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Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho

Exposio a agentes
cancergenos e cancro de
origem profissional: uma
anlise dos mtodos de
avaliao
Observatrio Europeu dos Riscos
Sntese

ISSN: 1831-9343

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Autores:
Dr. Lothar Liner, Kooperationsstelle Hamburg IFE GmbH
Klaus Kuhl (lder do grupo), Kooperationsstelle Hamburg IFE GmbH
Dr. Timo Kauppinen, Instituto Finlands de Sade no Trabalho
Sanni Uuksulainen, Instituto Finlands de Sade no Trabalho

Verificao: Professora Ulla B. Vogel, do Centro Nacional de Investigao para o Ambiente de


Trabalho na Dinamarca
Gesto do projeto:
Dr. Elke Schneider - Agncia Europeia para a Segurana e a Sade no Trabalho (EU-OSHA)

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48TU

Uma ficha catalogrfica figura no fim desta publicao.


Luxemburgo: Servio das Publicaes da Unio Europeia, 2014
ISBN: 978-92-9240-501-4
doi: 10.2802/33355
Fotografias de capa: (no sentido dos ponteiros do relgio): Anthony Jay Villalon (Fotolia); Roman
Milert (Fotolia); Simona Palijanskaite; Kari Rissa

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho, 2014


Reproduo autorizada mediante indicao da fonte.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

ndice
1.

Introduo .................................................................................................................................... 3

2.

Fatores de risco de cancro e exposio profissional a agentes cancergenos ........................... 3

3.

Fontes de dados sobre a exposio profissional a agentes cancergenos ................................. 6

4.

Exposio profissional a agentes cancergenos ......................................................................... 9

5.

Abordagens novas e convencionais avaliao e preveno do cancro profissional ............. 11

6.

Polticas e estratgias................................................................................................................ 12

7.

Concluses e Recomendaes ................................................................................................. 14


7.1. Concluses ................................................................................................................................ 14
7.2. Recomendaes ........................................................................................................................ 17

8.

Referncias ................................................................................................................................ 27

Lista de quadros e figuras


Quadro 1: Descrio dos fatores cancergenos relevantes em matria de segurana e sade no
trabalho .................................................................................................................................................... 4
Quadro 2: Fontes de informao sobre exposio relativas a fatores cancergenos no qumicos e
trabalhadores vulnerveis ..................................................................................................................... 10
Quadro 3: Concluses e recomendaes ............................................................................................. 19

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

1. Introduo
O cancro de origem profissional (cancro profissional) um problema que tem de ser combatido na
Unio Europeia (UE). As estimativas relativas aos encargos recentes e futuros associados s
doenas profissionais indicam que o cancro profissional ainda um problema e assim continuar no
futuro, devido exposio dos trabalhadores a agentes cancergenos.
A presente anlise visa contribuir para:

descrever a exposio profissional a agentes cancergenos e as condies de trabalho que


provocam ou so suscetveis de provocar cancro a nvel europeu, nacional e no local de
trabalho;
avaliar as fontes de informao existentes, identificar as principais lacunas de conhecimento
e descrever algumas novas abordagens necessrias para avaliar e prevenir os riscos de
cancro profissional;
descrever medidas de preveno em matria de cancro profissional a nvel europeu, nacional
e no local de trabalho;
apresentar algumas recomendaes com vista ao preenchimento de lacunas no que respeita
aos conhecimentos relevantes necessrios para prevenir eficazmente os riscos de cancro
profissional no futuro.

O relatrio aborda fatores profissionais importantes: as exposies qumicas, fsicas e biolgicas,


bem como outras condies de trabalho suscetveis de provocar cancro (tais como o trabalho noturno
e por turnos). Avalia igualmente oportunidades para identificar novas causas ou novos agentes
causadores de cancro e analisa a questo dos grupos de trabalhadores vulnerveis (por exemplo,
mulheres, jovens, trabalhadores sujeitos a elevada exposio a agentes cancergenos, trabalhadores
em condies precrias).
Ser dada menor ateno a temas que tenham sido analisados exaustivamente noutros documentos,
tais como os encargos associados doena, o reconhecimento e a indemnizao por cancro
profissional (que so abrangidos pela recolha de dados estatsticos do Eurostat no mbito das
Estatsticas Europeias de Doenas Profissionais) e a capacidade de trabalho dos doentes cancerosos
(embora seja feita referncia a alguns relatrios sobre o regresso ao trabalho).
O relatrio destina-se aos investigadores e decisores polticos em matria de segurana e sade no
trabalho (SST), incluindo os parceiros sociais. Tambm poder ser til para os intervenientes na
preveno da segurana e sade no trabalho, com vista definio de prioridades, bem como a
todos os que esto envolvidos na avaliao de riscos no local de trabalho.

2. Fatores de risco de cancro e exposio profissional a


agentes cancergenos
Fatores de risco
As substncias qumicas e a radiao so causas bem conhecidas de cancro profissional. Apenas um
nmero relativamente reduzido de exposies qumicas causadoras de cancro foi objeto de
investigao exaustiva. Muito est ainda por fazer no que respeita a outros riscos, nomeadamente
quanto aos fatores fsicos, farmacuticos e biolgicos.
O trabalho por turnos que envolve a perturbao do ritmo circadiano e o trabalho sedentrio foram
recentemente identificados como possveis fatores que contribuem para o desenvolvimento de cancro
de origem profissional e existem indcios crescentes de que radiaes no ionizantes especficas
podem estar associadas aos riscos de cancro. O stresse associado ao trabalho pode conduzir
indiretamente ao cancro, uma vez que os trabalhadores podem recorrer ao tabaco, bebida, ao
consumo de drogas ou a uma alimentao desequilibrada e excessiva para lidar com a situao.
Existem ainda riscos emergentes associados aos nanomateriais, por exemplo, nanotubos de carbono,
e aos compostos desreguladores do sistema endcrino, que so analisados no relatrio.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Os fatores causadores de cancro e as condies de trabalho podem ser classificados como


cancergenos por cientistas e painis cientficos, mas o conhecimento adquirido atravs da
investigao deve ser traduzido em medidas de preveno e requisitos legais pelas entidades
reguladoras, o que pode constituir um processo muito lento.
Alm disso, a exposio profissional envolve normalmente uma combinao de fatores e no apenas
um nico fator. Este facto necessita de maior ateno.
Os cientistas concordam que o conhecimento atual da relao entre as exposies profissionais e o
cancro est longe de ser completo. Apenas um nmero limitado de fatores individuais est
identificado como fatores de cancro profissional. Para muitos outros, no existem indcios definitivos
baseados em trabalhadores sujeitos a exposio. No entanto, em muitos casos, existem indcios
significativos de um aumento dos riscos associados a indstrias e profisses especficas, embora
muitas vezes no seja possvel identificar agentes especficos como fatores etiolgicos. Contudo, a
legislao exige a identificao de fatores claramente definidos na maioria dos casos (Boffetta et al.,
2003).
O Quadro 1: Descrio dos fatores cancergenos relevantes em matria de segurana e sade no
trabalho apresenta uma descrio dos fatores de risco de cancro relevantes para os trabalhadores.

Quadro 1: Descrio dos fatores cancergenos relevantes em matria de segurana e sade no trabalho

Grupo

Exemplo

Produtos qumicos
Gases

Cloreto de vinilo
Formaldedo

Lquidos, volteis

Tricloroetileno
Tetracloroetileno
Cloreto de metilo
Estireno
Benzeno
Xileno

Lquidos, no volteis

Fluidos para trabalho de metais


leos minerais
Corantes capilares

Slidos, poeiras

Slica
Poeiras de madeira
Talco contendo fibras asbestiformes

Slidos, fibras

Amianto
Fibras minerais artificiais, por exemplo, fibras cermicas

Slidos

Chumbo
Compostos de nquel
Compostos de crmio VI
Arsnio
Berlio
Cdmio
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Grupo

Exemplo
Negro de carvo
Betume

Fumos, fumo

Fumos de soldadura
Emisses de motores diesel
Fumos de alcatro de carvo
Fumos de betumes
Incndio, emisses de combusto
HAP
Fumo do tabaco

Misturas

Solventes

Pesticidas
Compostos orgnicos
halogenados

DDT

Outros

Amitrol

Dibrometo de etileno

Produtos farmacuticos
Medicamentos
antineoplsicos

MOPP (Mustargen, oncovin, procarbazina e prednisona, um regime de


quimioterapia combinada utilizado para tratar a doena de Hodgkin) e outra
quimioterapia combinada, incluindo agentes alquilados

Anestsicos

Experincias in vitro comprovaram que o isoflurano aumenta o potencial de


crescimento e migrao das clulas cancergenas (Barford, 2013;
McCausland, Martin & Missair, 2014)

Fatores emergentes
Poluio atmosfrica e
partculas finas

Emisses provenientes de veculos motorizados, processos industriais,


produo de energia e outras fontes poluentes do ar ambiente (CIIC, 2014)

Compostos
desreguladores do
sistema endcrino

Certos pesticidas
Certos retardadores de chama

Fatores biolgicos
Bactrias

Helicobacter pylori

Vrus

Hepatite B
Hepatite C

Fungos produtores de
micotoxinas

Manuseamento a granel de gneros alimentcios de origem agrcola


(nozes, gro, milho, caf), produo de alimentos para animais, fabrico de
cerveja/malte, gesto de resduos, compostagem, produo alimentar,
trabalho com bolores interiores, horticultura

Aspergillus flavus,
A. parasiticus

Aflatoxina (A1)

Penicillium
griseofulvum

Griseofulvina (grupo 2B do CIIC)

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Grupo

Exemplo

A. ochraceus,
A. carbonarius,
P. verrucosum

Ocratoxina A (grupo 2B)

A. versicolor,
Emericella nidulans,
Chaetomium spp., A.
flavus,
A. parasiticus

Esterigmatocistina (grupo 2B)

Fusarium spp.

Fumonisina B1 (grupo 2B)

Fatores fsicos
Radiao ionizante

Rdon
Raios-X

Radiao ultravioleta
(RUV)

Radiao solar

Ergonmicos

Trabalho sedentrio

RUV artificial

Outros
Organizao do
trabalho

Trabalho por turnos que envolve perturbao do ritmo circadiano


Trabalho esttico
Longa permanncia na posio de sentado ou em p

Fatores do estilo de
vida

Obesidade associada ao stresse, tabaco, bebida, consumo de drogas

Combinaes de vrios fatores


Produtos qumicos e
radiao

Metoxsaleno e radiao UVA

Organizao do
trabalho e produtos
qumicos

Trabalho por turnos e solventes

Algumas substncias qumicas, denominadas agentes causadores de


doena, podem potenciar a capacidade cancergena das RUV. Em
contrapartida, as RUV podem atuar como agentes causadores e potenciar
a capacidade cancergena de algumas substncias qumicas, em particular
em alcatro de carvo e breu (CCOHS, 2012).

Fonte: compilao dos autores, adaptado de Clapp, Jacobs & Loechler, 2007; Siemiatycki et al., 2004; EU-OSHA, 2012;
Boffetta et al., 2003; BAuA, 2007; Heederik, 2007; CIIC, 2012; e BAuA, 2014a

3. Fontes de dados sobre a exposio profissional a


agentes cancergenos
Existem trs tipos de fontes de dados que fornecem informaes sobre a exposio profissional a
agentes cancergenos: a) registos nacionais, b) bases de dados de medio da exposio e c)
sistemas de informao sobre exposio.
a) Registos nacionais
Alguns pases criaram registos nacionais de exposies a agentes cancergenos selecionados, que
fornecem dados sobre o nmero de trabalhadores expostos e as respetivas exposies. Esses
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registos incluem o registo finlands de trabalhadores expostos a agentes cancergenos (Registo


ASA), o sistema italiano de informao para o registo de exposies profissionais a agentes
cancergenos (SIREP) e o registo alemo ODIN, que recolhe informaes sobre trabalhadores que
foram expostos a certas categorias de agentes cancergenos e tm direito a exames mdicos, devido
sua exposio cancergena. Os profissionais tm dificuldade em aceder a fontes de outros pases,
tais como a Polnia, a Eslovquia e a Repblica Checa, devido a problemas lingusticos. Todos estes
sistemas tm em comum o facto de normalmente fornecerem informaes sobre uma seleo
predefinida de agentes cancergenos suspeitos ou comprovados, frequentemente fatores ou
substncias sobre os quais j existe um certo volume de informao.
Os registos nacionais que monitorizam as exposies a agentes qumicos cancergenos esto mais
desenvolvidos em alguns pases. No entanto, esto longe de abranger todos os agentes
cancergenos relevantes e provvel que a comunicao de casos seja insuficiente. Em particular, as
exposies ocasionais e de reduzida intensidade tendem a no ser comunicadas a estes registos
nacionais. No entanto, estes registos identificam locais de trabalho onde so utilizados certos agentes
cancergenos e podem incentivar a adoo de medidas preventivas, bem como ajudar as autoridades
responsveis pela segurana no trabalho a concentrar a sua ao no domnio da inspeo, da
orientao e do controlo. Existem indcios de que o registo aumenta a sensibilizao e as medidas
preventivas nos locais de trabalho, devendo os empregadores notificar os trabalhadores expostos
(Kauppinen et al., 2007). O perigo reside no facto de as notificaes se tornarem meramente uma
rotina anual que no produz quaisquer medidas de reduo da exposio e dos riscos cancergenos
nos locais de trabalho. Tal preocupante, em especial, no que respeita aos trabalhadores jovens,
frequentemente sujeitos a contratos temporrios ou de curta durao ou a tarefas ocasionais, como
tarefas de manuteno, e que, simultaneamente, executam tarefas que os expem a vrios fatores de
risco de cancro.

Andrej Potrc

Muitas das exposies a produtos qumicos


identificados ocorrem durante o trabalho e
no so abrangidas pelo REACH, o
Regulamento da UE relativo ao registo,
avaliao, autorizao e restrio de
produtos qumicos (tais como gases de
escape de motores a gasleo, fumos de
soldadura,
slica,
endotoxinas,
etc.).
Contudo, no caso das substncias
cancergenas simples abrangidas pelo
Regulamento REACH (so registadas ou
includas na lista de substncias que
suscitam
elevada
preocupao),
as
condies de utilizao e as medidas
preventivas sero determinadas nos cenrios de exposio includos nas fichas alargadas de dados
de segurana (FaDS) das substncias reguladas. Estas informaes sobre a utilizao segura de
agentes cancergenos devem ser tambm transmitidas aos utilizadores a jusante que, por sua vez,
podem promover e melhorar a preveno.

b) Bases de dados de medio da exposio


As concentraes de muitos agentes qumicos cancergenos foram igualmente medidas no ar
ambiente dos locais de trabalho. Os dados dos resultados de medies de higiene em instalaes
industriais foram informatizados em muitos pases. Algumas dessas fontes abrangem no s os
agentes qumicos cancergenos, mas tambm os agentes no qumicos cancergenos ou suspeitos
de serem cancergenos (como a radiao ionizante ou ultravioleta, os campos eletromagnticos ou o
trabalho noturno). O relatrio apresenta alguns exemplos, tais como a base de dados MEGA, na
Alemanha, a base de dados internacional ExpoSYN, que abrange cinco agentes cancergenos
respiratrios e dados de 19 pases, incluindo o Canad, e as bases de dados COLCHIC e SCOLA, de
Frana. Todas as bases de dados nacionais possuem em comum o facto de o acesso aos dados ser
limitado por motivos de confidencialidade e os dados estarem disponveis apenas no idioma nacional.

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Os dados existentes nessas bases de dados so potencialmente teis em matria de preveno e


seria desejvel uma melhor comunicao das situaes de elevada exposio, bem como a
divulgao das informaes que lhes dizem respeito. O relatrio apresenta o projeto finlands Dirty
dozen, que visa integrar a identificao, avaliao e preveno dos riscos mais graves devidos
exposio profissional a agentes cancergenos e outros agentes qumicos perigosos. Tambm
descrito um outro exemplo, um estudo de tendncias baseado no Sistema finlands de informao
sobre a exposio profissional (a matriz de exposio profissional finlandesa, ou FINJEM (Finnish
Job-Exposure Matrix). As anlises de tendncias da exposio a produtos qumicos podem servir
diversos fins, como a vigilncia dos perigos, a avaliao quantitativa dos riscos, a avaliao da
exposio na epidemiologia ocupacional, a definio de prioridades para medidas preventivas e a
previso de futuros riscos. A preveno eficaz de futuras doenas profissionais resultantes da
exposio a produtos qumicos exige o conhecimento de tendncias da exposio.

c) Sistemas de informao sobre exposio


Existem sistemas nacionais e internacionais de informao sobre exposies a agentes cancergenos
que no se baseiam em notificaes de locais de trabalho ou trabalhadores expostos ou em
medies em locais de trabalho, mas sim em estimativas do nmero de trabalhadores expostos e do
seu grau de exposio a determinados agentes cancergenos: o Sistema Internacional de Informao
sobre a Exposio Profissional a Agentes Cancergenos (CAREX) foi criado em meados da dcada
de 1990 e inclui estimativas da prevalncia de exposio e do nmero de trabalhadores expostos em
55 indstrias de 15 Estados-Membros da UE entre 1990 e 1993 (Kauppinen et al., 2000). O CAREX
utilizado essencialmente na vigilncia de perigos e na avaliao de riscos/encargos. Foi atualizado na
Finlndia (CAREX Finlndia, atualizao com estimativas de nveis de exposio, apenas em
finlands), em Itlia (Mirabelli & Kauppinen, 2005) e em Espanha. Foram adicionados novos pases
ao CAREX (Estnia, Letnia, Litunia, Repblica Checa) (Kauppinen et al., 2001) e o sistema foi
aplicado na Costa Rica, no Panam e na Nicargua (nestes pases, o CAREX inclui dados sobre
pesticidas) (Partanen et al., 2003, Blanco-Romero et al., 2011). O sistema foi modificado para as
poeiras de madeira (WOODEX), com estimativas de nveis de exposio para 25 Estados-Membros
da UE (Kauppinen et al., 2006). O CAREX tem sido utilizado na avaliao dos custos globais
associados ao cancro de origem profissional efetuada pela OMS (Driscoll et al., 2005) e na avaliao
dos custos do cancro profissional no Reino Unido (Rushton et al., 2008) e noutros Estados-Membros
da UE. Por exemplo, o projeto SHEcan, financiado pela Comisso Europeia, utilizou informao sobre
exposies para fundamentar a definio de substncias prioritrias com vista definio de limites
de exposio profissional (VLE) e para apoiar a criao da base de dados para a avaliao de
substncias individuais.
Outros sistemas de informao sobre exposio que abrangem agentes qumicos incluem igualmente
estimativas do nmero de trabalhadores expostos e informaes sobre agentes cancergenos. O
relatrio apresenta vrios exemplos, um dos quais o FINJEM, que abrange uma ampla seleo de
exposies, incluindo a agentes cancergenos. O FINJEM tambm foi til para a definio de outras
matrizes de exposio profissional (MEP) nacionais, por exemplo, na Sucia, Noruega, Dinamarca e
Islndia, que foram utilizadas no Estudo Nrdico sobre o Cancro Profissional (NOCCA).
O inqurito francs SUMER (inqurito mdico de acompanhamento de riscos profissionais), realizado
em 1994, 2003 e 2010, tambm contm informaes sobre a exposio a agentes cancergenos, que
foram validadas atravs de dados nacionais do COLCHIC sobre exposio. A base de dados
COLCHIC rene todos os dados sobre a exposio profissional a agentes qumicos recolhidos junto
de empresas francesas pelos fundos regionais de seguros de sade (Caisses Rgionales
d'Assurance Maladie, CRAM) e pelo instituto nacional para a investigao e a segurana (Institut
National de Recherche et de Scurit, INRS).
Algumas destas fontes fornecem igualmente informaes sobre fatores no qumicos, por exemplo,
sobre o trabalho por turnos, a radiao solar e o rdon. apresentada uma sntese no Quadro 2.

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4. Exposio profissional a agentes cancergenos


O relatrio apresenta dados pormenorizados obtidos junto das fontes descritas acima e fornece
informaes sobre o nmero de trabalhadores expostos, os diferentes fatores ou substncias, nveis
de exposio, setores, etc.
No entanto, as informaes sobre exposies provenientes de vrios pases apresentadas no
relatrio no podem ser entendidas como uma perspetiva geral da situao. As informaes sobre o
grau de exposio a agentes e fatores cancergenos na Europa esto desatualizadas de uma forma
preocupante. A iniciativa mais abrangente at ao momento foi o projeto CAREX, que abordou a
exposio profissional a agentes cancergenos em 15 (posteriormente alargado a 19)
Estados-Membros da UE h mais de 20 anos (em 1990-1993) (Kauppinen et al., 2000). De acordo
com os dados do CAREX, a exposio a agentes cancergenos no trabalho comum, com o nmero
estimado de trabalhadores expostos no incio da dcada de 1990 a exceder 30 milhes, o que
constitui mais de 20 % da totalidade dos trabalhadores.
As exposies mais comuns foram radiao ultravioleta da luz solar (durante o trabalho normal no
exterior) e ao fumo do tabaco presente no ambiente (ETS - Environmental tobacco smoke) (em
restaurantes e outros locais de trabalho). Estes dois agentes, ETS e RUV, contriburam para cerca de
metade de todas as exposies.
Desde o incio da dcada de 1990, a exposio a ETS no trabalho tem sido substancialmente
reduzida em consequncia de proibies e de outras restries. Outras exposies relativamente
comuns cuja frequncia deve ser menor incluem o chumbo, o dibrometo de etileno (um aditivo
utilizado na gasolina com chumbo), o amianto e o benzeno.
Do ponto de vista da preveno do cancro
profissional, importante adquirir conhecimentos
sobre os nveis de exposio em diferentes
profisses, trabalhos e tarefas. Por exemplo,
sistemas de informao como o CAREX seriam
mais teis como sistemas para a vigilncia de
perigos, a avaliao quantitativa dos riscos e dos
encargos e a definio de prioridades de preveno,
caso incorporassem estimativas de nveis de
exposio entre as pessoas expostas.

EC

Alm da atualizao de informaes teis, o


CAREX poderia ser melhorado com a extenso a
agentes no cancergenos importantes, a incluso
de uma dimenso temporal, a incluso e utilizao
mais eficaz de dados de medio da exposio em
estimativas, a extenso a todos os Estados-Membros da UE, a incluso de estimativas especficas
por gnero e profisso e a incluso de informaes sobre o nvel de incerteza das estimativas. Uma
ou vrias destas melhorias foram introduzidas em alguns sistemas de informao sobre exposio,
como o WOODEX, TICAREX, Matgn, FINJEM e o CAREX Canad. Este ltimo , provavelmente,
o modelo mais desenvolvido at ao momento, tendo incorporado a maioria destas funcionalidades.
Divulga ainda informaes sobre exposies e riscos atravs de uma aplicao Web informativa, fcil
de utilizar e gratuita. Os mtodos de avaliao e as definies das classes de exposio so
claramente indicados num stio Web dedicado, que inclui vdeos e tutoriais educativos, bem como
uma ferramenta de avaliao dos riscos (eRisk) para exposies ambientais. A ferramenta de
exposio profissional (eWork) apresenta dados por agente cancergeno, regio, indstria, profisso,
gnero e nvel de exposio.
O Quadro 2 enumera fontes que contm informaes sobre a exposio profissional a agentes
cancergenos em grupos de trabalhadores que podem ter um risco superior mdia de contrair
cancro profissional ou estarem sujeitos a uma exposio a agentes cancergenos superior mdia,
devido s suas caractersticas pessoais, por exemplo, jovens e mulheres grvidas.

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Quadro 2: Fontes de informao sobre exposio relativas a fatores cancergenos no qumicos e


trabalhadores vulnerveis

Fator/grupo

Fontes de informao

Observaes

RUV ou radiao
solar

CAREX, CAREX Canad, TICAREX,


NOCCA-JEMs, FINJEM

A radiao UV artificial e a radiao


solar so tratadas separadamente no
CAREX Canad

Radiao ionizante
ou rdon

CAREX, CAREX Canad, FINJEM

O rdon e a radiao ionizante so


tratados separadamente no CAREX

Campos
eletromagnticos

Matrizes de exposio profissional


para campos eletromagnticos,
FINJEM

Ver Bowman, Touchstone & Yost,


2007; Koeman et al., 2013

Vrus da hepatite

Esto disponveis alguns dados


sobre o nmero de doenas
profissionais provocadas pela
hepatite (Eurostat e registos
nacionais de doenas profissionais)

Trabalho por turnos,


incluindo o trabalho
noturno por turnos

EWCS, CAREX Canad, inquritos


nacionais

Para dados do EWCS, consultar o


stio Web da Eurofound

Fator no qumico

Grupos vulnerveis
Mulheres

CAREX Canad, TICAREX,


Matgn, SUMER, ASA,

Trabalhadores
jovens

SUMER

Grupo etrio < 25 anos

Trabalhadores com
nveis de exposio
elevados e
possivelmente com
risco elevado

CAREX Canada, FINJEM, Matgn,


SUMER, WOODEX, bases de dados
de medio, como MEGA e
COLCHIC.

A definio de elevado varia


consoante a fonte

EWCS, Inqurito Europeu sobre as Condies de Trabalho


Fonte: superviso dos autores

A preveno eficaz das doenas profissionais exige conhecimentos sobre as tendncias de


exposio. Os custos atuais do cancro profissional e de outras doenas crnicas imputveis
exposio a agentes qumicos tm sido, na sua maioria, estimados com base em estudos
epidemiolgicos e em dados sobre a exposio no passado. Do ponto de vista da preveno, seria
benfico estimar o impacto futuro da exposio atual. Para isso, seriam necessrias informaes
sobre o nmero de trabalhadores expostos e respetivos nveis de exposio ao longo do tempo. Em
geral, no existem estimativas quantitativas destes elementos, mas estas podem ser determinadas
em casos selecionados, utilizando matrizes de exposio profissional. Os exemplos descritos neste
relatrio so as avaliaes de custos realizadas no Reino Unido e as anlises de tendncia de
exposio finlandesas.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Simona Palijanskaite

Alm disso, as estimativas do CAREX e de outros sistemas de informao idnticos no foram


validadas com outros mtodos de estimativa ou medio. De facto, a validao nem sequer
possvel devido ao nmero muito elevado de estimativas e falta de dados alternativos fiveis. A
reavaliao das estimativas do CAREX efetuada no Reino Unido com recurso a outra abordagem
(outra base de dados e outros
peritos) sugeriu que as estimativas
originais do CAREX estavam, na
sua
maioria,
sobreavaliadas,
embora em alguns casos pudesse
haver subavaliao (Cherrie, van
Tongeren & Semple, 2007). As
estimativas do FINJEM foram
comparadas com as determinadas
a partir de um conjunto de dados
canadianos da regio da grande
Montreal (Lavou et al., 2012). A
comparao revelou-se difcil do
ponto de vista metodolgico. As
fontes de divergncia incluam as
diferenas de exposio real entre
a Finlndia e a regio de Montreal,
a converso das classificaes
profissionais,
as
diferentes
mtricas de exposio utilizadas pelo FINJEM e pelo conjunto de dados de Montreal, diferenas na
incluso de baixas exposies (critrios mnimos) e formas diferentes de utilizar os dados disponveis.
Embora as divergncias possam ser parcialmente explicadas pelas diferenas reais nos nveis de
exposio e pelos problemas metodolgicos inerentes comparao, tambm provvel que o
conhecimento e as interpretaes dos avaliadores tenham contribudo para as divergncias. Uma vez
que as exposies reais (verdadeiras) so desconhecidas, as comparaes das matrizes de
exposio profissional provavelmente revelam apenas a transportabilidade destas matrizes para lidar
com exposies noutra regio e populao e no a sua validade. Por conseguinte, a validao de
estimativas em todos os sistemas de informao sobre exposio existentes a nvel mundial tende a
permanecer desconhecida. Existem indcios de que a transportabilidade de estimativas entre pases
limitada e, por conseguinte, a aplicao direta de estimativas efetuadas num pas a outros pases
pode fornecer apenas uma vaga aproximao inicial da exposio. A validao das estimativas mais
relevantes (por exemplo, estimativas indicativas de elevada exposio e estimativas de exposio
nas principais indstrias ou profisses) permitiria aumentar a credibilidade dos resultados globais.
Importa tambm notar que muitas das estimativas no CAREX e noutras matrizes de exposio so
baseadas em pareceres especializados. Os dados empricos sobre a prevalncia e o nvel de
exposio apenas so utilizados se estiverem disponveis de imediato. Mesmo quando existem dados
de medio disponveis, a avaliao da sua representatividade e aplicabilidade s profisses ou
indstrias requer pareceres especializados e introduz um elemento subjetivo nas estimativas. A
validade das estimativas de exposio dever aumentar no futuro, quando mais dados de medies
de fontes diferentes estiverem disponveis num formato informatizado e houver uma utilizao mais
generalizada dos denominados mtodos Baesianos de combinao de dados de medio com
pareceres especializados (opinies prvias de especialistas).

5. Abordagens novas e convencionais avaliao e


preveno do cancro profissional
O estudo nrdico sobre o cancro profissional (NOCCA) um estudo de coorte abrangente baseado
no acompanhamento da totalidade da populao ativa num ou mais censos efetuados na Dinamarca,
Finlndia, Islndia, Noruega e Sucia. O nmero total de trabalhadores acompanhados de
15 milhes e o nmero de casos de cancro diagnosticados aps o primeiro censo foi de 2,8 milhes.
Os dados dos censos efetuados nos pases nrdicos incluem a profisso de cada pessoa empregada
data do censo (a cada 5 a 10 anos), codificada em conformidade com as classificaes nacionais.
Os registos nacionais relativos ao cancro disponibilizam dados sobre cancro. O NOCCA visa
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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

identificar as profisses e os fatores etiolgicos associados aos riscos de cancro. Foram calculadas
taxas de incidncia normalizadas para 54 categorias profissionais no que respeita a 70 formas de
cancro diferentes ou subtipos histolgicos de cancro (Pukkala et al., 2009). Os dados exaustivos do
NOCCA para a anlise de riscos de cancro por profisso e por exposio profissional devem ser
utilizados na sua plenitude para orientar a preveno e atribuir prioridade investigao em reas
especficas.
Os sistemas de vigilncia do cancro profissional so teis para avaliar os riscos a nvel nacional e
regional e melhoram a identificao de casos suspeitos de cancro profissional, alm de serem teis
nos processos jurdicos em matria de indemnizao. So exemplos desses sistemas o Grupo
francs de Interesse Cientfico sobre o Cancro Profissional (GISCOP), que incorpora uma avaliao
retrospetiva do histrico de exposio dos trabalhadores afetados por cancro, atravs de entrevistas
e dados de emprego e da segurana social, e o projeto italiano de Monitorizao do Cancro
Profissional (OCCAM), que procura ativamente informaes sobre vtimas de cancro profissional,
atravs do acompanhamento de histrias de trabalhadores com elevada exposio.

WEFS 2099-05-14
Trabalho de remoo de amianto aps um incndio

6. Polticas e estratgias
Foi concebido um quadro regulamentar abrangente para proteger os trabalhadores da exposio aos
agentes qumicos cancergenos. De acordo com as convenes e recomendaes da Organizao
Internacional do Trabalho (OIT), os governos so obrigados a:

determinar com frequncia os agentes/fatores cancergenos (no limitado aos produtos


qumicos e incluindo fatores que se desenvolvam durante os processos de trabalho),
utilizando as concluses mais recentes;
envidar todos os esforos para substituir os agentes/fatores cancergenos por outros menos
nocivos ou perigosos;
proibir, na sua generalidade, o trabalho com exposio a esses fatores, embora possam ser
concedidas excees nas condies especificadas abaixo;
as excees apenas podem ser concedidas em condies muito rigorosas, nomeadamente:
a emisso de um certificado que especifique caso a caso as medidas de proteo que sero
aplicadas,
superviso mdica ou realizao de outros testes ou investigaes,
manuteno de registos,
qualificaes profissionais obrigatrias das pessoas responsveis pela superviso da
exposio substncia ou ao agente em questo;
implementar superviso mdica rigorosa, incluindo aps a cessao da funo por parte do
trabalhador;

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

se aplicvel, especificar nveis como indicadores para a vigilncia do ambiente de trabalho


em associao com as medidas tcnicas preventivas exigidas.

So estabelecidos princpios idnticos nas diretivas europeias relevantes, com uma incidncia
especial na hierarquia de medidas de controlo, que coloca a eliminao e a substituio no topo da
escala de prioridades, e na documentao exaustiva das obrigaes. Contudo, os autores do relatrio
constataram que a legislao da UE fica aqum dos requisitos da OIT, uma vez que apenas probe o
trabalho com exposio a fatores cancergenos em alguns casos e apenas exige registos quando
solicitados pela autoridade competente (Diretiva relativa aos agentes cancergenos e mutagnicos,
artigo 6.) (CE, 2004). De acordo com fontes dos sindicatos, os registos raramente so solicitados e,
por conseguinte, podero no ser conservados pelos empregadores. Estes registos poderiam
constituir uma base slida para bases de dados exaustivas sobre exposio. Esta situao aplica-se
aos produtos qumicos, mas considerada mais grave no que respeita a outros fatores de risco
potenciais.
Alm disso, nem todos os pases da UE seguiram a recomendao da OIT de estabelecer a
notificao obrigatria de trabalhadores expostos a agentes cancergenos. Seria til criar um registo
nacional abrangente para todos os pases, que permitisse a recolha de dados sobre a exposio a
agentes cancergenos em toda a Europa. No futuro, estes registos deveriam tambm abranger todos
os agentes cancergenos relevantes, devendo os problemas atuais decorrentes da no comunicao
ser resolvidos.
No que respeita s substncias para as quais no pode ser estabelecido um limiar de segurana,
vrios pases estabeleceram como obrigao a adoo de todas as medidas necessrias para reduzir
as concentraes para o nvel o mais baixo possvel, caso essas substncias no possam ser
eliminadas. Outros pases esto a desenvolver limites de exposio com base no conceito de risco
tolervel/aceitvel, normalmente no intervalo de 102 a 105 casos de cancro, dependendo se os
riscos dizem respeito frequncia de alteraes no estado da sade durante um ano ou ao longo da
vida. Tal corresponde a um risco mdio de ocorrncia de um acidente mortal. Com base neste
conceito, a Alemanha desenvolveu uma abordagem que consiste em trs faixas de risco e um
sistema de controlo por etapas, com o objetivo de incentivar os esforos de reduo dos riscos nas
empresas (Wriedt, 2012; Bender, 2012).
So aplicados princpios gerais idnticos a todos os outros riscos identificados neste relatrio.
Contudo, estes riscos no foram objeto de regulamentao mais especfica e existe uma lacuna de
conhecimentos quanto forma de lidar com estes riscos no local de trabalho.
Embora na maioria dos Estados-Membros da UE a indemnizao dos trabalhadores seja um
processo frequentemente muito lento e sujeito a grandes dificuldades, na Dinamarca os fatores
reconhecidos pelo Centro Internacional de Investigao do Cancro (CIIC) (grupos 1 e 2a) so
adicionados num curto espao de tempo lista de doenas profissionais. As decises adotadas pelas
comisses sobre queixas relativas s indemnizaes no precisam de ser unnimes. Deste modo, as
dificuldades associadas s queixas relativas s indemnizaes so significativamente menores do
que noutros Estados-Membros (Melzer, 2014).
O relatrio apresenta uma seleo de diferentes medidas nacionais que foram adotadas para resolver
a questo do cancro de origem profissional. Embora no sendo exaustivo, pretende dar a conhecer
um conjunto de abordagens selecionadas para resolver os problemas e promover a preveno.
Todas estas abordagens tm em comum o facto de muitas das medidas serem aplicadas a nvel
setorial e necessitarem de um amplo envolvimento de todos os intervenientes para serem eficazes.
Esta seco do relatrio tambm descreve as estratgias nacionais que so integradas noutras reas
polticas como, por exemplo, a proteo ambiental e a sade pblica.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

7. Concluses e Recomendaes
7.1.

Concluses

Exposio
Tendo em conta os objetivos da legislao europeia em matria de segurana e sade no trabalho,
os decisores polticos devem assegurar que os riscos do cancro profissional so identificados e que a
exposio a esses fatores proibida. Sempre que forem concedidas excees, devem ser definidas
condies rigorosas, nomeadamente, prova de proteo efetiva para cada caso e garantia de
superviso mdica. Os riscos de cancro profissional continuam a ser um grande desafio, como
sublinhado no relatrio. A sensibilizao para os riscos de cancro profissional ainda no est
suficientemente desenvolvida, tendo em conta os numerosos fatores que podem provocar a doena e
o elevado grau de sofrimento associado. A sensibilizao e o conhecimento so considerados muito
reduzidos no que respeita aos fatores fsicos e biolgicos.
No seu conjunto, as informaes sobre a exposio profissional a agentes cancergenos na Europa
esto desatualizadas e incompletas. No entanto, os dados relativos exposio profissional so a
base para a avaliao dos riscos e dos encargos com as doenas e outras consequncias da
exposio, bem como para a identificao dos grupos de trabalhadores de alto risco e a definio de
prioridades em matria de preveno. As estimativas do CAREX desde o incio da dcada de 1990
devem ser atualizadas.
A atualizao do CAREX deve ser considerada uma tarefa prioritria, de molde a promover a
avaliao e a preveno eficaz do cancro de origem profissional na Europa. As etapas seguintes
devem ser adotadas, a fim de fomentar a anlise dos dados: incorporar estimativas do nvel de
exposio, incluir informao por gnero, avaliar a incerteza das estimativas e incluir todos os pases
da UE e todas as exposies relevantes a agentes cancergenos (e eventualmente outros agentes
qumicos que suscitem elevada preocupao) na atualizao. Tambm deve ser incorporada, se
possvel, informao sobre a evoluo das exposies. necessrio adotar uma definio clara do
mbito de aplicao e dos recursos.
O intercmbio de informaes sobre dados relativos exposio a nvel nacional poderia melhorar a
base de conhecimento, por exemplo, no que respeita percentagem das pessoas expostas e
durao e intensidade da exposio. Os registos nacionais de cancro, registos de doenas e dados
sobre cancros comunicados atravs dos sistemas de indemnizao e de seguros podem fornecer
uma perspetiva vlida sobre a distribuio das doenas e das doenas com mais prevalncia em
trabalhos especficos, se forem combinados com dados sobre emprego e dados dos registos dos
sistemas de segurana social.
Existem igualmente riscos novos e emergentes que devem ser analisados pelas partes interessadas,
nomeadamente, os nanomateriais (por exemplo, nanotubos de carbono). Alguns destes riscos foram
recentemente classificados pelo CIIC como associados exposio a agentes cancergenos,
compostos desreguladores do sistema endcrino e radiaes no ionizantes, bem como ao stresse
(associado a outros problemas como o tabaco, as drogas, etc.). O trabalho por turnos que envolve a
perturbao do ritmo circadiano e o trabalho sedentrio foram identificados como possveis fatores
contributivos para o desenvolvimento de cancro de origem profissional, mas no receberam a
ateno devida em relao quer avaliao da exposio quer preveno. Alm disso, os efeitos
das novas formas de trabalho sobre a exposio a agentes cancergenos (ou sobre a exposio
global) ainda no foram suficientemente estudados. As carreiras profissionais esto a tornar-se cada
vez mais fragmentadas e variadas e o trabalho poder ser realizado em vrias locais e com horrios
irregulares, o que tambm alterar os padres de exposio dos futuros trabalhadores.

Deve ser dada mais ateno aos grupos vulnerveis


Os grupos vulnerveis incluem as mulheres, os jovens e os trabalhadores com nveis de exposio
elevados. Foi defendido que alguns grupos podem ser considerados como inerentemente
vulnerveis, ou seja, os grupos de risco particularmente sensveis (por exemplo, trabalhadores
idosos, trabalhadores jovens, trabalhadores do sexo feminino), enquanto no caso dos trabalhadores
sujeitos a nveis de exposio elevados a sua vulnerabilidade pode ser determinada pelo prprio
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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

trabalho (e eventualmente pelo facto de, no setor em questo, o nvel de exposio elevado ser
resultado do no cumprimento dos regulamentos em matria de segurana e sade no trabalho).
Contudo, existe uma sobreposio entre estes grupos e as diferentes condies podem interagir. Por
conseguinte, as diferenas no metabolismo, os problemas de sade preexistentes (incluindo os
provocados pelo trabalho, como as doenas respiratrias), as normas do setor, as respetivas
condies de emprego e cultura de segurana e as condies especficas do local de trabalho devem
ser considerados aquando da identificao dos grupos vulnerveis, atravs de avaliao dos riscos
no local de trabalho, epidemiologia ou medies da exposio.

Simona Palijanskaite

Os grupos de trabalhadores expostos a nveis elevados de agentes cancergenos podem ser


considerados vulnerveis. Os sistemas de informao que incluem os nveis de exposio so
parcialmente capazes de identificar os grupos de trabalhadores que exigem ateno especial. Em
particular, as bases de dados relativas s medies da exposio incluem informaes valiosas sobre
os postos de trabalho e as tarefas em que a exposio
pode ser elevada, mas estas informaes so
frequentemente confidenciais. Uma empresa onde tenha
sido detetada uma exposio elevada pode aplicar
medidas diretas para reduzir a exposio. As
informaes sobre estas medidas poderiam ser muito
valiosas para empresas semelhantes e para os
inspetores do trabalho que exercem a sua atividade
neste setor. A divulgao de informaes atravs da
Internet, dos meios de comunicao social ou dos
inspetores poderia incentivar as empresas a avaliar e a
medir os seus prprios nveis de exposio e,
subsequentemente, a reduzi-los, se estes fossem
considerados elevados. A partilha de informaes sobre
exposies elevadas ainda limitada, devido ao facto de
os dados de muitas bases de dados relativas a
medies no serem pblicos, por motivos de
confidencialidade.
Os dados disponveis parecem indicar que as mulheres
esto, na maioria dos casos, menos expostas a agentes
cancergenos do que os homens. Existam algumas
excees, mas o nmero de casos comunicados de
mulheres expostas a substncias cancergenas (incluindo as grvidas) ainda significativo. No
entanto, as informaes sobre exposio so, na sua maioria, baseadas em profisses com um
grande nmero de trabalhadores do sexo masculino e os dados (por exemplo, sobre exposio aos
gases de escape dos motores a gasleo) raramente esto disponveis por gnero e raramente so
obtidos tendo em conta o gnero ou considerando de forma igual setores em que trabalham homens
e mulheres e as respetivas exposies tpicas. Porque a sensibilizao pouca e o histrico
profissional insuficientemente controlado e descrito, provvel que os cancros de origem profissional
nas mulheres sejam subestimados, de acordo com alguns estudos. As mulheres podem ser mais
suscetveis a determinados fatores devido a diferenas no metabolismo. No entanto, a maioria dos
estudos sobre os efeitos na sade baseia-se em dados relativos a trabalhadores do sexo masculino
(EU-OSHA, 2013).
Algumas das exposies mais comuns experimentadas por mulheres nos estudos do CAREX que
abordavam o gnero foram a exposio aos gases de escape dos motores a gasleo, radiao
solar e ao fumo de tabaco presente no ambiente (ETS), que esto insuficientemente abrangidas pelos
registos, embora sejam relevantes para um grande nmero de profisses e setores.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Com base nos dados limitados que


esto disponveis nas fontes de dados
descritas
neste
relatrio,
os
trabalhadores do sexo feminino so
mais afetados do que os trabalhadores
do sexo masculino pela exposio ao
formaldedo,
aos
medicamentos
citostticos, aos produtos biocidas, aos
corantes capilares e a alguns agentes
biolgicos. Estas exposies so
particularmente relevantes para os
trabalhadores de servios e profisses
em que a maioria dos trabalhadores so
mulheres, tais como o setor dos
cuidados de sade, os servios de
INSHT
limpeza, os cabeleireiros e a indstria
txtil. As exposies a agentes
Trabalhador jovem exposto a poeira da madeira
biolgicos na indstria de transformao
de produtos alimentares ou na gesto e reciclagem de resduos podem afetar gravemente os
trabalhadores do sexo feminino, mas h muito pouca informao disponvel sobre os padres e nveis
de exposio. Alm disso, em muitos pases, existe um grande nmero de mulheres em empregos a
tempo parcial e as suas exposies podem no ser comunicadas e, por conseguinte, no ser tidas
em conta na definio de medidas de preveno. Devido ao nmero cada vez maior de mulheres a
trabalhar em empregos no tradicionais (por exemplo, no setor da construo e dos transportes) e a
restruturaes que conduzem a uma percentagem mais elevada de mulheres em alguns setores (por
exemplo, a agricultura), os padres de exposio alteraram-se. Por exemplo, na Dinamarca,
atualmente, um tero dos pintores de casas so mulheres.
Os trabalhadores jovens podem ser considerados vulnerveis, uma vez que podem ter um tempo de
exposio muito longo durante as suas vidas e porque o seu desenvolvimento biolgico pode
torn-los mais sensveis aos efeitos txicos dos agentes qumicos. Alm disso, de acordo com o
inqurito francs SUMER, os trabalhadores jovens esto mais expostos a fatores cancergenos do
que os restantes trabalhadores. Os trabalhadores que realizam tarefas de manuteno so
particularmente vulnerveis ao risco de exposio aos agentes cancergenos avaliados nesse
inqurito, em especial os trabalhadores jovens em formao e os trabalhadores subcontratados.
Tambm a probabilidade de serem sujeitos a exposies
mltiplas maior. De acordo com a investigao da
EU-OSHA, os trabalhadores jovens so tambm o grupo que
tem a maior percentagem de contratos temporrios, a tempo
parcial e com horrios irregulares, o que limita o seu acesso
aos servios de preveno. Estes jovens trabalham
frequentemente no setor hoteleiro e em empregos pouco
qualificados. Antes da proibio de fumar em muitos pases
da UE, os trabalhadores jovens tambm estavam
particularmente expostos ao fumo do tabaco no setor
hoteleiro.
Infelizmente, os dados por faixa etria relativos exposio a
agentes cancergenos tambm so insuficientes e pouco se
conhece sobre a prevalncia da exposio e os padres e
nveis de exposio para os trabalhadores de diferentes
idades. Podem depender de vrios fatores, por exemplo, do
agente cancergeno em causa, das normas culturais e da
estrutura industrial do pas, dos acordos contratuais e dos
padres de emprego para as diferentes profisses e para os
diferentes grupos etrios e das diferenas nas condies para homens e mulheres.

INSHT

Outras questes emergentes que devem ser tidas em conta aquando da criao dos sistemas de
informao sobre exposio incluem o nmero cada vez maior de trabalhadores migrantes que
realizam trabalhos com exposies potencialmente elevadas, bem como as novas profisses na
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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

gesto e reciclagem de resduos, a utilizao de nanotecnologias e os riscos potenciais associados


s denominadas profisses verdes. Convm no esquecer que alguns dos riscos emergentes
podem ser provocados pela utilizao de agentes cancergenos conhecidos em novos processos e
produtos. Por exemplo, as exposies a slica durante a lixiviao de txteis e o corte de pedra
artificial.
Pode ser observada uma varivel socioeconmica nas exposies, uma vez que os trabalhadores
com empregos pouco qualificados so expostos com mais frequncia a nveis elevados do que os
trabalhadores administrativos. O mesmo se passa com as tarefas de manuteno e subcontratadas,
onde ocorrem frequentemente exposies elevadas.
As questes relevantes para as pessoas que esto em recuperao de cancro de origem profissional
aquando do seu regresso ao trabalho tambm devem ser identificadas e resolvidas, por exemplo,
atravs da adaptao das suas funes, de ajuda para lidar com o stresse do regresso a um emprego
que poder estar associado ao cancro e da gesto de alteraes na organizao do trabalho e da
equipa. Tal exige uma ao coordenada de todos os agentes no local de trabalho e uma cooperao
entre os prestadores de cuidados de sade e esses agentes, a qual deve envolver tambm os
servios de preveno. As estratgias devem ser orientadas para homens e mulheres e incluir os
trabalhadores em empregos temporrios e a tempo parcial. Dado que a populao ativa est a
envelhecer, so necessrias estratgias para manter a capacidade de trabalho e assegurar
condies de trabalho decentes para todos, incluindo os trabalhadores afetados por doenas
crnicas. H que procurar elementos mais concretos sobre tipos de interveno eficazes. Os
intervenientes na sade pblica devem ter um papel mais ativo do que o atual.

7.2.

Recomendaes

O presente relatrio demonstrou que so necessrios esforos a todos os nveis: melhor aplicao da
legislao (nomeadamente, no que respeita a fatores resultantes de processos e fatores no
qumicos), estratgias de sensibilizao para melhorar a perceo de risco de todas as partes
interessadas, especificaes de medidas preventivas abrangentes para todos os processos de
trabalho que envolvam esses fatores de risco, melhor execuo e controlo do cumprimento e reduo
dos obstculos s indemnizaes. Relativamente ao ltimo aspeto, a Dinamarca constitui um
exemplo interessante de eliminao dos obstculos s indemnizaes, tendo transposto mais ou
menos diretamente para os regulamentos nacionais todos os fatores reconhecidos pelo CIIC como
fatores de risco de cancro.
Um importante estudo de avaliao da estratgia europeia em matria de segurana e sade, em
nome da Direo-Geral do Emprego, dos Assuntos Sociais e da Incluso, recomenda uma nova
estratgia, que incide nomeadamente nas mortes por cancro profissional (Comisso Europeia, 2013).
Esta estratgia deve centrar-se principalmente nos desafios relacionados com a implementao do
quadro jurdico, com uma nfase explcita nas pequenas e mdias empresas (PME) e nas
microempresas. No que respeita aos principais agentes cancergenos presentes no local de trabalho,
o relatrio salienta a necessidade de alterar as atitudes em relao aos riscos potenciais e
demonstrar claramente aos empregadores e trabalhadores as medidas a adotar para reduzir a
exposio a estes agentes. Neste contexto, as partes interessadas a nvel dos Estados-Membros
salientaram que a estratgia europeia colocou a presso nos decisores polticos nacionais para
agirem, pelo que tem sido um fator preponderante para o desenvolvimento de ao/estratgias
nacionais. A estratgia estabelece que, alm dos fatores qumicos, tambm os fatores biolgicos,
fsicos e organizacionais devem ser includos numa poltica global, a fim de lidar com o cancro de
origem profissional. A exposio profissional raramente envolve apenas um nico fator, sendo mais
frequentemente uma combinao de fatores.
O novo Quadro estratgico da UE para a sade e segurana no trabalho 2014-2020 (Comisso
Europeia, 2014) define como um dos trs principais desafios a preveno de doenas relacionadas
com o trabalho, coloca a nfase nos custos do cancro profissional para os trabalhadores, as
empresas e os sistemas de segurana social e destaca a importncia da antecipao dos eventuais
efeitos negativos das novas tecnologias na sade e segurana dos trabalhadores. Faz igualmente
referncia ao impacto das mudanas na organizao do trabalho em termos de sade fsica e mental
e chama a ateno para os riscos especficos que as mulheres enfrentam, por exemplo, tipos
especficos de cancro, devido natureza de alguns trabalhos em que esto sobre representadas.
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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

necessria uma abordagem preventiva que identifique incertezas como o manuseamento de


misturas ou os dados geralmente insuficientes. Existe interesse num novo paradigma de preveno
do cancro com base num entendimento de que o cancro , em ltima anlise, provocado por fatores
mltiplos que interagem. Esta abordagem preventiva tambm necessita de ter em conta as alteraes
no mundo do trabalho, caracterizado pelo aumento da subcontratao, do trabalho temporrio, da
pluriatividade e do trabalho nas instalaes de clientes com possibilidades limitadas para
adaptao, do trabalho esttico, da mudana da indstria para os setores de servios, do emprego
feminino em funes expostas a riscos, dos horrios de trabalho atpicos e das exposies mltiplas,
etc. (EU-OSHA, 2012).
Pases como a Frana e a Alemanha optaram por aplicar uma abordagem mais sistemtica para
reduzir os encargos associados ao cancro profissional. Em Frana, a poltica de segurana e sade
no trabalho est integrada noutras reas polticas, como o plano nacional contra o cancro e a
estratgia de sade pblica, com o objetivo de utilizar de forma mais eficiente os recursos e os seus
diferentes potenciais, o que permite um mbito de ao global. A experincia adquirida com o
exemplo francs deve ser partilhada com outros pases para uma utilizao mais eficiente de todos
os canais disponveis, a fim de reforar a preveno do cancro de origem profissional. Outra
abordagem poderia consistir em tornar a reduo da exposio a agentes cancergenos e a reduo
dos casos de cancro profissional numa meta das estratgias nacionais de segurana e sade no
trabalho, conforme sublinhado no novo quadro estratgico para a segurana e sade no trabalho.
No que respeita aos produtos qumicos, os efeitos positivos dos regulamentos REACH e CRE
poderiam ser reforados por uma melhor integrao na legislao relativa segurana e sade no
trabalho, por exemplo, permitindo o acesso a dados obtidos no mbito dos referidos regulamentos
(nomeadamente, dados da classificao atribuda pelos registantes, ou seja, substncias que no
tm uma classificao europeia harmonizada), melhorando a sensibilizao atravs do intercmbio
de informaes sobre os problemas colocados por situaes especficas de exposio entre os
intervenientes no domnio da segurana e sade no trabalho e os intervenientes no REACH, etc. Os
canais de comunicao ao longo da cadeia de abastecimento poderiam ser utilizados de forma mais
eficiente para promover as boas prticas na avaliao dos riscos, na gesto dos riscos, na formao
e na substituio. Vrios pases tm aplicado o conceito de limites de exposio baseados na sade
ou no risco, sempre que no possvel definir nveis derivados de exposio sem efeitos (DNEL). As
novas estratgias na Alemanha e nos Pases Baixos tm por objetivo a reduo contnua da
exposio a produtos qumicos cancergenos para um nvel aceitvel (valores-limite de exposio
profissional [VLE] baseados na sade ou no risco) e visam acelerar de forma significativa a aplicao
de medidas de preveno. Esta abordagem deve ser acompanhada e avaliada de perto.
Entre a grande quantidade de produtos qumicos colocados no mercado, apenas um pequeno
nmero investigado de forma exaustiva em relao ao cancro profissional. Esta situao est a
melhorar devido aplicao do Regulamento REACH. Contudo, no possvel definir valores-limite
para um conjunto de fatores devido a vrios problemas, conforme descrito neste relatrio. Por
conseguinte, a avaliao dos riscos e as medidas preventivas associadas no podem basear-se em
medies no local de trabalho. Sempre que os dados cientficos no permitam ainda definir ou medir
VLE (baseados em limites ou em riscos) e os riscos sejam suscetveis de ocorrer, deve ser aplicada
uma abordagem preventiva.
O problema das substncias resultantes de processos no abrangido pelo REACH, embora o
nmero de trabalhadores expostos a essas substncias seja significativo. Existem muitas indstrias,
processos e profisses com riscos de cancro em que no se aplicam os regulamentos relativos aos
produtos qumicos. Alm disso, os processos de trabalho esto a mudar rapidamente e esto a ser
introduzidos novos processos e indstrias, por exemplo, com o desenvolvimento de equipamentos
eletrnicos, nos empregos verdes, como o setor da energia ecolgica (energia elica e
armazenamento de energia), na gesto de resduos e com a crescente utilizao de nanomateriais.
Existe igualmente um aumento do emprego nos setores dos servios, como os cuidados de sade,
em que as exposies so difceis de identificar. Tambm os medicamentos no so abrangidos
pelos requisitos de comunicao de informao na cadeia de abastecimento, atravs de fichas de
dados de segurana, e pelos requisitos de ensaio e de fornecimento de dados.

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Estas
abordagens
devem
ser
desenvolvidas por investigadores e
profissionais e includas em orientaes e
ferramentas.
Idealmente,
estas
especificaes devem ser especficas por
setor/profisso, abrangendo todas as
condies e todos os fatores, tais como
os produtos qumicos, os agentes
biolgicos, os fatores fsicos e os agentes
psicossociais.
Existe um conjunto de riscos emergentes
que exigem uma ateno especial a todos
os nveis, por exemplo, os nanomateriais,
Zill Reinien
os desreguladores do sistema endcrino e
as radiaes no ionizantes. Os
conhecimentos sobre os efeitos das nanopartculas artificiais no cancro ou noutras doenas
relacionadas so insuficientes. As fichas de dados de segurana convencionais no exigem a
notificao automtica dos ingredientes dos nanomateriais. Para aumentar os dados sobre a
utilizao e exposio aos nanomateriais, a Frana introduziu um sistema de registo obrigatrio.
Esto a ser ponderados sistemas semelhantes na Noruega, Blgica, Dinamarca, Sucia e Itlia. Este
procedimento recomendado para toda a Europa.
So necessrios projetos para identificar os grupos de trabalhadores que correm elevado risco de
contrair cancro profissional, os grupos ocultos e os grupos vulnerveis. Devem ser desenvolvidos
modelos de solues para reduzir a exposio destes grupos ou das tarefas e a informao sobre a
preveno dos riscos deve ser divulgada nos locais de trabalho de elevado risco. Um exemplo desta
abordagem o projeto em curso na Finlndia que visa identificar e prevenir as situaes de
exposio elevada, bem como identificar as tarefas mais perigosas devido aos riscos qumicos.
necessria uma abordagem preventiva. As orientaes para empresas, servios de inspeo do
trabalho e organizaes que lidam com seguros de sade/acidentes devem ser, preferencialmente,
ferramentas de avaliao dos riscos interativas e exaustivas que abranjam todos os tipos de riscos.
Os empregadores e os trabalhadores devem ser informados sobre o procedimento a seguir em caso
de falta de dados ou resultados pouco claros. fundamental que recebam instrues sobre como e
quando devem aplicar o princpio da precauo.
Os autores do relatrio apresentam uma perspetiva geral de solues possveis, sublinhando que a
medida mais eficaz consiste em evitar a exposio. Este princpio deve ser reforado pela aplicao
da hierarquia de medidas de controlo e maior empenho na oferta de orientaes adaptadas s
empresas. includo um quadro que apresenta uma descrio das medidas recomendadas na
literatura estudada, bem como ferramentas de apresentao, orientaes, etc.
apresentada uma descrio das recomendaes e das concluses extensivamente elaboradas no
captulo das concluses do relatrio no Quadro 3.

Quadro 3: Concluses e recomendaes

Questo

Recomendaes

Observaes

Avaliao da exposio
A informao sobre a
exposio profissional a
agentes cancergenos na
Europa est desatualizada e
incompleta

As estimativas do CAREX
desde os incios da dcada de
1990 devem ser atualizadas

Incorporar estimativas de nveis


de exposio

Os dados refletem as
exposies no passado, no

Introduzir melhorias nos dados


Com base em exemplos como
contextuais das bases de dados o estudo SYNERGY, que incide

Incluir informaes por gnero.


Avaliar a incerteza das
estimativas

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

19

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo
so adequados para estimar a
exposio atual e as
tendncias futuras

Recomendaes
de medio das exposies
atravs da cooperao
internacional permitiria uma
utilizao mais eficiente dos
dados de exposio nas
estimativas de dados
Estudos prospetivos que
incorporem informaes sobre
as tendncias (exposio ao
longo do tempo) e informaes
sobre os padres de exposio
em diferentes profisses e
tarefas

Observaes
sobre a exposio slica
Com base em exemplos dos
Estados-Membros, como os
estudos prospetivos sobre o
trabalho por turnos e a
exposio slica no Reino
Unido.

Porque a sensibilizao
pouca e o histrico profissional
insuficientemente controlado e
descrito, provvel que os
cancros de origem profissional
nas mulheres sejam
subestimados

Recolher dados de uma forma


que tenha em conta o gnero,
considerando de forma igual
setores onde trabalham
homens e mulheres e as
respetivas exposies tpicas

Com base em exemplos como


o estudo GISCOP, que explora
de forma retrospetiva histricos
de exposio atravs de
entrevistas a trabalhadores
combinados com dados da
segurana social e de emprego

Os dados por faixa etria


relativos exposio tambm
so insuficientes e pouco se
conhece sobre a prevalncia
da exposio e os padres e
nveis de exposio para os
trabalhadores de diferentes
idades

Incorporar informaes sobre a


idade e associar a padres de
emprego em diferentes
profisses e a diferenas de
condies para homens e
mulheres

Os trabalhadores jovens esto


particularmente em risco nos
setores da manuteno,
aprendizagem, construo e
servios e na indstria hoteleira

As fontes dos
Estados-Membros sobre
exposio so difceis de
perceber e o acesso para
profissionais de outros pases
limitado devido s barreiras
lingusticas. So exemplo a
Polnia, a Eslovquia, a
Repblica Checa, a Frana e a
Alemanha.

Promover o intercmbio de
dados e processos que os
tornam acessveis

Espera-se que a base de


dados europeia
Hazchem@work fornea dados

Informao insuficiente sobre


nveis de exposio

Desenvolver modelos de
exposio profissional e bases
de dados sobre exposio, a
fim de incluir nveis de
exposio e dados contextuais

O projeto NECID em curso est


a desenvolver uma base de
dados de exposio a
nanopartculas para permitir o
armazenamento uniforme de
dados sobre exposio a
nanopartculas e informao
contextual
Incluir o nmero cada vez
maior de trabalhadores
migrantes que realizam
trabalhos com exposies
potencialmente elevadas, bem
como as novas profisses na
gesto e reciclagem de
resduos e os riscos potenciais
associados s denominadas
profisses verdes

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

20

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo

O trabalho por turnos que


envolve a perturbao do ritmo
circadiano e o trabalho
sedentrio foram identificados
como possveis fatores
contributivos para o
desenvolvimento de cancro,
mas no receberam a devida
ateno.

Recomendaes

Observaes

O quadro jurdico e, mais


especificamente, a diretiva
relativa ao tempo de trabalho
so aplicveis. Podem ser
definidas medidas preventivas
aps a avaliao dos riscos

Com base em exemplos de


orientao, nomeadamente, do
Canad, sobre horrios,
eliminao de exposio ligeira
e organizao de perodos de
descanso

Mais investigao sobre a


relao entre risco e efeito e
sobre medidas de preveno
eficazes

Com base em estudos


prospetivos do Reino Unido
para avaliar o potencial impacto
de diferentes medidas, tais
como a reduo dos anos de
trabalho por turnos, nos dados
relativos ao cancro

Evitar ou reduzir o trabalho


sedentrio, utilizando estaes
de trabalho dinmicas e postos
de trabalho com passadeiras
rolantes
Organizao do trabalho para
evitar o trabalho esttico, a
permanncia prolongada na
posio sentada ou de p, por
exemplo, atravs de pausas, e
reorganizao dos
procedimentos de trabalho
Agentes qumicos
A notificao obrigatria da
exposio dos trabalhadores a
agentes qumicos cancergenos
est implementada em
diferentes nveis e apenas para
substncias selecionadas

Criar um registo nacional


abrangente para todos os
pases, que permita a recolha
de dados sobre a exposio a
agentes cancergenos em toda
a Europa

As exposies ocasionais e de
reduzida intensidade raramente
so comunicadas

Incluir todos os pases da UE e


todas as exposies relevantes
a agentes cancergenos (e
eventualmente outros agentes
qumicos que suscitam elevada
preocupao)

A comunicao pode tornar-se


uma rotina administrativa
Analisar os resultados para
ajudar a melhorar a preveno
Garantir que a comunicao
promove esforos de
substituio

Abranger os trabalhadores
temporrios e subcontratados e
os trabalhadores da
manuteno

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

21

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo

O nmero de pessoas expostas


a substncias resultantes de
processos (tais como p de
madeira de folhosas, crmio,
nitratos, HAP e amianto)
abrangidas pelos registos,
elevado

Recomendaes

Observaes

Garantir informaes e
medidas de preveno
adequadas, embora estas
substncias no sejam
abrangidas pela ficha de dados
de segurana e pela
comunicao ao longo da
cadeia de abastecimento

Os aprendizes e as mulheres
podem no ser abrangidos pela
avaliao da exposio,
embora estejam expostos;
evitar ideias preconcebidas
sobre quem exposto e est
em risco

Para melhorar a proteo nos


locais de trabalho, encontrar
outras formas de promover a
preveno e aes de
sensibilizao, alm das
indicadas pela utilizao de
fichas de dados de segurana e
de comunicao a montante e a
jusante da cadeia de
abastecimento atravs dos
processos REACH

Mais investigao para avaliar


exposies de grupos
vulnerveis

O p de quartzo e os fumos e
gases de escape de motores a
diesel, os fumos de soldadura,
o fumo de tabaco presente no
ambiente, a slica, a poeira de
madeira e as endotoxinas
ainda no so abrangidos
pelos registos, essencialmente
devido sua vasta gama de
utilizao

Avaliar a exposio, ampliar o


mbito dos sistemas de
avaliao, a fim de abranger
estas substncias
adequadamente

Os trabalhadores jovens da
manuteno e as mulheres que
trabalham em servios de
expedio, retalho e transporte
no so suficientemente
abrangidos pelos dados;
garantir que as suas
exposies tambm so
investigadas

Existe pouca integrao entre o


REACH e a legislao relativa
segurana e sade no
trabalho e o acesso s
informaes do REACH
limitado, apesar da sua
importncia para a avaliao
dos riscos

Deve ser permitido a quem


protege os trabalhadores
acesso aos dados fornecidos
no mbito do REACH e do
CRE (em especial aos dados
relativos autoclassificao,
em que os registantes
classificam eles prprios as
substncias e no existe uma
classificao harmonizada)

Com base em exemplos de


ferramentas de avaliao dos
riscos que integram
informaes do REACH (por
exemplo, Stoffenmanager e
algumas ferramentas de
avaliao dos riscos como a
OiRA, nomeadamente para
setores dos servios como
cabeleireiros e retalho)

Melhorar o intercmbio de
informaes sobre situaes de
exposio entre os agentes do
REACH e os intervenientes no
domnio da segurana e sade
no trabalho

Com base em ferramentas


eletrnicas eficazes para
melhorar a comunicao ao
longo da cadeia de
abastecimento (por exemplo,
SDBtransfer, um processo
eletrnico para o intercmbio
eletrnico de dados relativos
segurana na cadeia de
abastecimento do setor da
construo)

difcil selecionar informao


til em fichas de dados de
segurana muito extensas e
nas bases de dados do REACH
e do CRE

As fichas de dados de
segurana e os cenrios de
exposio devem ser realistas
e ter em conta a hierarquia das
medidas de controlo e as
disposies especficas da
Diretiva relativa aos agentes
cancergenos e mutagnicos

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

22

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo

Existe pouco conhecimento


sobre os efeitos das
nanopartculas

Recomendaes

Observaes

Ponderar a criao de sistemas


de registo e comunicao

Com base em exemplos da


Noruega, Blgica (que ter um
registo a partir de 1/1/2016),
Dinamarca, Sucia e Itlia

Promover a eliminao e a
substituio atravs de aes
de formao, ferramentas
adequadas e exemplos prticos

Com base em exemplos de


sistemas existentes, bases de
dados de substituio
(SubsPort, substitution-cmr.fr) e
em estudos de caso de
sucesso na substituio

As fichas de dados de
segurana convencionais no
exigem a notificao
automtica dos componentes
dos nanomateriais
Preveno
A reduo da exposio
(eliminao) e a substituio
so princpios estabelecidos na
legislao mas que no so
postos em prtica
As empresas necessitam de
mais orientaes sobre como
evitar e substituir
agentes/fatores cancergenos

A avaliao de aes e
atividades para reduzir a
exposio quase inexistente

As ferramentas de avaliao
dos riscos devem colocar a
nfase na substituio e
eliminao

Promover o desenvolvimento
das bases de dados existentes

A hierarquia das medidas de


controlo deve ser integrada nas
reas polticas relacionadas
(REACH, maquinaria,
equipamento de proteo
individual)

Esto disponveis orientaes


da UE em matria de
substituio de produtos
qumicos (EU-OSHA, 2003;
Comisso Europeia, 2012)

Avaliar o nvel de
conhecimentos e as alteraes
comportamentais dos
empregadores e trabalhadores

Com base em exemplos de


Estados-Membros, como as
campanhas sobre o amianto no
Reino Unido

Avaliar o impacto de
campanhas e aes de
sensibilizao
Incorporar atividades de
transferncia de conhecimentos
em campanhas, transformar as
concluses em informaes
acessveis para as empresas e
orientaes prticas especficas
para fatores de risco, setores,
profisses e tarefas
A sensibilizao reduzida e o
conhecimento dos
empregadores limitado

So necessrias campanhas de
sensibilizao, de preferncia
como iniciativas tripartidas
Fornecer orientaes
pormenorizadas sobre como
reduzir a exposio a riscos
especficos
Vrios estudos mostram que as
empresas inspecionadas
compreenderam melhor os
riscos e ficaram mais
motivadas para agir. So

Com base em exemplos de


Estados-Membros, por
exemplo, os critrios
especficos relativos a
processos e substncias na
Alemanha
Os Estados-Membros podem
seguir o exemplo sueco: os
sindicatos nomeiam
representantes de segurana
regionais para pequenos locais
de trabalho, que podem

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

23

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo

Recomendaes

Observaes

necessrios mais inspetores de


trabalho e mais inspees, em
especial em pequenas
empresas

inspecionar as PME. Os custos


das inspees so parcialmente
suportados pelo governo; o
direito das organizaes de
trabalhadores a uma
inspeo conjunta tambm
aplicado noutros pases

So necessrias orientaes
para empresas, servios de
inspeo do trabalho e
organizaes que lidam com
seguros de acidentes/sade
Fornecer ferramentas de
avaliao dos riscos interativas
e exaustivas que abranjam
todos os tipos de riscos e
permitir uma atualizao flexvel
A sensibilizao para os
agentes fsicos e biolgicos
muito reduzida

Expandir os modelos de
exposio profissional a fim de
incluir outros fatores de risco
alm dos agentes qumicos,
ampliar o mbito para incluir
mais substncias e outros
fatores (trabalho por turnos,
etc.)

A exposio profissional
raramente associada a
apenas um nico fator, sendo
mais frequentemente uma
combinao de fatores

Abordagem integrada

No setor dos servios, a


sensibilizao reduzida e os
trabalhadores tm pouca
formao sobre como se
protegerem, tm muitas vezes
acesso reduzido a servios de
preveno, raramente so

So necessrias estratgias de
sensibilizao e preveno

O CAREX Canad a fonte de


informao mais abrangente,
com o trabalho por turnos e
outros fatores de risco
incorporados

Com base em exemplos


nacionais de inquritos (como o
Perfis de exposio para
SUMER, em Frana), estudos
profisses especficas, que
sobre cancro em profisses
tenham em conta fatores
especficas (como o NOCCA) e
fsicos, qumicos, biolgicos e
registos de cancro profissional
de organizao do trabalho,
que contribuem para a pesquisa
bem como o estatuto
ativa de vtimas de cancro de
socioeconmico
origem profissional (OCCAM,
atravs do qual as Unidades
Combinar informaes sobre
exposio com o conhecimento Locais de Sade notificam os
servios de sade do trabalho
adquirido com os registos
nacionais de cancro, registos de de casos em que o doente tem
um histrico de trabalho em
doenas e relatrios de casos
indstrias de risco elevado)
de cancro para sistemas de
indemnizao e seguros.
Fontes como os registos de
cancro e as bases de dados
sobre exposio podem ser
teis para controlar exposies
mltiplas e identificar possveis
ligaes e efeitos sinergticos
ou multiplicadores entre fatores
de risco
Com base em exemplos de
estratgias nacionais que
abrangem os setores dos
servios

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

24

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

Questo

Recomendaes

Observaes

Os servios de preveno
desempenham um papel
importante na avaliao da
exposio nos locais de
trabalho e no aconselhamento
s empresas, mas as funes e
tarefas dos servios de
preveno nem sempre so
claras e os recursos esto a
tornar-se escassos em alguns
dos Estados-Membros (em
particular, h falta de mdicos
de medicina do trabalho)

Dotar os servios de preveno


de meios para promover a
preveno do cancro de origem
profissional

Com base em exemplos de


Estados-Membros que exigem
formao regular

Existe pouco conhecimento


sobre o impacto das novas
formas de trabalho (por
exemplo, subcontratao e
carreiras profissionais mais
fragmentadas)

Registo obrigatrio das


exposies, mesmo que sejam
ocasionais

Do ponto de vista da
preveno, seria benfico
estimar o impacto futuro da
exposio atual

So necessrias informaes
sobre o nmero de
trabalhadores expostos e
respetivos nveis de exposio
ao longo do tempo

consultados sobre as medidas


a implementar no local de
trabalho e tm normalmente
pouca autonomia

Assegurar uma boa cobertura e


formao contnua

Com base em exemplos de


Estados-Membros

As informaes sobre emprego


e postos de trabalho existentes
nos registos dos sistemas de
segurana social podem ser
combinadas com informaes
sobre exposio, a fim de
comprovar situaes de
exposio de trabalhadores
Com base em exemplos como
as avaliaes de custos
realizadas no Reino Unido e as
anlises de tendncia de
exposio finlandesas

Normalmente, no esto
disponveis estimativas
quantitativas sobre estes nveis
de exposio, mas podem ser
determinadas atravs de
estimativas de exposio no
trabalho
Regresso ao trabalho
As estratgias em matria de
regresso ao trabalho so raras,
em especial para os
trabalhadores afetados por
cancro de origem profissional

Conceber estratgias de
regresso ao trabalho
Com base em exemplos de
sucesso
Incluir todos os agentes ao
nvel de empresa e cooperar
com os servios de sade
Dar resposta s preocupaes
dos colegas

As estratgias devem ser


orientadas para homens e
mulheres e incluir os
trabalhadores em empregos
temporrios e a tempo parcial
O regresso ao trabalho sem ser
exposto ao mesmo fator
causador de cancro pode ser
difcil

Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

25

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

NECID, Nano Exposure and Contextual Information Database (Exposio aos nanomateriais e base de dados de
informaes contextuais)

Adam Skrzypczak

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26

Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

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Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho EU-OSHA

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Exposio a agentes cancergenos e cancro de origem profissional: uma anlise dos mtodos de avaliao

A Agncia Europeia para a Segurana e


Sade no Trabalho (EU-OSHA) contribui
para tornar a Europa num lugar mais
seguro, mais saudvel e mais produtivo para
trabalhar. A Agncia investiga, desenvolve e
distribui informao fidedigna, equilibrada e
imparcial em matria de segurana e sade
e organiza campanhas de sensibilizao em
toda a Europa. Criada pela Unio Europeia em
1996 e sediada na cidade espanhola de Bilbau,
a Agncia rene representantes da Comisso
Europeia, dos governos dos Estados-Membros
e de organizaes de empregadores e de
trabalhadores,

bem

como

destacados

especialistas de cada Estado-Membro da UE e


de outros pases.

Agncia Europeia para a Segurana e a


Sade no Trabalho
Santiago de Compostela 12, 5. andar
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