico
0.01
10
Nutricionista
0.01
12
Psiclogo
Asistenta Social
Odontlogo
Enfermera
Obstetriz
Mdico
29
35
0.04
Enfermera
50
40
0.02
4
0.00
0.00
0
0.00
70
0.00
Nutricionista
0.06
0.06
46
Mdico
78
0.05
60
Q.Farmaceutico
0.06
0.08
Psicologo
0.08
123
80
Nmero
Nmero
0.10
0.09
100
0.10
0.12
197
150
Disponibilidad
0.10
Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

Datos del 2010 muestran que las microrredes de servicios de salud con mayor disponibilidad de RRHH global
que incluye administrativos y asistenciales es Chaclacayo con una tasa de disponibilidad de 4.1 trabajadores x
1000 hab. En segundo, tercer y cuarto lugar se ubican Chosica I, Santa Anita, El Agustino con tasas de
disponibilidad de 1.9, 1.5 y 1.3 trabajadores x 1000 hab. Asimismo se observa en las nueve microrredes un alto
proporcin de trabajadores 29.6% (453 RRHH) que cumplen funciones administrativas y esta es mas en las
cinco primeras descritas. El resto de microrredes estn con tasas de disponibilidad menor a 1 x 1000hab.lo que
nos evidencia una inadecuada distribucin de los recursos.
54
Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010
Red Metropolitana
Unidad Analisis
Microrred
Chaclacayo
Chosica I
Santa Anita
El Agustino
Molina - Cieneguilla
Ate I
Ate III
Chosica II
Ate II
Sede administrativa
Total Red
Adminis
trativo
Asistencial
Total
%adminis
trativo
Poblacin
Tasa x
1.000 Hab.
72
46
107
62
47
41
34
17
27
160
100
192
133
127
135
80
67
83
232
146
299
195
174
176
114
84
110
31.0
31.5
35.8
31.8
27.0
23.3
29.8
20.2
24.5
56,210
76,375
197,980
154,506
170,751
179,496
116,662
93,121
154,407
4.1
1.9
1.5
1.3
1.0
1.0
1.0
0.9
0.7
453
1077
1530
29.6
1,199,508
1.3
Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

La disponibilidad de RRHH en la red San Juan de Lurigancho es menor comparativamente con la
Metropolitana. La Microrred Piedra Liza presenta la mejor tasa (1.3 RRHH) seguido de Jos Carlos Maritegui,
San Fernando con una tasa de 1 x 1000 hab.Jaime Zubieta y Ganmedes presentan una tasa de disponibilidad
menor a uno por cada mil hab. Si en esta Red de servicios de salud se observa una distribucin homognea
de los recursos.
Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010
Red
Unidad Analisis
Microrred
Adminis
trativo
Asistencial
Total
% adminis
trativo
Poblacin
Tasa x 1.000
17.1
212,626
1.3
Hab.
Piedra Liza
49
238
287
J.Carlos Mariategui
18
177
195
9.2
188,351
1.0
San Fernando
36
147
183
19.7
187,084
1.0
Ganmedes
31
132
163
19.0
177,590
0.9
Jaime Zubieta
10
133
143
7.0
197,840
0.7
144
827
971
14.8
963,491
1.0
Sede administrativa
Total Red
La disponibilidad de RRHH en todos los niveles de atencin presenta un incremento significativo en

profesionales medico y enfermera y en el resto de profesionales que deben constituir los equipos
multidisciplinarios (nutricionistas, odontlogos, psiclogos, asistentas sociales, tecnlogos mdicos otros.)
para fortalecer los procesos de la atencin integral, el aseguramiento universal y el apoyo al diagnostico
medico no evidencia variaciones positivas que permitan fortalecer la prestacin de los servicios de salud para
la atencin de las necesidades de salud de la poblacin.
Por otro lado se observa un incremento de RRHH administrativos en relacin al asistencial que es este ltimo
grupo que debera incrementarse en mayor proporcin debido a la razn de nuestra institucin prestadora de
servicios de salud.
55
Camas funcionales
Las camas son recursos estratgicos para el internamiento de pacientes en los servicios de salud. En la DISA
IV LE, del 2003 al 2010 se incremento 236 camas ms el total de camas que incluye ESSALUD es decir de
1261 paso a 1497 camas en el subsector pblico. Lo que hace aproximadamente un incremento promedio de
30 camas por ao.
Datos que expresan una disponibilidad global de 0.7 camas x 1000 hab. Valores menores al estndar
establecidos y muestran un comportamiento similar en los ltimos ocho aos y muestran la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimimiento de los servicios y garantizar la
cobertura del aseguramiento universal en salud.
Del total de camas el 82,8 (1240 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de subsector MINSA DISA IV LE y el 17,2 % (257 unidades) corresponde al subsector ESSALUD. Comparativamente entre ambas
se observa una tendencia de crecimiento en mayor proporcin en ESSALUD.
En la distribucin por tipo de establecimiento de salud, los hospitales concentran el (98%) 1463 camas del total
y 2% (34 unidades) corresponde a centros de salud con internamiento (I-4) segn datos del 2010 y
observndose similar comportamiento en los ltimos ocho aos (2003/2010).
Por tipo de establecimiento de salud el Hospital Nacional Hiplito Unanue y el Hermilio Valdizan del subsector
publico MINSA concentra la mayor proporcin 41%( 615 y 308 unidades) de camas, ambas con categora III-2.
Subsector ESSALUD
Piedra Liza
Tambo Viejo
14
17
1027
2
98
31 1068
1
14
0
3
0
4
0
0
0
0
0
0
2
21
100
1089
2004
%
N
55
596
28
310
5
52
2
81
31 1123
2
26
100
53
1
14
1149
2005
%
N
52
573
27
369
5
67
7
84
5
56
3
98
34 1183
1
16
0
3
0
6
0
6
0
5
0
3
2
39
100
1222
2006
%
N
47
573
30
369
5
67
7
84
5
56
3
97
34 1183
1
16
0
6
0
6
0
5
0
3
3
39
100
1222
2007
47
623
52
30
292
24
5
67
6
7
84
7
5
69
6
3
97
35 1170
3
97
1
14
1
2008
%
N
%
0
6
0
0
3
0
0
4
0
0
4
0
3
34
3
100
1204
100
N
%
623
51
308
25
68
6
92
7
72
6
36 1199
3
97
14
1
2009
6
0
3
0
4
0
4
0
34
3
1233
100
N
%
615
308
25
67
5
103
8
77
6
36 1206
3
97
14
1
2010
6
0
3
0
4
0
4
0
34
3
1240
100
50
98
3
3
0
0
0
Ao
A.D.Ufano
Sta Anita
21 1010
4
53
S.I.Labrador
San Fernando
44
0
26
C.Alcantara
Lopez Silva
5
52
Total
J.V.Bernal
Miguel Grau
52
30
310
N
Estab.
Hospitales
Vitarte
Huaycan
310
57
596
Total 1-4
Vitarte
583
%
N
Total
SJLurigancho*
2003
Hipolito Unanue
Jose Agurto Tello
Total
Hermilio Valdizan
Categorias 1-4
Subsector Publico
Subsector MINSA -DISA IV LE

Hospitales
Disponibilidad x 1000
hab
Camas por tipo de establecimiento de salud del Subsector Pblico, DISA IV LE- 2003-2010
81
65
47
38
44
40
234
19 1261
0.7
82
28
65
20
43
16
44
19
45
17
40
100
237
18 1326
0.7
18
19
19
82
27
68
43
52
45
17
40
100
248
18 1397
0.8
83
27
68
17
43
21
53
18
45
16
40
100
249
17 1471
0.8
83
27
68
17
43
21
52
18
43
16
40
100
246
17 1468
0.7
28
68
26
17
45
18
21
54
21
17
45
18
16
45
18
100
257
100
18 1461
0.7
83
68
26
45
18
54
21
45
18
45
18
257
100
17 1490
0.7
83
68
26
45
18
54
21
45
18
45
18
257
100
17 1497
0.7
82
N
Estab.
Fuentes: Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadstica y elaborado oficina de Epidemiologa - DISA IV LE
La Red de Servicios de Salud LE Metropolitana concentra el 90% (1345 unidades) de camas, cifras que incluye
a hospitales ubicadas en estas y tiene una disponibilidad 1 cama x 1000 hab. En esta red el distrito con mayor
nmero de camas es El Agustino con 621 unidades en el hospital Nacional Hiplito Unanue, en segundo lugar
Santa Anita con 401 unidades en el Hospital Hermilio Valdizan (308) para hospitalizacin de pacientes con
problemas de salud mental, el Hospital Jorge Voto Bernales (45) de ESSALUD y San Isidro Labrador (45)
ESSALUD y el 1-4 Santa Anita (03). El tercer distrito es Ate 12.1% (181 unidades) ubicados en los Hospitales
Huaycan (36) y Vitarte (77) (MINSA) y (68) en ESSALUD de Hospital Vitarte. Expresando una disponibilidad
de 3.2, 2,0.4 camas x 1000 hab.Cifras que incluyen a ESSALUD.
56
Unidad
Analisis
Camas y disponibilidad por distrito, segn subsector pblico, DISA IV LE - 2010

DISA IVLE
Total
Red
ESSALUD
Total
Poblacin
Disponibil
idad
1240
100.0
257
100
1497
100.0
2,264,145
0.7
1133
91.4
257
100
1345
89.8
1,300,654
1.0
S.Juan Lurigancho
107
8.6
0.0
152
10.2
963,491
0.2
El Agustino
Santa Anita
Ate
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
La Molina
Chaclacayo
621
311
113
50.1
25.1
9.1
0
90
68
0.0
35.0
26.5
621
401
181
41.5
26.8
12.1
193,312
197,980
512,905
3.2
2.0
0.4
107
8.6
45
17.5
152
10.2
963,491
0.2
67
0
17
5.4
0.0
1.4
0
54
0
0.0
21.0
0.0
67
54
17
4.5
3.6
1.1
181,620
142,091
44,086
0.4
0.4
0.4
0.3
0.0
0.3
28,660
0.1
LE.Metropolitana
Distrito
Cieneguilla
La Red de Servicios de Salud San Juan de Lurigancho constituido por el mismo distrito tiene el 10.2% (152
unidades) del total de camas. El 68% (103 unidades) de camas se encuentran concentradas en el Hospital San
Juan de Lurigancho y el 30% (45 unidades) en Hospital Aurelio Daz Ufano ESSALUD y el 2.6% (4 unidades)
en el centro de salud 1-4 de Piedra Liza. La disponibilidad para este distrito es de 0.2 camas x 1000 hab. En
esta red de servicios la disponibilidad es menor en relacin a la red Metropolitana.
Disponibilidad de cama segn distritos, DISA IV LE, 2010
700
3.5
3.2
600
3.0
N de camas
621
Total Camas
500
2.5
Disponibilidad
2.0
400
2.0
%
401
300
1.5
200
1.0
181
0.4
100
152
0.4
Santa Anita
Ate
0.4
67
54
17
Lurigancho
La Molina
Chaclacayo
El Agustino
0.4
0.5
0.2
San Juan de
Lurigancho
0.1
4
0.0
Cieneguilla
Distritos
2.1.4. Anlisis de los determinantes polticos

Financiamiento
El financiamiento es la manera como una empresa, persona o institucin se agencia de fondos para el
desarrollo de sus actividades.
Para realizar la Evaluacin Presupuestaria del Ejercicio Fiscal de la DISA IV LE, se utiliz los datos de la
ejecucin del presupuesto por todas las fuentes de financiamiento de las siete unidades ejecutoras ubicadas
en el mbito jurisdiccional.
57
Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal

DISA IV LE
Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y Obligaciones
Sociales
2007
2008
2009
%Variacin
(2006/2010)
2010
110,971,694.0
113,140,834.0
121,126,878.0
129,959,649.0
130,617,697.1
17.7
2.2: Pensiones y Otras

Prestaciones Sociales
11,614,584.0
11,708,486.0
11,852,924.0
12,563,894.0
12,338,802.3
6.2
2.3: Bienes y Servicios
63,107,454.0
73,309,977.0
93,863,584.0
128,245,862.0
144,685,487.6
129.3
56,393.0
14,693.0
13,846.0
132,285.0
79,367.8
40.7
4,420,532.0
9,393,002.0
9,537,959.0
15,079,110.0
11,501,301.7
160.2
190,170,657.0
207,566,992.0
236,395,191.0
285,980,800.0
299,222,656.4
57.3
2.5: Otros gastos

2.6: Adquisicin de Activos
No Financieros
Total
100%
100%
100%
100%
100%
Fuente: Ministerio de Economa y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital
Sistema Integrado de Administracin Financiera Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversin pblica (SNIP)
El Anlisis global del presupuesto ejecutado como subsector pblico (MINSA) incluido las siete unidades
ejecutoras ubicadas en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE muestra un incremento progresivo entre el
2006 2010 de 190,170,657.0 a 299,222,656.4 y expresando una variacin positiva del 57% mas del
presupuesto total en el mismo periodo.
Estructura del gasto en salud por genrica presupuestal
Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora y genrica de gasto DISA IV LE 2006-2010
160 ,00 0.0
140 ,00 0.0
120 ,00 0.0
millones
100 ,00 0.0
80,000 .0
60,000 .0
40,000 .0
20,000 .0
0.0
200 6
200 7
200 8
200 9
201 0
2.1
110 ,97 1,6 94.0
113 ,14 0,8 34.0
121 ,12 6,8 78.0
129 ,95 9,6 49.0
130 ,61 7,6 97.1
2.2
11,614 ,58 4.0
11,708 ,48 6.0
11,852 ,92 4.0
12,563 ,89 4.0
12,338 ,80 2.3
2.3
63,107 ,45 4.0
73,309 ,97 7.0
93,863 ,58 4.0
128 ,24 5,8 62.0
144 ,68 5,4 87.6
2.5
56,393 .0
14,693 .0
2.6
4,420,532 .0
9,393,002 .0
13,846 .0
9,537,959 .0
Aos
132 ,28 5.0
79,367 .8
15,079 ,11 0.0
11,501 ,30 1.7
58
EI presupuesto ejecutado en actividades para alcanzar los objetivos definidos en los ltimos aos en el Plan
Estratgico y Plan operativo Institucional muestra un incremento en todas las genricas de gasto. Sin
embargo la mayor proporcin del presupuesto ejecutado fue en las genricas de gasto 2.6 (adquisicin de
activos no financieros) y 2.3 (bienes y servicios) debido al incremento progresivo en ambos que muestran
variaciones del 160.2% y 129.3% respectivamente entre el 2006 y 2010. El mayor incremento observado esta
en esta ultima que muestra una tendencia de un crecimiento acelerado el cual se explica por el incremento del
personal CAS relacionado con el aseguramiento universal.
Situacin que ha variado en relacin a aos anteriores, en donde el presupuesto global ejecutado para atender
las necesidades de salud de la poblacin era en la genricas 2.1 (personal y obligaciones sociales).
Estructura del Gasto ejecutado por unidad de anlisis
Asimismo el comportamiento de la ejecucin del gasto segn genricas por unidad ejecutora muestra similar
comportamiento en relacin al global total de DISA IV LE.
Presupuesto por Unidad Ejecutora DSA IV LE, 2006-2010

350.000.000,0
300.000.000,0
250.000.000,0
200.000.000,0
150.000.000,0
100.000.000,0
50.000.000,0
0,0
DISA
Red MLE
Red SJLurigancho
H.Hipolito Unanue
H.Jos Agurto Tello
H. Vitarte
H.San Juan de Lurigancho
H.Hermilio Valdizan
2006
190.170.657,0
50.085.509,0
21.552.650,0
64.521.395,0
9.369.465,0
9.831.793,0
10.996.383,0
23.813.462,0
2007
207.566.992,0
48.590.504,0
23.770.694,0
72.770.906,0
10.473.702,0
13.945.356,0
14.305.100,0
23.710.730,0
2008
236.395.191,0
58.348.472,0
24.725.540,0
81.454.768,0
11.480.199,0
19.843.883,0
17.249.406,0
23.292.923,0
2009
285.980.800,0
66.714.932,0
31.771.092,0
92.114.344,0
15.084.740,0
28.777.715,0
23.998.832,0
27.519.145,0
2010
299.222.656,4
71.812.304,4
30.381.299,0
96.744.427,0
16.821.838,0
31.341.230,0
26.854.975,0
25.266.583,0
Las unidades ejecutoras con mayor porcentaje de presupuesto ejecutado fueron, el Hospital Nacional Hiplito
Unanue y la Red Lima Este Metropolitana con 32% y 24 % con S/. 96744, 427,0 y S/.71`812, 304,4 nuevos
soles respectivamente, ambas acumulan el 56% en relacin al total del presupuesto ejecutado. En tercer y
cuarto lugar se ubican el hospital Vitarte, la Red San Juan de Lurigancho seguidos de los Hospitales San Juan
de Lurigancho, Hermilio Valdizn y Jos Agurto Tello con 31`341,230, 30381,299, 26`854,975, 25266.583,
16821,838 nuevos soles y 10, 9, 8,6% respectivamente.
59
Presupuesto Ejecutado por redes y hospitales DISA IV LE, 2010
H.Hipolito Unanue,
96,744,427, 33%
Red SJL, 30,381,299,

10%
Red MLE, 71,812,304,

24%
H.J. Agurto Tello,

16,821,838.00, 6%
Otros , 197029053,
67%
H.Vitarte , 31,341,230,
10%
Hospitales
HSJLurigancho,
26,854,975, 9%
HH Valdizan,
25,266,583, 8%
Asimismo se observa que el 67% (S/.197029053) del total del presupuesto ejecutado corresponde a
Hospitales. Del total de hospitales, el Hospital Nacional Hiplito Unanue ejecut el mayor porcentaje con 33%
(S/. 96744427).
Funciones obsttricas y neonatales esenciales

El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad por la rectora y conduccin del cambio en el sector salud,
enmarcadas en el Aseguramiento Universal y la Atencin integral de Salud, procura implementar
instrumentos y recomendaciones en relacin al cuidado de la salud materna y neonatal como derecho de las
mujeres, a travs de la evaluacin permanente de los establecimientos de salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, para impedir cambios inesperados e indeseables en la calidad.
La evaluacin de la capacidad resolutiva a travs de los FON, es una herramienta que permite obtener datos
comparables a nivel nacional, regional y local, en diversos periodos de tiempo; con lo cual se van a generar
indicadores de gestin, tiles para la toma de decisiones oportunas, Se ha determinado cuatro funciones
especficas para los establecimientos de salud como son: Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias
(FONP); Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB); Funciones Obsttricas y Neonatales
Esenciales (FONE) y Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas (FONI), las cuales sern adoptadas
segn la categora correspondiente.
60
Capacidad Resolutiva FON P

Red Lima Este Metropolitana
Anual 2010
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
E
ita
tin
us
g
lA
ta
an
An
E
AT
E
AT
II
E
AT
III
lina
uill
eg
n
Cie
ay
lac
c
ha
aI
sic
o
Ch
io
aI
sic
o
Ch
ed
m
Pro
o
aM
L
Fuente: Aplicativo FON
En la Red Lima Este Metropolitana del total de Microrredes correspondientes a su jurisdiccin solo el 11% tiene
capacidad resolutiva mayor a 80%. Con respecto a los Establecimientos de Salud solo el 21% del total de ellos
tiene capacidad resolutiva mayor de 80%, que es el valor mnimo esperado para responder de manera integral,
oportuna y con calidad a una demanda de atencin de salud.
Capacidad Resolutiva FON P

Red San Juan de Lurigancho
Anual 2010
80%
74%
65%
70%
63%
63%
64%
55%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Piedra Liza
San Fernando
Ganimedes
Jaime Zubieta
Jose Carlos
Maritegui
Promedio
61
En la Red San Juan de Lurigancho ninguna Microrredes tiene capacidad resolutiva mayor 80%; solo el 2% de
Establecimientos tienen capacidad resolutiva mayor 80%
Sea por parte de la Red Lima Este o de San Juan de Lurigancho, cada una con sus respectivas 9 y 5
microrredes respectivamente, slo una de la Red Lima Este Metropolitana, supera el 80% del estndar
requerido, por lo cual se expresa que las prestaciones se estn brindando sin garantizar las condiciones
mnimas necesarias para cada una de las funciones contempladas en el FON P.
Asimismo, si consideramos el promedio en funcin del total de establecimientos que las componen, slo el
21% de los establecimientos de la Red Lima Este Metropolitana posee Capacidad Resolutiva por encima del
80% y para el caso de la Red de San Juan de Lurigancho solamente un 2% de sus establecimientos.
Ahora bien en cuanto a nuestros establecimientos I-4 (FON B), ocurre una situacin caracterstica:
Capacidad Resolutiva FON B - EESS - 1- 4

Anual 2010
100%
89%
96%
94%
92%
89%
90%
72%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Santa Anita
San Fernando Tambo Viejo
Miguel Grau
Piedra Liza
Promedio
Es decir, que para el perodo 2010 se esta guardando una lgica razonable, en el sentido de que si existe
abastecimiento adecuado para todos o no, el estndar debe ser casi uniforme para todos, este es el caso de la
Red de Lima Este Metropolitana; y similar fenmeno ocurre en la Red de San Juan de Lurigancho, toda vez que
solamente cuenta con un establecimiento I-4 que es Piedra Liza, que por coincidencia es el nico que no
supera el estndar y el cual depende exclusivamente de su Red para su abastecimiento adecuado y oportuno
segn el FON B.
62
Capacidad Resolutiva FON E

por hospital, DISA IV LE, 2010
100%
92%
97%
97%
92%
89%
90%
80%
70%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Huaycan
Vitarte
Jose Agurto
Tello
Hiplito
Unanue
San Juan de
Lurigancho
Promedio
Similar fenmeno ocurre con los Hospitales (FON E), de los cuales el Hospital Huaycan es el nico que al
trmino del ao an no supera este estandar, toda vez que depende exclusivamente de la DISA su
abastecimiento, aunado a ello su condicin de ser el nico que no funciona como Unidad Ejecutora.
CONCLUSIONES:
Primero.- Las actividades Extramurales estn debilitadas y, fundamentalmente aquellas ligadas a la captacin
y seguimiento de gestantes. Ms an cuando persiste el hecho de programar las Guardias Comunitarias del
profesional obstetras para ejecucin de otras actividades no ligadas al rea de Salud Sexual y Reproductiva.
Segundo.- Las Estrategias de Mapeo y Radar de Gestantes han sido descuidadas, toda vez que las
capacidades de seguimiento han sido relegadas a un segundo plano en todos los niveles de atencin.
Tercero.- No se ha permitido la realizacin de Supervisiones y/o Monitoreos Especficos para el rea, as como
garantizar el financiamiento de los mismos.
Cuarto.- Se ha mejorado mucho las metas del POI, respecto al ao anterior en funcin de optimizar los
Criterios y Registros de las prestaciones en Atencin Integral.
Quinto.- El Abastecimiento segn FON a los establecimientos ha sido deficitario e inoportuno, lo cual ha puesto
a los establecimientos, principalmente FON P, en condiciones que no garantizan los procesos prestacionales
bsicos.
Sexto.- Los Establecimientos FON B, no han realizado cambios substanciales, respecto a las supervisiones
realizadas, sin embargo existe la intencin de mejorar el Monitoreo de la Red de Referencia para la Atencin de
Partos, toda vez que se ha mejorado y adecuado a la realidad local dicha Red, asi como la Cartera de Servicios
respectiva, en el maarco del Aseguramiento Universal en Salud.
Sptimo.- Las capacitaciones han sido nulas en relacin a los aos anteriores, por cuanto no han contado con
63
financiamiento todas las programadas durante el ao (11 en total), mostrando debilidad en los procesos de
implementacin y adecuacin de la normatividad vigente.
Octavo.- mientras no se fortalezca los procesos de adquisicin y se cumpla con lo programado en el POI y el
PpR las acciones efectivas del rea de salud sexual y reproductiva se vern debilitadas en el tiempo con las
consecuencias que ellas demanden.
Finalmente, la Evaluacin de los indicadores del rea de Salud Sexual y Reproductiva buscan como objetivo
final el cambio en el indicador de impacto que es Reducir la Morbimortalidad Materna, la que ha empezado a
sufrir cambios a partir del ao 2008, no slo en la reduccin del nmero sino en las causas que la originan.
Casos de muertes maternas
DISA IV L E 2004 -2010
Frecuencia
Percentil
2004
17
14%
2005
21
17%
2006
15
13%
2007
20
17%
2008
18
15%
2009
16
13%
2010
13
11%
Total
120
100%
*Fuente: Oficina de Epidemiologa
Tal es as, que a la fecha, hemos experimentado una reduccin del 35% en nmero de muertes respecto a las
20 del ao 2007, alcanzando el nmero estimado de muertes por el PEI que es de 13, para este ao 2010.
Asimismo, el comportamiento de la morbilidad se ha modificado en el transcurso de stos aos pasando de las
Hemorragias como primera causa, a la Enfermedad Hipertensiva y finalmente, en este ltimo ao, al
incremento en las causas indirectas, preponderantemente debidas a TBC, lo cual ya nos esta diciendo el
comportamiento actual y las estrategia a poner nfasis para el siguiente perodo.
Investigacin en salud
La investigacin en salud es la produccin de conocimiento que tiene por objeto el estudio de las condiciones
de salud (en el nivel biolgico, psicolgico y social) de un individuo o poblacin, y de las respuestas de la
sociedad para mejorarlas. De esta forma la investigacin en salud contribuye a la prevencin y tratamiento de
los problemas sanitarios, a una mayor comprensin de los determinantes socioeconmicos, y al
fortalecimiento del diseo e implementacin de programas eficaces y eficientes.
64
Por lo que la investigacin cientfica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la
generacin de conocimiento til ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la poblacin e incluso influye en
la economa.
La DISA IV Lima Este cuenta con un rea de Investigacin en Salud y un Comit de tica que viene tratando de
enfocar la investigacin en salud en las necesidades de desarrollo de la jurisdiccin, siendo el inters de la
investigacin la mejora de la salud, en este sentido el objetivo no es incrementar el conocimiento cientfico
bsico, sino ms bien el nfasis sobre los problemas operacionales que son los que nos ayudan a simplificar la
tarea de asignar prioridades porque se puede evaluar la magnitud de un problema particular concreto y la
cantidad de recursos requeridos para aliviar o superar el problema; sin dejar de lado la contribucin de la
investigacin bsica que puede ser grande y su efecto difcil de medir en el corto plazo.
En conclucin: Las intervenciones en salud de una regin deberan ser basadas en evidencias, estas incluyen
el desarrollo de intervenciones ms costo-.efectivas, la identificacin de razones para el poco uso de los
sistemas de salud o el desarrollo de nuevas tecnologas e innovaciones. Se debe dar nfasis en resolver
problemas operacionales actuales o promover habilidades y la ganancia de experiencia que contribuyan a
soluciones efectivas de los problemas en el futuro.
En esta oportunidad consideramos necesario hacer de conocimiento de toda persona que tiene inters en
realizar estudios de investigacin que el Instituto Nacional de Salud, ente rector en Investigacin en el Per, ha
realizado un gran esfuerzo para identificar las Prioridades Nacionales de Investigacin en Salud en base a los
problemas de salud previamente identificados. Cabe mencionar que del mismo modo ofrecen el apoyo para la
gestin del financiamiento de los proyectos que se enmarcan en las prioridades nacionales.
Prioridades Nacionales de Investigacin 2010 2014

Aprobada con RM N 212-2010/MINSA
PRIORIDADES SANITARIAS
PRIORIDADES DE INVESTIGACIN
Recursos humanos
1. Investigacin para conocer los problemas de

recursos humanos.
Salud mental
2. Investigacin para conocer mejor la problemtica de

Salud Mental.
Desnutricin infantil
3. Evaluacin del impacto de los programas sociales

estatales y no estatales sociales en la reduccin de
la desnutricin infantil.
Mortalidad materna
4. Evaluaciones de impacto estrategias e

intervenciones actuales en Mortalidad Materna.
Enfermedades transmisibles
5. Investigaciones operativas en enfermedades

transmisibles.
6. Evaluaciones de impacto estrategias e
intervenciones actuales en enfermedades
transmisibles.
7. Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones
en enfermedades transmisibles.
En la DISA IV Lima Este se vienen realizando estudios de investigacin presentados por Instituciones que se
dedican a realizar esta labor y algunos tesistas, por lo que se invita a todo el personal de salud a realizar esta
funcin para lo cual se brinda el apoyo y orientacin correspondiente en la oficina de Epidemiologa de la DISA
IV LE.
A continuacin presentamos datos sobre las actividades realizadas durante el ao 2010 a nivel de la DISA IV
LE
65
Proyectos de invest. presentados y aprobados por aos

DISA IV LE 2004 -2011*
35
30
30
24
25
25
18
20
16
15
18
13
8
10
10
5
5
2007
2008
0
2004
2005
2006
Proyectos Presentados
2009
2010
2011*
Proyectos Aprobados
* I Trimestre 2011
Fuente: rea de Investigacin Oficina de Epidemiologa DISA IV LE
De los 24 proyectos presentados durante el ao 2010 se aprobaron 18, quedando 06 para levantar las
observaciones encontradas, cabe mencionar que la revisin la realiza el rea de Investigacin y el Comit de
tica; se encuentran pendientes los informes finales de los estudios que se concluyen en el perodo.
Proyectos de Investigacin por temas
Presentados 2010
Tuberculosis
6%
6%
VIH - SIDA
6%
1
Inmunizaciones /
CRED
1 1
50%
Depresin
22%
4
Odontologia
6
2
Diarreas
11%
* I Trimestre 2011
Fuente: rea de Investigacin Oficina de Epidemiologa DISA IV LE
El tema ms tocado es el de tuberculosis con un 50%, seguido de Inmunizaciones (2) y CRED (2) con el 22%, le
sigue el tema de VIH / SIDA, encontrndonos a la espera de los informes finales para ponerlos a disposicin de
los interesados.
En el prximo nmero daremos a conocer los resultados de los Estudios de Investigacin que se han realizado
en la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este.
66
Aseguramiento
El 2000, la OMS declar Los sistemas de salud no slo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino
protegerlos frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en
salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos. En
concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus polticas pblicas el seguro
integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atencin de salud, en trminos de acceso,
oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo an existe un 58% de la poblacin peruana que no cuenta
con algn tipo de seguro (ENAHO -2008).El SIS como Organismo Pblico Descentralizado (OPD), tiene como
objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para
mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo N 0042007 SA estableci un
listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicacin obligatoria en los establecimientos de salud que
reciban financiamiento del SIS y estableci: El componente subsidiado, dirigido a poblacin de pobreza y
pobreza extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a poblacin con limitada capacidad de pago
y no cuentan con ningn tipo de seguro.
Aseguramiento en la DISA IV LE
El total de poblacin asegurada con algn tipo de seguro en la DISA IV LE, segn el Censo Nacional del 2007,
es de 750890 personas haciendo un total de 35,6% de la poblacin. Sin embargo cabe mencionar que los
datos de poblacin total por censo nacional varan con la poblacin proyectada asignada a la DISA IV LE,
siendo esta ltima de menor cantidad.
Poblacin Censada por tipo de seguro de salud
Per, Dpto. Lima, Prov. Lima y distrito - DISA IV LE, 2007
Tipo de Seguro de Seguro de Salud
Distritos
Con Seguro de
Salud
No tiene ningun
seguro
nicamente SIS
nicamente
ESSALUD
nicamente Otro Ambos seguros y

seguro de salud
otro
Total
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Absoluto
Per
11598698
42.3
15813459
57.7
5051559
43.6
4766357
41.1
1617226
13.9
163556
1.4
27412157
Dpto. Lima
3525794
41.7
4919417
58.3
612083
17.4
1941119
55.1
870416
24.7
102176
2.9
8445211
Prov. Lima
3183971
41.9
4421771
58.1
479383
15.1
1770705
55.6
833809
26.2
100074
3.1
7605742
DISA IV LE
750890
35.6
1360399
64.4
132848
17.7
418934
55.8
181092
24.1
18016
2.4
2111289
Ate
161645
33.8
316633
66.2
25841
16.0
98667
61.0
34254
21.2
2883
1.8
478278
Chaclacayo
19755
48.1
21355
51.9
3465
17.5
11750
59.5
4162
21.1
378
1.9
41110
Cieneguilla
8829
33.0
17896
67.0
3716
42.1
3398
38.5
1590
18.0
125
1.4
26725
El Agustino
61981
34.4
118281
65.6
16092
26.0
31612
51.0
13646
22.0
631
1.0
180262
La Molina
91545
69.1
40953
30.9
3715
4.1
42499
46.4
36066
39.4
9265
10.1
132498
Lurigancho
63074
37.2
106285
62.8
14288
22.7
36064
57.2
11930
18.9
792
1.3
169359
SJLurigancho
Santa Anita
281511
62550
31.3
33.9
616932
122064
68.7
66.1
56140
9591
19.9
15.3
156848
38096
55.7
60.9
65506
13938
23.3
22.3
3017
925
1.1
1.5
898443
184614
No se empadron a la poblacin del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda Elaborado por la oficina de epidemiologa
El grupo de edad que cuenta en un mayor porcentaje con algn tipo de seguro es el de 20 a 24 aos, con
11.1%, mientras que el grupo de edad que cuenta con menor poblacin afiliada a algn tipo de seguro es el de
75 a 79, con un 0,9%; notndose claramente que a partir de los 65 aos el porcentaje de poblacin con algn
tipo de seguro disminuye considerablemente.
67
Estructura de edad: Poblacin con seguro y sin seguro de salud

DISA IV LE, 2007
80 y ms
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y ms
191728 9.1
178934 8.5
192740 9.1
212061 10.0
234006 11.1
210567 10.0
184313 8.7
152357 7.2
130278 6.2
107032 5.1
92662 4.4
69494 3.3
51352 2.4
37067 1.8
26438 1.3
19448 0.9
20812 1.0
Asegurado
81936
73161
72468
55252
56154
64673
63333
53959
47118
39560
35553
29475
24176
18582
14239
10763
10488
No
%A %N
Asegurado
109792
105773
120272
156809
177852
145894
120980
98398
83160
67472
57109
40019
27176
18485
12199
8685
10324
3.9
3.5
3.4
2.6
2.7
3.1
3.0
2.6
2.2
1.9
1.7
1.4
1.1
0.9
0.7
0.5
0.5
5.2
5.0
5.7
7.4
8.4
6.9
5.7
4.7
3.9
3.2
2.7
1.9
1.3
0.9
0.6
0.4
0.5
75-79
Asegurado
70-74
No Asegurado
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
Grupos de edad
Grupo Poblacin
Etareo
Total
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
Porcentaje
"El Aseguramiento Universal en salud es el derecho a la atencin en salud con calidad y en forma oportuna que
tiene toda la poblacin residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho
no estaba consagrado en el pas y hacerlo significa marcar un hito histrico dando al Aseguramiento Universal
el carcter de profunda reforma social hacia una sociedad ms justa y equitativa, enmarcado en la Ley 29344.
La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos ms
importantes para la salud pblica de las ltimas dcadas, cuyo objetivo es establecer el marco normativo, a fin
de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, as como de
normar el acceso y las funciones de regulacin, financiamiento, prestacin y supervisin del aseguramiento.
Articulo 1.
El artculo 3 de la misma ley, establece que es un proceso que esta orientado a lograr que toda la poblacin
residente en todo el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de
prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que comprende un conjunto de prestaciones que corresponden a
la cobertura de salud que como mnimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto pblicas
como privadas, estn en obligacin de financiar y proveer.
Afiliaciones
Los espacios establecidos para la intervencin del aseguramiento universal en salud en la poblacin son los
ocho distritos ubicados en el territorio de la DISA IV LE.
Segn datos de los ltimos cuatro aos (2007-2010) el nmero de afiliaciones por aos muestra una tendencia
a incrementarse en el total y acumulando a 500.533 personas afiliadas y que hacen una cobertura del 78%
segn metas estimadas con la medicin de la pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI)
68
elaborada por el INEI con datos del censo 2007. Coberturas que al comparar con la metodologa de la medicin
de la pobreza monetaria (ndice de pobreza total) esta se incrementa a 101%.
Sin embargo cuando observamos al interior de cada distrito se observa variaciones importantes en cada una
de ellas.
Los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate presentan las coberturas de afiliacin ms bajas con 67 y 68% y
206,445 y 109,972 afiliaciones. Ambos distritos se encuentran en quintil de carencias 3, asimismo la poblacin
que no tiene ningn tipo de seguro en salud es del 68.7 y 66.2 %; criterios que deberan ser considerados para
la determinacin de metas y asignacin de recursos.
El tercer y cuarto distrito con cobertura baja es Cieneguilla y Lurigancho, ambos con mayores niveles de
pobreza ubicados en quintil 4 y con (11,791 y 6918 afiliaciones) 71 y 87 % de afiliaciones.
Con coberturas de afiliaciones superiores a las metas establecidas se encuentran los distritos de Santa Anita,
El Agustino, La Molina y Chaclacayo 98,114, 129, 200% y con 46,049, 56,310, 8,997, 14,573 afiliaciones. Los
dos ltimos considerados como menos pobres. Sin embargo la poblacin que no tiene ningn tipo de seguros
tambin es menor 51.9 y 30.9% respectivamente.
Lurigancho
Cieneguilla
SJLurigancho
El Agustino
Ate
Santa Anita
Chaclacayo
La Molina
Total
Poblacion
Objetivo Pobre -1
NBI
Distrito
Poblacion
Objetivo Pobre Indice de pobreza
Poblacin 2010
Cobertura de afiliacin por distrito, quintil de pobreza y asegurada

DISA IV LE, 2007 - 2010
N Afiliaciones por aos **
2007
2008
2009
2010
181,620
49,401
59,208
12,705
10,849
28,660
963,491
193,312
512,905
197,980
44,086
142,091
2,264,145
7,710
234,128
37,503
122,584
32,469
5,996
4,973
494,763
9,773
306,390
49,295
161,052
47,119
7,274
6,962
644,149
1,607
50,274
15,483
23,520
11,519
4,130
2,363
121,601
1,270
56,494
11,210
22,693
11,054
2,363
2,050
117,983
15,924
11,791
2,548
1,493
40,623 59,054
18,328 11,289
37,135 26,624
13,034 10,442
3,916
4,164
2,821
1,763
134,329 126,620
Afiliados
subsidiados
al 2010
%
cobertura % cobertura
afiliacion afiliacion 1
Indice
NBI
pobreza
51,269
104
87
6,918
206,445
56,310
109,972
46,049
14,573
8,997
500,533
90
88
150
90
142
243
181
101
71
67
114
68
98
200
129
78
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiologa
Distrito
Lurigancho
Cieneguilla
SJLurigancho
El Agustino
Ate
Santa Anita
Chaclacayo
La Molina
Total
Poblacin 2010
Afiliaciones por distrito, quintil de pobreza y asegurada

DISA IV LE, 2007 - 2010
Aseguramiento*
Sin ningun seguro
Nivel de pobreza
Unicamente SIS en
relacion al total de
asegurados
N
Indice de pobreza total

(monetaria*) %
N
1 Necesidad Basica
Insatisfecha (NBI)
N
181,620
106,285
62.8
14,288
22.7
46,411
27.2%
54,864
32.6%
28,660
963,491
193,312
512,905
197,980
44,086
142,091
2,264,145
17,896
616,932
118,281
316,633
122,064
21,355
40,953
1,360,399
67.0
68.7
65.6
66.2
66.1
51.9
30.9
64.4
3,716
56,140
16,092
25,841
9,591
3,465
3,715
132,848
42.1
19.9
26.0
16.0
15.3
17.5
4.1
17.7
7,235
219,533
35,279
115,301
30,460
5,635
4,702
464,556
26.9%
24.3%
19.4%
23.9%
16.4%
13.6%
3.5%
21.7%
6,286
282,040
45,673
149,453
43,689
6,620
6,456
595,081
34.1%
31.8%
25.5%
31.4%
23.8%
16.5%
4.9%
28.5%
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiologa
69
El enfoque para determinar las metas y el incremento gradual por aos en cada uno de ellos esta bajo los
criterios de la medicin de la pobreza realizada por el INEI
Recomendaciones:
Fortalecer el Plan de Implementacin del AUS en Salud de la DISA IV LE estableciendo metas graduales y
diseando estrategias coordinadas de manera multisectorial con los gobiernos locales y asignar los recursos
estratgicos priorizados en el diagnostico de la demanda y la oferta. La intervencin debe responder al modelo
de actual de prestacin de los servicios de salud que tiene como eje la atencin integral con planes por grupo
objetivo por nivel de atencin. Asimismo se debe garantizar la oportunidad de los reembolsos de las
prestaciones, medicamentos e insumos y uso de Internet durante las 24 horas.
2.2.- Anlisis del estado de salud o resultados sanitarios

Para medir el estado de salud o los resultados sanitarios presentamos el anlisis morbilidad y mortalidad
utilizando la tcnica de Pareto en funcin a informacin registrados a nivel nacional de los ocho distritos por la
Oficina de Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC .Esta se presenta por grupos de causas
segn Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la
Dcima Revisin CIE -10 de la Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud OPS/OMS, la matriz intercuartlica y las prioridades sanitarias. Informacin importante para la planificacin y
organizacin de los servicios, diseo de las estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atencin
integral por grupos objetivos de edad establecidos para la AIS.
2.2.1.- Anlisis de la mortalidad

Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud.
Dentro de los indicadores ms simples para analizar la mortalidad se encuentran el recuento de defunciones y
las tasas calculadas a partir de ello. Estas representan una medida-resumen de la mortalidad de la poblacin,
que puede ser usada para determinar y monitorear prioridades o metas en salud. Sin embargo, las tasas
generales crudas o ajustadas son altamente influidas por los problemas de salud de las edades ms
avanzadas, donde ocurren la mayora de las defunciones. Por lo tanto tambin, cuando se miden slo por sus
tasas, las causas caractersticas de los grupos de edad mas avanzados muchas veces aparecen como las
principales causas de mortalidad en la poblacin.
Un objetivo principal del trabajo de salud pblica es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las
mejores condiciones de salud posibles. Por lo tanto es importante conocer y monitorear las tendencias de la
mortalidad en todas las edades que a continuacin presentamos.
Estructura de edad de los fallecidos

Para el anlisis de la mortalidad que presentamos se realiz la expansin de base de datos con el objetivo de
corregir el subregistro
70
Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006-2010

2006
Sexo
Grupos
Etareos
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Total
714
104
81
89
155
170
218
213
243
350
396
475
530
640
772
756
2280
8186
8.7
1.3
1.0
1.1
1.9
2.1
2.7
2.6
3.0
4.3
4.8
5.8
6.5
7.8
9.4
9.2
27.9
100
M
389
61
58
65
103
103
142
121
142
217
236
278
326
376
512
474
1122
4725
F
325
43
23
24
52
67
76
92
101
133
160
197
204
264
260
282
1158
3461
%M
%F
4.8
0.7
0.7
0.8
1.3
1.3
1.7
1.5
1.7
2.7
2.9
3.4
4.0
4.6
6.3
5.8
13.7
57.7
4.0
0.5
0.3
0.3
0.6
0.8
0.9
1.1
1.2
1.6
2.0
2.4
2.5
3.2
3.2
3.4
14.1
42.3
718
71
44
75
112
161
202
226
309
417
481
626
740
934
1147
1298
3853
11414
6.3
0.6
0.4
0.7
1.0
1.4
1.8
2.0
2.7
3.7
4.2
5.5
6.5
8.2
10.0
11.4
33.8
100
2010
Sexo
M
F
396
322
41
30
27
17
51
24
77
35
107
54
131
71
146
80
201
108
274
143
317
164
417
209
491
249
608
326
738
409
834
464
2109
1744
6965
4449
%M
%F
3.5
0.4
0.2
0.4
0.7
0.9
1.1
1.3
1.8
2.4
2.8
3.7
4.3
5.3
6.5
7.3
18.5
61
2.8
0.3
0.1
0.2
0.3
0.5
0.6
0.7
0.9
1.3
1.4
1.8
2.2
2.9
3.6
4.1
15.3
39
Fuente: Certificado Defuncin 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiolgia
Entre el 2006-2010 se observa un incremento de 3228 fallecidos que representa el 39% ms y en general esta
muestra una variacin en la distribucin de los fallecidos por sexo. Datos del 2010 muestran que la proporcin
de fallecidos en el sexo masculino es 61%, cifra superior en relacin al 2006 57.7%. En el sexo femenino ocurre
lo inverso esta disminuyo de 42.3 a 39% del total de fallecidos en el mismo periodo.
Por otro lado la proporcin de fallecidos ocurre en los dos extremos de la edades es decir en el menor de cinco
aos y que en relacin al 2006 esta ha disminuyo de 8.7 a 6.3% de nios fallecidos en relacin al total. El otro
grupo donde la proporcin de fallecidos es mayor es en los mayores de 65 aos a mas, en este ultimo grupo se
observa un incremento significativo de 7.8% paso a 8.2% porcentajes que aumenta en mayor proporcin
segn la edad del adulto mayor.
Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporcin de fallidos es mayor en el sexo
masculino en todas las edades. Asimismo se observa que esta ha disminuido entre las edades de 0-64 aos.
Estructura de edad de Fallecidos DISA IV LE, 2006-2010
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
Grupos de edad
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
2010
2010
15-19
2006
2006
10-14
05-09
00-04
20
18
16
14
12
10
00
10
12
14
16
18
20
Fuente:Certificado Defuncin 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiolgia
71
Anlisis de la mortalidad por grandes grupos de causas

Mortalidad general
En el 2010 fallecieron 11414 personas en el mbito jurisdiccional correspondiente a la mortalidad general con
una tasa bruta de mortalidad de 5 fallecidos x 1,000 hab., observndose que la proporcin de fallecidos es
mayor en varones con 61% (6965 personas) que en mujeres 39% (4449 personas).
La primera causa de muerte en la poblacin en general son los tumores (neoplasias) malignos con 25.5%
(2,913 casos) y una tasa de mortalidad de 1.3 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa ms
importante es la influenza (gripe y neumona con 17.7% (2020 casos) y una tasa de mortalidad de 0.9 fallecidos
x1000 hab., ambas causas acumulan el 49.2% del total de muertes. Las dems causas que ocupan el tercer,
cuarto y quinto lugar son las enfermedades isqumicas del corazn, cerebrovasculares, diabetes mellitus
5.9% (679), 4.6% (524) y 4.7% (536) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad. Otras causas
importantes son la tuberculosis, enfermedades del hgado y los eventos de intencin no determinada, otras
enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio, accidentes de transporte.
Mortalidad General por Sexo, DISA IV LE, 2010

Sexo
N
CIE_X
Grupo de causa Bsica de Defunciones
NCasos
M
% Acum
T.M.x
1,000hab.
C00-C97
Tumores (neoplasias) malignos
1649
1264
2913
25.5
25.5
1.3
J10-J18
Influenza (gripe) y neumonia
1180
840
2020
17.7
43.2
0.9
I20-I25
Enfermedades isquemicas del corazon
459
220
679
5.9
49.2
0.3
E10-E14
Diabetes mellitus
334
202
536
4.7
53.9
0.2
I60-I69
Enfermedades cerebrovasculares
311
213
524
4.6
58.5
0.2
K70-K77
Enfermedades del higado
317
123
440
3.9
62.3
0.2
A15-A19
Tuberculosis
272
107
379
3.3
65.6
0.2
J80-J84
Otras enfermedades respiratorias que afectan

principalmente al intersticio
223
124
347
3.0
68.7
0.2
Y10-Y34
Eventos de intencion no determinada
257
65
322
2.8
71.5
0.1
10
I30-I52
Otras formas de enfermedad del corazon
138
104
242
2.1
73.6
0.1
11
12
13
N17-N19
A30-A49
J95-J99
Insuficiencia renal
Otras enfermedades bacterianas
Otras enfermedades del sistema respiratorio
131
110
144
105
119
71
236
229
215
2.1
2.0
1.9
75.7
77.7
79.6
0.1
0.1
0.1
14
J40-J47
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias

inferiores
100
45
145
1.3
80.8
0.1
Subtotal
5625
3602
9227
80.8
80.8
4.1
Dems causas
1340
847
2187
19.2
100.0
1.0
Total
6965
4449
11414
100.0
Poblacin Total
5.0
2,264,145
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.
72
Sexo
NCasos %
0.1
167 104 271 3.3 57.5
226 116 342 4.2 61.7
6 K70-K77 Enfermedades del higado
7 A15-A19 Tuberculosis
73
4725 3461 8186 100
Total
Poblacin Total
1561 1032 2593 31.7 100.0
Dems causas
91 185 2.3 68.3
3164 2429 5593 68.3 68.3
94
50 171 2.1 66.1
Subtotal
Otras formas de enfermedad

del corazon
121
104
213
124
250
102
69
65
94
108
205
157
214
206 2.0 68.7
282 2.8 66.7
189 1.8 63.9
344 3.4 62.1
1,863,089
4.4 6079 4147 10226 100
217
2.0 72.0
4.3 70.0
2.4 65.7
3.2 63.4
3.0 60.1
5.4 57.1
3.5 51.6
6.1 48.1
98 202 1.9
86 321 3.0
89 238 2.2
70.8
70.8
68.9
65.9
63.7
60.3
56.6
51.7
47.5
41.8
24.8
5.16203 6265 4454 10719 200
Sexo
F
NCasos %
2010
138
257
223
272
317
311
334
459
104
65
124
107
123
213
202
220
242 2.1 73.6
322 2.8 71.5
347 3.0 68.7
379 3.3 65.6
440 3.9 62.3
524 4.6 58.5
536 4.7 53.9
679 5.9 49.2
840 2020 17.7 43.2
2,088,769
5.1 6965 4449 11414 100
5.0 39.4
1.3 16.2
3.7 50.2
0.1 30.8
0.1 88.3
0.2 87.6
0.2 10.8
0.2 62.4
0.2 26.3
0.2 63.4
0.3 46.3
0.9 68.1
2,264,145
1.5 1825 1187 3012 26.4100.0
3.6 5140 3262 8402 73.6 73.6
0.1
0.2
0.1
0.2
0.2
0.2
0.2
0.3
0.9 1180
1.3 43.5
T.M.x
%
%Variac
1,000hab
Acum
ion
.
1.3 1649 1264 2913 25.5 25.5
T.M.x
% Acum 1,000hab
.
1.4 1810 1317 3127 29.2 100.0
3.7 4455 3137 7592 70.8
0.1 104
0.2 235
0.1 149
0.2 261 110 371 3.5
0.2 266 131 397 3.7
0.3 291 231 522 4.9
0.2 258 187 445 4.2
0.3 403 211 614 5.7
0.8 999 826 1825 17.0
1.3 1489 1168 2657 24.8
2,051,323
1.6 1770 1190 2960 28.0 100.0

5.06966 6245 4344 10589 200
2009
T.M.x
Sexo
% Acum 1,000hab
NCasos %
M F
.
3.5 4475 3154 7629 72.0 72.0
0.1 103 114
2,017,098
1.4 1941 1259 3200 31.3 100.0
90 249
0.1 352 102 454
0.1 159
0.2 236 106 342
0.2 221 101 322
0.2 322 254 576
236 647
487 4.8 55.7
0.3 411
0.2 233 141 374
313 3.1 58.7
0.8 931 785 1716 16.2 42.0
391 3.8 50.9
632 6.2 47.1
683 1568 15.3 40.9
3.0 4138 2888 7026 68.7 68.7
0.1
0.1
0.1
0.2
205
282
234
418
885
NCasos
2008
1.3 1507 1225 2732 25.8 25.8
T.M.x
Sexo
NCasos % % Acum 1,000hab
M
F
.
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.
10 I30-I52
9 Y10-Y34 Eventos de intencion no

determinada
77 185 2.3 64.0
0.2
5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 211 204 415 5.1 54.2
Otras enfermedades respiratorias que

108
afectan principalmente al intersticio
0.2
191 137 328 4.0 49.2
4 E10-E14 Diabetes mellitus
0.2
298 166 464 5.7 45.2
3 I20-I25 Enfermedades isquemicas

del corazon
0.6
643 559 1202 14.7 39.5
2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia
8 J80-J84
Sexo
2007
1.1 1423 1191 2614 25.6 25.6
% T.M.x
Acum 1,000hab.
1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1105 925 2030 24.8 24.8
N CIE_X Grupo de causa Bsica de Defunciones
2006
Mortalidad General, DISA IV L E 2006-2010
Principales causas de Mortalidad General, DISA IV Lima Este,2006-2010

3500
3000
2732
2614
2657
2913
1825
2020
2500
2030
2000
1716
1568
1500
1202
1000
632
464
500
415
328
487
647
614
576
522
679
524
391
374
445
536
2007
2008
2009
2010
0
2006
C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos
J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares
E10-E14 Diabetes mellitus
I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon
Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2006-2010
Mortalidad del grupo objetivo nio(a)

Este grupo objetivo comprende las edades de 0- 11 aos y se estableci como subgrupos de inters; el periodo
neonatal de 0-28 das, infantil (menor de 1 ao) y el consolidado de 0 11 aos de edad, debido al riesgo
identificado en estas edades.
Mortalidad del neonato (0 - 28 das)
El grupo de causas de muerte ms importante en el neonato son los trastornos respiratorios y cardiovasculares
especficos del periodo perinatal con 25% (70 casos), seguidos de Infecciones especificas del periodo
perinatal con el 20% (57 casos). El tercer, cuarto y quinto lugar grupos de causas que producen mayor
mortalidad son las otras malformaciones congnitas y malformaciones congnitas del sistema circulatorio y
transtornos del sistema digestivo del feto y del R.N. con 13.9, 12.1, 5% y 39, 34 y 13 casos de fallecidos.
El sexto, sptimo, octavo. noveno y dcimo lugar se encuentran las malformaciones congnitas del sistema
nervioso, transtornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y recin nacido, anomalas cromosomticas, no
clasificadas en otra parte, otros transtornos originados en el perodo perinatal, transtornos relacionados con la
duracin de la gestacin y el crecimiento fetal con 4.6, 3.6, 3.2, 1.8 y 1.4% con 13, 10, 9, 5, 4 casos
respectivamente.
74
75
Nacimienrtos Estimados
131 81 212 100
32 15.1100.0
Total
24
0 0.0 84.9
3 1.4 84.9
Dems causas
0 0.0 83.5
107 73 180 84.9 84.9
5
0
11 5.2 80.2
7
7 3.3 83.5
13 6.1 75.0
1 12
0 0.0 68.9
27 12.7 68.9
36 17.0 56.1
Subtotal
Trastornos relacionados con la duracion de la

gestacion y el crecimiento fetal
% Acum
83 39.2 39.2
9 3.0
0 0.0
9 87.1
0 84.2
4 84.2
10 3.3 82.8
16 5.3 79.5
12 4.0 74.3
2 1.3
31 10.2 70.3
29 9.6 60.1
51 16.8 50.5
39 12.9 100.0
32,622
6.5 155 148 303 100
1.0 14 25
5.5 141 123 264 87.1 87.1
0.0
0.1
0.0
0.2
0.3
0.4
0.0 14 17
0.8 19 10
1.1 29 22
2.5 58 44 102 33.7 33.7
% Acum
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa L.E.
10 P05-P08
9 P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal
5 P75-P78
Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien

nacido
6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y
7 P50-P61
del recien nacido
Anomalias cromosomicas, no clasificadas en otra
8 Q90-Q99
parte
4 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio

0
15 12
3 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas
54 29
22 14
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos

del periodo perinatal
2 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal
1 P20-P29
N CIE_X
35,695
% Acum
28 11.3 100.0
219 88.7 88.7
6 2.4 88.7
3 1.2 86.2
0 0.0 85.0
13 5.3 85.0
8 3.2 79.8
10 4.0 76.5
2710.9 72.5
4719.0 61.5
2811.3 42.5
7731.2 31.2
8.5 160 87 247 100
1.1 16 12
7.4 144 75
0.3
0.0
0.1
0.3
0.4
0.3
0.9 21
0.8 32 15
1.4 19
2.9 50 27
% Acum
5 1.6 85.1
6 1.9 83.4
3 1.0 81.5
21 6.8 80.5
19 6.2 73.7
2 0.6 67.5
28 9.1 66.9
35 11.4 57.8
41 13.3 46.4
46 14.9 100.0
36,108
6.8 194 114 308 100
0.8 37
6.1 157 105 262 85.1 85.1
0.2
0.1
0.0
3 16
0.4 16
0.2
0.3
0.7 10 18
1.3 17 18
0.8 38
2.1 64 38 102 33.1 33.1
36,013
59.3
45.4
25.0
% Acum
91.1
91.1
89.6
87.9
84.6
81.1
76.4
25 8.9 100.0
255 91.1
4 1.4
5 1.8
9 3.2
10 3.6
13 4.6
14 5.0
34 12.1 71.4
39 13.9
57 20.4
70 25.0
8.6 169 111 280 100
1.3 17
7.3 152 103
0.1
0.2
0.1
0.6
0.5
0.1 12
0.8 19 15
1.0 19 20
1.1 44 13
2.8 40 30
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el perodo Neonatal,DISA IV LE, 2007- 2010
Aos
2006
2007
2008
2009
2010
Sexo
Sexo
Sexo
Sexo
Sexo
N
T.M.x
T.M.x
T.M.x
T.M.x
N
N
N
N
%
Caso %
%
%
%
1,000h
1,000h
1,000h
1,000h
M
F Casos
M F
M F Casos
M F Casos
M F Casos
s
ab.
ab.
ab.
ab.
39,554
7.1
0.6
6.4
0.1
0.1
0.2
0.3
0.3
0.4
0.9
1.0
1.4
1.8
32.1
-21.9
41.7
66.7
42.9
18.2
7.7
44.4
58.3
-15.7
%
T.M.x Variaci
1,000h n (2006ab. 2010)
Mortalidad infantil
CIE_X
76
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos

del periodo perinatal
64
241
Total
12
14
16
29
42
174
42
132
1.7
1.0
1.7
3.1
3.4
8.7
8.4
4.3
415
100
106 25.5
309 74.5
13
14
36
35
18
85 20.5
90 21.7
100.0
74.5
74.5
72.8
71.8
70.1
67.0
63.6
54.9
46.5
42.2
21.7
19
11
29
23
36
61
65
58
32,595
12.7 321
3.3
9.5 263
0.2
0.1
0.2
0.4
0.4
1.1
1.1
0.6
2.6
2.8
12
22
13
30
44
33
237
64
173
N
T.M.x
Sexo
Caso % % Acum 1,000h
F
s
ab. M
558
122
436
12
21
10
17
20
51
36
66
105
98
N
Casos
78.1
78.1
76.0
72.2
70.4
67.4
63.8
54.7
48.2
36.4
17.6
100
21.9 100.0
78.1
2.2
3.8
1.8
3.0
3.6
9.1
6.5
11.8
18.8
17.6
35,562
15.7
3.4
12.3
0.3
0.6
0.3
0.5
0.6
1.4
1.0
1.9
3.0
2.8
330
57
273
11
11
19
37
46
54
78
18
12
33
66
243
75
168
T.M.x
Sexo
% % Acum1,000ha
M
F
b.
2007
Poblacin < 1 ao
177
Dems causas
10 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso
Subtotal
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del

recien nacido
8 P50-P61
9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas
10
6 Q00-Q07 Malformaciones congenitas del sistema nervioso
Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien

nacido
22
5 P35-P39 Infecciones especificas del periodo perinatal
7 P75-P78
19
11
56
48
Sexo
4 Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas
3 Q20-Q28 Malformaciones congenitas del sistema circulatorio
2 P20-P29
2006
573
132
441
17
13
20
14
28
55
58
87
144
N
Caso
s
77.0
77.0
76.1
73.1
70.9
67.4
64.9
60.0
50.4
40.3
25.1
100
23.0 100.0
77.0
0.9
3.0
2.3
3.5
2.4
4.9
9.6
10.1
15.2
25.1
35,696
16.1
3.7
12.4
0.1
0.5
0.4
0.6
0.4
0.8
1.5
1.6
2.4
4.0
347
108
239
12
16
11
38
27
10
68
54
250
66
184
16
26
34
41
43
T.M.x
Sexo
% % Acum1,000ha
M
F
b.
Aos
2008
Mortalidad Infantil (<1ao), DISA IV LE, 2010
3.0 70.9
0.5 67.8
3.5 67.3
1.0 63.8
4.5 62.8
7.5 58.3
8.9 50.8
7.4 41.9
597
100
174 29.1 100.0
423 70.9 70.9
18
21
27
45
53
44
109 18.3 34.5
97 16.2 16.2
35,899
16.6
4.8
11.8
0.5
0.1
0.6
0.2
0.8
1.3
1.5
1.2
3.0
2.7
N
T.M.x
Caso % % Acum1,000h
s
ab.
2009
273
72
201
12
44
25
21
42
41
218
46
172
12
16
22
23
38
40
491
118
373
12
10
17
13
60
47
44
80
81
N
Caso
F
s
Sexo
100
24.0
76.0
2.4
1.8
2.0
3.5
2.6
12.2
9.6
9.0
16.3
16.5
2010
100.0
76.0
76.0
73.5
71.7
69.7
66.2
63.5
51.3
41.8
32.8
16.5
39,409
12.5
3.0
9.5
0.3
0.2
0.3
0.4
0.3
1.5
1.2
1.1
2.0
2.1
18.3
11.3
20.7
71.4
125.0
42.9
30.8
-7.1
66.7
34.3
144.4
-5.9
-10.0
%
Variaci
T.M.x
n
% Acum 1,000h
(2006ab.
2010)
La primera causa de muerte en nios y nias menores de un ao es la neumona con el 16.5% (81 casos), seguido de los trastornos respiratorios y
cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 16.3% (80 casos) en el segundo lugar. En el tercer, cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones
especficas del periodo perinatal, otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio, Otras malformaciones, congnitas, con 60, 47,44 casos y 12.2,
9.6, 9% en relacin al total de casos. Cifras que expresan tasas de mortalidad de 2.1, 2,1.5, 1.2, 1.1 casos de personas fallecidas x 1000 habitantes.
En sexto, septimo, octavo, noveno y dcimo lugar se encuentran las Anomalas cromosomicas, no clasificadas en otra parte, Trastornos del sistema digestivo
del feto y del recin nacido, Malformaciones congnitas del sistema nervioso, Otros trastornos del sistema nervioso, trastornos hemorrgicos y hematolgicos
del feto y del recin nacido con 17, 13, 12,10, y 9 casos y 3.5, 2.6, 2 y 1.8%.
Mortalidad nio(a) ( 0 11 aos )
77
Eventos de intencion no determinada
Y10-Y34
Anomalias cromosomicas, no clasificadas en

Q90-Q99 otra parte
199
475
Dems causas
Total
377,513
2.2
846
371
1.4
100
332
133
60.8
0.1
643
222
421
27
10
0.0
0.0
30
0.1
0.9
60.8
514
238
60.8
58.4
57.9
23
46
29
61
81
110
Sexo
0.1
0.1
0.1
0.2
0.2
0.4
39.2 100.0
2.4
0.5
1.9
20
16
3.2
27
10
14
52.8
4.1
35
56.0
48.7
42.8
5.9
4.3
38.5
28.5
19.9
50
36
10.0
8.6
73
85
19.9
T.M.x
% %Acum. 1,000
hab.
168
N
Casos
4.1
0.8
100
2.6
0.9
1.7
0.1
0.0
0.0
0.1
0.1
0.2
0.1
0.2
0.3
0.5
424,412
370 33.30 100.0
66.7
66.7
62.6
61.8
60.5
5.4
1.4
55.1
51.8
44.1
39.5
30.1
17.5
T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.
3.2
7.7
4.6
9.5
741 66.70
45
468 1111
148
320
18
15
36
86
51
105
140 12.6
60
194 17.5
30
13
40
22
44
59
84
N
Casos
2007
Polacin 0-11 aos
276
Subtotal
10
17
G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso
Malformaciones congenitas del sistema

10 Q00-Q07 nervioso
16
19
Q80-Q89 Otras malformaciones congenitas
10
19
31
Malformaciones congenitas del sistema

Q20-Q28 circulatorio
14
P35-P39
22
P20-P29
Infecciones especificas del periodo perinatal
30
43
29
92
76
56
Sexo
Trastornos respiratorios y cardiovasculares

especificos del periodo perinatal
Influenza (gripe) y neumonia
J10-J18
CIE_X
2006
657
202
455
11
48
49
19
54
110
143
Sexo
%
1.5
0.8
2.9
0.8
5.8
5.6
2.5
7.7
64.4
64.4
62.9
62.1
59.2
58.4
52.6
47.0
44.5
36.9
22.8
100
428,364
2.7
0.9
1.7
0.0
0.0
0.1
0.0
0.2
0.1
0.1
0.2
0.4
0.6
T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.
405 35.62 100.0
732 64.38
17
33
66
64
28
87
160 14.1
259 22.8
480 1137
203
277
24
18
15
33
50
116
N
Casos
2008
Aos
666
266
400
11
11
12
27
23
38
68
92
115
Sexo
2.3
1.3
1.5
2.2
4.6
6.1
3.9
9.4
59.2
59.2
56.9
55.6
54.1
52.0
47.4
41.3
37.4
28.0
17.6
100
431,843
2.7
1.1
1.6
0.1
0.0
0.0
0.1
0.1
0.2
0.1
0.3
0.3
0.5
T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.
473 40.8 100.0
687 59.2
27
15
17
25
53
71
45
109
121 10.4
204 17.6
494 1160
207
287
16
14
13
26
48
41
29
89
N
Casos
2009
445
119
326
25
23
29
28
44
42
47
73
Sexo
359
99
260
14
16
22
28
16
38
37
74
2.1
2.6
3.9
4.9
6.3
7.0
7.5
72.9
72.9
70.8
68.2
64.3
59.5
53.1
46.1
38.7
28.7
804
100
218 27.1 100.0
586 72.9
17
21
31
39
51
56
60
80 10.0
84 10.4
18.3
-5.9
469,357
1.7
-5.0
0.5 -34.3
1.2 14.0
0.0 -15.0
0.0 425.0
0.1 93.8
0.1 44.4
0.1 45.7
0.1 12.0
0.1 66.7
0.2
0.2 15.1
0.3 -12.5
%Varia
cin
T.M.x
(2010%Acum
%
1,000
2006)
.
hab.
147 18.3
N
Casos
2010
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Nio( 0-11 aos), DISA IV L E, 2006- 2010
El total de fallecidos en el grupo objetivo del nio y la nia (0-11 aos) fue 804 casos, cifras que comparativamente a los ltimos cinco aos estas
disminuyeron, asimismo los que mas mueren son los nios 55%(445) en relacin a las nias 45% (359) personas. La tasa de mortalidad global de este grupo
objetivo es de 1.7 casos x 1000 hab.
Sin embargo como primera causa de muerte contina la influenza y neumona siendo esta ultima el motivo de todas las causas con el 18.3% (147 casos),
seguido de los tumores malignos (neoplasias) con 10.4 % (84 casos) y los trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal con
10% (80 casos) respectivamente ubicados en el segundo y tercer lugar.
En cuarto y quinto lugar se encuentran las Infecciones especficas del periodo perinatal y las malformaciones congnitas del sistema circulatorio con 7.5 y
7% y 60 y 56 casos. Observndose que estas cinco primeros grupo de causas de muerte acumulan mas de la mitad (53.1%) del total de fallecidos.
CIE_X
78
0.0 73.1 0.00
1.9 73.1 0.01
66
26
5.4
3.3
8.7 0.02
3.3 0.01
26
10
0.0 60.9 0.00
0.0 60.9 0.00
8.7 60.9 0.04
0.0 52.2 0.00
92 100
214,970
0.43
36 39.1 100.0 0.17
56 60.9 60.9 0.26
7.6 52.2 0.03
4
0
3.3 44.6 0.01
6.5 41.3 0.03
24 26.1 34.8 0.11
N
Casos
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
16
2007
217,282
0.48
28 26.9 100.0 0.13
40
7.7 71.2 0.04
67 37 104 100
Polacin 12-17 aos
15
Sexo
1.9 63.5 0.01
8.7 61.5 0.04
76 73.1 73.1 0.35
13 12.5 52.9 0.06
15 14.4 40.4 0.07
Total
1.9 14.4 0.01
12 11.5 26.0 0.06
20
47 29
12
5 10
13 12.5 12.5 0.06
N
Casos
T.M.x
%Acum
1,000
.
hab.
Dems causas
Subtotal
10 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion
9 X85-Y09 Agresiones
8 V01-V99 Accidentes de transporte
Otras causas externas de traumatismos

5 W00-X59
accidentales
Tumores (neoplasias) de comportamiento
6 D37-D48 incierto o desconocido
3 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos
Sexo
2 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada
2006
73
16
4.9
4.9 0.02
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
0.0 53.4 0.00
8.7 53.4 0.04
2.9 44.7 0.01
0.0 74.8 0.00
0.0 74.8 0.00
6.8 74.8 0.03
219,254
0.47
26 25.2 100.0 0.12
77 74.8 74.8 0.35
15 14.6 68.0 0.07
24 23.3 41.7 0.11
14 13.6 18.4 0.06
N
Casos
2008
30 103 100
10
0
20
57
13
15
11
Sexo
Aos
8.9 19.5 0.05
84
24
60
223,969
0.55
42 34.1 100.0 0.19
81 65.9 65.9 0.36
0 0.0 65.9 0.00
3 2.4 65.9 0.01
4 3.3 63.4 0.02
39 123 100
18
21
4 3.3 60.2 0.02
5 4.1 56.9 0.02
7 5.7 47.2 0.03
27 22.0 41.5 0.12
11
13 10.6 10.6 0.06
N
Casos
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
7 5.7 52.8 0.03
2009
21
12
Sexo
49
21
12
2
1
43
Sexo
-55.6
-69.2
-53.3
-33.3
70 100
251,970
0.28
15 21.4 100.0 0.06
55 78.6 78.6 0.22
3 4.3 78.6 0.01
3 4.3 74.3 0.01
3 4.3 70.0 0.01
-32.7
-46.4
-27.6
50.0
-
-62.5
4 5.7 65.7 0.02 100.0
4 5.7 60.0 0.02
4 5.7 54.3 0.02
7 10.0 48.6 0.03
8 11.4 38.6 0.03
9 12.9 27.1 0.04 350.0
-23.1
%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
10 14.3 14.3 0.04
N
Casos
2010
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo el Adolescente y la adolescente ( 12-17 aos), DISA IV LE, 2006- 2010
La adolescencia es un momento de la escala de la vida que forma los valores y decide fortalezas sociales, psicolgicas y sexuales, incluso es el momento de
definir proyectos de vida y crear sus propias bases para el desarrollo individual y de la sociedad.
En este grupo objetivo se observa que 70% del total de fallecidos corresponde al sexo masculino y la tasa de mortalidad global de este grupo objetivo es de
0.28 casos x 1000 hab. Las principales causas de muerte en adolescentes (12-17 aos) son neumonas, los eventos de intencin no determinada, los
tumores malignos con 14.3, 12.9, 11.40% y 10, 9,8 casos, ubicados en primer, segundo, tercer lugar y con variaciones de -23, 350,-33.3% respectivamente.
La cuarta causa de mortalidad corresponde a la tuberculosis con el 10% y 7 casos y una variacin del -53% menos el cual estara relacionado con el
fortalecimiento en las estrategias de intervencin sanitaria. Otras causas de muerte importantes estn relacionadas con violencia entre las cuales de
encuentran los grupos de otras accidentes de transporte y agresiones.
Mortalidad del grupo objetivo adolescente
79
43
9 G90-G99 Otros trastornos del sistema nervioso
10 X85-Y09 Agresiones
126
32
94
11
10
17
16
21
2.8 31.4
28.7
4.1 61.7
3.3 57.6
4.7 54.3
1.4 81.0
3.0 79.6
363
100
0.8
0.2
0.7
0.0
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.1
0.0
0.1
0.1
451,194
69 19.0 100.0
294 81.0 81.0
11
54 14.9 76.6
15
12
17
66 18.2 49.6
10
42 11.6
62 17.1 17.1
N
Casos
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
322
58
264
27
32
15
27
32
33
34
51
Sexo
157
49
108
14
10
13
11
15
19
6.5 77.7
3.1 71.2
9.6 68.1
2.9 58.5
5.2 55.5
6.9 50.3
9.4 43.4
9.2 34.0
479
100
1.0
0.2
0.8
0.1
0.0
0.1
0.0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
462,793
107 22.3 100.0
372 77.7 77.7
31
15
46
14
25
33
45
44
49 10.2 24.8
0.2
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
70 14.6 14.6
N
Casos
2007
Polacin 18-29 aos
237
7 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares
Total
37
Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia

5 B20-B24 humana (VIH)
Dems causas
49
4 W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales
200
Subtotal
26
Sexo
41
CIE_X
2006
319
55
264
18
15
33
10
12
26
13
43
47
47
Sexo
169
58
111
17
12
13
29
26
2.5 58.4
4.9 55.9
5.9 51.0
3.1 45.1
42.0
4.7 76.8
3.5 72.1
488
100
1.1
0.2
0.8
0.0
0.0
0.1
0.0
0.1
0.1
0.0
0.1
0.2
463,980
113 23.2 100.0
375 76.8 76.8
23
17
50 10.2 68.6
12
24
29
15
56 11.5
76 15.6 30.5
0.2
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
73 15.0 15.0
N
Casos
2008
Aos
310
60
250
32
13
13
14
29
28
42
63
Sexo
168
51
117
10
17
17
31
17
2.1 76.8
2.5 74.7
8.4 72.2
4.8 63.8
6.3 59.0
4.8 52.7
6.5 47.9
9.4 41.4
478
100
1.0
0.2
0.8
0.0
0.0
0.1
0.0
0.1
0.0
0.1
0.1
0.2
466,193
111 23.2 100.0
367 76.8 76.8
10
12
40
23
30
23
31
45
73 15.3 32.0
0.2
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
80 16.7 16.7
N
Casos
2009
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Joven( 18-29 aos), DISA IV LE, 2006- 2010
205
49
156
10
14
12
12
13
19
24
15
29
Sexo
102
25
77
10
19
17
2.9 75.9
4.9 73.0
4.9 68.1
5.2 63.2
7.2 58.0
7.2 50.8
8.5 43.6
9.1 35.2
26.1
307
100
-19.0
-25.8
0.6
0.1
0.5
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.1
-15.4
7.2
-20.7
80.0
36.4
-72.2
6.7
83.3
29.4
-60.6
0.1 180.0
0.1
493,513
74 24.1 100.0
233 75.9 75.9
15
15
16
22
22
26
28
34 11.1
0.1
%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
46 15.0 15.0
N
Casos
2010
Los fallecimientos en este grupo objetivo ocurren en mayor proporcin en los varones con el 67% del total y la tasa de mortalidad general es de 0.62 casos por
1000 hab.
Las causas de muerte ms importantes en la (el) joven de 18-29 aos, son la tuberculosis, los tumores (neoplasias) malignos, los eventos de intencin no
determinada, otras causas externas de traumatismos accidentales con 15 %(46), 11.7%(34) ,9.1 (28) y 8.5 (26) del total de fallecidos y ubicados en primer,
segundo, tercer y cuarto lugar segn datos del 2010.
En quinto y sexto lugar se encuentra las enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) seguido de la neumona con similares cifras del
7.2%(22) casos. En ambos grupos de causas se observa una variacin del 29.4 y 83.3 % de incremento de casos en relacin al 2006.
En este grupo de edad tambin se observa en otras causas importantes relacionados con violencia en similar comportamiento con el grupo adolescente.
Mortalidad del grupo objetivo Joven
80
37
61
69
33
6 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon
791
345
1136
Subtotal
Dems causas
Total
76
86
57
77
79
87
79
100
135
4.0 72.6
4.5 68.6
3.0 64.1
4.1 61.1
4.2 57.0
4.6 52.8
4.2 48.2
5.3 44.1
7.1 38.8
600 31.7 31.7
N
Casos
100
88
97
69
99
75
95
77
90
120
337
Sexo
385
2.84 1532
0.78
2.06 1147
0.11
0.13
0.09
0.12
0.12
0.13
0.12
0.15
0.20
0.90
666,893
519 27.4 100.0
759 1895
174
585 1376 72.6 72.6
14
28
24
18
50
20
36
42
345
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
118
117
93
109
88
135
101
147
160
5.0 75.7 0.16
4.9 70.7 0.16
3.9 65.8 0.13
4.6 61.8 0.15
3.7 57.2 0.12
5.7 53.5 0.19
4.3 47.8 0.14
6.2 43.5 0.20
6.8 37.3 0.22
724 30.6 30.6 1.00
N
Casos
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
73
97
65
158
86
103
69
82
106
355
Sexo
100
370
725,029
3.27 1564
576 24.3 100.0 0.79
836 2368
191
645 1792 75.7 75.7 2.47 1194
30
20
24
10
13
40
24
57
40
387
2007
Poblacin 30-59 aos
62
58
59
Enfermedades por virus de la

inmunodeficiencia humana (vih)
64
9 B20-B24
93
Sexo
255
CIE_X
2006
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
82
120
94
178
111
149
86
127
148
3.4 76.7 0.11
4.9 73.4 0.16
3.8 68.5 0.13
7.3 64.6 0.24
4.5 57.3 0.15
6.1 52.8 0.20
3.5 46.7 0.12
5.2 43.2 0.17
6.1 38.0 0.20
781 31.9 31.9 1.05
N
Casos
Aos
69
66
49
105
120
78
98
113
111
359
Sexo
100
371
742,409
3.29 1539
569 23.3 100.0 0.77

881 2445
199
682 1876 76.7 76.7 2.53 1168
23
29
20
25
46
17
45
42
426
2008
82
90
84
118
146
120
119
169
156
3.4 74.4 0.11
3.7 71.0 0.12
3.4 67.3 0.11
4.8 63.9 0.15
6.0 59.1 0.19
4.9 53.1 0.16
4.9 48.2 0.16
6.9 43.3 0.22
6.4 36.4 0.20
732 30.0 30.0 0.96
N
Casos
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
34
57
79
92
95
79
102
103
134
338
Sexo
100
373
761,366
3.21 1486
625 25.6 100.0 0.82

902 2441
254
648 1816 74.4 74.4 2.39 1113
13
24
35
13
26
42
21
56
45
373
2009
44
77
96
104
113
115
120
144
178
1.9 75.6 0.05
3.4 73.7 0.09
4.2 70.3 0.12
4.6 66.0 0.13
5.0 61.4 0.14
5.1 56.4 0.14
5.3 51.3 0.14
6.4 46.0 0.17
7.9 39.7 0.21
719 31.8 31.8 0.87
N
Casos
100
830,093
2.72
551 24.4 100.0 0.66

775 2261
178
19.3
6.2
24.3
-42.1
-10.5
68.4
35.1
43.0
32.2
51.9
44.0
31.9
19.8
%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
597 1710 75.6 75.6 2.06
10
20
17
12
18
36
18
41
44
381
2010
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo del Adulto y la adulta ( 30-59 aos), DISA IV LE, 2006- 2010
La tasa de mortalidad general de este grupo objetivo es 2.7 casos por cada mil hab.asimismo se observa que esta es superior en relacin a los grupos antes
descritos.Por otro lado la proporcin de fallecidos es de 65% en varones, cifras similar al grupo joven.
Los motivos de muerte ms importante en el grupo objetivo del adulto(a) de 30-59 aos son el grupo de causas de tumores (neoplasias) malignos con 31.8%
(719 casos).
La segunda y tercera causa de muerte ms importante es la tuberculosis seguido de la influenza (gripe) y neumona con 7.9 y 6.4% (178 y 144 casos)
respectivamente. La cuarta y quinta causas de muerte mas importantes son enfermedades del hgado, cerebrovasculares con cifras similares del 5%, 120 y
115 casos de personas fallecidas. Observndose que en estos cinco primeros grupos de causas un incremento significativo.
En sexto, octavo, noveno y dcimo lugar se encuentran el grupo de causas de las enfermedades isqumicas del corazn, eventos de intencin no
determinada, diabetes mellitus, enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y Accidentes de transporte con 113, 104, 96, 77, 44 y 5, 4.6,
4.2, 3.4, 1.9 respectivamente.
Mortalidad del grupo objetivo adulto(a)
B20-B24 Enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (vih)
J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia
81
I10-I15 Enfermedades hipertensivas
13
1
0.0 73.4
0.2 73.4
1.5 73.2
2.0 71.7
15
18
17
30
37
24
53
0.3 70.4
0.8 70.1
1.0 69.3
2.4 68.3
2.9 65.9
1.1 63.0
0.8 61.9
2.7 61.1
4.8 58.4
5.9 53.6
3.8 47.7
8.5 43.8
545,013
1.00 625 100
0.27 185 29.6 100.0
0.73 440 70.4 70.4
0.00
0.00
0.01
0.02
0.06
0.00
0.01
0.02
0.05
0.04
0.06
0.10
17
16
15
22
30
29
26
59
0.0 73.1
0.9 73.1
2.6 72.1
2.4 69.6
0.8 67.1
1.2 66.4
2.3 65.1
3.3 62.9
4.6 59.5
4.4 54.9
4.0 50.5
9.0 46.6
571,566
1.09 657 100
0.32 177 26.9 100.0
0.77 480 73.1 73.1
0.00
0.01
0.01
0.03
0.03
0.01
0.01
0.03
0.05
0.06
0.04
0.09
14
16
19
25
27
41
27
51
0.0 71.4
0.9 71.4
2.1 70.6
2.4 68.5
1.3 66.1
1.3 64.7
2.8 63.4
3.7 60.5
4.0 56.8
6.1 52.8
4.0 46.6
7.6 42.6
580,010
1.13 669 100
11
11
14
23
26
27
51
1.6 81.0
1.6 79.4
1.7 77.9
1.7 76.1
1.7 74.4
2.1 72.6
2.1 70.5
2.7 68.3
4.5 65.6
5.0 61.2
5.2 56.1
9.9 50.9
1.15 515 100
10
26
54
67
76
36
55
91
138
153
139
271
0.3 73.6
0.9 73.2
1.8 72.4
2.2 70.6
2.5 68.3
1.2 65.8
1.8 64.6
3.0 62.8
4.6 59.8
5.1 55.2
4.6 50.1
9.0 45.5
1.03
0.3
0.8
0.00
0.01
0.02
0.02
0.03
2,927,706
796 26.4 100.0

0.80 3011 100
0.2
13.4
120.0
7.7
-17.9
30.0
-22.9
-10.5
-5.50
-32.4
4.3
700.0
12.5
-18.2
-74.3
0.01 1000.0
0.02
0.03
0.05
0.05
0.05
0.09
0.38
T.M.x
%Acu
%Variaci
1,000Muj.
m.
n
.
0.6 2215 73.6 73.6
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
0.02
0.02
0.02
0.04
0.04
0.04
0.08
647,464
0.3 98.0 19.0 100.0
2006-2010
0.33 1099 36.5 36.5
T.M.x
%Acu
N
1,000Mu
m.
Casos
j..
0.8 417 81.0 81.0
0.00
0.01
0.02
0.03
0.02
0.02
0.03
0.04
0.05
0.07
0.05
0.09
583,653
0.3 191 28.6 100.0
0.8 478 71.4 71.4
0.00
0.01
0.03
0.03
0.01
0.01
0.03
0.04
0.05
0.05
0.04
0.10
2010
0.40 211 41.0 41.0
T.M.x
N
%Acu
1,000M Caso
m.
uj..
s
2009
0.43 234 35.0 35.0
T.M.x
N
%Acu
1,000Mu Caso
m.
j..
s
2008
Aos
0.39 247 37.6 37.6
T.M.x
N
%Acu
1,000Mu Caso
m.
j..
s
Poblaciones
545 100
X60-X84 Lesiones antoinfligidas intencionalmente
12
11
Total
I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon
11
6.4 69.7
145 26.6 100.0
M30-M36 Trastornos sistemicos del tejido conjuntivo
10
35
0.2 63.3
Dems causas
W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales
0.9 63.1
2.4 62.2
5.1 59.8
3.7 54.7
6.4 51.0
400 73.4 73.4
N17-N19 Insuficiencia renal
13
28
20
35
57 10.5 44.6
2007
0.34 221 35.4 35.4
N
%Acu T.M.x
Caso
m. 1,000Muj..
s
Subtotal
Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada
D37-D48 Tumores (neoplasias) de omportamiento incierto o desconocido
186 34.1 34.1
N
Caso
s
A15-A19 Tuberculosis
CIE_X
2006
Mortalidad en Mujeres en Eda Frtil (15-49 aos), DISA IV Lima Este 2010
El grupo de causas de muerte mas importantes en las MEF, son los tumores (neoplasias) malignos y la tuberculosis con el 41% (211 casos) y el 9.9% (51
casos) respectivamente del total de fallecidas. En el primer caso se observa que presenta la tasa de mortalidad ms alta de 0.33 casos x 1000 hab.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican el grupo de causas relacionados enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana VIH, neumona; y
enfermedades cerebrovasculares, con el 5.2% (27 casos); 5% (26 casos) y 4.5% (23 casos) respectivamente.
Mortalidad en mujeres en edad frtil - MEF (15-49 aos)
82
159
101
93
74
59
46
Otras enfermedades respiratorias que afectan

7 J80-J84 principalmente al intersticio
8 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon
9 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas
10 N17-N19 Insuficiencia renal
N
Casos
84
106
47
38
160
152
179
303
2810 2168 4978
Total
500 1128
628
Dems causas
Poblacin 60 -a + aos
0.6
0.7
2.1 75.7
1.7 77.3
1.1
1.0
1.2
3.2 73.5
3.1 70.3
3.6 67.3
2.0
1.8
5.4 57.6
271
6.1 63.7
2.5
7.7 52.1
383
6.1
8.7
909 18.3 44.4
86
59
78
144
113
148
424
531 1303 26.2 26.2
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
58
83
85
104
123
180
164
335
667
956
Sexo
N
Casos
58
72
84
48
70
158
133
200
116
155
169
152
193
338
297
535
1.9 78.2
2.5 76.3
2.7 73.8
2.5 71.1
0.6
0.8
0.9
0.8
1.0
1.8
5.5 65.5
3.1 68.6
1.6
2.8
6.3
4.8 60.0
8.7 55.2
532 1199 19.4 46.6
8.8
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
721 1677 27.2 27.2
2007
69
74
74
138
147
193
168
318
689
980
Sexo
N
Casos
41
89
91
77
80
201
112
206
110
163
165
215
227
394
280
524
1.7 79.0
2.5 77.3
2.6 74.8
3.4 72.2
3.5 68.8
6.1 65.3
4.4 59.2
8.2 54.8
612 1301 20.3 46.6
0.6
0.8
0.8
1.1
1.2
2.0
1.4
2.7
6.6
8.6
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
711 1691 26.4 26.4
2008
Aos
68
68
82
117
154
190
207
275
746
975
Sexo
N
Casos
43
73
73
76
94
170
151
183
111
141
155
193
248
360
358
458
1.7 78.8
2.2 77.1
2.4 75.0
3.0 72.6
3.8 69.6
0.5
0.7
0.8
0.9
1.2
1.8
1.7
5.5 60.3
5.5 65.8
2.2
6.9
7.0 54.8
663 1409 21.6 47.8
Sexo
109
85
121
194
206
217
254
361
984
8.3 1245
T.M.x
%Acum
%
1,000
.
hab.
729 1704 26.1 26.1
2009
N
Casos
79
107
92
110
105
169
182
199
188
192
213
304
311
386
436
560
2.4 79.7
2.4 77.4
2.7 74.9
3.8 72.3
3.9 68.5
4.8 64.6
5.5 59.7
7.0 54.3
713 1697 21.3 47.2
100
761
100
782
100
784
100
100
81.1
33.1
36.367
7.4
60.1
43.4
65.1
0.9 123.8
0.9
1.0
219,212
613 1617 20.3 100.0

31.729 4780 3192 7972
6.7 1004
205,398
596 1380 21.2 100.0

32.516 3666 2851 6517
6.8
197,316
564 1346 21.0 100.0

32.523 3632 2784 6416
7.1
189,894
584 1345 21.8 100.0
33.141 3516 2660 6176
7.5
150,207
22.7 100.0
73.7
27.4
60.9
46.2
86.7
58.7
1.4 100.0
1.4
1.8
2.0
2.6
7.7
9.4
%Variaci
T.M.x n (2010%Acum
%
1,000 2006)
.
hab.
823 2068 25.9 25.9
2010
2182 1668 3850 77.3 77.3 25.6 2755 2076 4831 78.2 78.2 25.4 2850 2220 5070 79.0 79.0 25.7 2882 2255 5137 78.8 78.8 25.0 3776 2579 6355 79.7 79.7 29.0
158
Subtotal
235
3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon
772
Sexo
485
CIE_X
2006
Principales Grupos de Causa Bsica de defunciones en el grupo objetivo Adulto Mayor ( 60 a + ms), DISA IV Lima Este, 2006- 2010
En este grupo de edad se observa las tasas de mortalidad ms alta de 6.6 x 1000 hab. Situacin que estara relacionado con la vulnerabilidad de su edad.
Asimismo la proporcin de fallecidos en varones es 59.9% en relacin a las mujeres.
Los tumores (neoplasias) malignos son la causa ms importante de muerte en los adultos mayores de 60 aos a mas con 25.9% (2068 casos) del total de
defunciones.
La segunda y tercera causa son la neumona y las enfermedades isqumicas del corazn con 1697 ,560 casos y 21.3 y 7% del total de fallecimien tos de
salud.
Las enfermedades isqumicas del corazn y diabetes mellitus producen la cuarta causas de muerte ms importantes seguido de los eventos de intencin no
determinada con el 5.5 y 4.8 en quinto lugar con 436 y 386 casos.
Tambin tenemos el grupo de enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades del hgado como causas de muerte importante en la poblacin.
Mortalidad grupo objetivo adulto(a) mayor
2.2.2.- Priorizacin de la mortalidad: Matriz intercuatlica

Este instrumento establece la relacin entre la razn estandarizada de mortalidad (REM y la Razn de aos de
vida potencialmente perdidos (RAVPP).
El indicador REM mide que enfermedades producen exceso de mortalidad en la poblacin y el indicador AVPP
mide la muerte prematura, es decir cuando esta ocurre antes de cierta edad predeterminada. Este ltimo
indicador tiene por objeto dar una visin amplia de la importancia relativa de las causas ms relevantes de
mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificacin y definicin de prioridades en salud.
Matriz Intercuartilica segn Lista 6/67, DISA IV LE, 2010
RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
Cuartil 3 (50%-75%)
Cuartil 4 (75%-100%)
Resto de enfermedades
Diabetes mellitus
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin

intestinal
Agresiones (homicidios)
Los dems accidentes
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Accidentes que obstruyen la respiracin
Los dems accidentes de transporte y los no especificados
Tumor maligno de los organos genitourinarios
Tumor maligno del cuello del Utero
Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmn
Cuartil 4 (75%-100%)
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS

(x 1000 habitantes)
Cuartil 3 (50%-75%)
Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias

cromosomicas
Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Tuberculosis
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Eventos de intencin no determinada
Sepsis bacteriana del recin nacido

Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
Leucemia
Tumor maligno de estmago

Infecciones respiratorias agudas
Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto

estomago y coln
La matriz intercuatelica combina ambos indicadores y prioriza las enfermedades ubicadas entre el tercer
(percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).
La matriz intercuartlica del 2010 de la DISA IV LE; muestra que las enfermedades que producen mayor muerte
prematura, es decir quitan aos de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la poblacin entre
las mas importantes son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, tumor maligno de estomago,
tumor maligno del cuello del tero, agresiones (homicidios), diabetes mellitus. Todas estas enfermedades
deben ser priorizados para su intervencin de manera multisectorial.
83
2.2.3.- Estudio de la morbilidad segn consulta externa

Morbilidad se define como el conjunto de enfermedades, as como de sus secuelas, incapacidades y otros
problemas de salud detectados en una poblacin. La informacin que presentamos procede del reporte del
software HIS de la consulta externa de los establecimientos de salud del Subsector MINSA; excepto el Hospital
Nacional Hermilio Valdizn y corresponde a los distritos que son parte de la DISA IV LE.
Grupos de edad
Estructura de edad de la morbilidad atendida

80- +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
20,0
2010
2007
15,0
10,0
La poblacin que en mayor

proporcin acude a la consulta
externa segn la estructura de edad
de las atenciones de los ltimos
cuatro aos (2007-2010) en general
son mujeres de 791131 atenciones
se incremento a 885800 y similar
comportamiento en todas las edades
excepto en el grupo objetivo nio
observndose que el sexo masculino
acude ms y en mayor proporcin.
5,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
Porcentaje
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E
Asimismo muestra que las atenciones entre las edades de 0 -14 aos disminuy y sta es mayor en el grupo de
edad 0-4 aos. Sin embargo a partir de 15 aos a ms muestra un incremento en todas las edades y la
proporcin es mayor entre las edades de 15 -29 aos.
Edades
0-14
15-29
30 - 80+mas
15-80+mas
Total
2007
626010
294948
386852
681800
1307810
2008
581976
297674
446652
744326
1326302
2009
549317
297229
485144
782373
1331690
2010
573522
312612
528167
840779
1414301
84
Atenciones por grupos objetivos de AIS en consulta externa
De 1414301 atenciones
registradas
157181, 11%
en la consulta
externa por grupos objetivos de

530430, 38%
AIS,
370986, 26%
acuden en mayor
proporcin a los servicio de

salud
con 530430 atenciones seguido
97483, 7%
258221, 18%
los nios de 0-11aos
de los
adulto de 30-59 aos
370986 atenciones con 38 y

Nio
(0-11a)
Adolescente (12-17a)
Adulto
(30-59a)
Adulto Mayor (60 a +)
Joven (18-29a)
26% respectivamente. Ambos

grupos suman el 64% del total
de las demanda.
Morbilidad General
1.600.000
65.000
El comportamiento de la
64.500
morbilidad del 2007 -2010
64.000
evidencia una disminucin de la
63.500
tasa de morbilidad general de
63.000
64486 casos paso a 62158.8
64.486
1.400.000
64.331
1.200.000
N Casos
1.000.000
1
.3
0
7
.8
1
0
1
.3
2
6
.3
0
2
1
.3
3
1
.6
9
0
800.000
T.M. x 100000 Hab. 1

.4
1
4
.3
0
63.445
1
62.500
600.000
62.159
62.000
400.000
T.M.x100,000hab.
Morbilidad
casos por 100,000 hab. Sin

embargo se observa un
incremento en valores absolutos,
61.500
de 1307810 a 1414301 personas

200.000
61.000
60.500
atendidas en la consulta externa

2007
2008
2009
2010
expresando una variacin del 8%.
Aos
85
Las enfermedades ms frecuentes atendidas en la poblacin segn datos registrados del 2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 300401 casos que equivalen a un
21% y una tasa de morbilidad de 127.7 casos por 100,00 hab. Ubicacin que se mantiene en los ltimos cuatro
aos pero con una tendencia a disminuir de manera progresiva.
En segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales con 179754 casos que significa
12.7%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores con
65530 casos (4.6%) y las enfermedades infecciosas intestinales 52635 casos (3.7%) respectivamente. En
quinto lugar estn otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores con 40720 casos (2.9%).
Morbilidad General: Consulta Externa segn grupos de causas, DISA IV LE, 2007- 2010
2007
N
Grupo de causas
N
Infecciones agudas de vias

1
respiratorias superiores
2008
Tasa x
100,000
hab.
2009
Tasa x
100,000
hab.
2010
Tasa x
100,000
hab.
hab.
291155 22,3 14356,4
277023 20,9 13436,6
284757 21,4 13566,4
300401 21,2 13202,7
150992 11,5
155744 11,7
153452 11,5
179754 12,7
Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares
Enfermedades cronicas de vias

respiratorias inferiores
78734
6,0
3882,3
74460
5,6
3611,6
66386
5,0
3162,8
65530
Enfermedades infecciosas
intestinales
61127
4,7
3014,1
57285
4,3
2778,5
59119
4,4
2816,6
Otras infecciones agudas de vias

63952
4,9
3153,4
51591
3,9
2502,4
41663
3,1
Enfermedades del
esofago,estomago y duodeno
33126
2,5
1633,4
37641
2,8
1825,7
38353
Otras enfermedades del sistema

urinario
33355
2,6
1644,7
35375
2,7
1715,8
Infecciones con modo de

transmision predominantemente
sexual
44160
3,4
2177,5
42254
3,2
Dorsopatias
20825
1,6
1026,8
25095
26721
2,0
1317,6
26463
Obesidad y otros de
10
hiperalimentacion
%Varia
cin(20
Tasa x
07100,000 2010)
7445,2
7554,2
7310,8
3,2
7900,2
19,0
4,6
2880,1
-16,8
52635
3,7
2313,3
-13,9
1984,9
40720
2,9
1789,7
-36,3
2,9
1827,2
39621
2,8
1741,4
19,6
36872
2,8
1756,7
36734
2,6
1614,5
10,1
2049,5
39350
3,0
1874,7
34199
2,4
1503,1
-22,6
1,9
1217,2
26618
2,0
1268,1
29699
2,1
1305,3
42,6
2,0
1283,6
23977
1,8
1142,3
29591
2,1
1300,5
10,7
Subtotal
804147 61,5 39651,3 782931,0
59 37975,0 770547,0 57,9 36710,5 808884,0 57,2 35550,6
0,6
Dems causas
503663 38,5 24834,9 543371,0
41 26355,5 561143,0 42,1 26734,0 605417,0 42,8 26608,2
20,2
Total
1307810 100 64486,1 1326302 100 64330,5 1331690 200
63445 1414301 100 62158,8
8,1
Morbilidad del nio y nia de 0 -11 aos
Neonatal
Las causas de la demanda ms importantes del neonato en la consulta externa de los servicios de salud, son
los trastornos hemorrgicos del feto y recin nacido (RN) con 27%(2792) y una tasa de morbilidad de 70 casos
por mil nacidos vivos (1000 NV) en primer lugar. Observndose un incremento significativo entre el 2007 al
2010 del 35% ms.
En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 21 % (2178) casos y
unan tasa de morbilidad de 54 casos por 1000 NV, en este grupo de causas se observa una disminucin
progresiva de casos del -22%.
En tercer, cuarto y quinto estn la dermatitis y eczema, infecciones agudas del periodo perinatal y los
trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos de periodo perinatal con 6.7,5.4,5.1 % y 693,561 y 523
casos expresando una tasa de morbilidad de 17,14 y 13 por 1000 NV.
86
Morbilidad Neonatal: Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010

Sexo
Trastornos hemorragicos y hematologicos de feto y recien nacido
1438
1354
2792
%
Tasa x
Acumul 1,000
ado
Nac.
27,1
27,1
70,2
Infecciones agudas de vias respiratorias superiores
1139
1039
2178
21,1
48,2
54,8
Dermatitis y eczema
333
360
693
6,7
55,0
17,4
296
265
561
5,4
60,4
14,1
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal
251
272
523
5,1
65,5
13,2
Otras enfermedades de vias respiratorias superiores
128
133
261
2,5
68,0
6,6
Trastornos relacionados con la duracion de la gestacion y crecimiento fetal
116
129
245
2,4
70,4
6,2
Afecciones asociadas con la regulacion tegumentaria y temperatura del feto y recien nacido
80
124
204
2,0
72,4
5,1
Otros trastornos originados en el periodo perinatal
88
91
179
1,7
74,1
4,5
10 Enfermedades infecciosas intestinales
77
98
175
1,7
75,8
4,4
11 Feto y recien nacido afectados por factores mater.y complica.embarazo,trabajo de parto y parto
77
97
174
1,7
77,5
4,4
12 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido
77
92
169
1,6
79,1
4,3
Grupos de causas
13 Otras enfermedades de los intestinos
N
Casos
88
74
162
1,6
80,7
4,1
Subtotal
4188
4128
8316
80,7
80,7
209,2
Dems causas
1033
954
1987
19,3
100
50,0
Total
5221
5082 10303
100
Poblacin Nacimientos estimados
259,2
39749
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia
Tendencia: Morbilidad Neonatal de Consulta Externa, DISA IV Lima Este 2007-2010

2007
N
Grupos de causas
N
Casos
2008
%
N
Casos
2009
%
N
Casos
2010
N
Casos
%
Variacin
(20102007)
Trastornos hemorragicos y hematologicos del

feto y recien nacido
Infecciones agudas de vias respiratorias
superiores
Dermatitis y eczema
636
6,2
681
6,4
700
6,8
693
6,7
9,0
579
5,7
519
4,9
674
6,5
561
5,4
-3,1
483
4,7
582
5,4
647
6,3
523
5,1
8,3
410
4,0
373
3,5
261
2,5
261
2,5
-36,3
2056
20,1
2703
25,3
2412
23,4
2792
27,1
35,8
2799
27,3
2423
22,7
2168
21,0
2178
21,1
-22,2
Trastornos respiratorios y cardiovasculares

especificos del periodo perinatal
Otras enfermedades de vias
Trastornos relacionados con duracion

de la gestacion y crecimiento fetal
198
1,9
268
2,5
276
2,7
245
2,4
23,7
Enfermedades infecciosas intestinales
260
2,5
256
2,4
247
2,4
175
1,7
-32,7
Otras enfermedades de intestinos
167
1,6
207
1,9
191
1,9
162
1,6
-3,0

270
2,6
206
1,9
125
1,2
105
1,0
-61,1
Subtotal
7858
76,7
8218
76,9
7701
74,8
7695
74,7
-2,1
Dems causas
2387
23,3
2474
23,1
2599
25,2
2608
25,3
9,3
100 10692
100
10300
100 10303
100,0
0,6
10
Total
10245
87
Morbilidad: Infantil segn Consulta Externa por sexo

En el menor de un ao el principal motivo por el que acuden a la consulta externa de los servicios de salud, son
en primer lugar las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 38.8% (49334 casos) y una tasa de
morbilidad de 124 casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores y otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores con 7.1, 6.3 y 9067, 8011
casos por 1000 Hab, Observndose que estas tres motivos de consulta estn relacionado con problemas
respiratorios y acumulan ms de la mitad (52.3%) de demanda en la consulta externa.
El cuarto y quinto lugar enfermedades infecciosas intestinales y las anemias nutricionales con el 6.2 y 5%
respectivamente.
Morbilidad: Infantil segn Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010
Sexo
N
CIE_X
Grupos de causas
N Casos
%
Tasa x
Acumula
1,000 hab.
do
J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores
25727
23607
49334
38.8
38.8
1245.7
J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores
5144
3923
9067
7.1
46.0
228.9
J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores
4435
3576
8011
6.3
52.3
202.3
A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales
4323
3533
7856
6.2
58.4
198.4
D50-D53 Anemias nutricionales
3280
3108
6388
5.0
63.5
161.3
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los

K00-K14
maxilares
2870
2801
5671
4.5
67.9
143.2
L20-L30 Dermatitis y eczema
2740
2763
5503
4.3
72.3
139.0
E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion
3120
2285
5405
4.3
76.5
136.5
J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores
1855
1736
3591
2.8
79.3
90.7
10
P50-P61
Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien

nacido
1564
1450
3014
2.4
81.7
76.1
Subtotal
55058
48782
103840
81.7
81.7
2622.0
Dems causas
12243
10997
23240
18.3
100.0
586.8
67301
Total
59779
Poblacin
127080
100
3208.8
39,603
88
Tendencia: Morbilidad Infantil de Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010

Aos
%
53794
37,8
49192
37,6
46905
38,1
49334
38,8
-8,3
Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores
15230
10,7
12642
9,7
9424
7,6
9067
7,1
-40,5
Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores
13487
9,5
10354
7,9
8615
7,0
8011
6,3
-40,6
10748
7,6
9200
7,0
9757
7,9
7856
6,2
-26,9
101,8
Grupo de causas
2007
Total
2008
Total
2010
Total
%
%
Variacin
(2010-2007)
2009
Total
%
Anemias nutricionales
3165
2,2
4255
3,3
5271
4,3
6388
5,0
3607
2,5
3767
2,9
4138
3,4
5671
4,5
57,2
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas

salivales y maxilares
Dermatitis y eczema
5715
4,0
5634
4,3
5601
4,5
5503
4,3
-3,7
Obesidad y otros de hiperalimentacion
7925
5,6
6688
5,1
4764
3,9
5405
4,3
-31,8
3754
2,6
3564
2,7
3193
2,6
3591
2,8
-4,3
2251
1,6
2905
2,2
2640
2,1
3014
2,4
33,9
119676
84,1
108201
82,7
100308
81,4
103840
81,7
-13,2
22658
15,9
22696
17,3
22945
18,6
23240
18,3
2,6
142334
100
130897
100
123253
100
127080
100
-10,7
Trastornos hemorragicos y hematologicos del

10 feto y del recien nacido
Subtotal
Dems causas
Total
Morbilidad: Nio de 0-11 aos atendida en Consulta Externa por sexo

Morbilidad atendida en el Nio y nia de 0-11 aos tiene como principal motivo el grupo de causas las
infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 36.6% (193924 casos) y una tasa de morbilidad de 411
casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las Enfermedades de la cavidad bucal, de las
glndulas salivales y de los maxilares y otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores con tasas de
135 (64029) y 80 (38056) casos por 1000 Hab, Observndose que estas tres motivos de consulta acumulan
mas de la mitad 55.8 % de la demanda en la consulta externa.
El cuarto, quinto, sexto, sptimo y octavo lugar enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades
crnicas de las vas respiratorias inferiores, Dermatitis y eczema, Anemias nutricionales, Helmintiasis con el
5.9, 5.6, 2.9, 2.5, 2.1% del total de casos. El noveno lugar lo ocupan la obesidad y otros de hiperalimentacin
con 2% problema que cada vez es ms evidente.
Principales Morbilidades en el grupo objetivo nio (0-11 aos) de Consulta Externa segn Sexo,
Sexo
N
CIE_X
Grupos de causas
N Casos
%Acumu Tasa x 1,000

lado
hab.
J00-J06
Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores
98976
94948
193924
36.6
36.6
411.1
K00-K14
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas

salivales y de los maxilares
31206
32823
64029
12.1
48.6
135.7
J20-J22
Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores
19930
18126
38056
7.2
55.8
80.7
A00-A09
16426
14763
31189
5.9
61.7
66.1
J40-J47
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores
16216
13531
29747
5.6
67.3
63.1
L20-L30
Dermatitis y eczema
7698
7677
15375
2.9
70.2
32.6
D50-D53
6732
6726
13458
2.5
72.7
28.5
B65-B83
Helmintiasis
5027
6093
11120
2.1
74.8
23.6
E65-E68
5873
4697
10570
2.0
76.8
22.4
10
J30-J39
Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores
4899
4524
9423
1.8
78.6
20.0
11
L00-L08
Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo
3951
3721
7672
1.4
80.0
16.3
216934
207629
424563
80.0
80.0
900.1
100.0
Subtotal
Dems causas
55021
50846
105867
20.0
Total
271955
258475
530430
100
224.5
1124.6
471,670
Poblacin
89
Principales Morbilidades en el grupo objetivo nio (0-11 aos) de Consulta Externa segn Sexo,
DISA IV Lima Este 2007-2010
Aos
N
Grupo de causas
2007
Total
%
2008
Total
%
2009
Total
%
2010
Total
% Variacin
2007-2010
203944
35,2
190897
35,4
185061
36,6
193924
36,6
-4,9
Enfermedades de cavidad bucal,glandulas

54271
9,4
53590
9,9
53506
10,6
64029
12,1
18,0

58565
10,1
48253
9,0
38526
7,6
38056
7,2
-35,0
40152
6,9
36102
6,7
35258
7,0
31189
5,9
-22,3
44649
7,7
38737
7,2
31491
6,2
29747
5,6
-33,4
Dermatitis y eczema
15098
2,6
15082
2,8
14478
2,9
15375
2,9
1,8
7744
1,3
9871
1,8
11408
2,3
13458
2,5
73,8
Helmintiasis
11492
2,0
10568
2,0
10040
2,0
11120
2,1
-3,2
13655
2,4
11064
2,1
8343
1,7
10570
2,0
-22,6
10280
1,8
9576
1,8
8369
1,7
9423
1,8
-8,3
Subtotal
459850
79,5
423740
78,6
396480
78,4
416891
78,6
-9,3
Dems causas
118834
20,5
115065
21,4
108944
21,6
113539
21,4
-4,5
Total
578684
100
538805
100
505424
100
530430
100
-8,3
10
Morbilidad del y la adolescente

En el grupo objetivo de la poblacin adolescente (12 17 aos) se observa que son las adolescentes mujeres
que ms demandan en mayor proporcin (59%) el uso de los servicios de la consulta externa en general. Las
enfermedades ms frecuentes son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores seguido de las
enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales con 19% ambas y 18858 y 18517 casos.
En tercer, cuarto, quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores
enfermedades del esfago, estomago y duodeno; las enfermedades infecciosas intestinales con 3.6, 2.8 y
2.7% y 3527,2706, 2647 casos respectivamente y expresando una tasa de morbilidad de 13.9, 10.7 y 10.5
casos por 1000 Hab.
Llama la atencin el sexto lugar los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
con 2521 casos y una tasa de 10 casos. Datos que nos muestran embarazos a edades muy tempranas y nos
debe orientar a intervenir este problema. Asimismo la tuberculosis en el 11vo lugar.
90
Morbilidad consulta externa: La adolescente y el adolescente 12 - 17 aos DISA IV LE, 2010

N
Sexo
Grupos de causas
N Casos
%Acumu
Tasa x
lado
1,000 hab.
8982
9876
18858
19,3
19,3
74,5
Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares
6286
12231
18517
19,0
38,3
73,1
1866
1661
3527
3,6
42,0
13,9
Enfermedades del esofago, estomago y duodeno
828
1878
2706
2,8
44,7
10,7
1304
1343
2647
2,7
47,4
10,5
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
2521
2521
2,6
50,0
10,0
Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores
978
915
1893
1,9
52,0
7,5
Trastornos de las faneras
1104
752
1856
1,9
53,9
7,3
Otras enfermedades del sistema urinario
248
1508
1756
1,8
55,7
6,9
10
Dermatitis y eczema
647
1057
1704
1,7
57,4
6,7
11
Tuberculosis
953
717
1670
1,7
59,1
6,6
12
Trastornos emocionales y comportamiento aparecen

habitual en niez y en a adolescen.
700
864
1564
1,6
60,7
6,2
13
Micosis
722
823
1545
1,6
62,3
6,1
14
Helmintiasis
699
837
1536
1,6
63,9
6,1
15
Sintomas y signos generales
510
895
1405
1,4
65,3
5,5
16
Trastornos de otras glandulas endocrinas
468
902
1370
1,4
66,8
5,4
17
Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el

estres y trastornos somatomorfos
454
907
1361
1,4
68,2
5,4
18
Infecciones de piel y tejido subcutaneo
678
671
1349
1,4
69,5
5,3
19
Otros efectos y los no especificados de causas externas
379
953
1332
1,4
70,9
5,3
20
Traumatismos de la cabeza
888
424
1312
1,3
72,2
5,2
21
410
855
1265
1,3
73,5
5,0
22
738
523
1261
1,3
74,8
5,0
23
Trastornos del humor (afectivos)
292
887
1179
1,2
76,0
4,7
24
Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual
40
1125
1165
1,2
77,2
4,6
25
Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
333
735
1068
1,1
78,3
4,2
26
Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la

acomodacion y la refraccion
352
580
932
1,0
79,3
3,7
27
Dorsopatias
404
489
893
0,9
80,2
3,5
31263
46929
78192
80,2
80,2
308,8
8299
10992
19291
19,8
100,0
76,2
39562
57921
97483
100
Subtotal
Dems causas
Total
385,0
Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado : Oficina de Epidemiologia
91
Tendencia: Morbilidad Adolescente de 12 a 17 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010

Aos
N
2007
Grupo de causas
Total
2008
%
Total
2009
%
Variacin(20
07-2010)
2010
Total
Total
17422
18,6
20903
21,8
18858
19,3
-6,8
16,3
16258
17,3
14914
15,5
18517
19,0
17,2
4712
4,9
4296
4,6
3895
4,1
3527
3,6
-25,1
Enfermedades de esofago, estomago y

duodeno
2588
2,7
2821
3,0
2837
3,0
2706
2,8
4,6
3122
3,2
2969
3,2
3297
3,4
2647
2,7
-15,2
Otros trastornos maternos relacionados

principalmente con el embarazo
1987
2,1
2412
2,6
2145
2,2
2521
2,6
26,9

3364
3,5
2424
2,6
2257
2,4
1893
1,9
-43,7
1723
1,8
1782
1,9
1800
1,9
1856
1,9
7,7
2045
2,1
1962
2,1
2117
2,2
1756
1,8
-14,1
10
Dermatitis y eczema
1742
1,8
1703
1,8
1714
1,8
1704
1,7
-2,2
Subtotal
57310
59,2
54049
57,6
55879
58,2
55985
57,4
-2,3
Dems causas
39418
40,8
39708
42,4
40146
41,8
41498
42,6
5,3
Total
96728
100,0
93757
100,0
96025
100,0
97483
100,0
0,8

superiores
20229
20,9

15798

Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 aos

Las causas de atencin ms importante en el grupo joven (18-29 aos) varia con respecto a las etapas nio y
adolescente; en este grupo estn en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y
maxilares con 17.4% seguido de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, que son ms
frecuentes en los primeros grupos etreos con 12.2% del total de la demanda. En tercer lugar se encuentran
otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 7% que en comparacin al grupo
de la adolescente sube tres posiciones
En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual (ITS) con 6.1%
asimismo se observa que las mujeres acuden ms a consulta externa, debido a la mayor sintomatologa que
presentan en comparacin con los varones, que en su mayora son asintomticos, y por el tratamiento, que es
en pareja. En quinto lugar se encuentran y las enfermedades de esfago, estomago y duodeno 3.8%
respectivamente.
92
Morbilidad en Consulta Externa del joven y la joven de 18-29 aos,.

DISA IV LE, 2010
Sexo
N
Grupos de causas
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo
Enfermedades del esofago, estomago y duodeno

N
Casos
F
38415
6601
%Acu
mulad
o
Tasa x
1,000
hab.
45016
17,4
17,4
90,8
29,6
63,5
10318
21160
31478
12,2
18164
18164
7,0
36,7
36,6
413
15412
15825
6,1
42,8
31,9
46,6
19,9
2738
7107
9845
3,8
762
8115
8877
3,4
50,0
17,9
2528
5158
7686
3,0
53,0
15,5
2778
3873
6651
2,6
55,6
13,4
520
5750
6270
2,4
58,0
12,6
10
Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto
5957
5957
2,3
60,3
12,0
11
Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos
4970
4970
1,9
62,2
10,0
12
Dorsopatias
4727
1,8
64,1
9,5
65,9
9,5
1939
13
Tuberculosis
14
Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos
15
Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con estres y trastornos somatomorfos
16
Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte
17
18
19
2788
2842
1852
4694
1,8
4268
4269
1,7
67,6
8,6
1024
2361
3385
1,3
68,9
6,8
3348
3348
1,3
70,2
6,8
2351
975
3326
1,3
71,4
6,7
908
2209
3117
1,2
72,7
6,3
Dermatitis y eczema
937
2160
3097
1,2
73,9
6,2
20
Micosis
925
2155
3080
1,2
75,0
6,2
21
1448
1497
2945
1,1
76,2
5,9
22
821
2023
2844
1,1
77,3
5,7
23
525
2028
2553
1,0
78,3
5,1
24
Traumatismos de la mueca y mano
1847
654
2501
1,0
79,2
5,0
25
1111
1319
2430
0,9
80,2
4,9
62098
196123
Total
Poblacin
258221
100
520,7
495.945
Tendencia: Morbilidad Adolescente del joven y la joven de 18 a 29 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Aos
N
Grupo de causas
2007
2008
Total

44343
18,1
27171
Total
2009
%
Total
44736
18,1
11,1
25123
16290
6,6
22478
2010
%
Total
%
Variacin
(2007-2010)
40642
16,6
45016
17,4
1,5
10,2
29509
12,0
31478
12,2
15,9
19376
7,8
16073
6,6
18164
7,0
11,5
9,2
20643
8,4
18392
7,5
15825
6,1
-29,6

principalmente con embarazo
Infecciones con modo de transmision
predominantemente sexual
Enfermedades de esofago,estomago y duodeno
9552
3,9
10213
4,1
9718
4,0
9845
3,8
3,1
9350
3,8
9016
3,6
8988
3,7
8877
3,4
-5,1
8436
3,4
7952
3,2
7719
3,1
7686
3,0
-8,9
6601
2,7
7259
3,0
6651
2,6
-4,2
5227
2,1
5128
2,1
6270
2,4
56,8
2,2
5053
2,3
23,8
6940
2,8
4000
1,6
10
Atencion materna relacionada con el feto y

cavidad amniotica y con posibles problem.de parto
4811
Subtotal
153371
62,5
154325
62,5
148481
60,6
155769
60,3
1,6
92175
37,5
92763
37,5
96616
39,4
102452
39,7
11,1
245546
100
247088
100
245097
100
258221
100
5,2
Dems causas
Total
2,0
5438
2,1
5957
93
Morbilidad del adulta (o)

En general el 74.5 % del total de la demanda esta dad por las mujeres. La primera causa de atencin ms
importante en la adulto(a) de 30-59 aos son las enfermedades de cavidad bucal, glndulas salivales y
maxilares seguido de las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con similares cifras del 11%
(42812 y 41824 casos) y tasas de morbilidad de 51 y 50 casos por cada 1000 hab. En tercer, cuarto y quinto
lugar se ubican se encuentran las enfermedades de esfago, estomago y duodeno; las infecciones con modo
de transmisin predominantemente sexual (ITS) y las dorsopatias con 4.7, 4.5 y 4.4% (17293, 16567, 16325 casos)
y tasas de morbilidad de 20.7,19.9 y 19.6 casos por cada 1000 hab.
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 30 - 59 aos
DISA IV LE,2010
N
Sexo
Grupos de causas
N
Casos
%
Acumulado
Tasa x
1,000 hab.
Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares
9380
33432
42812
11,5
11,5
51,3
11259
30565
41824
11,3
22,8
50,1
Enfermedades de esofago, estomago y duodeno
4895
12398
17293
4,7
27,5
20,7
369
16198
16567
4,5
31,9
19,9
Dorsopatias
5031
11294
16325
4,4
36,3
19,6
3876
11098
14974
4,0
40,4
18,0
44,4
17,7
1455
13351
14806
4,0
1460
8068
9528
2,6
46,9
11,4
9324
9324
2,5
49,5
11,2
10
3268
5402
8670
2,3
51,8
10,4
11
Artropatias
1565
6315
7880
2,1
53,9
9,4
12
Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos
7843
7843
2,1
56,0
9,4
13
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo
6937
6937
1,9
57,9
8,3
14
Trastornos de los tejidos blandos
2047
4600
6647
1,8
59,7
8,0
15
Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas
1205
4584
5789
1,6
61,2
6,9
16
Diabetes mellitus
1431
3530
4961
1,3
62,6
5,9
17
1283
3571
4854
1,3
63,9
5,8
18
Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos
1342
3358
4700
1,3
65,2
5,6
19
1172
3449
4621
1,2
66,4
5,5
20
Enfermedades hipertensivas
1207
3302
4509
1,2
67,6
5,4
21
Micosis
1257
2951
4208
1,1
68,8
5,0
22
2447
1683
4130
1,1
69,9
5,0
23
Dermatitis y eczema
1189
2853
4042
1,1
71,0
4,8
972
2917
3889
1,0
72,0
4,7
3841
3841
1,0
73,0
4,6
24
Trastornos metabolicos
25
Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto
26
1636
2132
3768
1,0
74,1
4,5
27
Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores
1233
2446
3679
1,0
75,0
4,4
28
Tuberculosis
1959
1484
3443
0,9
76,0
4,1
29
Tumores (neoplasias) benignos
423
3001
3424
0,9
76,9
4,1
30
31
Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas en otra parte
32
Trastornos de la conjuntiva
33
Traumatismos de la mueca y la mano
1832
1262
Subtotal
67891
230071
Dems causas
26661
46363
Total
94552
276434
620
2702
3322
0,9
77,8
4,0
1081
2075
3156
0,9
78,6
3,8
997
2105
3102
0,8
79,5
3,7
3094
0,8
80,3
3,7
297962
80,3
80,3
357,2
73024
19,7
100
87,5
370986
100
444,7
94
Tendencia: Morbilidad del Adulto y la adulta de 30 a 59 aos Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010
Aos
N
Grupo de causas
2007
2008
2009
2010
Total
Total
Total
Total
%
Variacin
(2010-2007)

31822
11,0
35139
10,8
36559
10,6
42812
11,5
34,5

superiores
31198
10,8
33637
10,4
37603
10,9
41824
11,3
34,1
13471
4,7
16063
5,0
16747
4,8
17293
4,7
28,4

19483
6,7
19426
6,0
18835
5,5
16567
4,5
-15,0
Dorsopatias
11109
3,8
13667
4,2
14559
4,2
16325
4,4
47,0

13810
4,8
15145
4,7
14881
4,3
14974
4,0
8,4
11679
4,0
13687
4,2
14592
4,2
14806
4,0
26,8
6803
2,4
7911
2,4
7985
2,3
9528
2,6
40,1
Trastornos no inflamatorios de los organos

genitales femeninos
6265
2,2
7523
2,3
8166
2,4
9324
2,5
48,8
8223
2,8
8546
2,6
9740
2,8
8670
2,3
5,4
Subtotal
153863
53,3
170744 52,7
179667
52,0
192123
51,8
24,9
Dems causas
135073
46,7
47,3
165724
48,0
178863
48,2
32,4
Total
288936
100
100
345391
100
370986
100
28,4
10
153362
324106
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 aos a ms

Los motivos de atencin ms frecuentes en la consulta externa del adulto mayor son las infecciones de vas
respiratorias agudas superiores, enfermedades crnicas respiratorias inferiores en primer y segundo lugar,
seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares, enfermedades
hipertensivas y artropatas 9.1,6.1,6,5.8,5% y 14317, 9596, 9380, 9100, 7788 casos respectivamente.
En sexto, sptimo, octavo, noveno y decimo lugar se encuentran las enfermedades del esfago, estomago y
duodeno, dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario, enfermedades de rganos genitales
masculinos, diabetes mellitus con cifras menores al 5%. Estas diez primeras causas acumulan el 51% del total
de la demanda y en mayor proporcin del sexo femenino (62%)
95
Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 60 aos a ms

DISA IV LE,2010
Sexo
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Grupos de causas
N Casos

5112
3488
Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares
4241
Enfermedades hipertensivas
3093
Artropatias
2061
2456
Dorsopatias
2704
1361
Enfermedades de organos genitales masculinos
4894
Diabetes mellitus
1462
1237
Trastornos de los tejidos blandos
1249
Trastornos metabolicos
861
Trastornos del cristalino
1098
780
Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas
621
560
Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas
793
en otra parte
Dermatitis y eczema
836
0
Trastornos de la conjuntiva
616
805
Hernia
902
Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen
502
Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la
609
acomodacion y la refraccion
Osteopatias y condropatias
203
532
Micosis
557
Otras enfermedades de los intestinos
579
652
Otras formas de enfermedad del corazon
592
Traumatismos de la rodilla y de la pierna
489
Tumores (neoplasias) malignos
556
Enfermedades del oido interno
380
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del
456
cuerpo
256
Subtotal
47593
737
77885
Dems causas
12741
18962
Total
60334
96847
%Acumul Tasa x
ado
1,000 hab.
9205
6108
5139
6007
5727
5230
4565
4551
0
3236
2241
2084
2098
1207
1349
1439
1398
14317
9596
9380
9100
7788
7686
7269
5912
4894
4698
3478
3333
2959
2305
2129
2060
1958
9,1
6,1
6,0
5,8
5,0
4,9
4,6
3,8
3,1
3,0
2,2
2,1
1,9
1,5
1,4
1,3
1,2
9,1
15,2
21,2
27,0
31,9
36,8
41,4
45,2
48,3
51,3
53,5
55,6
57,5
59,0
60,3
61,7
62,9
65,0
43,6
42,6
41,3
35,4
34,9
33,0
26,8
22,2
21,3
15,8
15,1
13,4
10,5
9,7
9,4
8,9
1084
1877
1,2
64,1
8,5
1004
1798
1103
862
663
1053
1840
1798
1719
1667
1565
1555
1,2
1,1
1,1
1,1
1,0
1,0
65,3
66,4
67,5
68,6
69,6
70,5
8,4
8,2
7,8
7,6
7,1
7,1
876
1485
0,9
71,5
6,7
1253
837
760
728
595
574
626
547
644
1456
1369
1317
1307
1247
1166
1115
1103
1024
0,9
0,9
0,8
0,8
0,8
0,7
0,7
0,7
0,7
72,4
73,3
74,1
75,0
75,7
76,5
77,2
77,9
78,6
6,6
6,2
6,0
5,9
5,7
5,3
5,1
5,0
4,6
557
1013
0,6
79,2
4,6
0,6
79,8
79,8
79,8
4,5
569,6
31703
20,2
100,0
143,9
157181
100,0
993
125478
713,5
96
2.2.4. Anlisis de morbilidad en Hospitalizacin.

El conocimiento de las necesidades de salud de la poblacin por niveles de atencin es un insumo para la
organizacin de los servicios de salud y atender los problemas segn niveles de complejidad y fortalecer el
sistema de referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atencin del paciente.
En tal sentido presentamos la morbilidad atendida por hospitales del segundo y tercer nivel de atencin
presentes en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE.
Morbilidad atendida en el segundo nivel de atencin, en esta presentamos la morbilidad atendida en
establecimientos de salud II-1. Informacin tomada del documento tcnico preliminar Anlisis de los Servicios
Hospitalarios del Hospital de Huaycn del 2011.
Las atenciones realizadas en el servicio de Hospitalizacin en el Hospital II-1 Huaycn el 2010, son de 18 a 29
aos con un 49%, seguido de 30 a 59 aos 29%, en tercer lugar se ubican de 12 a 17 aos 8%, en cuarto lugar
se ubican los menores de 1 ao 7%, en quinto lugar los de 60 a mas aos 4%, los de 1 a 4 aos y de los 5 a 11
aos con 2% cada uno.
Cabe resaltar que el grupo de edad que solicita atencin en Hospitalizacin es el de 18 a 59 aos 78%, siendo
las mujeres las que ms se hospitalizan 89%, esto se debe a la gran demanda de atencin de parto.
TABLA DISTRIBUCIN DE ATENCIONES POR EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIN
POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO- HOSPITAL HUAYCAN . 2010
GRUPO
ETAREO
TOTAL
GENERAL
FEMENINO
<1A
1 - 4A
5 - 11A
12 - 17A
18 - 29A
30 - 59A
60 a ms
TOTAL
213
63
52
243
1,543
916
110
3,140
76
29
25
230
1,516
857
66
2,799
SEXO
MASCULINO
137
34
27
13
27
59
44
341
TOTAL
7%
2%
2%
8%
49%
29%
4%
100%
% RELATIVO
FEMENINO
2%
1%
1%
7%
48%
27%
2%
89%
MASCULINO
4%
1%
1%
0%
1%
2%
1%
11%
Fuente: Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadstica HH.
Del total de egresos hospitalarios por captulos CIE 10 en el Hospital II - 1 Huaycan, son en primer lugar
embarazo, parto y puerperio 75%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del
sistema digestivo 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
5%, en cuarto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, en quinto lugar ciertas enfermedades
infecciosas y parasitarias 1%, en sexto lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1%, en stimo
lugar traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas 1%, en octavo lugar
Tumores (Neoplacias).
97
Total Egresos Hospitalarios por Captulos CIE 10

Hospital Huaycn - 2010
LISTADO DE CAPITULOS CIE 10
EGRESOS
%
TOTAL
%
ACUM.
TOTAL
3140
100%
XV Embarazo, Parto y Puerperio
2348
75%
75%
X Enf. del Sistema Respiratorio
210
7%
81%
XI Enf. Del Sistema Digestivo
232
7%
89%
XVI Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal
150
5%
94%
XIV Enf. Del Sistema Genitourinario
65
2%
96%
I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
22
1%
96%
XII Enf. De la Piel y del Tejido Subcutneo
21
1%
97%
XIX Traumatismo Envenenamiento y algunas

Consecuencias de Causas Externas
XVIII Sintomas, Signos y Hallazgos anormales Clnicos y de
Laboratorio, no Clasificados en otra Parte
22
1%
98%
15
0%
98%
IX Enf. del Sistema Circulatorio
13
0%
99%
IV Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metablicas
11
0%
99%
II Tumores (Neoplasias)
24
1%
100%
XIII Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo
0%
100%
XX Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad

XVII Malformaciones Congenitas, Deformidades y Anomalias
Cromosomicas
0%
100%
0%
100%

Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH.
En los egresos hospitalarios segn lista de subcategoras por cuatro caracteres en el Hospital II-1 Huaycn,
tenemos en primer lugar septicemia no especificada 53%, seguido de Varicela sin complicacin 13%, en tercer
lugar tuberculosis respiratoria no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, fiebre
tifoidea, Varicela con otras complicaciones, Sfilis Congnita 7% cada una.
Segn Lista Sub Categora 4 Caracteres
DIAGNOSTICO
EGRESOS
%
ACUM.
TOTAL
15
100%
A41.9 Septicemia, No Especificada
53%
53%
A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mencin de

confirmacin bacteriologica o histolgica.
7%
60%
A09X Diarrea y gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso
7%
67%
A01.0 Fiebre Tifoidea
7%
73%
B01.8 Varicela con otras complicaciones
7%
80%
B01.9 Varicela sin complicacin
13%
93%
A51.5 Sifilis Congenita
7%
0%
A16.2 Tuberculosis del pulmn, sin mencin de confirmacin

bacteriologica o histolgica
0%
0%
B35.0 Tia de la barba y cuello cabelludo
0%
0%
B19.9 Hepatitis viral no especificada sin coma
0%
0%
A18.8 Tuberculosis de otros organos especificados
0%
0%

Elaborado:
Unidad de Estadstica e Informtica HH.
98
Las principales causas de atencin en hospitalizacin en el Hospital II-1 Huaycn, son en primer lugar parto
nico espontneo 44%, seguido de embarazo, parto y puerperio 31%, en tercer lugar se ubican las
enfermedades del sistema respiratorio 7%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema digestivo 7%,
en quinto lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en sexto lugar enfermedades del
sistema genitourinario 2%, en stimo lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1%, en octavo
lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa 1%,seguido de
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y tumores (Neoplasias) con 1% cada una.
Morbilidad General de Hospitalizacin

2010
Poblacin:
101,146
MORBILIDAD
N CASOS
% RELATIVO
T.M. X100,000
Parto Unico Expontaneo (O80)
1377
44%
1,361
Embarazo Parto y Puerperio (O00-O99)
971
31%
960
Enfermedades del sistema respiratorio (J00_J99)
210
7%
208
Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
232
7%
229
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)
150
5%
148
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
65
2%
64
Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo (L00-L99)
21
1%
21
Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas (S00-T98)
22
1%
22
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
22
1%
22
24
1%
24
10 Tumores(Neoplasias) (C00 - D48)

11 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
13
0%
13
3,107
99%
307
Otras
33
1%
Total
3,140
100%
310
Subtotal

.
Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH
Las principales causas de atencin en hospitalizacin por grupo de edad en el Hospital II-1 Huaycn, son en
primer lugar embarazo, parto y puerperio 72% que comprende el grupo edad adolescente, joven y Adulto,
seguido de enfermedades del sistema digestivo que predomina en la etapa adulta y enfermedades del
sistema respiratorio que predomina en los menores de 1 ao, 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema
genitourinario que predominan en la etapa joven y adulto 4%, en quinto lugar Tumores (Neoplasias), Ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias, traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de
causa externa, enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo 1% cada una.
99
Primeras Causas de Morbilidad por Grupo de Edad de Hospitalizacin

Hospital de Huaycn - 2010
N
NIO
DESCRIPCION
< 1a
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO(O00 - O99)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00 - K93)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99)
4
5
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL

PERIODO PERINATAL(P00 - P96)
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO(N00 N99)
1 - 4a
5 -11a
ADOLESC
JOVEN
ADULTO
ADULTO
MAYOR
12 - 17a
18 - 29a
30 - 59a
60 y +
197
1339
734
TOTAL
2270
72%
11
14
50
124
30
232
7%
54
44
30
29
43
210
7%
150
5%
138
4%
24
1%
135
15
64
56
21
22
TUMORES(Neoplasias)(C00 - D48)
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS(A00 - B99)
TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS(S00 - T98)
22
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00

- L99)
21
10
SINTOMAS SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS

Y DE LABORATORIO NO CLASIFIC. EN OTRA PARTE(R00 R99)
15
11
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO(I00 - I99)
13
12
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y

METABOLICAS(E00 - E90)
11
SUB TOTAL
1%
1%
1%
0%
0%
200
60
66
1
226
1
1475
994
6
107
4
3128
12
0%
100%
0%
200
60
67
227
1475
1000
111
3140
100%
OTRAS MORBILIDADES
TOTAL

Elaborado: Unidad de Estadstica HH.
Las principales causas de atencin en hospitalizacin en pacientes menores de un ao en el Hospital II-1

Huaycn, son en primer lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 65%, seguido de
enfermedades del sistema respiratorio 33%, en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 1%, en cuarto lugar se ubican enfermedades endocrinas nutricionales y metablicas 1%, en
quinto lugar estn las enfermedades de la piel y tejido celular subcutneo seguido de factores que influyen en
el estado de salud y contacto con los servicios de salud con 1% cada uno.
Morbilidad de Hospitalizacin Menores de 1 Ao de Edad
Hospital Huaycn II - 1 Anual - 2009
2009
1,636
N CASOS
Poblacin:
MORBILIDAD
2009
Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99)
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS(A00 - B99)
ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS(E00 E90)
5
6
% RELATIVO
2009
T.M. X1,000
2009
122
65%
75
61
33%
37
1%
1%
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L99)
1%
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD

Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD(Z00 - Z99)
1%
187
100%
114
Total
Elaborado: Unidad de Estadstica e Informtica HH.
100
La morbilidad atendida en los establecimientos de salud con categora II-2 especficamente en el

Hospital San Juan de Lurigancho nico en el distrito del mismo nombre con capacidad resolutiva para resolver
problemas de mediana complejidad y actualmente con nuevas especialidades mdicas y quirrgicas para
satisfacer los requerimientos de nuestros usuarios.
La poblacin que demanda mayor proporcin de hospitalizacin corresponde en primer lugar a embarazo,
parto y puerperio con 67% del total de la demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con
12.4%, enfermedades del sistema respiratorio y sistema urinario con 3.1% en segundo, tercer y cuarto lugar.
En quinto y sexto lugar se encuentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias con similares porcentaje 2.3% del total de la demanda.
Morbilidad Hospitalizacin: Hospital San Juan de Lurigancho 2010
N
1
Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X
Total
Porcentaje
% Acum.
Embarazo, parto y puerperio
6688
67.13
67.13%
Enfermedades del sistema digestivo
1233
12.38
79.50%
Enfermedades del sistema respiratorio
592
5.94
85.45%
Enfermedades del sistema genitourinario
313
3.14
88.59%
238
2.39
90.98%
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
234
2.35
93.33%
Traumatismos, envenamientos y algunas otras

consecuencias de causas externas
198
1.99
95.31%
112
1.12
96.44%
94
0.94
97.38%
86
0.86
98.24%
50
0.50
98.75%
45
0.45
99.20%
8
9
10
11
12
Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo

Tumores (neoplasias)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas
enfermedades del sistema circulatorio
Enfermedades del sistema nervioso
13
Sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte
44
0.44
99.64%
14
Factores que influyen en el estado de salud y contacto con

26
0.26
99.90%
15
Enfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido

conjuntivo
10
0.10
100.00%
9963
100.00
TOTAL DE ENFERMEDADES
Fuente: Egresos hospitalarios Estadstica Hospital San Juan de Lurigancho
En el hospital Jos Agurto Tello de Chosica el motivo principal de hospitalizacin en la poblacin que demanda
mayor proporcin de hospitalizacin son en primer lugar el embarazo, parto y puerperio con 44% del total de la
demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con 17%.El tercer cuarto y quinto lugar que
demanda mas hospitalizacin son los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal.
101
Morbilidad de Hospitalizacin, Hospital Jos Agurto Tello DISA IV LE - 2010
MORBILIDAD POR CAPITULO CIE-X
TOTAL
% ACUMULADO
TOTAL
4536 1212 3324
Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
2009
Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
759
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias

de causas externas (S00-T98)
100%
2009 44%
44%
332
427
17%
61%
426
269
157
9%
70%
Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
358
162
196
8%
78%
Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal (P00-P96)
219
126
93
5%
83%
Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
209
66
143
5%
88%
Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)
132
63
69
3%
91%
Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo (L00-L99)
86
54
32
2%
93%
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas (E00-E90)
68
27
41
2%
94%
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio,

10 no clasif. en otra parte (R00-R99)
52
29
23
1%
95%
218
84
134
5%
100%
TODAS LAS DEMAS

Fuente: Egresos hospitalarios Estadstica Hospital Jos Agurto Tello
Morbilidad atendida en el tercer nivel de atencin, en esta presentamos la morbilidad atendida por los
hospitales nacionales Hiplito Unanue ubicado en el distrito de El Agustino y Hermilio Valdizan en Santa Anita
este ltimo brinda atencin especializada en Psiquiatra, Salud Mental desde 1961, en los niveles de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, ambos establecimientos de salud tienen categora III-2
y son los dos nicos centros de referencia para resolver problemas de alta complejidad referida del primer y
segundo nivel de atencin.
Hospital Nacional Hiplito Unanue
Los principales motivos que demandaron mayor hospitalizacin en el Hospital Nacional Hiplito Unanue
durante los ltimos siete aos (2004- 2010) es la atencin de parto nico espontneo sin otra especificacin
que acumula el 43% del total de hospitalizados, seguido de aborto no especificado, incompleto, sin
complicacin con el 9.2%.
102
Tendencia de daos en hospitalizacin Hospital Nacional Hiplito Unanue 2004-2010

Aos
N
2004-2010
Egresos Hospitalrios
2004
2005
2006
5185
6271
6041
2007
2008
2009
6164
6534
2010
%
Acumul
ado
Variacin
(20102004
5646 4241
40082
42.9
43
-18
1409 1475
8603
9.2
52
51
Parto nico espontneo sin otra especificacin
Aborto no especificado, incompleto, sin

complicacin
980
885
1045
1275
1534
Apendicitis aguda, no especificada
670
827
852
863
842
852
861
5767
6.2
58
29
Parto por cesrea electiva
559
833
1135
1102
967
950
730
6276
6.7
65
31
Clculo de la vescula biliar con otra colecistitis
463
418
416
591
567
557
523
3535
3.8
69
13
Sepsis bacteriana del RN, no especificada
77
206
368
326
522
517
502
2518
2.7
72
552
Ictericia neonatal, no especificada
105
169
453
384
365
401
345
2222
2.4
74
229
Tuberculosis del pulmn, sin mencin de

confirmacin bacteriolgica o histolgica
203
280
186
215
135
128
246
1393
1.5
75
21
Hernia inguinal unilateral o no

especificada, sin obstruccin ni gangrena
135
164
172
233
239
255
186
1384
1.5
77
38
Trabajo de parto obstruido debido a

presentacin de nalgas
161
202
247
174
177
180
98
1239
1.3
78
-39
10579
12474
13993
14591 15210 14380 12141
93368
100
10
Total
15
Fuente: Estadstica-Hospital Hiplito Unanue 2004-2010
Hospital Nacional Hermilio Valdizn

El hospital brinda a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatra y Salud Mental. El Hospital esta
especializado en la atencin de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con los Departamentos:
Salud Mental del Nio y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el de Familia, el
Centro de Rehabitacin de aa, el de Anlisis y Modificacin de Conducta y el de Promocin de la Salud
Mental.
El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atencin de sus usuarios, de las cuales 75 camas
corresponden al Servicio de Clnica, 60 camas al Centro de Rehabilitacin de aa, 20 camas al Departamento
de Adicciones y 4 camas para sala de Observacin del Servicio de Emergencia.En relacin a la demanda
atendida, dos tercios del total de atendidos provienen del mbito de jurisdiccin; asistiendo
predominantemente por esquizofrenia, siendo esta mayor entre varones.Los principales motivos de la
demanda de la poblacin corresponden a la esquizofrenia paranoide con el 21% y siendo esta mayor entre
varones. Seguido de los trastornos mixtos de ansiedad y depresin y episodio depresivo moderado con
similares porcentajes del 5.9 y 5.7 % del total de la demanda.
103
Morbilidad atendida
Consulta externa Hospital Hermilio Valdizan, DISA IVLE-2010
12000
N
CIE_X
F20.0
Casos
%Acum.
10467
21.2
21.2
F41.2
Esquizofrenia paranoide
Trastorno mixto de ansiedad y depresion
2920
5.9
27.1
F32.1
Episodio depresivo moderado
2836
5.7
32.8
F20.9
Esquizofrenia
2078
4.2
37.0
F32.9
1824
3.7
40.7
F10.2
1393
2.8
43.5
F90.0
1351
2.7
46.3
F19.2
Episodio depresivo
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de alcohol
Perturbaciones de la actividad y de la
atencion
Sindrome de dependencia - debidos al uso
de multiples drogas
1146
2.3
48.6
F60.3
Trastornos de la personalidad
emocionalmente inestable
1139
2.3
50.9
10
F41.1
Trastorno de ansiedad generalizada
1074
2.2
53.1
49438
100
10000
8000
6000
Diagnsticos
Total
4000
2000
F20.0
F41.2
F32.1
F20.9
5845
4622
F32.9
F10.2
F90.0
F19.2
F60.3
F41.1
1085
813
1835
2023
1203
444
1232
1115
1040
234
515
875
1380
161
236
106
905
559
Fuente: Sistema de informacin Hospital Hermilio Valdizn- Elaborado oficina de epidemiologa DISA IV LE
Asimismo los motivos ms frecuentes de hospitalizacin son la esquizofrenia paranoide con el 42.4%, seguido
de los sndromes de dependencia debido al uso de mltiples drogas y al uso de otras en segundo lugar con el
11.3%. Ambas acumulan la mayor proporcin (53.7%) del total de demanda por hospitalizacin.
Egresos Hospitalarios: Hospital Nacional Hermilio Valdizan DISA IV LE, 2010
700
CIE_X
F20.0
F19.2
F10.2
500
4
5
400
600
Diagnsticos
Casos
%Acum.
Esquizofrenia Paranoide
Sindrome de Dependencia - Debidos al uso de Multiples
Drogas y al Uso de Otras
621
42.4
42.4
166
11.3
53.7
101
6.9
60.6
F31.2
F06.2
Sindrome de Dependencia - Debidos al uso del Alcohol

Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente
con Sintomas Psicoticos
Trastorno Delirante (Esquizofreniforme), Organico
74
37
5.0
2.5
65.6
68.1
6
7
8
F60.3
F14.2
F23
Trastornos de la Personalidad Emocionalmente Inyectable

Sindrome de Dependencia - Debidos al Uso de Cocaina
Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios
31
24
24
2.1
1.6
1.6
70.3
71.9
73.5
F20.0
1.6
75.2
F12.2
Esquizofrenia
Sindorme de Dependencia - Debidos al Uso de
Cannabinoides
Total
24
10
20
1466
1.4
100
76.5
300
200
100
F20.0
F19.2
F10.2
F31.2
F14.2
F23
358
157
100
23
19
24
13
19
263
51
18
24
22
11
F06.2
F60.3
F20.0
F12.2
Fuente: Sistema de informacin Hospital Hermilio Valdizn - Elaborado oficina de epidemiologa DISA IV LE
104
Concluyndose segn datos de la consulta externa y hospitalizacin que los trastornos de salud mental son
predominantes la ansiedad y depresin, presentes en todas las etapas de vida, incrementndose en los ltimos
cuatro aos sobre todo en el gnero femenino. Seguido de los sndromes de dependencia debidos al alcohol y
drogas ilcitas implican a no menos del 10% de atendidos con predominancia del gnero masculino.
2.2.5. Morbilidad por distritos

superiores

3
4
2
%
M
%
M
%
M
2007-2010
Sexo
%
M
N
Casos
2010
Sexo
N
Casos
2009
Sexo
N
Casos
Grupos de causas
2008
Sexo
N
Casos
2007
Sexo
N
Casos
Morbilidad Consulta Externa: Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-2010
%varia
cin
%
(20072010)
46198 49698 95896
25,7 41605 46809 88414 23,8
40943
47885
88828 24,3 43522 52624 96146 23,0 172268 197016 369284 24,1
0,3
12820 29573 42393
11,4 12885 29651 42536 11,4
12637
28064
40701 11,1 16843 36172 53015 12,7 55185 123460 178645 11,7
25,1
12535 14124 26659
7,1 11814 14279 26093
7,0
10082
12871
22953
6,3 10168 13425 23593
5,6 44599 54699 99298 6,5
-11,5
14713 13414 28127
7,5 11740 10929 22669
6,1
9187
8382
17569
4,8 8399 7850 16249
3,9 44039 40575 84614 5,5
-42,2
5 Enfermedades infecciosas intestinales
8208
8350 16558
4,4
7695
7870 15565
4,2
7391
7983
15374
4,2 6847 7421 14268
3,4 30141 31624 61765 4,0
-13,8
6 Otras enfermedades del sistema urinario
1682
9880 11562
3,1
1831 10776 12607
3,4
1813
11120
12933
3,5 1774 11097 12871
3,1 7100 42873 49973 3,3
11,3
7 Obesidad y otros de hiperalimentacion
1775
2908 4683
1,3
1614
3417
5031
1,4
2260
4368
6628
1,8 4371 7028 11399
2,7 10020 17721 27741 1,8 143,4
2618
5259 7877
2,1
2971
7019
9990
2,7
2973
6735
9708
2,7 3153 7665 10818
2,6 11715 26678 38393 2,5
37,3
258 11653 11911
3,2
193 11172 11365
3,1
210
10574
10784
2,9
2,4
922 43063 43985 2,9
-16,7
1,8
2401
4779
7180
2,2 9853 18445 28298 1,9
77,6
102779 148131 250910
67,2 94646 146184 240830 64,7
89897
142761
232658 63,6 98520 159078 257598 61,6 385842 596154 981996 64,2
2,7
48950 73330 122280
32,8 49743 81669 131412 35,3
50624
82582
133206 36,4 60719 99831 160550 38,4 210036 337412 547448 35,8
31,3
151729 221461 373190 100 144389 227853 372242 100 140521 225343 365864 100 159239 258909 418148 100 595878 933566 1529444 100
12,0
Enfermedades del esofago, estomago y

duodeno
9
8
10 Dorsopatias
Subtotal
Dems causas
Total
1972
3272 5244
1,4
2298
4262
6560
261 9664 9925
2,0 3182 6132 9314
Fuente: Software HIS 2010 Estadstica - Elaborado Oficina de Epidemiologa - No incluye el Hospital Hermilio Valdizn
La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 20072010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores. Ubicacin que
persiste en los ltimos cuatro aos pero con un ligero incremento de manera progresiva en nmeros absolutos
y entre el 23-25% del total de la demanda.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales las cuales se
mantienen con cifras similares del 11%%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crnicas de
vas respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores y las enfermedades
infecciosas intestinales en quinto lugar, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia a
disminuir de manera progresiva. Estos cinco primeros grupos de causas acumulan el 51% del total de la
demanda.
105
J00-J06

K00-K14

2146 3365
5511
A00-A09
intestinales
1892 1988
J40-J47
K20-K31
%
M
%variaci
n(20072010)
27,6 7396
9517 16913
28,1 8109 10415 18524
29,5 29798 37361 67159
28,5
12,4
9,6 2006
3689
5695
10,3 2329
4321
6650
11,0
11,9
10,8
35,4
3880
6,8 1640
1803
3443
6,2 1844
2076

1679 1998
3677
6,4 1426
1851
3277
5,9 1257
Enfermedades de esofago,
estomago y duodeno
433 1010
1443
2,5
532
1218
1750
3,2
M40-M54 Dorsopatias
372
671
1043
1,8
431
745
1176
Otras enfermedades del

J95-J99 sistema respiratorio
418
474
892
1,6
520
632

N30-N39 sistema urinario
162 1145
1307
2,3
185
Infecciones con modo

A50-A64 de transmision
39 2312
2351
4,1
10
1135
2,0
Dems causas
Total
523
612
28,8 6774
2007-2010
Sexo
8468 15242
Subtotal
7519 8961 16480
2010
Sexo
N
Casos
2009
Sexo
N
Casos
Sexo
N
Casos
Grupos de causas
CIE_X
2008
N
Casos
2007
Sexo
N
Casos
Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Chaclacayo DISA IV LE, 2007-2010
2690
4771
7461
9171 16146 25317
3920
6,5 1627
1948
3575
5,7 7003
7815 14818
6,3
-7,9
1635
2892
4,8 1239
1692
2931
4,7 5601
7176 12777
5,4
-20,3
570
1370
1940
3,2
542
1341
1883
3,0 2077
4939
7016
3,0
30,5
2,1
454
892
1346
2,2
545
1024
1569
2,5 1802
3332
5134
2,2
50,4
1152
2,1
498
624
1122
1,9
668
840
1508
2,4 2104
2570
4674
2,0
69,1
1241
1426
2,6
177
1293
1470
2,4
157
1223
1380
2,2
681
4902
5583
2,4
5,6
31
2198
2229
4,0
33
2319
2352
3,9
24
1339
1363
2,2
127
8168
8295
3,5
-42,0
410
602
1012
1,8
507
588
1095
1,8
513
711
1224
2,0 1953
2513
4466
1,9
7,8
9,8
15183 22536 37719
65,9 13955 22447 36402
65,9 15065 24635 39700
65,9 16114 25304 41418
66,0 60317 94922 155239
65,9
7313 12206 19519
34,1 6803 12020 18823
34,1 7030 13469 20499
34,1 7404 13934 21338
34,0 28550 51629 80179
34,1
9,3
22496 34742 57238
100 20758 34467 55225
100 22095 38104 60199
100 23518 39238 62756
100 88867 146551 235418
100
9,6
La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito Chaclacayo del 2007-2010 en la consulta
externa son las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal
y glndulas salivales grupos de causas que se mantiene en los mismos lugares (1er y 2do lugar) en los ltimos
cuatro aos y muestran un incremento progresivo de 28.8 a 29.5 y 9.6 a 11.9 % en nmeros absolutos de 16480
a 18524 y 5511 a 7461 casos. Con una variacin de 12.4 y 35.4 % entre el primer y ltimo ao.
En tercer, cuarto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores, observndose en ambas una tendencia a disminuir de manera progresiva de 3880 (6.8)
disminuyo a 3575 (5.7) casos y 3677(6.4) a 2931 (4.7) % del total de la demanda. La variacin entre este
periodo es negativa del -7 y 20.3% respectivamente.
El Quinto grupo corresponde a enfermedades del esfago, estomago y duodeno que muestra un
comportamiento a incrementarse de manera progresiva.
106
107
9
3499
5802
6065
5290
6006
9607
11077
16596
93715
103842 160293 264135
38432 55283
65410 105010 170420
2303
6065
3617
5277
9487
5428
8605
13551
32858
63568
N Casos
1986
1851
799
68
4991
6349
5936
4856
6157
4155
5676
8817
4473
7395
6294
27224
6842
6157
6006
6475
8885
9464
13744
12230
38339
100 102291 167947 270238
35,5 40574 59958 100532
64,5 61717 107989 169706
2,2
2,3
2,0
2,3
3,6
4,2
6,3
5,1
12,4 11115
61564
1368
2160
915
61
4133
5135
6218
4763
5934
4882
6274
7689
3757
6710
6859
6131
5934
7042
7189
7750
7890
11845
13077
41058
1527
2249
894
107
4385
4984
5472
4835
6998
5144
6519
7560
3820
6454
6020
32002
35529
2010
6362
6998
7393
7413
7667
8205
11438
11492
45323
64559
N Casos
39,7 49356
100 111325 192704 304029
100 105235 180240 285475
77823 127179
60,3 61969 114881 176850
2,1
2,1
2,5
2,5
2,7
2,8
4,1
4,6
14,4 13321
22,5 29030
Sexo
37,2 44435 68820 113255
62,8 60800 111420 172220
2,5
2,3
2,2
2,4
3,3
3,5
5,1
4,5
14,2 12087 28971
64304
2009
%
Sexo
N Casos
M
F
22,8 28723 35581
2008
%
Sexo
N Casos
M
F
24,1 28622 32942
17798
23746
7184
17953
0 25154
7933
3337
356 33553
17478
29164
26017
100 422693 701184
41,8 172797 261884
58,2 249896 439300
2,1
2,3
2,4
2,4
2,5
2,7 19158
3,8 24459
3,8 24333
14,9 46698 110880
1123877
434681
689196
25137
25154
25731
27083
33909
36636
53623
50350
157578
253995
2007-2010
Sexo
N Casos
M
F
21,2 116438 137557
100
38,7
61,3
2,2
2,2
2,3
2,4
3,0
3,3
4,8
4,5
14,0
22,6
39,5
35,7
3,8
9,7
15,4
39,8
23,4
-20,2
-25,9
-31,1
-15,2
37,9
1,6
%variac
% in(200
7-2010)
Los motivos de atencin ms frecuentes en la poblacin del Distrito de Ate en la consulta externa que incluye informacin de los hospitales de Huaycan y
Vitarte en los ltimos cuatro aos (2007-2010), son las infecciones agudas de vas respiratorias superiores que muestra un ligero descenso de manera
progresiva en nmeros absolutos en relacin al total de la demanda descendi de 24 a 21%. En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad
bucal y glndulas salivales, que presenta un ligero incremento de 12.4 paso 14.9%.Ambos grupos de causas se mantienen en los mismos lugares en este
periodo.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, otras
infecciones agudas de vas respiratorias inferiores, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia a disminuir de manera progresiva.
Total
Dems causas
Subtotal
E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion

O20-O29
principalmente con embarazo
10
1673

K20-K31
duodeno
0
729
N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario
120
5649
7991
Enfermedades cronicas de vias respiratorias

inferiores
Otras infecciones agudas de vias respiratorias

J20-J22
inferiores
A50-A64
J40-J47
2
6844
10175 22683

K00-K14
6707
30063 33505
Infecciones agudas de las vias respiratorias

superiores
J00-J06
2007
Sexo
CIE_X
Grupos de causas
Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Ate DISA IV LE, 2007-2010
108
0

principalmente con el embarazo
O20-O29
Total
Dems causas
Subtotal
114

duodeno
K20-K31
482
364
792
61
529
680
968
1218
2372
6257
3066
5249
8472 13723
482
250
778
33
253
596
540
643
1540
3357
N
Cas
os
7434 11538 18972
2183
5251
14

A50-A64
28
Sintomas y signos que involucran los

sistemas circulatorio y respiratorio
276
R00-R09
84
428

J20-J22

575
832
N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario
J40-J47

salivales y s maxilares
2900
2007
Sexo
1947
4861
118
73
164
102
485
596
691
2625
619
349
914
154
326
764
964
1250
2260
5734
2968
4915
8473 13334
619
231
907
81
162
662
479
654
1569
3109
2008
Sexo
100 6808 11441 18249
27,7
72,3
2,5
1,9
4,2
0,3
2,8
3,6
5,1
6,4
12,5
33,0
%
N
Cas
os
100
26,9
73,1
3,4
1,9
5,0
0,8
1,8
4,2
5,3
6,8
12,4
31,4
3349
8442
520
272
460
187
185
532
545
645
1789
3307
5200
13629
520
355
470
305
358
599
1067
1346
2599
6010
N
Cas
os
7038 11791 18829
1851
5187
83
10
118
173
67
522
701
810
2703
2009
Sexo
10
K00-K14

J00-J06
superiores
Grupos de causas
CIE_X
100
27,6
72,4
2,8
1,9
2,5
1,6
1,9
3,2
5,7
7,1
13,8
31,9
7113
2161
4952
104
179
224
56
270
439
846
2825
Sexo
11719
3885
7834
298
232
365
213
235
481
333
509
1661
3507
2010
18832
6046
12786
298
336
374
392
459
537
603
948
2507
6332
N
Cas
os
100
32,1
67,9
1,6
1,8
2,0
2,1
2,4
2,9
3,2
5,0
13,3
33,6
Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de Cieneguilla,

DISA IV LE 2007-2010
28393
8142
20251
419
40
398
837
309
1705
2311
3179
11053
46489
13268
33221
1919
985
2510
514
835
2271
1897
2451
6559
13280
2007-2010
Sexo
74882
21410
53472
1919
1404
2550
912
1672
2580
3602
4762
9738
24333
N
Cas
os
100
28,6
71,4
2,6
1,9
3,4
1,2
2,2
3,4
4,8
6,4
13,0
32,5
-0,7
15,2
-6,8
-38,2
-7,7
-52,8
542,6
-13,2
-21,0
-37,7
-22,2
5,7
1,2
%variaci
n(20072010)
La enfermedad ms frecuente atendida en la poblacin del Distrito de Cieneguilla, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vas
respiratorias superiores que en relacin a los dos distritos descritos anteriormente esta muestra una mayor proporcin (33.6%) de casos del total de la
demanda. Ubicacin que persiste con un ligero incremento.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, las enfermedades infecciosas intestinales,
enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores y otras enfermedades del sistema urinario observndose en estos ltimos cuatro grupos de causas
una tendencia a mantenerse y en la primeras con una tendencia a incrementarse y las dems a disminuir de manera progresiva.
Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Cieneguilla DISA IV LE, 2007-2010
CIE_X
Grupos de causas
F
2007
N
Casos
2008
Sexo
N
M
F Casos
109
686 1129
727 1186
2,3 198
2,5 493
357
555
717 1210
1580
8782 13926 29,0 5256 8920 14176
18023 30076 48099 100 17973 30801 48774
5144
12879 21294 34173 71,0 12717 21881 34598
443
459
2,8 479 1101
2,7 147 1303 1450
2009
Sexo
N
Casos
M
F
2371
185
437
390
575
644 1081
387 1014 1401
185 1218 1403
19 2751 2770
4893
8835 13728
100 16953 28967 45920
29,1
70,9 12060 20132 32192
1,1
2,5
3,2
3,0
5,8
5,1 1187 1264 2451
4,6 1254 1117
8,8 1529 2307 3836
11,8 1676 2650 4326
24,9 5201 6777 11978
286
495
394
164
12
1169
1526
1633
1727
5524
Sexo
N
Casos
749
661
950
1303
2247
1380
1464
2490
3035
1035
1156
1344
1467
2259
2549
2990
4123
4762
7160 12684
2010
5698
9755 15453
100 18628 31194 49822
29,9
70,1 12930 21439 34369
1,3
2,4
3,1
3,1
6,0
5,3
5,2
8,4
9,4
26,1
2007-2010
Sexo
N
M
F Casos
5261
9865
4936 10343
9786 16416
1112
1884
1634
642
36292 57283
100 71577 121038 192615
31,0 20991
3294
4633
5694
5616
84746 135332
2182
2749
4060
4974
47 10580 10627
4604
5407
6630
7084 12558 19642
69,0 50586
2,1
2,3
2,7
2,9
4,5
5,1
6,0
8,3
9,6
25,5 21542 27660 49202
100
29,7
70,3
1,7
2,4
3,0
2,9
5,5
5,1
5,4
8,5
10,2
25,5
3,6
11,0
0,6
-8,3
-2,5
-1,8
13,2
-18,5
7,6
9,6
-0,9
-0,3
2,4
%variaci
n(20072010)
El Distrito de La Molina se encuentra entre los que presentan mayor desarrollo humano y por ende mejorar calidad de vida en el Per. Sin embargo el
comportamiento del perfil de la morbilidad atendida presenta similar comportamiento a los dems distritos antes descritos. Siendo las infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores el primer motivo de atencin en la consulta externa, ubicacin que persiste en los ltimos cuatro aos (2007-2010) entre el
24.9 y 26.1% del total de la demanda con un ligero incremento de manera progresiva.
En segundo, tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, enfermedades crnicas de vas
respiratorias inferiores, con observndose en ambos grupos de causas una variacin mnima negativa. El cuarto y quinto motivo de consulta de este distrito
son otras infecciones agudas de vas respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales, en ambas sucede lo inverso; estas presentan una
tendencia ascedente
Total
Dems causas
Subtotal
10 E65-E68 Obesidad y otros de

hiperalimentacion
9 L20-L30 Dermatitis y eczema
374
K20-K31 Enfermedades del esofago,

estomago y duodeno
1296
995 1369
146 1150
9 2762 2771
6 A50-A64 Infecciones con modo de transmision

N30-N39 Otras enfermedades del

sistema urinario
4,9 1182 1315 2497
1066 1302 2368
5 A00-A09 Enfermedades infecciosas

intestinales
5,7 1191 1063 2254
4 J20-J22 Otras infecciones agudas de

vas respiratorias inferiores 1436 1292 2728
7 2820 2827
8,6 1728 2570 4298
1740 2419 4159
3 J40-J47 Enfermedades crnicas de

vas respiratorias inferiores
5,8
9,9 1967 3809 5776
5492 6897 12389 25,8 5325 6826 12151
Sexo
2 K00-K14 Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares 1714 3064 4778
1 J00-J06 Infecciones agudas de vias

Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de La Molina,

110
1192

N30-N39
urinario
E10-E14 Diabetes mellitus
64714
106107
Dems causas
Total
164882
98051
66831
3132
2613
4191
3761
3673
4207
6350
5945
16913
16046
270989
162765
108224
4955
4017
5383
4802
5343
8512
9771
10970
24609
29862
N Casos
100
60,1
39,9
1,8
1,5
2,0
1,8
2,0
3,1
3,6
4,0
9,1
11,0
108804
67459
41345
2104
1271
1241
1277
2077
4313
3083
5006
7580
13393
Sexo
174335
105099
69236
3813
2544
4477
4808
4152
4459
6542
6106
16527
15808
283139
172558
110581
5917
3815
5718
6085
6229
8772
9625
11112
24107
29201
N Casos
70225
3642
3568
4685
5299
4896
4570
6150
6056
14590
16769
67296 104298
41864
2107
1729
1167
1238
2393
4491
3069
4747
7531
13392
Sexo
100 109160 174523
60,9
39,1
2,1
1,3
2,0
2,1
2,2
3,1
3,4
3,9
8,5
10,3
41393
1823
1404
Subtotal
10 M40-M54 Dorsopatias
1041
M00-M25 Artropatias
1670
I10-I15 Enfermedades hipertensivas
4305
intestinales
A00-A09
3421
Enfermedades del esofago, del

estomago y del duodeno
K20-K31
5025
Enfermedades cronicas de las vias

J40-J47
7696
13816
Sexo

Infecciones agudas devias

Grupos de causas
K00-K14
J00-J06
CIE_X
283683
171594
112089
5749
5297
5852
6537
7289
9061
9219
10803
22121
30161
N Casos
100
60,5
39,5
2,0
1,9
2,1
2,3
2,6
3,2
3,2
3,8
7,8
10,6
105781
62070
43711
2007
1762
1028
1296
2185
3836
3081
4713
8965
14838
Sexo
177459
102214
75245
3733
4209
4955
5403
4874
4041
6476
6193
16540
18821
283240
164284
118956
5740
5971
5983
6699
7059
7877
9557
10906
25505
33659
N Casos
100
58,0
42,0
2,0
2,1
2,1
2,4
2,5
2,8
3,4
3,9
9,0
11,9
429852
261539
168313
8041
6166
4628
4852
8325
16945
12654
19491
31772
55439
691199
409662
281537
14320
12934
18308
19271
17595
17277
25518
24300
64570
67444
1121051
671201
449850
22361
19100
22936
24123
25920
34222
38172
43791
96342
122883
2007-2010
Sexo
N Casos
M
F
Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito del Agustino,
2007
2008
2009
2010
100
59,9
40,1
2,0
1,7
2,0
2,2
2,3
3,1
3,4
3,9
8,6
11,0
4,5
0,9
9,9
15,8
48,6
11,1
39,5
32,1
-7,5
-2,2
-0,6
3,6
12,7
%variaci
n(20072010)
En el distrito de El Agustino se encuentra el Hospital Nacional Hiplito Unanue, con categora III-2 nico del tercer nivel de atencin categorizado para
resolver problemas de alta complejidad referida de los 111 establecimientos de salud que constituyen la red de servicios de salud. Data incluida en el
anlisis del distrito.
La enfermedad ms frecuente atendida en esta poblacin en los ltimos aos (2007-2010) en la consulta externa son las infecciones agudas de vas
respiratorias superiores mantenindose en primer lugar con el 11.9% (33659 casos) y mostrando un ligero incremento en los ltimos cuatro aos.
En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales las cuales se mantienen con cifras similares del 9% con cifras
25505 casos. En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales,
observndose en estos ltimos tres grupos de causas una tendencia estable.
Morbilidad Consulta Externa: Distrito El Agustino DISA IV LE, 2007-2010
111
1521
1420
3009
2482
3920
5270
4674
1,9
1,6
2,5
3,4
3,0
3,1
5,5
975
1125
544
67
1753
1519
2801
3695
968
1624
3501
4764
3099
3842
3726
4304
1943
2749
4045
4831
4852
5361
6527
7999
61,0
1,3
1,8
2,7
3,2
3,3
3,6
4,4
5,4
10,1
58239
23460
34779
1418
1321
476
59
1645
1395
2496
3256
6072
16641
Sexo
62518
91581
2750
3025
3686
3813
4699
4830
5952
6877
18567
37382
6107
4379
2014
262
6450
5442
13128
14777
24166
67757
5925
5994
13277
18216
11613
13425
16116
16605
45165
12032
10373
15291
18478
18063
18867
29244
31382
69331
80691 148448
2,0
1,7
2,5
3,1
3,0
3,1
4,8
5,2
11,4
24,5
40,6 89182 144859 234041 38,6
59,4 144482 227027 371509 61,4
1,8
2,0
2,4
2,5
3,0
3,1
3,9
4,5
12,0
24,3
2007-2010
Sexo
95860 154099 100 233664 371886 605550 100
39058
56802
1332
1704
3210
3754
3054
3435
3456
3621
12495
20741
2010
N
Casos
5,3
18,5
-2,2
-36,5
42,9
1,3
-16,5
22,4
27,6
-27,9
-19,8
1,5
3,2
%variaci
n(20072010)
La enfermedad ms atendida en mayor proporcin en la poblacin del Distrito Lurigancho del, 2007-2010 en la consulta externa son las infecciones
agudas de vas respiratorias superiores, ubicndole en primer ubicacin; situacin que se mantiene en los ltimos cuatro aos con variaciones poco
significativas y una ligera tendencia a incrementarse. Con similar comportamiento en segundo lugar se encuentran enfermedades de la cavidad bucal y
glndulas salivales,
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, enfermedades infecciosas intestinales, otras
infecciones agudas de vas respiratorias inferiores; observndose en las primeras una tendencia a disminuir de manera progresiva y en la ltima lo inverso
que muestra un incremento.
39,0
58254 88117 146371 100 60009 96056 156065 100 57162 91853149015 100
1488
1062
3419
5198
2959
4892
8509
5,1
9764 15094
Total
3,0
1,4
501
72
1715
3490
4620
7926
5330
20301 32443 52744 36,0 23070 37577 60647 38,9 22351 35781 58132
4330
2117
2,5
3,1
2,6
1402
3889
4197
11,1
25,2
Dems causas
2104
1246
3640
4564
3838
2,6
5,6
3729
17379
23,9 17002 20480 37482
37953 55674 93627 64,0 36939 58479 95418 61,1 34811 56072 90883
2226
871
3147
4500
2501
3784
8256
5,9
11242
37357
2009
Sexo
N
Casos
Subtotal

J20-J22
493
64
1337
2658
4314
4483
6137
20413
2008
N
Casos
10
M40-M54 Dorsopatias
A50-A64
N30-N39
urinario
1126

duodeno
K20-K31
3942
J40-J47

4097
8580
18291 12,5
6627 11664
Sexo
24,8 16944

K00-K14
36227
2007
N
Casos
Infecciones agudas devias respiratorias

17170 19057
superiores
J00-J06
Grupos de causas
CIE_X
Sexo
N
Casos
Principales Grupos de Causas de Morbilidad en Consulta Externa, segn distrito de Lurigancho,

DISA IV L E 2007-2010
K00-K14
J40-J47
J20-J22
Enfermedades del
esofago,estomago y duodeno
N30-N39 sistema urinario
112
15262
48794 80022 128816
Total
38106
100
29,6
70,4
2,2
4,2
2,7
2,5
2,5
5,0
6,2
5,8
15,7
23,7
23504
52986
1630
4416
2652
2401
3651
2829
3321
3731
13636
14719
2008
38831
83539
3054
4460
3015
3449
3651
5602
6833
6463
19652
27360
N Casos
45880 76490 122370
15327
30553
1424
44
363
1048
2773
3512
2732
6016
12641
Sexo
M
Sexo
F
2009
1646
4313
2953
2316
3416
3109
2758
3782
1411
32
428
1011
2782
3013
2681
6775
37070
122705
100 77213 45492
85635
3057
4345
3381
3327
3416
5891
5771
6463
20903
29081
N Casos
31,7 23024 14046
68,3 54189 31446
2,5
3,6
2,5
2,8
3,0
4,6
5,6
5,3
16,1 14128
22,4 15768 13313
100
30,2
69,8
2,5
3,5
2,8
2,7
2,8
4,8
4,7
5,3
17,0
23,7
%
F
2010
1811
3357
2947
2479
3961
2682
2568
3513
35867
87508
3339
3389
3397
3460
3961
5049
5200
5984
22614
31115
N Casos
44658 78717 123375
12789 23078
31869 55639
1528
32
450
981
2367
2632
2471
7250 15364
14158 16957
Sexo
66402
150143
5885
4415
4210
5350
3416
11349
13091
12258
33542
56627
83472
197249
6382
13220
9064
8114
10768
11653
12735
14101
49807
61405
149874
347392
12267
17635
13274
13464
14184
23002
25826
26359
83349
118032
2007-2010
Sexo
N Casos
M
F
100 216545 280721 497266
29,1
70,9
2,7
2,7
2,8
2,8
3,2
4,1
4,2
4,9
18,3
25,2
100
30,1
69,9
2,5
3,5
2,7
2,7
2,9
4,6
5,2
5,3
16,8
23,7
-4,2
-5,9
-3,5
18,5
-37,7
-2,4
7,2
25,5
-21,8
-35,2
-19,7
12,1
2,1
%variaci
n(20072010)
El distrito de Santa Anita es el segundo con mayor concentracin poblacional y el ms joven de los ocho y presenta una tasa de crecimiento acelerado.
La enfermedad ms importantes atendida en la poblacin del Distrito Santa Anita entre el 2007-2010 en la consulta externa fueron las infecciones agudas
de vas respiratorias superiores seguido de las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas salivales, observndose en ambos grupos de causas una
tendencia a incrementarse del 23.7 (30476 casos) paso 25.2%(31115 casos) y 15.7 (20180 casos) a 18.3%(22614 casos) del total de la demanda
atendida.
El tercer, cuarto y quinto grupos de causas ms atendidas son las enfermedades crnicas de vas respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de
vas respiratorias inferiores y las enfermedades infecciosas intestinales en quinto lugar, observndose en estos ltimos tres grupos de causas una
tendencia a disminuir de manera progresiva.
22844
90710
Dems causas
57178
1287
2817
5441
3481
3228
3156
6460
8022
7449
20180
30476
N Casos
33532
1530
5415
3037
2223
3156
3360
3833
4176
14032
16416
2007
Subtotal
10
26
444
1005
3100
4189
3273
6148
14060
Sexo
K20-K31
Infecciones con modo de

A50-A64 transmision
J00-J06

Otras infecciones agudas de
vias respiratorias inferiores
Grupos de causas
A00-A09
intestinales
Otros trastornos maternos
O20-O29 relacionados principalmente
con el embarazo
CIE_X
Morbilidad Consulta Externa: Distrito Santa Anita DISA IV LE, 2007-2010
2.2.6. Anlisis de las Enfermedades no transmisibles.

Las enfermedades no transmisibles ( ENT) son las principales causas mundiales de muerte, provocando ms
muertes que todas las dems causas en conjunto, siendo responsables aproximadamente del 60% de las
causas de mortalidad en el mundo. Estas enfermedades han alcanzado proporciones epidmicas, impulsada
por diversos factores como el envejecimiento demogrfico, la urbanizacin rpida y no planificada, as como
tambin la globalizacin de los estilos de vida no saludables. Si bien muchas enfermedades crnicas no
transmisibles se desarrollan lentamente, los cambios en estilos de vida y comportamientos ocurren con una
velocidad impresionante. Las enfermedades no transmisibles afectan a todas las regiones del mundo y las
consecuencias para las sociedades y las economas son devastadoras en todas partes, pero sobre todo en las
poblaciones pobres vulnerables y desfavorecidas.
En los ltimos decenios las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles estn aumentando en
todas las regiones del mundo. Segn las estimaciones, si se mantienen esas tendencias, en 2015 se
producirn 41,2 millones de fallecimientos causados por dichas enfermedades. Los datos disponibles
demuestran que casi el 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles ocurren en pases de ingresos
bajos y medios. Las cuatro enfermedades no transmisibles principales enfermedades cardiovasculares,
cncer, enfermedades pulmonares crnicas y diabetes matan a tres de cada cinco personas en el mundo, y
causan un gran dao socioeconmico a los pases, en especial a los pases en desarrollo. La cuarta parte de
las muertes causadas por estas enfermedades afectan a personas menores de 60 aos y son la principal
causa de mortalidad de las mujeres en los pases de ingresos medianos y altos, y la segunda causa de
mortalidad de las mujeres en los pases de ingresos bajos. As como la mortalidad de las enfermedades no
transmitibles esta en incremento, tenemos que la carga mundial de morbilidad est pasando de las
enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz un anlisis situacional de la Morbilidad por algunas Enfermedades
no transmisibles: Enfermedades cardiovasculares (enfermedad hipertensiva, Desordenes cerebro
vasculares, angina de echo); Diabetes Mellitus y Cncer (de Cervix, Mama, Estomago, Pulmn, y Prstata); se
utiliz como fuente la Ficha de Informacin mensual de la Vigilancia de Enfermedades no transmisibles, la cual
recoge la informacin de todos los hospitales de nuestra jurisdiccin excepto del hospital Hermilio Valdizn,
realizndose un estudio de las variables de este instrumento que nos permita identificar algunas de sus
caractersticas.
113
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

Ficha de Informacion Mensual
HOSPITALES
CONSOLIDADO ANUAL 2010
Total de egresos Hospitalarios en ao 2010
52,745
Total das de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el ao
246,429
CARDIO VASCULARES
A
DIABETES
CANCER
Total de
Accidente
Enfermedades
Cerebro
Hipertensivas Vascular (ACV)
Angina de
Pecho
Infarto Agudo
Miocardio IMA
Diabetes
Coma
Diabetico
Pie Diabetico
( I 10, I 11)
(I 61, I 63,
I 64)
( I 20 )
( I 21 )
97
119
24
46
394
17
67
307
15
20
67
14
Das de permanencia
520
1162
129
464
3175
120
1158
4205
91
111
1212
271
125
Promedio de
permanencia
5.36
9.76
5.37
10.08
8.05
7.05
17.28
13.69
6.06
5.55
18.08
19.35
13.88
Numero de casos en
Consulta externa
9665
623
79
80
7481
409
1602
134
108
262
81
212
Atenciones en Emergencia
1317
251
61
43
942
38
22
61
14
12
11
63
12
Daos (a)
HOSPITALIZACION
(Codigo CIE X) :
N de egresos
N Defunciones (Causa
Bsica)
(E10, E11, ( E10.0,

E11.0,
E14 )
E14.0 )
( E10.5,
E11.5,
E14.5 )
Total de
Cancer de Cancer de
Casos de
Cervix
Mama
Cncer
( C00-C97 ) ( C53 )
( C50 )
Cancer de
Estmago
( C16 )
LL
Cancer de Cancer de
Pulmn
Prstata
( C34 )
( C61 )
Fuente: Formato Mensual de Notificacin de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa
Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares

Nmero de Casos de Enfermedades Cardiovasculares
Direccin de Salud IV LE, 2010
10000
9000
8000
N me ro
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Total de
Enfermedades
Hipertensivas
Accidente Cerebro
Vascular (ACV)
Angina de Pecho
Infarto Agudo
Miocardio IMA
97
119
24
46
Consulta externa
9665
623
79
80
Emergencia
1317
251
61
Egresos
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
En el ao 2010 la mayora de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En

segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ultimo lugar fueron por hospitalizacin. De las consultas
externas, 9665 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 623 por Accidente
Cerebrovasculares; 79 por angina de Pecho y 80 por Infarto de Miocardio.
114
Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa

Direccin de Salud IV LE, 2007-2010
11000
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
120
100
80
60
40
20
2007
2008
2009
2010
ANGINA
96
43
46
79
IMA
51
36
76
80
HTA
7260
8581
10019
9665
ACV
278
266
595
623
Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiologa
Del grfico se observa que en los ltimos tres aos algunas enfermedades cardiovasculares como los
accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y el infarto agudo del miocardio han presentado una ligera
tendencia creciente en el numero de casos, siendo mas notorio en las enfermedades isqumicas. Tambin se
observa que la Hipertensin arterial en el 2010 present un descenso en el nmero de los casos de 3.5%(354)
habiendo tenido una tendencia creciente desde el 2007 al 2009.
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas

En el ao 2010 por enfermedad hipertensiva hubo 97 atenciones en hospitalizacin, con un promedio de
permanencia de 5.4 das por paciente. As mismo, por Emergencia hubo 1317 atenciones y en consultorios
externos 9665 atenciones. Se tuvo 04 defunciones (causa bsica) en el ao por esta patologa.
Nmero de Casos de Enfermedades hipertensivas por Hospitales
Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
9000
8000
7000
Nmeros
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
HNHU
Egresos
Consulta externa
Emergencia
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
H.HUAYCAN
16
41
32
8029
871
358
630
131
436
224
243
287
127
Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiologa
Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte present el mayor numero de atenciones en

hospitalizacin (41casos); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho ( 32 atenciones en hospitalizacin).
Sin embargo, el HNHU present ms atenciones por enfermedades hipertensivas en emergencias (436
casos) y en consultas externas (8,029 casos) en comparacin a los otros hospitales. El Hospital de Huaycan
presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias.
115
Morbilidad de los Desordenes Cerebro Vasculares

Por DCV (Desordenes cerebro vasculares) en el ao 2010 hubo 119 atenciones en hospitalizacin, con un
promedio de permanencia de 9 das por paciente. As mismo, por Emergencia hubo 251 atenciones y en
consultorios externos 623. Se presentaron 12 defunciones (causa bsica) en el ao por esta patologa.
Nmero de Casos de Accidentes Cerebro Vascular
por Hospitales, Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
600
500
Casos
400
300
200
100
0
HNHU
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
H.HUAYCAN
Egresos
75
12
21
11
Consulta externa
599
18
Emergencia
178
18
47
El grfico muestra que el HNHU presenta el mayor nmero de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares
en hospitalizacin (75 casos), en emergencias (178 casos) y en consulta externa (599 casos). Luego tenemos
al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 18 atenciones por consultorio externo y 47 atenciones por
emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atencin en ninguno de estos tres
servicios debido a su nivel de complejidad y resolucin.
Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo del miocardio fueron 43 casos; mientras que las
atenciones en hospitalizacin suman 46 casos, con un promedio de permanencia de 10 das. Adems 61
casos fueron atendidos en emergencia como seguimiento de casos o por secuelas de esta patologa.
Nmero de Casos de Infarto Agudo Miocardio
80
70
60
Nmero
50
40
30
20
10
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia
HNHU
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
H.HUAYCAN
36
80
12
11
18
116
En el ao 2010 por casos de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) el HNHU present el mayor nmero de
atenciones en hospitalizacin (36 casos) y en consultorio externo (80 casos); el Hospital San Juan de
Lurigancho presenta el mayor numero de atenciones por el servicio de emergencia con 18 atenciones seguido
del HNHU con 12 atenciones. Observndose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atencin en
ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolucin.
Morbilidad por Angina de Pecho

Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron 61 casos; mientras que las atenciones
en hospitalizacin suman 24 casos, con un promedio de permanencia de 5.4 das. Adems 79 atenciones por
esta patologa se dieron en consulta externa.
Nmero de Casos de Angina de pecho
60
50
Nmero
40
30
20
10
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia
HNHU
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
H.HUAYCAN
12
55
14
17
24
12
En el grafico se aprecia que en el 2010 por casos de Angina de Pecho el Hospital Vitarte present el mayor
nmero de atenciones en hospitalizacin (12 casos), seguido del HNHU con 09 atenciones. Asimismo el
HNHU present el mayor nmero de atenciones en los servicios de consulta externa (55 casos), seguido del
hospital San Juan de Lurigancho con (14 casos).
Morbilidad por Diabetes Mellitus

Nmero de Casos de Diabetes
Direccin de Salud IV Lima Este, 2010
8000
7000
6000
Nmero
5000
4000
3000
2000
1000
0
Egresos
Consulta Externa
Emergencia
Diabetes
Coma Diabetico
394
17
7481
Pie Diabetico
67
409
942
38
22
117
En el 2010 se han atendido 7481 pacientes por Diabetes en consulta externa y en emergencia 942 casos.
Siendo 394 atenciones en hospitalizacin, teniendo un promedio de permanencia de 8.1 das, con una
mortalidad de 11 pacientes. Ademas, por Coma diabtico se atendieron en emergencia 38 pacientes, y en
hospitalizacin 17 casos, con un promedio de permanencia de 7.1 das. Tambin se atendieron por Pe
diabtico en consulta externa 409 pacientes; 22 casos por emergencia y en hospitalizacin hubo 67
atenciones con un promedio de permanencia de 17.3 das.
Tendencia de Casos de Diabetes y sus Complicaciones en Consulta Externa

Direccin de Salud IV L E, 2007-2010
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2007
2008
2009
2010
DIABETES
4878
4861
7054
7481
PIE DIABETICO
155
132
152
409
Fuente: Formato Mensual de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa
Durante estos ltimos 4 aos los casos con morbilidad por Diabetes a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE
presenta una tendencia creciente. Es as que en el ao 2010 se present la mayor frecuencia de casos
7481casos, un 5.7% mas en relacin al 2009.
Nmero de Casos de Diabetes por Hospitales
6000
5000
Nmero
4000
3000
2000
1000
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia
HNHU
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
173
49
72
90
H.HUAYCAN
10
5827
344
494
679
137
339
157
129
295
22
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiologa
118
El grafico muestra que el HNHU present el mayor nmero de atenciones por Diabetes en consulta externa
(5827 casos), seguido del Hospital SJL con 679 atenciones. Asimismo el HNHU tambin present el mayor
nmero de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (339 atenciones), seguido del Hospital San
Juan de Lurigancho con 295 casos y del Hospital Jose Agurto Tello con 157 atenciones. Tambin el Hospital
Nacional Hiplito Unanue presenta el mayor nmero de atenciones en hospitalizacin (173 casos) seguido del
HSJL con 90 casos.
Morbilidad por cancer segn tipo.

Nmero de Casos de Cncer
Direccin de Salud IV L E,2010
1800
1600
1400
Nmero
1200
1000
800
600
400
200
0
Total de Casos
Cancer de Cervix Cancer de Mama
de Cncer
Cancer de
Estmago
Cancer de
Pulmn
Cancer de
Prstata
Egresos
307
15
20
67
14
Consulta Externa
1602
134
108
262
81
212
61
14
Emergencia
En grafico se observa que en el 2010 se han realizado 1602 atenciones en consulta externa por Cncer en 5
hospitales de nuestra jurisdiccin. En los servicios de emergencia se atendieron 61 casos (estas atenciones en
emergencia se deben principalmente por descompensacin de los pacientes que padecen de algn tipo de
cncer); en los servicios de hospitalizacin fueron 307 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de
13.7 das, con una mortalidad de 63 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta
externa fue por cncer de estomago (262), seguido del cncer de prstata (212); cncer de cervix (134);
cncer de mama (108) y finalmente por cncer de pulmn (81). Por cncer de estomago se hospitalizaron 67
casos, con un promedio de permanencia de 18.1 das y por emergencia se realizaron 14 atenciones. Por
cncer de Prstata se hospitalizaron 09 casos, con un promedio de permanencia de 13.9 das y por
emergencia se realiz 01 atencin. Por cncer de Crvix se atendieron en hospitalizacin 15 casos, con un
promedio de permanencia de 6.1 das y por emergencia se realizaron 03 atenciones As mismo, se tiene que
en el cncer de mama se hospitalizaron 20 casos con un promedio de permanencia de 5.6 das y por
emergencia se realizaron 03 atenciones.
119
Tendencia de Casos Totales de Cncer en Consulta Externa

2000
1800
1804
1600
1563
1400
1602
1200
1137
1000
800
600
400
200
0
2007
2008
2009
2010
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
El grfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cncer atendidos por consultorio externo a
nivel de los Hospitales de la jurisdiccin de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente entre los
aos 2007 al 2009. Aprecindose en el ao 2010 un descenso de los casos notificados en 11.2% (202 casos)
respecto al ao anterior.
Tendencia de Casos de Cncer por Principales Tipo en Consulta Externa

300
250
200
150
100
50
0
2007
2008
2009
2010
Cervix
69
97
249
134
Mama
48
62
146
108
212
256
256
262
Pulmon
66
90
113
81
Prostata
173
249
202
212
Estomago
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
En el grfico apreciamos que las atenciones en consultorio externo mas predominantes es por cncer de
estmago, seguido por el de cncer de prstata. Tambin se observa que la tendencia en la morbilidad de
estos dos tipos de cncer en estos ltimos 4 aos es creciente. Sin embargo observamos que las atenciones
por cncer de mama, pulmn y cervix muestran una tendencia creciente desde el 2007 al 2009 ,
presentndose un descenso en el ao 2010.
120
Nmero de Casos de Cncer

por Hospitales, Direccin de Salud IV LE, 2010
1400
1200
Nmero
1000
800
600
400
200
0
Egresos
Consulta externa
Emergencia
HNHU
HJAT
H.VITARTE
H.S.J.L.
H.HUAYCAN
282
12
1282
54
67
194
34
16
El grfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo
atendidos en este hospital en consulta externa 1282 casos, por hospitalizacin 282 atenciones y por
emergencia 34 casos. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el HSJL con 194
atenciones en consulta externa, 02 casos en emergencia y 05 egresos por hospitalizacin. El hospital de
Huaycan por su nivel de resolucin presenta el menor nmero de atenciones respecto a los dems hospitales.
En conclusin podemos mencionar que a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE, la morbilidad de las
enfermedades no transmisibles sigue la misma tendencia mundial, es decir que va en aumento. As tenemos
que la tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en los ltimos 4 aos es ascendente,
principalmente en los Desordenes cerebrovasculares y el Infarto agudo del miocardio, siendo el mayor numero
de atenciones prestadas en el servicio de consultorio externo. De igual forma la morbilidad por Diabetes
presenta una tendencia creciente mucho mas marcada, lo que se evidencia en el incremento de las atenciones
en los servicios de consulta externa y emergencia. En cuanto a la morbilidad por Cncer se apreci una
tendencia ascendente del ao 2007 al 2009, observndose un descenso en el ao 2010; siendo los tipos mas
predominante el cncer de estomago y de prstata. Esta tendencia creciente de las enfermedades no
transmisibles debido al aumento de casos registrados en la mayora de los establecimientos de salud, estn en
relacin no solo con mas personas que enferman si no con una mayor capacidad diagnostica; por lo cual se
debe de fortalecer la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades no transmisibles para conocer la real
magnitud de estas enfermedades y as poder formular e implementar estrategias sanitarias dirigidas
principalmente para la prevencin y control de factores de riesgo, muy comunes entre estos daos, as como
la promocin de estilos de vida saludables. Tambin se deben enfocar las estrategias en la sensibilizacin y
capacitacin en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de estos daos.
121
CAPTULO III:
ANLISIS DE ESTADO DE SALUD DE
LOS TERRITORIOS VULNERABLES
Determinacin de territorios vulnerables
La determinacin de territorios vulnerables se realiz tomando como unidad de anlisis los distritos y para el
clculo se utilizo el ndice de vulnerabilidad distrital - IVD (medida compuesta que resume 3 dimensiones de
vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio sub DISA IV LE que guardan relacin con la salud de la
poblacin) se considero parte de los indicadores sugeridos en la tabla N 09 en la gua metodolgica del ASIS y
el equipo de trabajo selecciono otros en relacin a la utilidad y la disponibilidad de los mismos que se muestran
en la tabla adjunta.
Los valores establecidos para medir el nivel vulnerabilidad, son bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto
(>0.50).Segn los resultados siete de los distritos presentan ndices mas o menos homogneos. Para dar
mayor utilidad a los resultados se han ordenado por cuartiles (Q). Segn este ordenamiento los distritos mas
vulnerables son Cieneguilla y San Juan de Lurigancho ubicados en el (Q1) y en (Q2) los distritos de Lurigancho
y Ate. En el (Q3 y Q4) los distritos menos vulnerables son Santa Anita, La Molina, Chaclacayo y El Agustino.
DISA IV LE: Nivel de Vulnerabilidad distrital 2010
Ecosistema
Distritos
Poblacin
Presencia del estado
Indice de
Vulnerabili
Indice de Esperanz
%
%
%
%
Desarrollo a de vida Indice de Mdico x 1000
dad
Agua Utilizacin de
Poblac.
Humano
al nacer Dependencia
Hab.**
distrital
potable*
gas *
Asegurada
(IDH)
en aos Demogrfica*
Nivel de
vulnerabilidad
Cuartil
2010
Propuesta
2007
2007
2007
2007
2007
2010
2007
2010
DISA IV LE
87.10
85.34
0.6696
75.79
47.90
0.46
35.6
0.3306
2010
Cieneguilla
58.06
83.80
0.6609
75.60
48.92
0.42
33.0
0.3839
Q1
Moderado
S.J.Lurigancho
90.38
85.21
0.3642
Q1
Moderado
84.22
45.47
51.30
31.3
61.33
75.76
75.72
0.26
Lurigancho
0.6674
0.6652
0.45
37.2
0.3637
Q2
Moderado
Ate
79.99
85.18
0.6692
75.72
47.65
0.40
33.8
0.3529
Q2
Moderado
Santa Anita
87.98
85.29
0.6770
0.7369
75.86
76.10
43.27
40.12
0.45
33.9
0.3203
Q3
Moderado
La Molina***
97.72
98.87
0.40
69.1
0.2756
Q3
Moderado
Chaclacayo
95.08
90.25
0.6873
75.91
48.80
0.59
48.1
0.2718
Q4
Moderado
El Agustino
96.35
83.86
0.6699
75.67
48.15
1.61
34.4
0.1561
Q4
Baja
Moderado
***Se realizo un ajuste en relacion al total de la poblacin coberturada por seguros privados con datos de censo INEI
2007Fuente:Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** Elaborado: Oficina de Epidemiologa.Valores del ndice de Vulnerabilidad:Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50)
122
CAPITULO IV:
DETERMINACIN DE LOS PROBLEMAS DE
SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES.
4.1 Determinacin de los problemas de salud

Este corresponde al Momento 2, describe el proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta.
Esta se realizo con participacin de equipos de gestin, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de
atencin de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos fases:
1: Incorporacin de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual el equipo tcnico de
ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del anlisis de la demanda (morbilidad,
mortalidad, matriz intercuartlica, lista OPS6/67 y daos de importancia local) y un segundo listado de la oferta
que fueron presentados como parte de la presentacin preliminar del ASIS 2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los
participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a travs de la tcnica de lluvia de ideas
determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios segn anexo n01 .cuyos
resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la
valorizacin final.
2.- Proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta
El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodologa (Hanlon modificado) cinco
criterios ver anexo n2 Cuyos resultados los problemas (demanda y oferta) fueron ordenados en orden
jerrquico segn puntuacin alcanzada en la tabla adjunta:
Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete con participacin de los responsables de
las estrategias sanitarias y equipos multidisciplinarios de otras unidades orgnicas mantenindose el orden de
la puntuacin.
123
Problemas de la demanda
N
Problemas de la demanda priorizados tallers ASIS 2011
Puntaje
Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis

resistente
1350
Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en nios menores de 5

aos
1344
Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atencin

Integral en Salud.
1300
Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cncer de Cuello Uterino y

Cncer de Mama.
1247
Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general
1241
Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y mortalidad prematura por eventos

cardio-vasculares
1221
Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Nios Menores

de 5 Aos.
1216
Incremento de la morbilidad en salud mental
1176
Incremento de la Infestacin por Aedes Aegypi (dengue)
1158
10
Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
1138
Problemas del sistema de salud

Los problemas de la oferta fueron priorizados se presentamos fueron ordenados por procesos de un
establecimiento de salud * manteniendo el orden de la valoracin ordenada segn el Rankin.
Procesos de Soporte: aquellos que coadyuban a la realizacin de los procesos operativos que realiza un
establecimiento de salud y son realizados por las UPSS de Atencin de Soporte, UPS Epidemiologa, UPS
Servicios Generales, UPS Administracin, UPS Mantenimiento, entre otras.
Procesos Estratgicos, aquellos que proporcionan directrices a todos los dems procesos y son
realizados por la UPS Direccin, UPS Planificacin y UPS Gestin de Investigacin y Docencia, entre
otros.
Procesos Operativos; aquellos que generan la produccin primordial del establecimiento de salud y
representan su razn de ser; estn en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS). Estn referidos en todos los establecimientos de
salud al Proceso de Atencin Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se
incluye adems al Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigacin del
Establecimiento de Salud.
124
OPERATIVOS
ESTRA
EGICO
PROCESO*
PROBLEMAS DE LA OFERTA PRIORIZADOS ASIS 2011

Dbil rectora en salud
Dbil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento
Dbil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el
individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema de
referencia y contrareferencia
Disminucin de Uso de los Servicios de Salud
SOPORTE
Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad

Limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos, dispositivos
mdicos y productos sanitarios de calidad
Inadecuaado sistema de informacin para la toma de decisiones
Insuficiente Equipamiento Basico
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
Debil gestin del Recurso Humano
GESTION
DE LA
CALIDAD
Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios

de salud
*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorizacin vigente RM914-2010-MINSA

- CATEGORIZACION VERSION 2.
4.2 Anlisis Causal de los Problemas de Salud

Anlisis Causal y Priorizacin de las Intervenciones
El paradigma epidemiolgico dominante en cada era ha tenido implicaciones cruciales para la prctica de la
salud pblica. As, las perspectivas epidemiolgicas sobre la salud poblacional han ido evolucionando. Para la
determinacin de la Generacin de Factores Causales se determino utilizar el modelo causal de Lalonde y
Laframboise. La perspectiva Canadiense de Lalonde y Laframboise (1974). Los factores condicionantes de la
salud se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad denominadas campos de la salud: la biologa
humana, el ambiente, los estilos de vida y la organizacin de los sistemas de salud.
125
Causa Directa: Insuficientes Medidas de Control de la tuberculosis ocasiona presencia de casos TB

y TB con resistencia al tratamiento
Medio ambiente
a.- Psicolgicos
Baja autoestima,
Temores, Prejuicios
b.- Social
Nivel socio-econmico
bajo
Temor de prdida de
trabajo
Poca cultura en salud de
la poblacin
Presencia de
tuberculosis en la
comunidad sin
diagnostico y tratamiento
oportuno
Poca intervencin
articulada a diferentes
niveles presencia de TB
en penales
c.- Fsico
Hacinamiento y pobreza
Viviendas con
infraestructura
inadecuada
Ambiente inapropiados a
todo nivel: Centros
laborales, Centros de
Rehabilitacin, Centros
de esparcimiento, etc)
Estilos de vida
o hbitos
Riesgo de ocio
Proliferacin de venta
de alcohol y drogas.
Desempleo
Riesgos
ocupacionales
Promotoras
participando en
actividades de salud
Personal de salud
laborando en
ambientes
inapropiados
Patrones de consumo
Consumo de alcohol y
drogas
Estilos de vida no
saludables;
Transporte pblico
con insuficiente
ventilacin
Factores
biolgicos:
a.- Funcionamiento del
sistema interno
complejo
Malnutricin malos
hbitos
Pacientes inmuno
deprimidos
La co morbilidad:
VIH+, Diabetes
b.- Proceso de
madurez y
envejecimiento
Servicios de salud
Preventivas
Baja captacin de Sint. Respiratorios
Informacin incompleta al paciente
Diagnostico tardo
Incremento de casos de abandonos
Dbil estudio de contactos
Dbil proteccin a Contacto < de 19 a.
Dbil seguimiento al paciente post Tto.
Insuficiente RRHH para manejo de TB
Personal de salud poco sensibilizado
Multiplicidad de funciones del personal
Dbil articulacin de trabajo con
organizaciones sociales de base.
Insuficientes especialistas neumlogos
Manejo de bioseguridad inadecuado
Insuficiente insumo de Pruebas rpidas
para diagnstico de VIH
Falta asegurar insumo para Dx de
Diabetes.
Pobre control de calidad de la
informacin
Recuperativas
Tratamiento no uniforme con calidad en
los establecimientos de salud.
Irregularidad al tratamiento de TB
Incremento de caso de TB resistente.
Existencia de tratamiento no
adecuados
Desabastecimiento de medicamentos
Programaciones inadecuadas
Esquema de tratamiento incompleto
Dbil manejo de las RAFAS
Dbil conocimiento de la norma tcnica
Falta de universalizar las pruebas de
sensibilidad para el diagnstico de TBMDR
Dbil Control de Calidad de
laboratorios
Dbil cantidad de insumos para Bk
Facilitador: Mario Cayo Salazar Experto: Dr.Dante Vargas, Victoria Mancilla De La Cruz,Mara del Rosario Coricaza Rivas, Lizeth
Piella Seclen, Lic .Elsa Armas Ferrer, Dra. Janet Manta Angeles, Dr. Carlos Echaz Irala, Dr. Amrico Sandoval Arana
126
Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud: Elevada

prevalencia de malnutricin y anemia en nios menores de 05 aos
Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en nios menores de 05 aos.
Estilos de vida
o hbitos
Medio ambiente
Educacin de la Madre.
Bajo poder adquisitivo de
la familia.
Inaccesibilidadgeogrfica.
Disponibilidad de
alimentos
Cultura de la
poblacin a consumir
alimentos de bajo
contenido nutricional.
Inadecuadas
practicas en
alimentacin y
nutricin.
Hbitos, creencias y
costumbres
inadecuados en
alimentacin
Maltrato de nios
(violencia familiar)
Gestante con hbitos
nocivos
(alcoholismo,
tabaquismo)
Deficiente higiene
bucal
Inequidad de gnero
Factores
biolgicos:
Enfermedades
asociadas a
malnutricin
Servicios de salud
1. Baja cobertura de atencin integral
de salud.
2. Deficiente sistema estructural de
3. No existe liderazgo en Promocin
de la Salud
4. Incumplimiento de normas de
alimentacin infantil.
5. Ausencia o inadecuada
infraestructura del servicio de
nutricin.
6. Limitado trabajo extra mural.
7. Sectorizacin no normado en los
establecimientos de salud.
8. Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.
9. Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales
de la salud).
10. Equipamiento deficiente.
Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en nios menores de 05 aos.

Inadecuado acceso a
servicios de agua y
saneamiento
Poder adquisittivo
Familias Numerosas
(dilucin de la racin
alimenticia)
Madres que trabajan
(dejan al nio al cuidado
de otras personas con
bajo conocimiento y
prcticas del cuidado del
nio).
Hbitos y costumbres
alimentarios
inadecuados
Maltrato de nios
(violencia familiar)
Gestante con hbitos
nocivos alcoholismo,
tabaquismo)
Deficiente higiene
bucal
Inequidad de gnero
Retardo de crecimiento
intrauterino
Enfermedades bucales
crnicas en nios.
Enfermedades
genticas
1. Baja cobertura de atencin integral

de salud.
2 Deficiente organizacin de los
servicios de salud
3. No existe liderazgo en Promocin
de la Salud
4. Ausencia de planes o programas
nutricionales integrales.
5 Desmotivacin de algunos
profesionales de la salud.
6. Incumplimiento de normas de
alimentacin infantil.
7. Ausencia o inadecuada
infraestructura del servicios de
nutricin.
8. Limitado trabajo extra mural.
9. Sectorizacin no normado en los
establecimientos de salud.
10 Trabajo enfocado a la parte
recuperativa.
11 Insuficiente recursos humanos
(nutricionista y otros profesionales
de la salud).
12. Equipamiento deficiente.
Facilitador: Dr. Salomn Aguilar Mesias, Lic. Pier Cuellar Huaringa - Experta, Dr. Daro Flavio Rodriguez Ramrez, Lic. Cristina Ros
Huamn, Lic. Victoria Vsquez Pozzi, Lic. Cesar Pereda Vsquez, Lic. Fiorelle Valdez Prez, Lic. Carmen Quispe Gonzles, Lic.Janeth
Bonifaz Gutirrez-UGEL 6, Lic. Laidez Pillaca Ogosi ONG CESAL
127
Anlisis Causal Modelo de Lalonde y Laframboise:Determinantes de la Salud: Elevada

Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atencin Integral en Salud.
Causa Directa Falta de Planes Vida y Habilidades sociales en SSyR
Medio ambiente
Dificultad para el
acceso a los servicios
de salud por
Indocumentacin de
usuarias.
Vacos Legales en la
prestacin de servicios a
las Gestantes
Adolescentes
Estilos de vida
o hbitos
Embarazos no
deseados
Falta de Planes vida y
habilidades sociales
en SSR.
Patrones culturales.
Factores
biolgicos:
Malnutricin en las
gestantes
Adolescencia
Servicios de salud
Red de servicios con dbil
articulacin para la atencin integral
de la gestante y purpera
Servicios no adecuados a las
necesidades de la demanda.
Profesionales del Equipo Bsicos
para el Primer Nivel de Atencin
Incompletos y Limitados.
Control Insuficiente de los procesos
de prestacin a las gestantes.
RRHH sin competencias en la
Prestacin Integral de la Gestante.
Causa Directa: Diagnstico Inadecuado y Tardo de la Patologa en la Gestacin, Parto y Puerperio.

Dificultad para el
acceso a los servicios
de salud por indocumentacin de usuarias.
Vacos Legales
Atencin Prenatal fragmentada sin

enfoque de Familia y Comunidad en
la Atencin Integral.
Servicios no adecuado a las
necesidades de la demanda.
Competencias de los profesionales
no adecuadas a las demandas
Referencias Inoportunas e
Inadecuadas.
Seguro Integral de Salud no acorde
a las necesidades de referencia y
contrarreferencia Local
Desconfianza e insatisfaccin en la
prestacin de los Servicios de
salud.
Idiosincracia de las
usuarias
Embarazos no
deseados que acuden
a maniobras abortivas
de riesgo.
No Existe una
percepcin de riesgo
de las Complicaciones
Obsttricas
Facilitador: Lic. Hector Rivas Gallardo: (Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva) Experto: Dr. Carlos Silva Benavides (Hospital Hiplito
Unanue). Dra. Angelina Ortiz Ponce- Responsable de la Vigilancia de materna y perintal DISA IV LE, Dra. Sheila Fabian Ortiz (Hospital
Vitarte), Lic. Gloria Falcn Pizarro (EE.SS I-4 C.S. San Fernando), Lic.Luzmila Espinoza Cristobal (Hospital Huaycan).
128
Causa Directa: Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a

temprana edad por Cncer de Cuello Uterino Mama Causa Directa
Medio ambiente
ambiente
1 Exposicin a lo
Agentes Externos:
Inhalacin por humo
de tabaco.
2 Contaminacin del
medio ambiente.
3 Factor
socioeconmico
4 Factor Educativo
5 Violencia basada en
gnero
6 IdiosincrasiaInfluencia cultural
7 Accesibilidad a la
informacin
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
1 Estilos y Hbitos de Vida
Sexual Inadecuados.
2 Conductas Sexuales de
Riesgo.
3 Escasa Actividad Fsica.
4 Consumo de Tabaco.
5 Consumo de Alcohol
6 Inicio Precoz de la
Actividad Sexual sin
proteccin.
7 Anticoncepcin
8 Mala higiene individual
9 Promiscuidad
10 Malos hbitos
alimentarios
11 Stress
12 ITS (VPH)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Predisposicin
Gentica Factor
Hereditario (5 10%)
Presencia del
Papiloma Virus
Humano.
Presencia del Virus del
VIH-SIDA.
Presencia de otras
ITS.
Inmadurez del
Desarrollo Sexual
Menopausia
Enfermedad Mamaria
Previa
Sistema Inmunitario
Raza (Antec.
Epidemiologico)
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1 Escaso Tamizaje en MEF
2 Dficit de pruebas diagnosticas
3 Escasa difusin de la
informacin
4 Escasas actividades preventivo
promocionales
5 Escasas intervenciones
educativas en diferentes
escenarios
6 Demora en la entrega de
resultados de PAP
7 Recurso humano insuficiente
8 Falta de implementacin de
laboratorio de Referencia para
procesamiento de PAP.
9 Dbil competencia del recurso
humano en prevencin
10 Escaso material educativo,
informativo y comunicacional
11 Funcionamiento parcial del
sistema de REF/CRF
12 Infraestructura inadecuada y/o
ausente
13 Falta de adecuacin cultural del
servicio
14 Barrera burocrtica al servicio
15 Debilidad en el acceso
16 Compromiso parcial en el
desarrollo del AIS
17 Sistema de informacin dbil
18 Deficiente control de calidad en
tamizaje de PAP.
19 Desabastecimiento de insumos
para toma de PAP.
20 Ausencia de flujograma de
atencin
21 Ausencia de un trabajo
multisectorial en el tema de
cncer.
Facilitador: Dr. Henry H. Hernndez Caballero, Expertas: Dra. Magdalena Bazn Lossio, Lic. Maria Elena Martnez
Participantes: Dra. Betsabe Trujillo Garay, Dra. Ana Saavedra Carrascal, Dr. Eisel Pnado Michue, Lic. Esmeralda Cerna Cueva, Lic.
Carolina Taia Huanco, Lic. Cecilia Ganoza, Lic. Wilder Chilca Ramos, Sra Benedicta Serrano
129
Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise

determinantes de la Salud
ESTILOS DE VIDA
Consumo de sustancias y drogas
(alcohol y drogas)
Pandillaje y delincuencia.
Mayor riesgo en la pob. joven no
incorp. al PEA
Idiosincrasia e interculturalidad
de la poblacin.
No uso del condn.
Promiscuidad y alta tasa de
infidelidad.
Riesgo ocupacional:
Fuerzas armadas (militares,
ejercito y policas).
Artistas.
Amas de casa.
PEA - mineros
Existencia de prostbulos .
Damas de compaa.
Falta de monitoreo de las
actividades educativas en
VIH/SIDA en las I.E.
Escasa educacin sanitaria
Desconocimiento de la gravedad
de la enfermedad y las medidas
de proteccin.
Estigmatizacin y discriminacin
del paciente.
BIOLOGA HUMANA
TRANSMISION VERTICAL
(Dx. precoz e
implementacin de ARV
Incremento
en la prevalencia
de la infeccin
por el VIH
poblacion en general
AMBIENTE
Poblacin hacinada
(penales y viviendas)
Reuniones sociales (fiestas
costumbristas, discotecas).
Presin de grupo
(adolescente)
Informacin inadecuada
para la poblacin
(adolescentes y jvenes)
Adolescentes subestiman el
riesgo.
SERVICIOS DE SALUD
Preventivo:
Deficientes actividades
preventivo promocional.
Comunicacin inadecuada.
por el personal de salud al
usuario.
Escaso compromiso y falta
de sensibilizacin al
personal de salud.
Incumplimiento de la norma
tcnica.
Deficiente servicio de salud
para la poblacin de mayor
riesgo.
Multiplicidad de funciones
del personal de salud.
Infraestructura inadecuada
para la atencin de
pacientes VIH / SIDA.
Patrones culturales de la
poblacin para atenderse
con el profesional de su
mismo sexo.
Capitacin tarda de los
casos de VIH.
Facilitador: Od. Martha Cuadros Velasquez Experta: Dra. Leoncia Rebatta Velasco
Dr. Wilfredo Tipe Herrera, Lic. Sandy Ruiz Salazar, Dra. Nelly Prado, Lic. Flor Domnguez, Dra. Nadia Paola Palomino Catay, Dr. Lorenzo
Ramos
Factores asociados:Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y

mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
Medio ambiente
ambiente
Ciudades no
amigables:
Inaccesibilidad a
Instalaciones
deportivas, ciclovas,
parques
Stress, Rudo
Incorrecto
etiquetado de los
alimentos
Factor sociocultural:
Modernidad de la
ciudad, cambio de
Alimentacin
tradicional por
comida rpida y
alimentos
procesados
Publicidad engaosa
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Modelos de Consumo:
Tabaco, Alcohol, exceso
de alimentos y no
saludables, alta ingesta de
sal.
Factores ocupacionales:
Stress, rudo.
Video juegos, esceso
consumo de Televisin.
Inactividad Fsica
Predisposicin Gentica
Herencia (5 10%)
Edad mayor de 40 aos
Sexo Masculino
Hipercolesterolemia
Raza Negra
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1. Prioriza actividades recuperativas
2. Escasa capacidad de Consejera
Preventiva
3. Falta de Organizacin de Horas
Recurso Humano
4. Limitada Capacidad Gerencial:
Planes, Programaciones,
Evaluaciones, mal registro
5. Limitada capacidad de deteccin y
control de factores de riesgo o
determinantes de la enfermedad
6. Escasas intervenciones
educativas
7. Dficit de pruebas diagnosticas
8. Escasa competencia para el
control de la enfermedad
9. Recurso humano insuficiente y
multifuncional
10. Falta de mayor nmero de centros
referenciales laboratoriales
11. Escasa capacidad de orientacin
al paciente en la fidelizacin de
su tratamiento.
12. Escaso material educativo ,
informativo y comunicacional
Facilitador: Dra Maria Teresa Del Carpio
130
Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise - Determinantes de la Salud: Alta

Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda En Nios Menores de 5 Aos
Causa Directa: Inadecuada Evaluacin ,Diagnostico y Manejo de los casos Clnicos de Enfermedad Respiratoria
Aguda de los Nios Menores de 5 aos
Medio ambiente
ambiente
1. Contaminacin del
medio ambiente.
2. Hacinamiento
3. Variantes
Climatolgicas
4. Alergenos: Acaros
polen, hongos,
moho, levaduras y
sustancias
qumicas.
5. Violencia Familiar.
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Ausencia o Inadecuada
Lactancia Materna.
Malos hbitos de higiene
y alimentacin.
Hbitos Nocivos ( Tabaco
y uso de aerosoles).
Automedicacin.
Patrones Culturales
inadecuados (costumbres
y creencias).
Enfermedades genticas
Malformaciones
Congnitas
Malnutricin.
Enfermedades
Inmunolgicas
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
Incumplimiento en la aplicacin de
las Guas de Atencin en
Diagnostico de Enfermedades
Respiratoria Aguda.
Personal de salud no actualizado.
Atencin fragmentada al dao y
no con enfoque AIS
Bajas coberturas en
Inmunizaciones
Referencia y contrareferencia
inadecuada e inoportuna.
Oferta de servicios inadecuada.
(equipos e insumos)
Dbil vigilancia comunal
(priorizacin de otras estrategias
sanitarias).
Facilitadora: Lic.Elisabet Granda Zamudio Experto: Dr. Alindor Pia Prez Dra.Nancy Panduro Lic. Marina Vilela Jimnez
131

Determinantes de la Salud: Incremento de la Morbilidad en Salud Mental
AMBIENTE
A nivel Social:
Violencia urbana, social
(victimizacin)
Nivel socio - educativo
Situacin econmica; desempleo,
pobreza
Prejuicios (estigmatizacin,
discriminacin)
Inequidad de gnero
Deterioro de valores
Aislamiento y marginacin
Poca cultura para el cuidado de la
salud en la poblacin
Desatencin y falta de compromiso
gubernamental respecto de la SM
como integrante de las polticas
Pblicas.
Medios comunicacin con
mensajes inadecuados
A nivel Psicolgico:
Modelos y representaciones
sociales inadecuadas
Familias disfuncionales
Trastornos
de personalidad
limtrofe o antisocial.
Estrs social, laboral, familiar
Temores, creencias
A nivel Fsico:
Tugurizacin, hacinamiento
Insuficientes espacios de
recreacin
Prdida de bienestar fsico y
Psquico
Emergencias y desastres se
asocian estrs post-traumtico
BIOLOGICO
A nivel de Herencia-Gentica
Factor gentico, hereditario para
casos de
esquizofrenia/psicosis
A nivel de Func. de Sistemas
Internos Complejos
Algunos casos de lesiones en el
sistema lmbico, en los lbulos
frontales y temporales o
anormalidades en el metabolismo de
la serotonina pueden predisponer a
la agresin.
Desbalances neuroqumicos en
casos de depresin
Incremento de la
morbilidad en salud
mental
ESTILOS DE VIDA
Riesgo de ocio
Proliferacin de venta de alcohol y
drogas
Desempleo
Formacin de grupos conflictivos
(pandillaje)
Mal uso del tiempo libre: Ludopata,
videojuegos
Patrones de conducta
Dificultades en las relaciones
interpersonales
Comportamientos de riesgo;
bsqueda de Sensaciones
Escaso autocuidado de la salud y
habilidades para la vida
Patrones de consumo
Consumo de alcohol, tabaco y
drogas
SERVICIOS DE SALUD
A nivel Preventivo:
Insuficiente deteccin de casos en
Salud Mental y Violencia
Intrafamiliar
Limitada capacidad para la
identificacin y control de factores
de riesgo o determinantes de la SM
y VIF
Oportunidades perdidas para la
orientacin y consejera en SM y VIF
Dbil articulacin de trabajo con
OSB
Escasas APP en SM y VIF en los
escenarios de intervencin
Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con la
SM de la poblacin
Escaso seguimiento al paciente con
problemas de SM y VIF
Escaso material informativo,
educativo y comunicacional
Desabastecimiento de formatos
para la AIS en la que se incluye
Tamizajes y Eval.
Psicosociales.
A Nivel Recuperativo:
Falta de especialistas en Salud
Mental: Psiclogos (I Nivel de Atc.) y
Psiquiatras (II Nivel de Atc.)
Dficit en la capacitacin para el Dx,
y Tto. de casos en SM por Mdicos
Grls.
Falta de trabajo interdisciplinario
Infraestructura y equipamiento
ausente y/o inadecuado para
atencin en SM y VIF
A Nivel de Rehabilitacin:
Escaso trabajo inter e intrasectorial
Dbil sistema de RCR para la
continuidad de la atencin en SM y
VIF
Facilitador: Lic.Marco Vargas Lpez

Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernndez Panda,Ana Maria Aliaga Vsquez
132
Anlisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:

Incremento de la Morbilidad en Salud Mental: Causa directa
Medio ambiente
ambiente
A nivel Social:
- Prejuicios
(estigmatizacin,
discriminacin)
- Inequidad de gnero
- Aislamiento y
marginacin
- Poca cultura para el
cuidado de la salud en
la poblacin
A nivel Psicolgico:
- Familias disfuncionales
- Trastornos de
personalidad limtrofe
o antisocial.
- Estrs social, laboral,
familiar
A nivel Fsico:
- Tugurizacin,
hacinamiento
- Perdida de bienestar
fsico y psquico
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Riesgo de ocio
- Proliferacin de venta
de alcohol y drogas
- Formacin de grupos
conflictivos (pandillaje)
- Mal uso del tiempo
libre; ludopata,
videojuegos
- Dificultades en las
relaciones
interpersonales
- Escaso autocuidado de
la salud
Patrones de consumo
- Consumo de alcohol,
tabaco y drogas
A nivel de HerenciaGentica
- Factor gentico,
hereditario para casos
de esquizofrenia /
psicosis
A nivel de Func. de
Sistemas Internos
Complejos
- Algunos casos de
lesiones en el sistema
lmbico, en los lbulos
frontales y temporales o
anormalidades en el
metabolismo de la
serotonina pueden
predisponer a la
agresin.
- Desbalances
neuroqumicos en casos
de depresin
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
A nivel Preventivo:
- Insuficiente deteccin de casos en
Salud Mental y Violencia
Intrafamiliar entre personal
asistencial del sistema sanitario
- Limitada capacidad para la
identificacin y control de factores
de riesgo o determinantes de la
SM y VIF
- Escasas APP en SM y VIF en los
escenarios de intervencin
- Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con
la SM de la poblacin
- Falta de especialistas en Salud
Mental: Psiclogos (I Nivel) y
Psiquiatras (II Nivel de Atencin)
- Falta de trabajo interdisciplinario
A Nivel de Rehabilitacin:
- Escaso trabajo inter e intrasectorial
- Dbil sistema de RCR para la
continuidad de la atencin en SM y
VIF.
- Falta de compromiso
gubernamental para el
cumplimiento de la normatividad.
Facilitador: Lic.Marco Vargas Lpez

Experto: Dr. Eduardo Neyra Guerra
Participantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernndez Panda,Ana Maria Aliaga Vsquez
133
Anlisis Causal segn Modelo de Lalonde y Laframboise

Determinantes de la Salud: Incremento de Infestacin por Aedes aegypti
AMBIENTE
a.- Psicolgicos
Baja autoestima, Temores,
Prejuicios
b.- Social
Nivel socio-econmico bajo
Temor de prdida de trabajo
Poca cultura en salud de la
poblacin
Presencia de tuberculosis en la
comunidad sin diagnostico y
tratamiento oportuno
Poca intervencin articulada a
diferentes niveles presencia de
TB en penales
c.- Fsico
Hacinamiento y pobreza
Viviendas con infraestructura
inadecuada
Ambiente inapropiados a todo
nivel: Centros laborales, Centros
de Rehabilitacin, Centros de
esparcimiento, etc)
Biologa humana
a.- Funcionamiento del sistema
internos complejos
b.- Herencia gentica
c.- Proceso de madurez y
envejecimiento
Incremento
de Infestacin por
Aedes aegypti
Estilos de vida o riesgos

auto formados
Riesgo de ocio
Riesgos ocupacionales
Alta migracin de reas endmicas
y epidmicas (laborales, estudio,
turismo, etc).
Patrones de consumo
Almacenamiento inadecuado de
agua (tanques, cilindros, floreros,
inservibles, etc.) sin proteccin
Desinters por los mensajes
educativos para la prevencin.
Servicios de salud
Preventivas
Inadecuada Implementacin y
ejecucin de la metodologa de
Vigilancia entomolgica
Insuficiente recursos humanos
Multiplicidad de funciones del
personal de salud
Dbil sistema de informacin
Dotacin de equipamiento
insuficiente
Presupuesto insuficiente para las
actividades de vigilancia y control
vectorial.
Dbil intervencin de las acciones
de promocin y prevencin.
Ausencia de mensajes masivos
Comunicacionales en relacin al
dengue.
Dbil proceso de supervisin y
monitoreo
Dbil gestin por niveles de
atencin.
Desconocimiento de la Directiva
de Vigilancia y Control Vectorial.
Recuperativas
Rehabilitacin
Facilitador: Juan Casas Egoavil Experto: Carlos Zamalloa, Lic. Ana Mara Aliaga Vsquez
134
Anlisis Causal:Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:

Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
Causa directa: Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal y sus anexos
Medio ambiente
ambiente
Psico-Social
- Estrs
- Escasa cultura de
prevencin en salud
bucal.
- Tamao familiar
- Familias
disfuncionales
- Poca participacin de
la comunidad en
acciones de salud
bucal
- Conductas
desadaptadas al
medio social.
Qumico-Fsico
- Deficiente acceso al
agua segura (Abasto
de agua y calidad del
agua
- Contaminacin
ambiental
- Contaminacin
industrial
- Contaminacin por
ruido
-Socio-Cultural
- Persistencia de mitos
y creencias
- Escasa cultura de
prevencin
- Accesibilidad a los
elementos de
prevencin (cepillo y
pasta dental)
- Formacin de rrhh no
basados en las
necesidades de
salud
- Desarrollo de
anlisis situacional
con esquemas
inadecuados
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
Riesgo de ocio
-Sedentarismo
Riesgos ocupacionales
- Oficios asociados a
lesiones bucales
- Deportes de alto impacto.
Patrones de consumo
- Inadecuados hbitos
alimenticios
- Inadecuados hbitos de
Higiene Bucal
- Consumo de alcohol y
tabaco e inicio a edades
tempranas
- Exposicin no controlada
al uso de Flor
- Hbitos para funcionales
(perniciosos)
- Uso inadecuado de los
servicios de salud.
- Conductas de riesgo
- Practicas sexuales
Funcionamiento del
sistema internos
complejos
- Malnutricin
- Inmunodepresin
- La co morbilidad
Herencia y Gentica
- Forma de cavidad
bucal y maxilares
- Estructura y anatoma
dental
- Enfermedades
congnitas
Proceso de madurez y
envejecimiento
- Nio
- Embarazo
- Adolescente
- Vejez
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
A nivel Preventivo:
- Intervencin sanitaria tarda
(gestante y menores 5 aos)
- Bajas coberturas de atencin en
salud bucal
- Insuficiente recurso humano
(Cirujano Dentista)
- Prima Enfoque recuperativo o
curativo
- Intervenciones sanitarias
fragmentadas
- Inadecuada priorizacin de
actividades
- Escasas intervenciones promocin
y prevencin
- Programas mas individuales que
colectivos
- Dbil articulacin de trabajo con
organizaciones sociales de base
- Escaso trabajo multidisciplinario
- Personal de salud poco
sensibilizado y comprometido con
acciones de salud bucal
- Dbil capacitacin en prevencin
clnica
- Desmotivacin y falta de estimulo
- Multiplicidad de funciones de
Cirujanos Dentistas
- Alto Costos de tto y equipamiento
- Inoperatividad de equipos
- Servicios no estandarizados en la
oferta
- Desabastecimiento de insumos
- Dificultad para aplicar una eficiente
bioseguridad (condiciones
inseguras de trabajo)
- Inexistencia de planes de
mantenimiento de
Equipos e infraestructura
- Escaso documentos normativos y
desactualizado.
- Tiempo de espera
- Distribucin inadecuada de los
RRHH
- Debilidad en el abordaje diagnostico
de enfermedades y manejo afectivo
y comportamental de los grupos
objetivos.
Experto: Fernando Grados Soto Facilitador: Lelia Jacobo Rojo Participantes: Wilder Llallico Huancaya, Marcela Aguirre Yanac
135
DEBIL PROCESO DE PLANEAMIENTO

ARTICULADO AL FINANCIAMIENTO
Escasa participacin
y compromiso
Institucional
Escasa cultura de
Planificacin
Perdida de
credibilidad en los
procesos
Dbil
organizacin
No se fortalece la
gestin del
financiamiento
Falta de monitoreo
de la ejecucin de
metas vs
presupuesto
Inversin del proceso

de planeamiento y
presupuesto
Procedimiento de
articulacin de
planeamiento y
presupuesto se
manejan con
dificultad
Dbil gestin con

los organismos de
la jurisdiccin
Falta de
capacitacin del
personal
involucrado en el
proceso para el
uso adecuado de
las documentos de
Gestin
Falta de
incorporacin de
las actividades de
monitoreo
Limitado
presupuesto en
procedimientos
administrativos
No se prioriza el
monitoreo como
actividad
importante de
gestin
Socializacin
parcial e
incumplimiento de
la normatividad
vigente en el
proceso de
planeamiento

Determinantes de la Salud
BIOLOGA HUMANA
Necesidades de Salud diferentes
por grupos objetivos
Aumento de la poblacin adulto y
adulto mayor
Variacin de la piramide poblacional
ESTILOS DE VIDA
Inasistencia a los controles y
citas.
Incumplimiento en el tratamiento.
Desconocimiento de las medidas
preventivas. Inadecuada
percepcin de la Comunidad en el
auto cuidado de su salud
Sedentarismo
Estrs laboral
Alimentacin Inadecuada
Dbil desarrollo del

proceso de AIS en el
individuo, familia y
comunidad
AMBIENTE
Usuario que priorizan actividades
laborales
Poblacin Migrante
Accesibilidad Econmica.
An dbil accin participativa de la
Comunidad y otros sectores en el
cuidado de la salud/ Escasa
organizacin de la comunidad
Falta de servicios que ofrezcan
servicios exclusivos en la prevencin
SERVICIOS DE SALUD
Atencin enfocada en dao. No
realiza consejera anticipatoria
Personal de salud no sensibilizado.
Multiplicidad de funciones.
Falta de organizacin en los EE SS.
Falta de monitoreo y control.
Falta de registro de en hoja de ruta
Desconocimiento de la AIS.
Desconocimiento de la Codificacin.
Falta de trabajo interdisciplinario.
Falta de Informacin de los servicios.
Dficit de insumos, materiales y
frmacos.
Escaso trabajo inter e intrasectorial.
Dbil proceso de referencia y
Contrareferencia.
Facilitador: Lic. Obst. Doris Lujan Calvo, Dr. Renzo Delgado Rodriguez, Dr. Carlos torres Monge, Dr. Jorge Snchez Veintimilla, Lic. Lelia
Jacobo Rojo, Lic. Constansa Carrasco Cabalcanti, Lic. Carmela Canales Aybar, Lic. Fatima Samaniego Meza, Lic. Carmen Soto Alcarraz,
Ps. Sonia Snchez Morales
136

Determinantes de la Salud
Limitado acceso de la poblacin al AUS
SERVICIOS
ESTILOS DE VIDA ENTORNO
NO SE DISPONE DE
INFORMACION: DATA DE
ASEGURADOS, REGISTRO,
RECOPILACION,
SISTEMATIZACIN Y
ANLISIS
BARRERAS
NO HAY CULTURA DE
SOCIALES:
PREVENCION Y DE
CONFLICTOS, NO
ASEGURAMIENTO
CUENTA CON DNI
CAPACIDAD
OPERATIVA
LIMITADA PARA LA
AFILIACION Y LA
PRESTACION
POBLACION
POBLACION
ASEGURADA
DESCONOCE AUS:
ESSALUD BUSCA
FALTA DE
SERVICIOS MINSA,
INFORMACION , INF
SATURANDO
ERRADA
SERVICIOS
PERSONAL DE
DESABASTECIMIENTO DE
SALUD DESCONOCE
MEDICAMENTOS E
AUS: SIGNIFICADO,
INSUMOS: ADQUISICION,
COBERTURA,
ABASTECIMIENTO,
ACTORES,
ALMACENAMIENTO,
PROCEDIMIENTOS,
PRESCRIPCIN,
ETC.
INADECUADA
ACCESO LIMITADO A
CALIFICACION
INTERNET:
SOCIOECONOMIC
CONECTIVIDAD,
A
EQUIP OBSOLETO
ACTORES EN SALUD
DESARTICULADOS
DEBIL SISTEMA DE
RF Y CRF
FINANCIAMIENTO
RESTRICTIVO:
- CUMPLIMIENTO
DE REGLAS
- EJECUCION
INADECUADA
-TARDIO
ENFOQUE
RECUPERATIVO DE
LA ATENCION:
OPORTUNIDADES
PERDIDAS
DEBIL GESTION DE
RRHH:
DISTRIBUCIN,
COMPETENCIAS,
CANTIDAD
CATEGORIA DE
EESS NO ACORDE
CON LA
CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE
LOS MISMOS
PERSONAL
MALTRATA
ASEGURADOS SIS:
TRATO DE
MENDIGO, NO ATC
DBIL RECTORA
EN SALUD
COBERTURA
LIMITADA
PROCESO DE
NORMATIVIDAD
INADECUADO:
VERTICAL
Lic. Liliana Pilares Benavides - Facilitadora

Dr. Julio Romero Espinosa, Lic. Sandra Chagray Rodrguez, Lic. Alfonso Siguayro Loli, Dr. Eduardo Chirinos Arroyo
137

Determinantes de la Salud: Dbil gestin de recursos humanos
Medio ambiente
ambiente
1.- Desarticulacin de
la formacin
profesional
sanitaria respecto
a las necesidades
institucionales
2.- Dbil competencia
tcnica
3.- Inadecuados
ambientes que
generan riesgos a
contraer
enfermedades
ocupacionales
Estilos
Estilosde
devida
vidaoohbitos
hbitos Factores
Factores
biolgicos:
biolgicos:
1.- Resistencia al cambio
y al cumplimiento de
normas.
2.- Desmotivacin
3.- Conductas no
adecuadas en el
mbito laboral
4.- Estrs laboral
Determinantes biolgicos
y genticos que afectan la
salud de los trabajadores
Servicios
Servicios
dedesalud
salud
1.- Insuficiente nmero de RR.HH.
2.- Inadecuada distribucin de
RRHH.
3.- Inadecuada Planificacin de
RRHH.
4.- Escasa capacitacin
5.- Dbil competencia tcnica
6.- Clima laboral medianamente
saludable.
7.- Escaso reconocimiento e
incentivos
8.- Alta rotacin de personal.
9.- Dbil supervisin, monitoreo y
evaluacin
10.- Mltiples funciones sobre
carga laboral
Facilitadora: Eva Rodrguez Zaens, Experta: Ruth Noricila Vega Carreazo, Particpantes: Rosa Pomasonco, Rafael Mesa Ingunza, Italo
Peryra Pizzino, Fernando Grados Soto
138
Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud
SISTEMAS DE SALUD
LIMITADA
COMPETENCIAS
TECNICAS DEL
RRHH
DEMANDA
SUPERA LA OFERTA
(RECURSOS
HUMANOS)
PRESTACION SIN CALIDEZ
INADECUADA
INFRAESTRUCTURA
Y EQUIPAMIENTO
DE LOS SS
SELECCIN DE RRHH
QUE NO SE AJUSTA
AL PERFIL DE
COMPETENCIAS
NUMERO
INSUFICIENTE DE
RRHH
TRATO INADECUADO Y
DESPERSONALIZADO
INADECUADA
PRIORIZACION
DEL GASTO
INADECUADO
CUMPLIMIENTO DE
NORMAS PARA EL
PROCESO DE SELECCION
INADECUADA
RACIONALIZACION DE LOS
RRHH
INCUMPLIMIENTO DE
FUNCIONES
DESCONOCIMIENTO
DE LOS DEBERES
Y DERECHOS
DEBIL GESTION
EN LOS
DIFERENTES
NIVELES
DEBIL ORGANIZACION
EN LOS EESS
DEBIL COMPROMISO
INSTITUCIONAL
ESCASA
DIFUSION DEL
EJERCICIO DE
LA CIUDADANIA
ESTILOS DE VIDA
MEDIO AMBIENTE
DESCONOCIMIENTO E INADECUADA
PRACTICA DE HABITOS
SALUDABLES
INADECUADA
SEGREGACION DE LOS
RESIDUOS SOLIDOS
INTRAMURAL Y
EXTRAMURAL
PATRONES CULTURALES
ARRAIGADOS
PLANIFICACION QUE
NO SE INICIA EN LOS
EESS
POBRE
DICERNIMIENTO DE
CONDUCTAS DE
RIESGO
INCUMPLIMIENTO
NORMAS DE RESIDUOS
SOLIDOS
Y BIOSEGURIDAD
ESCASA DIFUSION DE LAS

NORMAS A NIVEL
DE LOS EESS
DEBIL CULTURA
ORGANIZACIONAL
DEBIL EJERCICIO
DE LIDERAZGO
ATENCION TARDIA
AL USUARIO
PROLONGADO
TIEMPO DE ESPERA
Anlisis Causal
PROBLEMA
LISTADO DE CAUSAS
PRINCIPALES
LISTADO DE CAUSAS
. Asignacion de Recursos
Humanos no acorde a la
brecha de los EE.SS.
. Alta Rotacion de RRR.HH.
. Contratacion de RR.HH. No
acorde al perfil
ALTO
PORCENTAJE DE
INSATISFACCION
DE USUARIOS
EXTERNOS EN
LOS SERVICIOS
DE SALUD
CAUSAS
PRINCIPALES
LIMITADA COMPETENCIA
DE RRHH
INSUFICIENTE
ABASTECIMIENTO DE
BIENES Y SERVICIOS
INADECUADA
INFRAESTRUCTURA DE
LOS EE.SS.
. Debil gestion administrativa

en los diferentes niveles
INADECUADA
ORGANIZACIN
DEL SISTEMA
DE SALUD PARA
LA ATENCION DE
LOS USUARIOS
ORGANIZACION
INADECUADA DE
LOS SERVICIOS
.Debil cumplimiento de las

funciones del equipo de
gestion a todo nivel
Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez Anccasi
Dra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf.
Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales
139
CAPITULO V:
ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD
5.1 Situacin de la Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente trasmisible. En el presente ao fue
identificada como la primera prioridad sanitaria en la DISA IV LE como resultado del taller de priorizacin.
Segn el anlisis de la mortalidad por matriz intercuiatilica (Cuartil 4 (75%-100%) es una de las enfermedades
que producen mayor muerte prematura y quita ms ao de vida en la poblacin. Es decir mata ms y mata a
edades muy tempranas. Situacin que persiste en los ltimos aos en la misma ubicacin.
En el 2010 en la DISA IV LE se atendi a 4715 personas enfermas (morbilidad) con tuberculosis que incluye
todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar (incidencia).
60-64
G rupos de edad
55-59
00-04
278
3.5
05-09
217
2.7
10-14
401
3.5
149
129
1.9
1.6
311
2.7
6.2
109
108
1.4
1.4
241
2.1
5.0
11.2
198
203
2.5
2.5
683
6.0
Sexo
ulada
Morbilidad
%Acum
2010
2010
Sexo
ulada
2007
70-74
65-69
2007
Morbilidad
%Acum
80-+
75-79
Edades
Estructura de edad de pacientes con tuberculosis DISA IV LE, 2007-2010
2.7
167
144
1.5
1.3
4.8
119
122
1.0
1.1
10.8
353
330
3.1
2.9
50-54
45-49
15-19
1364 17.1
28.3
791
573
9.9
7.2
2095 18.3
29.1 1271
824
11.1
7.2
20-24
1627 20.4
48.8
932
695
11.7
8.7
2146 18.8
47.9 1230
916
10.8
8.0
40-44
25-29
1195 15.0
63.7
675
520
8.5
6.5
1598 14.0
61.9 1036
562
9.1
4.9
30-34
794 10.0
73.7
441
353
5.5
4.4
1027
9.0
70.9
580
447
5.1
3.9
35-39
542
6.8
80.5
302
240
3.8
3.0
732
6.4
77.3
401
331
3.5
2.9
40-44
325
4.1
84.6
190
135
2.4
1.7
576
5.0
82.3
335
241
2.9
2.1
25-29
45-49
327
4.1
88.7
183
144
2.3
1.8
441
3.9
86.1
253
188
2.2
1.6
20-24
50-54
256
3.2
91.9
148
108
1.9
1.4
351
3.1
89.2
232
119
2.0
1.0
55-59
206
2.6
94.5
127
79
1.6
1.0
316
2.8
92.0
158
158
1.4
1.4
60-64
137
1.7
96.2
81
56
1.0
0.7
254
2.2
94.2
168
86
1.5
0.8
65-69
109
1.4
97.6
73
36
0.9
0.5
171
1.5
95.7
91
80
0.8
0.7
05-09
70-74
81
1.0
98.6
45
36
0.6
0.5
180
1.6
97.3
100
80
0.9
0.7
00-04
75-79
57
0.7
99.3
37
20
0.5
0.3
162
1.4
98.7
100
62
0.9
0.5
80-+
56
0.7
100
24
32
0.3
0.4
150
1.3
100
53
97
0.5
0.8
Total
7972
100
4505 3467
56.5
43.5 11434
100
6647
4787
35-39
30-34
15-19
10-14
15.0
10.0
5.0
0.0
5.0
10.0
15.0
58.1 41.9
Porcentaje
Fuente: HIS - Elaborado por Oficina de Epidemiologa
La distribucin de casos de enfermos de tuberculosis por todas las formas (morbilidad) muestra la presencia
de casos en todos los grupos de edad. Comparativamente entre el 2007 y 2010 los casos aumentaron en todos
los grupos de edad y esta es mayor en los grupos de edad de nios y adolescentes. Asimismo la estructura de
edad de la personas enfermas con tuberculosis muestra que la mayor proporcin (58%) del total de enfermos
corresponde al sexo masculino y esta es mas evidentes entre las edades de 15-34 aos de edad segn datos
del 2010.
A nivel nacional la tasa de morbilidad ms alta por DIRESAS corresponden a la DISA IV LE con 226.74 casos x
100,000 hab.cifra superior al promedio nacional (119.83 casos x 100,000 hab.) segn datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA. Indicador que en el 2010 fue de 207 casos x 100,000
hab.).Ambas cifras de estos dos ltimos aos son elevadas.
La incidencia (casos nuevos) total de tuberculosis y la incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBPFP) es 182 y 108 casos x 100,000 hab) segn datos del 2010, ambos indicadores tambin superan los
promedios nacionales que presentan valores de 102.67 y 61.9 casos x 100,000 hab.segun datos del informe
operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA.
140
Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos DISA IV LE, 2001-2010

300
Tasa X 100,000 hab.
250
200
150
100
50
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Tasa Morbilidad
257
274
254
272
264
249
235
237
226
207
Incidencia total
220
232
214
231
226
216
199
203
194
182
Incidencia Frotis Positivo
148
152
140
145
143
129
120
122
113
108
Aos
Fuente: Estrategia DSP Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA
El comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador por que es la ms sensible para medir
la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una persistencia de elevadas tasas de incidencia de casos pero
con una aparente disminucin entre el 2001-2010. Sin embargo tambin cuando observamos el
comportamiento de la captacin del nmero de casos de sintomticos respiratorios identificados (SRI), estas
muestran una disminucin en el mismo periodo que para el primer indicador de 148 disminuyo a 108 casos x
100,000 hab. y para el segundo indicador de 5.5 a 3.9 % SRI.
Ambos indicadores estn relacionados y nos esta indicando que primero no se esta realizando la bsqueda
temprana de casos positivos.
Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos DISA IV LE, 2001-2010

Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)
Incidencia Pulmonar Frotis Positivo
Incidencia Pulmonar
220
100000
226
216
214
220
200
231
232
202
196
188
199
90000
203
194
197
187
182
180
Incidencia x 100,000 Hab.
180
166
160
152
160
148
140
145
80000
170
70000
151
143
140
60000
129
119
122
113
120
108
100
50000
40000
N Sintomticos
240
Sintomaticos Respiratorio Identificados
80
30000
60
20000
2005
92941
3.9%
2004
93550
4.1%
84599
4.1%
2003
85058
3.7%
89839
4.5%
2002
83604
3.7%
87911
4.6%
2001
79977
3.7%
88508
4.7%
20
99394
5.5%
40
2007
2008
2009
2010
10000
0
2006
141
Tuberculosis por distritos

La distribucin de casos de tuberculosis por distritos entre el 2001 -2010 en la DISA IV LE muestra que todos
los distritos excepto La Molina superan los promedios nacionales de los principales indicadores
epidemiolgicos para medir el riesgo por tuberculosis. Situacin que persiste en los ltimos 10 aos con similar
comportamiento .
Los distritos con las tasas ms altas son los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho
que presentan tasas de morbilidad de 293, 244, 220, 216 casos x 100,000 hab. El comportamiento de la
incidencia total muestra que los distritos con mayores tasas son El Agustino con 247, Santa Anita con 212
casos y con similares cifras Ate y San Juan de Lurigancho con 193 casos por 100,000 hab. segn datos del
2010.
Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos por distrito DISA IV LE, 2010

350
300
Tasa x 100,000 hab.
250
200
150
100
50
0
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
SJLurigancho
Sta Anita
Morbilidad TBC*
220
125
108
293
45
149
216
244
Incidencia TBC*
193
100
101
247
43
131
193
212
Incidencia TBCPF(+)
107
68
59
135
20
69
126
112
Los distritos con mayor riesgo segn la incidencia de TBCP-FP por distritos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Santa Anita y Ate con tasas de 135, 126,124 y 107 casos por 100,000 hab.
142
Mapa de riesgo: Incidencia de TBCP-FP * por distrito DISA IV LE, 2010
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
1,445
(126)
238
(69)
Chaclacayo
39
(68)
Ate
644
(107)
El Agustino
Santa Anita
459
(135)
278
(112)
Cieneguilla
La Molina
13
(59)
43
(20)
Estratificacin (100.000)
20 - 59
59 - 69
69 - 112
112 - 135
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito DISA IV LE2001-2010

El comportamiento de la Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distritos muestra similar
comportamiento al total de la DISA, es decir los ocho presentan una aparente disminucin en los ltimos diez
aos. Situacin que estara relacionada a la disminucin activa de la bsqueda de casos.
280
Ate
Cieneguilla
La Molina
260
240
230
220
Incidencia x 100,000 hab.
202
209
Chaclacayo
El Agustino
Lurigancho
Sta Anita
212
198
200
185
180
160
163
120
172
163
162
159
144
140
146
126
144
147
127
129
131
100
100
140
133
143
127
113
126
126
96
98
75
95
86
33
135
116
126
115
112
107
96
88
94
74
61
28
151
130
129
126
78
60
40
94
83 86
86
157
152
130
83
80
150
144
155
135
138
121
180
178
178
177
69
68
59
55
33
28
22
21
20
26
18
20
20
2009
2010
0
2001
2002
2003
2004
2005
Aos
2006
2007
2008
143
Atenciones > 15 A
Poblacion 2010
144
232815
197980
9339
30112
9288
11641
28270 33349
21599 21014 25402

3659 3659
4777
1604 1604
1240
16709 16212 26274
2286 2286
3390
7633 6993 13197
666987
974649
508040
95535
24797
525476
67803
263939
496291
44086
28660
209926
142091
181620
SR Identificado
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Sta Anita
SR Examinado
2275303 2385392 92941 89326 119270
SR Esperado(5%
atenc >15 aos)
Lima Este
Distritos
TBC Extrapulmonar
TBC Pulmonar Total
Enfermos nuevos
TBC
807
37
26
430
38
188
152
7
5
87
23
48
533
30
17
283
29
126
2465
Tuberculosis Frotis +
420
343
75
222
1.880 1.565 315 1.225
959
44
29
518
61
238
4149 3434 712
Total enfermos
(Morbilidad)
484
2.104
1.091
55
31
616
64
270
4715
Fallecidos
46
12
1
0
9
0
2
76
Contacto de TB MDR
Examinados
197
4
0
0
11
0
0
213
% SRI entre las

atenciones > 15 A
4,0
4,5
4,3
3,8
6,5
3,2
3,4
2,9
3,9
2,4
4,3
2,5
0,8
1,1
1,7
1,3
1,8
2,8
Proporcin de TB FP
del total de S.R.E
Indicadores Epidemiolgicos de Tuberculosis por Distrito, DISA IV LE, 2010

Incidencia
TBCx100,000 Hab.
212,1
192,9
193,2
99,8
101,2
246,8
42,9
131,0
182,3
Mortalidad
Morbilidad
Incidencia TBCP- FP
Incidencia
Tuberculosis
Pulmonar
0,8
0,0
0,0
5,2
0,0
0,0
9,4
Tasa de MDR
173,2 112,1 244,5 3,0
0,5
160,6 125,7 215,9 4,7 20,2
162,6 107,4 219,8 2,4

83,9 68,0 124,8 2,3
90,7 59,3 108,2 0,0
204,8 134,8 293,4 4,3
26,7 20,4 45,0 0,0
103,5 69,4 148,7 1,1
150,9 108,3 207,2 3,3
5.2 Malnutricin y Anemia

La desnutricin y la anemia son consideradas como problemas de salud pblica generalizadas, que tiene
consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y econmico. Son el resultado
de mltiples factores como las enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas inadecuadas de alimentacin e
higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras; todas ellas asociadas
generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. La desnutricin por si misma limita el
desarrollo econmico del pas al reducir la productividad y el potencial del capital humano, adems no es slo
un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. En cuanto a la lucha contra la anemia, ha
reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo inadmisiblemente elevada.
En el Per durante el periodo 2007-2010 segn el INE (ENDES 2010), la desnutricin crnica a nivel nacional
descendi en 4,7 puntos porcentuales al pasar de 22,6% a 17,9%, es decir, por cada 100 menores de cinco
aos de edad, cinco dejaron la condicin de desnutricin crnica. Asimismo la desnutricin crnica en el rea
Rural disminuy en 5,6 puntos porcentuales al descender de 36,9% a 31,3%; en tanto que, en el rea Urbana
se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11,8% a 10,1%. De igual modo segn regin natural en el
2010, la Sierra present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con el 27,6%, la regin Selva 21,7% y en
la Costa 8,4%. A nivel departamental, los que registraron el menor ndice de desnutricin crnica fueron: Tacna
(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).
Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutricin crnica en menores de cinco aos
fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Hunuco (31,0%), Apurmac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y
Cusco (29,1%).
Con respecto a la situacin de la Anemia en el Per, segn el INE (ENDES 2010) el 37.7% de nios y nias
menores de cinco aos de edad padecen de anemia. Por tipo el 22.4% tuvo anemia leve, 15% anemia
moderada y el 0.4% anemia severa. La anemia afecto al 69.3% de nios y nias de 6 a 8 meses de edad y al
72% de 9 a 11 meses de edad, siendo alta tambin en los nios y nias de 12 a 17 meses con el 65.3%. Por
departamento Puno present la mas alta proporcin con 64.8%, seguido por Huancavelica (56.9%) y Ucayali
(53.1%). Los menores porcentajes los tuvieron Lambayeque (21.3%) y Piura (27.1%). La anemia afecto
tambin en gran proporcin a mujeres embarazadas siendo este porcentaje de 32.6%.
En la DISA IV LE, en base a los datos del 2010 de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable
ESANS, se pudo realizar el siguiente anlisis.
% de Casos por tipos de Desnutricin, Sobrepeso, Obesidad en nios < de 5 aos,
Segn Redes de Salud - DISA IV LE, 2007-2010
9,0
8,0
7,0
6,0
Casos
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
D.Crnico
Global
Agudo
Sobre Peso
Obesidad
2007
6,0
3,0
1,1
6,6
1,9
2008
6,1
3,3
1,3
6,7
2,1
2009
5,7
3,5
1,3
6,6
2,1
2010
5,4
2,8
1,0
7,8
2,4
Fuente : Formato SIEN 2007-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemiloga
145
El grafico muestra que a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE en los ltimos cuatro aos tanto el Sobrepeso y
la Obesidad presentan una leve tendencia creciente, con mas predominancia en el ao 2010 donde se apreci
un incremento de estos dos daos en 1.2% y 0.3% respectivamente, en relacin al ao anterior. Asimismo se
puede observar una leve tendencia decreciente de la Desnutricin crnica as como de la desnutricin aguda y
global; mostrndose un descenso leve pero sostenido en estos ltimos cuatro aos a nivel de la desnutricin
crnica. As tenemos que desde el 2007 al 2010 la desnutricin crnica en la jurisdiccin de la DISA IV LE solo
ha disminuido 0.6%, cifra estadsticamente no significativa, mostrando la persistencia de este dao como
problema de Salud Pblica
N de Casos por tipos de Desnutricin, Sobrepeso, Obesidad en nios < de 5 aos,

Segn Redes de Salud - DISA IV Lima Este, 2007-2010
18000
16000
14000
Casos
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
2007 2008 2009

D.Crnico
DISA IV Lima Este
7500 6928 9613
Red L. E. Metropolitana 6375 5743 6289
Red S. J. Lurigancho
1125 1185 3324
2010 2007 2008 2009

Global
11418 3774 3836 5988
6432 3122 3215 4252
4986 652 621 1736
2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009

Agudo
Sobre Peso
6035 1380 1454 2255 2161 8177 7613 11305
3591 1045 1179 1686 1418 6735 6186 7136
2444 335 275 569 743 1442 1427 4169
2010 2007 2008 2009

Obesidad
16527 2388 2361 3511
8530 1987 1900 2246
7997 401 461 1265
2010
5000
2607
2393
Fuente :Sistema informacin del estado nutricional DESP - Direccin de Atencin Integral - Elaborado Oficina de Epidemiologa
En el grfico se aprecia que la Red Lima Este Metropolitana presenta mayor cantidad de casos en Desnutricin
crnica, Sobrepeso y Obesidad en comparacin con la Red San Juan de Lurigancho. Adems observamos a
nivel de esta ltima red la presencia de una tendencia creciente, sostenida y significativa en estos ltimos
cuatro aos tanto en desnutricin crnica, aguda y global; as como tambin en Sobrepeso y Obesidad. Es as
que en el ao 2010 la Red San Juan de Lurigancho present un incremento de la desnutricin crnica,
sobrepeso y obesidad del 49.4% (1642 casos), 91.8% (3828 casos) y 89.2% (1128 casos) respectivamente, en
relacin al ao anterior.
146
Porcentaje de Anemia en Gestantes, Nios (6-23 meses) y Menores de Cinco aos

DISA IV L E, 2008 - 2010
50,0
47
45,0
41
43
37
40,0
39
36
35,0
% 30,0
25,0
22
22
22
20,0
15,0
10,0
5,0
Amenia en Gestantes
Anemia Nios( 6-23 Meses)
Anemia (<5 aos)
0,0
2008
2009
2010
Aos
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga
En este grfico apreciamos durante estos ltimos tres aos una ligera tendencia decreciente en el porcentaje
de casos diagnosticados de anemia en relacin a nios de 6- 23 meses y menores de cinco aos evaluados.
As tenemos que en el ao 2009 el 41% de los nios de 6-23 meses que fueron evaluados se les diagnostic de
anemia; mientras que en el ao 2010 fueron diagnosticados solo el 39% de los nios evaluados. En cuanto a
los nios menores de cinco aos en el 2009 el 37% de los nios evaluados fueron diagnosticados de anemia y
en el 2010 disminuy este porcentaje a 36%. Mientras que a nivel de las gestantes se aprecia una tendencia
estacionaria en el porcentaje de los casos diagnosticados; es as que se tiene un 22% de las gestantes
evaluadas con diagnostico de anemia.
Numero y Porcentaje de Anemia en nios Menores de Cinco aos
segn Redes de Servicios-DISA IV LE, 2008-2010
16000
60,0
14545
14000
48,3
43,2
12000
37,3
10000
9847
35,9
39,9
39,4
36,1
41,2
50,0
40,0
10541
32,3
8000
30,0
7725
6000
5582
6820
6599
20,0
4000
4265
3942
2000
0
10,0
0,0
DISA IV Lima Este
2008 N Anemia
2009 N Anemia
2010 N Anemia
2008 % Anemia
2009 % Anemia
2010 % Anemia
Fuente:Formato de Hemoglobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima
147
En relacin a la distribucin por redes, del nmero de casos diagnosticados de anemia en nios menores de
cinco aos, observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor nmero de casos
diagnosticados as como una tendencia creciente en los ltimos tres aos. En cuanto al porcentaje de casos
diagnosticados observamos que la Red San Juan de Lurigancho presenta mayores porcentajes de casos de
anemia en relacin a los nios evaluados en esa jurisdiccin. Mientras que en la Red L.E Metropolitana se
observa una tendencia decreciente y los menores porcentajes de casos con anemia en relacin a los nios
evaluados en su jurisdiccin.
Porcentaje de Anemia Menores de Cinco aos en relacin al dosaje de hemoglobina y
hematocrito por Distritos - DISA IV L E, 2008-2010
60,0
50,0
2008 % Anemia
46,7 47,1
48,3
2009 % Anemia
2010 % Anemia
41,5
40,8
41,2
39,4
38,8
40,0
34,9
32,7
33,4
31,3
33,1
34,3
35,3
35,5
31,9
30,2
30,0
27,2
23,6
19,0
20,0
18,8
17,2
12,9
10,0
0,0
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Sta Anita
Fuente: Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemiloga
Por cada distrito se evalu un nmero determinado de nios menores de cinco aos y se les descart el cuadro
de anemia. As tenemos que el grfico muestra el porcentaje de nios con anemia en relacin a los nios
evaluados por cada distrito. Observamos que en el ao 2010 los distritos de San Juan de Lurigancho y La
Molina presentaron los mayores porcentajes (41.2% y 38.8% respectivamente) de nios con anemia, respecto
a los nios evaluados en sus respectivas jurisdicciones. Tambin observamos que en los distritos de Ate,
Chaclacayo y Santa Anita en estos ltimos tres aos el porcentaje de nios con anemia ha presentado una
tendencia decreciente, ha diferencia de los distritos de Cieneguilla y La Molina en donde el porcentaje de nios
diagnosticados con anemia se han incrementado.
148
Numero y Porcentaje de Anemia en Gestantes Redes de ServiciosDISA IV L E, 2008-2010

9000
35,0
8443
8000
31,2
8235
30,0
27,1
7000
26,6
21,7
21,8
6000
6792
6008 21,7
5000
25,0
20,0
5696
19,0
4000
15,3
4109
15,0
3000
10,0
12,1
2539
2000
1899
5,0
1651
1000
0
0,0
DISA IV Lima Este
2008 N Anemia
2009 N Anemia
2010 N Anemia
2008 % Anemia
2009 % Anemia
2010 % Anemia
Fuente: Formato de Hemogolobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga
En relacin a la distribucin del nmero de casos diagnosticados de anemia en gestantes por Redes de Salud,
observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor nmero y porcentaje de gestantes con
anemia. Tambin observamos que este porcentaje presenta una tendencia variable en los ltimos tres aos
presentando un 19%, 27,1% y 26,5% de gestantes anmicas en relacin a las gestantes evaluadas en los aos
2008, 2009 y 2010 respectivamente.
Porcentaje de Anemia en Gestantes en relacin al dosaje de hemoglobina y hematocrito por

Distritos - DISA IV LE, 2008-2010
40.0
35.0
30.0
2008 % Anemia
35.5
33.6
31.2
2009 % Anemia
29.7
27.7
26.0
2010 % Anemia
25.0
23.322.9
20.0
18.217.7
16.3
18.0
15.3
15.7
14.8
15.0
13.0
18.5
18.0
13.0
15.3
12.1
9.1 8.6
10.0
7.2
5.0
0.0
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Sta Anita
Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemiloga
El grfico muestra el porcentaje de gestantes con anemia en relacin a las gestantes evaluadas por cada
distrito. Observamos que en el ao 2010 los distritos de El Agustino, Ate y Santa Anita presentaron los mayores
porcentajes de gestantes anmicas con 35.5%, 27.7% y 22.9% respectivamente, respecto a las gestantes
evaluadas en cada una de sus respectivas jurisdicciones. Tambin observamos que en los distritos de
149
Cieneguilla, El Agustino y Santa Anita en estos ltimos tres aos el porcentaje de gestantes con anemia ha
presentado una tendencia creciente, ha diferencia de los distritos de Ate y Chaclacayo en donde el porcentaje
de gestantes diagnosticados con anemia han disminuido.
5.3 Situacin de la Mortalidad Materna

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeo de los sistemas de salud
ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de
respuesta, equidad y buena salud que plantean.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se dan en tres niveles: a)
reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no deseados o no programados); b) reducir las
posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificacin de signos de alarma y
de medidas de prevencin de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan
atencin de emergencias obsttricas).
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad internacional en la
Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y
2015, la razn de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes.
A nivel mundial se estima que mueren 1000 mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y
puerperio. Para el ao 2008 se calcul que ocurrieron 358,000 muertes maternas. De todos estos casos, el
99% corresponde a los pases en desarrollo, estas muertes pudieron evitarse en su mayor proporcin.
En el Per, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral
de servicios y satisfacer la demanda de la poblacin, de igual manera ha desarrollado estrategias para reducir
la muerte materna. De acuerdo al ENDES 2010, la Mortalidad Materna disminuy de 103 a 93 el nmero de
muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
En el anlisis de la tendencia de la Muerte Materna, se proceso informacin del Sistema de vigilancia
Epidemiolgica del Ministerio de Salud y Certificados de Defuncin. Esta informacin no incluye las muertes
maternas que podran haberse producido en los servicios de salud no pblicos.
Situacin de la Mortalidad Materna - DISA IV Lima Este
Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdiccin durante los aos 2004 al 2010 a
travs de la Ficha de Investigacin Epidemiolgica, dieron un total de 120 casos. De ellos, 17, 21, 15, 20, 18, 16
y 13 casos se presentaron durante los aos 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y 2010 respectivamente.
150
Casos
Nmero de Muertes Maternas Notificadas

DISA IV L E Ao 2004 - 2010
30
28
26
24
22
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Otras Disas
DISA IV LE
10
4
5
20
2
6
2000
2001
2002
11
10
11
11
2003
2004
2005
2006
12
15
8
2007
2008
2009
2010
Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
Durante el 2010, en la DISA IV Lima Este presento un total de 13 casos de muertes maternas, de los cuales 08
de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas segn procedencia en los siguientes distritos: Lurigancho,
Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho, asimismo se notifico 01 caso procedente de Ica y 01 caso de
Huarochiri. Siendo notificados los 05 casos restantes por DISA II Lima Sur y DISA V Lima Ciudad procedente
de nuestro mbito jurisdiccional.
Razon de Mortalidad Materna Notificadas

DISA IV L E 2000 - 2010
90
81.0
Casos
20
15
62.7
31.5
15
46.0
17
Razn
70
60
49.9
48.5
10
80
56.0
50.5
50.2
Total Casos
21
15
44.2
20
18
50
32.9
16
30
13
40
Razn
25
20
10
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Ao
Edad
En los pases desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante, particularmente en
mujeres mayores de 35 aos. Este perfil epidemiolgico es diferente a la realidad de los pases en desarrollo
como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta con ms frecuencia en mujeres jvenes.
151
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Ao 2004 2010
35
Casos
30
25.8%
22.5%
25
21.7%
Nmero
31
20
27
15%
26
15
10%
18
10
5%
12
5
os
a
os
35
45
a<
40
a<
40
a
30
a<
35
os
os
a
25
a<
30
25
a<
20
Me
no
sd
e2
0a
os
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Ao 2004 2010
30-59 aos
25
18-29 aos
12-17 aos
20
Nmero
15
8
9
10
11
5
11
2007
2008
2009
8
1
0
2004
2005
2006
10
2010
Aos
Del total de muertes maternas en DISA IV LE durante el 2004 2010 el mayor porcentaje se observa en el
quinquenio de 20 a 25 aos y 25 a 30 aos con el 25.8% (31/120 casos) y 22.5% (27/120) respectivamente del
total, representando entre ambos mas del 50% de casos.
Segn la categorizacin de Etapas de Vida se observa en la Etapa de vida joven mayor numero de casos
constante entre el periodo 2004 a 2010. Asimismo, la Etapa de vida adulta los casos su tendencia es a
disminuir con respecto a aos anteriores como se observa en el grafico.
Estado civil
El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las casadas o solteras, por
lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.
152
Estado Civil de la Fallecida

DISA IV LE Ao 2004 - 2010
70
60
Casos
55%
66
Nmero
50
40
30
20
17.5%
15%
11.7%
10
21
18
14
0.8%
1
0
Conviviente
Soltera
Casada
Separada
Se ignora
Estado Civil de la Fallecida por Aos 2004 - 2010

DISA IV LE
Conviviente
Soltera
Casada
Separada
Se ignora
20
18
16
Numero
14
12
1
3
1
4
3
10
8
6
11
2
1
5
2
1
1
13
4
2
10
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
Del total de fallecidas, 99 (82.5%) consignaron el estado civil. De estas la mayor proporcin de muertes
maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de conviviente 55% (66/120) y soltera 15%
(18/120).
Grado de instruccin
Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2004 al 2010 se pudo observar que la mortalidad
materna es ms elevada en mujeres con algn grado educativo.
153
Grado de Instruccin de la Fallecida

70
Casos
60
51.7%
50
Nmero
62
40
30
23.3%
15.8%
20
10
28
5%
19
2.5%
Secundaria
Primaria
1.7%
2
Superior
Analfabeto
Tecnico
Se ignora
De las muertes maternas con respecto al grado de instruccin se identifico que el 51.7% (62/120) haban
alcanzado el nivel secundario y el 15.8% (19/120) algn grado de nivel primario. El 2.5% (3/120) de las
fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 23.3% (28/120) en los cuales no consigna datos. Por tal
razn el menor nivel de instruccin de las fallecidas en nuestra jurisdiccin no esta relacionada con la
probabilidad de morir.
Grado de Instruccin de la Fallecida
DISA IV LE por Aos 2004 - 2010
12
Se ignora
10
Nmero
8
6
4
2
4
1
1
Tecnico
3
2
Analfabeto
8
3
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2
1
1
1
1
Superior
Primaria
2010
Aos
154
Ocupacin
Ocupacin de la Fallecida
DISA IV L E Ao 2004 - 2010
Ocupacin
Casos
% Acumulado
Ama de casa
Empleada del hogar
Comerciante
Estudiante
Desocupada
Jardinera
Lavandera
Limpieza pblica
Mesera de restaurante
Profesora
Sin dato
81
5
3
2
1
1
1
1
1
1
23
67.5
4.2
2.5
1.7
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
0.8
19.2
67.5
71.7
74.2
75.8
76.7
77.5
78.3
79.2
80.0
80.8
100.0
Total
120
100
De las muertes maternas en las que se identific la ocupacin se observo que el 67.5% (81/120) eran Amas de
Casa, el 4.2% (5/120) empleadas del hogar. No consignan datos 19.2% (23/120).
Espacio
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2004 al 2010 reporto 120 casos que proceden
principalmente del distrito San Juan de Lurigancho 38.3% (46 casos), seguido del distrito de ATE 20.8% (25
casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (12 casos), Santa Anita con 6.7% (8 casos), Lurigancho con
6.7% (8 casos), Chaclacayo 2.5% (3 casos) y La Molina 1.7% (2 casos)..
Distrito de procedencia de la Fallecida
50
45
Casos
40
38.3%
30
46
20.8%
20
13.3%
15
Ate
San Juan de
Lurigancho
2.5%
1.7%
16
Otros
12
6.7%
3
Chaclacayo
6.7%
Lurigancho
25
La Molina
10%
10
Santa Anita
25
El Agustino
Nmero
35
En el ao 2010 el distrito que present mayor cantidad de Muertes maternas fue San Juan de Lurigancho con
04 casos, seguido de Ate y El Agustino con 03 y 02 casos respectivamente. Y el distrito de Santa Anita 01 caso.
Se presento 03 casos procedentes de otros distritos que no pertenecen a la jurisdiccin de la DISA IV LE
siendo estos San Antonio Huarochiri y Santiago (ICA).
155
Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedencia

DISA IV L E Ao 2004 - 2010
Ate
Chaclacayo
12
10
El Agustino
10
8
7
6
La Molina
7
5
Lurigancho
2
1
0
1
0
2004
2005
2
1
0
2
1
0
1
0
2006
2007
4
3
2
1
1
0
2008
2009
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
2010
Causas principales de muerte materna

De acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede ser directa o
indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones atribuibles al embarazo, al trabajo de
parto o asociadas con el puerperio. Las muertes indirectas resultan de problemas mdicos preexistentes o
enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiolgicos del
embarazo. Asimismo, las causas que no se encuentren dentro de estas, estn catalogadas como no
relacionadas, entre estas accidentales e incidentales.
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

80
100
Casos
70
Nmero
50
90
80
70
58.3%
60
48
40%
40
50
60
70
40
30
30
20
20
10
0
Directa
Indirecta
1 0.8%
1 0.8%
Incidental
No
determinada
10
0
En la DISA IV LE durante el periodo 2004 al 2010 se reportaron 58.3% (70/120) se relacionan con Causas
Directas y 40% (48/120) Indirectas
156
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

25
1
Casos
20
15
10
7
5
1
1
10
6
12
10
13
10
11
0
2004
Directa
2005
Indirecta
2006
2007
Aos
2008
No determinada
2009
2010
No relacionada con el embarazo
Durante el periodo 2004 - 2010, en la DISA IV Lima Este, las Muertes maternas de tipo Directa se observa la
tendencia a disminuir como se observa en el grfico. En el ao 2010 se presentaron 13 muertes maternas de
las cuales 06 casos son Directas y 06 casos son Indirectas y 01 caso Incidental.
Causa principal de Muerte Materna en funcin de la Causa Bsica

DISA IV L E Ao 2004 - 2010
Tipo de Muerte
Causa principal
No relacionada
con el embarazo
20
0
0
Hipertensin inducida por embarazo
28.6%
0.0%
0.0%
13
3
0
Hemorragia
18.6%
6.3%
0.0%
15
0
0
Aborto
21.4%
0.0%
0.0%
8
10
1
Infeccion
11.4%
20.8%
50.0%
6
32
0
Otros
8.6%
66.7%
0.0%
6
2
1
Sin dato
8.6%
4.2%
50.0%
2
0
0
Trabajo de parto disfuncional
2.9%
0.0%
0.0%
0
1
0
No determinada
0.0%
2.1%
0.0%
70
48
2
Total
100.0%
100.0%
100.0%
Directa
Total
Indirecta
157
20
16.7%
16
13.3%
15
12.5%
19
15.8%
38
31.7%
9
7.5%
2
1.7%
1
0.8%
120
100.0%
Causa por Grandes Grupos de Muerte Materma

100%
Porcentaje
N o de t e rm ina da
5.9
14.3
10.0
20.0
23.5
80%
42.9
23.5
11.1
5.6
12.5
O t ro s
20.0
6.7
60%
S in da t o
53.8
5.0
20.0
33.3
5.0
A bo rt o
50.0
10.0
4.8
40%
35.3
26.7
T ra ba jo de
pa rt o
dis f unc io na l
16.7
20.0
23.1
19.0
18.8
22.2
20%
9.5
11.8
9.5
2004
2005
0%
6.3
15.4
5.6
5.6
12.5
7.7
2008
2009
2010
30.0
26.7
H ipe rt e ns i n
induc ida po r
e m ba ra zo
Inf e c c io n
H e m o rra gia
2006
2007
En relacin con las muertes de causa Directa (70) en el perodo del 2004 al 2010, la principal causa es
Hipertensin inducida por el embarazo con 28.6% (20 casos), seguida de Aborto con 21.4% (15 casos) y
Hemorragia con 18.6% (13 casos).
En cuanto a las muertes producidas por causas indirectas, en primer lugar est la infeccin con 20.8% (10
casos), seguida de Hemorragia con 6.3% (3 casos).
La tendencia de las causas de muerte por grandes grupos en este perodo predomina la Hipertensin inducida
por el embarazo, Hemorragia, Aborto e infeccin. A diferencia que el 2010 el porcentaje mayor se observo en
otros patologas (TBC, ACV Isquemico extenso y Meningoencefalitis) seguido de Aborto e hipertensin
inducida por el embarazo.
Momento de la gestacin en relacin con el fallecimiento

En nuestro pas cada da 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. De
las 120 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2004 al 2010 se observa 76 casos fallecieron en el
Puerperio, seguido de 26 casos que se produjeron durante la Gestacin la tendencia para ambas es variable.
En relacin a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos. Durante el parto se
presentaron 02 casos.
Momento de fallecimiento
DISA IV L E Ao 2004 - 2010
N umero
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
2
1
4
17
11
12
14
11
1
1
3
2004
2005
2006
2007
Gestacion
Parto
Puerperio
2
2008
Aborto
2009
2010
Indeterminado
Ao
158
En el ao 2010 en primer lugar se presento el fallecimiento durante el Gestacin 06 casos, seguido de las
ocurridas durante la Puerperio 04 casos y en el curso de un aborto 03 casos; en relacin a aos anteriores un
incremento de casos producidos durante la gestacin. No se notific ninguna muerte materna producida
durante el Parto.
Tiempo de permanencia en establecimiento de salud

En relacin al tiempo de permanencia en un Establecimiento de Salud de los 120 casos, consignaron esta
informacin 88 de ellos, desde su llegada hasta el momento del fallecimiento.
Tiempo de permanencia de las Gestantes en los EE.SS.

De 1 a 6 horas
16% (14)
Menor de 1 hora
2% (2)
De 7 a 12 horas
5% (4)
De 12 a 24 horas
13% (11)
Mayor de 24
horas 64% (57)
Se observa en el grfico 64% (57/88) de mujeres fallecidas permanecieron mayor de 24 horas en los
establecimientos. En relacin a permanencia entre 1 a 24 horas representa un 33% (29/88) y menos de 1hora
un 2% (2/88).
Control prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que con un
tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.
Control prenatal de las fallecidas
Control prenatal de las fallecidas

Se
ignora:
27% (33)
No: 21%
(25)
No: 29%
Total: 87
(25)
Si: 52%
(62)
Si: 71%
(62)
Del total de 120 casos de muerte materna, son 87 casos los que consignan el dato de control prenatal, el 52%
(62 casos) tuvieron control prenatal, 21% (25 casos) no realizaron dicho control. Del total de casos de muerte
materna 33 de ellos no consignaron este dato.
159
N Total de Control prenatal de las fallecidas

1 CPN
Se ignora
Total: 62 casos
11% (7)
10% (6)
6 a ms CPN
2 a 5 CPN,
42% (26)
37% (23)
De las fallecidas, consignando el dato de haber realizado el Control Prenatal son 62 casos, con 01 CPN 11% (7
casos), tuvieron ms de 2 controles prenatales 79% (49 casos) y sin dato 10% (6 casos).
Lugar de Control prenatal de las fallecidas

25
21
18
13
15
10
1
2
S in CPN
Cli nica
Pue sto de
Salud
Centro de
Salud
Hospital
Otro
Cons ultorio
P articula r
Numero
20
En relacin al lugar donde se efectuaron los Controles Prenatales, el 43.3% (52 casos) fueron controladas en
Establecimientos de Salud del MINSA y sin CPN el 5% (6 casos).
5.4 Cncer de Mama y Cuello Uterino (Crvix)

Los cnceres de mama y de crvix son los que mas afectan a las mujeres en el mundo tanto en los pases
desarrollados como en los pases en desarrollo.
La incidencia de cncer de mama est aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de
vida, el aumento de la urbanizacin y la adopcin de modos de vida occidentales, constituyndose en una
grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial. Es la causa principal de mortalidad en mujeres entre
35 y 65 aos, la mortalidad desciende en 1,3% de media por ao y segn la OMS cada 30 segundos se
diagnostica un cncer de mama en el mundo.
160
Ms del 60% de los casos diagnosticados se detectan tardamente, lo cual implica menores probabilidades de
recuperacin y supervivencia. En el Per, el cncer de mama representa la segunda causa de neoplasias
malignas en mujeres luego del cncer de cuello uterino, sin embargo, en Lima y Callao, el cncer de mama
ocupa el primer lugar y aproximadamente una de cada 29 mujeres de 70 aos de edad padece este tipo de
neoplasia, siendo la tasa de incidencia en ambas jurisdicciones es de 32.8 por cada cien mil habitantes. La
edad promedio de presentacin de este tipo de cncer en el pas es a partir de los 50 aos aunque en la
actualidad se detectan casos en mujeres desde los 30 aos de edad. Asimismo, se diagnostican ms de mil
casos nuevos de cncer de mama al ao, de los cuales, aproximadamente el 50% an sigue llegando en
estados avanzados.
El cncer de cuello uterino a nivel mundial es una de las neoplasias ms frecuentes y letales en las mujeres,
tiene tanto importancia mdica, socioeconmica y humana; es el ms curable, ms fcil de diagnosticar, el
ms prevenible de todos los cnceres y es el principal problema de salud pblica en las mujeres en actividad
sexual de los pases subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de deteccin
temprana. Se estima que cada ao se diagnostican aproximadamente 500.000 casos nuevos de este cncer,
de los cuales el 83% se dan en pases en vas de desarrollo, cobrando 250 000 vidas anualmente. Constituye el
6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo ms frecuente entre todas las mujeres y el ms
frecuente entre las mujeres ms jvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 aos. La edad media de
diagnstico es de 48 aos, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de crvix
se diagnostica antes de los 35 aos. Solo el 10% de los diagnsticos se hacen en mujeres mayores de 65 aos.
El tipo histolgico ms comn es el carcinoma de clulas escamosas, que representa el 80% de todos los
carcinomas invasivos de crvix2. Tiene una supervivencia media tras el diagnstico de 5 aos, mientras que
en los pases desarrollados es de 10 aos y cuando se lo detecta en un estadio temprano, la tasa de
supervivencia a cinco aos para las mujeres con cncer invasivo de cuello uterino es del 92%. En el Per
representa la principal causa de muerte, detectndose 4,000 nuevos casos anualmente por falta de una
cultura preventiva y la principal causa de este cncer es la presencia del papiloma virus humano (PVH)
Tendencia de casos de Cncer de Crvix y Mama, DISA IV L.E, 2007-2010

300
249
250
191
N Casos
200
168
150
121
153
93
100
Crvix
76
Mama
50
42
0
2007
2008
2009
2010
Aos
Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia
Del grfico se observa una tendencia creciente en los ltimos cuatros aos tanto de los casos de cncer de
Mama y de Cervix. Aprecindose en el ao 2010 un descenso de casos de 19.8% (38) y 32.5% (81) de estos
tipos de canceres respectivamente en relacin al ao 2009. Tambin observamos que el cncer de Cervix es
mucho ms predominante que el cncer de Mama en las mujeres.
161
Casos de Cancer de Crvix y Mama por Distritos,

Crvix
Mama
El Agustino
San Juan de
Lurigancho
Ate
Santa Anita
Lurigancho
2007
2008
2009
La Molina
2010
Cieneguilla
Chaclacayo
150
100
50
50
100
150
Del grafico se observa que en relacin al cncer de Cervix, los distritos con mayor frecuencia de casos son El
Agustino, San Juan de Lurigancho y Ate. Presentndose en El Agustino y San Juan de Lurigancho una
tendencia creciente durante los aos 2007 al 2009, pero registrndose en el 2010 un descenso en el numero
de casos de 27.3% (30) y 42.9% (55) respectivamente, en relacin al ao anterior. Mientras que el distrito de
Ate presenta un incremento sostenido del nmero de casos de cncer de cervix en estos ltimos cuatro aos.
Con respecto al cncer de Mama los distritos con mayor frecuencia de casos son El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita. Presentndose en El Agustino y Ate un incremento de casos sostenido desde el
2007 al 2010. Mientras que en el distrito de San Juan de Lurigancho se aprecia un descenso significativo se
casos en el ao 2010 de 41.3% (38 ).
162
Tendencia de casos de Cncer de Crvix segn Grupo Objetivo.

DISA IV L E, 2007-2010
200
186
180
160
140
120
116
100
84
80
60
40
55
46
22
20
0
1 6
1
2007
44
29
7
8
1
0
7
1
0
2008
2009
Nio (0-11 aos)
Adolescente(12-17aos)
Adulto (30-59 aos)
Adulto mayor (60 a +aos)
2010
Joven(18-29 aos)
En el grfico se observa que el cncer de Cervix es ms prevalente en el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores. Presentndose una tendencia creciente en los ltimos cuatro aos pero con un descenso en
el nmero de casos durante el ao 2010, en la mayora de los grupos objetivos. Es as que tenemos un
descenso de 37.6% (70 casos) en el grupo de los adultos y de 20% (11 casos) en la etapa adulto mayor, en
relacin al ao 2009.
163
Casos de Cancer de Crvix segn grupo quinquenal

DISA IV Lima Este, 2007-2010
6
Adulto Mayor
80-+
12
75-79
9
5
5
70-74
6
2
10
2010C
31
12
11
50-54
76 Casos
119Casos
245 Casos
156 Casos
12
21
55-59
2009C
2007
2008
2009
2010
12
60-64
2008C
12
7
8
65-69
2007C
15
11
34
13
14
Adultos
45-49
19
40-44
35-39
30-34
9
9
2
2
35
22
25-29
31
23
11
12
18
3
4
3
3
20-24
Adolescente
42
18
15-19
0
0
10-14
0
0
0
1
2
1
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
El grfico muestra que el cncer de cuello uterino se presenta con mayor frecuencia en el grupo quinquenal de
40 a 44 aos. Adems observamos que en el 2010 dentro del grupo de 45 a 49 aos se present un descenso
muy marcado y significativo de 66.7% (28) en el nmero de casos en relacin al ao anterior. Mientras que solo
se observa el incremento de casos durante el 2010 en los grupos de 35 a 39 aos y el de 75 a 79 aos; siendo
estos incrementos de 34.8% (8 casos) y 66.7% (6 casos) respectivamente.
164
Tendencia de casos de Cncer de Mama segn etapa de vida.

DISA IV LE, 2007-2010
140
126
120
100
87
80
60
47
41
40
20
0
28
18
11
15
8
3
0 3
0
46
35
2007
2
3
2
2008
2009
Nio (0-11 aos)
Adolescente(12-17aos)
Adulto (30-59 aos)
Adulto mayor (60 a +aos)
2010
Joven(18-29 aos)
En el grfico se observa que el cncer de Cervix es ms frecuente el grupo objetivo Adulto, seguido de los
Adultos mayores, presentando en el grupo joven un significativo numero de casos. El cancer de Mama
present una tendencia creciente entre los aos 2007 al 2009 en la mayora de los grupos objetivos,
observndose un descenso en el nmero de casos durante el ao 2010 tanto en los grupos adulto y joven,
siendo estos descensos de 31% (39 casos) y 16.7% (03 casos) respectivamente, en relacin al ao 2009.
165
Casos de Cancer de Mama, segn grupo quinquenal

DISA IV L E, 2007-2010
1
Adulto Mayor
80-+
75-79
12
3
3
5
5
70-74
65-69
60-64
6
7
17
18
7
23
7
Adultos
2010M
42 Casos
93 Casos
191 Casos
153 Casos
156 Casos
29
9
21
45-49
37
8
8
40-44
20
20
11
3
9
35-39
30-34
20
6
7
7
25-29
4
4
10
20-24
Adolescente
20
11
50-54
Nio
2009M
2007
2008
2009
2010
2010
55-59
2008M
2007M
15-19
3
4
3
0
0
0
0
10-14
05-09
0
0
00-04
0
0
12
2
1
1
2
1 2
5
10
15
20
25
30
35
40
El cncer de Mama se presenta con mayor frecuencia en los grupos quinquenales de 45-49 y de 50 a 54 aos.
Se observa que en el 2010, la mayora de los grupos quinquenales present un descenso de casos, en relacin
al ao 2009. En los grupos quinquenales de 60-64, de 65-69 y de 75-79 se aprecia lo contrario es decir un
incremento de los casos en el 2010, en comparacin al ao anterior, siendo estos incrementos de 17.6% (03
casos),14.3% (01 casos) y de 300% (09 casos) respectivamente.
166
Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cncer de Cuello de utero (Crvix) - DISA IV LE 2006 - 2010
300
30.00
28.55
250
N Casos
N Defunciones
IA x 100,000Mujeres.
TM x 1000 Mujeres.
249
25.00
200
20.00
168
17.81
14.14
150
15.00
121
9.05
100
76
67
56
50
10.00
78
75
52
5.00
2.30
18
0.06
0.09
0.09
0.07
0.07
2006
2007
2008
2009
Software His y Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
0.00
2010
En el ao 2010 se aprecia un descenso en la mortalidad por cncer de cuello uterino, es as que la frecuencia de
defunciones disminuy en un 14% (11 casos) en relacin al ao 2009. En el grfico tambin se observa que la
tendencia de la mortalidad por cncer de cervix es variable, as tenemos que en el ao 2007 la Tasa de
mortalidad fue de 0.09 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2008 hubo un descenso de la tasa a 0.06 x 1,000
mujeres, en el 2009 la tasa se incremento a 0.09 x1000 mujeres y para el 2010 hubo un descenso de la tasa de
mortalidad a 0.07 x 1,000 mujeres.
Lima Este: Defunciones de Cncer de Crvix segn distritos
2006-2010
28
S.J.Lurigancho
23
27
11
Ate
15
10
Distritos
El Agustino
5
5
Lurigancho
1
1
1
Chaclacayo
0
0
0
Cieneguilla
2007
2008
2009
2010
7
6
7
4
2
2
2006
La Molina
26
16
10
10
5
Santa Anita
29
28
4
3
3
4
3
2
1
5
10
15
20
25
30
35
N Mujeres
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
167
En el grfico se observa que durante estos ltimos aos los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y El
Agustino han presentado la mayor frecuencia de defunciones por cncer de cervix. El ao 2010 el distrito de San
Juan de Lurigancho presenta la mayor frecuencia (28 casos), Ate ocup el segundo lugar y fue el que present el
descenso de defunciones mas significativo ya que registrando un 57.7% (15) menos casos en relacin con el
2009. La Molina registr en el 2010 solo 04 casos y en el distrito de Chaclacayo se report solo 01 caso.
Lima Este:Defunciones de Cancer de Crvix segn Etapa

de vida, 2007-2010
4
4
85-+
80-84
6
5
5
4
6
4
3
70-74
6
4
65-69
60-64
9
14
7
6
30-34
25-29
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20-24
15-19
0
0
0
10-14
10
5
2
2
2007
15
9
5
5
35-39
2008
12
5
5
40-44
2009
8
8
45-49
2010
55-59
G.Edad
50-54
Ao Defunc
2007
75
2008
75
2009
78
2010
67
75-79
5
3
3
1
1
1
10
12
14
16
Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
El grfico muestra que la mortalidad por cncer de cuello uterino se da principalmente en la etapa de vida Adulta
y Adulto Mayor, dentro de este grupo el grupo de 40 a 44aos y el de 50 a 59 aos presenta la mayor frecuencia
de casos. Tambin observamos que en los mayores de 75 aos y en intervalo de 50 a 60 aos de edad en el
2010 se han presentado un incremento en el nmero de casos en comparacin al ao anterior, as tenemos que
en el quinquenio de 40 a 44 aos hubo un incremento del 100% (07 casos), y en el quinquenio de 75 a 79 aos
hubo un incremento del 60% (03 casos) con relacin al ao 2009.
168
Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cncer de mama- DISA IV LE 2006 - 2010
160
160
12.00
140
N Casos
N Defunciones
IA x 100000 hab.
TM x 1000 hab.
10.00
9.53
120
8.00
95
100
N
7.07
75
80
77
68
60
40
77
75
4.63
44
27
20
6.00
4.00
2.18
2.00
1.45
2006
0.04
0.04
0.04
2007
0.03
2008
2009
0.03
0.00
2010
En el ao 2010 se aprecia un incremento en la mortalidad por cncer de mama, es as que la frecuencia de

defunciones se incremento en 11.7% (09 casos) en relacin al ao 2009. En el grfico tambin se observa que la
tendencia de la mortalidad por cncer de mama es casi estacionaria, as tenemos que en el ao 2007, 2008 la
Tasa de mortalidad fue de 0.04 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2009 y 2010 hubo un descenso de la tasa a
0.03 x 1,000 mujeres,
Edad Promedio de Casos y defunciones de Cncer de mama
DISA IV LE, 2006-2010
70
60
56
58
56
53
56
50
Edad promedio
50
47
51
49
40
30
38
20
10
Casos
Defunciones
0
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
En el grafico se aprecia que la mayor frecuencia de la morbilidad por cncer de mama es de los 48 a 50 aos
mientras que la mayor frecuencia en las defunciones por cncer de mama es entre los 50 a 60 aos.
169
5.5 Anlisis de la Infeccin por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH/SIDA)

Situacin de la epidemia de VIH
En el Per desde el inicio de la epidemia hasta el 2010, se han notificado 27,161 casos de Sida y 42,886 casos
de personas viviendo con VIH; asimismo, durante el ao 2010 se notificaron 2,614 casos nuevos de personas
viviendo con VIH y 965 casos de SIDA.
En la DISA IV Lima Este, la Oficina de Epidemiologa hasta la SE 52 del 2010, notific 517 casos de VIH/SIDA
con una Incidencia Acumulada de 22.7 x 100000 habitantes. Con una distribucin en los distritos de San Juan
de Lurigancho 50.3% (260) y Ate 18.4%(95) quienes notifican el mayor porcentaje y nmero de casos,
seguidos de El Agustino 17.4% (90), Santa Anita 7.0% (36), La Molina 2.7% (14), Lurigancho 2.5% (13),
Chaclacayo 1.4% (07) y Cieneguilla 0.4% (02). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se observo en los distritos
de El Agustino 46,6 x 100 000 hab. y San Juan de Lurigancho 26,7 x 100 000 hab.
Casos de VIH - SIDA Diagnosticados segn residencia

DISA IV Lima Este - Ao 2010
Poblacin
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
Acumulado
I.A. x 100,000
hab.
SAN JUAN DE LURIGANCHO
974649
260
50.3
50.3
26.7
ATE
512905
95
18.4
68.7
18.5
EL AGUSTINO
193312
90
17.4
86.1
46.6
SANTA ANITA
197980
36
7.0
93.0
18.2
LA MOLINA
142091
14
2.7
95.7
9.9
LURIGANCHO
181620
13
2.5
98.3
7.2
CHACLACAYO
44086
1.4
99.6
15.9
CIENEGUILLA
28660
0.4
100.0
7.0
2275303
517
100
Residencia
DISA IV Lima Este
22.7
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV Lima Este
Incidencia Acumulada de VIH- SIDA por distritos

Disa IV LE Ao 2010*
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
26.7
7.2
Chaclacayo
15.9
Ate
18.5
El Agustino
Santa Anita
18.2
46.6
Cieneguilla
La Molina
7.0
9.9
7 - 7.2
7.2 - 15.9
15.9 - 18.5
18.5 - 46.6
Elaborado: Oficina de Epidemiologa / VSP
170
Casos notificados segn estadio

DISA IV LE - Ao 2010
Total = 517
EXPOSICION
PERINATAL
2% (11)
FALLECIDO
5% (28)
SIDA
33% (168)
VIH
60% (310)
Segn el estadio de los casos notificados en los servicios de salud el 60% (310 casos) corresponde a personas
viviendo con VIH, el 33% (168 casos) a SIDA y el 2% (11 casos) fueron de Exposicin Perinatal. En cuanto a
defunciones se han notificado 28 casos que equivalen al 5% del total.
Casos de VIH - SIDA notificados segn vas de transmisin

DISA IV L E 2010
Parenteral
0.2% (1)
Total = 517
Desconocido
5% (25)
Vertical
3% (16)
Sexual
92% (475)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV LE
De los casos de VIH/SIDA, la va sexual continua siendo la principal va de transmisin con el 92% (475 casos),
seguida de la va vertical 3% (16 casos) corresponden a la Infeccin perinatal y por va parenteral 0.2% (01
caso). Se observa un 5% (25 casos) corresponde a va no conocida, que lo ms probable sea por va sexual el
cual no puede ser demostrado sin colaboracin del paciente.
171
Casos de VIH-SIDA segn transmisin sexual

DISA IV LE 2010
Heterosexual
Homosexual
Bisexual
7% (33)
25% (118)
68% (324)
En cuanto a la distribucin de la transmisin sexual: Heterosexual 68% (324 casos), homosexual 25% (118
casos) y bisexual 7% (33 casos). A cambiado totalmente, ya que al inicio de la epidemia que estaba
concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales ahora el 68% de los casos son en
heterosexuales el cual debe orientar las estrategias de intervencin.
Piramide por sexo y edad VIH - SIDA
DISA IV LE - 2010
1.2
65 a +
0.0
1.4
55 - 59
0.4
2.1
50 54
0.4
3.5
45 - 49
Grupo Etareo
0.6
1.4
60 - 64
1.0
5.6
40 - 44
3.3
9.5
35 - 39
4.9
14.8
30 - 34
6.4
13.4
25 - 29
5.6
11.7
20 - 24
5.1
2.5
15 - 19
1.2
0.0
10 - 14
0.4
5-9
0.4
1.8
0-4
20.0
15.0
10.0
1.6
5.0
0.0
5.0
10.0
Porcentaje
En el ao 2010 el sexo masculino representa 69% y el femenino 30.7% del total de casos. Observa el grupo
etreo mas afectado es 30 a 34 aos 21.2%(109), seguido del grupo entre 20 a 29 aos representando
35.8%(184).
Casos de VIH - SIDA por grupos de edad y Razn Hombre/Mujer
DISA IV Lima Este - 2010
5.5
5.0
FEMENINO
60
Razon
3.6
50
4.0
3.5
40
3.0
30
2.2
1.1
10
2.3
2.4
2.3
2.0
2.0
1.7
1.0
1.0
60 - 64
55 - 59
50 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
0.0
20 - 24
10 - 14
5-9
0.0
0-4
2.0
0.0
65 a +
20
15 - 19
Casos
6.0
MASCULINO
70
Razn
80
Grupo de edad
172
En el ao 2010 la razn de los casos H/M a nivel nacional y a nivel DISA fue de 3/1. El mayor nmero de casos
se concentra en los grupos objetivos joven y adulto 92.3% (477). De acuerdo a la historia natural de la
enfermedad la exposicin al riesgo sera en las etapas de adolescencia y jvenes con mayor frecuencia.
SIDA
Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran distribuidos en siete de los
ocho distritos de la jurisdiccin de la DISA Lima Este, debido a que Cieneguilla no report ningn caso. El
mayor porcentaje y nmero se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 47.4 (93) seguido de El
Agustino con 22.4% (44), Ate 15.8% (31), Santa Anita 8.7% (17), Lurigancho 2.6% (5); por ltimo Chaclacayo y
La Molina 1.5% (3) cada uno.
Casos de SIDA Diagnosticados segn residencia

DISA IV L E- Ao 2010
Residencia
Poblacin
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
Acumulado
I.A. x 100,000 hab.
974649
93
47.4
47.4
9.5
ATE
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
512905
193312
197980
31
44
17
15.8
22.4
8.7
63.3
85.7
94.4
6.0
22.8
8.6
LURIGANCHO
CHACLACAYO
LA MOLINA
CIENEGUILLA
181620
44086
142091
28660
5
3
3
0
2.6
1.5
1.5
0.0
96.9
98.5
100.0
100.0
2.8
6.8
2.1
0.0
DISA IV Lima Este
2275303
196
100.0
8.6
Incidencia Acumulada de SIDA por distritos

Disa IV LE Ao 2010*
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
9.5
2.8
Chaclacayo
6.8
Ate
6.0
El Agustino
Santa Anita
8.6
22.8
Cieneguilla
La Molina
0 - 2.1
2.1 - 6
6 - 8.6
8.6 - 22.8
0.0
2.1
173
La incidencia acumulada a nivel de DISA es de 8,6 x 100 000 hab., siendo El Agustino el distrito con mayor IA
22.8 x 100 000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho y Santa Anita con 9.5 x 100 000 y 8.6 x 100 000
hab.respectivamente, Chaclacayo 6.8 x 100 000 hab., Ate 6.0 x 100 000 hab., Lurigancho 2.8 x 100 000 hab. y
La Molina 2.1 x 100 000 hab.
Casos de SIDA por va de transmisin

DISA IV L E - 2010
160
143
73%
BISEXUAL
11
6%
HOMOSEXUAL
37
19%
140
120
Casos
100
80
60
HETEROSEXUAL
143
75%
37
18.9%
40
11
5.6%
20
3
1.5%
2
1%
INFECCION
PERINATAL
DESCONOCIDO
0
HETEROSEXUAL
HOMOSEXUAL
BISEXUAL
Va de tansmisin
En el grafico, se muestra la distribucin de los casos segn la va de transmisin. Del total de casos notificados
de SIDA el 97% (191 casos) fueron por va sexual, de los cuales el 75% (143 casos) fueron heterosexuales,
19% (37 casos) homosexuales y 6% (11 casos) bisexuales; continua siendo esta va la principal va de
transmisin. El 1.5% (3 casos) fue por transmisin vertical (Infeccin perinatal) y un 1% (2 casos) se
desconoce la va de trasmisin. En estos habra que sugerir un mejor seguimiento diagnstico por nuestros
servicios de salud.
Casos de SIDA por grupos objetivos

DISA IV LE - 2010
Total = 196 casos
0 - 11 aos
60 a + aos 2% (4) 12 - 17 aos
1% (2)
4% (8)
18 - 29 aos
32% (63)
30 - 59 aos
61%(119)
174
La distribucin de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto (30 a 59 aos) con un
60.7% (119 casos), seguidos de los jvenes (18 a 29 aos) con 32.1% (63 casos) y adulto mayor (60 a + aos)
con 4.1% (8 casos). En el grupo objetivo Nio se observa un ligero aumento en comparacin con los casos
notificados del ao 2009.
Casos de SIDA notificados por Direcciones de Salud

que diagnostican - DISA IV LE - 2010
CUZCO LAMBAYEQUE
0.5% (01)
0.5% (01)
LIMA SUR
0.5% (01)
LIMA CIUDAD
36.7% (72)
Total = 196 casos
LIMA ESTE
61.7% (121)
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa- DISA IV Lima Este
Durante el ao 2010 el NOTI SP, permiti identificar un 36.7% (72 casos) y 0.5% (1 caso) de los casos que viven
en la jurisdiccin de la DISA IV LE los cuales fueron notificados por la DISA V Lima Ciudad y DISA V Lima Sur
respectivamente. Nuestra Red de salud aporta el 61.7% (121 casos). Este sistema de notificacin nos permite
conocer la real magnitud de este dao en nuestro mbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional.
Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDA

DISA IV LE - Aos 1995 - 2010
400
2.0
1.9
Casos
350
1.8
I.A.(100,000)
1.6
300
353
1.4
1.2
1.1
Casos
1.1
200
0.9
1.0
0.9
0.8
0.8
0.8
0.9
0.9
67
85
85
0.4
0.4
92
0.8
0.6
113
108
1.0
0.8
161
100
87
0.9
164
0.6
77
247
221
150
50
1.2
196
I.A. x 100,000
250
0.2
65
44
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
0.0
1995
Aos
Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiologa - DISA IV
175
Los casos de Sida notificados desde 1995 mostraron una tendencia creciente, con una elevacin durante
1998, hasta el ao 2003 donde se observa un descenso en los casos que pudiera estar relacionado a la
desactivacin del Programa Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse
a partir del 2004 en que mejora la capacidad de diagnstico y el acceso universal de TARGA. El incremento
tambin se debe a que hasta el ao 2004 slo se incluan los casos notificados por la Disa Lima Este y a partir
del 2005 se incluy la base de datos nacional; asimismo, podemos mencionar que esta variabilidad es propia
de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de ventana y de evolucin larga en cada
paciente.
VIH
Hasta la se 52 del 2010 se han notificado 310 casos de VIH, la Incidencia Acumulada para DISA Lima Este fue
13,6 x 100 000 hab., distribuidos en los ocho distritos de la jurisdiccin de la DISA LE, los mayores porcentajes
y nmeros se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho 51.3% (159) y Ate con 20.3% (63), y la
mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho con 23.3 y 16.3 x 100
000 hab. respectivamente.
Casos de VIH Diagnosticados segn residencia
DISA IV LE- Ao 2010
Residencia
Poblacin
Frecuencia
Porcentaje
Porcentaje
Acumulado
I.A. x 100,000
hab.
974649
159
51.3
51.3
16.3
ATE
512905
63
20.3
71.6
12.3
EL AGUSTINO
193312
45
14.5
86.1
23.3
SANTA ANITA
197980
18
5.8
91.9
9.1
LURIGANCHO
181620
2.6
94.5
4.4
LA MOLINA
142091
11
3.5
98.1
7.7
CIENEGUILLA
28660
0.6
98.7
7.0
CHACLACAYO
44086
1.3
100.0
9.1
2275303
310
100
DISA IV Lima Este
13.6
Incidencia Acumulada de VIH por distritos

Disa IV L E Ao 2010*
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
16.3
4.4
Chaclacayo
9.1
Ate
12.3
El Agustino
Santa Anita
9.1
23.3
Cieneguilla
La Molina
4.5 - 5.6
5.6 - 9.1
9.1 - 14
14 - 23.3
7.0
7.7
176
Casos de VIH por sexo

DISA IV LE - 2010
Total = 310 casos
SIN DATO
FEMENINO
1% (2)
32% (99)
MASCULINO
67% (209)
La distribucin por sexo en los casos notificados de VIH se observo mayor porcentaje en el sexo masculino con
67% (209) y sexo femenino 32% (99), la razn H/M 3/1.
Casos de VIH por Va de transmisin

DISA IV L E - 2010
200
181
58.4%
180
160
140
Casos
120
81
26.1%
100
80
60
23
7.4%
40
22
7.1%
1
0.3%
1
0.3%
1
0.3%
NO
DETERMINADO
EXPOSICIN
PERINATAL
INFECCION
PERINATAL
20
0
HETEROSEXUAL
HOMOSEXUAL
DESCONOCIDO
BISEXUAL
Va de transmisin
En cuanto a las vas de transmisin en los casos de VIH en el ao 2010, se infectaron por va sexual el 91.6%
(284) siendo su distribucin Heterosexual 58.4% (181), homosexual 26.1% (81) y bisexual 7.1% (22). La va
vertical representa 0.6% (2) (Infeccin perinatal y exposicin perinatal). El 7.7% (24) desconoce la va de
transmisin. En las caractersticas de la infeccin del VIH se observa como en aos anteriores la mayor
proporcin en los heterosexuales (58.4%) y en los homosexuales (26.1%), esto evidencia el paso progresivo
de la epidemia de las poblaciones vulnerables (GEPETS) hacia la poblacin general.
177
Casos de VIH Infectados por grupos objetivos segn va de transmisin

DISA IV L E - 2010
s
o
s
a
C
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
51% (157)
44% (135)
2% (7)
1% (3)
0 - 11 aos
12 - 17 aos
2.6% (8)
18 - 29 aos
30 - 59 aos
60 a + aos
Grupos objetivos
Los grupos objetivos ms afectadas son joven y adulto se diagnosticaron como personas viviendo con el VIH
95% (292); seguido del grupo objetivo Adulto mayor que representa 2.6% (8), Nio con el 2% (7) y del
adolescente con 1% (3).
5.6 Infecciones Respiratorias Agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en
los nios menores de cinco aos en los pases en desarrollo, convirtindose as en un problema de salud
pblico, l mismo constituye una carga social y econmica tanto en la vida humana como en los gastos de
asistencia mdica y hospitalaria.
Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiologa
infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomticos o leves, hasta
enfermedades graves y fatales, dependiendo del patgeno causante, factores ambientales y del husped. En
el mundo, las infecciones Respiratorias Agudas an representan un serio problema de salud pblica. La morbi
mortalidad por estas enfermedades an se ubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los
pases en desarrollo; ms de 4 millones de nios menores de 5 aos, mueren por IRA todos los aos; una gran
parte de ellos en el mundo en vas de desarrollo. La causa de la mayora de estas muertes es la neumona.
En el Per en el 2010 se notificaron alrededor de 3'538 525 atenciones por IRAs en menores de 5 aos, el 99%
de las cuales fueron por IRAS no complicadas (es decir por infecciones respiratorias agudas de vas altas, que
incluyen resfro comn faringitis aguda, otitis media entre otras) y el 1% (35607) de los casos fueron por
neumonas, siendo la tasa de neumonas 120 por cada 10000 menores de 5 aos
A nivel de la DISA IV LE la situacin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente anlisis.
178
Tendencia de casos de IRAS Totales

por Aos 2005 - 2010 - DISA IV LE
300000
180000.0
155387.9
250000
Casos
137152.2
160000.0
I.A. x 100.000
140000.0
124470.4
112157.1
106123.5
120000.0
208485
204071
222237
242300
100000
245241
100000.0
150000
244326
Casos
200000
80000.0
I.A. x 100.000
154413.9
60000.0
40000.0
50000
20000.0
0
0.0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia
En el ao 2010 hasta la SE 52, se notificaron 208485 casos de Infecciones Respiratorias Agudas Totales a
nivel de la DISA IV Lima Este. Observndose que durante los aos 2006 al 2009 se presento una tendencia
decreciente en el numero de casos, sin embargo en el 2010 se apreci un ligero incremento de casos
notificados de 2.2% (4414) en relacin al ao 2009. Del grfico tambin se observa que dentro de los ltimos
06 aos, en el ao 2010 se present el menor riesgo de producirse este dao, ya que se present la menor IA
siendo esta de 106123.5 x 100000 hab.
Tendencia de Casos de IRAs No Neumnicas, Neumonas y SOB/Asma,
DISA IV L E, 2007- 2010
2007
6000
200616
1709
39975
5500
5000
2008
2009
2010
184369
1623
36245
172922
1059
30090
178259
963
29263
IRAs No neumonicas
Neumona
SOBA
l
4500
4000
N Casos
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Semanas Epidemiolgicas
IRA
SOBA
NEUMO
Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia
Dentro de los diferentes tipos de IRAs tenemos a las IRAs No Neumnicas como la mas predominante, ya que
representan el mayor porcentaje de las IRAs totales y que muestra una tendencia decreciente en los ltimos
cuatro aos, excepto en el 2010 donde se incrementaron los casos en un 2.6% (533 7casos) en relacin al ao
anterior. En cambio los casos con SOB/Asma (Sndrome de Obstruccin Bronquial Asma) e IRAs
179
Neumnicas muestran una tendencia decreciente desde el 2007 hasta el 2010. Es as que en el 2010 se
registraron 29263 casos de SOB/Asma, un 2.7% (827 casos) menos en comparacin con el ao 2009. En
relacin a las IRAs Neumnicas en el 2010 se reportaron 963 casos, un 9.1% (96 casos) menos que el ao
anterior
Canal Endmico de IRA Total
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
11000.00
10000.00
Zona Epidemia
9000.00
N Casos
8000.00
7000.00
Zona Alarma
6000.00
5000.00
Zona Seguridad
4000.00
3000.00
Zona Exito
2000.00
1000.00
0.00
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia
En el Canal Endmico de las IRAs totales del ao 2010, se aprecia que el 86.6% (45) de las semanas
epidemiolgicas se han mantenido en las zonas de xito o seguridad. Mientras que en las SE 10 a la 16 se
encontraron en zona de alarma indicando un riesgo moderado en la ocurrencia de este dao. A pesar que en
este Canal Endmico de IRA Totales no muestra un riesgo alto, un mejor anlisis se realiza cuando se disgrega
y analiza por los diferentes tipos de Infecciones respiratorias Agudas, lo que se realiza mas adelante.
Casos e Incidencia Acumulada de Iras Total por Distritos

Disa IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
Casos
TI x 100,000
80000
300000.0
TOTAL = 208,485
69614
70000
259775.2
250000.0
60000
200000.0
50000
46149
25930
24560
103696.3
113079.8
100000.0
18968
53475.5
50000.0
3813
2919
OTROS DISTRITOS
CHACLACAYO
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
LURIGANCHO
ATE
LA MOLINA
6593
CIENEGUILLA
9939
10000
0
150000.0
83269.3
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
Casos
30000
20000
153378.9
142990.2
I.A. x 100,000
164540.9
40000
0.0
180
En cuanto a la distribucin de los casos de IRAs Totales por distrito de procedencia, observamos que el distrito
de San Juan de Lurigancho obtuvo la mayor proporcin de casos con un 33.4% (69614casos), seguido de Ate
con 22.1% (46149 casos), Los distritos con menor nmero de casos son La Molina con 3.2% (6593) y
Cieneguilla con 1.8% (3813). Los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica
Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas mas altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con una
IA de 259775.2 y 164540.9 x 100,000 hab. Respectivamente. Mientras que el distrito que presenta la menor IA
es La Molina con 53475.5 x 100.000 habitantes.
Casos E Incidencia Acumulada de Iras Total por Redes y Microrredes

Disa IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
35000
300000.0
259360.3
30000
250000.0
20000
206498.4
Casos
201358.3
TI x 100,000
200000.0
137492.5
150000.0
121243.0
108889.2
118213.3
87485.5
78377.4
LIMA ESTE METROPOLITANA
100000.0
11121
JAIME ZUBIETA
14296
64785.0
J.C. MARIATEGUI
16782
GANIMEDES
12723
SAN FERNANDO
CHOSICA II
13342
CHOSICA I
12649
9554
74302.1
CHACLACAYO
12271
11038
LA MOLINA CIENEGUILLA
ATE II
ATE I
SANTA ANITA
EL AGUSTINO
8334
5000
74505.6
62194.0
ATE III
32158
22074
18435
128516.5
10000
13708
15000
PIEDRA LIZA
Casos
25000
I.A. x 100,000
TOTAL = 208,485
50000.0
0.0
SJL
A nivel de Microrredes se observa que la mayor distribucin de IRAs Totales se encuentra en Ate I con el 15.4%
(32158 casos) seguido por la MR Santa Anita con 10.6% (22074 casos). Adems se observa que entre las
microrredes que poseen la menor proporcin de casos de IRAs estn la MR Ate II con el 4.0% (8334 casos) y la
Microrred Chosica II con el 4.6% (9554) del total de los casos. El grfico muestra la IA por microrredes, siendo
la Microrred Chaclacayo la que alcanz la mayor Incidencia Acumulada, siendo esta de 259360.3 x 100.000
habitantes, seguido de la MR Ate I con una IA de 206498.4 x 100.000 habitantes. Observamos tambin que las
Microrredes con las menores IA son la MR Ate II y Jaime Zubieta (Red SJL) con 62194.0 y 64785.0 x 100 000
hab. respectivamente.
181
Tendencia de casos de Neumona por tipo

DISA IV LE, 2006- 2010*
60
Ao 2007
No Complicada = 680
Complicada = 636
50
Ao 2008
No Complicada = 401
Complicada = 635
Ao 2009
No Complicada = 398
Complicada = 661
Ao 2010
No Complicada = 332
Complicada = 631
N Casos
40
30
20
10
0
1
8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 3 10 17 24 31 38 45 52
COMPLICADA
NO COMPLICADA
En estos ltimos 4 aos la tendencia de casos Neumonas es ligeramente decreciente; observndose que en el
ao 2008 se notific 21.3% (280 casos) menos con relacin al ao 2007; el ao 2009 los casos aumentaron
ligeramente en 2.2% (23 casos) con relacin al 2008. Para el ao 2010 se registraron 963 casos de Neumona
a nivel de la Jurisdiccin de la DISA IV LE, disminuyendo el numero de casos en un 9.1% (96 casos), con
respecto al ao 2009. Del total de neumonas el tipo ms predominante son las Neumonas Complicadas. Las
tendencias de las Neumonas Complicadas y No Complicadas en estos 4 ltimos aos son ligeramente
decrecientes. Para el ao 2010 del total de neumonas el 65.5% (631 casos) fueron Neumonas Complicadas y
el 34.5% (332 casos) Neumonas No Complicadas.
Canal Endmico de Neumona
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
55
50
45
Zona Epidemia
40
N Casos
35
30
Zona Alarma
25
20
Zona Seguridad
15
10
Zona Exito
5
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia
En el canal endmico de Neumona Total observamos que el 15.4% (08) de las semanas epidemiolgicas se
han ubicado en zona de Epidemia; el 23.1% (12) semanas en la zona de Alarma, el 13.5% (07 semanas) en la
zona de seguridad y el 48.1% ( 25) semanas en la zona de xito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de
un comportamiento de riesgo alto en el desarrollo de esta enfermedad en solo el 38.5% (20) de las semanas
epidemiolgicas del 2010.
182
Casos e Incidencia Acumulada de Neumonas en < 5 Aos por Distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, Ao 2010
Casos
350
322
TI x 100,000
1200.0
TOTAL = 963
300
282
1000.0
951.8
250
Casos
633.7
600.0
150
150
483.2
385.2
100
393.5
83
400.0
365.9
281.6
66
200.0
36
50
7
0.0
OTROS DISTRITOS
CIENEGUILLA
24.3
LA MOLINA
CHACLACAYO
EL AGUSTINO
SANTA ANITA
ATE
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
LURIGANCHO
14
I.A. x 100,000
800.0
200
En el grfico se observa que los distritos con mayor concentracin de casos de neumonas son San Juan de
Lurigancho con un 33.4% (322 casos), seguido de Ate con el 29.3% (282 casos). Mientras que los distritos con
menor frecuencia de casos son Cieneguilla con el 0.7% (07 casos) y La Molina con solo el 0.3% (03 casos). Sin
embargo los distritos donde existe mayor riesgo de presentarse casos de Neumonias por poseer las Incidencias
Acumuladas mas altas son los distritos de Lurigancho y Ate con 951.8 y 633.7 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es La Molina con una IA de 24.3 x 100.000 habitantes.
Casos e Incidencia Acumulada de Neumonias < 5 aos por Redes y Microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010*
400
3000.0
TOTAL = 963
2522.9
300
2062.7
250
Casos
2500.0
Casos
I.A. x 100,000
1478.8
361
1344.7
2000.0
1500.0
292
200
1000.0
150
500.0
264.7
100
0.0
50
I.A. x 100,000
350
65.5
50.9
112.1
158
85.7
12.4
0.0
0.0
7.2
0.0
85
40
Jaime
Zubieta
J.C.
Mareategui
Ganimedes
San
Fernando
Piedra Liza
Chosica II
Chosica I
Chaclacayo
La MolinaCieneguilla
Ate III
Ate II
Ate I
Santa Anita
-500.0
El Agustino
SJL
En el ao 2010 en relacin a la distribucin de casos de Neumonas en menores de 5 aos, por Microrredes se

observa que la MR Ate I present la mayor proporcin de casos con un 37.5% (361 casos) seguido por las MR
Ganmedes ( Red SJL) con el 30.3% (292 casos). Tambin se observa que las microrredes que presentan
menor proporcin de casos son Piedra Liza y Jaime Zubieta con solo el 0.2% (02 casos) y 0.1% (01caso). Hay
183
que agregar que las MR Ate II, San Fernando y Jose Carlos Mariategui no han presentado casos de neumonas.
Tambin se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Ate I la que present la mayor IA
siendo esta de 2522.9 x 100.000 hab, seguido de las MR Ganimedes y Chosica I con IA de 2062.7 y 1478.8 x
100.000 hab. Mientras que la MR Jaime Zubieta presenta la menor IA con 7.2 x 100 000 hab.
Tendencia de casos de SOB/Asma por Grupos Etareos
DISA IV Lima Este, aos 2006- 2010
900
Ao 2007
<2 aos = 26,251
2 - 4 aos = 13,702
800
Ao 2008
<2 aos = 24,098
2 - 4 aos = 12,147
Ao 2009
<2 aos = 19650
2 - 4 aos = 10440
Ao 2010
<2 aos = 19,079
2 - 4 aos = 10,184
700
600
N Casos
500
400
300
200
100
0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44 51 5 12 19 26 33 40 47
<2 AOS
2 - 4 AOS
La tendencia de los casos de SOB/Asma en los ltimos 4 aos ha sido descendente. En el ao 2010 se notificaron
29263 casos de SOB/Asma que fueron atendidos por los Servicios de Salud de la DISA IV Lima Este. De este total
se observa que la mayor concentracin de casos se da en el grupo de los nios menores de 2 aos representando
el 65.2% (19079 casos); mientras que los casos de SOB/Asma en nios de 2 a 4 aos representa el 34.8%
(10184 casos) del total.
Canal Endmico de SOBA
DISA IV LE - SE 01 - 52, Ao 2010
1400
Zona Epidemia
1300
1200
1100
N Casos
1000
Zona Alarma
900
800
700
600
500
400
300
Zona Exito
200
100
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
En el canal endmico de SOB/Asma, observamos que el 63.5% (33) de las semanas epidemiolgicas se ubican
en Zona de xito, seguido de la Zona de Alarma con el 17.3% (09 semanas); luego en la Zona de Seguridad con
el 11.5% (06 semanas) y solo el 7.7% (04 semana) se ubic en Zona de Epidemia. Observndose que entre las
SE 10 y 17 se presentaron ms casos de este dao de lo esperado.
184
Casos E Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Distritos

DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010
10000
40000.0
9496
9000
Casos
36173.5
TI x 100,000
35000.0
8251
TOTAL = 29,263
8000
30000.0
7000
Casos
20210.7
5000
20000.0
18539.9
17771.6
4000
3185
3000
15000.0
14421.3
2981
11358.7
I.A. x 100,000
25000.0
6000
2477
10000.0
8487.5
2000
1384
766
6213.0
5000.0
1000
512
OTROS DISTRITOS
CIENEGUILLA
LA MOLINA
CHACLACAYO
SANTA ANITA
EL AGUSTINO
LURIGANCHO
ATE
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
211
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologia
0.0
El grfico muestra la distribucin de casos por distrito de procedencia de SOB/Asma; observando que la mayor
concentracin la tiene el distrito de San Juan de Lurigancho con 32.5.4% (9496 casos), seguido de Ate con
28.2% (8251 casos). En cambio los distritos que presentan menor concentracin de casos son La Molina con el
2.6% (766 casos) y Cieneguilla con solo el 0.7% (211 casos).
El mayor riesgo de desarrollar un SOB/A se da en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya que presentan las
Incidencias Acumuladas mas altas con 36173.5 y 20210.7 x 100 000 hab. respectivamente. Tambin tenemos
que los distritos que presentan menor IA y por ende menor riesgo, son Cieneguilla con 8487.5 x 100.000
habitantes y La Molina con 6213.0 x 100.000 habitantes.
Casos e Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Redes y Microrredes
8000
50000.0
46662.9
45000.0
7000
TOTAL = 29,263
6000
30800.0
23433.1
4000
35000.0
25000.0
20000.0
3000
15632.9
11236.1
13084.4 13480.3 15000.0
12142.7
1884
1780
2213
1610
1653
10000.0
5000.0
Jaime
Zubieta
J.C.
Mareategui
Ganimedes
San
Fernando
0.0
Piedra Liza
Chosica II 732
Chosica I
1720
10245.4
1720
La Molina966
Cieneguilla
2146
Ate III
Ate I
Santa Anita
El Agustino
Ate II 845
1698
1000
10451.2
7030.6
Chaclacayo
6864.9
3619
2000
I.A. x 100,000
30000.0
6677
Casos
Casos
29923.5
5000
40000.0
I.A. x 100,000
38547.7
SJL
185
En relacin a la distribucin de casos de SOB/Asma por Microrredes de acuerdo al grfico se observa que la
Microrred de Ate I obtuvo la mayor proporcin de casos con un 21.2% (6376 casos) seguido por la Microrred de El
Agustino con el 10.6% (3199 casos). Adems observamos que las microrredes que presentan menor proporcin
de casos son la Microrred Ate II con el 2.7% (815 casos) y Microrred Chosica III con solo el 4.3% (1304 casos).
El grfico tambin muestra IA por microrredes, siendo la Microrred de Ate I la que alcanz la mayor IA siendo
esta de 44559.4 x 100.000 habitantes, seguido de la Microrred Chaclacayo con una IA de 39735.5 x 100.000 hab.
Observamos tambin que entre las Microrredes con menor IA y por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la
enfermedad, tenemos a la Microrred Ate II y Piedra Liza con una IA de 6621.2 y 8578.2 x 100 000 hab
respectivamente.
5.7. Violencia familiar

La violencia familiar es considerada como un problema de salud pblica en todo el mundo en vista de las graves
consecuencias inmediatas y a largo plazo que tiene para la salud y el desarrollo psicolgico-social en los
individuos, familias, comunidades y pases.
La familia como clula fundamental de la sociedad no est exenta de la prctica de violencia y la violencia
familiar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresin de las relaciones sociales
que acontecen a nivel particular. Por lo cual este tipo de violencia no es un hecho aislado ni privado, forma parte
de un sistema macro que establece un conjunto de relaciones sociales y valores culturales. La violencia familiar
atraviesa todas las fronteras y puede ser ejercida por cualquier miembro de la familia independientemente de su
edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o vctima de la violencia; siendo los grupos ms vulnerables los
nios, mujeres, ancianos y discapacitados ya que se ubican en una situacin de subordinacin y/o dependencia
respecto a otros integrantes del ncleo familiar.
La Violencia Familiar representa un problema que en los ltimos aos se ha hecho evidente y visible cada vez
ms, an es escasa la informacin disponible sobre violencia, persistiendo en el pas un desconocimiento de la
verdadera magnitud de la violencia; sin embargo ya existe un consenso nacional sobre la importancia y la
necesidad de implementar mecanismos para generar informacin confiable y oportuna que brinde insumos
para el diseo de polticas publicas.
La notificacin de la Violencia familiar se incorpor al sistema de Vigilancia Epidemiolgica en el ao 2008. Su
importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente los cambios en la tendencia del problema y
evolucin, que permite implementar medidas adecuadas de prevencin y control de la morbi mortalidad de este
dao. Uno de los logros en la vigilancia y notificacin de la violencia familiar es que el sistema brinda
indicadores de factores de riesgo que involucra a otros actores sociales que tienen responsabilidad en el
abordaje para la prevencin, tratamiento y recuperacin de las vctimas de la violencia familiar. .
Segn la Direccin General de Epidemiologa teniendo como fuente el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de
Violencia Familiar a diciembre del 2010, se reportaron 9311 casos atendidos por violencia familiar , de los cuales
el 49% registraron violencia psicolgica, 41% por violencia fsica, 6% por abandono y negligencia y 4 % por
violencia sexual; el 38% de agredidos registra ms de un tipo de violencia. El 79% del total de agredidos son
mujeres, siendo Hunuco el de mayor notificacin con el 42% de casos de violencia familiar, seguido Pasco 13%
y La Libertad 13%.
A nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz un anlisis situacional de la violencia familiar utilizando como fuente la
Ficha de notificacin multisectorial de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia Familiar; teniendo como base la
fecha de ocurrencia de la violencia. La informacin que se obtuvo permitir identificar las caractersticas de la
violencia familiar e implementar intervenciones preventivas promocionales para una familia saludable.
186
Tendencia de Violencia Familiar por semanas epidemiolgicas

Aos 2007 -2010* (*hasta SE 52) - DISA IV LE
30
2007
Total = 328
28
2009
Total = 315
2008
Total = 558
2010
Total = 737
26
24
22
20
Casos
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52
Fuente: Ficha de Notificacin Multisectorial de Violencia Familiar
A nivel de la Direccin de Salud IV Lima Este, se notificaron a travs de la red de Epidemiologa 737 casos de
Violencia Familiar cuya fecha de ocurrencia fue el ao 2010. Durante estos ltimos 4 aos se observa que la
tendencia de casos de Violencia Familiar en nuestra jurisdiccin es variable; es as que en el ao 2007 se
aprecio un incremento en la notificacin de casos en 57.7% (120 casos) con relacin al ao 2006; el ao 2008 los
casos aumentaron en 70% (230 casos) con relacin al 2007, en el ao 2009 los casos disminuyeron en un
43.5% (243 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos notificados aumentaron en 133% (422
casos) con relacin al ao 2009.
Como se mencion al principio a nivel de la DISA IV Lima Este, se realiz el anlisis situacional de la violencia
familiar utilizando como fuente la Ficha de notificacin multisectorial de Vigilancia Epidemiolgica de Violencia
Familiar; teniendo como base la fecha de ocurrencia de la violencia. De los 737 casos notificados en el 2010 se
ha recepcionado la aplicacin de la mencionada ficha de investigacin de solo 346 casos, cuyo anlisis nos
permite obtener la informacin que a continuacin se detalla.
Incidencia Acumulada y Casos de Violencia Familiar Segn Distritos
DISA IV LE SE 01 -52, Ao 2010
200
200,0
TOTAL = 346
Casos
181,5
TI x 100,000
150,0
50,0
84
80
23,1
16,4
LURIGANCHO
SANTA ANITA
ATE
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
0,0
1,0
42
-50,0
OTROS
DISTRITOS
1,5
EL AGUSTINO
13,8
I.A. x 100,000
100,0
CHACLACAYO
Casos
133
187
Durante el ao 2010 a nivel de la Direccin de Salud IV Lima Este solo se lleg a recepcionar 346 Fichas de
Notificacin Multisectorial de Vigilancia de Violencia Familiar cuyo anlisis nos permiti determinar que el
distrito donde se concentr el mayor nmero de casos de violencia familiar fue San Juan de Lurigancho con el
38.4% (133 casos) seguido del distrito de Ate con el 24.3% (84 casos), Luego tenemos a los distritos de
Chaclacayo con el 23.1% (80 casos) y Lurigancho con 12.1% (42 casos). Finalmente tenemos a El Agustino
como el distrito de menor concentracin de casos con el 0.6% (02 caso). Sin embargo el distrito donde existe
mayor riesgo de presentar casos de Violencia Familiar por poseer la Incidencia Acumulada mas alta es el
distrito de Chaclacayo con 181.5 x 100,000 hab, seguido de los distritos de Lurigancho y Ate con IA de 23.1 y
16.4 x 100,000 hab. respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con I.A de 1.0 x
100.000 habitantes.
Persona agredida segn Sexo
DISA IV LE - Aos 2009 -2010
400
350
Casos
300
Hombre
Mujer
75 ; 21.7%
49; 15.7%
250
200
150
263; 84.3%
271 ; 78.3%
2009
2010
100
50
0
En el grfico se muestra la distribucin de los casos de Violencia Familiar durante el 2009 y 2010 segn sexo,
teniendo en general que del total de casos registrados el sexo femenino fue el ms agredido en ambos aos
con el 84,3% (263 casos) y 78.3% (271 casos) respectivamente en relacin a los aos mencionados.
Notndose en el 2010 un ligero incremento en el porcentaje de varones agredidos con relacin al ao anterior.
En el 2010 la razn M/H de acuerdo al registro muestra que las mujeres son 3.6 veces mas afectados que los
varones, es decir que por cada varn afectado existe 04 mujeres agredidas. Esto muestra la persistencia
principalmente de los niveles y creencias socioculturales de la poblacin en la que se da una distribucin,
valoracin y asignacin desigual de las cargas y roles econmico, afectivo y social dentro de la familia y
sociedad machista, por lo que hace susceptible al gnero femenino de ser victimas de la violencia.
188
De los casos de Violencia Familiar investigados en el 2010 en las que se registr el grado de instruccin se
observ que el 57.2% (198 casos) de los agredidos haban alcanzado el nivel educativo secundario, el 24.9%
(86 casos) alcanzaron el nivel primario y el 12.1% (42 casos) el nivel superior. Slo el 5.8% (20 casos) fueron
iletradas. En el ao 2009 se present esta misma proporcin con respecto al nivel de instruccin de los
agredidos. Por lo cual se puede inferir que la violencia dentro de la familia no esta asociada necesariamente
con un menor grado de instruccin sino es de causa multifactorial. La mayor concentracin de agredidos
presenta un nivel de instruccin en la que deberan saber y hacer respetar sus derechos y no ser receptores ni
efectores de actos de violencia.
Persona agredida segun Estado Civil
DISA IV LE-Aos 2009 -2010
350
300
2009
250
2010
182
200
150
84
100
60
150
50
84
57
7
12
0
e
nt
(a
ie
viv
o
er
l
So
n
Co
a)
o(
a)
(
do
s
Ca
2
3
ud
Vi
nt
iv
nv
a
o(
p
Se
0
ge
ie
d
ra
10
3
Co
Ex
yu
n
C
Ex
En el grfico se muestra que en el ao 2010 del total de agredidos, el 52.6% (182 casos) fueron solteros; el
24.3% (84 casos) convivientes; el 17.3% (60 casos) casados; 2.0% (7 casos) separados; el 2.9% (10 casos) ex
convivientes y el 0.6% (02 casos) viudos. Esta proporcin es similar respecto al ao 2009.
Persona agredida por Motivo Expresado
DISA IV LE -Aos 2009 -2010
300
2009
250
200
2010
148
150
98
100
50
116
32
79
0
Fa
Si
ilia
re
ot
ivo
33
23
20
9
12
Ce
Fa
los
5 6
ixt
ilia
os
re
s+
189
Ce
24
La
7
41
bo
Ec
ra
les
Si
on
da
to
ico
los
Persona Agredida por Grupo objetivo de edad

250
Casos
200
103 ; 29 .8 %
150
2010
2009
79 ; 22 .8 %
100
87 ; 25 .1 %
63 ; 18 .2 %
105 ; 33 .7 %
50
62 ; 19 .9
75 ; 24 .0 %
58 ; 18 .6 %
13 ; 3 .8 %
12 ; 3 .8 %
0
0 - 11 aos
12 - 17 aos
18 - 29 aos
30 - 59 aos
60 a mas aos
De los 346 casos de violencia Familiar investigados en el ao 2010 en nuestra jurisdiccin, observamos que
este tipo de violencia ocurre en todos los grupos etreos; presentndose en la etapa adulta ( 30-59 aos) la
mayor concentracin de casos con el 29.8% (103 casos), seguido de los grupos etreos Adolescente (12-17
aos) con el 25.1% (87 casos), Joven (18-29 aos) con el 22.8% (79 casos) y nio (0-11 aos) con el 18.2% (63
casos). Se puede observar que ha comparacin del ao 2009 se presenta un significativo aumento en la
proporcin de casos de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente. Finalmente tenemos que en la
etapa Adulto Mayor en ambos aos se registran las menores concentraciones con solo el 3.8%.
Persona Agredida por Grado de Instruccin
400
350
2010
2009
300
198
250
200
150
86
100
158
50
0
20
42
89
32
27
Iletrada
Primaria
Secundaria
Superior
190
En el grafico se puede observar que en el ao 2010 entre los motivos de violencia, los ms frecuente son los
motivos Familiares con el 42.8%(148 casos) del total, observndose un ligero incremento del 5% respecto al
ao 2009; considerndose dentro de esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre parejas,
padres, suegros, hijos, etc. Observamos que el 28.3% (98 casos) de las agresiones no expresaron un motivo,
razn o explicacin aparente. Tambin se tiene que los motivos por Celos representa el 9.2% (32 casos); los
laborales el 1.4% (05 casos); los econmicos el 6.9% (24 casos) observndose en comparacin con el 2009 un
significativo incremento en la proporcin de casos de violencia familiar por este motivo. Finalmente tenemos
que el 6.6% del total de las agresiones en el ao 2010 presentan ms de dos motivos a la vez.
Tipo de Violencia Familiar segn grupos objetivos

DISA IV L E - Ao 2009 - 2010
140
120
60+
100
30-59 aos
18-29 aos
80
12-17 aos
60
0-11 aos
40
20
2010
2009
Sin dato
2010
2009
Todas las violencias
2010
2009
Fsica
Psicolgica
Sexual
2010
2009
Fsica
Psicolgica
2010
2009
Abandonado
2010
2009
Violencia sexual
2010
2009
Psicolgica
2010
Fisica
2009
Tipo de violencia
En el grafico se aprecia que en el ao 2010, el tipo de violencia predominante es la mixta compuesta por la
Violencia Fsica y Psicolgica simultanea, representando un incremento de 33.3% (30 casos) en relacin al
2009; aprecindose dentro de este tipo de violencia un incremento notable en los grupos etreos adolescentes
y jvenes. Adems observamos que la violencia solo psicolgica tambin ha sido predominante y ha
presentado un incremento en el 2010 de solo el 5.1% en relacin al 2009, siendo el incremento mas notorio en
los grupos etreos adulto mayor y adolescentes. Del grafico tambin observamos que en el 2010, la violencia
sexual y el abandono han presentado un incremento de 31.8% (07 casos) y 90% (18 casos) respectivamente,
en relacin al ao anterior. Siendo este incremento muy notable en ambos tipos de violencia en el grupo de los
adolescentes..
191
Tipo de violencia en Gestante

DISA IV L E - Aos 2009 -2010
18
16
2009
14
2010
12
7
10
8
co
i
Ps
a
ic
c
si
a
ic
u
ex
co
i
Ps
al
ic
s
F
le
o
Vi
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ua
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c
gi
o
ad
do
a
ic
n
ba
Si
o
at
s
ia
s
da
la
en
ol
vi
To
En el grfico se puede observar que en ao 2010 se presentaron 26 casos de mujeres gestantes que fueron
victimas de Violencia Familiar, en comparacin con el 2009 donde se presentaron 28 casos. Tambin
observamos en el 2010, las mujeres gestantes fueron victimas predominantes de dos tipos de violencia a la
vez, as tenemos que el 30.8% (08 casos) fueron victimas de violencia psicolgica y fsica al vez. Tambin
tenemos que el 26.9% (07 casos) de mujeres gestante fueron victimas de violencia psicolgica o de abandono;
el 3.8% (01 caso) fue victima de solo violencia sexual. Hay que mencionar que en comparacin al ao 2009, se
present un incremento (16.2%) en la proporcin de violencia por Abandono en las mujeres gestantes. Tambin
se aprecia un descenso significativo (13.7%) de los casos de mujeres gestantes que fueron victimas de
violencia fsica, psicolgica y sexual a la vez en comparacin al 2009.
Casos de Violencia segn Denuncia Policial
450
400
350
2009
300
2010
229 ; 66 .2%
250
200
116 ; 33 .5%
150
100
50
134 ; 42 .9%
174 ; 55 .8%
4
Si
No
Sin datos
Del grafico se observa un incremento en la proporcin de casos de violencia familiar que no presentaron
denuncia policial. Es as que en el 2010 el 66.2% (229 casos) no lo hicieron. En este grupo algunos aspectos
causales de no realizar la denuncia respectiva vendran a ser como consecuencia de la vergenza social, la
dependencia econmica y emocional de la pareja, desconocimiento de sus derechos y la consideracin de que
la vida familiar son cuestiones ntimas y particulares.
192
Casos de Violencia Familiar segn Denuncia Fiscal

600
2010
500
2009
293
400
300
200
270
100
52
36
Si
No
Sin datos
En el grfico se puede observar un ligero incremento en el 2010 de los casos que presentaron denuncia fiscal.
En el 2010 slo el 15.0% (52 casos) realizaron denuncia fiscal, evidencindose que el mayor porcentaje no la
present 84.7% (293 casos).
Casos de Violencia por Grado de Instruccin del agresor

500
2010
450
2009
400
350
245; 70.8%
300
250
200
150
184; 59.0%
100
50
49; 14.2%
44; 12.7%
52; 16.7%
52; 16.7%
5; 1.4 %
23; 7.4%
Superior
completa
Sin datos
0
Iletrada
Primaria
Secundaria
En relacin a las personas agresoras, se puede observar en el grfico, que casi la totalidad poseen algn grado
de instruccin. Es as que en el ao 2010, el 70.8% (245 casos) alcanzaron el nivel educativo secundario,
evidencindose un incremento significativo respecto al ao anterior. Mientras que el 14.2% (49 casos) alcanz
el nivel primario. Adems solo el 0.9% (03 casos) no presenta ningn tipo de instruccin. Lo cual puede indicar
que ms que tener algn grado de instruccin obtenida es importante la calidad y valores que adquieren las
personas.
193
Casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del Agresor

350
300
250
2010
103
2009
200
150
79
100
196
50
87
91
63
0
7
0
0 - 11 aos 12 - 17 aos 18 - 29 aos 30 - 59 aos
13
9
1
9
60 a mas
aos
Sin datos
Del grfico se observa que la conducta agresiva dentro de los componentes de una familia se da en casi todos
los grupos etreos, perteneciendo los agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta. Se aprecia tambin
que en el 2010 hubo un incremento en el numero de casos de agresores que pertenecen a la etapa adolescente,
representando el 25.1% (87) de todos los casos; adems se observa que disminuy la proporcin de casos de
agresores que pertenecen a la etapa adulta, representando un 29.8% (103) del total de casos.
Casos de VIolencia segn Vnculo con el agresor
250
2010
200
150
2009
100
72
100
89
50
50
92
80
51
24
52
0
Otro
Padre
Conviviente
Esposo(a)
19
10
13
Madre
Hijo
1
5
Sin datos
En el 2010 se aprecia que el 35.3% (122) de los casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las
victimas, es as que el 20.8% (72 casos) fueron realizados por los convivientes y el 14.5% (50 casos) por el
esposo(a); Esto refleja que la violencia familiar ocurre con frecuencia por problemas entre las parejas de un
hogar. Tambin tenemos que en el 25.7% (89) de los casos el agresor fue el padre, aprecindose un incremento
en relacin al 2009. En el 6.9% (24 casos) el agresor fue la madre. Finalmente tenemos que en el 28.9% (100
casos) los agresores fueron integrantes de la familia en segundo o mas grado por consanguinidad o civil
(primos, tos, cuados, padrastros, etc.).
194
Casos de Violencia segn el estado del agresor

500
450
2010
400
350
2009
264
300
250
200
150
100
208
50
65
84
7
3
6
14
1
0
3
3
Efecto de
alcohol
Efecto de
drogas
Ambas
Otros
Sin datos
0
Ecunime
En el 2010 el 22.5%(78) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los efectos de alguna
sustancia que generaron o facilitaron algn tipo de conducta violenta, es as que el 18.8% (65) estuvieron bajo
los efectos del alcohol, el 2.0% (07) bajo efectos de drogas y el 1.7% (06) bajo los efectos de ambas. Finalmente
tenemos que en el 66.7% (208) de los casos los agresores presentaron un estado ecunime (libre de efectos de
algn tipo de sustancia).
En conclusin, podemos mencionar que el aumento de casos de violencia familiar no se debe principalmente a
que existe mayor violencia entre los componentes de la familia, sino se puede atribuir a la mejora y
fortalecimiento en la notificacin e investigacin de casos por parte de algunas unidades notificantes; pero hay
que mencionar que todava persisten algunas, cuya notificacin es aun deficiente o no la realizan. Tambin
podemos mencionar que en nuestra jurisdiccin los distritos con mayor frecuencia de casos son San Juan de
Lurigancho y Ate, sin embargo el que posee el mayor riesgo de presentar este dao es el distrito de Chaclacayo.
La violencia familiar recae ms en el gnero femenino, pero se observa un ligero incremento en el genero
masculino; asimismo se da un aumento de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente ya sea como
agredidos o como agresores. El tipo de violencia predominante es la mixta como por ejemplo la violencia fsica y
psicolgica simultnea, as como el principal motivo de violencia son los familiares (incompatibilidad de
caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc). En las gestantes se ha incrementado el tipo
de violencia por abandono, as tambin se aprecia de parte de los agredidos un descenso en las denuncias
policiales y ante la fiscalia de los hechos de violencia padecidos.
5.8 Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades Metaxnicas

La Direccin de Salud IV Lima Este cuyo mbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos
presentan diferentes pisos ecolgicos, diversidad en microclimas y hbitat focalizados apropiados para el
desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con
antecedentes de brotes de malaria y dengue sin seales de Alarma.
195
Mapa para riesgo para Malaria y Dengue por presencia de Vectores

segn Distritos, DISA IV LE - Ao 2010
Aede
Escenarios Epidemiolgicos
Dengue
Malaria
Dengue y Malaria
Fuente: Oficina de Epidemiologa -VSP
Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidmico son: la malaria controlada y
eliminada de la DISA IV Lima Este desde el ao 1999, no habindose registrado casos autctonos de este dao
hasta la fecha, encontrndose en vigilancia epidemiolgica permanente y dengue con un brote en el distrito de
San Juan de Lurigancho en abril del ao 2007, en la localidad la Fragata de dengue sin seales de alarma.
La reemergencia y riesgo de aparicin de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la
reinfestacin del vector en el pas el ao 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la macroregin Nororiental, hasta el hallazgo casual de infestacin en Lima el ao 2000, distrito del Rmac, que alcanzaba el 12%.
Los brotes desde el ao 1990 no han cesado hasta la actualidad. Durante el periodo 2000-2010 se registra la
introduccin y dispersin del A. aegypti en zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.
El perfil epidemiolgico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores
influenciados por dos escenarios principales: geogrficos y socioeconmicos. Un escenario de carcter
potencialmente epidmico de dengue sin seales de alarma, con seales de alarma y graves, en el mbito
urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas,
Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestacin de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a
travs del corredor socioeconmico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amaznica
como receptores de reas endmicas - epidmicas del pas que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la
jurisdiccin de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en
ellos. El nico distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene
como escenario Epidemiolgico I.
Situacin Epidemiolgica del Dengue

El Dengue es un problema de salud pblica siendo una prioridad para la macro regin y por el impacto de casos
severos de dengue en una poblacin muy densa que representa la tercera parte de la poblacin del pas. Con
los antecedentes de brotes qued demostrada la trasmisin local en Lima; y frente a ello todas las actividades
deben ir dirigidas para su prevencin y control de los factores de riesgo, que estn condicionando potenciales
brotes dentro del mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.
196
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Importados

Direccin de Salud L E - Aos 2007 - 2010
90
2007
80
70
Notif. = 232
Conf. = 21
2008
Notif. = 46
Conf. = 10
Notif. = 45
Conf. = 6
08 casos autctonos
01 caso autctono
60
Casos
2010
2009
Notif. = 48
Conf. = 5
Notificados
Confirmados importados
50
40
30
20
10
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica / Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este
Hasta el ao 2006 se reciben casos de Dengue importados de reas endmicas y epidmicas de diferentes
departamentos del pas, comportndose como las dems DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos
esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por ao, pero el brote en Comas del ao 2005 rebas lo esperado, no
slo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro regin de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido
presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en Lima Este esta es a incrementarse. El ao
2007 como ya es conocido se present un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de
Lurigancho con 8 casos autctonos y sumados a 13 casos importados en todo el mbito, que acumulados se
registraron 21 casos confirmados. El ao 2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado. El ao
2009 fueron registrados 06 casos y todos importados.
Dengue segn Tipo de Diagnstico

DISA IV LE - SE 1 - 52, Ao 2010
Total: 46 Casos notificados

PROBABLE
0% (0)
CONFIRMADO
22% (10)
DESCARTADO
78% (36)
Fuente: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este
197
Durante el ao 2010, al cierre de la Semana Epidemiolgica 52 a travs de los 111 unidades notificantes (110 del
Ministerio de Salud y 01 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales) el nmero de casos notificados de dengue
fueron 46 casos en el mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 22 % (10) de casos fueron confirmados y
el 78 % (36) fueron casos descartados y ninguno qued por clasificar, todos fueron investigados. Es importante
mencionar que dos casos fueron notificados en las primeras semanas 2011 pero por inicio de sntomas fueron
agregados al 2010.
Sin embargo, el nmero de casos en todo el mbito de la DISA vara cuando tomamos como fuente a la base
nacional, lo que significa todos los casos que fueron atendidos a nivel nacional pero que viven en nuestra
jurisdiccin
Casos de Dengue Notificados segn Tipo de Diagnstico
DISA IV LE y otras DISAs - Ao 2010
PROBABLE
0, 0%
Total: 67 Casos Notificados
CONFIRMADO
14, 21%
DESCARTADO
53, 79%
Fuente: Direccin General de Epidemiologa

Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este
Durante el ao 2010, fueron notificados 67 casos en total por la red de servicios de la DISA IV Lima Este y de
Otras DISAs; de los cuales el 21% (14) fueron confirmados, el 79% (53) fueron descartados y el 100% (67)
fueron investigados y clasificados.
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados
Direccin de Salud LE y Otras DISAs - Aos 2007 - 2010
90
80
70
2007
Notif. = 232
Conf. = 21
2008
2009
Notif. = 48
Conf. = 5
Notif. = 45
Conf. = 6
8 casos autctonos
2010
Notif. = 67
Conf. = 14
1 caso autctono
60
Casos
Notificados
50
Confirmados
40
30
20
10
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Fuente: Direccin General de Epidemiologa Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este
198
De acuerdo a la fuente de DISA IV Lima Este ms Otras DISAs fueron notificados 67 casos en total,
confirmndose 14 casos de los cuales un caso fue tipificado como autctono, no fue demostrado exposicin
fuera de Lima; sin embargo, se ha concluido como una extensin del brote en el cono norte de Lima. La
tendencia de los ltimos cuatro aos es a incrementarse. Si tomamos en cuenta los factores asociados en una
transmisin local de dengue como: presencia del vector (Escenario Epidemiolgico II), comportamientos de
riesgo que generan persistencia de Aedes a.; circulacin de virus (casos importados) y poblacin susceptibles
incrementan el riesgo de un brote.
Casos Notificados de Dengue probable segn domicilio Actual

DISA LE y Otras DISAs, Ao -2010
Total = 67 Casos
DISA IV Lima Este

Otras DISAs
2 casos Rimac
2 casos Rimac
4 casos
2 casos
15 casos
8 casos
2 casos
8 casos
2 caso
5 casos
2 casos
1 caso Lima
3 casos
1 caso
1 caso
5 casos
3 casos
1 caso Pachacamac
Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)
Fuente: Oficina de Epidemiologa / VSP
De los Casos notificados de dengue de acuerdo a su residencia se distribuye por distritos de la siguiente
manera: 27 casos del distrito de San Juan de Lurigancho (04 del distrito del Rimac), 17 por establecimientos de
la Red San Juan de Lurigancho y 10 por establecimientos de la DISA V Lima Ciudad; 08 casos de La Molina, 05
por establecimientos de La Molina y 03 por EE.SS. de Lima Ciudad; 10 casos del distrito de Ate, 08 por EE.SS. y
02 caso por Lima Ciudad; 09 casos del distrito de El Agustino (01 caso de Lima cercado y 01 caso de
Pachacamac), 05 casos por EE.SS. del mismo distrito y 03 casos por DISA V Lima Ciudad; 04 casos del distrito
de Santa Anita; 06 casos del distrito de Lurigancho, 02 de Chaclacayo y 01 de Cieneguilla notificados por EE.SS.
del mismo distrito.
199
Casos confirmados de Dengue segn domicilio Actual

DISA LE y Otras DISAs, SE 52 - 2010
Total = 14 Casos
(1 Caso Aut ctono)
San Juan de Lurigancho AA.HH - 10 de Octubre
(1 Caso importado)
Piura Sullana
(6 Casos importados)
Padre Abad Pampa Hermosa (2)
Piura Las Lomas (2)
Piura Sullana (2)
Piura La Lomas
Piura - Sullana
(1 Caso importado)
Bagua La Peca
Importados
Piura Castilla
Autctonos
Piura Las Lomas (2)

En total, los casos confirmados (14), de acuerdo al lugar de infeccin proceden de: Departamento Piura (9),
Provincia de Piura, distrito Las Lomas 04 casos, distrito Castilla 01 caso, distrito Piura 01 caso; provincia Paita,
distrito de Paita 01 caso; provincia de Sullana, distrito Sullana 02 casos; departamento Amazonas, provincia
Bagua, distrito la Peca 02 casos; departamento de Ucayali, provincia Padre Abad, distrito de Padre Abad 01
caso; departamento Madre de Dios, provincia de Tahuamanu, distrito Iberia y departamento de Lima, provincia
de Lima, distrito de San Juan de Lurigancho 01 caso, este distrito se conservan en escenario epidemiolgico II,
los cuales representaron un riesgo para iniciar un brote pero por las medidas tomadas por los establecimientos
de salud fueron neutralizados o evitados.
Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infeccin

DISA IV LE y Otras DISAs - Ao 2010
5
Total = 14 casos
2
1
CASTILLA
PAITA
CASOS
PAITA
IBERIA
UCAYALI
SULLANA
PADRE ABAD
LIMA
PIURA
LIMA
LAS LOMAS
PADRE ABAD
BAGUA
AMAZONAS
LA PECA
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
PIURA
SULLANA TAHUAMANU
PIURA
MADRE DE
DIOS
LUGAR DE INFECCIN

200
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos

DISA IV LE - Ao 2010
Total = 46 Casos Notificados
Total = 10 casos
41%
5
50%
26%
N Casos
N Casos
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos

DISA IV L E - Ao 2010
30%
17%
2
20%
11%
1
4%
0
0 - 11 AOS
8
CASOS
12 - 17 AOS
18 - 29 AOS
30 - 59 AOS
12
19
60 A MAS
0 - 11 AOS
12 - 17 AOS
18 - 29 AOS
30 - 59 AOS
60 A MAS
Casos
De acuerdo a la notificacin slo de DISA IV Lima Este la distribucin por grupos objetivos es como sigue: el
41% de los casos notificados (casos probables) se concentr en los adultos (30 a 59 aos), el 26% en jvenes
(18-29 ao); 17% en nios (0-11 aos); 11% en adolescentes y el 4% en adulto mayor. Los casos confirmados
fueron 10 por los servicios de la DISA IV Lima Este, de acuerdo a las etapas del ciclo de vida es: el 50% (05) de
casos afect a la etapa Adulta, el 30% (03) a la etapa joven y el 20% (02) en la etapa nio el resto no present
ningn caso.
Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos
Casos notificados y confirmados de Dengue por Grupos Objetivos

35
35
30
30
14
25
N Casos
N Casos
10
12
0 - 11 AOS
12 - 17 AOS
Otras DISAS
DISA IV LE
16
24%
15
10
15%
8
57%
6
9%
3
21%
3
21%
20
10
19
1
33
49%
25
20
15

14 casos Confirmados
2
18 - 29 AOS
30 - 59 AOS
60 A MAS
14
12
19
2
3%

0 - 11 AOS
12 - 17 AOS
18 - 29 AOS
30 - 59 AOS
60 A MAS
Casos Notif.
10
16
33
Casos Conf.

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jvenes,
14.9% (10) nios, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de
14 se distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jvenes y 21% (3) a nios entre 0 11 aos de edad. Todos
los casos confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endmicas o
epidmicas del pas.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en
Centros Centinelas, desde el ao 2004 la notificacin fue desarrollando y mejorando con el registro diario de
los febriles construyendo as la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico se torna ms estable
el cual se evidencia en grfico de tendencia.
201
Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima
Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jvenes, 14.9%
(10) nios, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de 14 se
distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jvenes y 21% (3) a nios entre 0 11 aos de edad. Todos los casos
confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endmicas o epidmicas
del pas.
La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el
100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen
en Centros Centinelas, desde el ao 2004 la notificacin fue desarrollando y mejorando con el registro diario
de los febriles construyendo as la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgico se torna ms
estable el cual se evidencia en grfico de tendencia.
Tendencia de Febriles por Aos
2007 - 2010* - DISA IV LE
4000
2007 = 29,935
2008 = 37,257
2009 = 49,323
2010 = 59,436
3600
3200
N Casos
2800
2400
2000
1600
1200
800
400
0
9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5
9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4
8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4
12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
Semanas Epiemiolgicas
Fuente: Vigilancia en Salud Pblica / Oficina de Epidemiologa
La vigilancia febriles para el ao 2007 se notificaron 29 935 casos, con una clara tendencia estacional con picos
evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 ms) con respecto al ao 2006.
El ao 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al ao
anterior.
El ao 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron 49
323 febriles en total, incrementndose en el 32.4% (12 066) con respecto al ao 2008, obsrvese el pico entre
las semanas 26 al 31, el cual describe que la poblacin fue afectada por un dao en forma masiva, es la
expresin de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afect al pas en su primera oleada, tambin se observan
concentracin de febriles en los primeros 20 semanas.
El ao 2010 fueron notificados 59 436 febriles, la tendencia es a incrementarse principalmente por el
fortalecimiento de esta vigilancia y su notificacin sobre todo en el ltimo semestre del ao, el resultado es
identificar un brote precozmente.
202
Tendencia de Febriles por grupos etareos

DISA IV LE - SE 01- 52, AO 2010
900
Grupos Etareos
< 1 ao
1a4
5a9
10 a 19
20 a 59
60 a mas
Total
800
N Casos
700
600
N
8755
21568
9843
7010
10695
1565
59436
%
14,7
36,3
16,6
11,8
18,0
2,6
100,0
500
400
300
200
100
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
< 1 ao
1a4
5a9
10 a 19
20 a 59
60 a mas
La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribucin de
acuerdo a los grupos etreos es: el 36.3% (21 568) son de 1 4 aos, 18.0% (10 695) son adultos de 20 a 59
aos, el 16.6% (9 843) son nios de 5 9 aos; el 14.7% (8 755) nios menores de 1 ao, el 11.8% (7 010) son
adolescentes de 10 19 aos y el 2.6% (1 565) son los adultos mayores de 60 a ms aos. Es evidente que los
ms afectados son los nios de 1 a 4 aos.
Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos

DISA IV L E, SE 01 - 52, Ao 2010
16000
12000,0
15000
14000
13000
15196
Total = 59,436
10000,0
9839,9
14745
12000
Casos
I.A.
11000
8000,0
9000
8000
6000,0
5152,0
7000
6000
4510,0
4427,8
10200
4000,0
5000
4000
2962,7
8191
1670,9
3000
684,8
203
CIENEGUILLA
EL AGUSTINO
CHACLACAYO
LURIGANCHO
SANTA ANITA
ATE
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
1269
973
1294
OTROS DISTRITOS
3230
1000
0
2000,0
4338
1530,4
LA MOLINA
2000
TIA 100.000
Casos
10000
0,0
La concentracin de febriles por distritos es como sigue: San Juan de Lurigancho 25.6% (15 196), Ate 24.8% (14
745), Santa Anita 17.2% (10 200), Lurigancho 13.8% (8 191), Chaclacayo 7.2% (4 338), El Agustino 5.4% (3
230), Cieneguilla 2.1% (1 269), La Molina 1.6% (973) y otros distritos 2.1% (1 294), sumados los 4 primeros
distritos concentran el 81.4% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo ms alto se presenta en
Chaclacayo (IA 9839.9 x 100,000 hab.), seguido de Santa Anita (IA 5152.0 x 100,000 hab), Lurigancho 4510 x
100 000 hab. y Cieneguilla (4427.8 x 100 000 hab.). Esto se cruza con la situacin de ndices de infestacin de
Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiolgico II, son 3 con el riesgo potencial de brotes de acuerdo al
resultado de la vigilancia entomolgica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia
entomolgica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevencin.
Incidencia Acumulada Febriles por Distritos
DISA IV LE Ao 2010 a la SE 52
Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti

La vigilancia entomolgica realizada en la jurisdiccin de Lima Este, permiti estratificar en dos escenarios
epidemiolgicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el nico distrito que se conserva
en esta condicin al cierre del 2010 es Cieneguilla. Escenario Epidemiolgico II (con presencia del vector y sin
casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan
de Lurigancho), con resultados positivos de Infestacin con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa
Anita, Ate, La Molina y San Juan de Lurigancho.
204
MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
Estratificacin Epidemiolgica por Establecimientos de Salud

Direccin de Salud IV LE 2010
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Distrito
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Microred
Establecimiento de Salud
C.S. PRIMAVERA
EL AGUSTINO
Provincia
15 DE ENERO 2010
C.S. CALCUTA
C.S. CATALINA H.
C.S. BETHANIA
C.S. EL AGUSTINO
C.S. ANCIETA BAJA
Lima
Sta. Anita / El
Agustino
Lima
Sta. Anita
Lima
Sta. Anita / Ate
Lima
Sta. Anita
Lima
Lima
Sta. Anita
Sta. Anita / El
Agustino
Sta. Anita
Lima
Sta. Anita
Lima
Sta. Anita
Lima
SANTA ANITA
TOTAL MICRORED EL AGUSTINO
14/12/2007
12/11/2009
Escenario
Anterior
Escenario
Actual
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
I
II
C.S. CHANCAS ANDAHUAYLAS
II
C.S. SAN CARLOS
II
C.S. COOP. UNIVERSAL
I
II
I
I
C.S. HUASCAR
II
C.S. METROPOLITANA
I
II
II
I-II
I
I
I
P.S. VIA SAN FRANCISCO

C.S. SANTA ANITA
I
I
II
Lima
Ate - Vitarte
Lima
Ate - Vitarte
C.S. EL XITO
Lima
Ate - Vitarte
C.S. MANYLSA
II
II
II
I-II
I
I
I
Lima
Ate - Vitarte
P.S. SAN ANTONIO
II
Lima
Ate - Vitarte
P.S. AMAUTA
Lima
Ate
P.S. SR. DE LOS MILAGROS
Lima
Ate
P.S. HORACIO ZEVALLOS
I
I
I
I
I
II
II
I-II
II
I
I
I
II
I-II
II
I
I
II
I
I
I-II
I
II
II
II
I
I
I
I
I-II
I
I
II
I
I
I
I
I
I
I
I-II
C.S. NOCHETO
P.S. STA. ROSA DE QUIVES
TOTAL MICRORED SANTA ANITA
ATE - I
C.S. STA. CLARA
P.S. FRATERNIDAD
TOTAL MICRORED Ate - I
Ate-Vitarte
C.S. MICAELA BASTIDAS
Lima
Ate-Vitarte
Lima
Ate-Vitarte
Lima
Ate-Vitarte
Lima
Ate / Sta. Anita
P.S. ATE
ATE - II
Lima
P.S. ALFA Y OMEGA

P.S. TUPAC AMARU
C.S. FORTALEZA
TOTAL MICRORED Ate - II

Ate
Lima
Ate
Lima
El Agustino
Lima
El Agustino
Lima
Ate
Lima
Ate
C.S. SAN FERNANDO

C.S. EL BOSQUE
ATE - III
Lima
C.S. MAGDALENA SOFIA

C.S. 07 DE OCTUBRE
C.S. GUSTAVO LANATTA
C.S. SALAMANCA
TOTAL MICRORED Ate - III

La Molina
C.S. MUSA
Lima
La Molina
P.S. PORTADA DEL SOL
Lima
La Molina
Lima
La Molina
Lima
La Molina
Lima
Cieneguilla
Lima
Cieneguilla
P.S. HUAYCAN DE CIENEGUILLA
Lima
Cieneguilla
P.S. COLCA
Lima
TOTAL MICRORED LA MOLINA - CIENEGUILLA

Chaclacayo
C.S. PROGRESO
Lima
Chaclacayo
Lima
Chaclacayo
Lima
Chaclacayo
Lima
Chaclacayo
Lima
Chaclacayo
Lima
Chaclacayo
Lima
Lurigancho
Lima
Chaclacayo
C.S. MORON
Lima
Lurigancho
P.S. VIRGEN DEL CARMEN
LA MOLINA CIENEGUILLA
Lima
C.S. VIA ALTA

C.S. LA MOLINA
P.S. MATAZANGO
C.S. TAMBO VIEJO
C.S. LOPEZ SILVA - CHACLACAYO
CHACLACAYO
P.S. HUASCATA
C.S. MIGUEL GRAU
P.S. 03 DE OCTUBRE
P.S. VILLA RICA
P.S. PERLA DEL SOL
P.S. ALTO HUAMPANI
TOTAL MICRORED CHACLACAYO
I-II
I
II
II
I
II
I-II
II
II
II
II
I
II
I-II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
II
II
II
I
II
I
I
I
I
I-II
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica
205
MINISTERIO DE SALUD
DISA IV LIMA ESTE
Estratificacin Epidemiolgica por Establecimientos de Salud

Direccin De Salud IV LE 2010
Provincia
15 DE ENERO 2010
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
II
II
I
II
I-II
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
II
I
I
II
I
I
II
I-II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
II
TOTAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
II
II
TOTAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA

TOTAL RED SAN JUAN DE LURIGANCHO
I-II
II
TOTAL DISA IV - LIMA ESTE
I-II
Lurigancho
C.S. CHOSICA
Lima
Lurigancho
C.S. MOYOPAMPA
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
P.S. MARISCAL CASTILLA
Lima
Lurigancho
P.S. CHACRASANA
Lima
Lurigancho
CHOSICA - I
C.S. NICOLAS DE PIEROLA

C.S. SAN ANTONIO DE PEDREGAL
P.S. VILLA DEL SOL
P.S. SR. DE LOS MILAGROS
P.S. PABLO PATRON
P.S. YANACOTO
TOTAL MICRORED CHOSICA - I
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
Lima
Lurigancho
C.S. JICAMARCA
CHOSICA - II
Lima
P.S. CAMPIA
C.S. CAJAMARQUILLA
C.S. STA. MARIA DE HUACHIPA
P.S. CARAPONGO
P.S. NIEVERIA
P.S. ALTO PERU
TOTAL MICRORED CHOSICA - II

HOSP.
HUAYCAN
Ate
HOSP. HUAYCAN
TOTAL HOSP. HUAYCAN

Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
C.S. CAMPOY
Lima
S.J.L.
P.S. CAMPOY ALTO
Lima
S.J.L.
C.S. PIEDRA LIZA
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
PIEDRA LIZA
P.S. CAJA DE AGUA

C.S. CHACARILLA DE OTERO
P.S. AZCARRUNZ ALTO
C.S. ZARATE
C.S. MANGOMARCA
TOTAL MICRORED PIEDRA LIZA
SAN FERNANDO
C.S. SAN FERNANDO

C.S. SAN HILARION
P.S. SANTA ROSA
C.S. LA LIBERTAD
C.S. LA HUAYRONA
P.S. SANTA FE TOTORITA
P.S. 15 DE ENERO
TOTAL MICRORED SAN FERNANDO
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
Lima
S.J.L.
C.S. GAMINEDES
CANTO
GRANDE
S.J.L.
C.S. HUASCAR II
C.S. HUASCAR XV
P.S. MEDALLA MILAGROSA
P.S. AYACUCHO
TOTAL MICRORED CANTO GRANDE

C.S. JAIME ZUBIETA
C.S. BAYOVAR
JAIME
ZUBIETA
S.J.L.
Lima
P.S. SANTA MARIA

P.S. TUPAC AMARU II
P.S. SAGRADA FAMILIA
P.S. PROYECTOS ESPECIALES
TOTAL MICRORED JAIME ZUBIETA

C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI
C.S. CRUZ DE MOTUPE
JOSE CARLOS
MARIATEGUI
Lima
P.S. E. MONTENEGRO
P.S. CESAR VALLEJO
C.S. 10 DE OCTUBRE
P.S. JUAN PABLO II
P.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI - V
ETAPA
P.S. MARISCAL CACERES
S.J.L.
HOSP. S.J.L.
TOTAL MICRORED JOSE CARLOS MARIATEGUI
Lima
12/11/2009
Escenario
Actual
Microred
Lima
Lima
14/12/2007
Escenario
Anterior
Distrito
HOSPITAL SAN JUAN DE

LURIGANCHO

206
Mapa de Estratificacin Epidemiolgica de Dengue

por distritos DISA IV LE Ao 2010
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Chaclacayo
Ate
El Agustino
Santa Anita
Cieneguilla
La Molina

Al finalizar el ao 2010, de acuerdo a la escala de evaluacin de riesgo en vigilancia entomolgica de Aedes

aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron ndices de
infestacin positivo con bajo riesgo: San Juan de Lurigancho, Lurigancho (0.09); El Agustino 0.07; Ate 0.06;
Santa Anita 0.04 y La Molina 0.01 de acuerdo al avance de la vigilancia entomolgica.
Como se observa en siguiente grfico, se compara IA y cobertura de vigilancia entomolgica desde Enero hasta
Diciembre del 2010.
Indice infestacin de aedes a. y cobertura de vigilancia

Entomolgica por meses distritos DISA IV LE - ao 2010
1,0
120,0
IIA MESES
0,9
0,8
0,7
100,0
94,2
93,2
88,8
COB.VIG. (%)
90,4
94,4
87,5
79,9
0,6
72,2
0,5
80,0
69,1
66,6
63,8
60,0
0,4
44,2
40,0
0,3
0,2
0,2
20,0
0,1
207
0,0
br
e
br
m
cie
m
Di
vie
0,0 0,0
0,0
e
br
e
br
to
Se
Ag
os
o
Ju
li
nio
Ju
o
ay
M
il
Ab
r
zo
ar
M
br
er
o
Fe
er
En

Elaborado: Oficina de Epidemiologa / AVSP
0,0
No
0,0
Oc
tu
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
tie
0,1
0,1
Cuando comparamos el ndice de infestacin por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia
entomolgica con captura de larvas, durante el ao 2010, se observar que el pico ms alto de IIA (0.2) fue el mes
de Abril y los meses de Febrero y Junio se evidencia presencia del vector con un IIA (0.1%) y el resto de meses
no se evidencia de acuerdo a la vigilancia entomolgica regular. El grfico anterior tambin nos expresa que a
pesar de una cobertura regular o baja (88.8% 63.8%) en otoo la infestacin encontrada fue mayor. La
cobertura ms baja fue el mes de Noviembre y la ms alta el mes de Agosto, es preciso tomar en cuenta que las
coberturas ms altas deben ser en primavera, verano y otoo. La Vigilancia entomolgica es un trabajo con
estrategias multisectoriales como se propone en el Plan Estratgico Regional de Prevencin y Control Integral
de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005-2010 elaborada por el Comit Tcnico Permanente de
Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, el cual se viene desarrollando en forma anual con intervencin
del resto de actores sociales, en las que se involucran a los municipios, administradores de cementerios, y otros.
MINISTERIO DE SALUD
Sistema de Vigilancia de Artrpodos

Formato de Vigilancia y Control de Aedes Aegypti
Consolidado de Registro de Inspeccin (vigilancia)
Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica
DISA IV L E Enero - Diciembre Ao 2010
Distrito
N Viviendas
Escenario
Programadas Epidemiolgico
N Viviendas
Inspeccionadas
El Agustino
26.296
II
29.408
Santa Anita
26.180
II
Ate
79.018
II
La Molina
30.012
Cieneguilla
1.560
Lurigancho
Chaclacayo
N
N
N HABT N Recipientes
Viviendas
Recipientes
PROT. Inspeccionados
Positivas
Positivos
52.742
24
Cobertura
de Vig. (%)
I. A.
I. B.
I. R.
0,08
0,08
0,05
111,83
24
159947
19.607
119273
60.636
0,01
0,01
0,00
74,89
73.194
40
365335
197.650
40
0,05
0,05
0,02
92,63
II
23.435
82341
107.716
0,00
0,00 0,001
78,09
945
4275
3.212
0,00
0,00
0,00
60,58
20.819
II
17.172
82419
100.426
0,00
0,00
0,00
82,48
5.074
II
3.153
14869
7.618
0,00
0,00
0,00
62,14
San Juan Lurigancho
187.788
II
129.068
57
628421
348.042
58
0,04
0,04
0,02
68,73
DISA LIMA ESTE
376747
I - II
295982
124
1456880
878042
125
0,04
0,04
0,01
78,56

De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti, durante el ao 2010, que fueron
efectuadas en los 8 distritos del mbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado
295 982 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.04 % (124) viviendas, con una cobertura promedio del
78.56% de las viviendas programadas al ao. El 46% (57) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de
San Juan de Lurigancho; el 32.3% (40) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 19% (24) en El Agustino;
1.6% (2) en Santa Anita y el 0.8% (01) en la Molina. Las coberturas de vigilancia entomolgica de corte anual
oscilan entre 60.58% (Cieneguilla) y 111.83% (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura
regular, el 37.5% (03) de los distritos es baja la cobertura y slo el 25% (02) distrito alcanz alta cobertura.
208
40
19.607
73.194
23.435
945
17.172
3.153
Santa Anita
Ate
La Molina
Cieneguilla
Lurigancho
Chaclacayo
383
4180
1139
4275
82419
14869
82341 15490 0
11
365335 18775 0
12
2551
119273
1702
159947
2627
0
0
0
6401
362
453
2631
389
12175 0
1411
0
0
0
0
1212
0
0
19546 10
7451
6079 25 10
409
426
51
2310
32287 0
374
1951
39974 1
8396
16383 2 444
0 0
0 0
53
201
0 0 3252
0 0 4526
0 0 399
16
0 0
151
18354 0 0 1171
36
58
258
LLANTA
50000
100000
150000
200000
250000
300000
TANQUE
BAJO,
POZOS
2,7%
7,4%
24136
TANQUE
ELEVADO
65139
11,7%
BARRIL,
CILINDRO,
SANSON
103150
2,2%
OLLAS
1,5%
0.3%
0.1%
CANTARO
DE BARRO,
JARRON
2881 658
BIDONES /
CANALETAS
13213
LLANTA
19059
TIPO DE RECIPIENTE
23,6%
BALDE,
BATEA,
TINA
207032
TOTAL: 878 042 RECIPIENTES INSPECCIONADOS
34,1%
FLORERO,
MACETA
143523
16,3%
OTROS,
INSERVIBLES
Numero de Criaderos por tipo de recipiente inspeccionado

DISA IV LE Ao 2010
299251

Elaborado: Oficina de Epidemiologa
NUMERO
209
228
64
382
34
72
72 1034 3 68
75 2881 10 68
0 1067
BIDONES /
CANALETAS *
200
658
316
50
54
30
508
0
0
371
36
41
0 36 78540 10 36 72486 7
0 36 299251 17 36 143523 9
1778
738
1780
0 14257 0
0 10218 0
0 84275 0
0 34912 0
0 74442 1
5319
0 13660 0
OTROS,
INSERVIBLES
0 28428 1
0 21062 5
FLORERO,
MACETA
348.042
878042
7.618
100.426
3.212
107.716
197.650
60.636
52.742
58
125
40
24
68,73
78,56
62,14
82,48
60,58
78,09
92,63
74,89
111,83
N
N Recipientes
Cobertura
Recipientes
Inspeccionados
de Vig. (%)
Positivos
CANTARO DE
BARRO, JARRON
10
15
20
25
30
35
40
2,4%
TANQUE
ELEVADO
28%
TANQUE
BAJO,
POZOS
35
31,2%
BARRIL,
CILINDRO,
SANSON
39
7,2%
BALDE,
BATEA,
TINA
0,8%
OLLAS
1,6%
LLANTA
8%
BIDONES /
CANALETAS
10
0%
CANTARO
DE BARRO,
JARRON
OTROS,
INSERVIBLES
13,6% 7,2%
FLORERO,
MACETA
17
TOTAL: 125 RECIPIENTES POSITIVOS
Numero de Criaderos Positivos por tipo de recipiente inspeccionado

DISA IV LE Ao 2010
TIPO DE RECIPIENTE
NUMERO
Los Criaderos. El nmero de recipientes inspeccionados en total fueron 878 042, de los cuales el 39.6% (348 042) fueron inspeccionados en el distrito de San
Juan de Lurigancho, resultando el 0.02% (58) positivos a Aedes aegypti (ndice de Recipiente); el 22.5% (197 650) en el distrito de Ate, resultando un IR de
0.02% (40) positivos; el 12.3% (107 716) inspeccionados en La Molina con IR 0.001% (01); el 11.4% (100 426) en Lurigancho sin positivos; el 6.9% (60 636)
en Santa Anita con un IR 0.003 (02); el 6.0% (52 742) en El Agustino con un IR de 0.05 (24); el 0.9% (7 618) en Chaclacayo sin positivos y el 0.4% (3 212) en
Cieneguilla sin positivos.
San Juan Lurigancho
129.068
57
628421 20919 2 2440 7375 5 1569 58339 24 5538 105357 5 323 332 1 4 3460 1
DISA LIMA ESTE
295982
124 1456880 65139 3 2463 24136 35 1582 103150 39 5589 207032 9 771 19059 1 4 13213 2
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental - Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica
24
29.408
OLLAS
TIPO DE RECIPIENTES
Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica

DISA IV Lima Este Enero - Diciembre Ao 2010
Sistema de vigilancia de artrpodos

Formato de vigilancia y control de Aedes aegypti
Consolidado de registro de inspeccion (vigilancia)
N
N Viviendas Viviendas N HABT TANQUE ELEVADO TANQUE BAJO, BARRIL, CILINDRO, BALDE, BATEA,
Inspeccionadas Positivas PROT.
POZOS
SANSON
TINA
El Agustino
Distrito
MINISTERIO DE SALUD
Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.1% (299 251) Floreros y
macetas, el 23.6% (207 032) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 16.3% (143 523) Otros inservibles; 11.7% (103 150)
fueron Barril, Cilindro, Sansn; 7.4% (65 139) Tanque elevado; 2.7% (24 136) Tanque bajo, pozos; 2.2% (19
059) Ollas; 1.5% (13 213) Llantas; 0.3% (2 881) Bidones, canaletas; y 0.1% (658) Cntaro de barro y jarrn.
Este resultado confirma que el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y que la
poblacin guarda y acumula agua por falta de red pblica o distribucin slo por horas sobre todo en las
poblaciones urbano marginales en la DISA IV Lima Este.
En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 125 criaderos y se distribuye de la
siguiente manera: 31.2% (39) barril, cilindro, sansn; 28% (35) tanque bajo, pozos; 13.6% (17) Floreros y
macetas; 8% (10) bidones y canaletas; 7.2% (09) Baldes, batea, tina y otros inservibles respectivamente; 2.4%
(03) tanque elevado; 1.6% (02) Llantas; 0.8% (01) en Ollas y en cantaros de barro no se encontr positivos. Los
cuatro primeros representan el 80.8% como los ms infestados del total de recipientes positivos y; el resto
representa el 19.2%. Como se puede apreciar 68.8% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor
cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el
recambio permanente o frecuente del agua convirtindose en excelentes criaderos para el vector transmisor del
Dengue y con el riesgo potencial de brotes.
Tambin se puede mencionar que, los dos primeros son los que predominan en las poblaciones urbanomarginales y los dos siguientes en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de caractersticas en
escenario epidemiolgico II, que contribuyen a direccionar la bsqueda en la inspeccin de las viviendas y la
intervencin para su control.
Indice de Infestacin de Aedes Aegypti vs Cobertura de Vigilancia Entomolgica

Por meses segn distritos - DISA IV LE - Ao 2010
Distritos
Indicadores
El Agustino
IIA MESES
Santa Anita
IIA MESES
Ate
IIA MESES
La Molina
IIA MESES
Cieneguilla
IIA MESES
Lurigancho
IIA MESES
Chaclacayo
IIA MESES
IIA MESES
DISA IV L E
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
COB.VIG. (%)
Enero Febrero Marzo Abril

Mayo
Junio
Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0,00
0,00
0,00
0,34
0,00
0,16
0,06
0,30
0,11
0,02
0,00
0,00
114,8
71,8
97,5
104,5
87,9
118,6
95,5
115,0
121,2
178,6
89,0
147,1
0,00
0,00
0,00
1,19 #DIV/0!
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
78,7
59,4
93,9
11,5
0,0
105,4
101,6
87,2
87,9
90,5
88,1
97,9
0,00
0,00
0,13
0,09
0,06
0,25
0,19
0,00
0,06
0,02
0,00
0,00
92,4
56,5
70,2
119,7
65,6
78,9
81,5
91,3
86,5
68,6
62,6
231,8
0,00
0,00
0,04
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
19,8
83,5
103,3
74,4
31,8
99,5
82,8
95,4
46,6
76,8
106,9
116,1
#DIV/0!
0,00 #DIV/0! #DIV/0!
0,00 #DIV/0! #DIV/0!
0,00
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#DIV/0!
80,8
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80,8 #DIV/0! #DIV/0!
80,8
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#DIV/0!
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
69,6
56,8
55,0
94,0
84,0
95,5
100,0
97,7
111,9
101,4
94,4
94,8
0,00 #DIV/0!
0,00 #DIV/0! #DIV/0!
0,00
0,00 #DIV/0!
0,00
0,00 #DIV/0!
#DIV/0!
100,4
0,0
118,9
0,0
0,0
94,5
100,0
0,0
100,3
94,6 #DIV/0!
0,0
0,00
0,17
0,03
0,20
0,05
0,01
0,00
0,00
0,00
0,00 #DIV/0!
0,00
78,8
67,9
65,7
86,2
90,4
80,6
97,4
93,8
91,4
43,4
0,0
22,3
IIA MESES
0,00
0,08
0,05
0,17
0,04
0,07
0,04
0,03
0,02
0,01
0,00
0,00
COB.VIG. (%)
79,9
63,8
72,2
88,8
69,1
87,5
93,2
94,2
90,4
66,6
44,2
94,4
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
Mediano Riesgo
Sin Datos

De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local de superar
muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin
embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global fue
78.7% promedio anual que oscil entre 44.2% (Noviembre) y 94.4% (Diciembre). Durante el ao 2010, las
coberturas en cuatro meses fueron altas, en tres regulares y cinco meses fueron bajas. Se percibe influencia
estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena
vigilancia entomolgica que garantice la prevencin de brotes de Dengue.
210
Monitoreo rpido de aedes como riesgo para dengue

1.- Marzo 2010
IIA por Vigilancia Entomolgica vs Monitoreo Rpido de Aedes a.
Por distritos DISA IV LE Marzo -2010*
P.S. Mariscal C ceres
VER = 00
MR = 2.0
C.S. Santa Mara
VER = 00
MR = 2.7
C.S. Jaime Zubieta
VER = 1.8
MR = 1.1
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
Lurigancho
1 caso
Chaclacayo
C.S. Zarate
VER = 00
Hospital
Huaycan
Hospital
Huaycan
MR = 2.8
VER = 00
Ate 5 casos
1 casos
MR = 4.9
VER= Vigilancia Entomolgica

Regular
MR = Monitoreo Rpido
El Agustino
Santa Anita
Cieneguilla
La Molina
1 caso

Se realiz la evaluacin y el monitoreo rpido en 32 localidades en escenario ll de la jurisdiccin de 5

establecimientos de salud: C.S. Zarate, C.S. Santa Mara, P.S. Mariscal Cceres y C.S. Jaime Zubieta
del distrito de San Juan de Lurigancho; Hospital de Huaycan en el distrito de Ate.
El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomolgica regular
versus la evaluacin rpida es el siguiente:
* C.S. Santa Mara:
DISCORDANTE 100%.
* P.S. Mariscal Cceres:
DISCORDANTE 100%.
* C.S. Zarate:
DISCORDANTE 100%.
* Hospital Huaycan:
DISCORDANTE 100%.
* C.S. Jaime Zubieta:
DISCORDANTE 61.6%.
Se inspeccionaron 8 278 recipientes distribuidos en: 31.7% (2624) balde, batea, tina; 27.6% (2284)
floreros, macetas; 14.9% (1234) Otros inservibles; 11.9% (983) barriles, cilindros, sansn; 13.9%
(1153) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.1% (7125) de los recipientes existentes en las localidades
intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervencin
comunicacional y de control en Aedes a.
Los recipientes positivos o criaderos en total fueron 58 (100%), distribuidos en: 46.6% (27) tanques
bajos, pozos; 22.4% (13) barriles, cilindros, sansn; 15.5% (9) floreros, macetas; 6.9% (4) balde, batea,
tina; 3.4% (2) Otros inservibles; 1.7% (1) tanque elevado, ollas y bidones, canaletas; y no se registraron
llantas y cntaros de barro o jarrn positivos.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante con lo observado en la evaluacin rpida; mientras que va del 0.0 (zarate realiza control con avance
del 36.78%) a 129.5%; en forma global fue de 68.97% de acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo
al Monitoreo Rpido fue de 31.60% con rangos por establecimientos oscila entre 0.0% al 91.9%. No fue
posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o
discordancia en forma focalizada.
211
MR. Piedra Liza
212
1
5
AA.HH. 27 de Marzo
Amp. 1 de Agosto - Sector V
ZONA O
ZONA F
ZONA H
ZONA B
ZONA P
32
11193
3900
780
720
780
1020
600
1847
1647
325
37
45
111
124
VILLA MAESTRO
MONTE DE SION Y ALEJANDRO TOLEDO
93
280
SECTOR V
UNIDOS AL DESARROLLO Y CRISTO DE
PACHACAMILLA
78
58
78
51
60
23
33
73
61
53
126
727
306
280
407
MZ R1 - O14
SECTOR IV
1261
1719
200
44
36
43
76
207
64
17
13
45
25
42
2099
93
86
85
91
116
87
465
25
25
393
75
125
100
75
58
10
2
8
0
3
23
1
0
8
1
3
10
0
0
0
0
0
5
3
0
1
0
1
0
5
3
105
81
375
216
61
60
16
79
228
66
19
23
40
37
43
444
193
50
61
59
100
12
20
76
48
97
422
85
50
2
6
534
10
683
222
36
43
382
1036
320
86
67
225
127
211
322
313
Viviendas
Positivas
Resultados
102
127
108
Viviendas
Inspeccionadas
80
88
96
Viviendas
Programadas
MZ Q1 - N14
SECTOR II
SECTOR IX
SANTA MARTHA
SANTA FE
LOS VENCEDORES
LA FRAGATA
SECTOR X
AMPLIACION FRAGATA
ASOC. 16 DE DICIEMBRE
VISTA ALEGRE
AMPLIACION JORGE DEL CASTILLO
COMBATE DE ANGAMOS
SEOR DE LOS MILAGROS II
594
76
102
81
Nuevo Milenio
97
238
3133
796
497
882
958
Ampliacin Santa Mara P-1 - Sector IV
Localidades
A.F. 4 de Agosto - Sector VIII
Sector V
Sector VI
Sector IV
Sector III
: Formatos de Evaluacin Rpida de Aedes aegypti

Fuente
Hospital Huaycan
(13/04/10)
P.S. Mariscal Cceres

(09/04/10)
C.S. Jaime Zubieta

(14/04/10)
C.S. Santa Maria

(08/04/10)
Hospital Huaycan
MR. Jos Carlos Mariategui
MR. Jaime Zubieta
C.S. Zarate
(12/04/10)
Microred / Hospital
Viviendas
Total
Muestreo Aleatorio
2,76
11,6
2,4
8,8
0,0
3,4
4,9
4,0
0,0
2,0
1,3
1,6
1,0
4,0
2,2
2,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,2
4,5
0,0
4,3
0,0
2,7
0,0
1,1
1,6
2,9
6,0
0,0
3,4
2,0
2,8
2,4
5,9
1,6
1,9
IIA
31,60
24
5
11
1
47
16,6
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
8,0
86,5
88,5
85,0
81,3
91,1
97,5
84,8
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
91,9
0,0
10,5
0,0
0,0
0,0
19,0
41,5
59
25
69
11
COB
EVALUACION RAPIDA DE AEDES AEGYPTI EN ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO II

DISA IV LE MARZO 2010
0,33
0
0
0
0
0
0,0
0
0
0,0
0,0
0
0,0
0,0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1,8
0,0
0,0
(FEBRERO)
IIA Vigilancia
Entomolgica
Regular
88,06
100
100
100
#DIV/0!
100,00
100,00
100
#DIV/0!
100,0
100
100,0
100
100,0
100
100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
100
#DIV/0!
100
#DIV/0!
100
#DIV/0!
-61,6
100,0
100
100
#DIV/0!
100
100
100,0
100
100
100
100
Discordancia
68,97
0
0
0
0
0
129,5
0
0
54,7
0,0
0
0,0
100,9
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
59,7
0,0
0,0
(FEBRERO)
COB. Vigilancia
Entomolgica
Regular
-118,25
100
100
100
100
100
-680,06
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV /0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
-1161,8
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
35,0
#DIV/0!
100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100
100,0
100
100
100
100
Discordancia
2.- Abril 2010

Por distritos DISA IV L E Abril -2010
P.S. Enrique Montenegro
VER = 00
MR = 1.2
San Juan de
Lurigancho
15 casos
C.S. Ganmides
Lugar de Infeccin: Santa Fe - SJL

CLasificacin: Descartado
Lurigancho
Lurigancho
1 caso
VER = 00
MR = 1.1
Chaclacayo
1 casos
C.S. Piedra Liza
VER = 00
MR = 0.9
El Agustino
Santa Anita
C.S. Ancieta Baja
VER= Vigilancia Entomolgica

Regular
Ate 5 casos
P.S. Tupac Amaru
VER = 00
MR = 0.9
VER = 00 MR = 0.3
Cieneguilla
La Molina
1 caso
Se realiz la evaluacin o monitoreo rpido en Microredes en escenario ll de la jurisdiccin de cinco

establecimientos de salud: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. E. Montenegro; C.S.
Ganmides y C.S. Piedra Liza del distrito de San Juan de Lurigancho; y el P.S. Tupac Amaru del distrito
de Ate.
Se inspeccionaron un total de 1 847 viviendas; de las cuales resultaron 17 positivas, con un IIA global
de 0.92%. El ms alto ndice se present en el mbito del P.S. Enrique Montenegro con 1.2; seguido por
C.S. Ganmides con 1.1, luego C.S. Piedra Liza y P.S. Tupac Amaru con 0.9 respectivamente, y
finalmente C.S. Ancieta Baja con 0.3.

versus la evaluacin rpida es el siguiente:
C.S. Ancieta Baja:
DISCORDANTE 100%
P.S. Enrique Montenegro:
DISCORDANTE 100%
C.S. Ganmides:
DISCORDANTE 100%
C.S. Piedra Liza:
DISCORDANTE 100%
P.S. Tupac Amaru:
DISCORDANTE 100%
Existiran localidades en los establecimientos que estaran alcanzando un IIA mayor de 5,

representando alto riesgo de transmisin como:
Zona IV
(12.5) en el P.S. Tupac Amaru.
Mirador de la Esperanza
(8.3) en Sector II del C.S. Ganmides
213
Menos de 5 como y mayor que 1:

San Fernando I (4.0) Sector II de C.S. Ganmides
Sector V
(3.7) P.S. E. Montenegro.
Zona VII
(3.4) P.S. Tupac Amaru.
Sector III
San Ignacio
(2.5) C.S. Ganmides.
Sector VII
Sector III
(2.4) C.S. Piedra Liza.
Urb. San Carlos
Sector VI
Ancieta Baja
(1.3) C.S Ancieta Baja
Sector I
Hay 21 localidades en las que no se hall presencia de vector en las viviendas visitadas.
Se inspeccionaron 7 330 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 32.7% (2405) floreros,
macetas; 25.6% (1882) balde, batea, tina; 18.6% (1347) Otros inservibles; 11.7% (866) barriles,
cilindros, sansn; 11.2% (830) el resto de recipientes.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.6% (6500) de los recipientes existentes en las localidades
Los recipientes positivos en total fueron 17 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 53% (09)
barriles, cilindros, sansn; 18% (03) balde, batea, tina; 12% (02) floreros, macetas; 6% (01) tanque
elevado, tanques bajos, pozos y bidones, canaletas respectivamente; y no se registraron ollas, llantas,
cntaros de barro, jarrn y otros inservibles positivos alguno. Ms del 50% de los recipientes positivos
son de deposito.
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y
discordante en 83.3% con lo observado en la evaluacin rpida; mientras que va del 0.0
(establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomolgica) a 91.1%; en forma global fue de 68.0% de
acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rpido fue de 37.1% con rangos
por establecimientos oscila entre 0.0% al 92.3%. No fue posible hacer comparaciones por localidades;
motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada.
214
215
3.- Diciembre 2010

Por distritos DISA IV L E Diciembre - 2010
C.S. Jos Carlos Mariategui
VER = 00
MR = 00
C.S. Santa F de Totorita
VER = 00
MR = 00
San Juan de
Lurigancho
15 casos
Lugar de Infeccin: Santa Fe - SJL

CLasificacin: Descartado
Lurigancho
Lurigancho
1 caso
Chaclacayo
1 casos
C.S. Bethania
VER = 00
Ate 5 casos
MR = 00
VER= Vigilancia Entomol gica

Regular
El Agustino P.S. Vi a San Francisco

Santa Anita
VER = 00 MR = 00
Cieneguilla
La Molina
P.S. Portada del Sol
1 caso
VER = 00
MR = 0.29

Se realiz la evaluacin o monitoreo rpido en Microredes en escenario ll de la jurisdiccin de cinco

establecimientos de salud: C.S. Bethania del distrito de El Agustino; P.S. Via San Francisco del distrito
de Santa Anita; P.S. Portada del Sol del distrito de La Molina y P.S. Santa F de Totorita y C.S. Jos
Carlos Mariategui del distrito de San Juan de Lurigancho.
Se inspeccionaron 1 664 viviendas, de las cuales 01 (0.06%) vivienda result positiva. El nico que
present vivienda positiva fue el P.S. Portada del Sol.

versus la evaluacin rpida del mes de noviembre 2010 es el siguiente:
C.S. Bethania:
Concordante 100%
P.S. Via San Francisco:
Discordante 100%
P.S. Portada del Sol:
Concordante 100%
P.S. Santa F de Totorita:
Concordante 100%
C.S. J.C. Mariategui:
Concordante 100%
La nica localidad con vivienda positiva fue Portada del Sol 3ra. Etapa alcanzando un IIA 1.1
representando MEDIANO RIESGO de transmisin.
Hay 17 localidades o sectores en las que no se hall presencia de vector en las
viviendas visitadas. Sin embargo se encontr viviendas positivas a Culex, lo que se debe
tomar en cuenta como riesgo inminente de infestacin por la especie Aedes aegypti.
Se inspeccionaron 5 661 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 48.1% (2723) floreros,
macetas; 22.2% (1254) balde, batea, tina; 11.5% (652) Otros inservibles; 7.6% (432) barriles, cilindros,
sanzn; 4.6% (262) bidones, canaletas; 3.7% (211) tanque elevado; 0.8% (46) tanques bajos, pozos;
0.7% (39) cntaros de barro, jarrn; 0.5% (28) ollas y 0.2% (14) llantas.
216
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 89.4% (5 061) de los recipientes existentes en las localidades
Los recipientes positivos en total fue 01 (100%), y en una maceta de cactus. .
En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan en un rango
entre 29.2% (P.S. Via San Francisco) y el 88.2% (C.S. Bethania). Se observa una discordancia con lo
observado en la evaluacin rpida; que en forma global fue de 57% de acuerdo a la Vigilancia regular; el
global de a cuerdo al Monitoreo Rpido fue de 57%.
Evaluacin Rpida de Aedes Aegypti en Escenario Epidemiologico II
Disa IV L E Diciembre 2010
Muestreo Aleatorio
Microred / Hospital
MR. El AGUSTINO
C.S. BETHANIA
(13/12/2010)
Localidades
CANANN
TALAVERA DE LA REINA
VICENTELO BAJO
MR. SANTA ANITA
MR. LA MOLINA CIENEGUILLA
P.S. VIA SAN FRANCISCO

(14/12/2010)
VIA SAN FRANCISCO

ALAMEDA DE ATE - 3RA. ETAPA
PORTADA DE CERES
URB. LOS PRODUCTORES
P.S. PORTADA DEL SOL

(15/12/2010)
SECTOR III (PORTADA DEL SOL 3RA. ETAPA)

SECTOR IV (LAS PRADERAS DE LA MOLINA)
SECTOR V (EL VALLE)
SECTOR VIII (LA CAPILLA)
P.S. SANTA FE DE TOTORITA
MR. SAN FERNANDO
(16/12/2010)
57
52
52
161
0
0
0
0
IIA
0,0
0,0
0,0
0,0
74
94
96
56
321
94
97
90
86
367
0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
54,3
13,4
27,8
20,9
29,2
84
98
70
90
342
93
96
92
61
342
1
0
0
0
1
1,1
0,0
0,0
0,0
0,29
19,4
21,9
44,6
47,5
31,9
400
350
300
1050
100
88
75
263
742
628
480
188
2038
280
650
350
300
1580
COB (NOVIEMBRE)
75,4
0
100,0
90,4
0
0,0
88,2
#DIV/0!
COB. Vigilancia
Entomolgica
Regular
(NOVIEMBRE)
0
Discordancia
100
#DIV/0!
#DIV/0!
0
0,0
100
100,0
#DIV/0!
100
#DIV/0!
100
0,0
#DIV/0!
24,4
16,5
0
0,0
0
0
0,00
100
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
100,0
0
0
0
88,6
100
100
100
100,0
-177,8
(SAN PEDRO I Y II, LA PARCELA,

SANTA FE DE TOTORITA)
170
85
91
0,0
70,3
SECTOR II
(1RO DE MAYO,
VENCEDORES, LAS LOMAS)
339
85
127
0,0
59,8
SECTOR III
(JARDINES DE SANTA FE,

SANTA FE ALTA, LOS OLIVOS)
149
60
90
0,0
91,1
389
97
122
0,0
76,2
#DIV/0!
100
327
184
72
88
344
430
123
114
127
364
0,0
0
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
73,3
74,0
84,2
69,3
75,5
0,0
0,0
#DIV/0!
#DIV/0!
91,9
0
-25,4
100
0,0
0,0
#DIV/0!
#DIV/0!
0
0,0
100
100,00
1595
1664
0,06
57,0
0,00
100,00
68,00
-19,30
389
1838
723
875
3436
18
8493
1
C.S. JOSE CARLOS
MARIATEGUI
(17/12/2010)
Viviendas Viviendas
Inspeccionadas Positivas
Discordancia
SECTOR I
SECTOR V (URB. JOS MANCO INCA)
MR. JOSE CARLOS

MARIATEGUI
Viviendas
Viviendas Total Programadas
IIA Vigilancia
Entomolgica
Regular
Resultados Monitoreo
SECTOR IV
SECTOR V
SECTOR VIII
Fuente: Formatos de Evaluacin Rpida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia
El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el
personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atencin en el desarrollo de estas
actividades de vigilancia y control entomolgico, an con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo
para evitar brotes disminuyendo el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de
la comunidad con intervencin de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de
Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisin y acompaamiento en las
actividades de campo y la aplicacin adecuada de la metodologa de seleccin de las viviendas a inspeccionar
en el momento de la programacin, de lo contrario estaramos frente a datos que induciran a tomar decisiones
equivocadas.
Los efectos de esta enfermedad son incapacidad fsica temporal y socialmente afectan la economa de la
persona, su familia y comunidad; actualmente viene afectando a lactantes, nios, gestantes y ancianos; grupos
vulnerables que requieren de una respuesta por parte de los servicios de salud en la atencin oportuna y manejo
teraputico adecuado as como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados y
disminuir la circulacin de virus en nuestro mbito y de esta manera evitaremos dao a nuestra poblacin.
217
5.9. Enfermedad Diarreica Aguda

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niez en el
mundo, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A
pesar de la disminucin de la mortalidad en general, la diarrea prevalece como un problema de salud pblica. En
el mundo todava constituye una de las mayores causas de muerte de nios menores de cinco aos, es as que
se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada ao, de los cuales las diarreicas matan a 1,5
millones de nios cada ao. En el Per en el 2010 se notificaron alrededor de 1'148984 episodios de EDA que
represent una tasa de 390 episodios por cada 10000 hab evidencindose una reduccin de la tasa de
atenciones en los ltimos 5 aos; asimismo se notificaron 177 defunciones por esta causa de los cuales el 70%
fueron en menores de 5 aos. La etiologa de las EDAs es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a
virus, bacterias, parsitos u hongos; los casos de EDA estn relacionados con el grado de desarrollo
socioeconmico de la poblacin siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento,
la higiene y la educacin. La diarrea es una de las principales causas de malnutricin de nios menores de cinco
aos, siendo enfermedades tratables y prevenibles principalmente mediante una intervencin a nivel primario,
con estrategias adecuadas y oportunas controlando factores de riesgo y factores asociados; siendo esta
participacin multidisciplinaria y multisectorial.
A nivel de la DISA IV LE la situacin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el
siguiente anlisis.
Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales

Por aos DISA IV LE, 2000-2010
80000
4000.0
EDA TOTAL
3198
3143
60000
2838
2825
2587
3000.0
2595
2334
50000 2223
2121
48024
54466
52459
55570
58103
59363
57537
45661
20000
56797
30000
2500.0
2000.0
50712
40000
45351
Casos
3500.0
I.A. (100.000 hab)
3090
3104
10000
1500.0
I.A. 100,000
70000
1000.0
500.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Aos
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica- Oficina de Epidemiologa
En el ao 2010 los casos de EDA Total, registrados y notificados a travs de la red de Epidemiologa fueron de
48024 casos. Durante estos ltimos 5 aos se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es
decreciente, as tenemos que en el ao 2007 se notific 4.4% (2533 casos) menos con relacin al ao 2006; el
ao 2008 los casos disminuyeron 5.6% (3111 casos) con relacin al 2007. Para el ao 2009 la tendencia varia y
los casos se incrementaron ligeramente en 3.8% (2007 casos) con respecto al 2008. Mientras que en el 2010 se
present una tendencia decreciente respecto al ao anterior, evidencindose el mayor descenso en el nmero
de casos en los ltimos aos, con el 11.8% (6442 casos) respecto al mismo periodo del 2009. Del grfico
tambin se observa que dentro de los ltimos 10 aos, en el 2010 se present el menor riesgo de producirse
este dao, ya que se present la menor IA siendo esta de 2121 x 100000 hab.
218
Canal Endmico de EDA Total

DISA IV L E - SE 01 - 52, Ao 2010
4000
Zona Epidemia
3500
3000
Zona Alarma
N Casos
2500
Zona Seguridad
2000
1500
1000
Zona Exito
500
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
En el canal endmico de EDA Total observamos que casi el 100% de las semanas epidemiolgicas se ha
mantenido en zona de xito, excepto la ltima semana que se ubic en la zona de seguridad, mostrando un
patrn dentro de lo esperado y aprecindose su estacionalidad por el aumento de casos en temporada de
verano. Lo cual evidencia en el 2010 un control de este dao, siendo necesario un mantenimiento en las
medidas de intervencin local en los componentes preventivo - promocional a fin de seguir reduciendo los
riesgos para este dao en nuestros ocho distritos.
Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales
Por distritos en la DISA IV LE, 2005-2010
9000.0
ATE
8000.0
CHACLACAYO
I.A. 100,000
7000.0
CIENEGUILLA
6000.0
EL AGUSTINO
5000.0
LA MOLINA
LURIGANCHO
4000.0
3000.0
SANTA ANITA
2000.0
1000.0
0.0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
En el grfico se aprecia, que en los ltimos 5 aos los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla presentan
generalmente los mayores riesgos de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseen las Incidencias
Acumuladas ms altas. Tambin se observa que casi todos los distritos muestran una tendencia descendente
de presentar este dao en los ltimos cinco aos, excepto el distrito de Chaclacayo que presenta una tendencia
creciente en el riesgo de producirse este dao. Para el ao 2010 en todos los distritos las incidencias
acumuladas disminuyeron en relacin al ao 2009, siendo esta disminucin mas notoria en el distrito de
Cieneguilla que present una IA de 5353.0 x 100000 hab en el ao 2009 y en el 2010 fue de 3241.5 x 100000
hab.
219
Casos e Incidencia Acumulada de EDAS Total por Distritos

16000
7000.0
TOTAL = 48,024
14000
Casos
TI x 100,000
6106.2
6000.0
13476
12000
5000.0
4493.4
10000
3832.7
Casos
8000
8896
3241.5
3000.0
6961
6000
I.A. x 100,000
4000.0
9667
1884.8
1608.8
1398.7
4000
2000.0
894.5
3110
1000.0
2692
2000
1271
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
ATE
152
929
0.0
SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINOCHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA
OTROS
DISTRITOS
En el ao 2010 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporcin de casos de EDAs Totales,
con un 28.1% (13476 casos), seguido de Ate con 20.1% (9667 casos). El riesgo de contraer una Enfermedad
Diarreica Aguda es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita, ya que presentan las Incidencias
Acumulada mas altas con 6106.2 y 4493.4 x 100000 hab. respectivamente. Mientras tanto los distritos de San
Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1398.7 y 894.5 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDAS total por redes y microredes
DISA IV L E SE 01 - 52, AO 2010
9000
8000.0
6412.2
TOTAL = 48,024
6669.8
Casos
7000
Casos
6000
4645.0
7000.0
I.A. x 100,000
5187.6
6000.0
5000.0
5000
3662.4
4000.0
4000
3000.0
3000
1436.7
2593.5
2000
3501
8065
2425.1
1780.1
8528
I.A. x 100,000
8000
1388.5
754.5
893.5
1139.7 876.3
2000.0
1000.0
1000
1067
1873
2268
3287
4403
1952
2574
1361
5957
1781
1407
Metropolitana
Jaime
Zubieta
J.C.
Mareategui
Ganimedes
San
Fernando
Piedra Liza
Chosica II
Chosica I
Chaclacayo
Ate III
Ate II
Ate I
Santa Anita
0.0
El Agustino
SJL
El grfico presenta la distribucin de casos de EDAs Totales por Microrredes, observando que las Microrredes
con mayor frecuencia de casos son: Microrred Ate I con el 17.8% (8528 casos), seguido de la microrred de
Santa Anita con el 16.8% (8065 casos) y Ganmedes ( Red SJL) con 12.4% (5957 casos). Entre las microrredes
que presentan las menores concentraciones de casos acumulados, tenemos a la Microrred Ate II con 2.2%
(1067 casos) y Jaime Zubiate (Red SJL) con el 2.9% (1407 casos).
El grfico tambin muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica I las
que presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 6412.2 y 6669.8 x 100.000 hab.
respectivamente. Se observa tambin a las Microrredes con menor IA siendo estas la Microrred Ate II y Jaime
Zubieta (Red SJL) con 754.5 y 876.3 x 100 000 hab. respectivamente.
220
Casos de EDA Acuosa - Disentrica

L E, 2007- 2010* (*hasta SE 52)
3500
2007
53058
2513
3000
2008
50386
2073
2009
53228
1238
2500
2010
46991
1033
Acuosa
Disenterica
N Casos
2000
1500
1000
500
0
1
8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2
9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
La tendencia observada de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los ltimos cuatro aos ha sido decreciente
tanto en el tipo Acuoso o Disentrica, siempre caracterizndose por un marcado predominio de las diarreas tipo
acuosas, ampliamente distribuidas en la jurisdiccin. Es as que tenemos en las EDAs Acuosas, el ao 2008 los
casos disminuyeron 5% (2672 casos) con relacin al 2007. El ao 2009 los casos se incrementaron en un 5.6%
(2842 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos disminuyeron 11.7% (6237 casos) con relacin al
ao 2009. En cambio en las EDAs de tipo disentrica tenemos que en el 2009 los casos disminuyeron
significativamente en un 40.3% (835 casos) con respecto al 2008. Para el ao 2010 los casos disminuyeron
16.6% (205 casos) con relacin al ao 2009. En el ao 2010 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas
registrados y notificados a travs de la red de Epidemiologa, el 97.8% (46991 casos) son de tipo Acuosas y el
2.2% (1033 casos) son de tipo Disentrica. La razn general de diarreas disentrica / acuosa es 1/45.
Canal Endmico de EDA Acuosa
DISA IV L E SE 01 - 52, AO 2010
4000
Zona Epidemia
3500
3000
Zona Alarma
N Casos
2500
Zona Seguridad
2000
1500
1000
Zona Exito
500
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
221
En el canal endmico de EDAs Acuosas del ao 2010, observamos que el 98.1% (51)de las semanas
epidemiolgicas se ubican en Zona de xito y solamente el 1.9% (01) se encuentra en la zona de seguridad;
mostrando un patrn dentro de lo esperado y aprecindose una estacionalidad por la mayor cantidad de
episodios en temporada de verano.
Casos e incidencia acumulada de eda acuosa por distritos
DISA IV LE SE 01 - 52, AO 2010
14000
12000
7000.0
TOTAL = 46,991
13000
Casos
13321
TI x 100,000
6000.0
5856.7
11000
10000
5000.0
4431.8
9405
8000
4000.0
3724.3
7000
8774
3077.5
6000
3000.0
6764
5000
4000
I.A. x 100,000
Casos
9000
2000.0
1595.9
3000
2582
CHACLACAYO
EL AGUSTINO
LURIGANCHO
SANTA ANITA
ATE
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
1000.0
829.7
1179
882
999
0.0
OTROS DISTRITOS
3085
CIENEGUILLA
1382.6
1000
LA MOLINA
2000
1833.7
En relacin a la distribucin de casos de EDA Acuosas por distrito, de acuerdo al grafico se observa que el
distrito de San Juan de Lurigancho tiene la mayor proporcin de casos con un 28.3% (13321 casos), seguido de
Ate con 20.0% (9405 casos), solo estos dos distritos representan el 48.3% del total de casos notificados.
Mientras que Cieneguilla es el distrito que presenta la menor concentracin de casos con solo el 1.9% (882
casos).
El riesgo de presentar casos de EDAs Acuosas es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita ya que
presentan la IA mas altas con 5856.7 y 4431.8 x 100000 hab. respectivamente; mientras tanto los distritos de
San Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1382.6 y 829.7 x 100.000 habitantes
respectivamente.
Casos e incidencia acumulada de EDA acuosa por redes y microrredes
9000
7000.0
6524.4
8000
TOTAL = 46,991
6160.5
Casos
I.A. x 100,000
6000.0
7000
4578.8
5041.0
5000.0
4000.0
Casos
5000
3649.5
4000
3000.0
2577.2
DISA
2000.0
1114.8
1742
869.4
1000.0
Jaime
1396
Zubieta
Ganimedes
886.3
San
1350
Fernando
2502
1879
Chosica II
4307
Chosica I
Chaclacayo 3158
La Molina2117
Cieneguilla
Ate III 1824
Ate I
Santa Anita
Ate II 1064
8287
7950
3479
El Agustino
1341.0
J.C.
Mareategui
1349.7
752.4
5936
1733.6
2000
1000
2334.4
Piedra Liza
3000
I.A. x 100,000
6000
0.0
SJL
222
En el ao 2010 la Microrred con mayor frecuencia de episodios corresponde a Ate I con el 17.6% (8287 casos),
seguido de la MR Santa Anita con el 16.9% (7950 casos) y Ganmedes con 12.6% (5936 casos). Entre las
microrredes que presentan menor concentracin de casos acumulados tenemos a la MR Ate II con el 2.3%
(1064 casos) y Microrred San Fernando (Red SJL) con el 2.9% (1350 casos). Adems tenemos que las MR
Chaclacayo y Chosica I presentaron las mayores IA, siendo estas de 6160.5 y 6524.4 x 100.000 habitantes.
Mientras que la MR con menor riesgo es Ate II con una IA de 752.4 x 100 000 hab.
Canal Endmico de EDA Disentrica
DISA IV L E - SE 01 - 52, Ao 2010
300
Zona Epidemia
250
200
N Casos
Zona Alarma
150
Zona Seguridad
100
50
Zona Exito
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
En el canal endmico de EDA Disentrica observamos tambin que el 100% de las semanas epidemiolgicas se
ubican en Zona de xito, lo cual evidencia un control de este dao en la poblacin por las medidas tomadas a
nivel de intervencin local.
Casos e incidencia acumulada de EDA disentrica por distritos
300.0
262
TOTAL = 1,033
260
249.5
240
Casos
TI x 100,000
250.0
220
197
200
200.0
155
160
140
90,4
150.0
122
110
120
92
100
100.0
80
51.1
61.6
47
64.7
40
12.9
272,8
20
23
50.0
OTROS DISTRITOS
EL AGUSTINO
CHACLACAYO
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
LURIGANCHO
ATE
SANTA ANITA
25
CIENEGUILLA
60
108.5
LA MOLINA
Casos
180
I.A. x 100,000
280
0.0
223
En el grfico se observa que los distritos con mayor concentracin de casos de EDAs disentrica son Ate con un
25.4% (262 casos), seguido de Lurigancho con el 19.1% (197 casos. Mientras que los distritos con menor
frecuencia de casos son El Agustino con 2.4% (25 casos) y Cieneguilla con 4.5% (47 casos). Sin embargo los
distritos donde existe mayor riesgo de contraer una EDA Disentrica por poseer las Incidencias Acumuladas
mas altas son los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla con 249.5 y 164.0 x 100,000 hab. respectivamente.
Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 12.9 x 100.000 habitantes.
Incidencia acumulada de EDA disentrica por redes y microrredes
DISA IV L E SE 01 - 52, Ao 2010
300
300.0
251.6
250.0
TOTAL = 1,033
250
Casos
I.A. x 100,000
200.0
66.2
95.7
100
150.0
90.7
100.0
I.A. x 100,000
145.4
146.6
150
46.6
7.2
2.1
50
50.0
25.0
38.8
16.3
12.9
6.9
241
49
151
129
96
73
72
11
Lima Este Metropolitana
San
Fernando
Piedra Liza
Chosica II
Chosica I
Chaclacayo
Ate III
Ate II
Ate I
Santa Anita
El Agustino
21
39
11
-50.0
Jaime Zubieta
115
J.C.
Mareategui
0.0
22
Ganimedes
Casos
200
SJL
En relacin a la distribucin de casos de EDAs Disentricas por Microrredes de acuerdo al grfico se observa
que la MR Ate I obtuvo la mayor proporcin de casos con un 23.3% (241 casos) seguido por las MR La MolinaCieneguilla con el 14.6% (151casos). Tambin se observa que entre las microrredes que presentan menor
proporcin de casos tenemos a la MR Ate II con solo el 0.3% (03 casos), adems de las MR San Fernando y
Jaime Zubieta cada uno con el 1.1% (11 casos). Tambin se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes,
siendo la MR Chaclacayo la que alcanz la mayor IA siendo esta de 251.6 x 100.000 hab, seguido de las MR Ate I
y Chosica I con IA de 146.6 y 145.4 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate II presenta la menor IA con 2.1 x
100 000 hab.
224
5.10. Anlisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles

La Vigilancia Epidemiolgica se configura como una de las principales herramientas de las que dispone la
estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de la salud pblica. Su
desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o prevenible,
y en el caso de que lo fuera, cmo tendramos que actuar y cules seran las estrategias preventivas y de control
ms eficaces. Al mismo tiempo, va a posibilitar establecer una estimacin del beneficio que se obtendra con la
aplicacin de esas estrategias.
A pesar del cambio de patrn epidemiolgico verificado en los ltimos tiempos, fundamentalmente en los pases
desarrollados, hoy en da los procesos transmisibles siguen teniendo un importante papel en las diferentes
poblaciones de un mundo globalizado. As reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados,
determinadas enfermedades se extienden a otras reas por la mejora y facilidad de los medios de transporte, se
verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades transmisibles, etc. Todo
ello determina que frente a las patologas infecciosas haya que estar en PERMANENTE VIGILANCIA.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer los grandes
avances obtenidos en las ltimas dcadas, a travs de las inmunizaciones en la poblacin; permitiendo la
erradicacin de enfermedades que fueron altamente letales como la viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el
Sarampin en diferentes regiones de las Amricas y el mundo.
Sarampin Rubola
En el ao 1996 y en el transcurso de una reunin internacional promovida por la OMS, la OPS y el CDC, se
concluy que con la vacuna existente, la erradicacin del sarampin era posible y se recomend un objetivo de
erradicacin global de esta enfermedad para el 2005-2010.
En el ao 2008, se incorpora la rubola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de Eliminacin
del Sarampin y la Rubola en todos los pases, siguiendo las pautas que la OMS aprob en 1998, cuyos
objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autctonos en
las comunidades.
Para conseguir estos objetivos se establece un plan de accin basado en intensificar la vigilancia
epidemiolgica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmacin de todos los casos y definir las
polticas de vacunacin que aceleren el control de la infeccin y permitan su eliminacin.
El sarampin es una de las enfermedades infecciosas ms contagiosas, Se estima que ms de 70 millones de
casos ocurren cada ao en el mundo, por lo que se hace necesaria una inmunidad colectiva de ms del 94%
para interrumpir el ciclo de transmisin en la comunidad. En los pases con bajas coberturas de vacunacin, el
sarampin es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres aos, la duracin del intervalo entre epidemias depende de las
tasa de natalidad, la densidad de la poblacin y del porcentaje de cobertura con vacunas
En el Per, no se registran casos autctonos de sarampin desde el ao 2000 y los ltimos casos de Rubola
fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para stos daos desde el ao 2000, que es monitoreada a nivel internacional a
travs de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.
225
Indicadores de Evaluacin para la Vigilancia de Sarampin y Rubola

DISA IV L E, Ao 2010
Sarampin
Confirmado
Brotes
0 0 0
0 36
CHACLACAYO
44,086
9.07
0 0 0
CIENEGUILLA
28,660
6.98
0 0 0
EL AGUSTINO
193,312
4.66
0 0 0
LA MOLINA
142,091
0.70
0 0 0
LURIGANCHO
181,620
14.32
26
0 0 0
0 26
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
963,491
0.93
0 0 0
SANTA ANITA
197,980
3.54
0 0 0
TOTAL
Investigados
Otro
Dengue
Total
36
Clinic.
Lab.
Total
Tasa Incidencia
x 100,000 hbs
7.02
Lab.
512,905
Clinic.
ATE
% de 2da
muestra
acumulado
94
N 2da muestra
acumulado
4.15
TOTAL
En Invest.
2,264,145
Distritos
N IgM (+) / valor

lmite
N IgM (+) / valor
lmite acumulado
Poblacin
total 2010
Tasa
ajustada
notifica
cion x
100,000
hbs
Resultados (sarampinrubola)
Acumulado
Casos
Notific
ados
Diagns
tico
de
Rubola
casos
Confirmado
Descar
tados
94
La tasa de notificacin de Sarampin Rubola, en el ao 2010 fue de 4.15, lo que significa 100% ms que el
ao anterior,encontrndose por encima del estndar (tasa esperada 2 x 100,000 hab), con una vigilancia
permanente en la jurisdiccin, donde se aprecia que los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino,
Lurigancho y Santa Anita, fueron los que notificaron por encima de 4 x 100,000 casos febril eruptivos durante el
ao.
Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisin de muestras como en la obtencin de resultados; a
travs del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DISA IV Lima Este, notificaron 94 casos
sospechosos de Rubola en ao 2010; descartndose en su totalidad.
En Octubre el ao 2006, se realiz la vacunacin Nacional de Sarampin-Rubola (SR) en poblacin de ambos
sexos de 2 a 39 aos con la finalidad de prevenir el Sndrome de Rubola Congnita (SRC) en todo el pas y
hasta la fecha no se ha registrado ningn caso de Rubola, en nuestra jurisdiccin.
Para el ao 2010, Lima Este alcanz una cobertura de vacunacin contra el Sarampin de 92.6% en nios de un
ao, la misma que con respecto al ao anterior (2,009) baj en 2.4 puntos (95.0%), as mismo, si lo vemos del
punto de vista del acmulo de susceptibles contina representando un riesgo ante la posibilidad de ingreso de
casos importados y presentacin de brotes en nuestro pas.
226
Indice de riesgo de la vacuna SPR-SR

DISA IV LE, Ao 2010
RANGO
RANGOS
N N
%%
POBLA
SUCEPTIBLES DISTRIT
DISTRITOS DISTRITO
DISTRITOS
POBLACIONSUCEPTI
IR >0.8
2461
IR 0.500.79 26741
IR 0.0-0.49 3429
IR <0.00
6586
TOTAL
39217
8273
16824
293
1959
27349
1
3
1
3
8
12.5
37.5
12.5
37.5
100
En el anlisis de riesgo mediante acumulo de susceptibles, se consideraron los cuatro ltimos aos; por cuanto
en octubre del 2006, se realiz la campaa contra el Sarampin y la Rubola a la poblacin susceptible.
Como resultado se obtuvo un ndice de riesgo (IR) de 0.71 como DISA; con un distrito en aparente alto riesgo
que es La Molina con un IR de 3.36; los distritos de El Agustino, Chaclacayo y Lurigancho no presentan riesgo,
luego con mediano riesgo tenemos a Ate con IR de 0.65, San Juan de Lurigancho con IR de 0.62 y Cieneguilla
con IR de 0.61, se encuentra en bajo ndice de riesgo con IR de 0.09 el distrito de Santa Anita; debindose
orientar las estrategias de vacunacin y priorizar las intervenciones en los niveles locales de alto y mediano
riesgo. Cabe mencionar que para el ao 2011 se ha programado la realizacin del barrido contra el Sarampin
en nios menores de 05 aos
La Bsqueda Activa Institucional consiste en la revisin de las fuentes de informacin disponibles en los
establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la
investigacin de los casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluacin internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de
nuestra jurisdiccin en forma mensualizada.
Parlisis Flcida Aguda (PFA)

Esta vigilancia se establece en nuestro pas desde el ao 1991, en que se notific el ltimo caso de Poliomielitis
en el Per y en las Amricas; fortalecindose cada ao con la notificacin de casos sospechosos investigados
adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificacin = >1 x 100.000 en <15 aos; en el presente ao se
alcanz 0.47como DISA; indicador que se mantuvo este ao debido a los casos de nuestra jurisdiccin,
captados por la DISA V Lima Ciudad 03 casos, procedentes de los distritos de El Agustino (1), Ate (1) y San Juan
de Lurigancho (1).
227
Indice de riesgo de la vacuna antipolio (opv)

DISA IV LE, ao 2010
RANGOS
POBLACION
SUCEPTIBLES
IR >0.8
N
%
DISTRITOS DISTRITOS
2474
11624
12.5
IR 0.50-0.79
26873
18426
37.5
IR 0.0-0.49
978
12
12.5
IR <0.00
9084
3040
37.5
39409
33102
100
TOTAL
En el ao 2,010 el ndice de Riesgo en Polio fue de 0.9 como DISA, identificndose 01 distrito en alto riesgo ( La
Molina); 03 distritos se ubicaron en mediano riesgo (Ate, San de Lurigancho y Cieneguilla), 01 distrito en bajo
riesgo (Chaclacayo) y 03 distritos en aparente sin riesgo de acuerdo a la escala establecida.
Las coberturas de vacuna antipolio oral bajaron con respecto al ao 2,009 (98.2%), llegando a 94.1% en el ao
2010 a nivel de DISA y en los niveles locales existe un distrito que an se mantiene con alto ndice de riesgo ( La
Molina) y 03 distritos en mediano riesgo, as mismo persisten las debilidades en el seguimiento de casos. El
anlisis estratificado por distritos determina que frente a sta situacin epidemiolgica, el riesgo de
presentacin de brotes se incrementa, por lo cual debern establecerse estrategias de intervencin local, que
permitan mejorar los indicadores de evaluacin, en ese sentido se ha programado para inicio del ao 2011 un
barrido de vacunacin Antipolio en nios menores de 05 aos, con lo que se espera proteger a todos los
susceptibles.
La Bsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parlisis Flcidas Agudas (PFA) es una actividad que se viene
desarrollando a nivel nacional desde el ao 2001, con la finalidad de identificar a travs del sistema de
notificacin, cualquier caso en < 15 aos, que presente algn tipo de parlisis de inicio brusco y que sea
investigado adecuadamente, garantizando la no circulacin de ste virus.
La periodicidad de la BAI sufri modificaciones en los ltimos aos y actualmente se realiza mensualmente,
debido a que nos encontramos en fase de erradicacin del dao.
Tos Ferina
La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la dcada de 1940, se administra, en general, en combinacin
con la vacuna contra la difteria y el ttanos. Las autoridades de inmunizacin recomiendan que la vacuna DPT
(difteria, ttanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una
buena cobertura de vacunacin ha reducido drsticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.
La medida de control ms eficaz es mantener el nivel ms alto posible de inmunizacin en la comunidad. El
tratamiento con determinados antibiticos, como la eritromicina, puede acortar el perodo de contagio. Las
personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los nios pequeos y los
228
bebs hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de
casos de tos ferina tambin es una parte importante de la prevencin.
Durante el ao 2010, se notificaron 14 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales NO se confirmaron
ninguno de los casos notificados; cabe mencionar que de los 14 casos presentados 11 fueron notificados por
EESS de la DISA IV LE y 03 notificados por la DISA V Lima Ciudad.
Indice de riesgo de la vacuna pentavalente
DISA IV LE, Ao 2010
RANGOS
POBLACION SUCEPTIBLES
N
DISTRITOS
%
DISTRITOS
IR >0.8
30325
52352
62.5
IR 0.50-0.79
9084
5354
37.5
IR 0.0-0.49
IR <0.00
TOTAL
0
39409
0
57706
0
8
0
100
Los distritos donde se notificaron casos fueron San Juan de Lurigancho (06 casos), Ate (01 caso), El Agustino
(03 casos), Santa Anita (02 casos), y 02 casos que correspondan a la DISA V Lima Ciudad.
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con muestras de hisopado
nasofarngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibiticos; asimismo implica reforzar la
investigacin de contactos y establecer la cadena de transmisin.
Las cobertura de DPT/Pentavalente en el ao 2010 baj en 8 puntos (91.7%) con respecto al ao anterior con
respecto al ao anterior (99%) , continundose con un elevado ndice de riesgo (IR) para presentacin de
brotes, siendo este 1.4 como DISA. Los distritos con alto IR son 05: Chaclacayo, Ate, San Juan de Lurigancho,
La Molina y Cieneguilla, seguido de tres distritos que se encuentran con mediano riesgo: El Agustino, Santa
Anita y Lurigancho, ningn distrito se encuentra sin riesgo, lo que nos indica que una buena proporcin de los
nios de nuestra jurisdiccin son susceptibles, lo que incrementa el riesgo de aparicin de brotes; por tanto se
debe fortalecer la vigilancia e implementar estrategias para continuar y mejorar las coberturas de vacunacin.
Hepatitis B
La Hepatitis es una infeccin del hgado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la enfermedad se
caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen ms de 2000 millones de personas infectadas, de los
cuales 350 millones permanecen infectados crnicamente, convirtindose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribucin universal, con altas tasas de portadores en pases en vas de desarrollo.
La prevencin de la Hepatitis B en el pas, se realiz con la inclusin de la vacuna en el Calendario Nacional de
Inmunizaciones al menor de un ao, en el ao 2003;y en el 2008 se elabora el Plan Nacional de Control
229
Acelerado de la Hepatitis B; con el propsito de establecer en la poblacin un control acelerado, disminucin

brusca de la enfermedad, evitar la circulacin del virus en la poblacin de 2 a 19 aos y en los grupos de alto
riesgo.
La actividad se dividi en tres fases ampliando los plazos para lograr la proteccin de cada persona, la cual se
encuentra en desarrollo de la ltima fase, debindose alcanzar coberturas mayores al 95% para lograr la
Certificacin Nacional.
Aunque la notificacin de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyeccin a futuro s
representa un riesgo ante el incremento de casos.
La DISA IV lima Este, notific 10 casos en el ao 2,010 de los cuales 03 casos fueron confirmados para
Hepatitis B y 01 caso confirmado para Hepatitis C los 06 restantes se descartaron; lo que significa un ligero
incremento con respecto al ao anterior (2009) que se notificaron 06 casos de los que se confirmaron 03.
La cobertura de vacunacin en el ao 2,010 fue de 61.4, lo que significa 2.5 puntos menos que el ao 2,009 que
fue de 64% en nios menores de 1 ao por lo que se recomienda el fortalecimiento de las estrategias para
mejorar las coberturas de vacunacin.
Ttanos Neonatal
Desde el ao 1992 en el Pe se viene vacunando a las mujeres en edad frtil, con el toxoide tetnico y durante
estos aos se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento mde la vigilancia Epidemiolgica
ynVacunacin, que han permitidodisminuir el nmero de casosde tTetanos Neonatalde 94 en el ao 1995 a 01
en el ao 2,009 (procedente de la Regin Ucayali).
La DISA IV no ha reportado ningn caso desde el ao 1995, sin embargo no se deben descuidar las coberturas
de vacunacin que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar casos; por lo que se sugiere
establecer las coordinaciones entre la Estrategia de Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de
proponer acciones de intervencin que permitan mejorar las coberturas de vacunacin en la poblacin MEF y
Gestante.
ESAVI
Los ESAVI, (Eventos Supuestamente Atribudos a Vacunacin Inmunizacin); son eventos que ocurren
despus de la aplicacin de las vacunas y si son severos ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia
se implement en el ao 2002 en todo el pas, con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos eventos
estara asociada supuestamente a la administracin de las vacunas.
Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Direccin General de Epidemiologa, la
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud (Directiva OGE/DESP/INS
N0012002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en proceso de aprobacin.
A nivel nacional, en el ao 2010 se presentaron 42 casos de ESAVIs, determinndose que 13 (31%)
correspondieron a eventos coincidentes, 09 casos (22%) fueron relacionados a las vacunas, 05 (12%)
corresponden a error programtico, 01 fue no concluyente y 14 (33%) quedaron pendiente de clasificacin.
La DISA IV Lima Este, en el ao 2010 ha registrado 05 casos de ESAVI severo de los cuales 01 nio de 1 ao
falleci en el mes de julio luego de que se le aplicara la segunda dosis de vacuna pentavalente, siendo la
clasificacin final del caso evento coincidente, as como de los dems fueron clasificados como evento
coincidente, luego que desde el ao 2001 no se presentaran casos; sin embargo el personal de salud debe
conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos casos y que son inevitables; por lo tanto debe
orientarse a los padres respecto a la identificacin de algn signo de alarma.
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debindose reforzar las buenas prcticas de
230
vacunacin segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificacin de los ESAVIs.
La inclusin de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campaas masivas de
vacunacin a la poblacin infantil y adulta; incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs; creando la
necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos, sobretodo si se tiene en cuenta que
para el ao 2,011 se han programado barridos de vacuna Antisarampionosa y Antipolio, as como la
introduccin de la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano).
Intervenciones sanitarias: Indicadores de Proceso

Los indicadores de procesos describen como se desarrollan las actividades. Para medir los procesos
utilizaremos la produccin de servicios y los indicadores de extensin e intensidad de uso o concentracin de
uso en consulta externa.
Satisfaccin de Usuarios Externos - 2010
Se realizaron 8437 encuestas (66.3 % de lo programado), que en comparacin con el anterior, se evidencia
que aumento la ejecucin de las encuestas (3938 mas).
DISA IV LE
Poblacin insatisfecha (2009-2010)
10000
8000
6000
4000
2000
0
ENCUESTAS REALIZADAS
2009
2010
4499
8437
% DE POBLACION
INSATISFECHA
65,8
74
POBLACION
INSATISFECHA
2961
6241
Fuente: Base de datos Seuss

Elab.: rea de Informtica para la Calidad
El porcentaje de poblacin insatisfecha es de 74% ( lo establecido a nivel nacional 20 % de insatisfaccin), lo

cual es mucho mas exacta debido a que faltan en la informacin solo dos microrredes, Chosica II y Chaclacayo
y el Hospital Hermilio Valdizan y Hospital Hiplito Unanue (uso de SERVQUAL).
En comparacin con el 2009, el porcentaje de poblacin insatisfecha era de 65.8%, se evidencia un aumento
de insatisfaccin en 9.2%, llegando a un 74%.
231
DISA IV LE
Indice de insatisfaccin (2009-2010)
0.181
Indice de
insatisfaccin
2009
2010
0.150
37%
Brecha de
insatisfaccin
37,6%
74%
% poblacin
insatisfecha
65.8%
0,000
0,100
0,200
0,300
0,400
0,500
0,600
0,700
0,800

El servicio de consulta externa en la DISA IV Lima Este, registra un ndice de 0.181, lo que indica un grado de
insatisfaccin leve; as mismo, el porcentaje de usuarios insatisfechos, muestra un 74% de los asistentes al
establecimiento, que declara que tiene algn grado de disconformidad, esta situacin de disconformidad es
informada con una brecha de insatisfaccin de 37%, por lo que los usuarios han calificado la atencin entre
buena y regular.
En relacin al periodo anterior se evidencia un aumento en la insatisfaccin de los usuarios externos, lo que
preocupa ya que no existen cambios con las medidas correctivas adoptadas y falta de cumplimiento en las
mismas.
DISA IV LE
Microrredes de la Red Lima Metropolitana
Poblacion insatisfecha (2009-2010)
120
2009
100
2010
96,2
76
80
71,2
69,8
71,3
68,6
73,2
75
66,5
60
58,9
64,8
60,9
58,6
51,8
62,1
40
20
0,0
0
0
EL AGUSTINO SANTA ANITA
ATE I
ATE II
ATE III
LA MOLINA CHACLACAYO CHOSICA I

CIENEGUILLA
0
CHOSICA II
PROM. Mredes
DISA IV

232
A nivel de la Red Lima Metropolitana, el promedio de poblacin insatisfecha es de 77.4 % de ejecucin de

encuestas al trmino del ao 2010 fue de 75%, lo cual sobrepas la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; sin embargo se debe tener en cuenta el aumento del porcentaje de insatisfaccin promedio con
respecto al ao anterior. Las microrredes que tienen mayor poblacin insatisfecha (al promedio obtenido por
la Red Lima Metropolitana) fueron: Las microrred de El Agustino (96.2%), Ate I (76 %), de las cuales preocupa
los resultados de la microrred el Agustino por haber aumentado el porcentaje de insatisfaccin de la poblacin
en relacin al ao anterior, igualmente ocurre con las dems microrredes.
Se desconoce los resultados de insatisfaccin de la Microrred Chosica II y Chaclacayo, por no haber realizado
las encuestas programadas en dicho periodo de tiempo.
En conclusin existe un trabajo ms coordinado en la identificacin del porcentaje de poblacin insatisfecha,
excepto las dos microrredes con problemas en el desarrollo de esta actividad, no evidencian mejoras en el
proceso.
Se sugiere, plantear estrategias inmediatas para disminuir los porcentajes obtenidos, en base a proyectos de
mejora continua, que incidan en los problemas evidenciados a partir del anlisis de las encuestas del presente
periodo.
DISA IV LE
Microrredes de la Red de Salud San Juan de Lurigancho
Poblacion Insatisfecha (2009-2010)
120
2009
2010
90
71,3
76,8
74,6
73,3
69,9
74,8
60
68,2
73,2
64,5
67,6
60,6
51,5
30
PIEDRA LIZA
SAN FERNANDO
GAMINIDES
JAIME ZUBIETA
JOSE CARLOS
MARIATEGUI
Prom Mredes RSJL

A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, el promedio de poblacin insatisfecha al 87.8% de ejecucin de las
encuestas al trmino del ao fue de 73.2%, el cual sobrepaso la meta programada, que es del 20% a nivel
nacional; las microrredes que tienen mayor poblacin insatisfecha (al promedio obtenido por la red San Juan
de Lurigancho) fueron: Las microrred de San Fernando (76.8 %) y Jaime Zubieta (74.6%), incrementado todas
su porcentaje de insatisfaccin con respecto al ao anterior.
El resto de las microrredes: Piedra Liza (71.3%) y Jos Carlos Mariategui (69.9%), los cuales se encuentran
por debajo del promedio de la poblacin insatisfecha de la red San Juan de Lurigancho, pero a pesar de ello es
necesario analizar dicha informacin cruzando con brecha e ndice de insatisfaccin.
En relacin al ao anterior, se evidencia un aumento global de los porcentajes de insatisfaccin, el cual debe
preocupar tanto a los responsables de las microrredes y redes.
233
Hospitales de la DISA IV LE
Poblacin Insatisfecha (2009-2010)
100
2009
90
80
71,5
70
60
74,2
77,9
73,8
70,5
73,9
73,7
60,4
64,5
2010
70,1
62,4
50
40
30
20
10
0
0,0
Hosp. San Juan
de Lurigancho
Hosp. Huaycn
Hosp. Chosica
0,0
Hosp. Hiplito
Unanue
Hosp. Vitarte
Hosp. Valdizn
Promedio
Hospitales
Al trmino del 2010, los hospitales tienen como promedio un 70.5 % de poblacin insatisfecha, que en
comparacin al ao anterior se evidencia un aumento de 0.4%. No se ha colocado resultados del Hospital
Hiplito Unanue, debido a que ha trabajado con la metodologa SERVQUAL y es imposible evaluar
comparativamente con otros hospitales.
Preocupan los resultados de los Hospitales San Juan del Lurigancho y Hospital Vitarte, quienes han aumentado
sus valores, aunque levemente en comparacin al ao anterior.
% Poblacion Insatisfecha 2009
234
% POBLACION INSATISFECHA ANUAL 2010
Para fines grficos se ha creado el mapa de poblacin insatisfecha de nuestra jurisdiccin para el ao 20092010, teniendo en su gran mayora el porcentaje de poblacin insatisfecha considerada como en rangos de
insatisfaccin severa, y en muchos de ellos se evidencian cifras de insatisfaccin ms altas en relacin al ao
anterior.
Es conveniente que se analice las principales causas de insatisfaccin en la poblacin de la jurisdiccin
(hacer uso del informe que se enva de DISA IV Lima Este, en base a los resultados obtenidos de las encuestas
) y se elabore medidas correctivas y/o proyectos de mejora .
Dimensiones de Anlisis Evaluadas por Percepcin de
la calidad de prestaciones de Salud
(Encuestas de satisfaccin de usuarios externos)
Dimensiones
Variables
Equipos
Apariencia
Sealizacin
Aspectos tangibles
Explicacin
Explicacin de exmenes
Capacidad de comunicacin
Respuesta e interrogantes
Conocimiento de la enfermedad
Dedicacin al paciente
Capacidades Mdicas
Caja
Admisin
Mdico
Trato personal
Tiempo
De atencin
En caja
Enfermeras
Trmite de atencin
Farmacia
Laboratorio
Servicios al diagnstico
Higiene
Limpieza local
Privilegios
Disponibilidad de medicina
Disponibilidad de laboratorios
Disponibilidad de servicios al diagnstico
Privacidad de atencin
Otros
235
Este cuadro refleja las dimensiones que se evala en las encuestas de usuarios externos, de manera detallada,
la cual es entregada por el Equipo Tcnico de Gestin de la Calidad de DISA IV Lima Este, con un retraso de una
semana, las microrredes conocen las reas consideradas como de alta prioridad y que deben ser trabajadas por
los equipos en las microrredes y Hospitales.
Variables de Anlisis Evaluadas de la Poblacin

Insatisfecha a nivel DISA IV LE
Centros
Higiene - Limpieza Local
Puestos
Hospitales
Trato del Personal - Admisin

Trato del Personal - Caja
Tiempo - Laboratorio
Tiempo - Trmite de atencin
Tiempo - de atencin
Tiempo - farmacia
Capacidades mdicas
Conocimiento de la enfermedad
Capacidades mdicas
dedicacin al paciente
Aspectos tangibles - sealizacin
Aspectos tangibles- equipos
Aspectos tangibles - apariencia
Aspectos tangibles - confort
0
10
12
14
Fuente: Base de datos Seuss (Anual 2010)

Elab.: rea de Informtica para la calidad
Segn las dimensiones evaluadas se concluye que para el ao 2010 (con informacin correspondiente al
66.3%), las dimensiones con mayor insatisfaccin son:
Capacidades medicas - Dedicacin al paciente.
Aspectos tangibles-Equipos
As mismo se mencionan los problemas comunes para Hospitales, Centros y Puestos de Salud.
1.
Aspectos tangibles Equipos (Centros, Puestos y Hospitales)
2.
Aspectos Tangibles Apariencia (Centros, Puestos y Hospitales)
3.
Aspectos Tangibles Confort (Centros, Puestos y Hospitales)
4.
Capacidades medicas Dedicacin al Paciente (Centro, Puestos y Hospitales)
5.
Trato de personalAdmisin (Centros, Puestos y Hospitales)
6.
Tiempo en Farmacia (Centros, Puestos y Hospitales)
7.
Tiempo tramite de atencin (Centros, Puestos y Hospitales).
236
Anlisis de Infecciones Intrahospitalarias en la Direccin de Salud IV Lima Este 2010

En el ao 2010 se cont con la informacin de 05 hospitales de la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este que
notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional
Hiplito Unanue, Hospital Jos Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycn y Hospital San Juan de
Lurigancho.
Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin

Para el periodo considerado en el presente anlisis se notific un total de 224 infecciones intrahospitalarias. Del
total de infecciones 75 casos (33.48%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 49 casos (21.88%) fueron
Endometritis puerperales, 42 casos (18.75%) fueron neumonas intrahospitalarias (Ventilacin mecnica), 32
casos (14.39%) fueron infecciones del tracto urinario y 26 casos (11.61%) fueron infecciones del torrente
sanguneo.
Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el servicio de hospitalizacin

De acuerdo al tipo de infeccin intrahospitalaria que se notific en los diferentes servicios, de un total de 224
infecciones, ms de la mitad 53.57% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 20.09% a
las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 13.39% del servicio de neonatologa, el 11.16% al servicio de
medicina de adultos y 1.79% en el servicio de ciruga.
La tasa de infeccin Intrahospitalaria en la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este en el 2010 es de 0.93 infecciones
x 100 pacientes hospitalizados. El Hospital Nacional Hiplito Unanue presenta la tasa ms alta (1.68), seguido
del Hospital Jos Agurto Tello (0.65) y del Hospital San Juan de Lurigancho (0.48).
Infecciones Intrahospitalarias en la DISA IV Lima Este 2010
HOSPITAL
N INFECTADOS N EXPUESTOS
Hospital Nacional Hipolito Unanue

Hospital Jose Agurto Tello
Hospital de Vitarte
Hospital de Huaycan
Hospital San Juan de Lurigancho
DISA IV LE
157
13
14
7
33
224
9330
1999
4067
1836
6845
24077
TASA DE IIH
1.68
0.65
0.34
0.38
0.48
0.93
Elaborado: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010
Endometritis Puerperal
Distribucin de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto vaginal
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 46 endometritis
puerperales en 13 585 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia
acumulada promedio de 0.20 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
237
hospitales, se pudo observar que el Hospital Nacional Hipolito Unanue, present el mayor promedio de
incidencia acumulada, 0.32 endometritis puerperales x 100 partos vaginales, seguido del Hospital San Juan de
Lurigancho con 0.16 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.
Endometritis puerperales por hospitales en la DISA IV Lima Este 2010
Parto Vaginal
HOSPITAL
N de pacientes
vigilados
Hospital Nacional Hipolito Unanue

Hospital Jose Agurto Tello
Hospital de Vitarte
Hospital de Huaycan
Hospital San Juan de Lurigancho
DISA IV LE
Parto Cesrea
N Endometritis
I.A x 100
15
0
3
2
7
27
0.32
0.00
0.13
0.15
0.16
0.20
4743
780
2344
1361
4357
13585
N de pacientes
N Endometritis
vigilados
2200
684
776
340
1624
5624
I.A x 100
15
1
0
2
4
22
0.68
0.15
0.00
0.59
0.25
0.39
Elaborado: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010
Distribucin de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto cesrea

En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis
puerperales en 5 624 partos cesreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada
promedio de 0.39 endometritis puerperales x 100 partos cesrea.
Incidencia de Endometritis puerperales por parto vaginal y cesarea

DISA IV LE - 2010
Tasa de incidencia x 100
0.8
0.7
Endometritis - Parto Vaginal

Endometritis - Parto Cesrea
0.68
0.6
0.59
0.5
0.4
0.3
0.32
0.25
0.2
0.13
0.15
0.1
0.0
Hipolito
Unanue
0.00
Agurto Tello
0.00
Vitarte
Hospitales
0.15
Huaycan
0.16
San Juan de
Lurigancho
Fuente: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los
hospitales, se pudo observar que el Hospital Hiplito Unanue, presento el mayor promedio de incidencia
acumulada, 0.68 endometritis puerperales x 100 partos cesrea, seguido del Hospital Huaycan con 0.59,
Hospital San Juan de Lurigancho con 0.25 endometritis puerperales x 100 partos cesrea y el Hospital Jos
Agurto Tello con 0.15 endometritis puerperales x 100 partos cesrea. El Hospital Vitarte no report casos.
238
Infecciones de herida operatoria

Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto
cesrea
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 85 heridas operatorias en
5,624 partos cesrea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de
1.26 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea.
Incidencia de Infeccin por herida operatoria en parto cesrea por
hospitales DISA IV L E - 2010
1.80
IHO - Parto Cesrea
1.61
1.60
1.41
1.40
1.29
1.20
1.00
0.99
0.80
0.88
0.60
0.40
0.20
0.00
Hipolito
Unanue
Agurto Tello
Vitarte
Huaycan
San Juan de
Lurigancho
Hospitales
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de
los hospitales, se pudo observar que el Hospital Jos Agurto Tello, present el mayor promedio de incidencia
acumulada, 1.61 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea, seguido del Hospital Nacional Hiplito
Unanue con 1.41 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesrea.
Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en

colecistectomas y herniorrafias inguinales
Incidencia en Infeccin de Herida Operatoria
Colecistectoma - Hernioplasta Inguinal por hospitales
DISA IV LE - 2010
Colecistectoma
Hernioplasta inguinal
4
3
2
1.1
1
0.6
0.5
0
0.0
Hipolito Unanue
0.4
0.0
Agurto Tello
Vitarte
Huaycan
Hospitales
San Juan de
Lurigancho
239
En el 2010 se cont con la informacin de 05 hospitales. Se inform 03 herida operatoria en 940

colecistectomas atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.3 infecciones de
herida operatoria x 100 colecistectomas. No reportaron casos los hospitales Hiplito Unanue y Huaycn. Se
inform 01 herida operatoria en 481 herniorrafas inguinales atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.
Infecciones del Tracto Urinario

Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones del tracto urinario en los servicios
de Medicina, Ciruga y UCI en adultos
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. En el Servicio de Medicina se inform
25 casos de 728 pacientes expuestos a catter urinario permanente atendidos en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 9.3 infecciones del tracto urinario x 1000 das de uso del
catter urinario. Observndose que el hospital Hiplito Unanue presentan mayor incidencia con 17.8
Incidencia en ITU asociado a Cateter Urinario Permanente
Servicio de Medicina - Ciruga y UCI en Hospitales
DISA IV LE - 2010
20
SERVICIO DE MEDICINA
17.8
SERVICIO DE CIRUGIA
SERVICIO DE UCI
15
10
4.10
0
Hipolito Unanue
3.8
0.00
Agurto Tello
0.00
Vitarte
Hospitales
0.00
Huaycan
0.00
San Juan de
Lurigancho
Fuente : Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2010
En el servicio de UCI se observa al hospital Hiplito Unanue presenta 07 infecciones del tracto urinario en 154
pacientes expuestos a catter urinario permanente atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada promedio de 4.1 infecciones del tracto urinario x 1000 das de uso del catter urinario
permanente.
En el servicio de Cirugia en este periodo considerado no se presento infecciones del tracto urinario.
240
Neumonas
Distribucin de las incidencias acumuladas de neumonas en los servicios de UCI Adulto y
Neonatologa
En el periodo considerado se cont con la informacin de 03 hospitales del servicio de UCI adultos (Hospital
Nacional Hiplito Unanue, Vitarte y San Juan de Lurigancho). De los cuales solo 02 hospitales reportaron casos.
En la Disa IV LE se inform 33 neumonas de 232 pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en este
periodo, representaron una incidencia acumulada de 22.56 neumonas x 1000 das de uso de ventilador
mecnico.
Tendencia de Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en UCI de adultos
DISA IV LE - 2010
90
HNHU
80
76.92
HSJL
Tasa x 1000
70
60
58.82
50.51
50
40
30
20
32.36
29.41
22.22
25.32
34.1
30.8
16.4
10
10.1
0
E
10.5
0
F
0
M
16.39
9.09
9.8
A
0
N
Mes
Fuente: Oficina de Epidemiologa - SVEIIH 2010
La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital
Nacional Hiplito Unanue es descendente y la mayor incidencia acumulada en el 2010 se presento en Junio
(76.92 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico) y la menor se reporta en diciembre (9.09
neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico). El Hospital Nacional Hiplito Unanue inform 30
neumonas de 137 pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en este periodo, representaron una
incidencia acumulada de 27.9 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico, en el servicio de UCI
Adultos. En relacin al Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con servicio de UCI reportando 03 casos de
Tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en

Neonatologa Hospital Nacional Hiplito Unanue 2010
30
25.64
Tasa x 1000
25
20
15
14.49
10
8.85
9.17
8.55
8.33
8.13
5
0
0
E
0
A
0
A
0
O
0
D
Mes
241
Se inform 09 neumonas en el servicio de Neonatologa del Hospital Nacional Hiplito Unanue, de 127
pacientes expuestos a ventilador mecnico atendidos en ese periodo, representaron una incidencia acumulada
de 7.2 x 1000 das de uso de ventilador mecnico. La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin
Mecnica es descendente en el 2010 como se observa en el grafico y la mayor incidencia acumulada se
presento en Mayo (25.64 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico) y la menor se reporta en los
meses marzo, julio, setiembre, noviembre y diciembre en los cuales no se presentan neumonas.
Infecciones del Torrente Sanguneo

1) Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguneo en los
servicios de UCI Adulto y Neonatologa.
Infeccin del Torrente Sanguneo asociado a Catter Venoso Central en
Neonatologa Hospital Nacional Hiplito Unanue - 2010
DISA IV Lima Este
18
16.7
16
Tasa x 1000
14
12
10
8
7.37
5.29
4.22
3.19
2
0
0
E
0
F
0
M
0
A
0
M
Mes
Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de Neonatologa se
cuenta con la informacin del Hospital Nacional Hiplito Unanue, reportando 08 infecciones de 149 pacientes
expuestos a catter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 3.50
infecciones del torrente sanguneo x 1000 das de uso de catter venoso central, observndose en el grafico la
curva de tendencia de la Infeccin del Torrente Sanguneo es creciente en el 2010.
Tendencia de la Infeccin del Torrente Sanguneo asociado a Catter Venoso
Central en UCI Adultos Hospital Nacional Hiplito Unanue - 2010
18
16
15.87
14
Tasa x 1000
12
10
8
7.35
7.09
7.35
4
2
0
-2
0
E
0
M
0
J
0
A
0
S
0
O
0
N
0
D
-4
Mes
242
Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de UCI adultos se
cuenta con la informacin de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hiplito Unanue, reportando solo
casos este ltimo.
Tendencia de las Infecciones del Torrente Sanguneo asociado a
Catter Venoso Perifrico en HNHU - 2010
DISA IV LE
7
6.45
6
Tasa x 1000
5
4.29
4
3
2.72
1.96
1.81
1.85
1.26
1
0
0
E
0
M
0
A
0
S
0
O
MES
En relacin a las infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso perifrico en el servicio de
Neonatologa notificaron 05 hospitales, de los cuales solo reporto casos el Hospital Nacional Hiplito Unanue.
El Hospital Nacional Hiplito Unanue reporto 13 casos en el 2010, presentando una tendencia descendente con
una incidencia acumulada de 1.81 infecciones x 1000 das de uso de catter venoso perifrico. Los hospitales
San Juan de Lurigancho, Jos Agurto Tello, Vitarte y Huaycan no reportaron casos.
Intensidad y extensin de uso

La extensin de uso de los servicios de salud se define como la parte de la poblacin que usa los servicios de
salud y la intensidad de uso como el promedio de servicios recibidos por cada usuario.
En la DISA IV LE, datos de 1999 al 2010 muestra que la poblacin acude cada vez en menor proporcin a la
consulta externa de los servicios de salud. Observndose durante este periodo una disminucin del uso de los
servicios del 34%, es decir del 66% (1'060,805 personas) descendi a 32%(726779 personas). Situacin que
nos aleja cada ao de la meta (70%) establecida para el subsector pblico MINSA y el comportamiento es
similar en todos los distritos.
Sucediendo lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el
mismo periodo, incrementndose de 3 atenciones a 5.4. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la
reduccin en el otro. Resultados que podran relacionarse con la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta
de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la poblacin.
243
Extensin e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

100
6
Extensin de Uso
5.4
Intensidad de Uso
90
5
4.6
80
4.6
4.4
4.1
70
66
62
60
3.9
3.8
60
56
51
50
3.4
3.3
50
48
3.1
43
39
40
38
35
32
30
20
1089649
1064582
1006399
941077
900052
880247
812631
784963
785785
734377
726779
1060805
10
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Extensin e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

100
10
Extension de Uso
Intensidad de Uso
9.2
90
73
58
60
5.4
6
50
40
5.4
5.3
50
5
5
4.8
4.3
36
30
22
3
19
La Molina 27585
S.Lurigancho 21486
Ate 161694
Sta Anita 72008
Lurigancho 90907
El Agustino 122523
Chaclacayo 32297
20
10
33
17
Intensidad de Uso
70
Cieneguilla 4903
Extensin de Uso (%)
80
2
1
0
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
244
Ate
100
5.3 6.0
90
Intesidad de Uso
4.0
4.3
3.9
4.0
49.8
47.1
3.6
70
53.6
3.0
52.7
2.9
60
57.4
3.2
4.0
3.4
50.3
50
5.0
49.6
49.2
3.0
39.5
40
39.2
37.1
32.6
173121
161694
2003
178340
207451
2002
174873
208682
2001
179259
233903
2000
10
185551
214409
1999
20
181367
200551
30
2006
2007
2008
2009
2010
2.0
179259
Extension de Uso (%)
Extensin de Uso
4.4
Intensidad de Uso
4.7
80
1.0
0.0
2004
2005
Aos
Chaclacayo
140.0
6.0
119.6
3.8
101.79
3.5
4.5
4.8
4.8
4.6
4.8
5.0
90.5
4.0
4.0
83.3
3.2
79.1
80.0
73.9
76.8
80.3
80.0
73.3
32297
32532
32738
31438
40.0
32472
34214
35435
39943
44149
44769
47369
3.0
60.0
2.0
Intensidad de Uso
3.5
49044
Exntension de Uso (%)
105.2
100.0
4.9
4.7
113.3
120.0
1.0
20.0
0.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
Cieneguilla
10.0
91.3
90.0
80.5
81.1
9.2
66.6
60.0
5.4
6.0
51.8
9078
9037
7263
7879
4.0
9077
7.0
5.7
6.0
48.2
5.0
40.8
4.0
3.0
17.1
4903
3.6
8585
3.7
10263
3.4
10001
20.0
5.5
6.6
57.4
4.4
50.0
30.0
52.0
7671
49.8
5.5
8749
70.0
40.0
9.0
8.0
69.3
10913
Extensidad de Uso(%)
80.0
10.0
0.0
Intensidad de Uso
100.0
2.0
1.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
245
El Agustino
7.0
126.5
120.0
6.0
110.1
109.01
106.8
102.9
3.6
80.0
3.3
3.1
4.0
3.8
3.6
4.8
4.3
86.2
5.2
5.0
82.3
81.5
5.0
74.9
4.0
58.4
137590
150027
139842
148559
170041
174100
183093
183792
182230
205606
40.0
6.0
5.4
60.0
208419
100.0
99.6
20.0
3.0
Intensidad de Uso
128.5
122523
140.0
2.0
1.0
0.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Aos
2006
2007
2008
2009
2010
La Molina
40.8
2.8
2.7
36.4
3.0
29.6
3.5
3.1
4.2
4.1
4.5
3.8
4.3
3.0
2.5
19.4
27585
17.6
25219
19.8
27647
19.6
26639
26226
32017
36203
37418
45086
46453
18.9
28129
18.0
20.0
10.0
4.0
3.5
28.2
2.7
22.4
47061
Extensin de Uso (%)
4.0
38.1
40.0
30.0
5.0
4.5
2.0
1.5
Intensidad de Uso
50.0
1.0
0.5
0.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
4.8
5.0
Aos
Lurigancho
87.5
88.3
6.0
87.03
82.3
83.9
81.3
80.0
60.0
3.0
3.1
3.3
3.3
3.5
3.4
73.1
64.8
4.2
4.2
3.8
4.6
60.7
5.0
4.0
56.0
50.1
90907
89560
95259
998714
98721
107764
109106
104098
108267
107854
104910
3.0
40.0
99779
Extensin de Uso(%)
84.8
20.0
2.0
Intensidad de Uso
100.0
1.0
0.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
246

60.0
6.0
5.4
52.4
41.9
4.0
4.0
4.1
3.4
35.1
32.5
31.7
4.3
5.0
4.4
40.0
4.0
3.0
3.1
3.0
28.8
30.0
25.7
3.0
24.8
254629
234790
226074
221943
199888
214862
2001
257549
2000
22.0
276283
1999
323529
10.0
346537
20.0
354220
22.0
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0.0
2.0
Intensidad de Uso
4.6
45.6
339349
Extensidad de Uso(%)
5.0
47.5
50.0
1.0
0.0
2002
Aos
Santa Anita
40.9
39.0
20.0
36.4
3.0
2.0
Intensidad de Uso
4.0
45.0
72008
48.1
3.6
5.0
68796
3.7
5.0
71082
30.0
3.5
6.0
5.4
4.6
77148
3.4
5.0
56.6
4.1
81492
55.6
93940
40.0
63.5
61.21
93765
2.9
3.1
63.7
102818
50.0
106681
105689
70.0
60.0
5.5
73.6
84929
74.6
91977
80.0
1.0
10.0
0.0
0.0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
Para el anlisis del comportamientos de ambos distritos se ha incluidos la informacin de todos los
establecimientos del subsector MINSA que incluye todos los hospitales.
En el comportamiento por distritos existen diferencias importantes en ambos indicadores. Los distritos con
menor extensin de uso son Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa Anita con 17, 19,
22%,33, 36% y la intensidad de uso para los mismos distritos es de 9.2, 4.3, 5.4, 5.3, 5.4 atenciones por paciente
en el ao.
En los distritos que la poblacin que acude ms los servicios de salud se encuentra Chaclacayo con 73% en
donde el principal prestador es el MINSA, la oferta privada es menor al resto de distritos antes mencionados, en
segundo lugar continua el distrito de El Agustino con el 58% en donde se ubica el hospital Nacional Hiplito
Unanue y el tercer distrito con 50% es Lurigancho.
247
Indicadores de Resultados
Monitoreo de las intervenciones sanitarias
Salud sexual y reproductiva
La reduccin de la muerte materna es uno de los principales objetivos del Milenio as como es una de las
prioridades nacionales. En el ao 2000 en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, la salud materna es el
quinto Objetivo del Milenio adoptados por la comunidad internacional. En la DISA IV LE se ubica como la tercer
prioridad sanitaria. Para cumplir con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva
determino como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal y como lneas de
accin estratgicas la planificacin familiar y materno perinatal a travs de incrementar el acceso al control
prenatal, parto institucional, fortalecer la atencin de emergencias obsttricas y neonatales y el acceso a
mtodos de planificacin familiar. Entre 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel
nacional por ENDES 1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos
vivos. De acuerdo al ENDES 2009, la Mortalidad Materna disminuy en 44% al pasar de 185 a 103 el nmero
de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.
Actualmente los datos de acuerdo a ENDES 2010 la mortalidad materna disminuy a 93 por cada 100,000
nacidos vivos, estas cifras nos revela una tendencia a la disminucin de este indicador.
Planificacin Familiar
Entre el 2006/2010 se aprecia una tendencia a disminuir el uso de mtodos anticonceptivos (total de parejas
protegidas por todos los mtodos) de 71706 se disminuyo a 62891 parejas protegidas, es decir 8815 menos lo
que representa una variacin del 12.3% menos. Asimismo se observa un descenso progresivo en las
coberturas en el mismo periodo en relacin al total y las programadas, es decir del 58.6% descendi a 43.4% y
de 13% a 9.7% respectivamente. Situacin que debera alertarnos frente al riesgo de incremento de embarazos
no deseados y que aumenta debido al incremento de las mujeres en edad frtil de 15-49 aos debido a los
cambios en la estructura de edad de las mujeres.
Parejas protegidas, DISA IV L E 2006-2010
Planificacin familiar (parejas
protegidas por todos los metodos)
Poblacion
Aos
% MEF en
relacion al
Gestantes
estimadas
Meta
N
programada Cobertura %
parejas
P.P/MEF*
( 53%
protejidas
(42%
(Todo
100
MEF))
mtodo)
Total
MEF
2006
2007
1880493
2028048
550104
574614
29
28
39512
43350
71706
74487
122453.2
127908.6
58.6
58.2
13.0
13.0
2008
2061700
582919
28
43471
68029
129757.5
52.4
11.7
2009
2098984
586467
28
43877
66414
130548.4
50.9
11.3
2010
2275303
650655
29
69242
62891
144835.8
43.4
9.7
total de la
poblacin
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias I -Elaborado oficina de Epidemiologa
248
El comportamiento por tipo de mtodo muestra un comportamiento similar segn datos del 2006-2010, es decir
todos presentan un descenso progresivo, tanto para los mtodos modernos y en los tradicionales. Del total de
mtodos modernos y tradicionales distribuidos los ms usados son los inyectables y las pldoras; observndose
un incremento en el uso del mtodo de Esterilizacin. Aun persiste una brecha para alcanzar lo programado y la
poblacin total.
Parejas protegidas por tipo de Mtodo DISA IV L E, 2006-2010

Parejas Protegidas
Efectivos
Tradicionales
Los mas
efectivos
Modernos
Muy
efectivos
Mtodo
Cobertura
Variac
ion
2010 2006- 2006 2007 2008 2009 2010
2010
2006
2007
2008
2009
Inyeccion
39207
40992
34922
37687
37167
-5.2
32.0
32.0
26.9
28.9
Pildora
21206
21473
22044
19279
19154
-9.7
17.3
16.8
17.0
Condon
5895
6755
6961
6095
3607 -38.8
4.8
5.3
5.4
DIU
3465
3141
2307
2159
1584 -54.3
2.8
2.5
407
596
500
552
843 107.1
0.3
1526
1531
1296
642
536 -64.9
66414
62891 -12.3
Esterilizacin
Natural
Parejas Total
Meta( 53%
(42%MEF))
71706
74487
68029
122453
127909
129758
130548 144836
Porcentaje
2006
2007
2008
2009 2010
25.7
54.7
55.0
51.3
56.7
59.1
14.8
13.2
29.6
28.8
32.4
29.0
30.5
4.7
2.5
8.2
9.1
10.2
9.2
5.7
1.8
1.7
1.1
4.8
4.2
3.4
3.3
2.5
0.5
0.4
0.4
0.6
0.6
0.8
0.7
0.8
1.3
1.2
1.2
1.0
0.5
0.4
2.1
2.1
1.9
1.0
0.9
58.6
58.2
52.4
50.9
43.4
100.0 100.0 100.0
100.0 100.0
18.3
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI - Elaborado Oficina de Epidemiologa
Por lo tanto, es necesario fortalecer y reforzar las acciones de promocin de la planificacin familiar a travs de
actividades educativas orientadas promover el uso y los beneficios de los mtodos anticonceptivos mas
efectivos permanentes con menos efectos para impedir embarazos no deseados principalmente embarazos,
abortos y muerte materna y neonatal. Asimismo realizar la medicin de la calidad de servicio en los
establecimientos de salud en relacin a uso de los mtodos en planificacin familiar para brindar servicios de
SSR de calidad.
Mtodos anticonceptivos DISA IV LE, 2006-2010
100.0%
90.0%
Tradicionales
Modernos
5
8
90%
1
4
9
1
3
10
1
3
9
1
3
6
80%
80.0%
70%
70.0%
Cobertura
100%
30
29
32
55
55
51
2006
2007
29
30
60%
60.0%
50%
50.0%
61.6%
61.3%
40%
55.3%
40.0%
30%
54.2%
30.0%
46.3%
59
2009
2010
10%
20.0%
10.0%
57
20%
17.8%
17.1%
0%
14.3%
0.0%
2006
2007
2008
7.0%
2009
5.3%
2008
Aos
2010
Inyeccion
Pildora
Condon
DIU
Natural
Otros
Aos
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias -Elaborado oficina de Epidemiologa
249
Materno perinatal
Control Prenatal
2006
15
33010
20587
37.6
2007
20
32638
19398
40.6
2008
18
33433
20149
39.7
2009
16
32099
19586
39.0
2010
13
30851
17689
42.7
controladas
atendidas-
Variacin entre
Controladas
Gestantes
atendidas
Aos
Gestantes
N Muerte Materna
El 2010 se atendi a 30851 gestantes. Del total de gestantes atendidas se observa desde el 2006 al 2010 una
tendencia a disminuir. En el 2010 del total de gestantes atendidas (30851) se controlaron el 57.3% (17689), con
respecto al 2009 que se controlo a 19586 gestantes y la cobertura fue del 61%. Las gestantes controladas en
relacin a las estimadas por el INEI fue del 40% y la relacin entre gestantes atendidas con estimadas fue de
69% presentndose un descenso de 5% y 4% respectivamente con respecto al 2009.
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiologa
Atencin del parto y control en el puerperio
32.2
60.8
33.1
2008
22881
36289
68.4
113.6
63.1
31.6
2009
22294
36189
69.5
113.8
61.6
30.5
2010
21377
39749
69.3
120.8
53.8
30.7
atendidas-Partos
68.0
112.5
Variacin entre
108.8
66.9
Estimados(%)
67.8
35889
Partos/Partos
32926
21825
. (%)
22390
2007
Atend.(%)
Partos Estimados
2006
Aos
Partos/Gest.
Partos Atendidos
PartosGest.Control
En relacin atencin de partos atendidos en los servicios de salud observamos una tendencia ascendente de
manera progresiva los ltimos cuatro aos (2006-2010) de manera global como DISA IVLE, situacin que
estara relacionado con la disminucin de uso de todos los mtodos anticonceptivos por los usuarios. Asimismo
observamos que la proporcin partos/gestantes atendida y controlada disminuyo de 32% a 30.7% cifras que se
mantienen altas pese a ver disminuido ligeramente.
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiologa
250
Con respecto a los indicadores relacionados con la gestante se observa descenso en relacin a aos anteriores,
excepto en las coberturas de control de puerperio (2do control) y gestantes protegidas con sulfato ferroso con
incremento de 1% y 9% en relacin al 2009 respectivamente.
As mismo los indicadores como las protegidas con atencin integral, protegidas con vacuna DT en adulto, se
observan en la tabla adjunta.
Gestantes Atendidas
2008
2009
2010
100%69%
73%
80%77%
Gestante Protegida AIS
Gestantes Controladas
60%
12%
5%
40%
46%45% 40%
6%20%
Gestante con
22%
2 Control Puerperal 23%39%
0%
11%9% 10%
Gestantes Ctrl AIS HIS
26%
21%
Gestante Protegida con

Sulfato Ferroso
30%
40%
32%
29%
9%
12%
Gestantes
Protegidas Antitetnica
28%
Gestantes con Atencin

Odontolgica Bsica
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiologa
Indicadores maternos
Anual 2008
Anual 2009
Anual 2010
Gestantes Estimadas
43471
43873
44364
Gestantes Atendidas
33433
32144
30787
Gestantes Controladas
20143
19596
17637
Gestantes Ctrl AIS HIS
4886
3911
4444
11348
5370
4201
13810
12562
12405
12900
9342
17728
16892
9708
9999
5316
2303
2796
22881
22285
20946
Gestantes
Protegidas Antitetnica
Gestantes con Atencin
Odontolgica Bsica
Gestante Protegida con
Sulfato Ferroso
Gestante con
2 Control Puerperal
Gestante Protegida AIS
Partos
Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiologa
Situacin que debe ser estudiada a travs de la medicin de la calidad de los servicios relacionados con la
atencin de la planificacin familiar, embarazo y atencin del parto en los establecimientos de salud y poblacin
objetivo para orientar y reforzar los procesos de atencin integral que aseguren la entrega oportuna y el
abastecimiento regular de los insumos de planificacin familiar, atencin del embarazo y parto .Asimismo
integrar las acciones multisectoriales de manera coordinada para preservar la vida de la madre y nio.
251
Indicadores grupo objetivo nio
En el grupo objetivo nio y la nia se prioriza como una de las estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad
infantil por enfermedades inmunoprevenibles en el pas es la inmunizacin segn edad y esquema establecido
en el calendario de vacunacin del nio y la nia segn la edad. Observndose que las coberturas de
vacunacin en nios menores de un ao y 01 ao se encuentran con cifras menores al ptimo que es superior al
95% en todas las vacunas. La cobertura para las vacunas antipolio (APO) y pentavalente son menores al 94%
segn datos del 2010, observndose una disminucin comparativamente con el 2005.
En los nios de un ao la cobertura de la vacuna sarampin, rubeola y paperas (SRP) en el 2010 es
93%.Situacion que debera fortalecerse con las estrategia sanitarias de crecimiento y desarrollo (CRED) y a la
captacin por otros servicios de salud (medicina, Odontologa) y derivarlos a CRED que muestra tambin
disminucin en las coberturas. Ambos estrategias sanitarias presentan indicadores negativos con disminucin
de coberturas y que deberan fortalecerse con actividades de atencin integral para prevenir todas las
enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en proceso de erradicacin y eliminacin del pas y el mundo.
Asimismo evitar brotes.
Indicadores grupo objetivo nio y nia DISA IV LE, 2005 -2010
2005
2008
2006
2009
Antipolio< 1 Ao
91
99
100
2007
2010
77
88
98
94
80
60
DPT+Pentavalente < 1Ao

40
98,0
97
79
88
99
94
% nio Controlado CRED <1Ao

62
53
52
52
20
3*
87,1
92
73
63
68
SRP+ASA+SR (1 Ao)
A.A. (1Ao)
92
99
85,2
79
95
93
Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiologa
252
CAPITULO VI:
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Poblacin
La poblacin de la DISA IV LE, el 2011 es de 2`397,028 habitantes, el 50.4% (1202173 mujeres) de la

poblacin son del sexo femenino y 49.6% son hombres (1 183697 varones).
La distribucin de la poblacin por red de servicios de salud, muestra que la Red Lima Este Metropolitana
concentra el 57.6% del total de la poblacin y San Juan de Lurigancho el 42.4%.
La distribucin de la poblacin en los 8 distritos muestra que San Juan de Lurigancho concentra el 41.9%
(1'004.339) seguido de Ate con 23,2% (555.974) personas, ambos ubicados entre los cinco distritos ms
poblados del pas y concentran el 65.1% del total de la poblacin asignada a la DISA IV LE. Los distritos
menos poblados son: Cieneguilla (35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133), El Agustino (189332),
Lurigancho (195,542), y Santa Anita (208,697) hab. con que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 7.9, 8.2 y
8.7% respectivamente.
Los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19523 y 15098 hab./Km2;
cifras superiores al Pas (22 Hab./Km2).
Datos de distintos periodos inter censales y los estimados (1981, 1993, 2005,2011, 2025) presentan
variaciones en todas las edades, mostrando una nueva pirmide poblacional con una base mas reducida y al
centro mas ancha (15 y 39 aos) que representa 28% del total de la poblacin; grupo joven econmicamente
activo y reproductivo; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el crecimiento
poblacional ser mayor en los siguientes aos. Asimismo, muestra un incremento en el vrtice superior,
edades que corresponden a personas mayores de 60 aos como resultado del aumento de la duracin de la
expectativa de vida al nacer y por ende las necesidades de atencin de la poblacin varan y deben ser
consideradas en la planificacin de salud.
El 53.5% (1 173 782 personas) de la poblacin residen en el lugar donde nacieron denominado tambin
migracin de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es poblacin migrante reciente es decir viven cinco
aos antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes y que
generan retos para organizar los servicios frente a la tendencia a incrementarse. Situacin que combina
creencias, costumbres o patrones culturales entre la poblacin presente en el mbito jurisdiccional.
Ambiente
La calidad del aire segn resultados del monitoreo de los ltimos seis aos en Lima Metropolitana presentan
niveles de contaminacin atmosfrica altas en relacin a los estndares nacionales e internacionales segn
concentracin de contaminantes medidos de PM 2.5, PM10 y PTS y siendo las zonas crticas el centro, norte,
noreste y este de la ciudad. Asimismo presentan tendencias ascendentes.
Los distritos con menor acceso a los servicios bsicos (agua pblica dentro de la vivienda, excretas y
electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y San Juan de Lurigancho 78%. El servicio
ms frecuente en esta poblacin es realizada por camiones cisternas, pozos u otros similares aumentando
el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua y vectores.
El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue persiste en los siete distritos (excepto Cieneguilla) y actualmente
con dispersin en nuevas localidades. Situacin que eleva el riesgo de brotes de dengue, condicionado por
cambios climatolgicos, la alta migracin interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuada
(desabastecimiento peridico y fraccionamiento del agua en red pblica) que obliga al almacenamiento de
253
sta en tanques bajos y pozos, depsitos como barriles y tanques etc.) convirtindose en potenciales criaderos
para los huevos de Aedes, favoreciendo el ciclo biolgico del vector encontrado en sus diferentes estadios en
siete distritos de los ocho, excepto Cieneguilla. Lo que nos ubica en escenario II de riesgo.
Socioeconmico
El 28 y 6% del total de la poblacin de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre segn la medicin de la

pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporcin de
pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8,
31.4% respectivamente segn informacin del INEI.
En el anlisis causal de problemas priorizados se identifico entre los determinantes ms importantes:
Estilos de vida:
Inadecuados hbitos de higiene individual, familiar y comunitaria. (lavado de manos, higiene dental
estornudar sin proteccin medidas de cuidado).
Inadecuadas prcticas en alimentacin y nutricin (anemia, desnutricin materna infantil, sobre peso y
obesidad).
Conductas sexuales de riesgo e inadecuados: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin proteccin no uso
de condn y aumento de la promiscuidad con parejas mltiples.
Uso y abuso de alcohol tabaco y drogas
Falta de actividad fsica en todos los grupos de edad
Ambiente:
Viviendas inadecuadas
Familias: familias desintegradas, disfuncion familiar, destructuracin familiar, violencia
Hacinamiento
Saneamiento bsico inadecuado.
Estrs social, laboral, familiar
Polticos y los relacionados al sistema de salud
Limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de

calidad.
Disminucin de las coberturas de todas las vacunas en menores de uno y dos aos.
Dbil gestin del Recurso Humano: En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de
disponibilidad global menores a los estndares. Sin embargo estas se incrementaron en forma progresiva en
los ltimos aos y muestra una tendencia ascendente. Datos del 2010 muestra que las tasas de
disponibilidad ms alta corresponde a mdico y enfermera. Un segundo grupo integrado por otros
profesionales de la salud con menor disponibilidad y sin variacin son los obstetras, odontlogos,
psiclogos, nutricionistas y tecnlogos mdicos y asistentas sociales; situacin que persiste en los ltimos
aos.
La disponibilidad global de otros recursos estratgicos son menores a los estndares entre los mas
importantes: Establecimientos de salud con inadecuada infraestructura fsica, camas, es 0.18 EESS 0.7
unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los ltimos aos. Asimismo no cumplen las
normas tcnicas.
Falta de capacidad resolutiva de la oferta para resolver problemas de salud de mediana y alta complejidad
que incluye establecimientos de salud categorizados para resolver necesidades de salud de la poblacin en
el segundo y tercer nivel de atencin.
Insuficiente equipamiento bsico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la prestacin de los
servicios.
254
Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud (consulta externa) en todos
los niveles de atencin.
Dbil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente presupuesto, inadecuada
programacin y distribucin del gasto, ausencia de monitoreo, control y evaluacin del mismo.
Dbil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal en salud.
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema de referencia y contrareferencia.
Inadecuado sistema de informacin para la toma de decisiones
Dbil rectora en el mbito jurisdiccional.
El uso de los servicios de salud en los ltimos doce aos presenta un descenso progresivo de 66% paso a
34%, es decir esta presenta una variacin del 32% menos. Situacin que nos aleja cada ao de la meta
(70%) establecida para el subsector pblico y con similar comportamiento en todos los distritos. Sucediendo
lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el mismo periodo,
de 3 paso a 5.4 atenciones. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la reduccin en el otro.
En general se observa una disminucin en los indicadores ms importantes de las estrategias sanitarias:
Salud sexual y reproductiva muestran una disminucin de parejas protegidas por todos los mtodos.
Asimismo los indicadores de atencin de la gestante durante el control prenatal, atencin del parto y
puerperio tambin muestran un descenso significativo. Asimismo se observa que las coberturas de
inmunizaciones se encuentran por debajo del nivel ptimo que es mayor a 95% en nios y nias menores de
un ao y un ao y la estrategia de tuberculosis.
Dbil desarrollo de acciones de promocin de la salud en los servicios de salud dirigidos al individuo, familia
y comunidad.
Escasa participacin comunitaria en las intervenciones sanitarias.
Dbil trabajo multisectorial para resolucin de los problemas priorizados
Estado de salud
Del total de la poblacin en general, la que ms demanda el uso de los servicios de salud en la consulta
externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporcin de atendidos son de 0 - 39
aos que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En este grupo de edad son los menores
de 5 aos que se atienden en mayor proporcin y son los nios que mas acuden a los servicios de salud.
La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que son los hombres los que presentan
mayor proporcin de muerte (grupo importante de la poblacin econmicamente activa - 20 a 59 aos) en
comparacin con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 aos.
Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco aos. Del total de fallecidos en este
grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer ao de vida y en este grupo, el 66% fallece en la primera
semana de vida.
En relacin a las nuevas prioridades de la demanda observamos:
Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis resistente. Asimismo
todos los indicadores epidemiolgicos presentan tasas superiores a los promedios nacionales. Enfermedad
que produce mayor muerte y quita ms aos de vida en la poblacin y actualmente es la prioridad sanitaria
uno.
Persistencia de la elevada prevalencia de la malnutricin y anemia en nios menores de 5 aos que incluye
desnutricin, obesidad y anemias nutricionales con cifras similares en los ltimos aos.
Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atencin integral en salud. En el caso de
mortalidad materna se observa que esta es mayor durante el embarazo.
Incremento de la morbilidad y mortalidad a temprana edad por cncer de cuello uterino y cncer de mama.
Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general, presenta una tendencia
255
ascendente progresiva y acelerada y sta es ms en poblacin joven.

Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares
Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Nios Menores de 5 Aos.
Incremento de casos y mortalidad por cncer del cuello de tero en la poblacin femenina y a edades ms
tempranas.
Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia familiar, depresin, ansiedad y
homicidios esta ltima produce mayor mortalidad y quita aos de vida en la poblacin.
Incremento de la Infestacin por Aedes Aegypi (dengue) en otras localidades de los siete distritos excepto
Cieneguilla.
Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.
Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas en el grupo de no
trasmisibles como la diabetes mellitus, cncer de estomago y prstata en varones, incremento de casos de
accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmolgicas. La persistencia del elevado numero de
casos de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de las trasmisibles. Problemas que deben ser
tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema de salud publica locales.
Recomendaciones:
Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este documento
tcnico de gestin deben ser el insumo para conducir el diseo de la Planificacin en Salud Sectorial e
Intersectorial local que incluye la formulacin del Plan Estratgico, Plan Operativo Institucional de los
prximos aos en los diferentes niveles de atencin para atender las necesidades de atencin de la
poblacin.
Establecer polticas locales de acuerdo a las prioridades sanitarias y fortalecer el trabajo multisectorial para
la ejecucin de acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atencin con participacin de los
ocho gobiernos locales que incluye a los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, La Molina, El
Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla, participacin de la comunidad y lderes comunales.
Asimismo otras instituciones pblicas y no pblicas como las UGEL, Ministerio de saneamiento de vivienda,
produccin, MINDES (PRONA, DEMUNA), agricultura, energa y minas, OGNs y finalmente todas las
personas presentes en el mbito jurisdiccional para el abordaje de los problemas priorizados.
Fortalecer la rectora del sector salud en el mbito jurisdiccional.
Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en todos
los niveles de atencin segn norma vigente con recursos humanos, equipamiento bsico, mejoramiento
de la infraestructura fsica y formalizacin de la tenencia legal de las mismas, asimismo productos
farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de calidad en el 100% de establecimientos de
salud para las intervenciones sanitarias priorizadas.
Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud priorizados en los
diferentes niveles de atencin.
Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los niveles de atencin
de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de trato del personal hacia el usuario externo.
Incrementar la disponibilidad de profesionales mdicos con especialidades bsicas a saber: ginecologa y
obstetricia, pediatra, medicina interna y ciruga general. segn el perfil de la demanda. Asimismo
incrementar la disponibilidad de otros profesionales de la salud que constituyen los equipos
multidisciplinarios para fortalecer la atencin integral en salud con enfoque en familia y comunidad, el apoyo
al diagnstico mdico con patologa clnica y por imgenes en todos los niveles de atencin.
Redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa segn necesidad y monitorear la
produccin segn estndares establecido para mejorar la cobertura de servicios de salud.
256
Promover y priorizar polticas de desarrollo mejorando sus competencias tcnicas con capacitacin segn
funciones que desarrolla en todos los niveles de atencin segn las prioridades sanitarias.
Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y la capacidad de la
respuesta de la oferta instalada segn categora y nivel de atencin.
Orientar la ejecucin del gasto segn prioridades establecidas en el Plan Estratgico y Plan Operativo
Institucional por unidad ejecutora.
Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la intervencin de los daos
priorizados y priorizar la afiliacin por niveles de pobreza.
Establecer un sistema de informacin nico para la toma de decisiones y monitoreo de las intervenciones
sanitarias.
Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relacin al a calidad del aire,
presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.
Desarrollar programas educativos integrales bsicos de salud que contribuyan a modificar conductas y
actitudes saludables en la poblacin segn los determinantes de la salud priorizados.
257
ANEXOS
Anexo 1: Matriz criterios para la incorporacin de los problemas de la Demanda y Oferta
Criterio
1. Magnitud
Pregunta
CATEGORIAS DE MEDICION
qu cantidad de poblacin es
afectada por el problema?
Qu probabilidad tiene el problema
de ocasionar daos importantes?
2. Gravedad
(Biolgicos, Psicolgicos,
Econmicos y/o Sociales)en la
persona
3.
Vulnerabilidad
de
Qu posibilidad de solucin existen

desde el punto de vista de
factibilidad y econmico?
Intervencin
Valoracion
a) La mayoria (40% a ms)

b) Entre (6% al 39%)
e) Muy pocos (menos del 5%)
Letalidad
a) Muchos muertos
b) Regular
c) Muy pocas
Consecuencias econmica
a) Invalidez permanente
b) Incapacidad temporal
c) Incapacidad transitoria
Factibilidad
a) Factible o Muy factible
b) Regularmente factible
c) Muy poco o poco factible
Costo
a) Muy poco o poco costo
b) Regular costo
c) Costoso o muy costoso
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
3
2
1
Es el resumen de la escala
Puntuacin
de priorizacin
Total
Anexo 2: Matriz criterios de priorizacin: Demanda y Oferta
Criterio
1. Magnitud
2. Gravedad
3. Valor
Poltico
4.
Vulnerabilidad
de
Intervencin
5. Tendencia
en el tiempo
Puntuacin Total
Pregunta
CATEGORIAS DE MEDICION
a) La mayoria (40% a ms)

b) Entre (6% al 39%)
e) Muy pocos (menos del 5%)
Letalidad
Qu probabilidad tiene el problema a) Muchos muertos
de ocasionar daos importantes?
b) Regular
(Biolgicos, Psicolgicos,
c) Muy pocas
Consecuencias econmica
Econmicos y/o Sociales)en la
a) Invalidez permanente
persona
b) Incapacidad temporal
c) Incapacidad transitoria
Lineamientos de Politica sectorial
a) Muy poco o poco
b) Regular
c) Considerable
Qu grado de articulacin tiene con Objetivos del Milenio
los linemientos de poltica y poltica a) Poco
b) Regular
institucional en la resolucin del
c) Considerable
problema?
Plan Estrategico y Operativo
a) Muy poco o poco
b) Regular
c) Considerable
Factibilidad
a) Factible o Muy factible
Qu posibilidad de solucin existen b) Regularmente factible
c) Muy poco o poco factible
desde el punto de vista de
Costo
factibilidad y econmico?
a) Muy poco o poco costo
b) Regular costo
c) Costoso o muy costoso
a) Incrementarse
Respecto a la cantidad de poblacin b) Mantenerse
afectada qu tendencia se prev?
c) Disminuir
Es el resumen de la escala de
priorizacin
qu cantidad de poblacin es
afectada por el problema?
258
Valoracion
3
2
1
3
2
1
3
2
1
1
2
3
1
2
3
1
2
3
3
2
1
3
2
1
3
2
1
9 786124 604102

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MINISTERIO DE SALUD

Direccin de Salud IV Lima Este

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011

Primera Edicin, 2011

Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N: 2011-07219

Tiraje: 500 ejemplares

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

EQUIPO TCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DE LA

FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova

Dr. Ral Hinostroza Castillo

Sub Director General

Q.F. Jos Alberto Cortz Salazar

Director Ejecutivo de Medicamentos,

Dr. Luis Alfonso Johanson Arias

Director Ejecutivo de Salud Ambiental

Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes

Directora Ejecutiva de Promocin de la Salud

Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia

Directora de la Oficina de Administracin

Dr. Jaime Zavaleta Reyes

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Ing. Javier Gustavo Jordan Vela

Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestin y

Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares

Director de la Oficina de Logstica

Dr. Juan Carlos Carril Alvarez

Director de Servicios de Salud

Dr. Amrico Sandoval Lara

Director de la Oficina de Epidemiologa

Dr. Renzo Delgado Rodrguez

Director de Atencin Integral de Salud y Calidad

Lic. Esteban Humberto Muiz Vargas

Director de la Oficina de Economa

Dr. Freddy Hiplito Ontn Reynaga

Director de la Oficina de Asesora Jurdica

Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo

Director del Laboratorio de Salud Pblica

Dr. Julio Mijichich Loli

Director Centro de Prevencin y Control de

C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga

Director de la Oficina de Comunicaciones

Q.F. Frida Consuelo Castaeda Vela

Directora de Fiscalizacin, Control y Vigilancia

Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo

Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta

Director de Ecologa, Proteccin del Medio Ambiente y

Lic. Jos Eleuterio Horna Saavedra

Director de Educacin para la Salud

Dra. Carmen Hayd Bautista Altamirano

Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.

CPCC. Cesar Catacora Pantigozo

Director rgano de Control Institucional

Dr. Eliseo Apaza Saravia

La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

Dr. Juan Bautista Cangalaya Crdova

El presente Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un

* Organizacin Panamericana de la Salud / Organizacin Mundial de Salud.

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS

CAPITULO II: ANLISIS DE LOS DETERMINANTES

Poblacin por grupos objetivos de atencin integral................

Poblacin por distritos

Tasa de crecimiento intercensal